Acuerdo Nº 1.173 - NSO 13.25.01:05 sobre manejo del aceite usado

MINISTERIO DE ECONOMiA RAMO DE ECONOMIA ACUERDO No. 1173 San Salvador, 11 de noviembre de 2005 EL ORGANO EJECUTIVO EN EL RAMO DE ECONOMIA, Vista la solicitud del Ingeniero CARLOS ROBERTO OCHOA CORDOVA, Director Ejecutivo del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia, CONACYT, contraida a que se apruebe la NORMA SALVADORENA OBLIGATORIA: "NORMA PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS" NSO.13.25.01:05 CONSIDERANDO: 1- Que la Junta Directiva de la citada Instituci6n, ha aprobado la Norma antes relacionada, mediante el punto Numero TRES, literal "A" del Acta Niimero CUATROCIENTOS OCHENTA Y OCHO, de la Sesi6n celebrada el nueve de Marzo del dos mil cinco. POR TANTO: De conformidad al Articulo 36 Inciso Tercero de la Ley del CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA. ACUERDA: 1) Apruebase laNorma SalvadorefiaObligatoria: "NORMA PARA ELMANEJO DELOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS". NSO. 13.25.01: 05 de Acuerdo a los siguientes terminos: NORMA SALVADORENA c::::U:3NI;IO ......... ~NWO .~00l •• tE.~.~~ .v..TEOOLOOt~ NSO 13.25.01:05 NORMA PARA EL BIOINFECCIOSOS MANEJO DE LOS DESECHOS CORRESPONDENCIA: Esta norma no tiene correspondencia con ninguna Norma Intemacional. ICS 13.030.30 Editada por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia, CONACYT, Colonia Medica, Avenida Dr. Emilio Alvarez, Pasaje Dr. Guillermo Rodriguez Pacas, # 51, San Salvador, El Salvador, Centro America. Telefonos: 226- 2800, 225- 6222; Fax. 225-6255; e-mail: infoq@conacyt.gob.sv. Derechos Reservados. INFORME Los Comites Tecnicos de Normalizaci6n del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia, CONACYT, son los organismos encargados de realizar el estudio de las normas. Estan integrados por representantes de los sectores Productor, Gobiemo, Organismo de Protecci6n al Consumidor y Academico Universitario. Con el fin de garantizar un consenso nacional e intemacional, los proyectos elaborados por los Comites se someten a un periodo de consulta publica durante el cual puede formular observaciones cualquier persona. EI estudio elaborado fue aprobado como NSO 13.25.01:05, por el Comite Tecnico de Normalizaci6n de Desechos S6lidos. La oficializaci6n de la norma conlleva la ratificaci6n por Junta Directiva y el Acuerdo Ejecutivo del Ministerio de Economia. Esta norma esta sujeta a permanente revisi6n con el objeto de que responda en todo momenta a las necesidades y exigencias de la tecnica modema. Las solicitudes fundadas para su revisi6n mereceran la mayor atenci6n del organismo tecnico del Consejo: Departamento de Normalizaci6n, Metrologia y Certificaci6n de la Calidad. MIEMBROS PARTICIPANTES DEL COMITE DE DESECHOS SOLIDOS Rafael Emesto Portillo Cristina Pacheco de Martinez Salvador Antonio Marenco Jose Salvador Sorto Pablo Arturo Garcia Maria Teresa de Alonzo Elizabeth Ramirez de Argueta Morena de Tevez Rosa Maria Del Cid Jose Franco Mendoza Yanira Colindres Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Asociaci6n de Hospitales Privados Comando de Sanidad Militar Depto de Salud Publica. UCA Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Ministerio deMedioAmbienteyRecursosNaturales Instituto Salvadorefio del Seguro Social Instituto Salvadorefio del Seguro Social Mides SEM de CV Mides SEM de CV CONACYT NORMASALVADORENA 1. OBJETO NSO 13.25.01:05 El objeto de esta norma es establecer los requisitos de manejo sanitario y de bioseguridad que deben cumplirse en los establecimientos generadores de desechos bioinfecciosos (DB), sean estos publicos 0 privados desde la generacion hasta la disposicion final de los mismos. 2. CAMPO DE APLICACION La aplicacion de esta norma sera de caracter obligatorio, a toda persona natural 0 juridica, que establecida en el territorio nacional generen desechos con caracteristicas bioinfecciosas; se inc1uyen DB generados en los establecimientos de atencion a la salud publicos y privados, laboratorios c1inicos y biologicos, c1inicas odontologicas, veterinarias, universidades e instituciones de educacion superior para la salud, laboratorios patologicos, de experimentacion, instituciones que tienen bancos de sangre, funerarias que manipulan y generan desechos patologicos, crematorios, generadores particulares, Medicina Legal, farmacias y otros similares. 3. DEFINICIONES Para los efectos de la presente norma se entendera por: 3.1 Almacenamiento: accion de almacenar, reunir, conservar, guardar 0 depositar los DB en una infraestructura 0 contenedores, bajo las condiciones sanitarias estipuladas en la presente norma. 3.2 Contenedor de Embalaje: envoltura protectora donde se deposita los envases para su manejo fabricados con materiales resistentes e impenneables. 3.3 Dlsposlcion final: depositar definitivamente los DB en sitios autorizados y condiciones sanitarias controladas para evitar impactos negativos a la salud humana y el ambiente. 3.4 Desecho Patoleglco: tejido, organos, productos de la concepcion (placentas 0 membranas), fluidos corporales, partes de organos obtenidos por trauma mutilacion, asi como por procedimientos medicos, quirurgicos y autopsia provenientes de seres humanos 0 animales. 3.5 Desecho Bio Infeccioso (DB): desechos que contienen agentes microbiologicos con capacidad de causar infeccion, y efectos nocivos a los seres vivos y el ambiente y estan impregnados con fluidos corporales de pacientes, personas y animales originados durante las diferentes actividades de atencion a la salud, diagnostico, tratamiento e investigacion inc1uyendo muestras de sangre, heces, vendas, apositos, gasas, algodon, compresas, hisopos, sondas, guantes, ropa quirurgica, otros adicionalmente como vacunas, cajas de petri desechables, cepas y desechos patologicos y quirurgicos. 3.6 Desinfeccion: consiste en eliminar los microorganismos patogenos presentes en los desechos bio-infecciosos, mediante procesos de tratamiento. 3.7 Envase: recipiente de plastico, metal u otro material de forma y capacidad variable, que se utiliza para depositar desechos bioinfecciosos para su acumulacion, recoleccion, transporte, NORMASALVADORENA almacenamiento temporal. NSO 13.25.01:05 3.8 Esterthzacion: es la completa destrucci6n 0 eliminaci6n de toda forma de vida microbiana existentes en una sustancia u objeto por medio de procedimientos fisicos y quimicos. 3.9 Etiqueta: formulario escrito 0 impreso que especifica el contenido de un desecho bioinfeccioso en un envase 0 contenedor de embalaje. 3.10 Generador: toda persona natural 0 juridica que a consecuencia de los procesos que realiza genera desechos bioinfecciosos. 3.11 Incineracion: consiste en destruir los desechos bioinfecciosos mediante un proceso de combusti6n, en el cual estos son reducidos a cenizas. 3.12 Punzocortantes: objetos con capacidad de penetrar, causar heridas y/o cortar. 3.13 Sistema de tratamiento: metodo fisicos, quimicos 0 bio16gico destinado a la eliminaci6n o transformaci6n de las caracteristicas de peligrosidad, con el fin de transformarlos en productos inocuos, realizado bajo estrictas normas de control y de bioseguridad. 4. CLASIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS La clasificaci6n de los desechos s6lidos hospitalarios presentada en esta norma, esta basada en las consideraciones del nivel maximo de peligrosidad y que segun criterios de la Organizaci6n Mundial de la Salud, graficamente se presenta en el Anexo A. 5. ENVASADO DE DESECHO BIOINFECCIOSO Los DB deben ser envasados de acuerdo al tipo y caracteristicas del mismo, durante las fases de segregaci6n, etiquetado, acumulaci6n, almacenamiento, recolecci6n y transporte. Los envases que deben ser utilizados para tal fin son: bolsas y envases rigidos. 5.1 BOLSAS PARA DESECHOS LIQUIDOS LIBRES) INFECCIOSOS Y PATOLOGICOS (SIN Las bolsas deben cumplir con las siguientes caracteristicas: Ser de color rojo. Llevar el simbolo universal de bioinfeccioso (ver Anexo B), y tener una etiqueta que debe cumplir con los lineamientos de la secci6n 6 de esta norma. Ser de plastico impermeable, polietileno de baja densidad, espesor de 100 a 200 micras. Capacidad maxima de 8 a 10 kilos. Tamafios: a) 40,64 em x 165,1 em (16 pulg x 25 pulg); NORMASALVADORENA b) 60,96 em x 88,9 em (24 pulg x 35 pulg); c) 78,74 em x 129,54 em (31 pulg x 51 pulg) . NSO 13.25.01:05 Las bolsas deben llenarse hasta dos tercios de su capacidad 0 en el limite de seguridad sefialado por el fabricante. Cuando la bolsa se coloque dentro de un envase rigido, debe cubrir completamente el borde del mismo, con un doblez hacia fuera de por 10 menos 10 em. 5.2 ENVASES RIGIDOS PARA DESECHOS PATOLOGICOS (CON LIQUIDOS LIBRES) Los envases deben presentar las siguientes caracteristicas: De color rojo Resistentes Impermeables De cierre hermetico. Etiquetado con simbolo universal de bioinfeccioso presentado en el anexo B y tener una etiqueta que debe cumplir con los lineamientos de la secci6n 6 de esta norma. 5.2.1 Capacidad y caracteristicas del envase de acuerdo al tamafio y tipo del desecho. a) Tamafio grande: Capacidad: 35 litros, longitud 45 em. Pueden ser reusables, en cuyo caso, deben ser desinfectado y lavado despues de su uso con agua a presi6n aplicando detergente; La desinfecci6n preferentemente se realizara con una soluci6n de hipoclorito de sodio de 150mg/lt a 200 mg/lt u otro desinfectante eficaz para tal fin. b) Tamafio mediano: 20 litros de capacidad. En el caso de las placentas deberan de disponer de un recipiente metalico de forma cilindrica 0 cubica, con ruedas, el cual debera contener doble bolsa roja para su manejo. Posteriormente se colocara la doble bolsa con el contenido, en un contenedor de embalaje y se cerrara la tapadera antes que este se transporte dentro y fuera del establecimiento generador; las especificaciones del contenedor se presentan en la secci6n 5.5. Nota general: El personal que maneja desechos pato16gicos deben cumplir con las medidas de bioseguridad y de transporte. 5.3 ENVASES RIGIDOS HERMETICOS PARA DESECHOS INFECCIOSOS CON LIQUIDOS LIBRES. Deben tener las siguientes caracteristicas: Ser de material impermeable y resistente (preferiblemente de polietileno 0 polipropileno) u otro material. 3 NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 Contar con un cierre segura Hermetico. De diferentes tamafios, segun el volumen generado. De superficie lisa, redondeada por dentro. Que el material con el cual este construido permita efectuar el tratamiento de 10 DB efectivamente. Etiquetado con simbolo universal de bioinfeccioso presentado en el anexo B y tener una etiqueta que debe cumplir con los lineamientos de la secci6n 6 de esta norma. 5.4 ENVASES RIGIDOS PARA PUNZOCORTANTES Los punzocortantes necesitan contenedores que reunan las siguientes condiciones tecnicas: Hechos de material rigido, impermeable, resistente y con tapadera hermetica. Su material de elaboraci6n debe ser plastico u otro material como por ejemplo: polipropileno y polietileno. Ser de color rojo, facilmente identificables, llevar una etiqueta bien visible con la palabra PUNZOCORTANTES y etiquetado con simbolo universal de bioinfeccioso presentado en el anexo B, debe cumplir con los lineamientos de la secci6n 6 de esta norma. Estar provistos de un sistema que impida que los objetos desechados puedan ser extraidos. 5.4.1 Precauciones generales para el manejo de los desechos punzocortantes. Deben cumplirse las precauciones siguientes: Todos los punzocortantes se deben recolectar en envase rigido en el momenta que estos son generados, haciendo usa de una adecuada segregaci6n segun la c1asificaci6n de 10 DB, (Ver anexo A) Estos envases no deben llenarse mas de dos tercios de su capacidad 0 10 que indique el fabricante para garantizar su seguridad, cuando estos ya tengan impreso ellimite. Cuando la aguja este incorporada a la jeringa, se debe descartar completamente. Cuando la aguja no este incorporada a la jeringa, debera descartarse con el protector incorporado. Para colocar el protector a la aguja se debe utilizar la tecnica de una sola mana Una vez que, el envase hall a alcanzado el nivel de llenado recomendado debe cerrarse hermeticamente en la fuente de generaci6n. Los contenedores deben depositarse en bolsas rojas y etiquetarlas como punzocortantes, posteriormente la bolsa roja se incorporara al contenedor descrito en la secci6n 5.5, en la cual se transportara dentro y fuera del establecimiento generador. Los envases grandes podran suprimir el ser incorporado en bolsa roja, pero deberan NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 estar correctamente etiquetados y manejados con todas las precauciones del caso. Para aquellos punzocortantes que seran remitidos a ce1da de seguridad autorizada u otra disposici6n final identificada en esta norma, deberan tratarse quimicamente, agregando a1 envase donde fueron depositados hasta 2/3 de este, preferentemente una soluci6n de hipoc1orito de sodio que proporcione una concentraci6n de 1000 mg/1 (0,1 %) y permitir que todos los punzocortantes entren en contacto con 1a soluci6n y posteriormente descartar e1 envase; Podra utilizarse otro desinfectante siempre y cuando este proporcione 1aefectividad de concentraci6n antes mencionada. Los punzocortantes no deben ser removidos de los contenedores, ni compactados por ningun motivo y debe permanecer en ellos cua1quiera que sea e1 destino final de los DB. Para aquellos punzocortantes que seran tratados con sistemas primarios descritos en e1 numeral 11 estos no deben tratarse quimicarnente. La cristaleria de vidrio que este quebrada y contaminada debe ponerse en un envase para punzocortante. 5.5 CONTENEDORES PARA EL EMBALAJE DE LAS BOLSAS ROJAS Para 1a reco1ecci6n, transporte intemo y extemo de las bo1sas rojas y envases con desechos bioinfecciosos, estas deben colocarse en contenedores para emba1aje, los cua1es curnpliran las siguientes caracteristicas: Ser de color rojo Tener e1 simbolo que 10 identifique como desecho bioinfeccioso, e1 cua1 debe estar grabado en e1 material del contenedor, de tal forma que durante su vida util no 10 pueda perder ni por e1 uso de desinfectantes. Debera tener las siguientes medidas 40 em x 30 em x 60 em. Debe de tener un rotulo impreso, adherido 0 grabado en e1 material del contenedor, que identifique e1 nombre de su procedencia. E1 contenedor debe ser de plastico u otro material similar, reutilizab1e y con tapadera. Debe ser resistente y sin aberturas 0 rendijas. Debe tener bordes intemos inferior redondeados. El material de su e1aboraci6n debe permitir ser desinfectado por calor 0 quimicos sin perder sus propiedades durante su vida util. La desinfecci6n de los contenedores debe realizarse despues de cada jomada diaria de utilizaci6n. Si se utiliza otro tipo de contenedor de emba1aje de diferente medidas y formas debe de cumplir con todos los requisitos antes mencionados de este apartado. @] NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Informaci6n en espafiol Nombre de 1apersona que entrega Nombre de 1a persona 0 empresa que recibe y firma Fecha de entrega 6. ETIQUETADO DE LOS ENVASES Se deben etiquetar todos los envases que contengan desechos bioinfecciosos (DB), una vez que estos, hayan sido sellados segun 10 dispuesto en esta norma. 6.1 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ETIQUETA La etiqueta se utilizara para mantener un control continuo sobre los envases con DB generados por 1aentidad generadora. La informaci6n que debe contener 1aetiqueta es 1asiguiente: a) Nombre del Estab1ecimiento b) Fuente de generaci6n c) Tipo de desecho d) Fecha de generaci6n e) Peso en unidades del SI y puede colocarse su equiva1ente en libras entre parentesis f) g) h) i) 6.2 MODELO DE ETIQUETAS Con e1 objeto de identificar e1 desecho y tener control de 1a generaci6n se exigiran tres tipos etiquetas para control de los DB: Figura 1. Etiqueta "A": Se utilizara para e1 control de los DB en 1afase de manejo intemo. Figura 2. Etiqueta "B": Se utilizara para e1 control desde 1a generaci6n de los DB, transporte, tratamiento y disposici6n final. Figura 3. Etiqueta "C" Se utilizara para e1 control en las fases de tratamiento y disposici6n final, cuando 1adisposici6n final se realice en un 1ugar diferente a1 sitio de tratamiento de los DB. E1 modelo de etiqueta "A" en 1a Figura 1, debera de reproducirse en duplicado para e1 control intemo. NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Figura 1. Modelo de Etiqueta "A" para la Case de manejo interno ETIQUETADO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: FUENTE 0 AREA DE GENERACION: TIPO DE DESECHO D Infeccioso D Pato16gico D Punzocortante Peso: Fecha: Nombre y Firma: 7 ~ NORMASALVADORENA Figura 2. Modelo de Etiqueta "B" NSO 13.25.01:05 Debe reproducirse en triplicado, original para el control interno debe ser color blanco, duplicado para el transporte debe ser color amarillo y triplicado para el encargado del tratamiento y disposici6n final debe ser de color rosado. N° CORRELATIVO NOMBRE DE LA EMPRESA 0 INSTITUCION: DlRECCION: CIUDAD: G DEPTO: MUNICIPIO: TEL: E DESCRIPCION Unidad de Cantidad Total Nnmerode Medida Contenedor N DDESECHOS INFECCIOSO E BIOINFECCIOSOS D PATOLOGICO R D PUNZOCORTANTE A D OTRO, ESPECIFICAR D TOTAL 0 NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE QUE ENTREGA: R FECHA Y SELLO: OBSERVACIONES: DEL TRANSPORTE: < NOMBRE DEL QUE RECIBIO: Eo< tr: FIRMA (de conformidad con la cantidad y contenedores recibidos):.... Eo< ~ 0 NOMBRE DE LA EMPRESA: HORA: Il.< tr: ~ N° DE EQUlPO: PLACAS: Eo< OBSERVACIONES: DEL TRATAMIENTO Y DlSPOSICION FINAL: 0 NOMBRE DEL QUE RECIBIO: CARGO:Eo< Z....... FECHA: HORA: FIRMA: ~ < Eo< TOTAL DE KILOGRAMOS RECIBIDOS< ~ Eo< OBSERVACIONES: NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 Figura 3. Modelo de Etiqueta "C" Deber reproducirse en triplicado, original para la planta de tratamiento debe ser color blanco, duplicado para el transporte debe ser color amarillo y triplicado para el encargado de la disposicion final debe ser de color rosado. N° CORRELATIVO 0 Eo-< DEL TRATAMIENTO:Z ~... NOMBRE DEL QUE ENTREGA: CARGO:~ < Eo-< FECHA: HORA: FIRMA: ~ Eo-< OBSERVACIONES: TOTAL DE KILOGRAMOS ENTREGADOS: DEL TRANSPORTE: < NOMBRE DEL QUE RECIBIO: FIRMA: ""'rJJ... NOMBRE DE LA EMPRESA: HORA: ""'~0 N° DE EQUIPO: PLACAS:I:l. rJJ Z ~ TOTAL DE KILOGRAMOS RECIBIDOS ""' OBSERVACIONES: ... DISPOSICION: <z NOMBRE DEL QUE RECIBIO: CARGO:... Z 0 FECHA: HORA: FIRMA:... U... rJJ TOTAL DE KILOGRAMOS RECIBIDOS0 I:l. rJJ... OBSERVACIONES: ~ 7. UBICACION DE ENVASES PARA LA SEGREGACION POR AREAS DE SERVICIOS Y ACUMULACION. 7.1 UBICACION DE ENVASES POR AREAS DE SERVICIOS. Se ubicaran envases y bolsas para depositar desechos comunes y DB La cantidad de envases y bolsas a ubicar sera segun la generacion diaria de desechos por areas. La ubicacion de envases y bolsas debe ser visible y con rotulos para ambos depositos. 7.2 ACUMULACION Se destinara un espacio especifico para la acumulacion de desechos bioinfecciosos, el cual debe ser uno por cada area de servicio. [E] NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Su ubicaci6n debe ser de acuerdo a1 disefio de 1aruta critica de reco1ecci6n intema Deben estar en 1ugares protegidos Se utilizaran envases que puedan captar 1a generaci6n de DB de cada area de servicio. Los envases deben contar con tapadera de cierre automatico. Los envases de las areas de acumu1aci6n se deben retirar como minimo 2 veces a1 dia. No se permitira: Acumu1ar desechos en las areas destinadas a 1ahospitalizaci6n de pacientes, ni en los pasillos. En los quir6fanos, 1a acumu1aci6n debe centralizarse en un 1ugar fuera del area esteril o limpia. 8. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO 8.1 DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD Se reco1ectara los envases y bo1sas con desechos bioinfecciosos de11ugar de acumu1aci6n hacia e1 sitio de a1macenamiento central temporal, para 10 cua1 se debe utilizar contenedores para e1 emba1aje de bo1sas y envases que son especificados en 1a secci6n 5.5. de esta norma. Toda entidad generadora debe cumplir con los siguientes aspectos de reco1ecci6n y transporte intemo. Horario y frecuencia. Ruta critica Medios de transporte Medidas de bioseguridad para e1 reco1ector. 8.1.1 Horario y frecuencia E1 titular de 1a actividad debe estab1ecer un horario y una frecuencia de reco1ecci6n, en funci6n de 1acantidad total y tipo de desechos generados diariamente por cada area de servicio, cuidando que las actividades de reco1ecci6n y tras1ado no interfieran con las actividades de 1a entidad generadora y se lleven a cabo cumpliendo con las medidas de bioseguridad. 8.1.1.1 Los desechos infecciosos deberan retirarse como minimo una vez a1 dia. 8.1.1.2 Los desechos pato16gicos deberan retirarse a1 momenta de su generaci6n. 8.1.1.3 Se tomaran los horarios donde exista menor circu1aci6n de pacientes, de personal y e1 trans ito de particu1ares. 8.2.2 Ruta Critica Las rutas para e1 tras1ado de los contenedores deben estar cIaramente definidas y sefializadas para garantizar una maxima seguridad, por 10 que deben ser trayectos cortos, directos. 8.3 MEDIO DE TRANSPORTE No se permitira ductos de conducci6n por gravedad para 1amovilizaci6n de los DB. NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 Se debe usar medios de transporte de tracci6n manual que reunan las condiciones siguientes: Suficiente estabi1idad. Ruedas de hu1eu otro material de base lisa. Con sistemas incorporados para sujetar los envases, bo1sas y contenedores Deben ser de uso exc1usivo para esa actividad. No se debera exceder 1acapacidad maxima del medio de transporte En entidades que generen como maximo 2 bo1sas diarias con DB ( 40,64 em. x 165,1 cm.) Se podra rea1izar 1a reco1ecci6n y transporte de forma manual tomando en cuenta todas 1a medidas de bioseguridad siguientes: Las bo1sas y envases se transportaran en cajas de emba1aje para DB. No debera exceder de 1a capacidad maxima de carga del contenedor de emba1aje, cuando se efectue 1areco1ecci6n intema de los DB. A 1a hora de efectuar esta actividad, e1 personal encargado de efectuarlo 10 rea1izara con equipo de bioseguridad. 8.3.1 Medidas de Seguridad No debe arrastrarse por e1 suelo los contenedores, envases y bo1sas. En 1a actividad de reco1ecci6n de envases y bo1sas, e1 medio de transporte debe aproximarse 10 mas posib1e a estos. Cuando se trate de bo1sas e1 personal encargado de 1a reco1ecci6n, debe tomarlas por arriba y mantenerlas a1ejadas 10 mas posib1e del cuerpo. Por ningun motivo debera traspasarse desechos de un contenedor, envase 0 bo1sa a otros. Las bo1sas no deben comprimirse ni perforarse E1 encargado de colocar las bo1sas en e1 contenedor y transportarlas, debe usar guantes (anticorte), de1anta1 de material impermeab1es, botas de hu1e, gorros, 1entes y mascarillas. Por ningun motivo debe forzar 1atapadera del contenedor. E1 personal de reco1ecci6n debe contar con e1 esquema de vacunaci6n que estab1ece e1MSPAS. Despues de 1a jomada diaria de trabajo, se debe 1avar y desinfectar los medios de transporte y e1 equipo de trabajo, para 10 cua1 se debe de uti1izar agua a presi6n y jab6n y seguidamente desinfectarlo con un desinfectante quimico. Se debe proporcionar un mantenimiento preventivo y correctivo peri6dicamente a1 medio de transporte. 9. ALMACENAMIENTO CENTRAL TEMPORAL Los DB se dispondran en un 1ugar 0 infraestructura centra1izada dentro del perimetro del estab1ecimiento de sa1ud especia1mente acondicionada y/o construido para esta actividad. 9.1 DESCRIPCION DE LA OPERACION E1 a1macenamiento central temporal se debe ubicar en un 1ugar que permita e1 acceso directo de los vehiculos de reco1ecci6n extema de los DB. Debe estar identificado ~ NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 Debe estar aislado y restringido para personas particulares Debe separarse de cualquier area por una division que los delimita perfectamente. Bajo ninguna circunstancia deben almacenarse los desechos a la intemperie, ni acumular 0 amontonar bolsas en el suelo, por 10 que se exige el uso de contenedor y cajas de embalaje para su manejo y almacenamiento. 9.2 CARACTERISTICAS DEL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL El centro de almacenamiento temporal debe cumplir con los siguientes requisitos 0 especificaciones tecnicas de construccion: Techado y debe contar con un alero de 80 em. Debe separarse intemamente el area destinada para DB y desechos comunes, por una pared intermedia construida con materiales resistentes. No se debera mezclar los desechos comunes con los peligrosos, debera identificarse el area con un rotulo de riesgo de peligro biologico, Debe estar disefiado con una capacidad minima de dos veces el volumen promedio de generacion DB de un dia, La fachada de menor altura debe tener como minimo una medida de 2,20 metros. Contar con puerta(s) que pueda cerrarse con llave y se abran hacia fuera 0 aun costado, las cuales se mantendra cerrada(as) y solo el personal responsable podra accesar intemamente. El ancho de la puerta debe ser no menor de 1 m y con una altura no menor de 2 m, las juntas entre puerta, piso y pared deben de medir como maximo 1 cm, Pisos y paredes repellados y pulidos, pintados con pintura de aceite color blanco 0 colores claros; con angulos de encuentro entre piso y pared redondeados, 10 mismo aplica para los angulos entre pared y pared. La pendiente minima de piso del 2%, sistema de desague con su caja de registro y conectado a la red de alcantarillado. Provisto de pileta, con acceso a agua y del equipo necesario para la limpieza y la desinfeccion del personal y del area de almacenamiento. Debidamente identificado. Ventilado naturalmente. Iluminado natural y artificialmente Considerando que la acumulacion de desechos por mas de 48 horas constituye una "amenaza controlada", deberan ser retirados y recolectados como maximo cada dos dias. La infraestructura del sitio de almacenamiento temporal debe recibir un mantenimiento como minimo cada afio. 9.3 PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL AREA DE ALMACENAMIENTO CENTRAL TEMPORAL Se debe lavar y desinfectar el area de almacenamiento inmediatamente despues del retiro de los desechos bioinfecciosos, sin embargo si hubiere un derrame la limpieza y desinfeccion se debe realizar inmediatamente despues de evacuar todos los contenedores. Los implementos de limpieza y manipulacion a utilizar en el area de almacenamiento, deberan ser de uso exclusivo para tal fin. Se deben lavar las paredes y pisos con agua a presion y detergente, posteriormente NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 ap1iear una solucion de hipoc1orito de sodio 0 ea1eio con una concentracion de 250 a 300 mg/1, se podra utilizar otro tipo de desinfeetante quimico que a1eanee los efeetos del desinfeetante anteriormente meneionado. Se debe ap1iear 1a solucion quimica antes meneionada, dos veees sobre 1a misma superfieie con intervalos de 2 a 5 minutos y despues de 30 minutos de 1a ultima aplicacion, 1avar con agua a presion las paredes y piso. La persona eneargada de esta aetividad debe portar equipo de bio-seguridad personal (Gorro, guantes de hu1e, botas de hu1e, de1anta1 impermeable, eamisa manga 1arga, 1entes proteetores y masearillas con filtros de vapores organicos), e1 eua1 no debe ser uti1izado para otro fin. Se podra uti1izar sistemas mecanicos para 1a desinfeccion de los sitios de aeopio temporal 9.4 PROCEDIMIENTO PARA DESINFECTAR LOS CONTENEDORES Los eontenedores deben 1impiarse y desinfeetarse despues de su utilizacion. Esta aetividad debe rea1izarse en una pi1eta de aseo como se muestra en 1a Figura 3 de esta norma, 1a eua1 debe eonstruirse eontiguo a11ugar de a1maeenamiento temporal. E1 proeedimiento que debe rea1izarse es e1 siguiente: La persona eneargada de esta aetividad debe portar equipo de bio-seguridad personal (Gorro, guantes de hu1e, botas de hu1e, de1anta1 impermeable, eamisa manga 1arga, 1entes proteetores y masearillas con filtros de vapores organicos), e1 eua1 no debe ser uti1izado para otro fin. Colocar e1 eontenedor en 1a pi1eta de aseo y 1avarlo con agua a presion y ap1iear detergente con una esponja, eepillo de 1avar u otro insumo. Desinfeetar con una solucion de hipoc1orito de sodio 0 ea1eio con una concentracion de 250 a 300 mg/1 con un tiempo de eontaeto de 2 a 3 minutos. Enjuagar con agua a presion solamente. Las aguas residua1es provenientes de este proeedimiento, deben reeibir tratamiento previa a su desearga, de aeuerdo a 10 estipu1ado por 1aautoridad eompetente. Agua para lavado a presion .......~•••••.................... :: -- 1.20 m ::::-~ede aguas negras Figura 4. Pileta para limpieza y desinfeccion de contenedores ~ NORMASALVADORENA 10. DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO 10.1 DESCRIPCION DE LA OPERACION NSO 13.25.01:05 Para 1a reco1ecci6n y transporte extemos de los DB desde e1 1ugar de a1macenamiento central temporal del estab1ecimiento generador hacia e1 tratamiento y disposici6n final debe considerarse 10 siguiente: 10.2 MEDIOS DE TRANSPORTE La empresa y/o instituci6n publica 0 privada dedicada a 1a reco1ecci6n y transporte de los DB, para su funcionamiento deben de contar con un permiso sanitario emitido por e1 Ministerio de Sa1ud Publica y Asistencia Social, asi como e1 correspondiente permiso ambienta1 emitido por e1 Ministerio del Medio Ambiente y Recursos Naturales. E1 vehiculo de transporte debera de portar una copia de todos los permisos otorgados por las instituciones competentes para rea1izar dicha actividad y presentarlos a las autoridades que los soliciten. E1 transportista debe conducir los desechos unicamente a sitios de tratamiento autorizados por las autoridades competentes. Los medios de transporte que se uti1izaran para tras1adar DB deben tener las siguientes caracteristicas: Ser de uso exc1usivo para tal fin. Estar provisto de un furg6n cerrado ais1ado de 1acabina. E1 furg6n debe estar ais1ado termicamente y provisto de un sistema de venti1aci6n natural 0 artificial, 0 combinaci6n de ambas. E1 espacio intemo del furg6n de carga debe medir desde 1a superficie inferior hasta e1 techo 2 metros como minimo En e1 area intema del furg6n, se debe contar con un sistema de anc1aje que permita sujetar los contenedores de emba1aje. Las puertas del furg6n deben estar en 1a parte trasera del vehiculo de transporte y deben abrirse hacia afuera y contar con un sistema de cierre mecanico. E1 transporte de los DB debe efectuarse con las puertas del furg6n cerradas. Las superficies intemas del furg6n del vehiculo debe permitir facilmente e11avado. E1 vehiculo de transporte en sus puertas de1anteras y en 1aparte del furg6n debe estar identificado con e1 simbolo universal de los DB, e1 cua1 debe llevar 1a frase siguiente "DESECHOS BIOINFECCIOSOS". E1 color de las puertas y e1 furg6n debera contrastar con e1 color del simbolo. Este simbolo debe estar ubicado en por 10 menos 4 caras del furg6n y debe estar impreso de forma permanente, e1 tamafio del simbolo debe ser de un 50 % del area donde sera impreso. E1 simbolo y sus especificaciones se detalla en e1 Anexo B. E1 vehiculo de transporte debe de llevar impreso por 10 menos 2 veces en los costados del furg6n, e1 nombre de 1aempresa 0 instituci6n que transporta los desechos, numero te1ef6nico y e1 numero asignado a 1aunidad. E1 vehiculo de transporte debe cump1ir con 1a rota de reco1ecci6n autorizada por las autoridades competentes. La tripu1aci6n responsab1e y asignada a cada vehiculo de transporte, debe de efectuar sus actividades utilizando equipo de bioseguridad personal. Este equipo se describe en e1 Anexo C. E1 vehiculo de transporte debe cump1ir con otras disposiciones legales emanadas por NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 el Vice Ministerio de Transporte u otra autoridad competente. En ningun caso deben utilizarse vehiculos de recoleccion compactadores para transportar DB. 10.3 MANTENIMIENTO Y DESINFECCION DEL VEHICULO DE TRANSPORTE Al termino de cada entrega al sistema de tratamiento final, debe procederse al lavado y desinfeccion del furgon del camion. De forma rutinaria las aguas residuales provenientes de este proceso deben ser recolectadas y sometidas a un tratamiento sujeto a caracterizacion del efluente, previa a su descarga a red de alcantarillado sanitario 0 similar existente. Se debe realizar este proceso dentro de las instalaciones de la planta de tratamiento final de los desechos bioinfecciosos a fin de minimizar los riesgos. 11. SISTEMAS DE TRATAMIENTO PARA LOS DB Para los fines de esta Norma, los sistemas de tratamiento para los DB debe cumplir y garantizar la eliminacion de los microorganismos u otros agentes patogenos, la inactivacion y neutralizacion de la caracteristica infecciosa; adicionalmente se deben elegir aquellos sistemas que posibiliten la reduccion del volumen y que asegure que estos desechos no puedan ser reutilizados. Para la seleccion del sistema de tratamiento, el titular de la actividad debe seleccionar la tecnologia mas apropiada, para 10 cual se deben considerar los siguientes criterios: Clasificacion del desecho biologico, Composicion del desecho La destruccion total y completa de todos los germenes patogenos. No causar problemas ambientales con emisiones gaseosas, descargas liquidas y/o solidas. 11.1 REQUISITOS GENERALES DE UN SISTEMA DE TRATAMIENTO El titular que preste los servicios de tratamiento de DB debe cumplir con los siguientes requerimientos: Utilizar tecnologia con procesos comprobados, funcionamiento practico y facil mantenimiento. Inc1uir ellavado y desinfectado de los contenedores y envases a utilizar que entren al proceso antes del retiro de sus instalaciones. Impedir la reutilizacion c1andestina de productos desechados. Asegurar que los productos resultantes del proceso de tratamiento esten dentro de los parametres establecidos por las leyes nacionales.. Que las instalaciones donde se realice el tratamiento esten ubicadas en areas de acceso restringido y c1aramente identificado. Contar con un plan de contingencia, siguiendo los lineamientos emanados por el cuerpo de bomberos nacional y aprobado por las autoridades competentes, el cual debe de ser del conocimiento del total de trabajadores. 11.2 PERMISOS DE INSTALACION Y OPERACION DE LOS SISTEMAS DE TRATAMIENTOS 11.2.1 Toda instalacion destinada al tratamiento de los DB, antes del inicio de sus operaciones debe contar con el permiso sanitario del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. @] NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 11.2.2 Debera contar con la resoluci6n del permiso ambiental emitida por el Ministerio del Medio Ambiente y Recursos Naturales; estos permisos no eximen al interesado de la obtenci6n de otros permisos de instituciones que tengan competencia en la materia. 11.3 UBICACION DE LOS SISTEMAS DE TRATAMIENTO 11.3.1 Si los sistemas de tratamiento estan ubicados en las instalaciones del ente generador, estos sitios deberan presentar y cumplir condiciones de seguridad, acceso restringido y sanitario, de tal forma que no representen riesgos a la salud de las personas, en todo caso deberan contar con una zona de protecci6n sanitaria como minimo de 10 metros radiales, medido a partir del area perimetral de la ubicaci6n del sistema. 11.3.2 Si los sistemas de tratamiento estan ubicados fuera de las instalaciones del ente generador, estos sitios deben cumplir condiciones de seguridad, acceso restringido y sanitario, de tal forma que no representen riesgos a la salud de las personas, en todo caso debe contar con una zona de protecci6n sanitaria como minimo de 100 metros radiales a la poblaci6n circundante, medido a partir del area perimetral de la ubicaci6n del sistema. 11.4 INFRAESTRUCTURA DE LOS SISTEMAS DE TRATAMIENTO 11.4.1 Se debe destinar una infraestructura permanente y especifica para esta actividad (edificio u obra de ingenieria civil) que permita realizar las actividades de recepci6n, almacenamiento temporal, tratamiento y descarga de los desechos tratados (0 productos resultantes del tratamiento). 11.4.2 La infraestructura donde se ubica el sistema de tratamiento debe cumplir con los siguientes requisitos de obra civil: Techado con materiales no inflamables e impermeables. Identificaci6n visible con el simbolo universal de los D.B Mantenimiento con una frecuencia minima de dos veces al afio, 0 en el momenta que se requiera. Piso impermeable y con una pendiente del 2% en sentido contrario a la entrada y estar provistos de sistemas para la recolecci6n de liquidos. Paredes estructurales; con angulos de encuentro entre piso y pared redondeados, 10 mismo aplica para los angulos entre pared y pared. Puerta(s) que puedan cerrarse con Have y se abran hacia fuera 0 a un costado, las cuales se mantendran cerrada(s) antes y durante el proceso de tratamiento y solo el personal autorizado podra accesar y permanecer en las instalaciones (Si el disefio del edificio fuera el caso). Ventilaci6n e iluminaci6n natural y artificial, que permita realizar las actividades dentro de las instalaciones. Cuando las instalaciones de los sistemas de tratamiento se encuentren fuera del recinto donde se generan los DB, deben contar con infraestructura sanitaria para el aseo del personal de transporte de desechos bioinfecciosos y de la planta de tratamiento. Contar con el servicio de agua para consumo humano cuyas caracteristicas fisicas, quimicas y bacterio16gicas, debe cumplir con la Norma Salvadorefia de Agua Potable vigente. Contar con una area para desvestideros y guardarropa para el personal. Contar con un sitio de almacenamiento temporal Contar con servicios sanitarios y urinario para hombres y mujeres NORMA SALVADORENA 11.5 SISTEMAS DE APOYO: NSO 13.25.01:05 La infraestructura debe contar adiciona1mente, con sistemas de apoyo para e1 tratamiento de DB, tales como: 11.5.1 Cuarto frio con capacidad para e1 a1macenamiento adecuado de dos veces a1 vo1umen diario recibido. La temperatura de operaci6n no debe ser mayor de 4°C. 11.5.2 Sistema de 1avado y desinfecci6n de contenedores de a1macenamiento temporal y de unidades de tratamiento (contenedores). 11.5.3 Sistema de tratamiento de aguas residua1es de tipo especial provenientes de las actividades de tratamiento de DB y de 1avado de contenedores a1macenamiento temporal y de unidades de tratamiento. 11.6 OPERACION Y PROCEDIMIENTOS EFECTUADOS INSTALACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS DB EN LAS 11.6.1 Recepci6n: Todo transportista autorizado debe entregar 1a hoja control 0 Etiqueta "B" por cada entrega de DB a1 encargado del sistema de tratamiento. 11.6.2 Descarga: E1 personal de transporte sera e1 responsab1e de descargar los DB dentro de las estructuras destinadas para e1 tratamiento. Esta operaci6n debe ser llevada a cabo dentro de 1a infraestructura donde se realiza e1 tratamiento y en ningun caso a 1a interperie. 11.6.3 Control: E1 titular del sistema de tratamiento debe contar con un registro que permita a1macenar 1a informaci6n del peso en kilogramos de DB recibidos, tratados y sus contro1es de calidad del tratamiento de los DB por Iote respectivo. 11.6.4 Almacenamiento temporal: En caso de que los DB no sean tratados inmediatamente estos deben ser sometidos a condiciones de refrigeraci6n, a fin de atenuar e1 crecimiento de pat6genos y reducir riesgos a 1a sa1ud de los operadores. Por ninguna raz6n los DB deben mantenerse fuera del sistema de tratamiento 0 de 1a camara de refrigeraci6n; 1a temperatura de operaci6n no debe ser superior a los 4°C. 11.7 PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO Y DESINFECCION DE LOS CONTENEDORES La persona encargada de esta actividad debe portar equipo de bio-seguridad personal (Gorro, guantes de hu1e, botas de hu1e, de1anta1 impermeable, camisa manga 1arga, 1entes protectores y mascarillas con filtros de vapores organicos), e1 cua1 no debe ser utilizado para otro fin. Colocar e1 contenedor en 1a pi1eta de aseo y 1avarlo con agua a presi6n y aplicar detergente Desinfectarlos con un desinfectante quimico. Enjuagar con agua a presi6n solamente. Las aguas residua1es provenientes de este procedimiento, deben recibir tratamiento previo a su descarga, de acuerdo a 10 estipu1ado por 1a autoridad competente. Se podra usar otros metodos para e11avado y desinfecci6n de contenedores previa autorizaci6n del MSPAS. NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 11.8 SISTEMAS DE TRATAMIENTO FINAL 11.8.1 De los tipos de sistemas de tratamiento 11.8.1.1 Los DB deben ser tratados por metodos fisicos 0 quimicos 0 la combinaci6n de ambos 11.8.1.2 Quedan comprendidas las actividades de tratamiento a los DB en cualquier de las fases siguientes: a) Tratamiento Inmediato: se realiza en el area donde se ha generado el desecho bioinfeccioso. b) Tratamiento Centralizado: se realiza cuando la instituci6n 0 el titular de la actividad cuente con un sistema dentro del perimetro de sus instalaciones. c)Tratamiento Extemo: se realiza fuera de las instalaciones donde se ha generado el DB. Los sistemas 0 altemativas de tratamiento para los DB, que se consideran en la presente norma son los siguientes: a) Tratamiento quimico. b) Tratamiento termico. c) Tratamiento por microondas. d) Tratamiento por irradiaci6n. e) Tratamiento por incineraci6n. 11.8.2 Tratamiento Quimico Esta indicado principalmente para los siguientes tipos de DB: Desechos liquidos. Desechos punzocortante. Sangre y derivados. Desechos de pacientes provenientes de areas de aislamiento. Areas de acopio central, carros de transporte intemo, envases. Equipo medico reusable. Secreciones y excretas de pacientes con enfermedades infectocontagiosas Alimentos de areas de aislamientos de pacientes Vehiculos de transporte para los desechos bioinfecciosos Desechos y liquidos provenientes de accidentes laborales y derrames contaminantes. Este tratamiento debe realizarse con una amplia variedad de desinfectantes y para obtener su eficacia se debe considerar los siguientes factores: Conocer el tipo de microorganismo, germen u otro pat6geno presente en el desecho a desinfectar. Las especificaciones del producto. Temperatura. Vida util. Tipo de desinfectante utilizado. Su concentraci6n. Tiempo de contacto. NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 11.8.3 Tratamiento Termico Humedo Para que e1 tratamiento sea comp1eto, e1 vapor debe penetrar en cada parte de los desechos y mantener 1atemperatura constante, e1 tiempo de aplicacion debe ser de acuerdo a los parametros siguientes: Tipo de autoclave Por gravedad Alto vacio Retorta Parametros inicia1es de operacion Temperatura (OC) Presion (kg/cm2) 121 120-127 132 199-225 130-204 250-2110 Tiempo (min.) 90 45 25 Se debe uti1izar bo1sas fabricadas con polimeros del tipo po1ipropi1eno especia1es para este tipo de tratamiento que permiten a1 vapor penetrar las bo1sas sin derretirlas. 11.8.4 Tratamiento por Microondas Los DB se someteran, previamente triturados y rociados con vapor, a vibraciones electromagneticas de alta frecuencia 0 1a energia proveniente de las microondas. Para tal efecto se deben uti1izar ondas de 2450 MHz durante un periodo de 20 minutos, hasta alcanzar y mantener una temperatura de 95 a 100°C. E1 proceso no es apropiado para grandes volumenes de desechos (mas de 800 a 1 000 kg diarios) y tampoco para desechos patologicos y punzocortantes. Existe tambien e1 riego de emisiones de aeroso1es que pueden contener productos organicos pe1igrosos. No debe colocarse en estos homos objetos metalicos, porque las microondas a1 rebotar en e1 metal, generan descargas electricas entre este y e1 material del homo. 11.8.5 Desinfeccion por Irradiaclon Consiste en destruir los agentes patogenos presentes en los desechos mediante su exposicion a radiaciones ionizantes de onda corta, ace1eradores lineales, radiacion gamma 0 ultravio1eta. E1 desecho debe de ser procesado por una desfibracion pre1iminar para mejorar 1a eficacia del procedimiento. La irradiacion es un proceso de tratamiento de alto riesgo 1abora1 y debe ser operado con todas las precauciones tanto en e1 manejo como e1 tipo de vestimenta por parte operario, para su instalacion y funcionamiento debe de contar con una edificacion fisicas especifica. Todos los operarios de este tipo de sistema de tratamiento, deben de ser informados de los riesgos que representa su trabajo con 1a utilizacion de sustancias radiactivas, para 10 cua1 e1 titular de 1a actividad debe capacitarlo y suministrarle equipo de seguridad, e1 cua1 debe ser acorde a las especificaciones tecnicas especificas para esta actividad. Los desechos una vez tratados deben ser depositados en una ce1da de seguridad como desecho comun 11.8.6 Tratamiento por Incineracion Para 1a seleccion y operacion de este tipo de sistema e1 titular de 1a actividad debe cump1ir con todas las disposiciones regu1adas y emanadas por e1 Ministerio de Sa1ud Publica y e1 Ministerio ~ NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 del Medio Ambiente, y las emisiones que se deriven de los incineradores deben cumplir con 10 establecido en el Reglamento Especial en Materia de Sustancias, Residuos y Desechos peligrosos. El sistema debe garantizar y destruir la carga bioinfecciosa de los desechos mediante un proceso de combustion controlado, en los cuales estos desechos son reducidos a cenizas. Con la incineracion se trataran los Desechos bioinfecciosos y quedaran exc1uidos de este sistema, los desechos quimicos, radiactivos y los contenedores presurizados. Otros tipos de desechos que no deben ser incinerados Recipientes de gas presurizados Grandes cantidades de desechos quimicos reactivo Sales de plata y desechos fotograficos y radiograficos Plasticos halogenados como el PVC Desechos con alto contenido de Mercurio 0 Cadmio tales como termometros rotos y baterias usadas Ampulas y otros materiales de vidrio Los incineradores debe de estar equipados como mmimo de una camara primaria y otra secundaria de combustion. Provista de quemadores que cumplan y alcancen las combustiones completas que garanticen la destruccion de las sustancias quimicas nocivas y toxicas como las dioxinas y furanos entre otras. En la camara primaria se requerira una temperatura minima de 800°C y de una permanencia para los desechos de por 10 menos una hora. En la camara de combustion secundaria se debe alcanzar una temperatura de 1 100°C y se debe operar con un tiempo de permanencia de los humos por 2 segundos como minimo. Los incineradores contaran con torres de lavado quimico, ciclones y filtros para tratar el flujo de gases y particulas antes de ser liberadas a la atmosfera. 11.9 PROCESO DE TRITURACION Cuando un sistema de tratamiento inc1uya dentro de sus fases la trituracion, se debe proveer de un aparato mecanizado que pueda reducir en particulas mas pequefias los desechos bioinfecciosos expuestos, este aparato debe de contar con todos los accesorios y mecanismos y las especificaciones tecnicas respectivas. 11.10 MONITOREO Y EVALUACION DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO El prestador del servicio del tratamiento debera almacenar los indicadores de los controles de calidad por un periodo no menor de tres meses y los registros deben ser archivados durante 20 afios. Cuando el indicador de control de calidad alerte falta de efectos en el proceso de tratamiento, debera repetirse el tratamiento revisando las condiciones de operacion. La informacion minima debe estar representada graficamente y debe permitir registrar el tiempo y la temperatura alcanzada. Toda institucion debe tener un plan de contingencia que permita que los desechos sean tratados de acuerdo a los sistemas anteriormente descritos. NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Todo estab1ecimiento generador y prestador de servictos de tratamiento, debera presentar trimestra1mente un reporte de los resultados de verificaci6n de 1a aplicaci6n de los sistemas de tratamiento a1 MSPAS y a1 MARN. 12. DISPOSICION FINAL DE LOS DESECHOS 12.1 ESPECIFICACIONES GENERALES Consiste en depositar definitivamente los desechos en sitios de confinamiento con condiciones sanitarias adecuadas y contro1adas, esto se debe efectuarse despues de haber cumplido con cada uno de los requisitos especificados en los capitulos anteriores de esta norma. Todo desecho neutralizado por cua1quier metoda de tratamiento debera de contar con 1a respectiva documentaci6n de los contro1es de calidad, que garantizan 1aefectividad en e1 proceso efectuado. Los estab1ecimientos generadores de DB ubicados en Iocalidades que por su ubicaci6n geografica no cuenten con sistemas de reco1ecci6n, transporte, tratamiento y disposici6n final, sus desechos se manejaran en condiciones sanitarias especia1es, para 10 cua1 debera de contar con 1aautorizaci6n del MSPAS y sera proporcionado por e1 Director de 1aUnidad de Sa1ud. Los sitios de codisposici6n sanitaria especial deben ser utilizados unicamente para Desechos bioinfecciosos peligrosos, por 10 tanto no pueden depositarse desechos que no presenten caracteristicas bioinfecciososas. Por ejemplo: medicinas vencidas, solventes, material radiactivo. Todo estab1ecimiento generador de desechos pato16gicos, cuando este deba de contar con una disposici6n sanitaria inmediata, debera gestionar 1a disposici6n final de estos desechos con los administradores de los cementerios publicos 0 privados de acuerdo a1 area geografica de ubicaci6n del estab1ecimiento generador y contar con 1aautorizaci6n del MSPAS. Para su insta1aci6n y funcionamiento todo sitio de disposici6n final de DB debera contar con 1a autorizaci6n correspondiente del MSPAS y MARN. 12.2 SITIOS DE CODISPOSICION CONTROLADOS 12.2.1 Celdas de Seguridad. Caracteristicas Tecnicas. Deben estar ubicadas en un punta debidamente se1eccionado y 1a base del suelo y los ta1udes debe estar impermeabilizado con un coeficiente mayor de 10-7 cm/seg, garantizando y evitando 1a conexi6n y posterior contaminaci6n con las aguas subterraneas. Su ubicaci6n debera contar con un perimetro tota1mente cercado (altura minima 2,5 m), y ser de malla cic16n metalica, asi como obras comp1ementarias como e1 camino de acceso, bascula, caseta y sefia1amientos. Disponer de un sistema adecuado para 1a liberaci6n a 1a atm6sfera de los gases producidos. Realizar e1 monitoreo de las aguas subterraneas cada seis meses y debera realizarse 1a prueba cuando se presenten situaciones que puedan dafiar 1a integridad de 1a estructura. La ce1da debe contar con sistema de monitoreo para verificar e1 proceso de degradaci6n y posterior producci6n de olores. Las descargas de los DB deben efectuarse mediante forma mecanizada. ~ NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Una vez realizada la descarga debe aplicarse una capa de material de cobertura (tierra) de 20 em como minimo. Debe tener un plan de control de insectos y vectores. Debe llevarse un registro diario de la cantidad y procedencia de los desechos. Debe tener un plan de contingencia. 12.2.2 Sitios de disposici6n controlados impermeabilizados especiales. EI area donde se ubique el sitio de disposici6n debe ser propiedad de la entidad generadora. Este sitio de disposici6n se utilizara en establecimientos de salud autorizados por el MSPAS, en caso de emergencia, desastre nacional en una ubicaci6n geografica que dificulta la recolecci6n de DB y que no se cuenta con los medios para efectuar un tratamiento in situ. La ubicaci6n de este sitio debera ser dentro de los perimetros del establecimiento de salud y a una distancia minima de 15 metros de viviendas, cultivo y pozos artesanales. Su instalaci6n se realizara en zonas donde no se encuentren fuentes superficiales de agua (cinco metros del fondo de la fosa del manto acuifero). Se debe llevar un registro de las descargas diarias y remitirlas cada mes a la unidad de salud mas cercana. Su ubicaci6n debe ser controlada y despues de cada descarga de los DSPB, incorporar una capa 0 material de cobertura (tierra) en un espesor de 20 em. En epoca lluviosa se debera colocar un toldo para evitar que ingrese agua a la fosa 0 trinchera, al igual se debe de colocar dos hiladas de ladrillo de barro puesto de lazo en el perimetro de la fosa 0 trinchera para evitar que la escorrentia superficial entre ellas. 12.2.3 Sitios de disposici6n controlados impermeabilizada para DB punzocortantes Para el confinamiento de los desechos infecciosos punzocortantes se requerira de un sitio de confinamiento controlado impermeabilizado cuando esten cerca de fuentes de agua, recursos hidricos subterraneos y en zonas propensas a inundaciones 0 erosi6n. 12.2.3.1 Caracteristicas tecnicas Fosa circular 0 rectangular en terreno impermeable 0 impermeabilizado, recubierta con ladrillos, mamposteria 0 anillos de concreto. Tapa hecha con losa de concreto y un orificio para colocar un tubo de acero galvanizado 0 PVC que sobresalga alrededor de 1,5 m de parte superior de la losa. EI tubo debe poseer un diametro intemo de 6 a 8 pulgadas (15,24 em 20,32 em), que permita verter las agujas directamente desde el contenedor especial para este tipo de desechos. Las agujas y hojas de bisturi seran depositadas en la fosa sin la jeringa 0 los tubos de venocIisis. Sellar la fosa cuando este llena con una capa de cementa y preparar una nueva fosa de identicas caracteristicas. NORMASALVADORENA NSO 13.25.01:05 12.2.3.2 Fosa de seguridad para punzocortantes. A continuaci6n se muestra el modelo requerido, el cual debe ser inspeccionado por el inspector de saneamiento del MSPAS, para verificar las condiciones sanitarias para su ubicaci6n y funcionamiento. AGUJAS Y NAVAJAS NIVEL FREATICO LOSA DE CONCRETO 3 ill 6 1 ill, SI SE RECUBRE EL rozo Figura 4. Fosa de Seguridad para punzocortantes para pequefios establecimientos de salud 13. APENDICE 13.1 NORMAS QUE DEBEN CONSULTARSE Las siguientes normas contienen disposiciones que, mediante la referencia dentro de este texto, constituyen disposiciones de esta norma. En le momenta de la publicaci6n eran validas las ediciones indicadas. Todas las normas estan sujetas a actualizaci6n; los participantes, mediante acuerdos basados en esta norma, deben investigar la posibilidad de aplicar la ultima versi6n de las normas mencionadas a continuaci6n. NSO 13.07.01:97 AGUA. AGUA POTABLE. ESPECIFICACIONES NOM-087-ECOL-1995 Norma Oficial Mexicana Que establece los requisitos para la separaci6n, envasado, almacenamiento, recolecci6n, transporte, tratamiento y disposici6n final de los residuos peligrosos biol6gicos- infecciosos que se generan en establecimientos que presten atenci6n medica 13.2 DOCUMENTOS DE REFERENCIA Reglamento Especial de Protecci6n y Seguridad Radiol6gica, Diario Oficial tomo No 354, Lunes 18 de marzo de 2002. Ministerio de Salud Publica. Manual para personal medico y de enfermeria, gesti6n y manejo de desechos s6lidos hospitalarios, Programa regional de desechos s6lidos hospitalarios. Convenio ALA 91/93, 1998. ~ NORMA SALVADORENA NSO 13.25.01:05 Manual para tecnicos e inspectores de saneamiento, Gesti6n y manejo de desechos s6lidos hospitalarios. Programa regional de desechos s6lidos hospitalarios. Convenio ALA 91/93, 1998. Guia de capacitaci6n. Programa regional de desechos s6lidos hospitalarios. Convenio ALA 91/93, 1998. Derecho Ambiental, Iineas directrices y pnnctpios. Manejo ambiental racional de desechos peligrosos. Directrices de Londres para el intercambio de informaci6n acerca de productos quimicos. Objeto de Comercio Intemacional. Enmendadas en 1989. Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizo de los desechos peligrosos y su eliminaci6n. CEPIS: Guia para la desinfecci6n mexicana. Norma para el manejo de residuos bio16gicos infecciosos. Gaceta oficial de la Republica de Venezuela: Norma para el control de la generaci6n de Desechos Peligrosos. Propuesta de Norma de Desechos S6lidos Hospitalarios, Programa ALA 91/93, 1996. Oficina Nacional de El Salvador. Reglamento especial en materia de sustancias, residuos y desechos peligrosos. Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales, El Salvador, enero de 1999. Ley del Medio Ambiente, El Salvador, Mayo de 1998. C6digo de Salud, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, con las ultimas reformas hasta Marzo de 1996. 14. VIGILANCIA Y VERIFICACION La vigilancia y verificaci6n de la presente Norma Salvadorefia Obligatoria corresponde al Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social a traves de sus dependencias regionales y locales. NORMA SALVADORENA ANEXO A (Normativo) AI. Clasificaci6n de los Desechos Bioinfecciosos NSO 13.25.01:05 Desechos S61idos Hospitalarios Comunes Peligrosos Especiales Bioinfeccioso Quimicos Radiactivo Infecciosos Patolozico Punzocortante Inflamables Corrosivos Reactivos T6xico Citot6xicos Exnlosivos 1) Para efectos de presentaci6n de los tipos de desechos bioinfecciosos dentro la c1asificaci6n general de los desechos hospitalarios, se presenta el esquema anterior inc1uyendootras categorias de desechos que no forman parte del objeto de esta norma. A2. EJEMPLOS DE DESECHOS BIOINFECCIOSOS A continuaci6n se detallan ejemplos de desechos cIasificados como bioinfecciosos, esta lista enumerativa no es limitativa: A.2.l. INFECCIOSOS Fluidos corporales, sangre y bolsas con plazo de utilizaci6n vencida 0 aerologia positiva y todos los materiales contaminados con fluidos corporales. Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de petri, instrumentos utilizados para manipular, mezcIar 0 inocular microorganismos, vacunas vencidas 0 inutilizadas, filtros de areas altamente contaminadas, etc. Desechos bio16gicos, excreciones, exudados 0 materiales de desechos provenientes de salas de asilamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles: alimentos, papel de los servicios sanitarios, toallas sanitarias, pafiales desechables. Desechos provenientes de laboratorios de investigaci6n. ~ NORMA SALVADORENA A.2.2 PATOLOGICOS Placentas y muestras de patologias. Partes humanas y animales. A.2.3. PUNZOCORTANTES agujas hipodermicas, jeringas con aguja incorporada, pipetas de pasteur, agujas, bisturis, placas de cultivo hojas de afeitar. Cristaleria de vidrio quebrada y contaminada NSO 13.25.01:05 NORMA SALVADORENA ANEXO B. (Normativo) Simbolo Universal de Bioinfeccioso NSO 13.25.01:05 NORMASALVADORENA ANEXO C (Normativo) NSO 13.25.01:05 C.l. Medidas de bioseguridad Dentro de las actividades relacionadas con las fases de transporte extemo, tratamiento y disposici6n de los D.B, contempladas en esta norma, el personal involucrado debe contar con el equipo minimo necesario de bioseguridad tales como: Cascos Protectores de cabeza elaborados con plastico u otro material de las mismas caracteristicas. Protectores oculares de uso industriales Mascarillas con filtros polvo-gota-gas, provisto con prefiltros para polvo y filtros para vapores organicos. Los que deben ser cambiados segun las especificaciones tecnicas del fabric ante Guantes anticorte de uso industrial impermeable. Delantales completos impermeable(t6rax-piema) de P.V.C, polietileno u otro material de las mismas caracteristicas. Botas con placas y cubo de acero, las cuales deben de poseer suela antideslizante. C.2 Requisitos Adicionales El titular de la actividad debe proporcionar al trabajador equipo de bioseguridad, el cual debe de restituirlo en caso de deterioro. El equipo de bioseguridad debe ser desinfectado despues de cada jomada laboral, para 10 cual se podra utilizar una desinfecci6n quimica. El equipo de bioseguridad debe ser de uso personal. Nunca se debe de usar el equipo de bioseguridad, si este se encuentra deteriorado. El equipo de bioseguridad debe utilizarse exc1usivamente para las actividades asignadas al trabajador. El trabajador debe considerar todas las medidas necesarias de higiene personal. Todos los trabajadores deben contar con un cuadro c1inico y con la dosis de vacunas contra el tetano y la hepatitis. El titular de la actividad debe proporcionar al trabajador, uniformes de trabajo de uso personal (en el caso exc1usivo de la camisa debe ser de manga larga) y este no debe usarse fuera de las instalaciones y si este se encuentra deteriorado. El uniforme de trabajo debe lavarse cada 2 dias de uso FIN DE LA NORMA 2a ) El presente Acuerdo entrara en vigencia seis meses despues de su publicaci6n en el Diario Oficial. COMUNIQUE SE. YOLANDA DE GAVIDIA, MINISTRA.