Regulation on the register of fruit and vegetable exporters to the Russian Federation

1. ПОДАЦИ О ИЗВОЗНИКУ Назив извозника Матични број ПИБ Број решења из АПР Број решења из Централног регистра Број пољопривредног газдинства (БПГ) Адреса (улица и број) Место Контакт телефон Контакт телефакс Адреса електронске поште ОДГОВОРНО ЛИЦЕ Име и презиме ЈМБГ Контакт телефон СОПСТВЕНА ПРОИЗВОДЊА Да Не Место производње Површина Врста производа КО Катастарска (изражена у ha) Општина Општина парцела бр. СТРУЧНО ЛИЦЕ ЗА ЗАШТИТУ БИЉА Име и презиме ЈМБГ 2

2. ПОДАЦИ О УГОВОРЕНОЈ ПРОИЗВОДЊИ КООПЕРАНТИМА (ПРОИЗВОЂАЧИМА) Назив произвођача Матични број ПИБ Број пољопривредног газдинства (БПГ) Адреса (улица и број) Место Број уговора Контакт телефон Контакт телефакс Адреса електронске поште ПРОИЗВОДЊА Место производње Површина Врста производа КО Катастарска (изражена у ha) Општина Општина парцела бр. СТРУЧНО ЛИЦЕ ЗА ЗАШТИТУ БИЉА Име и презиме ЈМБГ ИЗЈАВА О ПРИСТАНКУ ЗА ПРИКУПЉАЊЕ, ОБРАДУ И КОРИШЋЕЊЕ ПОДАТАКА О ЛИЧНОСТИ: Овим путем потврђујем да ме је Управа за заштиту биља, у складу са чланом 15. Закона о заштити података о личности, претходно упознала да ће подаци које сам дао о себи, попуњавањем овог обрасца, бити даље обрађивани и коришћени и то за потребе вођења евиденције извозника и коопераната. У складу са свим наведеним дајем пристанак за обраду свих података о мојој личности које сам о себи дао у овом обрасцу, као и података које Управа за заштиту биља о мени прикупи од других лица. Овај пристанак важи до мог писменог опозива. 3

3. ПОДАЦИ О СКЛАДИШНИМ ОБЈЕКТИМА И КАПАЦИТЕТИМА ИЗВОЗНИКА 1. хладњача у власништву Да Не Капацитет хладњаче у ____ тонама 2. хладњача у закупу Да Не Уговор о закупу закључен је са: Капацитет хладњаче у ____ тонама. 3. хладњача има комору (део) за минусни режим? Да Не 4. хладњача има комору (део) за плусни режим? Да Не хладњача има комору за контролисану атмосферу (ULO 5. комору)? Да Не хладњача има претпростор за класирање и паковање воћа 6. и поврћа? Да Не простор за фитосанитарни преглед, са радним столом и 7. осветљењем преко 600 luxa Да Не хладњача има запослено, одговорно стручно лице за 8. здравље биља и безбедност хране Да Не Име, презиме и стручна спрема одговорног лица: Укупан број откупних места: Да ли постоји следљивост приликом откупа воћа и 9. поврћа? Да Не До ког нивоа се води следљивост (по произвођачу, дневна, на откупном месту, недељна, месечна, или се води на други начин): НАПОМЕНА: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ________________________ мп Одговорно лице извозника Прилог 2. ЕВИДЕНЦИЈА О ПРЕГЛЕДИМА НА ПРИСУСТВО ШТЕТНИХ ОРГАНИЗАМА И ПРЕДУЗЕТИМ МЕРАМА Година производње Подаци о биљу које се третира1 Биљна врста и сорта: □ У вегетацији □ У складишту Подаци о парцели 2 Величина парцеле Број катастарске Катастарска Потес парцеле општина Подаци о складишту3 Адреса Место Општина Време сетве, односно старост усева или засада4 Семе третирано са препаратом5 Начин Назив Количина/ Фенофаза примене Време Назив активне Време примењеног концен- примене Утрошак препарата Прописана бербе, Штетни супстанце коју примене препарата трација препарата воде (у (фолијарно, каренца у односно организам примењени препарат препарата примене литрима) преко данима жетве садржи (ДАТУМ) препарата земљишта и (датум) сл.) Напомене за попуњавање табеле Потпис стручног лица ___________________ 1 Попунити празно поље и обележити одговарајућу кућицу 2 Попуњава се ако се у пољу „Подаци о биљу које се третира” обележи кућица „У вегетацији” 3 Попуњава се ако се у пољу „Подаци о биљу које се третира” обележи кућица „У складишту” 4 Попуњава се ако се у пољу „Подаци о биљу које се третира” обележи кућица „У вегетацији” 5 Попуњава се ако се у пољу „Подаци о биљу које се третира” обележи кућица „У вегетацији” за биљну врсту за коју је то адекватно Прилог 3. ДЕКЛАРАЦИЈА О БЕЗБЕДНОСТИ ПРЕХРАМБЕНИХ ПРОИЗВОДА БИЉНОГ ПОРЕКЛА КОЈИ СЕ ИСПОРУЧУЈУ У РУСКУ ФЕДЕРАЦИЈУ ДЕКЛАРАЦИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОСТАВЛЯЕМОЙ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ Назив и адреса извозника: Наименование и адрес экспортёра: Назив и адреса примаоца: Наименование и адрес получателя: Информације достављене ради извоза биљних производа: Информация, предоставленная для экспорта растительной продукции: Наименовање производа: Наименование товара: Земља порекла: Страна происхождения Нето тежина робе: Вес нетто товара: Број колета: Каличество мест: Назив препарата Датум последњег Активне супстанце Количина препарата Название прапарата третирања Активные вещества примењеног по хектару Дата последней Кол-во препарата обработки применяемого на гектар Обавештавамо Вас да биљни производи утоварени у друмско превозно средство__________ не премашују ниво остатака пестицида, нитрата и нитрита и задовољавају норме о безбедности утврђене руским законодавством. Приликом складиштења пестициди нису примењивани. Информируем Вас, что растительная продукция, погруженная на автотранспорт __________ не превышает уровня остаточного содержания пестицидов, нитратов и нитритов и соответствует нормам безопасности, установленным Российским законодательства при пранении пестициды не применялись. Фитосертификат број _____________ од Фитосертификат № ____________ от Директор фирме Директор фирмы