National Health Strategy 2018 -2022 - Our health our future

2022 - 2018 حضرة صاحب السمو الشيخ تميم بن حمد آل ثاني أمير الباد المفدى ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 7 ص 6 يكن كل لمحاكم تمهيد يمثل إطاق ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022 بداية مرحلة جديدة مهمة في رحلة النظام الصحي في قطر. تتمثل رؤيتنا التي تم رسم مامحها في إطار استراتيجية التنمية الوطنية 2018-2022 في مواصلة البناء على التوسع الكبير الذي تم تحقيقه في خدمات الرعاية الصحية بقطر على مدار السنوات الست الماضية باإضافة إلى التحسينات التي تم إدخالها على القطاع الصحي والرعاية الصحية المقدمة لجميع سكان دولة قطر. وعلى الرغم من هذه التحديات، تتوفر لدينا قوى عاملة من الكوادر المتخصصة عالية التأهيل التتي تتميز باإنتاجية العالية وتتمتع بالطموح لتحقيق أهداف هذه ااستراتيجية وتقديم أفضل خدمات الرعاية لسكان دولة قطر. لقد قطعت دولة قطر شوطً طويًا في مضمار الرعاية الصحية. وشهد نظامنا الصحي خال العقود القليلة الماضية تغيرات سريعة جدً نحو اأفضل. ففي العقد الماضي وحده ازداد عدد المستشفيات الحكومية من خمسة مستشفيات إلى ثاثة عشر مستشفى وافتتحنا ستة مراكز صحية جديدة للرعاية اأولية. وعلى صعيد آخر، لم تقتصر استثماراتنا على المباني وتنمية القدرات، بل طورنا بشكل كبير جودة الرعاية المقدمة في نظامنا الصحي، وحصلنا على عدد كبير من ااعتمادات الدولية في هذا المجال، فضًا عن تبني تقنيات عاجية وأنظمة رعاية متقدمة جدً. وقد وضعنا عددً من ااستراتيجيات الصحية التي تتقاطع مع ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022، كاستراتيجية الصحة النفسية ومكافحة السرطان وصحة الفم واأسنان والتوحد والصحة العامة حيث توفر كل من هذه ااستراتيجيات إطارً شامًا يمكننا ااستناد عليه في تطوير نظامنا الصحي. قطر دولة طموحة، وينعكس هذا الطموح على النظام الصحي والتطورات التي يحققها. وفي هذا الصدد، نوُد أن نتقدم بالشكر الجزيل لمقام حضرة صاحب السمو الشيخ تميم بن حمد آل ثاني أمير الباد المفدى على رؤيته الحكيمة وتطلعاته الطموحة لمستقبل دولة قطر والتي تجسدت في رؤية قطر الوطنية 2030 وأكدت على أهمية توفير الرعاية الصحية وتعزيز صحة السكان. إن معظم التقدم الذي حققناه في اآونة اأخيرة يأتي في إطار ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016، ونسعى اليوم للبناء على هذا الزخم لتحديد مسار جديد لتطوير نظامنا الصحي استنادً إلى رؤية قطر الوطنية 2030 ويكون جزءً من استراتيجية التنمية الوطنية 2022-2018. يعكس وضع ااستراتيجية الجديدة تحوًا شامًا في نمط التفكير عبر التركيز على سبع فئات سكانية ذات أولوية وخمس أولويات على مستوى النظام الصحي. ويعكس اختيارنا للفئات السكانية ذات اأولوية حرصنا على ااستثمار في اأجيال الحالية والمقبلة على السواء، مع التركيز على الفئات اأكثر احتياجً كاأطفال واأمهات وكبار السن وذوي ااحتياجات الخاصة. أما فيما يتعلق باأولويات على مستوى النظام ككل فتركز على استمرارية النظام الصحي بتوفير نظام متكامل حقيقي للرعاية يسعى للحفاظ على العافية ويضمن الحصول على رعاية جيدة التنسيق على المستوى المناسب في بيئة مهنية وآمنة. وتسترشد جهودنا في هذا اإطار بثاثة أهداف عامة تتمثل في تحقيق “صحة أفضل، ورعاية أفضل وقيمة أفضل”. وسنتبع هذا النهج ثاثي اأهداف في كل ما نقوم به لتنفيذ أهدافنا الرامية إلى التغيير والتحسين. في الحقيقة، كان تطوير ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022 عمًا جماعيً شاركت فيه مجموعة واسعة من اأطراف المعنية في قطر من داخل القطاع الصحي ومن قطاعات أخرى ذات صلة. عاوة على ذلك، فقد تم تنقيحها وتحسينها ورفدها بأفكار وآراء عدد كبير من المعنيين بالنظام الصحي، كالعاملين في القطاع الصحي والمنظمات التطوعية ومجموعات المستخدمين كالمرضى ومقدمي الرعاية واأسر. وأود أن أغتنم هذه الفرصة أشكر كل من ساهم في وضع ااستراتيجية التي ما كانت لتبصر النور لوا إسهاماتهم الهامة. وإننــي أتطلــع في الســنوات المقبلة إلى رؤية ثمار هــذا العمل الجماعي والمنســق، وأنا واثقة من أن نجاح تنفيذ ااســتراتيجية ســيمكن ســكان قطــر مــن التمتع بصحة أفضل وااســتفادة من نظــام صحي أكثر كفاءة وفعالية. سعادة الدكتورة حنان محمد الكواري وزير الصحة العامة الصفحة المحتويات 11 دعوة إلى العمل 12 تحديد السياق 20 سبع فئات ذات أولوية 38 خمس أولويات على مستوى النظام 52 كيف نواصل التقدم؟ ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 11 ص 10 دعوة إلى العمل دعوة إلى العمل صحتنا ومستقبلنا. الصحة مسؤولية مشتركة. تدعو ااستراتيجية إلى: العمل والتمكين: دعوة إلى العمل معً من أجل مصلحة الباد، وصحة المجتمع واأسر والمرضى. دعوة إلى تذكر، أن الصحة حق ومسؤولية في نفس الوقت، وأننا نعمل بالشراكة مع مقدمي الرعاية الصحية والوزارات والمجتمعات المحلية والمرضى بحيث يشارك الجميع في تحمل المسؤولية. التعاون والعمل الجماعي: دعوة إلى ااجتماع معً والعمل معً مع تبادل ااحترام والثقة لتحسين صحة المجتمع القطري. دعوة إلى تحسين العمل الجماعي داخل النظام الصحي وتعزيز التعاون بين جميع القطاعات بما في ذلك المجتمع. رعاية صحية تركز على المريض: دعوة إلى التنسيق وتكامل الجهود والموارد واإمكانيات لتزويد المرضى بالرعاية التي يحتاجونها في الوقت المناسب. عندما يصلون إلى أماكن تقديم الخدمات، يعاملون بكرامة وعناية، وعندما يتلقون الرعاية الصحية يتلقونها على يد مهنيين يمتلكون الخبرة والمهارات المناسبة ويعملون بعقلية الفريق ولديهم الحافز لتقديم اأفضل لمرضاهم. المسؤولية وسامة المرضى: دعوة إلى تحمل المسؤولية في تقديم مستويات عالية من الرعاية. دعوة إلى تبني ثقافة سامة المريض وأن تكون الجودة وسامة المرضى على رأس أولوياتنا في كل شيء نفعله. القيادة: دعوة إلى كل فرد منا لتولي القيادة بشجاعة وفعل الشيء المناسب لمصلحة اأفراد والمجتمع والنظام الصحي. دعوة إلى إدارة النظام لتمكين القادة من اتخاذ قرارات صعبة عند الحاجة والتصرف وفقً لما تقتضيه المصلحة الوطنية. المعلومات: دعوة إلى التركيز الحثيث على استخدام المعلومات المدّعمة باأدلة للقيام باستثمارات أفضل وتحقيق نتائج صحية أفضل. التعاطف: دعوة إلى إدراك أنه عندما نقدم الرعاية والخدمات يجب أن نعتبر كل مريض ونعامله كما لو كان فردً من العائلة ونتخيل كيف يكون شعورنا لو أننا مكانه وانقلبت اأدوار. ويجب أن نتذكر أهمية التواصل وإنشاء عاقات متينة بيننا وبين مرضانا. وفي غمرة التقدم الذي يشهده العالم على صعيد التكنولوجيا والبحوث والمعلوماتية، دعونا ا ننسى المبادئ اإنسانية البسيطة للصحة والرعاية الصحية. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 13 ص 12 تحديد السياق السياق ااستراتيجي شهد النظام الصحي لدولة قطر في العقود اأخيرة مرحلة تحول بالغة اأهمية، حيث أدى نمو ااستثمار في المرافق والخدمات والتكنولوجيات الصحية الجديدة إلى تحويل البنية اأساسية للرعاية الصحية في الدولة، بما يكفل تلبية ااحتياجات الصحية للسكان الذين يتزايد عددهم بسرعة. وتعبر ركيزة التنمية البشرية في رؤية قطر الوطنية 2030 عن طموح دولة قطر في أن يكون سكانها أصحاء بدنيً ونفسيً. وفي سياق التقدم لتحقيق رؤية قطر الوطنية 2030، تعبر ااستراتيجية الوطنية للصحة 2022-2018 عن فترة التطوير المقبلة للقطاع الصحي بوصفها إحدى ااستراتيجيات القطاعية الثماني استراتيجية التنمية الوطنية 2022-2018. وقد وفرت ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016 اإطار المرجعي للتقدم الذي أحرز في السنوات اأخيرة من العقد الحالي، والذي تجلى في تطوير القدرات، وتعزيز الصحة اإلكترونية، واعتماد تقنيات عاج متخصصة وتنفيذ مسارات رعاية عالية الجودة ذات مستوى عالمي. واستنادً إلى هذه اأسس القوية، تقدم ااستراتيجية الوطنية الجديدة للصحة -2018 2022 نهجً جديدً لمواجهة التحديات الصحية في قطر يعكس تحوًا شامًا في التفكير نحو التركيز على صحة السكان والرعاية المتكاملة. هناك إدراك عالمي بأن أنظمة المستشفيات يجب أن ا تكتفي بمجرد عاج أعراض اأمراض، بل يجب أن تركز جهودها على الحفاظ على الصحة والوقاية من اأمراض. ومع توقع استقرار النمو السكاني في دولة قطر حتى نهاية هذا العقد، تتقلص الحاجة إلى ااستمرار على وتيرة النمو السريع في البنية التحتية والقدرات التي شهدتها السنوات اأخيرة. وتتمثل اأولوية التالية للنظام الصحي في مواءمة الخدمات والموارد القائمة لتناسب احتياجات السكان على أفضل وجه. وللقيام بذلك على نحو فعال، حددت ااستراتيجية اثنتي عشرة أولوية حتى عام 2022. تنقسم هذه اأولويات إلى سبع فئات سكانية ذات أولوية وخمس أولويات على مستوى النظام الصحي. تركز اأولويات السكانية على احتياجات فئات سكانية محددة في دولة قطر، بينما تركز اأولويات الخمس اأخرى على متطلبات النظام الصحي لتحسين النتائج الصحية للسكان. وقد تم اختيار الفئات السكانية السبع ذات اأولوية عبر عملية حوار ومشاورات مكثفة على أساس تحقيق أكبر أثر إيجابي ممكن على صحة السكان. وتغطي هذه الفئات طيفً واسعً من التركيبة الديمغرافية للمجتمع وتشمل اأمهات والمواليد، واأطفال، والمسنين، وأصحاب الحاات المزمنة والحاات النفسية. إن التركيــز علــى هذه الفئات يتيح وضع أهداف طموحة لتحســين الصحة والرعايــة الصحية، ولكن يجب فــي المقابل أن يكون النظام الصحي قادرً على التغيير والتحســين بســرعة حتى يتمكن من تحقيق هذه اأهداف. ولهذا السبب، تركز هذه ااستراتيجية، إضافة إلى الفئات السكانية السبع ذات اأولوية، على خمس أولويات على مستوى تحسين النظام الصحي عمومً كتعزيز خدمات الرعاية المتكاملة وتعزيز الصحة والوقاية من اأمراض، واستخدام البيانات بصورة أكثر فعالية اتخاذ قرارات صحيحة على مستوى المرضى والخدمات، فضًا عن الحوكمة والقيادة الفعالة لتنفيذ التغييرات والتحسينات الازمة. تحديد السياق ”صحة محسنة لسكان قطر، وتلبية احتياجات الجيل الحالي واأجيال القادمة من خال نظام صحي متكامل ... ” رؤية قطر الوطنية 2030 ما الذي سنواصل التقدم به من ااستراتيجية الوطنية للصحة 2016-2011 كانت ااستراتيجية الوطنية للصحة 2016-2011 خطوة طموحة تحقق من خالها تقدم كبير في القطاع الصحي شمل عددً من اإنجازات اإيجابية التي تدعم تحقيق أهداف رؤية قطر الوطنية 2030. وعند اختتامها في ديسمبر 2016، كانت قد أدخلت إصاحات أساسية في قطاع الرعاية الصحية من خال سبعة أهداف و 38 مشروعا ومخرجات متميزة تجاوز عددها 200، اكتمل إنجازها ضمن اإطار الزمني المحدد لها. نجحت ااستراتيجية الوطنية للصحة 2016-2011 في تعزيز الحوكمة وتحسين وضع السياسات وتصميم وتنفيذ عدد من المشاريع المعقدة. نتطلع اليوم للبناء على هذه اأسس المتينة ومواصلة العمل الممتاز الذي جرى تنفيذه حتى اآن. رسخت ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016 أسسً جوهرية للمستقبل بوضعها ُأطرً وخططً وسياسات مفصلة في سياق كل هدف من أهدافها السبعة التالية: • ااستراتيجية الوطنية للرعاية الصحية اأولية 2013-2018: هدفت إلى بناء خدمة رعاية صحية عالمية شاملة ومتكاملة تركز على الفرد وتعمل بالشراكة مع اأفراد واأسر والمجتمعات المحلية للنهوض بصحتهم وعافيتهم. • استراتيجية الرعاية المستمرة 2015: حددت سلسلة من الخطوات العملية لوضع نظام رعاية مستمرة يتسم بالفعالية والكفاءة مع التركيز على أهمية عاج المرضى في مستوى الرعاية المناسب وبيئة الرعاية المناسبة. • ااستراتيجية الوطنية للصحة النفسية 2013-2018: أوضحت الرؤية المتمثلة في إنشاء نظام متكامل للصحة النفسية يدعمه قانون الصحة النفسية الذي تم اعتماده ويجري تطبيقه حاليً. • تنظيم خدمات المستشفيات: يشمل وضع معايير إكلينيكية متفق عليها أربعة مستويات مختلفة من التعقيد عبر جميع الخدمات. • ااستراتيجية الوطنية لمكافحة مرض السكري 2016-2022: هدفت إلى إعادة تصميم نموذج رعاية السكري والوقاية منه، بما في ذلك، تعزيز الصحة لضمان تقديم المشورة بشأن نمط الحياة وضمان إتاحة خدمات التوعية والمشورة لمرضى السكري وأولئك المعرضين لخطر اإصابة بالسكري من النوع الثاني. • نموذج رعاية الحاات الطارئة والمستعجلة: وضع مفهوم ونموذج لتقديم خدمات رعاية الحاات الطارئة والمستعجلة في النظام الصحي بما في ذلك معايير لتلك الخدمات. • مراجعة ااستراتيجية الوطنية لمكافحة السرطان 2011-2016، اإطار الوطني للسرطان 2017-2022 تم وضع اإطار لتحديد أهداف على المستوى الوطني تتعلق بالتثقيف الصحي والكشف المبكر وعاج وخدمات السرطان عالية الجودة. • خريطة طريق ااستراتيجية الوطنية لصحة الفم واأسنان تتضمن مسحً وطنيً لصحة الفم واأسنان وتوصيات بشأن تحسين صحة الفم واأسنان في قطر ودراسة علمية عن فلورة المياه. • استراتيجية الصيدليات المجتمعية 2011-2016: وضعت لتعزيز الوصول إلى الصيدليات من خال شبكة متكاملة من الصيدليات. نظام رعاية صحية شامل عالمي المستوى الهدف 1 ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 15 ص 14 تحديد السياق • تطبيق اتفاقيات أداء الخدمات الصحية: وضعت هذه ااتفاقيات لرصد نتائج مؤسسات الرعاية الصحية المتعلقة بالجودة • فريق العمل على المبادئ اإرشادية الوطنية للممارسة السريرية ومسارات الرعاية السريرية: تشكل الفريق ووضع 30 مبدأ إرشاديا سريريا والمسارات السريرية ذات الصلة • ااستراتيجية الوطنية للصحة االكترونية وإدارة البيانات الصحية: وضعت لتحديد المعايير ومجموعات البيانات والسياسات والمتطلبات المتعلقة بالصحة االكترونية • الخطة الوطنية للتأهب لحاات الطوارئ الصحية • الخطة الوطنية للقوى العاملة في الرعاية الصحية 2014-2022 تتضمن سبع محاور استراتيجية مع إجراءات على المدى القريب والمتوسط والبعيد، تخطيط قدرات وإمكانات القوى العاملة، تحسين مزيج المهارات، التوظيف وااستبقاء • تأسس المجلس القطري للتخصصات الصحية ووضعت الخطة ااستراتيجية الخمسية للمجلس 2018-2022 مع التركيز على النمو المستدام، والتميز والجودة، والشراكة والمشاركة، وضمان التنظيم عالي اأداء • وضعت بروتوكوات ترخيص ومعايير اعتماد المنشآت الصحية • تطبيق نظام وطني للوصفات الطبية • افتتاح مستشفيات ومراكز صحية جديدة، وتوسيع وتحويل الخدمات السريرية اأساسية • وضع الخطة الرئيسية لمرافق الرعاية الصحية 2013-2033 مع خطة الرعاية الصحية الوقائية الهدف 3 • ااستراتيجية الوطنية لتكامل الخدمات المختبرية وتوحيد معاييرها )2018-2013( عدد من البرامج والمشاريع التي تهدف إلى تعزيز التركيز الوطني على تعزيز الصحة والوقاية من اأمراض والكشف المبكر عن اأمراض فضا عن تعزيز اإدارة الوطنية للصحة العامة. ومن هذه البرامج: • استراتيجية قطر للصحة العامة 2022-2017 • خطة العمل الوطنية للتغذية والنشاط البدني 2022-2017 • إطار ونموذج تشغيلي لبرنامج الفحص الوطني )مسودة( عمل للسنوات الخمس اأولى• خطة عمل مكافحة التبغ • وضع نظام إعداد الموازنات على أساس اأداء ويجري تطبيقه على مراحل • وا يزال دور القطاع الخاص في توفير الرعاية الصحية مجال فرص مهم، وسيشكل اعتبارً رئيسيً في النظام الصحي في المستقبل. • تشكيل اللجنة الوطنية أخاقيات البحث العلمي • تطبيق نموذج مستدام للتسجيل لدى مجلس المراجعة المؤسسية وإرسال البحوث للمراجعة اأخاقية • وضع سياسة وطنية للطب الجيني نظام متكامل للرعاية الهدف 2 الصحية قوى عاملة قطرية مؤهلة الهدف 4 سياسة صحية وطنية الهدف 5 بحوث عالية الجودة الهدف 7 خدمات فعالة وبتكاليف ميسورة وفق مبدأ الهدف 6 الشراكة في تحمل تكاليف الرعاية الصحية لماذا نحن بحاجة إلى استراتيجية؟ تقييم الوضع الراهن يتطور أداء النظام الصحي في دولة قطر اليوم بخطى متسارعة. فمنذ انطاق ااستراتيجية الوطنية اأولى للصحة في عام 2011، استثمر النظام الصحي بشكل كبير في توسيع تقديم خدمات الرعاية الصحية وتطوير البنية التحية لها وتحسين قدرات ومهارات القوى العاملة فيها. وأثمر ذلك في تمكن معظم السكان من الحصول على رعاية صحية عالية الجودة والتمتع بحياة جيدة وفق المعايير اإقليمية. وعلى الرغم من تحقيق إنجازات مهمة في السنوات اأخيرة، ا تزال أمامنا تحديات يجب التغلب عليها. لمحة عامة عن النظام الصحي في دولة قطر سكان قطر • بلغ عدد سكان قطر 2،624 مليون نسمة في سبتمبر 2017، يشكل المواطنون القطريون منهم نحو 12% والوافدون نحو 86%. وتشكل النساء 25،1% فقط من السكان. وتعود هذه اأغلبية الذكورية إلى أن معظم الوافدين هم من الرجال. • يبلغ متوسط العمر المتوقع للقطريين 80.4 سنة، وكانت نسبة السكان بعمر 65 وما فوق في يوليو 2017 أقل من 2%. وعند عمر 65، يتوقع أن تعيش النساء 20،3 سنة إضافية بينها 14.3 سنة من سنوات العمر الصحية. أما الرجال بعمر 65 فيتوقع أن يعيشوا 18،7 سنة إضافية بينها 13.5 سنة من سنوات العمر الصحية. • يقدم بعض أصحاب العمل لموظفيهم تأمينً صحيً، ويتمتع بقية السكان بإمكانية الوصول الشامل إلى النظام الصحي الحكومي. سمات القطاع الصحي في دولة قطر • في عام 2014، بلغت نسبة اإنفاق على الصحة في قطر 2,2% من الناتج المحلي اإجمالي. • بلغت نسبة اإنفاق الحكومي على الصحة 89،5% من إجمالي اإنفاق على الصحة في 2014. • يوجد في قطر 5،8 ممرضة و2،5 طبيب لكل 1,000 نسمة. • وزارة الصحة العامة هي السلطة المسؤولة عن تنظيم الرعاية في دولة قطر ومراقبتها وتقييمها. • ُتقدم خدمات الرعاية الصحية عبر مجموعة من مقدمي الرعاية في القطاعين العام وشبه العام، لكن القطاع العام يسيطر على معظم نشاط الرعاية الصحية في الدولة. • اعتمد بعض مقدمي الرعاية الصحية في القطاع العام في اآونة اأخيرة نظام معلومات سريرية موحد بهدف تشارك السجات الطبية اإلكترونية بين جميع مقدمي الرعاية الصحية في القطاع العام. • افتتحت خمسة مستشفيات جديدة بين عامي 2011 و2016 وأربعة أخرى بدأت تقديم خدماتها في 2017 و2018. • يتوسع تقديم الرعاية الصحية اأولية بشكل سريع مع افتتاح ستة مراكز صحية جديدة في عامي 2016/2015. • من المقرر إنشاء العديد من المرافق الحكومية اعتبارً من سنة 2018 منها 13 مرافق رعاية ثانوية ومستشفيات جديدة أو موسعة و10 مراكز صحة ومعافاة. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 17 ص 16 تحديد السياق لضمان تحقيق أهدافنا الوطنية الطموحة وتحسين صحة المجتمع القطري، يجب أن يركز نظامنا الصحي على صحة السكان، بما يتيح تركيزً أكبر على الوقاية والعافية في المستقبل. ومن العوامل المحورية للنجاح مستقبًا في تحقيق هذه اأهداف تحسين الحصول على الرعاية وتقديم الخدمات بطريقة متكاملة ومنسقة وتحقيق قيمة أكبر مقابل المال، عبر ااستثمار في الخدمات والبنية التحتية لتلبية احتياجات السكان ذات اأولوية. خيارنا: نموذج ونظام الرعاية المتكاملة يرتكز نموذج الرعاية المستقبلي على المريض ويستفيد من تجارب المرضى ويمكنهم من المشاركة في تحمل مسؤولية رعاية صحتهم. ويعمل النموذج على: • تحسين استمرارية الخدمات والوصول إليها في الوقت المناسب في جميع بيئات ومستويات الرعاية. %٨٨ %٧٠,١ %٣١,٩ %١,٢ ١٣-١٥ %١٥,٧ %٢٢,٨ ) %٨,٨ %٢٣%٤٣,٩ %٦٩ (%٢٤ (%١٨ (%٧ التحديات التي تواجهنا تواجه دولة قطر عددً من التحديات على مستوى صحة السكان والنظام الصحي، وتساعدنا معرفة هذه التحديات في تركيز جهودنا ومواردنا في المجاات اأكثر احتياجً. تقييم الوضع الصحي في دولة قطر • تعزيز الرعاية اأولية باعتبارها نقطة ااتصال اأولى مع النظام الصحي، وربط كل فرد أو أسرة بمركز رعاية صحية أولية معين وفريق يقدم لهم خدمات تناسب حااتهم. • تقديم الخدمات المناسبة في بيئة الرعاية المناسبة بااستناد إلى المبادئ اإرشادية لإحالة وإلى مسارات الرعاية والممارسات المدّعمة باأدلة. • توسيع تقديم الخدمات التخصصية في مراكز الرعاية اأولية. • تعزيز تكامل خدمات المستشفيات وكفاءتها وفعاليتها لدى مختلف مقدمي الرعاية. • ترسيخ ثقافة الجودة وسامة المرضى. • تمكين تشكيل فرق متعددة ااختصاصات ومن مؤسسات متعددة. • تأسيس شبكات رعاية وأساليب عمل جماعي في جميع بيئات ومستويات الرعاية. • تحسين نظم المعلومات والكشف الطبي عن بعد وحلول الصحة الرقمية. • تعزيز النظم والحوافز لدعم نموذج الرعاية. رؤيتنا للصحة صحتنا، مستقبلنا: “تحسين صحة المجتمع القطري وتلبية احتياجات الجيل الحالي واأجيال القادمة” تمثل ااستراتيجية تحوًا شامًا في التفكير، وتتمثل رؤيتنا في ترجمة هذا التحول إلى الواقع العملي للرعاية الصحية في قطر. ويبين الشكل أدناه هذا التحول. والعرضيةالرعاية الوجيزة التركيز على المرض اعتبار تكاليف الرعاية الصحية عبئً سكان يتلقون نصائح الرعاية الصحية التركيز على اأفراد وصحة السكان تكامل واستمرارية الرعاية والتركيز الكبير على الرعاية اأولية باعتبارها أساس الرعاية الصحية اعتبار ااستثمار في الصحة استثمارا في المستقبل تمكين اأفراد من تولي شؤونهم الصحية بأنفسهم من إلى يتطلب هذا التحول إلتزامً كبيرً بتخصيص الوقت وتوفير الموارد والعمل في شراكة مع المعنيين بالقطاع الصحي بمن فيهم السكان ومؤسسات الرعاية الصحية والشركات والمؤسسات الحكومية والمجتمع المدني واإعام. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 19 ص 18 تحديد السياق صحة أفضل، ورعاية أفضل وقيمة أفضل الهدف ثاثي الجوانب، هو نهج عالمي معروف تستند إليه هذه ااستراتيجية على غرار كثير من ااستراتيجيات الصحية الحديثة في العالم. وسيركز النهج المتبع في القطاع الصحي في السنوات المقبلة على رؤية صحة أفضل ورعاية تركز ااســتراتيجية على تحســين النتائج الصحية للســكان وتدرك أن الصحــة تشــمل العافية البدنية والنفســية. صحة أفضــل تعني تمتع الســكان بحيــاة صحية مديدة مــن خال التركيز على تعزيــز الصحة والحد من التعرض لعوامل خطر اأمراض وتشــجيع الســلوك الصحي. وتســعى ااســتراتيجية إلى تمكين اأفراد من تولي شــؤونهم الصحية بأنفســهم مــن خال توعيتهــم بأنماط الحياة الصحية وإتاحة ســبل وصولهم إليهــا. عاوة على ذلك، ســتركز ااســتراتيجية على العمــل لحماية صحة المجتمــع عن طريــق التحصين المناســب باللقاحات، والوقاية من اأمــراض المعديــة، والحد من العدوى المقاومــة لأدوية المتعددة، وإدارة حاات تفشــي اأمراض واأوبئة. تحسين صحة ونوعية حياة سكان قطر من خال نظام متناسق يعمل بالشراكة مع اأطراف المعنية لتحديد ااحتياجات الصحية للسكان وتلبيتها. صحة أفضل رعاية أفضل قيمة أفضل أفضل وقيمة أفضل، مع ضمان اعتبار هذه الجوانب الثاثة في جميع ما نقوم به لتحقيق النتائج المرغوبة. وسنوائم نهج تنفيذ ااستراتيجية مع رؤية صحة أفضل، ورعاية أفضل وقيمة أفضل في إطار تحقيق أجندة التغيير والتحسين. )معهد تحسين الرعاية الصحية 2017(. رعاية حقيقية عالية الجودة تركز على المريض متوفرة في مرافق قريبة من المنزل. يسهل الوصول إليها ومقدمة بطريقة منسقة ومتكاملة. إن تقديــم خدمات رعاية صحية فعالــة وعالية الجودة ومتاحة لمن يحتاجها في الوقت المناســب يعتبر في صميم أهداف ااســتراتيجية. وســيضمن توســيع نطاق الخدمات المقدمة في مراكز الرعاية اأولية ومرافق أقرب إلى أماكن الســكن تحســين الوصول إلى الرعاية. ويجب أن تكون الرعاية اأولية محورً أساســيً في نموذج الرعاية على مســتوى النظــام الصحي وأن تتكامل مع الرعاية الثانويــة والثالثية والمجتمعية في تجربة شــاملة تركز على المريض. ويضمــن النموذج المتكامل لطب اأســرة أن يرتبط الفرد أو اأســرة بواحد أو أكثر من مقدمي الرعاية اأولية بهدف تعزيز تنســيق الرعاية واســتمراريتها. وسيكون تشكيل فرق اأخصائيين على أســاس حاجة المريض وليس تبعً لأقســام المؤسسية أو التخصصات الصحية. تحسين القيمة مقابل اأموال التي تنفق على الرعاية بحيث تسهم بكفاءة وفعالية في تحسين النتائج الصحية للسكان. تلتزم ااستراتيجية بالسعي المستمر للحصول على قيمة أكبر من استثمارات النظام الصحي، تقاس بالنتائج التي تهم المرضى والمجتمع. ويعتبر ضمان استخدام الموارد المالية والبشرية والبنى التحتية بكفاءة وفعالية أمرً في غاية اأهمية. ويجب اعتبار الموارد المالية التي يتم إنفاقها على الرعاية الصحية استثمارً يحقق عوائد نوعية وكمية. ويجب اعتبار تحسين كفاءة النظام من اأولويات. كما يجب مواءمة أنظمة التمويل والحوافز المالية في جميع مستويات النظام الصحي مع نموذج الرعاية والنتائج المرغوبة. السياق ااستراتيجي اأولويات اأهداف الثاثية نظام رعاية صحية شامل عالمي المستوى أطفال ومراهقون أصحاء الرعاية الصحية الوقائية عاملون بصحة وأمان نظام متكامل للرعاية الصحية نساء أصحاء من أجل حمل صحي قوى عاملة قطرية مؤهلة صحة محسنة لأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة سياسة صحية وطنية الصحة والعافية النفسية خدمات فعالة ميسورة التكاليف صحة معززة ورفاه لأشخاص من ذوي اإعاقة وااحتياجات الخاصة بحوث عالية الجودة شيخوخة صحية استراتيجية التنمية الوطنية الثانية 2022-2018 ااستراتيجية الوطنية للصحة 2022-2018 صحتنا، مستقبلنا: “تحسين صحة المجتمع القطري وتلبية احتياجات الجيل الحالي واأجيال القادمة” قيمة أفضلرعاية أفضل صحة أفضل نظام متكامل لتقديم رعاية وخدمات صحية ذات جودة عالية حماية صحية معززة صحة ووقاية معززة من اأمراض الصحة مدمجة في جميع السياسات نظام فّعال للحوكمة والقيادة ســبع فئات سكانية ذات أولويــــة شيخوخة صحية -7 صحةمعززة ورفاه لأشخاص من ذوي -6 اإعافة و ااحتياجات الخاصة 5- صحة محسنة لأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة الصحة والعافية النفسية -4 3- عاملون بصحة وأمان نساء أصحاء من أجل حمل صحي -2 أطفال ومراهقون أصحاء -1 ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 23 ص 22 سبع فئات ذات أولوية نهج صحة السكان: سبع فئات ذات أولوية تحقيقً لرؤيتنا الصحية، يجب ضمان أن تعمل جميع أجزاء النظام الصحي على تطبيق نهج صحة السكان الذي يركز على تحسين صحة المجتمع ككل، وليس فقط على صحة اأفراد، فضًا عن تقليص أوجه عدم المساواة في الصحة بين المجموعات السكانية. وسيتيح هذا النهج في المستقبل ازدهار أساليب رعاية أكثر وقائية وأقل تعقيدً وأفضل تنسيقً وأكثر جدوى في التكلفة. لقد تم اختيار الفئات السكانية ذات اأولوية على أساس ااحتياجات السكانية والصحية الراهنة للمجتمع القطري. وهي تمثل في الواقع مراحل عمرية مختلفة وروعي أثناء ااختيار أهمية هذه الفئات للمجتمع القطري في المستقبل ومستوى هشاشتها وطلبها على الخدمات. وتحقيقً لهذه اأهداف، يتناول هذا النهج ويعالج مجموعة متنوعة من العوامل والحاات التي لها تأثير كبير على الصحة كالعمر والجنس والوضع الوظيفي والسكن والسلوك. إن تصميم الخدمات وتوجيه الدعم على أساس احتياجات الفئات السكانية في إطار أهداف التحسين الطموحة يساعد في بناء منصة لابتكار في الرعاية الصحية. وتتيح معالجة هذه ااحتياجات الفئوية تطبيق تصاميم جديدة لتحديد المشاكل الواقعة خارج بيئة تقديم الرعاية الوجيزة وإيجاد حلول أفضل لها. 7. شيخوخة صحية الفئات السكانية ذات اأولوية هي: حددت لكل فئة من الفئات السبع مجموعة محددة من المشاريع. كما تم تحديد أهداف وطنية خاصة بكل فئة لتحقيقها بحلول 2022. وستتم مراجعة هذه اأهداف وتقييمها سنويً أثناء تنفيذ ااستراتيجية. 1. أطفال ومراهقون أصحاء 2. نساء أصحاء من أجل حمل صحي 3. عاملون بصحة وأمان 4. الصحة والعافية النفسية 5. صحة محسنة لأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة 6. صحة معززة ورفاه لأشخاص من ذوي اإعاقة وااحتياجات الخاصة 7. شيخوخة صحية ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 25 ص 24 سبع فئات ذات أولوية كيف نحدد هذه الفئة؟ جميع المواطنين والمقيمين في دولة قطر الذين تبلغ أعمارهم ) 0 -18( سنة. لماذا التركيز على صحة اأطفال والمراهقين؟ حتى نمنح أطفالنا أفضل فرصة لعيش حياة صحية وكاملة، يجب أن تستند أنماط حياتهم على أسس الصحة الجيدة منذ سن مبكرة. وتشدد منظمة الصحة العالمية على أهمية صحة الطفل، وتقول إن ضمان نمو اأطفال ونمائهم بصورة سوية ينبغي أن يكون شاغًا رئيسيً لجميع المجتمعات. تقييم الوضع الراهن الرضاعة الطبيعية: يتغذى 18.6% من اأطفال القطريين و36% من اأطفال غير القطريين بالرضاعة الطبيعية حصرً خال اأشهر الستة اأولى من عمرهم. وهذا المعدل أدنى بكثير من الهدف الذي حددته منظمة الصحة العالمية للرضاعة الطبيعية الحصرية خال اأشهر الستة اأولى من الحياة وهو 50% كحد أدنى بحلول 2025. الوزن: 18.8% من الذكور القطريين و15.5% من اإناث القطريات دون 20 عامً يعانون من السمنة. النشاط البدني: هناك محدودية في البيانات المتوفرة عن النشاط البدني لدى اأطفال، لكن بعض الدراسات كتقرير “أطفال أصحاء و نشيطين” )Active Healthy Kids( لعام 2015-2016 يشير إلى أن أطفال قطر ا يحققون المستويات الموصى بها للنشاط البدني. استهاك منتجات التبغ: أظهر المسح العالمي استهاك التبغ بين الشباب أن استهاك التبغ المبلغ عنه ذاتيً في الفئة العمرية 13-15 سنة بلغ 15.7% )22.8% بين الذكور و8.8% بين اإناث(. معدات دخول المستشفى: أظهرت بيانات 2013 أن اأسباب الرئيسية لدخول اأطفال دون 5 سنوات إلى المستشفى هي: حاات تنشأ في الفترة المحيطة بالوادة، واأمراض التنفسية، واإصابات واإلتهابات. أما اأسباب الرئيسية لدخول المستشفى عند الفئة العمرية 5-19 سنة فكانت: اإصابات، وأمراض الدورة الدموية والجهاز الهضمي. تسوس اأسنان: 88% من اأطفال القطريين و61% من اأطفال غير القطريين بعمر 6 سنوات لديهم حاات تسوس اأسنان. التطعيم )اللقاحات(: في 2015، كان أكثر من 91% من اأطفال في السنة اأولى من عمرهم قد حصلوا على جميع اللقاحات اأساسية. 1 - أطفال ومراهقون أصحاء وسيثمر التركيز على صحة اأطفال في تحسين نتائجهم الصحية ومساعدتهم على النمو الصحي إلى مرحلة البلوغ، والحفاظ على ازدهار قطر لأجيال القادمة. ولتحقيق أثر إيجابي على صحة أطفالنا، ا بد من إشراك اأسرة وعدم ااكتفاء بفهمها أهمية العادات الصحية، بل تزويدها بالمعارف الضرورية إحداث تغييرات صحية. وحتى نمنح أطفالنا فرصة كاملة لعيش حياة صحية، علينا تعزيز توفير بيئة صحية وآمنة داعمة للعيش والتعلم واللعب. وعندما يحتاجون إلى الرعاية يجب تقديمها بطريقة متكاملة توفر خدمات عالية الجودة تركز على المريض واأسرة في جميع مستويات الرعاية الصحية. اأهداف الوطنية بحلول 2022 • خفض معدل انتشار تسوس اأسنان لدى اأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-4 سنوات بنسبة 5%، بحلول عام 2022 • زيادة معدل الرضاعة الطبيعية الحصرية طيلة اأشهر الستة اأولى من عمر الرضيع بنسبة 15%، بحلول عام 2022. •المحافظة على معدل السمنة لدى اأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-5 سنة، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • تعزيز السلوك الغذائي السليم وأنماط الحياة الصحية. • برامج وقائية وعاجية لتحسين صحة الفم واأسنان لدى اأطفال. • برنامج وطني شامل متكامل للصحة المدرسية. • تعزيز الرضاعة الطبيعية الحصرية خال الستة شهور اأولى من عمر الرضيع. • وضع نموذج وطني متكامل للرعاية وتقديم الخدمات في مجال طب اأطفال، مع التركيز على استمرارية الرعاية. حالة دراسية: المشروع: اعتماد المستشفيات الصديقة للطفل يتبنى المشــروع نهجً شــامًا لزيادة معدات الرضاعة الطبيعيــة التي يســتفيد منها اأطفال واأمهات على حد ســواء. وســيتم تحديد الحاجة إلى دعم اأمهات المرضعات من خال عدد من اأنشــطة مثل إنشــاء برامج ومرافق وطنية مائمة لأطفال، وإنشــاء شبكات دعم لأمهات الجدد، بما في ذلك خط ســاخن يقدم المشــورة والمعلومات. باإضافة إلى ذلك، ســيتم تقديم جلســات لتثقيــف اأمهات الجدد حــول الفوائد الصحية للرضاعة الطبيعيــة وتوعيتهم بأهميتها. ومن مؤشرات اأداء لهذا المشروع، قياس نسبة الرضاعة الطبيعية الحصرية طيلة اأشهر اأولى من عمر الرضيع من 0 إلى 5 أشهر. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 27 كيف نحدد هذه الفئة؟ جميع المواطنات والمقيمات في دولة قطر، ممن هم في سن اإنجاب المحدد بالفئة العمرية )15-49( سنة. لماذا التركيز على صحة النساء والحمل السليم؟ يؤثر الوضع الصحي للمرأة بشكل كبير على صحة وليدها أثناء الحمل وبعده. فالنساء الاتي يتمتعن بصحة جيدة لديهن فرصة أكبر للحمل الصحي وإنجاب أطفال أصحاء. تقييم الوضع الراهن قياسات الوزن: وجد المسح التدريجي أن 68.3% من النساء القطريات يعانين من زيادة الوزن )مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25 كغ/م2( وأن 43.2% منهن يعانين من السمنة )مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كغ/م2(. وهذه المعدات مرتفعة جدً قياسً ببلدان أخرى. فمعدل انتشار السمنة في الوايات المتحدة 35% وفي سنغافورة %6.8. التغذية: صرح 90.4% من النساء بأنهن يتناولن أقل من 5 حصص من الفواكه والخضار يوميً. النشاط البدني: ذكر 82.7% من النساء أنهن ا يمارسن أنشطة بدنية شديدة. وقد أشارت بيانات المسح العنقودي متعدد المؤشرات الذي أجرته وزارة التخطيط التنموي واإحصاء في قطر إلى ما يلي: • 78% من النساء تم فحصهن على يد طبيب أخصائي أثناء الوادة. • 92% من النساء القطريات قمن بأربع زيارات رعاية سابقة للوادة أو أكثر. • 96% من حديثي الوادة خضعوا لفحص طبي بعد الوادة. معدل وفيات اأمهات: بلغ المعدل الوسطي لوفيات اأمهات 5.1 وفاة لكل 100,000 في الفترة 2015-2011. اأهداف الوطنية 2 - نساء أصحاء من أجل حمل صحي ومن المهم توعية جميع النساء في مرحلة مبكرة من العمر بفهم صحيح بأهمية الحياة الصحية. ففترة الحمل مهمة جدً، وغذاء اأم ونمط حياتها في تلك اأثناء يؤثران تأثيرً كبيرً على صحة اأم والطفل في آن واحد. ومن المهم جدً للمرأة في هذه الفترة أن تركز على صحتها وعافيتها وأن تحصل على خدمات رعاية عالية الجودة تقدمها فرق متعددة التخصصات في بيئة رعاية منسقة ومتكاملة من أجل تحسين النتائج الصحية اإيجابية للحمل. وتشير استراتيجية منظمة الصحة العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق إلى أن ااستثمار في صحة وتغذية النساء واأطفال والمراهقين، من خال تحسين التحصيل التعليمي والمشاركة في القوى العاملة والمساهمات ااجتماعية، يثمر عوائد ا تقل عن 10 أضعاف. ويجب ضمان تمكين النساء من المشاركة في رعاية أنفسهن ورعاية أطفالهن وتوعيتهن بأهمية أنماط الحياة النشطة والصحية وحصولهن على رعاية أمومة عالية الجودة عند الحاجة. ص 26 سبع فئات ذات أولوية اأهداف الوطنية بحلول :2022 تحسن بنسبة تزيد عن 5% في مؤشرات صحة المرأة بسن اإنجاب وعافيتها بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • تمكين النساء من خال المعرفة والتوعية/محو اأمية الصحية. • تعزيز السلوك الغذائي السليم وأنماط الحياة الصحية. • خدمات شاملة ومتكاملة لرعاية اأمومة، يحدد مستويات الرعاية ونطاق الخدمة لكل مؤسسة، ويوضح مسارات الرعاية والمبادئ اإرشادية لإحالة بين المؤسسات الصحية بما في ذلك القطاع الخاص. • تشريعات تنظم خدمات التلقيح اإصطناعي وخدمات رعاية القبالة. • تعزيز القدرات في رصد أسباب المضاعفات واأحداث الرئيسية المرتبطة بالحمل والوادة. • الوادات القيصرية: الحد من معداتها وما يترتب عليها من مضاعفات وأمراض ووفيات محتملة حالة دراسية: المشروع: تصميم وتنفيذ نموذج لخدمات رعاية اأمومة لتحسين صحة النساء أثناء الحمل عبر تعزيز فهم ومعالجة اأسباب اأكثر شيوعً أمراض اأمومة ومضاعفاتها، يدرك المشروع الحاجة إلى تعزيز تحديد ورصد هذه المشاكل الصحية. وتشمل أنشطة المشروع استعراض عملية اإباغ الحالية عن المضاعفات المرتبطة باأمومة، بما في ذلك في القطاع الخاص، وضمان اتباع نهج موحد على مستوى النظام .إزاء أمراض اأمومة ومضاعفاتها. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة تغطية خدمات الرعاية الصحية لفترة ما قبل الوادة، ونسبة الفحص الطبي لأمهات خال فترة ما بعد الوادة، ومعدل الوادات القيصرية لكل 1،000 مولود حي. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 29 ص 28 سبع فئات ذات أولوية كيف نحدد هذه الفئة؟ جميع المواطنين والمقيمين المشاركين في قوة العمل. لماذا التركيز على صحة وأمان العاملين؟ شهدت دولة قطر في السنوات اأخيرة أحد أسرع معدات النمو السكاني في العالم، جراء استقطابها قوى عاملة من مختلف البلدان والخلفيات للمساهمة في دعم تنمية اقتصاد الدولة. وتقدم هذه القوى العاملة الدعم في قطاعــات كثيرة، لكن عــددً كبيرً من العمال غيــر القطرييــن يعملون في بناء مشــاريع البنية التحتيــة الكبرى. لهذا الســبب، هناك حاجة كبيرة إلى العمل بأسلوب استباقي فعال إدارة الشؤون الصحية للعمال والموظفين. تسعى ااستراتيجية للعمل مع أصحاب العمل والموظفين لتحسين البيانات وزيادة عدد برامج الصحة المهنية وتعزيز اأنظمة. تقييم الوضع الراهن ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016، مشروع الصحة المهنية: انطلق المشروع في عام 2013 بهدف الحد من اأمراض واإصابات المهنية والوفيات في مكان العمل، وبناء قدرات الصحة المهنية في وزارة الصحة العامة وتحسين جمع البيانات في جميع مستويات النظام الصحي. السياسات واأنظمة: يجب تعزيز سياسات وأنظمة الصحة المهنية. 3 - عاملون بصحة وأمان فالعاملــون اأصحاء أصل من أصول الدولة، ووجودهــــم أساســي لتحقيق اإنتاجية المجتمعية والتنمية ااقتصادية ولتعزيز النمـو ااقتصــادي المستمر والمستدام لدولة قطر وتحقيق رؤية 2030، علينا ااهتمام بصحة وعافية عمالنا. فالعمال اأصحاء بدنيً ونفسيً يركزون على عملهم بشكل أكبر وتكون لديهم ثقة وطاقة أكبر وقدرة على تعزيز اإنتاجية. يقضي العاملون جزءً كبيرً من ساعات يقظتهم في العمل وقد ا يتسع لهم الوقت لاعتناء بصحتهم. ويمكن أن تتعامل برامج العافية في مكان العمل مع عدد من عوامل الخطر التي تسهم معالجتها المبكرة في الوقاية من كثير من اأمراض المزمنة، وبالتالي تحسين صحة المجتمعات وأيضا تقليل تكاليف الرعاية الصحية. اأهداف الوطنية بحلول 2022: استفادة 55% من الجهات الحكومية وشبه الحكومية من برامج الصحة والعافية المهنية، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • فهم أفضل للصحة المهنية في قطر وللمخاطر المهنية. • تعزيز أنماط الحياة الصحية والنشاط البدني والسلوك الغذائي السليم للموظفين. • تحسين السامة وتقليل اإصابات في مكان العمل. • تحسين قدرات الصحة المهنية في القطاع الصحي. • تعزيز تشريعات وسياسات الصحة المهنية. حالة دراسية: المشروع: وضع وتطبيق سياسة وطنية للصحة والسامة المهنية في جميع القطاعات لتعزيز صحة وعافية الموظفين أثناء العمل، سيتم إجراء مراجعة لقانون العمل الحالي لضمان مسؤولية أصحاب العمل عن تعزيز خدمات وبرامج الصحة والعافية المهنية وتقديم حوافز لهم للقيام بذلك. كما سيتم تقديم التدريب والمعلومات لهم بشأن مسؤولياتهم في هذا الشأن ومراقبة امتثالهم. عاوة على ذلك، تشمل أنشطة المشروع وضع بروتوكول ينظم قيام الموظفين باإباغ عن اأخطار المتعلقة بالصحة المهنية. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة الجهات الحكومية والشبة حكومية التي لديها برامج للصحة والعافية المهنية. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 31 كيف نحدد هذه الفئة؟ جميع المواطنين والمقيمين في دولة قطر ممن تم تشخيص إصابتهم بحالة نفسية مزمنة أو معرضون لإصابة بها في المستقبل. لماذا التركيز على الصحة والعافية النفسية؟ تمكن الصحة والعافية النفســية اأشــخاص من المشــاركة بنشــاط أكبر فــي الحياة ااجتماعيــة والعمــل المنتج واإســهام في مجتمعاتهــم المحليــة. تقييم الوضع الراهن عبء اأمراض النفسية في دولة قطر: • وجدت دراسة أجريت على 1,660 شخصا تتراوح أعمارهم بين 18 و65 سنة، ممن يزورون مراكز الرعاية الصحية اأولية في قطر، أن نحو 25% من البالغين الذين حضروا جلسات استشارات الصحة العامة كان لديهم نوع واحد على اأقل من ااضطرابات النفسية. • تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية حول انتشار ااكتئاب وااضطرابات النفسية الشائعة اأخرى في العالم إلى أن انتشار اضطرابات ااكتئاب يبلغ 5.1% وانتشار اضطرابات القلق يبلغ %4.2. وتسهم هذه ااضطرابات بمجموعها في 14.2% من إجمالي سنوات العمر المقضية مع العجز. توفر الخدمات: ا يزال توفر خدمات الصحة النفسية محدودً في دولة قطر. فلديها، بالمقارنة مع البلدان مرتفعة الدخل، عدد أقل من العيادات النفسية الخارجية، وعدد أقل من اأسّرة في مرافق اإقامة النفسية المجتمعية وفي المستشفيات النفسية. لكن يتم حاليا مواصلة تطوير الخدمات في بيئة الرعاية اأولية بما في ذلك إنشاء عيادات دعم نفسي تقدم تدخات وعاجات نفسية. ااســتراتيجية الوطنيــة للصحة النفســية 2013-2018: تهدف إلى تطوير خدمات صحة نفســية شــاملة وتحدثت بوضوح عن إنشــاء نظام متكامــل للصحــة النفســية يدعمه قانون الصحة النفســية الذي تم اعتماده ويجــري تطبيقه حاليً. التوعية بالصحة النفســية: وجدت دراســة أجرتها وزارة الصحة العامة فــي عــام 2015 أن أكثر مــن نصف المســتجيبين )60%( يعتقدون أن عامة النــاس »ليــس لديهم وعــي« أو »لديهم معلومات قليلــة فقط« عن قضايا )2015 ,MOPH( الصحة النفســية اأهداف الوطنية ومن اأهمية بمكان ااعتراف بأهمية الصحة والعافية النفسية الجيدة في حياة الســكان وتزويدهم بالدعم المطلوب لضمــان حياة صحية وهنيئة. يشكل عدم تلبية احتياجات الصحة النفسية تحديً عالميً. ويتعين على النظم الصحية عمومً ااستجابة بفعالية أكبر لمعالجة عبء اأمراض النفسية، حيث توجد فجوة موثقة بين الحاجة إلى العاج وتوفيره في جميع أنحاء العالم )منظمة الصحة العالمية(. ويواجه اأشخاص المحتاجون إلى رعاية نفسية في جميع أنحاء العالم عوائق في الحصول على الرعاية وعلى نوعية حياة جيدة بسبب المواقف السلبية وسوء الفهم والوصمة والتمييز. وبجانب فشل الكثير منهم في التماس العاج والحصول على الدعم عند ظهور اأعراض فإن هناك تأثيرات سلبية على جوانب حياتهم التعليمية وااجتماعية وااقتصادية. ويمكن لاضطرابات النفسية غير المشخصة أن تترك آثارً مدمرة على حياة اأشخاص وتحول دون استفادتهم من كامل طاقاتهم. تتطلع هذه ااستراتيجية لاستفادة من العمل المتميز الذي تحقق فعًا في السنوات اأخيرة، وتركز على التصدي للمعلومات الخاطئة والمواقف السلبية والوصمة المرتبطة بالمرض النفسي، وتحسين الحصول على خدمات صحة نفسية عالية الجودة في بيئة الرعاية المجتمعية وتحسين البيانات والبحوث التي تمس الحاجة إليها. ص 30 سبع فئات ذات أولوية 4 - الصحة والعافية النفسية اأهداف الوطنية بحلول 2022 تحسين وصول المستفيدين إلى 40% من خدمات الصحة النفسية المقدمة على مستوى الرعاية اأولية والمجتمعية، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • تحسين البيانات الوبائية والبحثية عن الصحة النفسية للمجتمع القطري بهدف ااسترشاد بها في صياغة سياسات وخطط وخدمات صحة نفسية مدّعمة باأدلة. • زيادة وعي المجتمع باأمراض النفسية وخدمات الصحة النفسية والحد من الوصمة المرتبطة بالمرض النفسي. • زيادة توفير خدمات رعاية صحية نفسية متكاملة وعالية الجودة في بيئات الرعاية المجتمعية وفي مرافق المرضى الداخليين )المستشفيات(، وتوفير عدد كاف ومزيج مهارات مناسب من مهنيي الصحة النفسية لتقديم هذه الخدمات في جميع مرافق الرعاية الصحية. حالة دراسية: المشروع: خدمات الصحة النفسية المتكاملة تركز أنشطة المشروع تركيزً واضحً على توحيد المبادئ اإرشادية السريرية لمعالجة الحاات النفسية وتطوير شبكة متكاملة من الخدمات والمسارات المتفق عليها بين جميع مقدمي خدمات الصحة النفسية. وهذا يضمن وضوح الخطوات بالنسبة للمرضى في رحلتهم من التشخيص إلى العاج. وتتم تلبية ااحتياجات المختلفة لأفراد والجماعات من خال تطوير خدمات صحة نفسية محددة. وتشمل أنشطة المشروع أيضً إنشاء خدمات استشارية متخصصة. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة المرضى النفسيين الذين تلقوا خدمات الرعاية الصحية النفسية على مستوى الرعاية الصحية اأولية والمجتمعية. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 33 كيف نحدد هذه الفئة؟ جميع المواطنين والمقيمين الذين يعانون من مرضين أو أكثر من اأمراض المزمنة في الوقت ذاته. وتعرّ ف الحالة المزمنة بأنها حالة مرضية تستمر سنة أو أكثر وتستدعي عناية طبية مستمرة، وتحد من أنشطة الحياة اليومية وتشمل الحاات المزمنة اأمراض البدنية وكذلك ااضطرابات النفسية واإدراكية. لماذا التركيز على ذوي الحاات المزمنة المتعددة؟ يتزايد عدد اأشخاص الذين يعانون حاات مزمنة متعددة في العالم. ويرجع ذلك جزئيً إلى تزايد أعمار السكان، وكذلك إلى ارتفاع معدل انتشار أنماط الحياة غير الصحية كالتدخين، والخمول البدني، والعادات الغذائية السيئة التي تسبب أصحابها اإصابة بأمراض غير معدية. وتوجد لجميع اأمراض المزمنة تقريبا كأمراض القلب والسرطان والسكري عوامل خطر وعادات وأنماط حياة مشتركة مما يزيد فرص إصابة الشخص بأكثر من نوع من هذه اأمراض المزمنة. وقد أظهرت دراسة أجريت في مركز مكافحة اأمراض أنه كلما زاد عدد الحاات المزمنة لدى المريض، ازداد خطر الوفاة قبل اأوان، واحتمال دخول المستشفى، والتعرض أخطاء اأدوية والتفاعات بسبب كثرة اأدوية، وتكرار ااختبارات، والتضارب في المشورة المقدمة. وتقول وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية إن أصحاب الحاات المزمنة المتعددة يكبدون النظام الصحي تكاليف كبيرة. فمثًا، يذهب 71% من إجمالي اإنفاق على الرعاية الصحية في الوايات المتحدة إلى أشخاص يعانون من أكثر من حالة مزمنة. ولتحسين النتائج الصحية للسكان وزيادة القيمة في نظام الرعاية الصحية، علينا أن نستثمر في هذا الفئة عالية المخاطر ومرتفعة التكلفة بتبني نموذج رعاية منسقة يعزز الرعاية الذاتية، ويحسن جمع البيانات ويساعد في تجنب دخول المستشفى و/أو زيارة أقسام الطوارئ دون ضرورة. ومن اأهمية بمكان تزويد الذين يعانون من حاات مزمنة متعددة بالمعارف والمهارات الضرورية لتولي شــؤونهم الصحية بأنفســهم. ومن العوامل الحاسمة أن يدركوا أن اتباع سلوك صحي أمر مهم لتجنب المضاعفات السلبية ونجاح العاج. تقييم الوضع الراهن تفيد بيانات مؤسسة حمد الطبية بين 1 أبريل 2016 و31 مارس 2017 بما يلي: • نحو 16% من حاات الدخول في قسم الطوارئ للمرضى الذين يعانون من أكثر من مرض مزمن تمت إعادة إدخالهم في غضون 28 يومً. • نحو 6% من حاات الدخول في قسم الطوارئ كانت لمرضى يعانون من أكثر من حالة مزمنة واحدة. • بلغ معدل الدخول في قسم الطوارئ لأشخاص بعمر فوق 65 عامً ممن لديهم أكثر من حالة مزمنة 7 أضعاف معدل الفئة العمرية 45-65 سنة. الوفيات: رغم ندرة البيانات عن وفيات أصحاب الحاات المزمنة المتعددة، يمكن ااستدال عليها من بيانات أمراض مزمنة محددة ومعدات اإصابة بها. فأمراض القلب واأوعية الدموية والسكري والسرطان هي أهم ثاثة أسباب للوفيات، وهي مسؤولة عن 24% و17% و9% من الوفيات على الترتيب. وينطوي السكري بوجه خاص على عدد من المضاعفات واأمراض المتزامنة. ااستراتيجية الوطنية لمكافحة السرطان 2011-2016، واإطار الوطني للسرطان 2017-2022: تم وضع اإطار لتحديد أهداف على المستوى الوطني تتعلق بالتثقيف الصحي والكشف المبكر وعاج وخدمات السرطان عالية الجودة. ااستراتيجية الوطنية لمكافحة مرض السكري 2022-2016: وضعت ااستراتيجية إعادة تصميم نموذج رعاية السكري والوقاية منه، بما في ذلك تعزيز الصحة لضمان تقديم المشورة بشأن نمط الحياة وخدمات التوعية واإرشاد. ص 32 سبع فئات ذات أولوية 5 - صحة محسنة لأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة اأهداف الوطنية بحلول 2022: تحسن بنسبة 20% في مقياس تمكين المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • تحسين البيانات الوبائية عن المصابين بأمراض مزمنة متعددة. • تمكين المرضى وتحسين السلوك الصحي. • تحسين تنسيق واستمرارية رعاية المرضى ذوي الحاات الخطرة، خصوصً عند انتقالهم بين مستويات الرعاية. • تبني مسارات رعاية ومبادئ إرشادية للعاج مدّعمة باأدلة تساعد في تجنب حاات تكرار دخول المستشفى وتحسين النتائج الصحية. حالة دراسية: المشروع: تعزيز استمرارية الرعاية وتنسيقها يركز المشروع على تحسين رعاية المرضى الذين يعانون من حاات مزمنة متعددة من خال تعزيز دور الرعاية اأولية وطب اأسرة. وهذا يشمل ربط كل مريض يعاني من أمراض مزمنة متعددة بطبيب وفريق رعاية أولية يقدمان له خدمات تناسب حالته. ويتم تعزيز استمرارية تقديم الرعاية وتنسيقها من خال ربط المريض مع منسق رعاية محدد. ويقوم هذا المنسق بدعم المريض في تلبية مجموعة من ااحتياجات كالحصول على الرعاية، وعمليات اإحالة، وحجز المواعيد .وإجراءات المتابعة. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة والذين لديهم خطة رعاية تم تحديدها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 35 ص 34 سبع فئات ذات أولوية كيف نحدد هذه الفئة؟ جميــع المواطنين والمقيميــن الذين ينطبق عليهــم تعريف منظمة الصحــة العالمية للعجــز أو اإعاقة: “مصطلــح جامع يغطي مختلف أشــكال ااعتــال أو الخلل العضوي، ومحدودية النشــاط، والقيــود التي تحد من المشــاركة” تســتخدم هذه الوثيقة مصطلحي “ااحتياجات الخاصــة” و”العجز أو اإعاقة” للتعبيــر عن نفس المفهوم الذي يشــمل أي ضعف بدني أو نمائي أو حســي أو ســلوكي أو معرفــي أو عاطفي يحد من قدرة الشــخص على تدبر أموره اليومية بنفســه أو ممارســة النشــاطات ااجتماعية والحياتية. لماذا التركيز على ذوي ااحتياجات الخاصة؟ تؤكد منظمة الصحة العالمية أن اإعاقة تمثل تحديً للصحة العامة، وأن جميع اأشخاص ذوي اإعاقة، في جميع أنحاء العالم، يواجهون صعوبات في الحصول على الخدمات الصحية والخدمات ذات الصلة كإعادة التأهيل. وكثيرً ما تكون نتائجهم الصحية أسوأ من نتائج الذين ا يعانون من إعاقة. وبالنسبة لكثيرين، تشكل اإعاقة تحديً على صعيد حقوق اإنسان إذ يعانون من الوصمة والتمييز وعدم المساواة. وقد تُحد اإعاقة أيضً من تطورهم إذ تتسبب غالبً في انخفاض مستوى معيشتهم نتيجة حرمانهم من فرص العمل والتعليم، مما يزيد النفقات المتصلة باإعاقة. وهذا يشمل تعزيز التدخل المبكر، وتحسين فرصهم في الحصول على الرعاية والخدمات، وتطبيق نهج متعدد القطاعات يلبي احتياجاتهم. وهذا يعني ضرورة أن يوفر النظام الصحي في دولة قطر خدمات رعاية كافية لذوي ااحتياجات الخاصة على قدم المساواة مع بقية أفراد المجتمع. وتهدف هذه ااستراتيجية أيضً إلى تحسين مستوى الدعم المقدم أسرهم ومقدمي الرعاية لهم، فضًا عن تحسين إمكانية وصولهم إلى المدارس والتنقل ضمنها. تقييم الوضع الراهن مركز تطوير الطفل في مؤسسة حمد الطبية: قام هذا المركز طوال العامين 2015 و2016 بجمع بيانات أظهرت زيادة عدد ااستشارات من 18,992 زيارة في عام 2015 إلى 24,046 زيارة في عام 2016. اضطرابات طيف التوحد: تقدر الخطة الوطنية للتوحد 2017-2021 عدد اأطفال بعمر 0-18 سنة الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد في قطر بين 3,500 و5,000 استنادً إلى بيانات اانتشار العالمي. ويتم تشخيص اضطرابات توحد لدى نحو 230 طفًا كل سنة. الخطة الوطنية للتوحد: انطلقت هذه الخطة في عام،2017 وهي تسعى إلى تطبيق نموذج رعاية لتحسين الوعي والتعرف المبكر والتشخيص والتدخل واانتقال إلى مرحلة البلوغ. مركز الشفلح: قدم مركز الشفلح على مدار عقدين تقريبً خدمات ورعاية شاملة لأشخاص ذوي ااحتياجات الخاصة، وعزز أجندة ااحتياجات الخاصة من خال توفير رعاية عالية الجودة، وزيادة التوعية بقضايا اإعاقة، وإجراء البحوث، وتوفير التدريب المهني. نريــد في دولة قطر تحســين النتائــج التنمويــة والصحية لهــذه الفئة من الســكان إلى أقصــى حــد بتقديم خدمات صحيــة واجتماعية تحســن حياتهم. نوعية 6 - صحة معززة ورفاه لأشخاص من ذوي اإعاقة وااحتياجات الخاصة اأهداف الوطنية بحلول 2022: بحلول عام 2022 سيتمكن 20% من اأشخاص ذوي اإعاقة من الوصول إلى الخدمات الصحية التي تلبي احتياجاتهم. ما الذي سننجزه؟ • فهم أفضل للطابع الوبائي لحاات اإعاقة لدى اأطفال والمراهقين ذوي ااحتياجات الخاصة في قطر. • تحسين توفير خدمات عالية الجودة لرعاية المعاقين. • تحسين الدعم المقدم لأسر ولمقدمي الرعاية الرسميين وغير الرسميين. • توفير إمكانية الوصول دون عوائق إلى الخدمات الصحية اأساسية. • تحسين الكشف والتشخيص المبكر. حالة دراسية: المشروع: تعزيز وتوسعة خدمات التأهيل وإعادة التأهيل وخدمات التأهيل المجتمعي تركز أنشطة المشروع توسعة وتعزيز خدمات الرعاية الصحية المقدمة لأشخاص من ذوي اإعاقة وااحتياجات الخاصة تدعم وتلبي احتياجاتهم، إلى جانب تحديد مسارات الرعاية المستمرة التي تربط مستويات الرعاية اأولية والمجتمعية وتلك المتخصصة لتوفير خدمات الرعاية المائمة ضمن المستوى المحدد. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة اأشخاص من ذوي اإعاقة المنتفعين بخدمات إعادة التأهيل المجتمعي أو غيره من الخدمات المجتمعية، إلى جانب نسبة اأشخاص من ذوي اإعاقة ممن تم توفير تقنيات مساعدة لهم لتلبية احتياجاتهم. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 37 كيف نحدد هذه الفئة؟ المواطنون والمقيمون بعمر 60 سنة وما فوق. لماذا التركيز على صحة كبار السن؟ كبار الســن مورد ثمين نغفلــه أحيانً لكنه يســهم إســهامً مهمً في مجتمعاتنا. إننا نؤكــد على كرامة المســنين وضرورة دعم اســتقالهم وااســتفادة من مساهماتهم المجتمع. في يتزايد عدد المصابين بالشيخوخة حول العالم، وهو أمر يفرض تحديات ويخلق فرصً في آن واحد. وهذا يزيد الطلب على الرعاية الصحية اأولية والرعاية طويلة اأجل ويفرض بالتالي حاجة إلى قوة عاملة أكبر عددً وأفضل تدريبً، كما يعزز ضرورة جعل بيئات تقديم الرعاية أكثر ماءمة لكبار السن. و هذه ااستثمارات ستمّكن كبار السن من تقديم مساهمات عديدة – ضمن أسرهم، أو في مجتمعاتهم المحلية، أو في المجتمع عمومً. نريد في دولة قطر أن يتمتع كبار السن بحياة أطول وأفضل جودة. فمن دون الصحة الجيدة لن يتمكن أفراد المجتمع من التمتع بسنوات عمرهم اأخيرة. تقييم الوضع الراهن اتجاهات الشيخوخة: يبلغ متوسط العمر المتوقع في دولة قطر 77.9 سنة. وحتى يوليو 2017، كانت نسبة اأفراد فوق 65 سنة 2% من إجمالي السكان. وتشهد قطر اتجاهات شيخوخة مماثلة اتجاهات بلدان أخرى، ويتوقع أن تزيد نسبة كبار السن فيها. وكلما تقدم السكان في العمر ازداد الطلب على الخدمات الصحية. ســنوات العمر الصحية: عند عمر 65، يتوقع أن تعيش النســاء 20.3 ســنة إضافية بينها 14.3 سنة من سنوات العمر الصحية. أما الرجال بعمر 65 فيتوقع أن يعيشوا 18.7 سنة إضافية بينها 13.5 سنة من سنوات العمر الصحية. الخرف: يعمل منتدى قطر الوطني للجهات المعنية بالخرف، وهو فريق عمل مشكل من عدة مؤسسات، على وضع الخطة الوطنية للخرف. كما نسعى إلى تحسين الصحة من خال تهيئة الظروف لكبار السن لزيادة سنوات حياتهم النشطة، والحفاظ على عافيتهم والعيش في منازلهم طالما كان ذلك ممكنا. ص 36 سبع فئات ذات أولوية 7 - شيخوخة صحية ونريــد أيضً ضمــان حصولهم على رعاية منســقة ومتكاملة في الوقت المناســب وتحســين إمكانية حصولهــم على الخدمات في مجتمعاتهــم المحلية. اأهداف الوطنية بحلول 2022: زيادة سنوات الحياة الصحية بسنة واحدة، للسكان الذين تبلغ أعمارهم 65 عامً فما فوق، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • تعزيز نشــاط واســتقالية الســكان بعمر 60 سنة فأكثر وتمكينهــم من تحســين نوعيــة حياتهم وعيش حياة مديدة. صحية • تحسين سبل التنقل والوصول إلى الخدمات. • تحسين تنسيق واستمرارية الرعاية في جميع مستويات النظام الصحي وتقديمها عبر مسارات متكاملة وإحاات وخطط رعاية مشتركة. • تحسين الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل • تقديم رعاية منزلية متكاملة ومنسقة. • تحسين الدعم المقدم لأسر ولمقدمي الرعاية. • تحسين خدمات رعاية المرضى في مرحلة ااحتضار. حالة دراسية: المشروع: تطوير خدمات رعاية منزلية منسقة ومتكاملة على المستوى الوطني تشمل أنشطة المشروع وضع معايير رعاية منزلية واضحة للخدمات اأولية والمتخصصة، وكذلك الحاجة إلى استخدام التطبيب عن بعد والحلول الصحية الرقمية لدعم التكامل وتحسين إمكانية الحصول على الرعاية في البيئة المجتمعية. عاوة على ذلك، تشمل اأنشطة إنشاء هيئة واحدة تشرف على الخدمات الموحدة، وقبول اإحاات للرعاية المنزلية، ومن ثم اإحالة إلى خدمات الرعاية المنزلية على مستويات مختلفة استنادً إلى معايير متفق عليها. مؤشرات اأداء للمشروع: مدة اإنتظار للحصول على خدمات العاج الطبيعي والتأهيلي في العيادات الخارجية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم60 سنة وما فوق، باإضافة إلى نسبة مرضى الرعاية المنزلية الذين حضروا إلى أقسام الطوارئ. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 39 ص 38 يكن كل لمحاكم خمس أولويات على مســــتوى النظــــام 1- نظام متكامل لتقديم رعاية وخدمات صحية ذات جودة عالية 5- نظام فعال للحوكمة والقيادة 4- الصحة مدمجة في جميع السياسات حماية صحية معززة -3 صحة ووقاية معززة من اأمراض -2 ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 41 لتحقيــق النتائج المنشــودة للفئات الســكانية ذات اأولوية ولجميــع المواطنيــن والمقيمين فــي دولة قطر ، ا بد من تقديــم الرعايــة والخدمات الصحية عبــر نظام متكامل يحــدد خمــس أولويات ويركز على تعزيــز الصحة والوقاية من اأمــراض وااعتاات الصحية والحمايــة من المخاطر علــى الصحة العامة باســتخدام نهــج الصحة في جميع السياسات. خمس أولويات على مستوى النظام يجب إدارة النظام بشكل فعال بقيادة وسياسات قوية لضمان توفير أفضل رعاية آمنة وعالية الجودة لمن يحتاجها من خال نموذج متكامل يركز على ااستمرارية والتنسيق بين جميع مستويات الرعاية. وهذا ا يستدعي فقط تحوًا شامًا في طريقة التفكير، بل يتطلب منا أيضا تغيير أساليب عملنا لتحقيق مصلحة المجتمع الذي نخدمه. واأولويات الخمس هي: ص 40 خمس أولويات على مستوى النظام حددت لكل أولوية من اأولويات الخمس مجموعة محددة من المشاريع. كما تم تحديد أهداف وطنية خاصة بكل أولوية لتحقيقها بحلول 2022. وستتم مراجعة هذه اأهداف وتقييمها سنويً أثناء تنفيذ ااستراتيجية. 1. نظام متكامل لتقديم رعاية وخدمات صحية ذات جودة عالية 2. صحة ووقاية معززة من اأمراض 3. حماية صحية معززة 4. الصحة مدمجة في جميع السياسات 5. نظام فعال للحوكمة والقيادة ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 43 ماذا يعني نموذج متكامل لتقديم رعاية وخدمات ذات جودة عالية؟ تعرف منظمة الصحة العالمية الرعاية المتكاملة بأنها “إدارة وتقديم الخدمات الصحية بطريقة توفر للعماء سلسلة متصلة من الخدمات الوقائية والعاجية وفقً احتياجاتهم، على مر الوقت وفي مستويات مختلفة من النظام الصحي. ويستفيض التعريف ليوضح أن التكامل بالنسبة للمريض يعني خدمات رعاية صحية موحدة وسلسة يسهل اانتقال فيما بينها. إن وجود نموذج متكامل لتقديم الرعاية والخدمات يوفر خدمات عالية الجودة مدّعمة باأدلة وفق أفضل الممارسات على جميع مستويات النظام الصحي. لماذا التركيز على هذا المجال؟ يهدف تحسين تكامل الخدمات، سواء بين الخدمات اأولية والمجتمعية، أو بين المستشفيات، أو بين الرعاية اأولية والخدمات التخصصية، إلى تحقيق الفائدة في جميع أبعاد الهدف الثاثي: صحة أفضل ورعاية أفضل وقيمة أفضل. ويتطلب دعم انتقال المرضى بين مستويات الرعاية والنظام الصحي، ضمان استمرار الرعاية وتعزيزها. فتعزيز ااستمرارية يسمح بوضع خطة رعاية مشتركة موحدة ومنسقة تنفذ بالتعاون بين المهنيين الصحيين. ويساعد تخطيط المسارات بين مختلف المستويات في تقديم الرعاية المناسبة في المكان المناسب على يد المهنيين المناسبين. يتطلب التحول من نموذج الرعاية العرضية إلى زيادة التركيز على استمرارية الرعاية وجود رعاية أولية فعالة تشكل اأساس لنظام صحي متكامل وفعال تركز خدماته تركيزً شامًا على المرضى. ويؤدي توسيع تقديم خدمات التشخيص والخدمات التخصصية في بيئة الرعاية المجتمعية إلى إضافة قيمة تتمثل في تعزيز الراحة والكفاءة. ويجب أن تكون الرعاية في جميع نقاط ومستويات النظام الصحي آمنة وعالية الجودة. ويمثل تحديد معايير الجودة ورصد اأداء خطوة بالغة اأهمية لمقدمي الرعاية الصحية والهيئات المنظمة والممولة لها. ويعتبر الطب القائم على الدليل، وسهولة الوصول إلى الرعاية، ومقاييس نتائج المريض وفق إفادته وفعالية التكلفة عوامل تساهم في تعزيز الجودة وسامة المرضى في نظام الرعاية. ويتمثل الهدف اأكبر لاستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022 في تحويل طريقة تقديم الرعاية عبر عمل مشترك وشراكات تضع المريض على رأس أولوياتها في جميع الخدمات الصحية. تقييم الوضع الراهن تقديم الرعاية: ا تزال هناك مجاات ومستويات رعاية تتطلب مزيدً من التكامل وااستمرارية وتوحيد وتعزيز كفاءة اانتقال فيما بينها. وا يزال الطلب المرتفع على بعض مجاات الرعاية يشكل تحديا أمام حصول المرضى عليها في الوقت المناسب. نموذج الرعاية الوجيزة: وضعت ااستراتيجية الوطنية للرعاية الصحية اأولية 2013-2018 وازداد التركيز على الرعاية الصحية اأولية في السنوات الخمس المنصرمة. لكن ا تزال خدمات رعاية الطوارئ والرعاية الثانوية تقدم في حاات كثيرة يمكن عاجها بخدمات الرعاية اأولية. وا يزال هناك كثير من خدمات الرعاية الثانوية تقدم في المستشفيات رغم إمكانية تقديمها في بيئة الرعاية المجتمعية. وضعت استراتيجية الرعاية المستمرة في عام 2015 وقضت بوجوب تكامل وتنسيق الرعاية المستمرة وبإمكانية تقديم الخدمات التالية في مستويات رعاية أكثر ماءمة: • 20% إلى 25% من رعاية الطوارئ. • 20% من الرعاية المكثفة والرعاية الوجيزة. • 20% إلى 30% من رعاية المرضى الخارجيين. الرعاية المستمرة: تزداد الحاجة إلى تقديم خدمات الرعاية المستمرة وضمنها خدمات إعادة التأهيل في جميع مستويات النظام الصحي لدعم رعاية الحاات المعقدة والحاات التي تحتاج رعاية مستمرة. المبادئ اإرشادية والمسارات السريرية: نشر فريق العمل المعني بالمبادئ اإرشادية الوطنية للممارسة السريرية 30 مبدأ إرشاديً ومسارً سريريا، لكن هذه المبادئ والمسارات ا تزال غير مطبقة بشكل منهجي وا يتم رصد االتزام بتطبيقها. الصحــة اإلكترونيــة: حقق النظام الصحي في دولة قطر تقدمً كبيرً من خال ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016. ومن اإنجازات الرئيسية التي تحققت تحسين الوصول إلى السجات الصحية اإلكترونية عبر اإنترنت من خال تنفيذ نظام المعلومات السريرية في مؤسسة حمد الطبية ومرافق الرعاية الصحية اأولية. وقد سهل ذلك تبادل البيانات الصحية بين مختلف مقدمي الخدمات وساهم في تعزيز تكامل النظام الصحي. اأهداف الوطنية 1 - نظام متكامل لتقديم رعاية وخدمات صحية ذات جودة عالية ومن العوامــل المهمة للنظم الصحية تحقيــق التكامل بين جميع مقدمــي الرعاية وتعزيز كفــاءة اانتقال في النظام الصــحي. فالتكامل يساعد في تجنب التجزئة والتكرار، وفي تعزيز كفاءة استخدام الموارد. كما يحسن النتائج ويقلص العجز وصوًا إلى تحقيق .)2012 ,Marcoux R.M( فعالية التكلفة ص 42 خمس أولويات على مستوى النظام اأهداف الوطنية بحلول 2022: تحسن بنسبة 10% في انطباعات المرضى عن استمرارية الرعاية الصحية، بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ تحسين وصول المرضى وتقديم الدعم لهم في جميع مستويات النظام الصحي. • مراكز رعاية صحية أولية يعالج فيها الشخص على يد فريق من المهنيين الصحيين يعرفونه ويعرفون أسرته. • مسارات رعاية متكاملة تقدمها فرق متعددة التخصصات تعمل معا في بيئات رعاية متعددة في جميع مستويات الرعاية. • توسيع خدمات التشخيص والخدمات التخصصية المقدمة في بيئة الرعاية المجتمعية. • ااستخدام المناسب لخدمات الرعاية الثانوية والثالثية في المستشفيات وغرف الطوارئ. • تحسين تنسيق الرعاية واسيما في نقاط اانتقال بين مستويات ومؤسسات الرعاية. • تحسين تجربة المريض ومشاركته. • جودة الرعاية وسامة المرضى في ثقافة جميع مؤسسات الرعاية الصحية. • تعزيز استخدام التكنولوجيا. حالة دراسية: المشروع: ترسيخ خدمات الرعاية اأولية باعتبارها بوابة الدخول اأول والمستمر إلى النظام الصحي لتأمين احتياجات الرعاية الصحية بشكل مائم باعتماد نموذج الطب اأسري يركز المشروع بشكل رئيسي على تعزيز الوعي بخدمات الرعاية الصحية اأولية بحيث يعرف المرضى المجموعة الكاملة من الخدمات المقدمة في مرافق الرعاية اأولية. وتهدف أنشطة المشروع أيضا إلى توسيع نطاق الحصول على خدمات معينة في إطار الرعاية اأولية، بما في ذلك اإجراءات وااختبارات. وتعتبر استمرارية الرعاية أمرا بالغ اأهمية، حيث سيكون لكل مريض مقدم رعاية أولية معين وفريق من المهنيين الصحيين يعرفون حالته ويقدمون له الرعاية التي يحتاجها بطريقة شاملة وتركز على المريض. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة اأفراد المسجلين في مراكز الرعاية الصحية اأولية ممن تم تخصيص طبيب أسرة لهم. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 45 ص 44 خمس أولويات على مستوى النظام ماذا يعني تعزيز الصحة والوقاية من اأمراض؟ تعرف منظمة الصحة العالمية تعزيز الصحة بأنه عملية تمكين اأشخاص من زيادة مراقبة صحتهم وتحسينها. وتركز الوقاية من اأمراض على استراتيجيات الوقاية للحد من مخاطر نشوء حاات مزمنة أو حاات مرضية أخرى. لماذا التركيز على هذا المجال؟ تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الرعاية الوقائية مجدية التكاليف، وتوفر قيمة تناسب ما ينفق من أموال وتعطي عوائد على ااستثمارات في المديين القريب والبعيد. وتوجد اليوم مجموعة كبيرة من اأدلة على أن معظم نفقات الرعاية الصحية يذهب لعاج حاات يمكن الوقاية منها إلى حد كبير )كالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان واإصابات(. تقييم الوضع الراهن اأمراض غير المعدية: في عام 2015، حدثت 69% من الوفيات بسبب أمراض غير معدية كأمراض القلب واأوعية الدموية والسكري. مشاكل الوزن: يمكن تصنيف 70.1% من القطريين في فئتي زيادة الوزن أو السمنة )28.7% حاات زيادة وزن و41.4% حاات سمنة(. استهاك منتجات التبغ بين البالغين: 31.9% من الرجال و1.2% من النساء مدخنون حاليً. استراتيجية قطر للصحة العامة 2017-2022: وضعت لتعزيز التركيز الوطني على تعزيز الصحة والوقاية والكشف المبكر عن اأمراض فضًا عن تعزيز اإدارة الوطنية للصحة. الفحص: أطلقت مؤسسة الرعاية الصحية اأولية، استجابة لتوصيات ااستراتيجية الوطنية لمكافحة السرطان، برنامج فحص للثدي واأمعاء بعنوان »الكشف المبكر لحياة صحية«، يهدف إلى تعزيز التثقيف والوعي والكشف المبكر عن السرطان في قطر. أنشطة تعزيز الصحة: تنفذ مؤسسات القطاعين العام والخاص في قطر مجموعة أنشطة هدفها تعزيز الصحة العامة والسلوك الصحي والتغذية الجيدة ونمط الحياة الصحي، ويشمل ذلك حمات تثقيف وتوعية عامة وبرامج فحوصات صحية دورية لبعض فئات السكان. يســـــاعد اتباع نهج تعزيـــــز الصحــة والوقاية من اأمراض في الحد من حدوث وانتشــار عوامل الخطــــر، واأمراض المزمنة، واإعاقــات الوظيفية الحادة. واأمراض ويمكن البشــر من عيــش حياة أطول وأكثر صحة. نســعى إلى ااســتثمار في تعزيز الصحة من خال تشــجيع الســلوك ونمط الحياة الصحــي، وبرامج الفحص، والكشــف المبكر، والوقاية من اأمراض بهدف إشــراك اأفراد في تولي شــؤونهم الصحيــة وتمكينهم من تحســين صحتهم، والعيــش طويًا وهم بحالة ومنتجة. صحية 2 - صحة ووقاية معززة من اأمراض اأهداف الوطنية بحلول 2022: • المحافظة على معدات السمنة لدى البالغين )+18 سنة( بحلول عام 2022. • خفض معدل استهاك التبغ بنسبة 5% بحلول عام 2022. • إنجاز 100% من الدراسات ااستقصائية ذات اأولوية والمتضمنة في اإطار التنظيمي لجمع البيانات بحلول عام 2022. • إنجاز 100% من مبادرات تعزيز الصحة والوقاية من اأمراض والمتضمنة في خطة التنمية الوطنية لقطاع الرعاية الصحية بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • سلوك صحي وأنماط حياة أكثر صحة. • الحد من انتشار عوامل الخطر الرئيسية كالسمنة واستهاك منتجات التبغ. • تحسين صحة السكان بمن فيهم المصابون بأمراض القلب والسكري والسمنة. • التحديد المبكر لعوامل الخطر على الصحة. • التواصل مع السكان برسائل صحية أكثر اتساقً. • تحسين استخدام التقنيات الرقمية لتعزيز السلوك الصحي. حالة دراسية: المشروع: برامج توعية وتثقيف صحي للمجاات الصحية ذات اأولوية تشمل أنشطة المشروع، إضافة إلى صياغة فهم متفق عليه للتوعية الصحية، ومراجعة الجهود الحالية لتعزيز الصحة بهدف نهائي هو تنسيق وتوحيد الرسائل والحمات التوعوية والبرامج التثقيفية. ويسعى المشروع إلى التنسيق مع الجهات المعنية في المجتمع لدعم جهود تعزيز الصحة والوقاية من اأمراض، وسينفذ المشروع أنشطة تعزيز الصحة التي تتضمنها الخطط الوطنية اأخرى كاستراتيجية قطر للصحة العامة، واستراتيجية السكري،والسرطان مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة السمنة لدى البالغين، نسبة استهاك التبغ لدى اأطفال والمراهقين والبالغين، نسبة تحقيق مراحل إعداد اإطار التنظيمي لجمع البيانات، نسبة إنجاز الدراسات ااستقصائية، ونسبة تحقيق مراحل إعداد اإطار التنظيمي لتعزيز الصحة والوقاية من اأمراض، ونسبة إنجاز البرامج الوطنية للتوعية والتثقيف الصحي ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 47 ص 46 خمس أولويات على مستوى النظام ماذا تعني الحماية الصحية؟ الحماية الصحية عملية مستمرة ومتجاوبة تهدف إلى ضمان العيش والعمل في ظروف صحية فضًا عن الوقاية من اأمراض المعدية واأوبئة. وتشمل هذه العملية رصد سامة وجودة اأغذية والمياه والهواء والبيئة العامة، باإضافة إلى مواجهة تفشي اأمراض، وغيرها من الحوادث التي قد تهدد الصحة العامة، كالتعرض للمواد الكيميائية الضارة أو اإشعاع. لماذا التركيز على هذا المجال؟ تتجاوز أنشطة الحماية الصحية حدود الدول حيث تعالج قضايا اأمن واأوبئة واأزمات اإنسانية وتزايد عبء اأمراض غير المعدية. وقد تعهدت دولة قطر باالتزام باستراتيجية منظمة الصحة العالمية وتنفيذ اللوائح الصحية الدولية )اللوائح الصحية الدولية، 2015(. وغرض اللوائح الصحية الدولية ونطاقها هو »الوقاية من تفشي اأمراض على الصعيد الدولي والحماية منها ومكافحتها واستجابة الصحة العامة لها بطرق تتناسب مع مخاطر الصحة العامة وتقتصر عليها وتتفادى التدخل با داع في حركة النقل والتجارة الدوليتين«. وتعتبر الحماية الصحية أمرً بالغ اأهمية أثناء استعداد قطر لتنظيم كأس العالم لكرة القدم 2022، وهو حدث كبير يحضره حشد كبير من الناس. ويعد وجود خطة وبروتوكوات فعالة للتأهب لحاات الطوارئ ضرورة حاسمة، حيث ستشمل تدابير للوقاية والتخفيف والتأهب وااستجابة والتعافي. تقييم الوضع الراهن وفيات اأمراض المعدية: تشير تقديرات البنك الدولي إلى أن 6.3% من الوفيات في قطر في عام 2015 حدثت بسبب أمراض معدية. التسمم الغذائي: تم اإباغ عن 402 حالة تسمم غذائي في عام 2014، وهذا انخفاض كبير عن 2013، لكنه متسق بشكل عام مع معدات الفترة .2013-2010 تلوث الهواء: يعتبر تركيز المواد الجسيمية )PM10( في الدوحة مقارنة بمدن أخرى من أعلى المعدات في العالم )منظمة الصحة العالمية، 2016(. إطار اأمراض المعدية: أثمرت جهود مشروع »الوقاية من اأمراض السارية«، وهو أحد مشاريع ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016، عن صياغة إطار لأمراض المعدية. نظام المراقبة الصحية: واجهت المحاوات السابقة لتنفيذ نظام كشف مبكر لأمراض المعدية ومراقبتها ورصدها صعوبات بسبب عدم توفر البنية التحتية المعلوماتية وضعف التضافر بين الوزارات. اأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها: هناك حاات قليلة، ولكن ملحوظة من اإصابة بأمراض معدية يمكن الوقاية منها كالحصبة .B والتهاب الكبد A والنكاف والحصبة األمانية والتهاب الكبد التأهب للطوارئ: وضعت الخطة الوطنية للتأهب لحاات الطوارئ الصحية لكنها لم تطبق بعد على مستوى القطاع إن زيادة ااستثمار في الحماية الصحيــة ا تثمر فقط في تحسين صحة السكان وتقليل النتائج الصحيــة السلبية، بل تساعد أيضا في السيطرة على الحوادث المحتملة، اسيما أثناء الفعاليات أو المناسبات واسعة النطاق. 3 - حماية صحية معززة .اأهداف الوطنية بحلول 2022: تحقيق 65% من مؤشرات اللوائح الصحية الدولية بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ قطر مكان آمن للعيش والعمل والزيارة. • إنشاء نظام فعال للمراقبة والبيانات واإباغ عن المخاطر لتعزيز الحماية الصحية بقيادة وزارة الصحة العامة. • الحد من مقاومة مضادات الميكروبات والملوثات البيئية الخطرة • تعزيز تشريعات سامة الغذاء • تحسين التأهب وااستجابة للطوارئ والكوارث حالة دراسية: المشروع: تحسين رصد وتنظيم المخاطر الصحية البيئية تشمل أنشطة المشروع وضع قاعدة بيانات للصحة البيئية مدعومة بنظام إنذار بالمخاطر وشبكة اتصال لإباغ عنها، فضًا عن إجراء تقييم لمخاطر الصحة البيئية. وتركز اأنشطة أيضً على نوعية الهواء والماء والجهود الرامية إلى تحسين جمع البيانات والكشف عن المخاطر المثيرة للقلق واإباغ عنها. وسيتم تحسين معرفة المهنيين الصحيين بمخاطر الصحة البيئية واأمراض ذات الصلة من خال أنشطة التوعية. مؤشر اأداء للمشروع: انخفاض متوسط التركيز السنوي للجسيمات الدقيقة التي يقل قطرها عن 2.5 ميكروجرام/م3 في المناطق الحضرية . ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 49 ماذا يعني الصحة في جميع السياسات؟ الصحة في جميع السياسات نهج تعاوني بين القطاعات لتحسين الصحة والمساواة في الرعاية الصحية لجميع السكان من خال مراعاة القضايا واآثار الصحية في جميع عمليات اتخاذ القرار. لماذا التركيز على هذا المجال؟ تقول منظمة الصحة العالمية إن دمج الصحة في جميع السياسات يساعد في التعامل مع البيئات ااجتماعية والمادية وااقتصادية التي تعتبر عوامل أساسية في تحقيق النتائج الصحية وبروز أوجه عدم المساواة في الصحة. تقييم الوضع الراهن ا يوجد حتى اآن في قطر سوى عدد محدود من اأمثلة على دمج الصحة في جميع السياسات. المدن الصحية: أنشأ مجلس قطر لأبنية الخضراء مؤخرً مجموعة العناية بالبنية التحتية الخضراء التي تسعى إلى تطوير البنية التحتية الخضراء وتحسين جودة البيئة عمومً كالحدائق والموائل الطبيعية، فضًا عن تعزيز المنافع ااقتصادية وااجتماعية. واستجابة لتوصية رؤية قطر الوطنية 2030 بإنشاء مدينة صحية، أعدت المجموعة دليًا للمدن الصحية يشرح فوائد تخطيط وتصميم هذه المدن. وهو موجه للمهنيين في مجال التخطيط الحضري وطاب المدارس الثانوية والمجتمع المدني لتعزيز التنمية المستدامة. وتمكنت المجموعة عبر هذا الدليل من تعزيز الوعي حول هذا الموضوع وتشجيع تغيير السلوك. التعاون بين الجهات الحكومية: تعاونت وزارة الصحة العامة مع الوزارات اأخرى في عدد من المشاريع، بعضها اكتمل وبعضها جار حتى اآن. وتتعاون الوزارة مع وزارة البلدية والبيئة في تنفيذ مشروع »الصحة البيئية«، أحد مشاريع ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016، لرصد وتحديد المصادر الحالية والمحتملة لتلوث الهواء والماء وذلك لضمان أا تترك أثرً سلبيً على صحة السكان والحد منها. كما تتعاون الوزارة مع وزارة الداخلية ووزارة التنمية اإدارية والعمل والشؤون ااجتماعية في جمع بيانات عن عدد اإصابات والوفيات المتعلقة بالصحة المهنية. ويساعد دمج الصحة في جميع السياسات عبر التعاون بين القطاعات في تحديد مجاات اازدواجية بين المؤسسات وتشجيع المناقشات حول أفضل السبل لتقاسم الموارد والحد من التكرار. كما يساعد في وضع مشاريع مجدية التكلفة وسياسات تركز على تعزيز السلوك الصحي والوقاية. 4 - الصحة مدمجة في جميع السياسات ص 48 خمس أولويات على مستوى النظام اأهداف الوطنية بحلول 2022: بحلول عام 2022 ستتمكن دولة قطر من خال اتباع نهج »الصحة في جميع السياسات« من اعتماد مجتمع واحد على اأقل كمدينة صحية من قِ بل منظمة الصحة العالمية. ما الذي سننجزه؟ • تنفيذ تقييمات اأثر الصحي بالتعاون بين المؤسسات الحكومية. • نهج شامل على مستوى الحكومة للوقاية من اإصابات وتحسين التنقل وتعزيز التغذية الصحية وحماية الصحة البيئية. • نهج المدن الصحية الذي يضمن توفر بيئة تدعم تعزيز الصحة في المدن القطرية. حالة دراسية: المشروع: تعزيز وتنفيذ الصحة في جميع السياسات، كنهج مشترك بين قطاعات الدولة في المجاات ذات اأولوية تتخذ أنشطة المشروع نهجً شامًا وتشمل إنشاء قيادة وآلية على مستوى المؤسسات الحكومية مع إقامة شراكات بين القطاعات لضمان برنامج مستدام وواسع اانتشار. كما تحدد اأنشطة المعايير المتفق عليها والرؤية الموحدة لنهج المدن الصحية في قطر، وتحدد المدن القطرية المرشحة لتطبيق هذا النهج. مؤشرات اأداء للمشروع: عدد الجهات الحكومية التي تلقت تدريبات في تقييم اأثر الصحي، وعدد مذكرات اإحاطة التي تم إنجازها إجراء تغييرات وتحسينات في السياسات والتشريعات في المجاات ذات اأولوية المشتركة بين القطاعات. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 51 ماذا يعني نظام فّعال للحوكمة والقيادة؟ يشير تقرير منظمة الصحة العالمية عن الصحة في العالم إلى وجود ستة مكونات لبناء نظام صحي فّعأل، جميعها أساسية ويجب أن تعمل معً بشكل فعال. وهذه المكونات هي تقديم الخدمات الصحية، والقوى العاملة الصحية، ونظم المعلومات الصحية، والحصول على اأدوية اأساسية، وتمويل النظام الصحي، والقيادة والحوكمة. لماذا التركيز على هذا المجال؟ تقييم الوضع الراهن الناتج المحلي اإجمالي: أنفقت قطر 2.2% من ناتجها المحلي اإجمالي لعام 2014 على الرعاية الصحية. اإنفاق الحكومي: بلغ اإنفاق الحكومي على الصحة 89.5% من إجمالي اإنفاق على الصحة. القطاع الخاص: بلغت حصة القطاع الخاص 14% من مجموع أسّرة المرضى الداخليين في عام 2014. ا يوجد مؤشر محدد لقياس نشاط خدمات المرضى الخارجيين في القطاع الخاص. استدامة القوى العاملة: يشكل الوافدون 69% من مجموع اأطباء و91% من مجموع الممرضين والممرضات في الدولة. وتوجد في جامعة قطر وكلية طب وايل كورنيل برامج لتخريج أطباء قطريين. جودة الرعاية: تم اعتماد اتفاقيات أداء الخدمات الصحية كوسيلة لتعزيز المساءلة وتوحيد جودة الرعاية من 2012 إلى 2014. المعلومات الصحية: تم إطاق نظام معلومات تجريبي في عدد من مستشفيات مؤسسة حمد الطبية والمراكز الصحية التابعة لمؤسسة الرعاية الصحية اأولية. وهناك خطط لتعميم هذا النظام على مقدمي الرعاية في القطاع العام. البحوث: تشكيل اللجنة الوطنية أخاقيات البحث العلمي وتطبيق نظام للتسجيل لدى مجلس المراجعة المؤسسية وإرسال البحوث للمراجعة اأخاقية. إنتاج اأدوية محليً: نظرا ارتفاع أسعار اأدوية، اعتمدت دول مجلس التعاون الخليجي آلية لتوحيد أسعار اأدوية تضمن توفر اأدوية للجميع. وتقوم هذه اآلية على ثاثة عوامل: سعر ااستيراد، وسياسة التسعير للوكيل، وسعر الشركة للدواء. إن وجود نظام صحي قوي وفعال عامل أساسي لتحسين النتائج الصحية وتسريع التقدم نحو تحقيق اأهداف الصحية الوطنيـــة. ويتطلب التنفيذ الناجح لهذه ااستراتيجية وجود هيكل حوكمة وقيادة فعال لضمان توفير خدمات آمنة وعالية الجودة ونموذج أكثر تكامًا للرعاية، وتعزيز مشاركة القطاع الخاص، وقوى عاملة صحية مستجيبة وفعالة، وتحسين دقة المعلومات والبيانات المستخدمة في توجيه السياسات واتخاذ القرار، وااستخدام المدعم باأدلة لأدوية واأجهزة والمنتجات، وتحسين القيمة والكفاءة. ص 50 خمس أولويات على مستوى النظام 5 - نظام فّعال للحوكمة والقيادة اأهداف الوطنية بحلول 2022: ارتفاع مؤشر التغطية الصحية الشاملة بمقدار 3 نقاط بحلول عام 2022. ما الذي سننجزه؟ • نظام صحي متكامل وواضح ااتجاه بقيادة قوية من وزارة الصحة العامة. • تحسين قدرات التخطيط لتلبية ااحتياجات من الخدمات والقوى العاملة والمرافق. • تحسين جودة الرعاية وس امة المرضى من خال تعزيز أنظمة المراقبة وبناء قاعدة بيانات قوية. • توفير عدد كاف من القوى العاملة المؤهلة والمستدامة. • تعزيــز دور القطــاع الخاص فــي تلبية ااحتياجــات الصحية للســكان. • تحســين القيمــة مقابــل المــال فــي اإنفاق علــى الرعايــة الصحيــة. • تحسين الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية. • استخدام اأدوية والتقنيات الطبية استخدامً مدّعمً باأدلة ومجدي التكاليف. • نظام لتقديم حوافز مالية وتأمينية وتنظيمية بهدف دعم نموذج الرعاية وسامة المرضى. حالة دراسية: المشروع: إنشاء قاعدة معارف وطنية تدعمها بنية وطنية لتخزين البيانات (مستودع بيانات) تديرها وزارة الصحة العامة بهدف تعزيز دقة البيانات وتبادلها تشمل جميع مشاريع الفئات السكانية ذات اأولوية أنشطة لجمع بيانات دقيقة وتحليلها ونشرها. وتشمل أنشطة هذا المشروع إنشاء منصة آمنة تحسن إمكانية الوصول إلى بيانات مترابطة، وتتيح إجراء تحليل ذكي لصحة السكان وتضع إطارً قانونيً واضحً لتسهيل الوصول إلى البيانات عاوة على ذلك، سيتم جمع البيانات وتوزيعها على نحو أكثر فعالية في جميع مستويات النظام وبناء القدرات لنشر واستخدام المعلومات الصحية. مؤشرات اأداء للمشروع: نسبة منشآت الرعاية الصحية المرتبطة بالمنصة الوطنية لتبادل المعلومات الصحية في قطر. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 53 تم خال تنفيذ ااستراتيجية الوطنية للصحة 2011-2016 وضع عدد من ااستراتيجيات وخطط العمل وتشكيل عدد من اللجان كان لجميعها أهداف وأنشطة. وسنواصل العمل مستفيدين من الهياكل القائمة، عند ااقتضاء، لدعم تنفيذ مشاريع ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022. وسنعتمد نهجً متناسقً لتوحيد العمل الجاري في مختلف ااستراتيجيات كاستراتيجية الصحة النفسية واستراتيجية الصحة العامة واإطار الوطني للسرطان وااستراتيجية الوطنية لمكافحة مرض السكري وغيرها. وبغية ضمان عدم تكرار اأنشطة، قمنا بعملية مسح أثناء المراحل اأولى إعداد ااستراتيجية لمعرفة اأنشطة الجارية والمخططة في ااستراتيجيات اأخرى، وسنأخذها بعين ااعتبار في تنسيق جهود التنفيذ. وقد وضعنا خطة تنفيذ مفصلة وخرائط طريق سنوية تحتاج إلى مزيد من التعديل في السنوات المقبلة بقيادة وزارة الصحة العامة وبالشراكة مع مؤسسات النظام الصحي. وتتولى الوزارة إدارة تنفيذ البرامج واإشراف عليها وتحقيق التكامل فيما بينها. لتحقيــق اأهداف الطموحة التي وضعتها ااستراتيجية الوطنية للصحة 2022-2018 بشأن نطاق وحجم التحسينات على النظام والخدمات، ا بد من درجة عالية من القيادة والتنسيق على جميع مستويات النظام الصحي بما في ذلك وضوح المراحل الرئيسية والمسؤوليات. وقد وضعنا خطة تنفيذ خمسية لترتيب أولوية ااحتياجات وتحديد اأنشطة والمسؤوليات في جميع مشاريع الفئات السكانية ذات اأولوية واأولويات على مستوى النظام. كما وضعنا خرائط طريق ســنوية مفصلــة ذات مجــاات تركيز واضحة تحدد الجهات المســؤولة عن المشــاريع وتكاليفها ومخرجاتهــا وأطرها الزمنية وآثارها. وســنحدد النتائج المرغوبة من كل مشــروع بشــكل واضح يتيــح معرفة متى يكون المشــروع قد نفذ بنجاح. وســتتم مراجعة الخطــط وتحديثها سنوي. بشكل كيف نواصل التقدم؟ كيف سنعمل؟ سنكون مسؤولين عن اأداء سنعمل على استخدام أنظمة ذكية وسنعمم اابتكار اتخاذ قرارات مبنية على اأدلة سنعمل من خال الشراكة والتعاون مع الفرق المختلفة سنركز على احتياجات المرضى والمجتمع سنعمل على دعم الحوار المفتوح والشفافية وتبادل المعلومات سنعمل على اشراك وتمكين المجتمع ص 52 كيف نواصل التقدم؟ زيــادة القدرات وترتيب الموارد أولوية يتطلب تنفيذ هذه ااستراتيجية من القطاع الصحي القيام باستثمارات في أولويات استراتيجية جديدة ودعم أساليب عمل جديدة. كما يتطلب قدرات وإمكانات إضافية في القطاع، وخصوصً الموارد البشرية، لدعم برنامج إدارة التغيير المطلوب لتحقيق الرؤية والنتائج المحددة في ااستراتيجية. وهذه ااستثمارات شرط أساسي يصعب من دونه تحقيق نتائج ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022. وإضافة لضرورة توفير موارد جديدة وقدرات أكبر، يجب إعادة ترتيب أولوية الموارد الموجودة في النظام كالموارد المالية والبشرية لدعم تنفيذ مشاريع ااستراتيجية وتحقيق نتائجها المرغوبة. سنقيم الموارد المتوفرة في النظام ونضمن أنها تدعم التوجه ااستراتيجي المحدد مع تركيز كبير على تحسين القيمة والكفاءة والفعالية. وفي المجاات التي حددنا فيها فجوة واضحة في الموارد، سنعمل عن كثب مع وزارة المالية ووزارة التنمية اإدارية والعمل والشؤون ااجتماعية لضمان أن تكون هاتان الوزارتان على علم باحتياجاتنا من الموارد ااستراتيجية وسنتعاون معهما لتلبية هذه المطالب اأساسية تحقيقا لرؤية قطر الوطنية .2030 نهجنا في التنفيذ تطمح ااستراتيجية في جوهرها إلى قيام النظام الصحي بتطبيق نهج رعاية أبسط وأفضل تنسيقً وأكثر كفاءة. سنحقق ذلك بااستناد في كل ما نقوم به على قاعدة أدلة تضمن ااستفادة المثلى من الموارد المخصصة. كما سنطبق تغييرات صغيرة النطاق بغرض ااختبار والتعلم. وسيتم قياس هذه التغييرات بدقة لضمان تحقق النتائج المرغوبة قبل اتخاذ قرار بتعميم التغيير على نطاق أوسع. وسنستخدم تقنيات تبادل المعرفة لتسريع التعلم الجماعي بهدف ضمان اتساق النهج والقيم في كامل النظام الصحي. تحويل ااستراتيجية إلى واقع ملموس تحدد ااستراتيجية اثنتي عشرة أولوية، خضع كل منها لعملية حوار ونقاش مكثفة شارك فيها خبراء متخصصون من مجتمعنا الصحي وقدموا مساهمات متعمقة. ونجم عن العملية مجموعة متنوعة من اأنشطة التي اقترحها الخبراء. ثم خضعت اأنشطة المقترحة بدورها إلى تحليل وتمحيص دقيق نتج عنه وضع قائمة شاملة باأنشطة التي نعتقد أنها تسهم في تحسين صحة المجتمع القطري. وسيجري إدخال هذه اأنشطة إلى دورة تخطيط المشاريع في النظام الصحي ككل. ويبين الرسم التوضيحي كيف سيتم إدراج ااستراتيجية في عمليات التخطيط ااعتيادية. ااستراتيجية الوطنية للصحة ص 55 المدخات • التوجه ااستراتيجي في السنوات الخمس المقبلة )ااستراتيجية الوطنية 2022-2018( • تدخل المهام ذات اأولوية في خطط العمل كعنصر في عملية التخطيط السنوي العمليات • عملية تخطيط سنوي للقطاع ككل • إعداد موازنات على مستوى المؤسسات • إقرار الموازنات لبدء التنفيذ بل المؤسسات • اإشراف علىالتنفيذ من قِ القيادية الوطنية والشبكات المنافسة المخرجات • مواءمة الخطط السنوية المعتمدة للمؤسسات مع اأولويات ااستراتيجية الوطنية • تحقيق اأهداف الصحية )صحة أفضل ورعاية أفضل( • فعالية استخدام الموارد )قيمة أفضل( المتابعة والتقييم المستمر لكافة عناصر عملية التخطيط المراقبة والمتابعة إعداد الموازنة ط طي تخ ال وازنة الم ى عل ة ق ف وا م ال ة جي ستراتي تنفيذ اال م قيي لالت لي ح لت ا إعداد ورفع التقارير إطار عملية التخطيط * مرحلة تدقيق في عملية التخطيط على مستوى القطاع لضمان المطابقة واالّتساق ** مرحلة تدقيق في عملية التخطيط على مستوى القطاع لضمان المطابقة واالّتساق البدء في عملية تقييم الموقف السنوية لتوفير البيانات الالزمة لعملية التخطيط وتحديد ا�ولويات الحوكمة المؤسسية ينصب التركيز ااستراتيجي الرئيسي لوزارة الصحة العامة على إعداد وتنفيذ ااستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022. ويتولى المجلس التنفيذي مساءلة القطاع الصحي عن تنفيذ ااستراتيجية وتحقيق اأهداف المحددة. والمجلس التنفيذي هو سلطة اتخاذ القرار الرئيسية في جميع اأمور المتعلقة بااستراتيجية وتتألف عضويته من ممثلين عن وزارة الصحة العامة، ومقدمي الرعاية الصحية في القطاع العام، وكبار المسؤولين التنفيذيين من القطاع الصحي ومستشارين وزاريين. قياس اأداء سترصد وزارة الصحة العامة تنفيذ ااستراتيجية باستخدام مؤشرات محددة. وتساعد هذه المؤشرات في تحديد التقدم المحرز ومعرفة متى نكون قد حققنا النتائج المرغوبة. وقد تم تحديد ثاثة مستويات من المؤشرات: أهداف على المستوى الوطني، ومؤشرات على مستوى النظام الصحي، ومؤشرات ومراحل رئيسية على مستوى المشروع أو البرنامج. وسنستخدم المستويات الثاثة لرصد اأداء واإباغ عنه بشكل منتظم. تحويل ااستراتيجية إلى واقع ملموس كيف نعزز تحسينات النظام الصحي عبر ااستراتيجية الوطنية للصحة 2022-2018 ص 54 كيف نواصل التقدم؟ القيادة والحوكمة إن التحديد الواضح أدوار القيادة والمسؤوليات عن تنفيذ ااستراتيجية ضرورة أساسية لنجاح التنفيذ. وتسليمً بهذه الضرورة، يسمي وزير الصحة العامة مؤسسات قيادية )أبطال( لقيادة جهود تنفيذ المشاريع ذات اأولوية على مستوى الفئات السكانية وعلى مستوى النظام: • يتولى الوكاء والوكاء المساعدون التعامل مع وظائف مجاات التركيز على مستوى النظام. وهم مسؤولون عن تقديم البرامج وتنفيذ المشاريع المرتبطة بمجاات التركيز المنوطة بهم إضافة إلى مهامهم ومسؤولياتهم اأخرى. • أما أجندة الفئات السكانية ذات اأولوية فيتواها قادة وطنيون مسؤولون عن تقديم البرامج وتنفيذ المشاريع ذات الصلة. يتم تمكين القادة الوطنيين لدعم التغيير على المستوى السريري وعلى مستوى السياسات. وتشمل مسؤولياتهم توفير المهارات والقيادة الازمة لضمان تنفيذ المشاريع واإباغ عن تقدم التنفيذ. ويكون لهؤاء القادة دور واضح في هيكل الحوكمة المؤسسية وفي تحديد توجه استراتيجي واضح من حيث المهام والمساءلة. الحوافز والتمويل سعيً لتحقيق طموحاتنا، سنستخدم الوسائل المتاحة في النظام بما في ذلك آليات الترخيص والتسجيل والتنظيم والتمويل. كما سنعمل على ااستفادة بشكل أفضل من النظم والحوافز لتحقيق نموذج الرعاية وتحسين النتائج الصحية للسكان. وسيستخدم هذا النهج على مستوى اأفراد والمؤسسات لضمان تحفيزهم على المساهمة في تحسين النظام الصحي سواء كانوا من مؤسسات الرعاية الصحية أو المهنيين الصحيين أو شركات التأمين أو من عامة الناس. ونهدف إلى تطبيق نموذج تمويل يشمل التأمين الصحي ويدعم نموذج الرعاية المتكاملة الذي اعتمدناه والتحول الشامل في اتجاهات الرعاية الصحية من العاج إلى الوقاية. التواصل والمشاركة إن تنفيذ هذه ااستراتيجية مهمة كبرى تتطلب تضافر جهود أعداد كبيرة من اأشخاص لتحقيق نتائج مشتركة. ولذلك يعتبر تيسير المشاركة عبر التواصل الفّعال محركً رئيسيً لجهود التغيير. ويجب في هذا اإطار تنفيذ مجموعة متنوعة من اأنشطة للتواصل مع اأطراف المعنية كالمجتمع المحلي والمهنيين الصحيين وجهات حكومية أخرى. ومن المهم أثناء التواصل مع هذه المجموعات شرح مبررات التغيير وتوضيح فوائده. وإحراز تقدم في هذا المجال، وضعنا خطة تواصل سيتم تنفيذها لتوجيه اأنشطة الرئيسية الازمة. ويعتبر تكرار الرسائل الرئيسية عامًا مهمً لضمان أن الجميع على اطاع ويفهمون كيف سيؤثر التغيير عليهم وعلى محيطهم. كما سيتم إعداد رسائل خاصة موجهة لمجموعات محددة حسب الحاجة لتعميق التزام هذه المجموعات بالمشاريع. وسيتم تصميم قنوات تواصل وأساليب لنشر الرسائل تناسب ااحتياجات واأنماط الخاصة لكل مجموعة. ومن اأمثلة على ذلك عقد اجتماعات للبلديات وتنظيم حمات ترويجية للمهنيين الصحيين، ومجموعات نقاش وحمات على وسائل اإعام ااجتماعي للتواصل مع الجمهور. إن إنشاء آليات فعالة تمّكن التواصل بااتجاهين يضمن أننا نستمع بقدر ما نتكلم، وأننا نتجاوب، وأن جهودنا تعكس شواغل الجمهور الذي نقدم خدماتنا له.