Regulation on model documents DPO and DPR

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2014 r. Poz. 1966 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA1) z dnia 15 grudnia 2014 r. w sprawie wzorów dokumentów DPO i DPR Na podstawie art. 23 ust. 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowy mi (Dz. U. poz. 888) zarządza się, co następuje: § 1. Wzór dokumentu DPO jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia. § 2. Wzór dokumentu DPR jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 2 stycznia 2015 r.2) Minister Środowiska: M.H. Grabowski 1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej – środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 1267). 2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 19 grudnia 2006 r. w sprawie dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling (Dz. U. Nr 247, poz. 1816). Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 1966 Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 15 grudnia 2014 r. (poz. 1966) Załącznik nr 1 Wzór Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia ... (poz. ...) Załącznik nr 1 WZÓR DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY INNY NIŻ RECYKLING PROCES ODZYSKU ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ....... rok A przeznaczony dla wprowadzającego produkty w opakowaniach lub organizacji odzysku opakowań1) Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy2) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, dla których przeznaczony jest ten dokument1), 3) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu 4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego inny niż recykling proces odzysku ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku Lp. Kod odpadu6) Rodzaj odpadu 6) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych7) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego inny niż recykling proces odzysku odpadów opakowaniowych Inny niż recykling proces odzysku8) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii9) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do innego niż recykling procesu odzysku Odpady opakowaniowe poddane innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii innych sposobów odzysku łącznego odzysku lub termicznego przekształcania odpadów w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii 1 2 3 4 5 6 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ……………………..10) Pozostałe opakowania Razem Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do przeprowadzenia innego niż recykling procesu odzysku. ……………………………………………… (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis11)) Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach oraz organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady opakowaniowe do innego niż recykling procesu odzysku przekazał inny posiadacz odpadów. 2) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn. zm.). 3) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. poz. 888) dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 4) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPO. 5) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego inny niż recykling proces odzysku. 6) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 7) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 8) Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii; 7) w kolumnie 5 – dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii; 8) w kolumnie 6 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3–5. 10) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 11) Dotyczy postaci papierowej dokumentu. Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 1966 DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY INNY NIŻ RECYKLING PROCES ODZYSKU ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ….. rok B przeznaczony dla prowadzącego inne niż recykling procesy odzysku Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy1) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, dla których przeznaczony jest ten dokument2), 3) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego inny niż recykling proces odzysku ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku Lp. Kod odpadu6) Rodzaj odpadu 6) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych7) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego inny niż recykling proces odzysku odpadów opakowaniowych Inny niż recykling proces odzysku8) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii9) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do innego niż recykling procesu odzysku Odpady opakowaniowe poddane innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii innych sposobów odzysku łącznego odzysku lub termicznego przekształcania odpadów w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii 1 2 3 4 5 6 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ……………………..10) Pozostałe opakowania Razem Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do przeprowadzenia innego niż recykling procesu odzysku. …...................................................................... (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis11)) Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 2) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach oraz organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady opakowaniowe do innego niż recykling procesu odzysku przekazał inny posiadacz odpadów. 3) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 4) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPO. 5) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego inny niż recykling proces odzysku. 6) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 7) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 8) Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii; 7) w kolumnie 5 – dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii; 8) w kolumnie 6 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3–5. 10) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 11) Dotyczy postaci papierowej dokumentu. Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 1966 DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY INNY NIŻ RECYKLING PROCES ODZYSKU ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ....... rok C przeznaczony dla marszałka województwa1) Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy2) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, dla których przeznaczony jest ten dokument3), 4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego inny niż recykling proces odzysku ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku Lp. Kod odpadu7) Rodzaj odpadu 7) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych8) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego inny niż recykling proces odzysku odpadów opakowaniowych Inny niż recykling proces odzysku9) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii10) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do innego niż recykling procesu odzysku Odpady opakowaniowe poddane innemu niż recykling procesowi odzysku, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii innych sposobów odzysku łącznego odzysku lub termicznego przekształcania odpadów w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii 1 2 3 4 5 6 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ……………………..11) Pozostałe opakowania Razem Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do przeprowadzenia innego niż recykling procesu odzysku. ……………………………………………… (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis12)) Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Właściwość marszałka województwa określa art. 8 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 2) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 3) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach oraz organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady opakowaniowe do innego niż recykling procesu odzysku przekazał inny posiadacz odpadów. 4) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 5) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPO. 6) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego inny niż recykling proces odzysku. 7) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 8) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 10) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii; 7) w kolumnie 5 – dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii; 8) w kolumnie 6 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3–5. 11) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 12) Dotyczy postaci papierowej dokumentu. Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 1966 Załącznik nr 2 WZÓR DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ....... rok A przeznaczony dla wprowadzającego produkty w opakowaniach lub organizacji odzysku opakowań1) Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy2) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, przekazujących odpad1), 3) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres1), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Załącznik nr 2 Wzór Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu Lp. Kod odpadu6) Rodzaj odpadu 6) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych7) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego recykling odpadów opakowaniowych Proces recyklingu8) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi9) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do recyklingu Odpady opakowaniowe poddane recyklingowi w wyniku recyklingu materiału innych metod recyklingu recyklingu całkowitego 1 2 3 4 5 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ………………………..10) Pozostałe opakowania Razem (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis11)) Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu. ……………………………………………… Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach lub organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów. 2) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn. zm.) 3) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. poz. 888) dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 4) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPR. 5) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego recykling. 6) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 7) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 8) Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, o których mowa w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału; 7) w kolumnie 5 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3 i 4. 10) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 11) Dotyczy postaci papierowej dokumentu. Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 1966 DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ....... rok B przeznaczony dla prowadzącego recykling Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy1) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, przekazujących odpad2), 3) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres2), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres2), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres2), 5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu Lp. Kod odpadu6) Rodzaj odpadu 6) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych7) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego recykling odpadów opakowaniowych Proces recyklingu8) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi9) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do recyklingu Odpady opakowaniowe poddane recyklingowi w wyniku recyklingu materiału innych metod recyklingu recyklingu całkowitego 1 2 3 4 5 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ………………………..10) Pozostałe opakowania Razem Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu. ……………………………………………… (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis11)) Dziennik Ustaw – 16 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 2) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach lub organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów. 3) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 4) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPR. 5) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego recykling. 6) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 7) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 8) Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, o których mowa w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału; 7) w kolumnie 5 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3 i 4. 10) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 11) Dotyczy postaci papierowej dokumentu. Dziennik Ustaw – 17 – Poz. 1966 DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH za ....... rok C przeznaczony dla marszałka województwa1) Nr ewidencyjny wydanego dokumentu Nr rejestrowy2) Data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach lub nazwa organizacji odzysku opakowań, przekazujących odpad3), 4) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu5) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Adres3), 6) ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Telefon/faks Telefon/faks Telefon/faks NIP NIP NIP Dziennik Ustaw – 18 – Poz. 1966 Dział 1. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu Lp. Kod odpadu7) Rodzaj odpadu 7) Odpady opakowaniowe pochodzące z gospodarstw domowych8) Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do recyklingu [kg] Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych przez prowadzącego recykling odpadów opakowaniowych Proces recyklingu9) □ □ □ □ Dział 2. Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi10) [kg] Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad Odpady opakowaniowe przyjęte do recyklingu Odpady opakowaniowe poddane recyklingowi w wyniku recyklingu materiału innych metod recyklingu recyklingu całkowitego 1 2 3 4 5 Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z metali opakowania z aluminium opakowania ze stali, w tym z blachy stalowej Razem Opakowania z papieru i tektury Opakowania ze szkła Opakowania z drewna Opakowania wielomateriałowe z przewagą ………………………..11) Pozostałe opakowania Razem Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu. ……………………………………………… (imię i nazwisko, data, pieczęć i podpis12)) Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 1966 Objaśnienia: 1) Właściwość marszałka województwa określa art. 8 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 2) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 3) Dotyczy również wprowadzających produkty w opakowaniach lub organizacji odzysku opakowań, w imieniu których odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów. 4) W przypadku odpadów opakowaniowych pochodzących z gospodarstw domowych przekazanych przez podmioty wskazane w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi dane te są wpisywane wyłącznie przez te podmioty. 5) Dotyczy wyłącznie podmiotów wskazanych w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi wnioskujących o wydanie dokumentu DPR. 6) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, podmiotu, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, albo prowadzącego recykling. 7) Zgodnie z przepisami o odpadach, przy czym w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został on wytworzony (kod z grupy 15 01 odpadów opakowaniowych). 8) Należy zaznaczyć kwadrat symbolem X w przypadku przyjęcia odpadów opakowaniowych od podmiotu wskazanego w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 9) Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi. 10) W zamieszczonej w tym dziale tabeli: 1) w polach białych – można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii; 2) w polach jasnoszarych – można podać dane szacunkowe, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii; 3) wypełnienie pól ciemnoszarych jest dobrowolne; 4) w kolumnie 2 – należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling; 5) w kolumnie 3 – dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego; 6) w kolumnie 4 – dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, o których mowa w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału; 7) w kolumnie 5 – zamieszcza się sumę danych z kolumn 3 i 4. 11) Należy podać rodzaj materiału przeważającego w opakowaniu wielomateriałowym. 12) Dotyczy postaci papierowej dokumentu.