Plan Nacional para enfrentar la resistencia a los antimicrobianos 2017–2021

Plan Nacional para enfrentar la resistencia a los antimicrobianos 2017 - 2021 2 Índice Abreviaturas y acrónimos ................................................................................................ 1 Prólogo ............................................................................................................................ 2 Resumen ......................................................................................................................... 2 Información general ........................................................................................................ 3 Introducción ................................................................................................................ 3 Análisis de situación y evaluación ................................................................................ 5 Respuesta del país ......................................................................................................... 12 Gobernanza ................................................................................................................... 12 Plan estratégico, plan operacional, presupuesto, plan de seguimiento y evaluación . 12 Plan estratégico: ........................................................................................................... 13 Plan operacional y presupuesto .................................................................................... 29 Plan de seguimiento y evaluación ................................................................................. 63 1 Abreviaturas y acrónimos AMR Resistencia Antimicrobiana por sus siglas en ingles Anti Microbian Resistance ATM Antimicrobiano BLEE Betalactamasas de Espectro Extendido DIGEMID Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DIGESA Dirección General de Saneamiento Ambiental e Inocuidad Alimentaria IAAS Infecciones Asociadas a la Atención en Salud INS Instituto Nacional de Salud MRSA Methicillin resistant stafilococcus aureus OMS Organización Mundial de la Salud OPS Organización Panamericana de la Salud ORAS-CONHU Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unánue SENASA Servicio Nacional de Sanidad Agraria SANIPES Organismo Nacional de Sanidad Pesquera VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana TB MDR Tuberculosis Multidrogo Resistente 2 Prólogo La resistencia antimicrobiana es una amenaza creciente a la Salud Pública Mundial, Regional y Nacional por su impacto en la morbilidad, mortalidad y costos, ante este contexto en el año 2015 la Organización Mundial de la Salud en su 68° Asamblea Mundial aprobó el Plan de Acción Mundial para enfrentar a la resistencia antimicrobiana, instando a los estados miembros a elaborar e implementar sus planes nacionales al 2017. El Plan Nacional para enfrentar la resistencia a los antimicrobianos 2017 – 2021, representa la respuesta del país ante la amenaza creciente de la resistencia antimicrobiana y el incremento en el uso de los antimicrobianos, es un instrumento que busca integrar una respuesta multisectorial y multidisciplinaria bajo el enfoque de “Una Salud”. Este enfoque reconoce la necesidad de actuar conjuntamente todos los sectores partícipes en la generación y solución de este problema de salud pública. Resumen El Plan Nacional para enfrentar la resistencia a los antimicrobianos en el período 2017 – 2021 es un documento basado en el enfoque de “Una Salud” con la finalidad de articular e integrar una respuesta multisectorial a la amenaza que representa el incremento del uso inadecuado de los antimicrobianos y del incremento de la resistencia a los antimicrobianos y sus repercusiones en la salud humana y salud animal. El presente plan sigue los lineamientos establecidos en el Plan de Acción Mundial para enfrentar la resistencia antimicrobiana, documento aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud, el cual se basa en cinco objetivos estratégicos: Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicación, educación y formación efectivas; Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la investigación; Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección; Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal; Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones. El documento consta de un Plan Estratégico 2017-2021, un Plan Operativo y Presupuestal 2017-2018 y un Plan de Seguimiento y Evaluación. 3 Información general Introducción La resistencia a los antimicrobianos (AMR) es un problema de salud pública mundial y a su vez una amenaza para la salud humana, animal, ambiental, así como para el desarrollo y la seguridad. La neumonía, la gonorrea y las infecciones postoperatorias, así como el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), la tuberculosis y la malaria, son infecciones cada vez más difíciles de tratar debido a la AMR. Si no se controla, se prevé que la AMR tenga consecuencias a nivel social, económico y de seguridad sanitaria, que perjudicarán gravemente el desarrollo de los países. El elevado nivel de AMR registrado hoy en día en el mundo es consecuencia del abuso y mal uso de los antibióticos y otros antimicrobianos en seres humanos, animales, y cultivos, así como de la propagación de los residuos de estos medicamentos en el suelo, los cultivos y el agua. En el contexto más amplio de la AMR, la resistencia a los antibióticos se considera como la amenaza global más importante y urgente, que necesita de la atención internacional y nacional. En mayo de 2014, la 67° Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución WHA67.25 sobre resistencia a los antimicrobianos en dicha resolución se solicitó a la Directora General que, entre otras medidas, elaborara un proyecto de plan de acción mundial para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos, incluida la resistencia a los antibióticos, y que presentara el proyecto a la 68.ª Asamblea Mundial de la Salud. El 27 de mayo del 2015 en la 68° Asamblea Mundial de la Salud, se adopta el Plan de Acción Mundial sobre la Resistencia a los Antimicrobianos en dicha asamblea se insta a los estados miembros a implementar las acciones del plan. En el mencionado Plan Mundial se formulan cinco objetivos estratégicos: Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicación, educación y formación efectivas; Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la investigación; Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección; Utilizar de 4 forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal; Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones. El 1° de octubre del 2015 mediante Resolución CD54.R15 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre Resistencia Antimicrobiana el Comité Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las Américas resolvió: aprobar el Plan sobre AMR y su aplicación en el contexto de las condiciones propias de cada país e instar a los miembros a que: renueven su compromiso para apoyar el establecimiento de planes de acción; asignen los recursos necesarios para su desarrollo e implementación; establezcan plataformas de diálogo e intervención multisectorial; y tomen acción urgente para promover el uso apropiado de los antimicrobianos. En mayo del 2016, en Lima, la OPS realiza la 1ra Reunión Regional de resistencia a los antimicrobianos para la elaboración e implementación de estrategias y planes nacionales de acción sobre AMR, dicha reunión tuvo como uno de sus principales objetivos el proporcionar a los países guías y herramientas para ayudar en el desarrollo, planificación, implementación, seguimiento y evaluación de los Planes Nacionales de Acción participando representantes del sector salud, agricultura, alimentación y de la sanidad animal procedentes de 15 países de Latinoamérica. En setiembre del 2016 en la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la AMR los jefes de Estado y de Gobierno se comprometieron a adoptar una estrategia de amplio alcance y coordinada para abordar las causas fundamentales de la AMR en múltiples sectores, en especial en la salud humana, la salud animal y la agricultura. En dicho contexto, el país ha elaborado un Plan Nacional para enfrentar la AMR con el enfoque de “Una Salud” y con participación multisectorial. 5 Análisis de situación y evaluación Lineamientos, políticas y marcos jurídicos En la actualidad no existen lineamientos o planes nacionales para enfrentar en forma integrada y multisectorialmente a la resistencia antimicrobiana en el país; sin embargo, en los últimos 20 años se han desplegado una serie de esfuerzos e iniciativas para enfrentarla, entre ellas la elaboración, aprobación e implementación de directivas y protocolos en diferentes aspectos como en la vigilancia epidemiológica, el diagnóstico microbiológico, serológico y molecular, el monitoreo del uso de los antimicrobianos, además de algunas investigaciones institucionales relacionadas. Sistemas de vigilancia y situación de la resistencia antimicrobiana El Ministerio de Salud a través del Instituto Nacional de Salud (INS) inició la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos en el año 1997 y desde el 2002 se sumó la vigilancia de las bacterias de origen hospitalario. En el año 2001 se implementa la evaluación periódica a los laboratorios mediante el Programa de Evaluación Externa del Desempeño (PEED) sobre las pruebas de diagnóstico bacteriológico y susceptibilidad antimicrobiana, observándose en los últimos años que los hospitales de mayor complejidad obtuvieron mejores resultados en cuanto a la concordancia, que aquellos establecimientos de menor complejidad (< a 70% de concordancia). Los datos de la vigilancia de la AMR provienen de laboratorios de microbiología de hospitales seleccionados, que cuentan con una base de datos en el software WHONET. El informe de la vigilancia de la AMR en bacterias de origen hospitalario del año 2012 mostró que el porcentaje de resistencia de Staphylococcus aureus a la meticilina (MRSA) era del 84% en pacientes hospitalizados, los niveles de resistencia más altos son para penicilina (99%), eritromicina (80%) y clindamicina (75%). El perfil de resistencia de Pseudomonas aeruginosa en pacientes hospitalizados mostró que la resistencia sobrepasó el 30% en todas las familias de antimicrobianos. En los aislamientos de Klebsiella pneumoniae en pacientes hospitalizados, la resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación fue cercana al 50%. Estos porcentajes altos de resistencia pueden ser debido a la presencia de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). La bacteria más comúnmente aislada a nivel hospitalario es Escherichia coli y su resistencia a la ampicilina es mayor al 80%, y al ácido nalidixico y ciprofloxacina en más del 60%. Entre Klebsiella pneumoniae y 6 Enterobacter spp se ha detectado 1% de resistencia a carbapenemes y últimamente en el INS se vienen incrementando las confirmaciones de resistencia a carbapenem por presencia de carbapenemasas tipo KPC y NDM por PCR convencional. Los datos de la vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana de Neisseria gonorrhoeae para el período 2016-2017 en Lima y Callao, a partir de 84 cepas, muestran un 55,8% de resistencia para penicilina, un 90.6% de resistencia para ciprofloxacina y un 5.3% de resistencia para azitromicina. La vigilancia de la resistencia antimicrobiana de agentes causales de neumonías y meningitis bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis) se realiza desde inicios de la década del 2000 en niños menores de 5 años, es así que la susceptibilidad antimicrobiana del Streptococcus pneumoniae para la penicilina en pacientes con diagnóstico de meningitis a partir del año 2008 evidenció una resistencia del 46.2% en 36 aislamientos, por otro lado la susceptibilidad del mismo germen a la penicilina en pacientes con diagnóstico diferente a meningitis encontró una resistencia del 12.9% en 124 aislamientos. Se ha observado un incremento de la resistencia a eritromicina al comparar los períodos 2000-2010 con los años 2011-2016, del 13% al 71.6% respectivamente. Con relación a la vigilancia del Haemophilus influenzae en los últimos años se ha evidenciado una disminución de los aislamientos probablemente por la introducción de la vacuna conjugada contra este microorganismo. En el Perú, se han realizado tres encuestas nacionales para determinar la prevalencia de resistencia a drogas antituberculosas: en 1996, 1999 y 2006. En la encuesta nacional del 2006, se analizaron 1809 cultivos de pacientes nuevos y 360 de antes tratados. Se registró una resistencia en pacientes nuevos de 11.6% a isoniazida y el 5.8% a rifampicina. Asimismo, en los pacientes antes tratados, las proporciones fueron de 30.3% y del 26.4% respectivamente. La frecuencia de tuberculosis multidroresistente (TB MDR) fue 5.3% en casos nuevos y 23.2% en los antes tratados (1). En la actualidad se está analizando los resultados del cuarto estudio de resistencia a los medicamentos antituberculosos. Desde el año 2009, la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) viene realizando estudios sobre la circulación de diferentes microorganismos en alimentos de origen animal por ejemplo la “Determinación de la presencia de Salmonella sp, en carnes de pollo crudo y cocido en la etapa de comercialización” en Lima Metropolitana y el Callao; cuyos resultados evidenciaron la presencia y circulación de la Salmonella sp, en carne cruda de ave y pollo a la brasa 7 en el 24.1% de lo muestreado, la posterior tipificación realizada por el INS reportó la presencia de Salmonella infantis, serovar que es resistente a cinco antibióticos, y al hacer cruce de información se encontró reportes de casos en humanos en los hospitales Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé y Emergencias Pediátricas. Actualmente la DIGESA realiza el monitoreo de muestras de quesos frescos artesanales en diferentes mercados del país con la finalidad de velar por la inocuidad alimentaria. Investigaciones sobre la resistencia antimicrobiana El año 2014 el ORAS-CONHU encargó una recopilación y análisis de los estudios de resistencia antimicrobiana para el diagnóstico de la situación y elaboración del plan de acción para contener la resistencia antimicrobiana en la sub región Andina, entre ellos el Perú, entre las principales conclusiones se encontró que: “Perú cuenta con un número moderado de estudios de resistencia conforme lo que se ha podido investigar. La resistencia en especies de Salmonella es en general baja, con excepción de tetraciclinas en el estudio de OPS 2008. Respecto de Salmonella entérica Serovar Typhi el estudio reciente con buen número de muestras incluidas mostró que – con excepción de reducción leve de sensibilidad a ciprofloxacina- el resto de las alternativas terapéuticas continúan siendo útil. En el caso de Shigella spp, existe una elevada resistencia a ampicilina, TMS y tetraciclinas con sensibilidad bien conservada a quinolonas y cefalosporinas de 3era generación. Este patrón es común a la mayoría de los países de la subregión.” “….. Perú es uno de los pocos países en los cuales se han podido encontrar investigaciones relacionadas con la susceptibilidad de E. coli productoras de diarreas. De modo similar, la resistencia en E. coli para cepas provenientes de infecciones urinarias ambulatorias es muy elevada, similar a la mayoría de los países de la Subregión. S. pneumoniae mostró en infecciones invasivas cifras para penicilina comparables con algunos otros países de la Subregión, manteniendo niveles moderados de reducción de susceptibilidad. Para ceftriaxona la resistencia es baja. En contraste, el estudio de portación en niños mostró una resistencia significativamente más elevada a penicilina. Esto se asoció en forma significativa con uso de ATB previos, que fue elevado. La incidencia de S. aureus meticilino- resistente de la comunidad es similar a la media de la subregión. E. coli en pacientes internados mostró resistencia a cefalosporinas de 3era generación y quinolonas en general más elevadas que en los otros países. En contraste, la resistencia a piperacilina/tazobactam y carbapenemes fue de las menores. K. pneumoniae presentó resistencia más elevada a cefalosporinas de 3era generación y quinolonas en 8 relación con otros países, y bajos niveles de producción de carbapenemasas. P. aeruginosa mostró cifras de resistencia para todas las clases de drogas superiores al resto de la subregión. La incidencia de S. aureus meticilino- resistente en pacientes internados fue mayor que en los otros países. Del mismo modo, las alternativas como ciprofloxacina, clindamicina y gentamicina también exhibieron una sensibilidad menor que en el resto de la subregión. Finalmente, los niveles de resistencia en E. faecium fueron superiores al resto de los países estudiados”(2). Repercusiones económicas El problema de la resistencia antimicrobiana no sólo representa una importante carga en la salud de la población, sino también una importante carga económica para el país. Esto debido a los elevados costos de tratamientos más complejos y el manejo de posibles complicaciones. Se debe agregar la pérdida de productividad por periodos de enfermedad más prolongados o muerte prematura (3,4). De ahí la necesidad de buscar intervenciones que no sólo demuestren ser efectivas y seguras en la prevención y control de este problema, sino también que demuestren ser un uso eficiente de los recursos (5). Por ejemplo, se ha demostrado disminución de los costos de agentes antimicrobianos en hasta 58% con programas de gestión de antimicrobianos (6). En la revisión de la literatura no se ha encontrado evidencia de la carga económica que representa la AMR en el país. Igualmente, son escasas las evaluaciones económicas sobre diversas intervenciones para prevenir o controlar su emergencia, además de estar centradas en la tuberculosis (7,8). Prevención y control de infecciones El Perú ha desarrollado de forma sistemática y continua acciones de vigilancia, prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) antes conocidas como infecciones intrahospitalarias. Entre ellas la elaboración, aprobación e implementación de normas técnicas y directivas de la Vigilancia epidemiológica de las IAAS, Prevención y Control de las IAAS, Norma técnica de aislamiento hospitalario, Norma técnica de Esterilización y desinfección hospitalaria, Norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios, entre otras. Según la información del Sistema de Vigilancia de IAAS, anualmente se notifican más de 5 000 IAAS, siendo la infección más frecuentemente notificada la infección de herida operatoria, seguida de la infección del tracto urinario asociado a catéter y las neumonías asociadas a ventilación mecánica, en general desde la implementación oficial del sistema de vigilancia (2004) la tendencia de las IAAS ha ido en descenso 9 (9). También se ha capacitado al personal de salud en los diferentes aspectos temáticos anteriormente mencionados. Se ha difundido, bajo diferentes estrategias, entre el personal de salud, las principales medidas de prevención y control de las IAAS, entre ellas todos los aspectos relacionados a las precauciones estándar (higiene de manos, uso de equipo de protección personal, uso de técnica aséptica). En los últimos años se ha promovido la elaboración e implementación de los Planes de Prevención y Control de las IAAS en los hospitales del Ministerio de Salud, a través de los Convenios de Gestión. Los convenios de gestión es una estrategia que liga el buen desempeño en algunos procesos a nivel de los establecimientos de salud con un reconocimiento a los trabajadores de salud de los establecimientos de salud que han alcanzado las metas acordadas. Entre estos procesos o indicadores que son parte de los convenios, está la Prevención y Control de las IAAS. Esta estrategia ha incentivado una mayor y mejor vigilancia de las IAAS y la implementación de muchas medidas que previenen las infecciones al interior de los establecimientos de salud y por ende la prevención de la septicemia. Por otro lado, el Estado cuenta con instrumentos para la supervisión de las acciones de vigilancia, prevención y control de las IAAS, los cuales se aplican con la periodicidad señalada en dichas directivas. Uso de antimicrobianos y RAM en la salud humana, animal, agricultura y medio ambiente Según la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio de Salud, un estudio en base a indicadores realizado en el año 2005 puso en evidencia que la prescripción de antimicrobianos (ATM) en la consulta ambulatoria fue de 49%, 62,5% y 60% en hospitales, centros y puestos de salud respectivamente, situación que llevó a la implementación de indicadores a nivel nacional con información anual desde el año 2011 a la fecha. Al respecto, se observa una disminución de este indicador para el año 2016, correspondiendo un 44% a hospitales, 49% a centros de salud y 44% a puestos de salud. La aplicación del protocolo sobre la prescripción, el uso y reacciones adversas a los ATM en pacientes hospitalizados en 40 hospitales durante el período de 2002-2004 y en 20 hospitales durante el 2005 mostraron entre otros indicadores, que el porcentaje de pacientes con prescripción de ATM fue de 58,8% y 58,9% respectivamente, y el porcentaje de pacientes con esquema ATM global adecuado de 60,9% y 70% respectivamente, frente a un valor esperado del 100%. 10 Como parte de sus intervenciones, desde el año 2011 la DIGEMID solicita al Servicio de Farmacia de los establecimientos de salud a nivel nacional, la aplicación de la Ficha N° 4 de la Guía de Autoevaluación para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, la misma que ha permitido identificar problemas relacionados con el uso de ATM, antisépticos y desinfectantes en los establecimientos evaluados. Son aspectos evaluados el control de ATM considerados de uso restringido y la adecuada preparación de antisépticos y desinfectantes. Al respecto, el control de ATM considerados de uso restringido es una práctica que todavía no se lleva a cabo en todos los establecimientos de salud; en el año 2013 solo 26 de 62 establecimientos (41,9%) realizaron este control, durante el año 2014 fueron 53 de 92 (57,6%) y 14 de 21 (66,7%) en el año 2015. Con relación al nivel de uso de los antimicrobianos en animales en el país, existen muy pocos estudios publicados en revistas indexadas y algunos estudios publicados a partir de investigaciones para tesis universitarias. Así por ejemplo, en el año 2014, Redding y colaboradores publicaron un estudio realizado en la zona rural de Cajamarca el cual tenía como objetivo determinar la prevalencia de contaminación de la leche con residuos de antibióticos a partir de diferentes fuentes, entre ellas la leche muestreada de los tanques de pequeños ganaderos de la zona, observaron que 33/36 pequeños ganaderos (menos de 15 vacas) que trataban a sus animales con antibióticos vendían leche que daba positivo para residuos de antibióticos (10). Asimismo, el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA), del Ministerio de Agricultura, desde el año 2011 a la fecha, viene desarrollando un monitoreo de contaminantes en alimentos agropecuarios primarios y piensos, en diez regiones del país y en veinticinco alimentos agropecuarios; en la cual se ha identificado la presencia de contaminantes químicos (residuos de medicamentos veterinarios, plaguicidas y metales pesados) y microbiológicos (Salmonella sp., E. coli, Staphylococcus. aureus, coliformes, aerobios mesófilos, entre otros), en las diferentes matrices analizadas; cuyos informes se encuentran publicados en la página web del SENASA: https://www.senasa.gob.pe/senasa/programa-nacional-de-monitoreo/ Retos y perspectivas El país ha desplegado a lo largo de más de dos décadas iniciativas para enfrentar a la AMR; sin embargo, estas iniciativas se han realizado en forma no integrada y sectorial. Para hacer frente a la 11 resistencia antimicrobiana y a los riesgos sanitarios que plantea la interrelación de los ecosistemas humano, animal y vegetal se requieren alianzas entre entidades, que implique a diferentes sectores, como la medicina humana y medicina veterinaria, la agricultura, el ambiente y los consumidores, bajo el enfoque de “Una Salud”. Es por ello necesario formalizar la conformación del Grupo Nacional de Coordinación multisectorial, aprobar e implementar el Plan Nacional y evaluar anualmente el avance en la implementación de las intervenciones estratégicas y actividades. 12 Respuesta del país Gobernanza El grupo nacional de coordinación multisectorial monitorizará, supervisará y evaluará las intervenciones estratégicas descritas en el presente plan, bajo el enfoque de “Una Salud” para el abordaje de las estrategias para enfrentar la resistencia antimicrobiana. Esta acción de gobernanza ameritará una coordinación periódica programada. Plan estratégico, plan operacional, presupuesto, plan de seguimiento y evaluación El Plan Nacional para enfrentar la resistencia antimicrobiana en el país resume las prioridades nacionales en el contexto de un enfoque integrado para hacer frente al uso de agentes antimicrobianos y a la AMR en la esfera de la salud humana, la salud animal, la salud ambiental, la agricultura y los productos alimentarios. El Plan se divide en: Un Plan Estratégico el cual abarca un periodo de cinco años (del 2017 al 2021) e incluye cinco objetivos estratégicos con sus respectivas intervenciones estratégica; un Plan Operacional y Presupuestal, el cual abarca el período 2017-2018; y un Plan de Seguimiento y evaluación. 13 Plan estratégico: Objetivo estratégico 1 del plan de acción mundial: Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos (AMR) a través de una comunicación, educación y formación efectivas. Objetivo 1.1 Identificación de la percepción y prácticas sobre la resistencia a los antimicrobianos Intervenciones estratégicas Actividades 1.1.1. Sensibilizar a los profesionales de la salud Hito: Para enero de 2018 1.1.1.1 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la AMR en los profesionales de la salud 1.1.1.2 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la AMR en los diferentes grupos poblacionales Objetivo 1.2 Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos (AMR) a través de una comunicación, educación y formación efectivas. Intervenciones estratégicas Actividades 1.2.1. Sensibilizar a los profesionales de la salud Hito: Para enero de 2018 1.2.1.1 Informar a los profesionales sobre el riesgo del desarrollo de AMR. 1.2.1.2 Dar a conocer, a los profesionales de salud, los beneficios individuales y colectivos del uso racional de los antimicrobianos. 1.2.1.3 Promover las comunicaciones en foros científicos, acerca del control de la AMR y del uso racional de los mismos. 1.2.2. Formación de los profesionales de la salud 1.2.2.1 Promover la capacitación en AMR, de los profesionales de la salud, en todos los periodos de su formación: universitaria, especializada y educación continua. Completar la formación en todos sus ciclos (pregrado, grado, postgrado, especialización). 1.2.2.2 Fomentar que en los programas oficiales de las especialidades de Ciencias de la Salud se garantice la adquisición de competencias necesarias para mejorar el uso racional de antimicrobianos y reducir la AMR. 14 1.2.3. Desarrollar programas de educación continua de los profesionales de la salud con criterios de homogeneidad, en aquellas materias relacionadas con la AMR. 1.2.3.1 Incluir en los módulos de educación continua temas sobre el uso racional de ATM. 1.2.3.2 Reforzar las iniciativas ya existentes sobre el uso racional de ATM para que lleguen al número máximo de profesionales de la salud. 1.2.3.3 Completar la educación continua en Ciencias de la Salud y disciplinas relacionadas (Medicina Humana, Odontología, Farmacia, Enfermería, Obstetricia, Medicina Veterinaria) en materias relacionadas con la AMR 1.2.4. Sensibilización a la población en general (campañas) Hito: Para enero 2018 1.2.4.1 Identificar las campañas de comunicación ya realizadas y explorar la continuidad de campañas de comunicación para el uso racional de ATM que hayan mostrado un impacto positivo en la reducción de la AMR. 1.2.4.2 Publicar regularmente artículos en prensa, firmados por líderes de opinión, reforzando los temas de las campañas. 1.2.4.3 Establecer y difundir una plataforma de información sobre ATM para los consumidores. 1.2.5. Sensibilización de subgrupos específicos de la población sobre AMR 1.2.5.1 Concienciación de los productores de animales de abasto y acuícolas, así como de procesadores de alimentos de origen animal y vegetal destinados al consumo humano y procesadores de piensos. 1.2.5.2 Concienciación de los dueños de animales de compañía. 1.2.5.3 Pacientes de atención primaria y hospitalaria, con acciones específicas a través de la red de programas especiales para pacientes con enfermedades crónicas (diabetes mellitus, asma, entre otras) del Sistema Nacional de Salud. 1.2.5.4 Concienciación de niños en edad escolar. 1.2.5.5 Concienciación de adultos mayores. 1.2.5.6 Concienciación de personas que cuidan pacientes, niños y adultos mayores. 15 Objetivo estratégico 2 del plan de acción mundial: Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la investigación Objetivo 2.1 Implementar un sistema nacional de vigilancia integrado de la resistencia a los antimicrobianos Intervenciones estratégicas Actividades 2.1.1 Establecimiento de la estructura organizacional y la normativa general para la vigilancia integral de la AMR. 2.1.1.1 Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR en el país. 2.1.1.2 Elaborar y aprobar la creación y las funciones de la comisión nacional de coordinación y articulación para la vigilancia de la AMR. 2.1.1.3 Establecer y definir las funciones de las unidades de gestión, unidades operativas y unidades de apoyo para la vigilancia de la AMR en cada sector involucrado: MINSA, EsSalud, MINAGRI, SENASA y SANIPES FFAA, FFPP, Colegios Profesionales, Universidades, instituciones privadas, SENASA y SANIPES, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales. 2.1.1.4 Elaborar y aprobar el documento normativo de los procesos para la vigilancia integral de la AMR (incluye el mapa de procesos) 2.1.1.5 Precisar los mecanismos de financiamiento sostenible de las funciones del sistema de vigilancia integral de la AMR. 2.1.1.6 Elaborar un documento normativo nacional sobre bioseguridad y biocustodia. 2.1.1.7 Proponer y aprobar regulaciones o normativas para el funcionamiento de los laboratorios clínicos en el país, con relación a la AMR 16 2.1.2 Establecimiento de los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR 2.1.2.1 Determinar los microorganismos y ATM a vigilar en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. 2.1.2.2 Elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, para salud humana, tomando el modelo de la Red Latinoamericana de Vigilancia de la AMR (RELAVRA). 2.1.2.3 sobre la base de 2.1.2.2, elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, para salud animal. 2.1.2.4 Establecer los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, en la cadena alimentaria. 2.1.2.5 Establecer los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, para agua de consumo humano. 2.1.2.6 Establecer los procedimientos de coordinación e integración de la vigilancia de la AMR. 2.1.2.7 Establecer mecanismos de trabajo colaborativo, intercambio y uso de la información, y participación activa de los diversos actores en la producción científica. 2.1.2.8 Desarrollar procedimientos estandarizados para la detección, confirmación y caracterización de los agentes microbianos priorizados, así como sus patrones de resistencia. 2.1.2.9 Establecer los mecanismos que faciliten la inclusión de pruebas innovadoras y complementarias que permitan generar información relevante para la toma de decisiones. 2.1.2.10 Evaluar la actualización e implementación de los procedimientos operativos estandarizados para la TBC drogo resistente. 2.1.2.11 Evaluar la actualización e implementación de los procedimientos operativos estandarizados para resistencia a antivirales. 17 2.1.3 Establecimiento de un sistema de gestión integrada de la información sobre la AMR. 2.1.3.1 Diagnóstico situacional de los software o sistemas de información utilizados en la vigilancia de la AMR en el laboratorio, en salud humana. 2.1.3.2 Diseño del sistema de gestión de la información para la vigilancia integral de la AMR, en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. 2.1.3.3 Incluir la AMR como un evento de notificación obligatoria en el país. 2.1.3.4 Elaboración de instrumentos para la notificación de la AMR a nivel nacional. 2.1.3.5 Implementar una plataforma informática para el registro, procesamiento, análisis y difusión de información de la vigilancia integrada de la AMR. 2.1.3.6 Implementar un repositorio de información de la vigilancia de la AMR. 2.1.3.7 Consolidar, analizar y retroalimentar la información para la toma de decisiones, la elaboración de estrategias de mejora y el diseño de políticas. 2.1.3.8 Consensuar con los establecimientos participantes de la vigilancia y establecer criterios uniformes para la publicación de información. 2.1.3.9 Publicar la actualización en tiempo real de la incidencia de AMR en establecimientos priorizados y representativos (muestreo estratégico, sub-Red AMR por niveles resolutivos). 2.1.3.10 Definir mecanismos de detección temprana y alerta que genere una respuesta oportuna ante situaciones inusuales, eventos de notificación internacional y situaciones de emergencia. 2.1.3.11 Publicar periódicamente informes nacionales de Vigilancia de la AMR. 18 Objetivo 2.2 Establecer un sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR en salud humana, sanidad animal, salud ambiental y cadena alimentaria. Intervenciones estratégicas Actividades 2.2.1 Implementación de un sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. 2.2.1.1 Elaboración y aprobación de propuesta de sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. 2.2.1.2 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, los equipos y los insumos esenciales por niveles resolutivos de la sub-Red AMR para salud humana. 2.2.1.3 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, los equipos y los insumos esenciales por niveles resolutivos de la sub-Red AMR para salud animal. 2.2.1.4 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, los equipos y los insumos esenciales por niveles resolutivos de la sub-Red AMR para ambiente. 2.2.1.5 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, los equipos y los insumos esenciales por niveles resolutivos de la sub-Red AMR para cadena alimentaria. 2.2.1.6 Elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, aplicables transversalmente a todos los sectores. 2.2.1.7 Estandarizar los métodos de diagnóstico de laboratorio para la identificación y caracterización de los agentes involucrados en AMR. 2.2.1.8 Elaborar y/o actualizar los documentos técnicos de regulación para la toma, conservación, transporte, cadena de custodia y almacenamiento de muestras biológicas. 2.2.1.9 Elaborar directivas y/o mecanismos que establezcan los requisitos para la incorporación de laboratorios a la red de vigilancia de la AMR. 19 2.2.2 Planificación e implementación de la adopción y transferencia tecnológicas para el fortalecimiento de la capacidad de detección y caracterización de AMR. 2.2.2.1 Identificación de la brecha tecnológica de los actores del sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. 2.2.2.2 Fortalecer la capacidad tecnológica mediante la innovación de métodos de diagnóstico, el equipamiento de alta tecnología y capacitación de RRHH. 2.2.2.3 Planificar y financiar programas de capacitación y educación continua para todos los niveles de la Sub-Red AMR. 2.1.1.4 Fortalecer la capacidad operativa de las unidades técnicas para la detección, confirmación y caracterización de agentes inusuales y nuevos patrones de resistencia. 2.2.2.5 Evaluar nuevas tecnologías diagnósticas y fármacos antimicrobianos para su validación nacional y su posterior adopción. 2.2.3 Organización de un Programa Nacional destinado a garantizar la calidad de los diagnósticos de los laboratorios que participan en la vigilancia de la AMR 2.2.3.1 Implementar un sistema de gestión de la calidad en la Sub-Red AMR, unificando criterios, definiendo procesos y procedimientos. 2.2.3.2 Fortalecer los programas de evaluación externa de la calidad para la confirmación diagnóstica y detección de AMR. 2.3.3.3 Facilitar la distribución de materiales de calibración y control de calidad. 2.2.3.4 Desarrollar mecanismos y formularios que faciliten el registro de los datos, el análisis de los controles de calidad y las medidas correctivas asociadas. 2.2.3.5 Mejorar los programas de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de laboratorio. 2.2.3.6 Implementar protocolos de Control de calidad directo para la confirmación diagnóstica y detección de AMR. 2.2.3.7 Implementar protocolos de Control de calidad indirecto para la confirmación diagnóstica y detección de AMR. 2.2.3.8 Implementar un plan de capacitación para el personal de las sub redes AMR en gestión de calidad de laboratorio. 20 Objetivo 2.3 Diseñar e implementar un programa de investigación y desarrollo para la prevención y control de AMR Intervenciones estratégicas Actividades 2.3.1 Implementación de un programa de investigación relacionada a la AMR 2.3.1.1 Definir las líneas prioritarias de investigación en AMR de origen humano, animal, ambiente y cadena alimentaria. 2.3.1.2 Elaborar una agenda nacional de investigaciones en AMR. 2.3.1.3 Generar evidencias acerca de la efectividad de intervenciones de prevención y control de AMR. 2.3.1.4 Evaluar las intervenciones para la prevención y control de AMR. 2.3.1.5 Proponer estudios de costo efectividad, factibilidad y mantenimiento, previos a la implementación, transferencia y desconcentración de nuevas tecnologías en la Sub-Red AMR. 2.3.2 Implementación de un programa de investigación e innovación tecnológica aplicados a la vigilancia integral de la AMR. 2.3.2.1 Establecer convenios con instituciones afines nacionales e internacionales para proyectos multicéntricos de evaluación y desarrollo de nuevas tecnologías. 2.3.2.2 Elaborar y ejecutar proyectos integrados con las redes de laboratorios, servicios de salud y de producción, para el desarrollo de nuevos métodos para la detección de AMR y la validación de otros existentes en el ámbito internacional. 2.3.2.3 Promover y desarrollar investigaciones para el descubrimiento de nuevas drogas y la validación de otras existentes en el ámbito internacional. 2.3.2.4 Diseñar intervenciones para la prevención y control de AMR. 21 Objetivo estratégico 3 del plan de acción mundial: Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección Prevención y control de las infecciones en el contexto de la atención de salud Objetivo 3.1 Establecer la capacitación y la formación en prevención y control de infecciones en los programas de educación Intervenciones estratégicas Actividades 3.1.1 Prevención y control de infecciones incluidas en los planes de estudios universitarios y capacitación del personal de salud. Hito: junio de 2018 3.1.1.1 Sensibilización de autoridades universitarias de las Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria) con relación a la prevención y control de infecciones y la AMR. 3.1.1.2 Inclusión de la prevención y control de infecciones y la AMR en los planes de estudios universitarios de Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria). 3.1.1.3 Reforzar la capacitación del personal de salud sobre prevención y control de infecciones y la AMR. 3.1.1.4 Inclusión de capacitaciones sobre prevención y control de infecciones y AMR en las Certificación y Re-certificación de los Profesionales de las Ciencias de la Salud. Objetivo 3.2 Fortalecer la supervisión en la Vigilancia, Prevención y Control de IAAS Intervenciones estratégicas Actividades 3.2.1 Implementar la supervisión en la Vigilancia, Prevención y Control de IAAS Hito: junio de 2018 3.2.1.1 Elaborar y concordar un cronograma de supervisiones sobre la Vigilancia, prevención y Control de IAAS 3.2.1.2 Ejecución de las supervisiones programadas 3.2.1.3 Elaboración de informe consolidado de las supervisiones 3.2.1.4 Seguimiento de la implementación de las recomendaciones de los hallazgos 22 Objetivo 3.3 Establecer la Vigilancia, Prevención y Control de infecciones asociadas a la atención sanitaria en el 1er. nivel de atención Intervenciones estratégicas Actividades 3.3.1 Implementación y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones asociadas a la atención sanitaria en el primer nivel de atención Hito: junio de 2018 3.3.1.1 Capacitar el del recurso humano en los procesos de Vigilancia, Prevención y Control de infecciones. 3.3.1.2 Realizar la Difusión de las precauciones estándar para el control de infecciones. 3.3.1.3 Diseñar estrategias para mejorar la adherencia del personal de salud al cumplimiento de las precauciones estándar. Prevención de infecciones en el ámbito de la salud animal Objetivo 3.4 Introducir programas de prevención y control en entornos veterinarios Intervenciones estratégicas Actividades 3.4.1 Inclusión de temas sobre higiene, prevención y el control de infecciones como contenido básico (obligatorio) de la capacitación y formación de profesionales Médicos veterinarios. Hito: junio de 2018 3.4.1.1 Sensibilizar a las autoridades universitarias de las Facultades de Medicina Veterinaria sobre control de infecciones y AMR. 3.4.1.2 Proponer la Inclusión de temas sobre prevención y control de infecciones y la AMR en los planes de estudios universitarios de las Facultades de Medicina Veterinaria. 3.4.1.3 Reforzar la capacitación de los Médicos Veterinarios sobre prevención y control de infecciones y la AMR 3.4.1.4 Sensibilizar sobre el uso de agentes antimicrobianos y la detección precisa y oportuna de infecciones causadas por agentes patógenos resistentes, a través del diagnóstico de laboratorio y reporte de hallazgos a entidad encargada. 3.4.1.5 Promover programas alternativos al uso de agentes ATM 23 Higiene y saneamiento en el ámbito comunitario Objetivo 3.5 Limitar el desarrollo y la propagación de la AMR fuera de los entornos sanitarios mediante la prevención y el control de las infecciones. Intervenciones estratégicas Actividades 3.5.1 Promoción de la higiene personal mediante actividades de movilización social y cambios comportamentales en el hogar, el trabajo y los ámbitos sociales. Hito: noviembre de 2017 3.5.1.1 Estimar el grado de conocimientos sobre higiene personal en diferentes grupos sociales, como una base para las campañas de movilización social. 3.5.1.2 Implementar estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención de infecciones. 3.5.1.3 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención de las infecciones en zonas de intervención. 3.5.1.4 Proponer la inclusión en la currícula escolar de temas sobre aspectos de higiene personal y prevención de infecciones. 3.5.2 Promoción de buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. 3.5.2.1 Estimar el grado de conocimientos sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria en diferentes grupos sociales. 3.5.2.2 Implementar estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. 3.5.2.3 Difundir la aplicación de buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria 3.5.2.4 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. 3.5.2.5 Actualizar, implementar y supervisar la normatividad sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. 24 Objetivo estratégico 4 del plan de acción mundial: Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y sanidad animal Objetivo 4.1 Medir el uso de antimicrobianos en humanos, animales de abasto, agricultura, acuicultura y alimentos Intervenciones estratégicas Actividades 4.1.1. Establecer una línea de base sobre el uso de antimicrobianos en el país Hito: 2019 4.1.1.1 Realizar estudios sobre uso y prescripción de ATM en humanos, animales de abasto, agricultura y acuicultura 4.1.1.2 Realizar estudio sobre consumo de ATM en establecimientos de salud por nivel de atención 4.1.1.3 Realizar un inventario nacional de los recursos disponibles para optimizar el uso de ATM en los hospitales 4.1.1.4 Realizar estudios para determinar presencia de residuos de ATM prohibidos o en límites no permitidos en alimentos de producción primaria y alimentos procesados de origen animal. 4.1.1.5 Realizar estudios para determinar la presencia de ATM en aguas residuales vertidas al ambiente Objetivo 4.2 Asegurar las buenas prácticas en el uso de antimicrobianos en humanos Intervenciones estratégicas Actividades 4.2.1. Promover el uso racional de antimicrobianos en los prescriptores de establecimientos de salud Hito: 2018 4.2.1.1 Implementar programas de educación médica continua sobre uso racional de ATM para prescriptores en establecimientos de salud 4.2.1.2 Fortalecer los planes curriculares de estudio de los profesionales de la salud humana, salud animal, agricultura e industria alimentaria 4.2.1.3 Elaborar e implementar guías de práctica clínica para infecciones frecuentes por etapa de vida, que promuevan el uso racional de ATM en humanos 4.2.1.4 Establecer normas farmacológicas para el registro sanitario y uso racional de ATM en humanos 4.2.1.5 Promover el uso racional de ATM en pacientes de establecimientos de salud 25 4.2.2. Fiscalizar el cumplimiento de las normas sobre uso de antimicrobianos en humanos Hito: 2018 4.2.2.1 Fortalecer las acciones de fiscalización en relación a la propaganda médica y venta de ATM sin receta médica 4.2.2.2 Fortalecer las actividades del Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME en relación a los ATM 4.2.2.3 Realizar estudios de control de calidad de ATM priorizados Objetivo 4.3 Asegurar las buenas prácticas en el uso de antimicrobianos en animales de abasto, agricultura, acuicultura y alimentos Intervenciones estratégicas Actividades 4.3.1. Fortalecer las normas sanitarias específicas relacionadas al uso de antimicrobianos en la producción de animales de abasto (terrestres y acuáticos) y agricultura Hito: 2018 4.3.1.1 Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de ATM en la producción de animales de abasto, la acuicultura y agricultura 4.3.1.2 Actualizar normas para el registro sanitario de ATM para uso en animales de abasto, la acuicultura, piensos y agricultura 4.3.1.3 Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de ATM en la producción acuícola 4.3.2. Sensibilizar y capacitar sobre el uso de antimicrobianos en la producción de animales (terrestres y acuáticos) y agricultura Hito: 2018 4.3.2.1 Implementar programas de capacitación a médicos veterinarios sobre uso de ATM en animales terrestres, piensos y acuáticos 4.3.2.2 Implementar programas de capacitación sobre uso de ATM en la producción pecuaria 4.3.2.3 Sensibilizar a usuarios y administrados sobre el uso de ATM en la producción de animales, agricultura y acuicultura 4.3.3. Fiscalizar el cumplimiento de la norma sobre uso de antimicrobianos en la producción de animales, agricultura, acuicultura y alimentos procesados Hito: 2018 4.3.3.1 Fiscalizar el cumplimiento de buenas prácticas en el uso de ATM en la producción de animales de abasto 4.3.3.2 Verificar la rastreabilidad/trazabilidad en la cadena comercial de ATM en la producción de animales, agricultura, acuicultura y alimentos procesados 4.3.3.3 Fortalecer las acciones contra el comercio ilegal de ATM destinados al uso en animales y agricultura 26 Objetivo 4.4 Asegurar las buenas prácticas en el uso de antimicrobianos en los hospitales Intervenciones estratégicas Actividades 4.4.1. Implementar medidas que promuevan el uso racional de antimicrobianos en hospitales Hito: 2018 4.4.1.1 Elaborar y difundir guías de práctica clínica para el uso racional de ATM por servicio, con énfasis en áreas priorizadas 4.4.1.2 Implementar auditorias prospectivas en los hospitales sobre el uso de ATM bajo condiciones especiales de uso según el PNUME vigente 4.4.1.3 Realizar estudios de utilización de medicamentos (EUM) para identificar problemas relacionados con el uso de ATM 4.4.2. Fortalecer a los Comités de Control de IAAS y Comités Fármaco-terapéuticos Hito: 2018 4.4.2.1 Actualizar la norma vigente sobre el Comité de Control de IAAS que permita dotar de facilidades para su adecuado funcionamiento 4.4.2.2 Promover una permanente coordinación del Comité de IAAS con el Comité de Fármaco-terapéutico para el uso racional de ATM 4.4.3. Fortalecer el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los hospitales Hito: 2018 4.4.3.1 Verificar la implementación y cumplimiento de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los Departamentos de Farmacia de los hospitales 4.4.3.2 Promover la implementación de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en las clínicas del sector privado 4.4.4. Promover la participación de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Farmacia - Área de Farmacia Clínica en la promoción del uso racional de antimicrobianos Hito: 2018 4.4.4.1 Promover el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes que reciben politerapia ATM 4.4.4.2 Promover la farmacovigilancia activa para los ATM nuevos o reciente introducción 4.4.5. Fortalecer la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Farmacia - Área de Farmacotecnia Hito: 2018 4.4.5.1 Implementar el servicio de acondicionamiento de dosis en el Área de Farmacotecnia de la UPSS Farmacia para evitar la manipulación y contaminación cruzada en la administración y uso de ATM 27 Objetivo estratégico 5 del plan de acción mundial: Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de Perú, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones Objetivo 5.1 Preparar información económica necesaria para la toma de decisiones a favor de una inversión sostenible en la prevención y control de la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Intervenciones estratégicas Actividades 5.1.1. Realizar estudios de costos de la atención de las principales patologías donde la AMR es prevalente en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Hito: Contar con al menos cinco estudios de costos al 2021. 5.1.1.1 Estimar costos asociados a la atención de casos de infección por bacterias, virus, hongos y parásitos resistentes a ATM en humanos y animales. Entre los agentes de mayor preocupación están S. aureus meticilino resistente, Kleibsiella sp., Pseudomona sp., M. tuberculosis, Enterobacter, VIH, Plasmodium sp., entre otros. 5.1.2. Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para nuevos métodos diagnósticos de AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Hito: Contar con al menos cinco estudios sobre métodos diagnósticos al 2021. 5.1.2.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos métodos diagnósticos de AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. 5.1.3 Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para el uso de nuevos ATM en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Hito: Contar con al menos cinco estudios para el uso de nuevos ATM al 2021. 5.1.3.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos ATM en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. 5.1.4 Realizar evaluaciones económicas de intervenciones de vigilancia, monitoreo, control y sanción de la prescripción y expendio de ATM utilizados en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Hito: Contar con al menos dos evaluaciones económicas sobre intervenciones en relación a la prescripción y expendio de ATM utilizados en salud humana, animal y ambiental al 2021. 5.1.4.1 Integración de las autoridades competentes para realizar evaluaciones económicas de los mecanismos de vigilancia, monitoreo y control, correspondiente a la prescripción y expendio de ATM utilizados en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. 5.1.4.2 Evaluar los incentivos económicos que fomentan un uso inadecuado de los ATM. 5.1.5. Realizar evaluaciones económicas vinculadas a los costos generados por notificaciones de alertas en el 5.1.5.1 Identificar fuentes notificadoras de alertas a nivel nacional e internacional en materia de alimentos y piensos. 28 comercio mundial de alimentos y piensos por presencia de residuos de ATM. Hito: Contar con al menos dos evaluaciones económicas relacionadas a notificaciones de alertas en el comercio mundial de alimentos y piensos por presencia de residuos de ATM al 2021. 5.1.5.2 Recoger y analizar la evidencia económica para la toma de medidas sanitarias vinculadas al uso de ATM en alimentos y piensos. 5.1.6. Identificar e integrar fuentes de información para vigilancia económica relacionada a la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Hito: Contar con un listado de fuentes de información al 2018, con actualización periódica. 5.1.6.1 Identificar bases de datos que produzcan información económica periódica relacionada a la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. 5.1.6.2 Evaluar posibles indicadores de vigilancia económica. Objetivo 5.2 Promover la canalización de recursos gubernamentales y no gubernamentales para aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones en la prevención y control de la AMR Intervenciones estratégicas Actividades 5.2.1 Identificar y difundir fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales en salud humana, animal y ambiental Hito: Contar con un listado en la página web al 2018, con actualización periódica. 5.2.1.1 Realizar el listado de fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales 5.2.2. Elaborar y difundir un banco de proyectos y un directorio de expertos e instituciones colaboradoras sobre resistencia antimicrobiana en salud humana, animal y ambiental. Hito: Contar con un listado y difusión de proyectos sobre AMR al 2018, con actualización periódica. 5.2.2.1 Realizar el listado de bancos de proyectos y publicarlo en la página web del Plan de AMR. 5.2.3 Creación de un PPR multisectorial para prevención y control de la resistencia antimicrobiana en salud humana, animal y ambiental. Hito: Contar con un PPR para prevención y control de la resistencia antimicrobiana al 2020. 5.2.3.1 Organización de un foro de discusión intersectorial para evidenciar la necesidad de un PPR multisectorial para prevención y control de la AMR. 5.2.3.2 Elaboración de una propuesta de PPR multisectorial para prevención y control de la AMR. 29 Plan operacional y presupuesto Objetivo 1.1 Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos (AMR) a través de una comunicación, educación y formación efectivas. Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador 1.1. Identificación de la percepción y prácticas sobre la resistencia a los antimicrobianos (AMR) Intervención estratégica 1.1.1. Identificación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la resistencia antimicrobiana 1.1.1.1 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la resistencia antimicrobiana en los profesionales de la salud Desarrollar un estudio primario o secundario de CAP sobre la AMR en los profesionales de la salud Consultoría 1 Mes 1 al mes 3 (2017) MINSA, INS INS 5000 INS Informe 1.1.1.2 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la resistencia antimicrobiana en los diferentes grupos poblacionales Desarrollar un estudio primario o secundario de CAP sobre la AMR en los diferentes grupos poblacionales Consultoría 1 Mes 1 al mes 3 (2017) MINSA, INS INS 5000 INS Informe 1.2. Concienciación sobre la resistencia a los antimicrobianos Intervención estratégica 1.2.1. Sensibilizar a los profesionales de la salud 1.2.1.1 Informar a los profesionales sobre el riesgo del desarrollo de resistencia antimicrobiana (AMR). Elaboración de material informativo para los profesionales involucrados Comisiones 3 Mes 1 al mes 3 (2017) MINSA, SANIPES, Defensa, Educación DIGEMID NA NA Material validado 30 Página Web, Intranet, al prender PC, Facebook, Redes e Instagram de Instituciones. Introducir el tema en todas las presentaciones Institucionales. Comisiones 1 Mes 3 (2017) MINSA, SANIPES, Defensa, Educación OGC de los Ministerios NA NA Materiales aprobados 1.2.1.2 Dar a conocer, a los profesionales de salud, los beneficios individuales y colectivos del uso racional de los antimicrobianos. Elaboración de material impresión y electrónico que llegue a todos los profesionales involucrados. Consultoría 1 Mes 2 (2017) MINSA, SANIPES, Defensa, Educación CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, INS, EsSalud, Institutos Especializados, UNMSM, FF.AA., Colegios Profesionales 10,000.00 RO del MINSA Materiales Validados Elaboración de una base de datos, a los que debe llegar la información: Universidades, Colegios Profesionales y otros. Comisiones 1 Mes 3 (2017) MINSA, SANIPES, Defensa, Educación CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, INS, EsSalud, Institutos Especializados, UNMSM, FF.AA., Colegios Profesionales NA NA Informe 1.2.1.3 Promover las comunicaciones en foros científicos, acerca del control de la resistencia a los antimicrobianos y del uso racional de los mismos. Carta de compromiso con las sociedades científicas y académicas. Convocar a Reuniones 10 Mes 6 MINSA, CMP III, CMV, CEP CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, INS, EsSalud, Institutos Especializados, UNMSM, FF.AA., Colegios Profesionales 5,000.00 INS Informe del # de Cartas de Compromiso Convenios con Principales Universidades e Institutos de Educación Superior de Lima. Suscripción de Convenios 10 Mes 6 OGAT INS INS 1,000.00 INS # de Convenios suscritos Intervención estratégica 1.2.2. Formación de los profesionales de la salud 1.2.2.1 Promover la capacitación en AMR, de los profesionales de la salud, en todos los periodos de su formación: universitaria, especializada y educación continua. Completar la formación en todos sus ciclos (pregrado, grado, postgrado, especialización). Preparar propuestas para la introducción de AMR en la malla curricular. Elaborar propuestas, Consultorías 3 Mes12 (2018) Universidades, Colegios profesionales UNMSM, UPCH, ASPEFAM NA NA Informes 31 Compromiso de las facultades de agronomía, salud humana y veterinaria de al menos 2 universidades (UNMSM – UPCH). Reuniones de coordinación 3 Mes 12 (2018) MINSA MINSA, Universidades, Colegios Profesionales NA NA Informe de Compromisos 1.2.2.2 Fomentar que en los programas oficiales de las especialidades de Ciencias de la Salud se garantice la adquisición de competencias necesarias para mejorar el uso racional de antimicrobianos y reducir la AMR. Elaboración de un módulo de capacitación para docentes de microbiología, farmacología, medicina y segunda especialización Elaborar Módulo de Capacitación 1 Mes 6 (2018) Universidades UNMSM, INS 5,000.00 INS Informe de evaluación de docentes Intervención estratégica 1.2.3. Desarrollar programas de educación continua de los profesionales de la salud con criterios de homogeneidad, en aquellas materias relacionadas con la AMR. 1.2.3.1 Incluir en los módulos de educación continua temas sobre el uso racional de antimicrobianos. Contar con una nómina de docentes capacitados en AMR. Difusión 60 Mes 12 MINSA MINSA NA NA # de docentes capacitados 1.2.3.2 Reforzar las iniciativas ya existentes sobre el uso racional de antimicrobianos para que lleguen al número máximo de profesionales de la salud. Convenios con los Gobernadores Regionales y/o Consejos Regionales de profesionales de la salud. Elaboración y firma de convenios 10 Mes 12 LIMA MINSA NA NA # convenios firmados Introducir AMR en agendas de la Sociedad Civil organizada. Reuniones de Abogacía 20 Mes 12 LIMA MINSA NA NA # de cartas de compromiso 1.2.3.3 Completar la educación continua en Ciencias de la Salud y disciplinas relacionadas (Medicina Humana, Odontología, Farmacia, Enfermería, Obstetricia, Medicina Veterinaria) en materias relacionadas con la AMR Elaborar módulos de capacitación en el contexto de “Una Salud”. Elaboración de módulos de capacitación 3 Mes 12 MINSA MINSA NA NA # módulos elaborados Introducir el concepto “Una Salud” en los cursos de Educación Continua. Reuniones de abogacía con los colegios profesionales 3 Mes 12 MINSA, CMP, CMP-III, SUSALUD MINSA, CMP, CMP III, SUSALUD NA NA # de cursos que introducen RAM en su contenido 32 Intervención Estratégica 1.2.4. Sensibilización a la población en general (campañas) 1.2.4.2 Publicar regularmente artículos en prensa, firmados por líderes de opinión, reforzando los temas de las campañas. Identificar líderes de opinión en AMR. Elaborar listado 1 Mes 12 CMP, CMV, DGC MINSA CMP, CMV, DGC MINSA NA NA Informe de lista aprobada 1.2.4.3 Establecer y difundir una plataforma de información sobre antimicrobianos para los consumidores. Plataforma de Información para los consumidores en la Página Web de la DIGEMID/MINSA Difundir material elaborado 1 Mes 12 Página Web del MINSA e INS DIGESA, MINSA, SENASA, SANIPES NA NA Informe de página web aprobada Intervención Estratégica 1.2.5. Sensibilización de subgrupos específicos de la población sobre resistencia antimicrobiana. 1.2.5.1 Concienciación de los productores de animales de abasto y acuícolas, así como de procesadores de alimentos de origen animal y vegetal destinados al consumo humano y procesadores de piensos. Difusión de información en Redes Sociales Difusión 5 Mes 18 SENASA, PRODUCE, SANIPES SENASA, PRODUCE, SANIPES NA NA # de población Informada 1.2.5.3 Pacientes de atención primaria y hospitalaria, con acciones específicas a través de la red de programas especiales para pacientes con enfermedades crónicas (diabetes mellitus, asma, entre otras) del Sistema Nacional de Salud. Difusión de información en Establecimientos de salud asistenciales. Difusión 10 Mes 18 MINSA MINSA NA NA # de población Informada 1.2.5.4 Concienciación de niños en edad escolar. Difusión de información en los Centros Educativos y espacios públicos. Difusión 10 Mes 19 MINSA MINSA NA NA # de población Informada 1.2.5.5 Concienciación de adultos mayores. Difusión de información en Centros de Atención del Adulto Mayor, albergues, municipalidades. Difusión 5 Mes 20 MINSA MINSA NA NA # de población Informada 1.2.5.6 Concienciación de personas que cuidan pacientes, niños y adultos mayores. Certificación de cursos sobre AMR en Centros de formación integral de cuidadores de personas. Difusión 3 Mes 21 MINSA MINSA NA NA # de población Informada 33 Objetivo 2.1 Implementar un sistema nacional de vigilancia integrado de la resistencia a los antimicrobianos Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (divisa) Fuente de financiació n Indicador Intervención estratégica 2.1.1 Establecimiento de la estructura organizacional y la normativa general para la vigilancia integral de la AMR. 2.1.1.1 Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR en el país. Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR en humanos Informe 1 Mes 1 Lima ESSALUD – INS NA NA Informe Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR, en productos hidrobiológicos Informe 1 Mes 1 Lima SANIPES NA NA Informe Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR, en productos de origen animal, vegetal. Informe 1 Mes 1 Lima SENASA NA NA Informe Diagnóstico situacional de la vigilancia laboratorial de la AMR, en ambiente y cadena alimentaria. Informe 1 Mes 1 Lima DIGESA NA NA Informe 2.1.1.2 Elaborar y aprobar la creación y las funciones de la comisión nacional de coordinación y articulación para la vigilancia de la AMR. Elaboración de sustento técnico y propuesta de Comisión nacional Reunión técnica 04 Mes 1 y mes 2 Lima INS (CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, EsSalud, UNMSM, FAP) 1,000 RO INS Propuesta validada 34 2.1.1.3. Establecer y definir las funciones de las unidades de gestión, unidades operativas y unidades de apoyo para la vigilancia de la AMR en cada sector involucrado: MINSA, EsSalud, MINAGRI, SENASA y SANIPES FFAA, FFPP, Colegios Profesionales, Universidades, instituciones privadas, SENASA y SANIPES, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales. Elaboración del mapa de procesos del sistema nacional de vigilancia integral de AMR Consultoría 01 Mes 1 y 2 A nivel nacional INS 15,000 RO INS Informe de consultoría Elaboración de propuesta institucional según competencias vigentes Revisión de competencia s 09 Mes 2 Lima INS NA NA Informes recepcionados Consolidación de propuestas institucionales según competencias Reunión Análisis de propuesta 02 01 Mes 3 Lima INS (CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, EsSalud, INMP, UNMSM, FAP) 200 RO INS Informe Formulación del proyecto de norma de nivel DS para la creación del sistema nacional de vigilancia integral de la AMR Proyecto 01 Mes 3 Lima INS (CDC, SANIPES, SENASA, DIGESA, EsSalud, INMP, UNMSM, FAP) NA NA Proyecto de norma Aprobación de la creación y organización del Sistema Nacional de Vigilancia Integral de la AMR, incluyendo definición de funciones de la comisión nacional de coordinación. Decreto supremo 01 Mes 06 A nivel nacional INS NA NA DS aprobado 2.1.1.4 Elaborar y aprobar el documento normativo de los procesos para la vigilancia integral de la AMR (incluye mapa de procesos) Elaboración de la propuesta de documento normativo Consultoría 01 Mes 3 Lima INS (ESSALUD, FAP, CDC, DIGESA, SENASA, SANIPES SANIDADES) 15,000 RO INS Proyecto de documento normativo Aprobación del documento normativo de procesos del sistema DS 01 Mes 07 Lima INS NA NA DS aprobado 35 2.1.1.5 Precisar los mecanismos de financiamiento sostenible de las funciones del sistema de vigilancia integral de la AMR. Gestionar la inclusión de la vigilancia de la AMR en los planes operativos institucionales, según competencias de cada entidad. Gestión 9 Mes 1 y 2 Lima INS, ESSALUD, FAP, CDC, DIGESA, SENASA, SANIPES SANIDADES NA NA Modificación presupuestal realizada Modificar y aprobar las definiciones operacionales de los programas presupuestales relacionados con la AMR Reunión técnica 03 Mes 03 al 06 Lima INS (MINSA) NA NA Propuesta técnica Intervención estratégica 2.1.2 Establecimiento de los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR. 2.1.2.1 Determinar los microorganismos /antimicrobianos a vigilar en salud humana, sanidad animal, salud ambiental y cadena alimentaria. Propuestas sectoriales para la priorización de microorganismos y ATM Elaboración de propuesta 09 Mes 03 Lima INS, SENASA, SANIPES, SERFOR, INIA,(DIGESA, CDC, EsSalud, UNMSM, FAP) NA NA Informe Revisión técnica multisectorial para la determinación de microorganismos y ATM Reunión técnica 01 Mes 04 Lima ESSALUD (DIGESA, SENASA, SANIPES CDC, EsSalud, UNMSM, FAP) 40,000 EsSalud Informe Intervención estratégica 2.1.3 Establecimiento de un sistema de gestión integrada de la información sobre la AMR 2.1.3.1 Diagnóstico situacional de los software o sistemas de información utilizados en la vigilancia de la AMR en el laboratorio, en salud humana. Encuesta virtual sobre SIV Encuesta 01 Mes 02 A nivel nacional INS (DIGESA, SENASA, SANIPES, CDC, EsSalud, UNMSM, FAP) NA NA Informe Diagnóstico situacional de los sistemas de información sobre AMR Reunión técnica 01 Mes 03 A nivel nacional INS (ESSALUD, CDC, UNMSM, Hospitales) NA NA Informe 36 2.1.3.2 Diseño del sistema de gestión de la información para la vigilancia integral de la AMR, en salud humana, sanidad animal, salud ambiental y cadena alimentaria. Identificación de los actores Reunión técnica 01 Mes 08 A nivel nacional INS (DIGESA, SENASA, SANIPES, CDC, EsSalud, UNMSM, FAP), Colegios Profesionales NA NA Informe Establecer los mecanismos y flujos de información para la articulación de la vigilancia de la AMR Reunión técnica 02 Mes 08 y 09 A nivel nacional INS (DIGESA, SENASA, SANIPES, CDC, EsSalud, UNMSM, FAP), Colegios Profesionales NA NA Informe Elaboración de la propuesta técnica Consultoría 01 Mes 10 y 11 Lima INS 15,000 RO INS Informe Aprobación de la norma del sistema de gestión de la información para la vigilancia de la AMR Documento normativo 01 Mes 12 Lima INS NA NA Documento aprobado 2.1.4.3 Incluir la AMR como un evento de notificación obligatoria en el país. Formulación de la propuesta Reunión Técnica 01 Mes 08 Lima CDC Minsa, (INS, DIGESA, SENASA, SANIPES, EsSalud, UNMSM, FAP) NA NA Informe Elaboración de instrumentos para la notificación de la AMR a nivel nacional. Consultoría 01 Mes 09 y 10 A nivel nacional CDC Minsa, (INS, DIGESA, SENASA, SANIPES, EsSalud, UNMSM, FAP) 15,000 Centro Nacional de Epidemiologí a (CDC MINSA) Informe Aprobación de la norma Documento normativo 01 Mes 12 Lima INS NA NA Documento normativo aprobado 37 Objetivo 2.2 Establecer un sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR en salud humana, sanidad animal, salud ambiental y cadena alimentaria. 2.2.1 Implementación de un sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. 2.2.1.1 Elaboración y aprobación de propuesta de sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. Organización de sub-redes de laboratorio para la vigilancia de la AMR (humana, animal, ambiente y cadena alimentaria). Reuniones técnicas 03 Mes 02 A nivel nacional INS (DIGESA, SENASA, SANIPES, CDC, EsSalud, UNMSM, FAP) 2000 RO INS Informe Formulación del proyecto de norma de nivel DS para la creación del sistema nacional de laboratorios. Proyecto 01 Mes 3 Lima INS (DIGESA, SENASA, SANIPES CDC, EsSalud, UNMSM, FAP) 8,000 RO INS Informe Aprobación de la norma DS aprobado Mes 7 Lima INS NA NA Documento normativo aprobado 2.2.1.2 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para salud humana. Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para la UTM Elaboración de propuesta de estándares (consultor) 01 Mes 03, 04 y 05 Lima INS (ESSALUD, FAP, UNMSM) 15,000 RO INS Documento técnico Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel intermedio Elaboración de propuesta de estándares (consultor) 01 Mes 03, 04 y 05 Lima INS (ESSALUD, FAP, UNMSM) 15,000 RO INS Documento técnico Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e Elaboración de propuesta de estándares 01 Mes 03, 04 y 05 Lima INS (ESSALUD, FAP, UNMSM) NA NA Documento técnico 38 insumos y RRHH para el nivel de referencia nacional. (consultor) 2.2.1.3 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para sanidad animal. Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para la UTM Reuniones técnicas 03 Mes 04 Lima SENASA (SANIPES) 600 RO SENASA Informe Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel intermedio Reuniones técnicas 03 Mes 04 Lima SENASA (SANIPES) 600 RO SENASA Informe Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel de referencia nacional. Reuniones técnicas 03 Mes 04 Lima SENASA (SANIPES) 600 RO SENASA Informe 2.2.1.4 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para ambiente. Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para la UTM Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel intermedio Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe 39 Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel de referencia nacional. Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe 2.2.1.5. Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para cadena alimentaria. Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para la UTM Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel intermedio Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe Determinación de estándares de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos y RRHH para el nivel de referencia nacional. Reuniones técnicas 03 Mes 04 y 05 Lima DIGESA (SENASA /SANIPES) 600 RO DIGESA Informe 2.2.1.6 Elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, aplicables transversalmente a todos los sectores. Actualizar Manual de procedimientos para obtención, transporte y conservación de muestras de origen humano, animal, alimentario y ambiental. Elaboración de propuesta de manual 01 Mes 06 a mes 11 Lima SENASA, (INS, ESSALUD, DIGESA, SENASA, SANIPES) 15,000 RO SENASA Manual Elaboración de Procedimientos para la recolección y envío de cepas y parásitos al LRN para Elaboración de propuesta documento 01 Mes 03 a mes 08 Lima SENASA, (INS, ESSALUD, DIGESA, SENASA, SANIPES) 15,000 RO SENASA Documento técnico 40 confirmación de mecanismo de resistencia Elaboración / actualización de Manual de procedimientos para la determinación de la resistencia de: bacterias, hongos, TBC, virus, malaria, gérmenes infrecuentes. Elaboración de propuesta de manual 01 Mes 06 a mes 11 Lima INS (INS, ESSALUD, DIGESA, SENASA, SANIPES) 15,000 RO INS Manual Objetivo 2.3 Diseñar e implementar un programa de investigación y desarrollo para la prevención y control de las AMR 2.3.1 Implementación de un programa de investigación relacionada a la AMR 2.3.1.1 Definir las líneas prioritarias de investigación en AMR de origen humano, animal, ambiente y cadena alimentaria. Reunión de taller en el nivel nacional para elaborar propuesta de líneas de investigación en AMR Reunión 02 Mes 06 y 07 Lima INS (Subgrupo 2) 1,200 RO INS Informe Encuesta on line con preguntas de investigación planteadas por niveles de atención Encuesta 01 Mes 08 A nivel nacional INS (Subgrupo 2) NA NA Informe Reunión de taller para consenso y validación de propuesta con el nivel Regional en el nivel nacional para elaborar propuesta de líneas de investigación en AMR Reunión 01 Mes 09 A nivel nacional INS (Subgrupo 2) 40,000 RO INS Informe Elaboración de propuesta de documento técnico sobre líneas prioritarias en AMR Consultor 01 Mes 11 y 12 Lima INS (Subgrupo 2) 8,000 RO INS Informe 41 OBJETIVO ESTRATÉGICO 3.1: Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 3.1.1 Prevención y control de infecciones incluidas en los planes de estudios universitarios y capacitación del personal de salud. Actividad 3.1.1.1 Sensibilización de autoridades universitarias de las Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria) con relación a la prevención y control de infecciones y la AMR. Actividad secundaria 3.1.1.1.1 Reuniones o seminarios con autoridades universitarias Reunión Técnica 2 Agosto 2017 Lima INS-CDC-DGIESP DIGEMID Dir. Ejec. Gestión de Capacidades 500 MINSA Acta de reunión con acuerdos y compromisos Actividad 3.1.1.2 Inclusión de la prevención y control de infecciones y la AMR en los planes de estudios universitarios de Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, , Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria). Actividad secundaria 3.1.1.2.1 Elaboración de un listado de temas propuestos sobre control de infecciones y AMR Reuniones 2 Julio 2017 Lima CDC-INS-DIGEMID, SENASA, Colegios Profesionales Dir. Ejec. Gestión de Capacidades NA NA Listado de temas sobre control de infecciones y AMR Actividad secundaria 3.1.1.2.2 Reuniones de trabajo con responsables de los Planes de estudios Reuniones 2 Setiembre 2017 Lima Dir. Ejec. Gestión de Capacidades NA NA Acta de compromiso Actividad 3.1.1.3 Reforzar la capacitación del personal de salud sobre prevención y control de infecciones y la AMR Actividad secundaria 3.1.1.3.1 Taller Nacional de actualización en vigilancia, prevención y control de IAAS y la AMR Taller Nacional 1 Abril 2018 Lima CDC-DGIESP-INS 10000 MINSA Acta de reunión con acuerdos y compromisos 42 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad 3.1.1.4 Inclusión de capacitaciones sobre prevención y control de infecciones y AMR en las Certificación y Re-certificación de los Profesionales de las Ciencias de la Salud. Actividad secundaria 3.1.1.4.1 Reunión con Colegios Profesionales de Ciencias de la Salud Reuniones 2 Noviembre 2017 Lima Colegios Profesionales 1000 Colegios profesionales Acta de reunión Intervención estratégica 3.2.1 Implementar la supervisión en la Vigilancia, Prevención y Control de IAAS Actividad 3.2.1.1 Elaborar y concordar un cronograma de supervisiones y asistencia técnica sobre la Vigilancia, prevención y Control de IAAS Actividad secundaria 3.2.1.1.1 Reuniones para elaboración de cronograma de supervisión Reunión con expertos y elaboración de documentos 2 Junio 2017 Lima CDC-DGAIN-SUSALUD NA NA Cronograma de supervisión elaborado Actividad 3.2.1.2 Ejecución de las supervisiones y asistencias técnicas programadas Actividad secundaria 3.2.1.2.1 Supervisiones a Institutos y hospitales programados Supervisión de calidad 25 Julio a Diciembre 2017 Nacional CDC-DGAIN-SUSALUD 87800 SUSALUD Acta de supervisión Actividad 3.2.1.3 Elaboración de informe consolidado de las supervisiones y asistencias técnicas Actividad secundaria 3.2.1.3.1 Elaboración de informe analítico Informe 2 Dic. 2017 Dic. 2018 Lima SUSALUD 1000 SUSALUD Informe anual Actividad 3.2.1.4 Seguimiento de la implementación de las recomendaciones de los hallazgos Actividad secundaria 3.2.1.4.1 Seguimiento y evaluación del cumplimiento de las recomendaciones realizadas Monitoreo 2 Dic. 2017 Dic. 2018 Lima CDC-DGAIN-SUSALUD 1000 SUSALUD Informe anual 43 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 3.3.1 Implementar y fortalecer el Sistema de Vigilancia, Prevención y Control de IAAS en el primer nivel de atención Actividad 3.3.1.1 Capacitación del recurso humano en los procesos de Vigilancia, Prevención y Control de infecciones. Actividad secundaria 3.3.1.1.1 Taller de sensibilización en vigilancia, prevención y control de IAAS en I nivel de atención Taller 1 Julio 2017 Lima CDC –DGIESP INS 10 000 MINSA Acta de reunión con acuerdos y compromisos Actividad secundaria 3.3.1.1.2 Teleconferencias sobre Vigilancia, Prevención y Control de infecciones Teleconferencia 3 Julio, setiembre 2017 Nacional CDC –DGIESP INS 900 MINSA Informes de teleconferencias Actividad 3.3.1.2 Difusión de las precauciones estándar para el control de infecciones. Actividad secundaria 3.3.1.2.1 Elaboración de material de difusión sobre las precauciones estándar para el Primer nivel de atención Material de difusión (digital y físico) 1 2018 Nacional Dirección de Promoción de la Salud (DPROMS) 20000 MINSA # de Establecimientos de salud del primer nivel con material de difusión Actividad 3.3.1.3 Diseñar estrategias para mejorar la adherencia del personal de salud al cumplimiento de las precauciones estándar. Actividad secundaria 3.3.1.3.2 Promoción de proyectos de mejora sobre precauciones estándar en el primer nivel de atención Informe 1 Diciembre 2017 Nacional DGAIN NA NA Informe presentado 44 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 3.4.1 Inclusión de la higiene y la prevención y el control de infecciones como un contenido básico (obligatorio) de la capacitación y formación de profesionales Médicos veterinarios Actividad 3.4.1.1 Sensibilización de las autoridades universitarias de las Facultades de Medicina Veterinaria sobre control de infecciones y AMR Actividad secundaria 3.4.1.1.1 Reunión con autoridades universitarias para darles a conocer la estrategia a desarrollar Reunión 2 Junio 2017 Lima SENASA CMVP 200 Recursos propios SENASA N° de reuniones Actividad secundaria 3.4.1.1.2 Charlas de sensibilización a las autoridades Charla 1 Junio 2017 Lima SENASA CMVP 500 Recursos propios SENASA N° de charlas Actividad 3.4.1.2 Inclusión de la prevención y control de infecciones y la AMR en los planes de estudios universitarios de las Facultades de Medicina Veterinaria Actividad secundaria 3.4.1.2.1 Elaboración, validación y aprobación de la propuesta en los planes de estudio universitario Informe 1 Julio 2017 Lima SENASA, SANIPES CMVP 500 Recursos propios SENASA N° de informes Actividad secundaria 3.4.1.2.2 Evaluación y seguimiento de la propuesta Informe 1 Octubre 2017 Lima SENASA, SANIPES CMVP 500 Recursos propios SENASA N° de informes 45 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad 3.4.1.3 Reforzar la capacitación de los Médicos Veterinarios sobre prevención y control de infecciones y la AMR Actividad secundaria 3.4.1.3.1 Desarrollar charlas/talleres de capacitación de MV Evento 1 Setiembre 2017 Lima SENASA, SANIPES CMVP 1500 Recursos propios SENASA # de eventos Actividad secundaria 3.4.1.3.2 Elaborar material de comunicación/difusión sobre prevención y control de infecciones y sobre AMR Elaboración de material 1000 Octubre 2017 Lima SENASA, SANIPES CMVP 2000 Recursos propios SENASA # de Material de comunicación elaborado Actividad 3.4.1.4 Sensibilizar el uso de agentes antimicrobianos y la detección precisa y oportuna de infecciones causadas por agentes patógenos resistentes, a través del diagnóstico de laboratorio y reporte de hallazgos a entidad encargada. Actividad secundaria 3.4.1.4.1 Charlas de capacitación a productores y procesadores de alimentos Capacitación 1000 Agosto a Diciembre 2017 Lima, Ica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Arequipa, Tacna, Puno, Cajamarca, Piura; San Martín SENASA, SANIPES 15,000 Recursos propios SENASA N° de personas Actividad secundaria 3.4.1.4.2 Desarrollo de Metodología analítica para diagnosticar agentes patógenos resistentes Informe 2 Setiembre 2017 Lima SENASA, SANIPES 15,000 Recursos propios SENASA Informe 46 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 3.5.1 Promover la higiene personal mediante actividades de movilización social y cambios comportamentales en el hogar, el trabajo y los ámbitos sociales. Actividad 3.5.1.1 Estimar el grado de conocimientos sobre higiene personal en diferentes grupos sociales, como una base para las campañas de movilización social. Actividad secundaria 3.5.1.1.1 Estudio de higiene personal mediante actividades de movilización social y cambios comportamentales en el hogar Estudio 1 2018 Lima y Callao INS-CDC Dirección de Promoción de la Salud (DPROMS) 10000 MINSA # de personas tienen conocimientos de higiene personal Actividad 3.5.1.2 Implementar estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención de infecciones. Actividad secundaria 3.5.1.2.1 Promoción de la higiene personal y prevención de infecciones a través de agentes comunitarios Jornada de sensibilización y capacitación a agentes comunitarios 1 2018 Lima Dirección de Promoción de la Salud (DGPROMS) 10000 MINSA # de agentes comunitarios capacitados Actividad 3.5.1.3 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención de infecciones en zonas de intervención. Actividad secundaria 3.5.1.3.1 Aplicación de un instrumento de monitoreo y supervisión Encuesta 1 2018 Lima Dirección de Promoción de la Salud (DGPROMS) 5000 MINSA # de familias que reciben información sobre prácticas saludables: Lavado de manos 47 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 3.5.2 Promover las buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. Actividad 3.5.2.1 Estimar el grado de conocimientos sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria en diferentes grupos sociales. Actividad secundaria 3.5.2.1.1 Elaboración y validación de encuesta Aplicación de ficha a grupos destinatarios. Encuesta 500 Junio 2017 Lima, Piura, Ayacucho Loreto Cusco DIGESA y sus pares a nivel regional SENASA, SANIPES Dirección de Promoción de la Salud (DGPROMS) 5000 Recursos ordinarios institucionales DIGESA Grado de conocimiento de población / total encuestada Actividad secundaria 3.5.2.1.2 Consolidación de encuesta, análisis de resultados. Informe 500 Julio 2017 Lima DIGESA, SENASA, SANIPES Dirección de Promoción de la Salud (DGPROMS) 1000 Recursos ordinarios (RO) institucionales DIGESA N° de encuestas procesadas / total de encuesta Actividad 3.5.2.2 Implementar estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. Actividad secundaria 3.5.2.2.1 Reunión con las autoridades competentes a fin de diseñar el material didáctico. Reuniones con medios de comunicación. Creación de red social para difusión de mensajes. Reunión Reunión Red social 2 2 1 Mayo 2017 Junio 2017 Mayo 2017 Lima DIGESA, SENASA, SANIPES y sus responsables de Comunicaciones 1000 R.O. institucionales DIGESA Reuniones realizadas / reuniones programadas 48 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad 3.5.2.3 Difundir la aplicación de buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria Actividad secundaria 3.5.2.3.1 Jornadas de difusión en todo nivel: Autoridades regionales y locales. Público consumidor Periodistas, comunicadores sociales Jornada/evento 4 Junio, julio, agosto, setiembre Lima, Piura, Ayacucho Loreto Cusco DIGESA, SENASA, SANIPES y sus responsables de Comunicaciones 6000 R.O. DIGESA Jornada/evento realizados / programadas Actividad 3.6.2.4 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. Actividad secundaria 3.5.2.4.1 Aplicación de encuestas y analizar cambios de resultados obtenidos. Encuestas 500 Noviembre 2017 Lima SENASA, SANIPES, DIGESA y sus pares a nivel regional SENASA, SANIPES Dirección de Promoción de la Salud (DGPROMS) 5000 R.O. institucionales DIGESA Informe de evaluación elaborado 49 Objetivo estratégico 4: Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y sanidad animal Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 4.1.1 Establecer una línea de base sobre el uso de antimicrobianos en el país Actividad 4.1.1. Realizar estudios sobre uso y prescripción de antimicrobianos en humanos, animales de abasto, agricultura y acuicultura Actividad secundaria 4.1.1.1 Evaluar el uso y prescripción de ATM en humanos Estudio transversal 1 2017 2018 EESS en todo el país DIGEMID 20,000 MINSA Indicadores según protocolo Actividad secundaria 4.1.1.2 Evaluar el uso y prescripción de ATM en animales y agricultura Estudio transversal 1 2017 2018 En todo el país SENASA 20,000 SENASA Indicadores según protocolo Actividad secundaria 4.1.1.3 Evaluar el uso y prescripción de ATM en acuicultura Estudio transversal 1 2017 2018 En todo el país SANIPES 20,000 SANIPES Indicadores según protocolo Actividad 4.1.2. Realizar estudio sobre consumo de antimicrobianos en establecimientos de salud por nivel de atención Actividad secundaria 4.1.2.1 Determinar el consumo de ATM en los establecimientos de salud público y privado (ATC/DDD) Estudio transversal 1 2017 EESS de todo el país DIGEMID 15,000 MINSA Proporción de ATM consumidos por subgrupo terapéutico Actividad 4.1.3. Realizar un inventario nacional de los recursos disponibles para optimizar el uso de antimicrobianos en los hospitales Actividad secundaria 4.1.3.1 Identificar recursos disponibles en hospitales Encuesta nacional 1 2017 Hospitales de todo el país DGAIN-DIPOSi 5,000 MINSA Indicadores según protocolo 50 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad 4.1.4. Realizar estudios para determinar presencia de antimicrobianos en productos animales, agrícolas, acuícolas y alimentos Actividad secundaria 4.1.4.1 Determinar ATM en productos animales y agrícolas Estudio transversal 1 2017 2018 En todo el país SENASA 25,000 SENASA Indicadores según protocolo Actividad secundaria 4.1.4.2 Determinar ATM en productos acuícolas Estudio transversal 1 2017 2018 En todo el país SANIPES 25,000 SANIPES Indicadores según protocolo Actividad secundaria 4.1.4.3 Determinar ATM en alimentos procesados Estudio transversal 1 2017 2018 En todo el país SENASA DIGESA SANIPES 25,000 25,000 24,000 SENASA MINSA SANIPES Indicadores según protocolo Intervención estratégica 4.2.1 Promover el uso racional de antimicrobianos en los prescriptores de establecimientos de salud Actividad 4.2.1.2 Fortalecer los planes curriculares de estudio de los profesionales de la salud humana, sanidad animal, agricultura e industria alimentaria Actividad secundaria 4.2.1.2.1 Revisar los planes curriculares para incluir temas sobre AMR Revisión de planes curriculares 1 2017 En todo el país Grupo de trabajo ARM Universidades DIGEP† - Dirección de fortalecimiento del personal de la salud, Colegios profesionales NA NA Informe Actividad 4.2.1.4 Establecer normas farmacológicas para el registro sanitario y uso racional de antimicrobianos en humanos Actividad secundaria 4.2.1.4.1 Proponer y aprobar la norma correspondiente Norma aprobada 1 2017 Lima DIGEMID, Colegios profesionales 15,000 MINSA % antimicrobianos registrados en cumplimiento de las normas farmacológicas vigentes 51 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 4.2.2 Fiscalizar el cumplimiento de las normas sobre uso de antimicrobianos en humanos Actividad 4.2.2.1 Fortalecer las acciones de fiscalización en relación a la propaganda médica y venta de antimicrobianos sin receta médica Actividad secundaria 4.2.2.1.1 Elaborar e implementar documentos normativos para controlar el uso de ATM en la comunidad Trabajo de gabinete 1 2017 2018 Lima DIGEMID 5,000 MINSA % de establecimientos farmacéuticos del sector público y privado que venden ATM sin receta médica Actividad secundaria 4.2.2.1.2 Realizar acciones de fiscalización aplicando las normas de sanción correspondientes Inspecciones 2 2017 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de establecimientos farmacéuticos del sector público y privado inspeccionados Actividad 4.2.2.2 Fortalecer las actividades del Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME en relación a los antimicrobianos Actividad secundaria 4.2.2.2.1 Incorporar el control de ATM en el plan de trabajo del Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME Inspecciones 2 2017 2018 En todo el país DIGEMID NA NA % cumplimiento de programación del Plan de Trabajo en relación a ATM Actividad 4.2.2.3 Realizar estudios de control de calidad de antimicrobianos priorizados Actividad secundaria 4.2.2.3.1 Realizar estudios de control de calidad Y BPA de antituberculosos de primera línea Estudio trasversal 1 2017 Lima Ica Junín Cusco La Libertad Loreto INS DIGEMID Dirección de Prevención y Control TBC 100,000 INS - % cumplimiento con estándares de calidad de antituberculosos % cumplimiento de BPA 52 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 4.3.1. Fortalecer las normas sanitarias específicas relacionadas al uso de ATM en la producción de animales de abasto (terrestres y acuáticos) y agricultura Actividad 4.3.1.1 Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de ATM en la producción de animales de abasto, la acuicultura y agricultura Actividad secundaria 4.3.1.1.1 Actualizar normas sanitarias Trabajo de gabinete 1 2017 Lima SENASA NA NA Norma aprobada Actividad secundaria 4.3.1.1.2 Implementar normas sanitarias Difusión online 1 2017 En todo el país SENASA 5,000 SENASA Norma publicada Actividad secundaria 4.3.1.1.3 Verificar cumplimiento de las normas sanitarias Visitas programadas 1 2017 En todo el país SENASA 27,000 SENASA % cumplimiento de las normas Actividad 4.3.1.2 Actualizar normas para el registro sanitario de antimicrobianos para uso en animales de abasto, la acuicultura, piensos y agricultura Actividad secundaria 4.3.1.2.1 Actualizar normas sanitarias Trabajo de gabinete 1 2017 Lima SENASA NA NA Norma aprobada Actividad secundaria 4.3.1.2.2 Implementar normas sanitarias Difusión online 1 2017 En todo el país SENASA 5,000 SENASA Norma publicada Actividad 4.3.1.3 Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de antimicrobianos en la producción acuícola Actividad secundaria 4.3.1.3.1 Actualizar normas sanitarias Trabajo de gabinete 1 2017 Lima SANIPES NA NA Norma a probada Actividad secundaria 4.3.1.3.2 Implementar normas sanitarias Talleres 1 2017 En todo el país SANIPES 5,000 SANIPES Número de profesionales capacitados 53 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad secundaria 4.3.1.3.3 Verificar cumplimiento de las normas sanitarias Vistas programadas 1 2017 En todo el país SANIPES 5,000 SANIPES % cumplimiento de la norma Intervención estratégica 4.3.2. Sensibilizar y capacitar sobre el uso de antimicrobianos en animales (terrestres y acuáticos) y agricultura Actividad 4.3.2.2 Implementar programas de capacitación sobre uso de antimicrobianos en la producción pecuaria Actividad secundaria 4.3.2.2.1 Realizar cursos para agrónomos Taller 1 2018 En todo el país SENASA 27,000 SENASA Número de profesionales capacitados Actividad 4.3.2.3 Sensibilizar y capacitar a usuarios y administrados sobre el uso de antimicrobianos en la producción de animales, agricultura y acuicultura Actividad secundaria 4.3.2.3.1 Realizar talleres de sensibilización sobre el uso de ATM en producción de animales y agricultura Talleres 1 2017 En todo el país SENASA, CMVP 15,000 SENASA Número de personas capacitadas Actividad secundaria 4.3.2.3.2 Realizar talleres de sensibilización sobre el uso de ATM en acuicultura Talleres 1 2017 En todo el país SANIPES, CMVP 15,000 SANIPES Número de personas capacitadas Intervención estratégica 4.3.3. Fiscalizar el cumplimiento de la norma sobre uso de antimicrobianos en la producción de animales, agricultura y acuicultura Actividad 4.3.3.1 Fiscalizar el cumplimiento de buenas prácticas en el uso de ATM en la producción de animales de abasto Actividad secundaria 4.3.3.1.1 Verificar el cumplimiento de la norma sobre el uso de ATM en la producción de animales y agricultura Inspecciones 1 2017 2018 En todo el país SENASA 27,000 SENASA % cumplimiento de la norma 54 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad secundaria 4.3.3.1.2 Verificar el cumplimiento de la norma sobre el uso de ATM en la acuicultura Inspecciones 2 2017 2018 En todo el país SANIPES 400,000 SANIPES % cumplimiento de la norma Actividad secundaria 4.3.3.1.3 Verificar el cumplimiento de la norma sobre producción, distribución y uso de ATM en alimentos Inspecciones 1 10 2017 2018 En todo el país DIGESA SENASA SANIPES 5,000 15,000 DIGESA SENASA SANIPES % cumplimiento de la norma Actividad 4.3.3.2 Verificar la rastreabilidad/trazabilidad en la cadena comercial de antimicrobianos en la producción de animales, agricultura y acuicultura Actividad secundaria 4.3.3.2.1 Verificar la trazabilidad en animales y agricultura pesquisas 2 2017 2018 En todo el país SENASA 5,000 SENASA # pesquisas Actividad secundaria 4.3.3.2.2 Verificar la trazabilidad en acuicultura pesquisas 2 2017 2018 En todo el país SANIPES 50,000 SANIPES # inspecciones Actividad 4.3.3.3 Fortalecer las acciones contra el comercio ilegal de antimicrobianos destinados al uso en animales y agricultura Actividad secundaria 4.3.3.3.1 Vigilar y realizar acciones contra el comercio ilegal pesquisas 2 2017 2018 En todo el país SENASA 27,000 SENASA # pesquisas 55 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 4.4.1. Implementar medidas que promuevan el uso racional de antimicrobianos en hospitales priorizados Actividad 4.4.1.2 Implementar auditorias prospectivas en los hospitales sobre el uso de ATM bajo condiciones especiales de uso según el PNUME vigente Actividad secundaria 4.4.1.2.1 Desarrollar protocolo para auditorías prospectivas en hospitales Talleres 1 2018 Lima DIGEMID 15,000 MINSA EsSALUD % hospitales con calificación satisfactoria Actividad secundaria 4.4.1.2.2 Capacitación del personal de salud de los establecimientos de salud (EESS) en Auditorias prospectivas sobre el uso de ATMs Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 30,000 MINSA EsSALUD % de EESS capacitados en Auditorias prospectivas sobre el uso de Antimicrobianos Actividad secundaria 4.4.1.2.3 Implementar las auditorías prospectivas en hospitales priorizados Auditoría 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de EESS que implementaron las auditorias prospectivas sobre el uso de Antimicrobianos Actividad 4.4.1.3 Realizar estudios de utilización de medicamentos (EUM) para identificar problemas relacionados con el uso de antimicrobianos en hospitales Actividad secundaria 4.4.1.3.1 Desarrollo de EUM indicación – Prescripción / Prescripción – Indicación sobre el uso de ATM EUM transversales 1 2018 En todo el país DIGEMID 50,000 MINSA % hospitales que realizaron EUM Actividad secundaria 4.4.1.3.2 Capacitación del personal de salud de los establecimientos de salud en EUM Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % hospitales capacitados en EUM 56 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 4.4.2. Fortalecer a los Comités de Control de IAAS y Comités Farmacoterapéuticos Actividad 4.4.2.1 Actualizar la norma vigente relacionado a los Comités de Control de IAAS que permita dotar de facilidades para su adecuado funcionamiento Actividad secundaria 4.4.2.1.1 Actualizar norma sanitaria sobre Comité de Control de IAAS y Farmacoterapéuticos Trabajo de gabinete 1 2017 Lima DGIESP-Dirección Ejecutiva No transmisibles DIGEMID NA NA Norma aprobada Actividad 4.4.2.2 Promover una permanente coordinación del Comité de Control de IAAS con el Comité Farmacoterapéutico para el uso racional de antimicrobianos Actividad secundaria 4.4.2.2.1 Promover reuniones periódicas para seguimiento de actividades Reuniones de trabajo 1 2017 2018 En todo el país Hospitales NA NA Actas de trabajo Intervención estratégica 4.4.3. Fortalecer el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los hospitales. Actividad 4.4.3.1 Verificar la implementación y cumplimiento de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los Departamentos de Farmacia de los hospitales Actividad secundaria 4.4.3.1.1 Seguimiento y evaluación de la implementación de la Norma Técnicas SDMDU en los EESS del sector público Encuesta nacional 2 2017 2018 En todo el país DIGEMID 20,000 MINSA % de EESS del sector público que cuentan con el SDMDU implementado Actividad secundaria 4.4.3.1.2 Capacitación del personal de salud de los EESS del sector público en la implementación del SDMDU Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de Hospitales de los EESS del sector público capacitados en Implementación del SDMDU 57 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Actividad 4.4.3.2 Promover la implementación de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en las clínicas del sector privado Actividad secundaria 4.4.3.2.1 Seguimiento y evaluación de la implementación de la Norma Técnicas SDMDU en los EESS del sector privado Encuesta nacional 2 2017 2018 En todo el país DIGEMID 20,000 MINSA % de EESS del sector privado que cuentan con el SDMDU implementado Actividad secundaria 4.4.3.2.2 Capacitación del personal de salud de EESS del sector privado en la implementación del SDMDU Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de EESS del Sector Privado capacitados en implementación del SDMDU Intervención estratégica 4.4.4. Promover la participación de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Farmacia - Área de Farmacia Clínica en la promoción del uso racional de antimicrobianos. Actividad 4.4.4.1 Promover el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes que reciben politerapia antimicrobiana Actividad secundaria 4.4.4.1.1 Seguimiento y evaluación de la implementación de la Norma Técnica de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFCT) Encuesta nacional 2 2017 2018 En todo el país DIGEMID 20,000 MINSA % de EESS que cuentan con SFCT implementado Actividad secundaria 4.4.4.1.2 Capacitación del personal de salud de los EESS en SFCT Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de Hospitales capacitados en SFCT Actividad 4.4.4.2 Promover la farmacovigilancia activa para los antimicrobianos nuevos o reciente introducción Actividad secundaria 4.4.4.2.1 Desarrollar e implementar protocolos Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 50,000 MINSA % de Hospitales que aplican el protocolo de 58 Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador sobre farmacovigilancia activa para los ATM según caso. farmacovigilancia activa a los ATM Actividad secundaria 4.4.4.2.2 Capacitación del personal de salud de los EESS en el desarrollo de la farmacovigilancia activa a ATM. Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de Hospitales capacitados en farmacovigilancia activa a los ATM Intervención estratégica 4.4.5. Fortalecer la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Farmacia - Área de Farmacotecnia. Actividad 4.4.5.1 Implementar el servicio de acondicionamiento de dosis en el Área de Farmacotecnia de la UPSS Farmacia para evitar la manipulación y contaminación cruzada en la administración y uso de antimicrobianos Actividad secundaria 4.4.5.1.1 Desarrollar e implementar protocolos sobre acondicionamiento de dosis Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 50,000 MINSA % de Hospitales que aplican el protocolo de acondicionamiento de dosis Actividad secundaria 4.4.5.1.2 Capacitación del personal de salud de los EESS en acondicionamiento de dosis. Talleres 1 2018 En todo el país DIGEMID 15,000 MINSA % de Hospitales capacitados en acondicionamiento de dosis 59 Objetivo 5.1. Preparar información económica necesaria para la toma de decisiones a favor de una inversión sostenible en la prevención y control de la resistencia antimicrobiana en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad secundaria Método Cantidad Fecha Lugar Entidad responsable Costo (soles) Fuente de financiación Indicador Intervención estratégica 5.1.1 Realizar estudios de costos de la atención de las principales patologías donde la AMR es prevalente en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad 5.1.1.1 Estimar costos asociados a la atención de casos de infección por anaerobios y aerobios resistentes en humanos y animales. Entre los agentes de mayor preocupación están S. aureus meticilino resistente, Kleibsiella sp., Pseudomona sp., M. tuberculosis, Enterobacter entre otros Actividad secundaria 5.1.1.1.1 Estudio de costos Microcosteo 02 2018 Lima INS, EsSalud, MINSA, DIRESA Callao, Sanidades 30 000 INS Informe final Intervención estratégica 5.1.2 Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para nuevos métodos diagnósticos de AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad 5.1.2.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos métodos diagnósticos de AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad secundaria 5.1.2.1.1 Obtención de las utilidades Método indirecto 01 2018 En todo el país INS, EsSalud, MINSA, DIRESA Callao, Sanidades 5 000 INS QALYs Actividad secundaria 5.1.5.1.2 Elaboración y análisis del modelo Árbol de decisiones o modelo de Markov 01 2018 En todo el país INS, EsSalud, MINSA, DIRESA Callao, Sanidades 240 000 INS Informe final 60 Intervención estratégica 5.1.3 Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para el uso de nuevos antimicrobianos en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad 5.1.3.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos antimicrobianos en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad secundaria 5.1.3.1.1 Obtención de las utilidades Método indirecto 01 2018 En todo el país INS, EsSalud, MINSA, DIRESA Callao, Sanidades 5 000 INS QALYs Actividad secundaria 5.1.3.1.1 Elaboración y análisis del modelo Árbol de decisiones o modelo de Markov 01 2018 En todo el país INS, EsSalud, MINSA, DIRESA Callao, Sanidades 240 000 INS Informe final Intervención estratégica 5.1.4 Realizar evaluaciones económicas de intervenciones de vigilancia, monitoreo, control y sanción de la prescripción y expendio de antimicrobianos utilizados en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad 5.1.4.1. Integración de las autoridades competentes para realizar evaluaciones económicas de los mecanismos de vigilancia, monitoreo, control y sanción correspondiente a la prescripción y expendio de antimicrobianos utilizados en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad secundaria 5.1.4.1.1 Convocar a las autoridades competentes, formalización del grupo de trabajo, y elaboración del plan de trabajo Reuniones 10 2017-2018 En todo el país Colegios profesionales, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, INS, MINSA, Sanidades, SANIPES, SENASA, Gobiernos locales y regionales 5000 INS Plan de trabajo Actividad secundaria 5.1.4.1.2 Priorización y ejecución del plan de trabajo Evaluación económica 01 2018 En todo el país Colegios profesionales, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, INS, MINSA, Sanidades, SANIPES, SENASA, Gobiernos locales y regionales 240 000 INS Informe final Actividad 5.1.4.2. Evaluar los incentivos económicos que fomentan un uso inadecuado de los antimicrobianos. Actividad secundaria 5.1.4.2.1 Recoger información de los incentivos económicos que reciben los Encuesta 01 2018 Lima Colegios profesionales de prescriptores y expendedores, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, MINSA, Sanidades, SANIPES, 100 000 INS Informe final 61 prescriptores, expendedores y usuarios SENASA, Gobiernos locales y regionales Intervención estratégica 5.1.5. Realizar evaluaciones económicas vinculadas a los costos generados por notificaciones de alertas en el comercio mundial de alimentos y piensos por presencia de residuos de antimicrobianos Actividad 5.1.5.1. Identificar fuentes notificadoras de alertas a nivel nacional e internacional en materia de alimentos y piensos Actividad secundaria 5.1.5.1.1 Elaborar el listado de las fuentes y sistematizar los accesos de acuerdo a la autoridad competente Reuniones, revisión de la literatura y publicación online del listado 01 2018 En todo el país CONCYTEC, DIGESA, INS, MINSA, EsSalud, MINCETUR, SANIPES, SENASA NA INS Listado publicad o en la página web Actividad 5.1.5.2. Recoger y analizar la evidencia económica para la toma de medidas sanitarias vinculadas al uso de antimicrobianos en alimentos y piensos. Actividad secundaria 5.1.5.2.1 Evaluación económica Evaluación económica 01 2018 En todo el país DIGESA, INS, MINSA, EsSalud, MINCETUR, SANIPES, SENASA 240 000 INS Informe final Intervención estratégica 5.1.6. Identificar e integrar fuentes de información para vigilancia económica relacionada a la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad 5.1.6.1. Identificar bases de datos que produzcan información económica periódica relacionada a la ATM en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad secundaria 5.1.6.1.1 Elaborar el listado de las fuentes y sistematizar los accesos de acuerdo a la autoridad competente Reuniones y revisión de fuentes 01 2018 En todo el país DIGEMID, DIGESA, INS, MINSA, EsSalud, EESS privados, Seguros, Sanidades, SANIPES, SENASA, Gobiernos locales y regionales NA INS Lista Actividad 5.1.6.2 Evaluar posibles indicadores de vigilancia económica relacionada a la resistencia antimicrobiana en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad secundaria 5.1.6.2.2 Elaborar y consensuar indicadores Reuniones 05 2017 En todo el país DIGEMID, DIGESA, INS, MINSA, EsSalud, EESS privados, Seguros, Sanidades, SANIPES, SENASA, Gobiernos locales y regionales 2 500 INS Lista 62 Objetivo 5.2. Promover la canalización de recursos gubernamentales y no gubernamentales para aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones en la prevención y control la ATM. Intervención estratégica 5.2.1. Identificar y difundir fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad 5.2.1.1. Realizar el listado de fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Actividad secundaria 5.2.1.1.1 Realizar y publicar el listado de fuentes de financiamiento Revisión de la literatura y publicación online del listado 01 2017 En todo el país CONCYTEC, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, FF.AA., Policía, INS, MINSA, SANIPES, SENASA NA INS Listado publicado en la página web Intervención estratégica 5.2.2. Elaborar y difundir un banco de proyectos sobre AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad 5.2.2.1. Realizar el listado de bancos de proyectos y publicarlo en la página web del Plan de AMR. Actividad secundaria 5.2.2.1.1 Realizar y publicar el listado de proyectos Revisión de la literatura y publicación online del listado 01 2017 En todo el país CONCYTEC, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, FF.AA., Policía, INS, MINSA, SANIPES, SENASA NA INS Listado publicado en la página web Intervención estratégica 5.2.3. Creación de un PPR multisectorial para prevención y control de la resistencia antimicrobiana en salud humana, sanidad animal y salud ambiental. Actividad 5.2.3.1. Organización de un foro de discusión intersectorial para evidenciar la necesidad de un PPR multisectorial para prevención y control de la AMR Actividad secundaria 5.2.3.1.1 Foro de discusión intersectorial Foro en el Congreso del INS 1 2017 En todo el país Colegios profesionales, CONCYTEC, DIGEMID, DIGESA, EsSalud, FF.AA., Policía, INS, MINSA, ONGs, Asociaciones, SANIPES, SENASA 10 000 INS Declaración de interés y resumen de acuerdos del foro 63 Plan de seguimiento y evaluación Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 1.1.1.1 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la AMR en los profesionales de la salud Informe realizado Tener información basal de los CAP sobre AMR 1 Por única vez Informe final del estudio Monitoreo sistemático de la web del INS Página web del INS: www.antimicrobi anos.ins.gob.pe 1.1.1.2 Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la AMR en los diferentes grupos poblacionales Informe realizado Tener información basal de los CAP sobre AMR 1 Por única vez Informe final del estudio Monitoreo sistemático de la web del INS Página web del INS: www.antimicrobi anos.ins.gob.pe 1.2.1.1 Informar a los profesionales sobre el riesgo del desarrollo de resistencia antimicrobiana (AMR). Material informativo aprobado Difusión del material sobre riesgo de AMR 3 Mensual (M1, M2, M3) Informe de elaboración del material informativo Consultoría Informes de OPS, MINSA sobre AMR 1.2.1.2 Dar a conocer, a los profesionales de salud, los beneficios individuales y colectivos del uso racional de los ATM Material informativo aprobado Difusión del material sobre uso racional antimicrobianos 1 Por única vez Informe de elaboración del material informativo Consultoría Informes de OPS, MINSA sobre uso racional de ATM 64 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 1.2.1.3 Promover las comunicaciones en foros científicos, acerca del control de la AMR y del uso racional de los mismos. Convenio/Compro miso institucional realizado Socializar información en foros científicos 10 Al menos una vez por institución Convenio/Co mpromiso institucional subidos a la página web Convenio/Comp romiso institucional Actualizar información 1.2.2.1 Promover la capacitación en AMR, de los profesionales de la salud, en todos los periodos de su formación: universitaria, especializada y educación continua. Completar la formación en todos sus ciclos (pregrado, grado, postgrado, especialización). Compromiso universitario Introducir los aspectos de la AMR en programas curriculares 2 Por única vez Convenio subidos a la página web Convenio específico interinstituciona l Actualizar información 1.2.2.2 Fomentar que en los programas oficiales de las especialidades de Ciencias de la Salud se garantice la adquisición de competencias necesarias para mejorar el uso racional de ATM y reducir la AMR. # Docentes capacitados por módulo Fortalecimiento de las competencias de los docentes a través de módulos online sobre AMR 3 Por única vez Informe de evaluación de docentes Módulos de capacitación online Medidos según evaluación de los docentes vía online 1.2.3.1 Incluir en los módulos de educación continua temas sobre el uso racional de antimicrobianos. # Docentes capacitados Fortalecimiento de las competencias de los docentes a través de módulos online sobre uso racional ATM 60 Por única vez Informe de evaluación de docentes del CMP, CVP, UNMSM, UPCH Módulos de capacitación online Medidos según evaluación de los docentes vía online 65 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 1.2.3.2 Reforzar las iniciativas ya existentes sobre el uso racional de ATM, para que lleguen al número máximo de profesionales de la salud. Convenio/Compro miso institucional realizado Socializar información a nivel regional 10 Al menos una vez por institución Convenio/Co mpromiso institucional subidos a la página web Convenio/Comp romiso institucional Actualizar información 1.2.3.3 Completar la educación continua en Ciencias de la Salud y disciplinas relacionadas (Medicina Humana, Odontología, Farmacia, Enfermería, Obstetricia, Medicina Veterinaria) en materias relacionadas con la AMR # de cursos que introducen AMR en su contenido por colegio profesional Implementar sistemas online de educación continua sobre AMR en las disciplinas de salud 2 Por única vez Informe de cursos implementad os con información sobre AMR Módulos de capacitación online Medidos según evaluación de los profesionales vía online 1.2.4.1 Identificar las campañas de comunicación ya realizadas y explorar la continuidad de campañas de comunicación para el uso racional de ATM que hayan mostrado un impacto positivo en la reducción de la AMR. N° de campañas de difusión Identificación y difusión de campañas de comunicación con impacto positivo 10 Por única vez Informe de la identificación de campañas de difusión Consultoría Página web del INS: www.antimicrobi anos.ins.gob.pe 1.2.4.2 Publicar regularmente artículos en prensa, firmados por líderes de opinión, reforzando los temas de las campañas. N° Notas de prensa Publicación mensual de artículos en la prensa 10 Mensual Nota de prensa en web Líderes de opinión Informe de la oficina de comunicacion es 1.2.4.3 Establecer y difundir una plataforma de información sobre ATM para los consumidores. Página web aprobada Plataforma web de información 1 Por única vez Informe de elaboración plataforma web Comisión Página web del INS: www.antimicrobi anos.ins.gob.pe 66 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 1.2.5.1 Concienciación de los productores de animales de abasto y acuícolas, así como de procesadores de alimentos de origen animal y vegetal destinados al consumo humano y procesadores de piensos. N° de Spot publicitario Validación de video spot publicitario 1 Por única vez Informe de validación del spot publicitario Consultoría Actualizar información 1.2.5.2 Concienciación de los dueños de animales de compañía. N° de Spot publicitario Validación de video spot publicitario 1 Por única vez Informe de validación del spot publicitario Consultoría Actualizar información 1.2.5.3 Pacientes de atención primaria y hospitalaria, con acciones específicas a través de la red de programas especiales para pacientes con enfermedades crónicas (diabetes mellitus, asma, entre otras) del Sistema Nacional de Salud. N° EESS con difusión del video orientador Difusión de información a través de video orientador validado 10 Por única vez Informe de la difusión del video orientador Consultoría/Co misión Actualizar información 1.2.5.4 Concienciación de niños en edad escolar. N° Centros educativos con difusión de material audio visual Difusión de información a través de material audio visual validado 10 Por única vez Informe de validación del material audio visual Consultoría/Co misión Actualizar información 1.2.5.5 Concienciación de adultos mayores. N° Centros de adulto mayor con difusión de Spot publicitario Difusión de información a través de spot publicitario 5 Por única vez Informe de validación del spot publicitario Consultoría/Co misión Actualizar información 67 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 1.2.5.6 Concienciación de personas que cuidan pacientes, niños y adultos mayores. N° Cursos certificados en centros de formación de cuidadores personas Fortalecimiento de las competencias de los cuidadores de personas a través de módulos online sobre uso racional ATM 3 Por única vez Certificación de cursos de capacitación Módulos de capacitación audio visual Medido a través del número de cuidadores de personas registradas en el curso 68 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.1.1.1 Diagnóstico situacional de la vigilancia de laboratorio de la AMR en el país. Diagnostico situacional de la vigilancia AMR en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. Diagnóstico basal y levantamiento de información 1 Por única vez para obtener línea de base. Informe sobre el Diagnostico situacional o basal. Levantamiento de información mediante formularios Reporte de OPS/OMS, FAO 2.1.1.2 Elaborar y aprobar la creación y las funciones de la Comisión nacional de coordinación y articulación para la vigilancia de la AMR. Norma aprobada Seguimiento y evaluación de insumos 1 Por única vez Norma Aprobada Decreto Supremo Normas similares de otros países 2.1.1.3 Establecer y definir las funciones para la coordinación y operación de la vigilancia de la AMR en cada sector involucrado: MINSA, Es Salud, FFAA, FFPP, instituciones privadas, SENASA y SANIPES. Funciones establecidas para cada sector del Sistema Nacional de Vigilancia Integral de la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Mensual hasta el primer semestre Informe de cada sector / documento normativo Decreto Supremo No hay ningún mandato en el país 2.1.1.4 Elaborar y aprobar documento normativo de los procesos para la vigilancia integral de la AMR (incluye mapa de procesos). Se habrá elaborado y aprobado el documento normativo para la vigilancia integral AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Semanal hasta el primer mes, luego seguimiento mensual hasta mes 5 Informante principal de cada sector Decreto Supremo No hay ningún documento normativo para la vigilancia integral. 69 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.1.1.5 Precisar los mecanismos de financiamiento y el mantenimiento de las funciones del sistema de vigilancia integral de la AMR. Se habrá elaborado y aprobado Definiciones operacionales PpR (Presupuesto por Resultados) para AMR Seguimiento y evaluación de gestión Sí/No # de Definiciones operacionales / núm. de vigilancias AMR Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Reuniones y Entrevista con el informante principal y MEF No existe ningún sistema de gestión PpR para AMR 2.1.1.6 Elaborar un documento normativo nacional sobre bioseguridad y biocustodia. Se habrá elaborado y aprobado el documento normativo nacional sobre bioseguridad y biocustodia. para la vigilancia integral AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Decreto Supremo No hay ningún documento normativo nacional sobre bioseguridad y biocustodia de las AMR. 2.1.1.7 Proponer y aprobar regulaciones o normativas para el funcionamiento de los laboratorios clínicos en el país, con relación a la AMR Se habrá elaborado y aprobado el documento normativo nacional para el funcionamiento de los laboratorios clínicos en el país, con relación a la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Decreto Supremo No hay ningún documento normativo en relación a las AMR. 2.1.2.1 Determinar los microorganismos /ATM a vigilar en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. Se habrá elaborado propuesta de microorganismos a vigilar Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Núm. de microorganismo s a vigilar / Tipo vigilancias AMR Semanal hasta el 1er trimestre. Luego seguimiento mensual hasta Informe de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información 70 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia (humana, animal, ambiental y cadena alimentaria) cumplir actividad 2.1.2.2 Elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, para salud humana, tomando el modelo de la Red Latinoamericana de Vigilancia de la AMR (RELAVRA), salud animal, cadena alimentaria, agua y saneamiento. Se habrá elaborado procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual a partir del segundo año Informante principal de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información para la vigilancia integral de la AMR 2.1.2.3 Evaluar la actualización e implementación de los procedimientos operativos estandarizados para resistencia a TBC y antivirales. Se habrá evaluado la actualización e implementación de los procedimientos operativos estandarizados para resistencia a TBC y antivirales. Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual a partir del segundo año Informante principal de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información para la vigilancia integral de la AMR 2.1.3.1 Diagnóstico situacional de los software o sistemas de información utilizados en la vigilancia de la AMR en el laboratorio, en salud humana. Diagnostico situacional de los sistemas de información utilizados en la vigilancia AMR en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. Diagnóstico basal y levantamiento de información 1 Por única vez para obtener línea de base. Informe sobre el Diagnostico situacional o basal. Levantamiento de información mediante formularios Reporte de OPS/OMS, FAO 71 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.1.3.2 Diseñar un sistema de gestión de la información para la vigilancia integral de la AMR, en salud humana, animal, ambiental y cadena alimentaria. Se habrá realizado y aprobado el diseño de gestión de información Seguimiento y evaluación del desarrollo del diseño Si/No Seguimiento Mensual a partir del segundo semestre Informante principal de cada sector Reuniones para aprobar documento normativo de sistema de gestión de la información No se cuenta con un sistema de gestión de información 2.1.3.3 Incluir la AMR como un evento e instrumento de notificación de la AMR a nivel nacional. Se habrá incluido la AMR como un evento e instrumento de notificación a nivel nacional. Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual a partir del segundo semestre Informante principal de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial No se cuenta con una norma para la notificación de la AMR a nivel nacional 2.1.3.4 Implementar un repositorio de información para la toma de decisiones, elaboración de estrategias y diseño de políticas. Se habrá implementado un repositorio de información para la toma de decisiones Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual a partir del segundo año Informante principal de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial No se cuenta con un repositorio de información para toma de decisiones de las AMR 2.1.3.5 Establecer mecanismos de detección temprana y publicar información de la vigilancia de la AMR Se habrá establecido los mecanismos de detección temprana y la publicación de la información de la vigilancia de la AMR. Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual a partir del segundo año Informante principal de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información 72 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.2.1.1 Elaborar y aprobar la propuesta de sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. Se habrá elaborado y aprobado la propuesta Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Reuniones y Entrevista con el informante principal No se cuenta con sistema nacional de laboratorios para la AMR 2.2.1.2 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para salud humana. Se habrá definido cartera de servicios por niveles resolutivos sub red AMR para salud humana Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento semanal hasta el mes 5 Informantes principales del sector salud humana Encuesta sobre conocimientos con informantes principales del sector Medidos mediante la encuesta de base 2.2.1.3 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR para salud animal Se habrá definido cartera de servicios por niveles resolutivos sub red AMR para salud animal Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento semanal en el mes 4 Informantes principales del sector salud animal Encuesta sobre conocimientos con informantes principales del sector Medidos mediante la encuesta de base 2.2.1.4 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para ambiente. Se habrá definido cartera de servicios por niveles resolutivos sub red AMR Ambiente Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento semanal en el mes 4 y 5 Informantes principales del sector ambiente Encuesta sobre conocimientos con informantes principales del sector Medidos mediante la encuesta de base 73 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.2.1.5 Definir la cartera de servicios, incluyendo el recurso humano calificado, infraestructura, los equipos, materiales e insumos por niveles resolutivos de la sub-Red AMR, para cadena alimentaria. Se habrá definido cartera de servicios por niveles resolutivos sub red AMR para cadena alimentaria Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento semanal en el mes 4 y 5 Informantes principales del sector de la cadena alimentaria y agricultura Encuesta sobre conocimientos con informantes principales del sector Medidos mediante la encuesta de base 2.2.1.6 Elaborar los procedimientos técnicos estandarizados para la vigilancia integral de la AMR, aplicables transversalmente a todos los sectores. Se habrá elaborado procedimientos técnicos estandarizados para la Vigilancia integral de AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual en el 2do semestre Informes de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información 2.2.1.7. Elaborar documentos técnicos del manejo de muestras biológicas y diagnostico laboratorial de agentes involucrados en la AMR. Se habrá elaborado documentos técnicos del manejo de muestras biológicas y diagnóstico de laboratorio de agentes involucrados en la AMR. Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual a partir del segundo año. Informes de cada sector Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información 2.2.2.1 Identificar la brecha tecnológica de los actores del sistema nacional de laboratorios para la vigilancia de la AMR. Se habrá identificado y aprobado la brecha tecnológica de los principales actores del SNL para la vigilancia de la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Reuniones y Entrevista con el informante principal Actualizar información 74 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.2.2.2 Evaluar nuevas tecnologías diagnósticas y fármacos ATM para su validación nacional y su posterior adopción Se habrá evaluado nuevas tecnologías diagnósticas y fármacos ATM para su validación nacional Seguimiento y evaluación de insumos Sí/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector y Reuniones para la revisión técnica multisectorial Actualizar información 2.2.3.1 Implementar un sistema de gestión de la calidad en la Sub-Red AMR, unificando criterios, definiendo procesos y procedimientos. Se habrá realizado y aprobado un sistema de gestión de la calidad en la sub-red AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento Mensual Informante principal de cada sector Reuniones para aprobar documento normativo de sistema de gestión de la información Actualizar información del sistema de gestión de la calidad en la sub-red AMR 2.2.3.2 Implementar protocolos de Control de calidad para la confirmación diagnóstica y detección de AMR. Se habrá implementado protocolos de control de calidad para confirmación y diagnostica y detección de AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del segundo año Informante principal de cada sector Reuniones para aprobar documento normativo de protocolos de Control de calidad para la confirmación diagnóstica y detección de AMR. Actualizar información del sistema de gestión de la calidad en la AMR 2.3.1.1 Definir las líneas prioritarias de investigación en AMR de origen humano, animal, ambiente y cadena alimentaria. Se habrá definido líneas de investigación en AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento quincenal en el 2do semestre Informes de cada sector Encuesta sobre conocimientos con informantes principales de cada sector y Reuniones para consenso No existe ningún reporte de líneas de investigación en AMR a nivel regional y nacional 75 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.3.1.2 Elaborar de una agenda nacional de investigaciones en AMR. Se habrá elaborado la agenda nacional de investigación en AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del segundo año Informes de cada sector Encuesta sobre conocimientos con informantes principales de cada sector y Reuniones para consenso No existe ningún reporte de agenda nacional de investigación en AMR 2.3.1.3 Generar evidencias acerca de la efectividad de intervenciones de prevención y control de AMR. Se habrá generado evidencias de la efectividad de intervenciones de prevención y control de la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del tercer año Informes de investigación Investigación sobre efectividad de intervenciones No existe reporte investigación en AMR 2.3.1.4 Evaluar las intervenciones para la prevención y control de AMR. Se habrá evaluado las intervenciones para la prevención y control de la AMR Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del tercer año Informes de investigación Investigación sobre evaluación de intervenciones No existe reporte investigación en AMR 2.3.1.5 Proponer estudios de costo efectividad, factibilidad y mantenimiento, previos a la implementación, transferencia y desconcentración de nuevas tecnologías en la Sub-Red AMR. Se habrá propuesto estudios de costo efectividad, factibilidad y mantenimiento, previos a la implementación, transferencia y desconcentración de nuevas tecnologías en la Sub-Red AMR. Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del tercer año Informes de investigación Investigación sobre costo efectividad, factibilidad y mantenimiento, previos a la implementación, transferencia y desconcentración de nuevas tecnologías No existe reporte investigación en AMR 76 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos/ verificación Método Datos de referencia 2.3.2.1 Establecer convenios con instituciones afines nacionales e internacionales para proyectos multicéntricos de evaluación y desarrollo de nuevas tecnologías. Se habrá establecido convenios con instituciones nacionales e internacionales para proyectos multicéntricos acerca de nuevas tecnologías Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del tercer año Informes de investigación Convenios con instituciones nacionales e internacionales para proyectos multicéntricos acerca de nuevas tecnologías No existe reporte de convenios para proyectos multicéntricos en AMR 2.3.2.2 Promover y desarrollar investigaciones de nuevos métodos, el descubrimiento de nuevas drogas y la validación de otras existentes en el ámbito internacional. Se habrá desarrollado investigaciones de nuevos métodos, nuevas drogas y validación de otras existentes internacionalmente Seguimiento y evaluación de insumos Si/No Seguimiento mensual a partir del tercer año Informes de investigación Investigación sobre nuevos métodos, nuevas drogas y validación de otras existentes internacionalme nte No existe reporte investigación en AMR 77 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia Actividad 3.1.1.1 Sensibilización de autoridades universitarias de las Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria) con relación a la prevención y control de IAAS y la AMR. # de reuniones técnicas Involucrar a las autoridades universitarias en las acciones para enfrentar a la AMR # de reuniones técnicas Anual Acta de las reuniones Reunión Técnica Acta de las reuniones Actividad 3.1.1.2 Inclusión de la prevención y control de infecciones y la AMR en los planes de estudios universitarios de Facultades y Escuelas de Ciencias de Salud (Medicina Humana, Farmacia y Bioquímica, Odontología, Obstetricia, Enfermería y Medicina Veterinaria). # de reuniones técnicas Incorporar en forma concordada y progresiva contenidos sobre AMR y control de IAAS en los planes de estudios universitarios # de reuniones técnicas Anual Acta de las reuniones Reunión Técnica Acta de las reuniones Actividad 3.1.1.3 Reforzar la capacitación del personal de salud sobre prevención y control de infecciones y la AMR % de Talleres Fortalecer capacidades para prevenir la IAAS y la AMR # de Talleres Anual Acta Taller Taller de actualización en vigilancia epidemiológica de IAAS –2015 Actividad 3.1.1.4 Inclusión de capacitaciones sobre prevención y control de infecciones y AMR en las Certificación y Re-certificación de los Profesionales de las Ciencias de la Salud. % de colegios de Ciencias de la salud que incluyen capacitaciones de Infecciones y AMR en el proceso de Fortalecer capacidades en los profesionales de las ciencias de la salud, para prevenir las infecciones y la 70% de los Colegios profesionales de ciencias de la salud priorizados (Medicina, Farmacia, Odontología, Anual Sistemas de Certificación y re certificación de los colegios profesionales Informe 78 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia certificación y re certificación profesional AMR Enfermería, obstetricia y Medicina Veterinaria) Actividad 3.2.1.1 Elaborar y concordar un cronograma de supervisiones sobre la vigilancia, prevención y control de IAAS Reunión Supervisión y Asistencia Técnica Articulada y coordinada 1 Anual Informe Informe Acta Actividad 3.2.1.2 Ejecución de supervisiones programadas Cumplimiento de estándares de calidad Supervisión en campo. Evaluar el cumplimiento de estándares de calidad 0: No cumple 1: Cumple parcialmente 2: Cumple Anual Informes de supervisión de calidad Supervisión de calidad Actividad 3.2.1.3 Elaboración de informe consolidado de supervisiones Informe elaborado Contar con un diagnóstico situacional Un informe elaborado Anual Informe Informe Fichas de supervisión Actividad 3.2.1.4 Seguimiento de la implementación de las recomendaciones de los hallazgos Levantamiento de hallazgos Evaluación de gabinete. Evaluar avances Levantamiento de observaciones/ Incumplimiento normativo x 100 Anual Sistema de supervisión SUSALUD y Documentación remitida por la IPRESS Informe Informes 79 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia Actividad 3.3.1.1 Capacitar al recurso humano en los procesos de Vigilancia, Prevención y Control de infecciones. % de Talleres % de teleconferencia s Fortalecer capacidades para prevenir la IAAS y la AMR # de Talleres # de teleconferencia s Anual Anual Acta Informe de Teleconferenc ias Taller Teleconferencia Desde 1999 se ha capacitado en Vigilancia, prevención y control IAAS y AMR Actividad 3.3.1.2 Realizar la difusión de las precauciones estándar para el control de infecciones. % de Establecimient os de salud del primer nivel con material de difusión Elaboración de material de difusión sobre las precauciones estándar para el Primer nivel de atención # materiales de difusión Anual Informe de realización Material de difusión Informe Actividad 3.3.1.3 Diseñar estrategias para mejorar la adherencia del personal de salud al cumplimiento de las precauciones estándar. Informe de proyectos de mejora A través de proyectos de mejora se busca incrementar la adherencia del personal de salud a las precauciones estándar Un informe elaborado Anual Proyectos de mejora presentados a DGAIN Informe Proyectos de mejora presentados a DGAIN Actividad 3.4.1.1 Sensibilización de las autoridades universitarias de las Facultades de Medicina Veterinaria sobre control de infecciones y AMR Reuniones realizadas Incorporar temática en la formación universitaria N° Reuniones Anual Acta Reuniones presenciales Incorporación de temas sobre control de infecciones y AMR en los syllabus Actividad 3.4.1.2 Proponer la inclusión de la prevención y control de infecciones y la AMR en los Inclusión de los temas en los syllabus Incorporar temática en la formación universitaria Anual Informe 80 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia planes de estudios universitarios de las Facultades de Medicina Veterinaria Actividad 3.4.1.3 Reforzar la capacitación de los Médicos Veterinarios sobre prevención y control de infecciones y la AMR Capacitaciones realizadas Fortalecer los temas sobre prevención, control de infecciones y AMR Médicos veterinarios capacitados Anual Informe Presencial y videoconferenci a Actividad 3.4.1.4 Sensibilizar el uso de agentes ATM y la detección precisa y oportuna de infecciones causadas por agentes patógenos resistentes, a través del diagnóstico de laboratorio. Reuniones realizadas Crear conciencia sobre el uso de ATM en productores y procesadores de alimentos # de reuniones realizadas Anual Informe Presencial Actividad 3.4.1.5 Promover programas alternativos al uso de agentes antimicrobianos Reuniones técnicas Promover programas alternativos # de reuniones realizadas Anual Informe Presencial No se cuenta con datos de referencia Actividad 3.5.1.1 Estimar el grado de conocimientos sobre higiene personal en diferentes grupos sociales, como una base para las campañas de movilización social. % personas que tienen conocimientos de higiene personal Estimar los conocimientos, actitudes y prácticas saludables # estudio Anual Informe de estudio Estudio informe Actividad 3.5.1.2 Implementar estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención % de agentes comunitarios Fortalecimiento de capacidades a agentes comunitarios en prácticas # Jornada Anual Informe de jornada jornada informe 81 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia de infecciones. capacitados saludables: lavado de manos Actividad 3.5.1.3 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción de la salud sobre higiene personal y prevención de infecciones en zonas de intervención. % de familias que reciben información sobre prácticas saludables: Lavado de manos Aplicación de un instrumento de monitoreo y supervisión en usuarios externos de establecimientos de salud # encuesta Anual Informe de encuesta Encuesta Informe Actividad 3.5.1.4 Promover la inclusión en la currícula escolar de temas sobre aspectos de higiene personal y prevención de infecciones Reuniones técnicas con MINEDU Promover la inclusión de temas sobre higiene personal y prevención de infecciones # de reuniones Anual Informe Presencial No se cuenta con datos de referencia Actividad 3.5.2.1 Estimar el grado de conocimientos sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria en diferentes grupos sociales. Encuesta Medir la percepción y la sensibilización de los consumidores sobre los alimentos agropecuarios primarios inocuos N° encuestas Anual Informe Casa por casa Encuesta Actividad 3.5.2.2 Implementar estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. Charla y sesiones educativas realizadas Desarrollo de charlas y/o sesiones educativas N° de actividades ejecutadas / programadas Mensual Informes Información sistematizada Planes de trabajo 82 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia Actividad 3.5.2.3 Difundir la aplicación de buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria Difusión de mensajes Socializar mensajes a través de los medios de comunicación Medios de comunicación que difunden mensajes / programados semanal supervisión Actividad 3.5.2.4 Evaluar el impacto de las estrategias de promoción sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria. Cambios de aptitudes y practicas Aplicación de encuestas/entrev istas Avance / Cambios encontrados Trimestral Informes Información sistematizada Informes Actividad 3.5.2.5 Actualizar, implementar y supervisar la normatividad sobre buenas prácticas de higiene en toda la cadena alimentaria Reuniones técnicas Actualizar normatividad # reuniones técnicas NA Actas Presencial Normativa publicada en la página web del MINSA Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.1.1.1. Realizar estudios sobre uso y prescripción de ATM en humanos, animales, agricultura y acuicultura Se habrán realizado los estudios sobre uso y prescripción de ATM en humanos, animales, agricultura y acuicultura Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Bianual Establecimien tos de salud Informes de DIGEMID SENASA SANIPES Aplicación de protocolo de estudio sobre la evaluación de uso y prescripción de ATM Estudios previos realizados en algunos establecimientos de salud No hay estudios sobre uso y prescripción de ATM en acuicultura en el Perú 83 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.1.1.2. Realizar estudio sobre consumo de ATM en establecimientos de salud por nivel de atención Se habrán realizado estudios consumo de ATM en establecimientos de salud por nivel de atención Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Establecimien tos de salud Informe de DIGEMID Aplicación de protocolo de estudio sobre la evaluación de uso y prescripción de ATM Estudios previos realizados en algunos establecimien tos de salud 4.1.1.3. Realizar un inventario nacional de los recursos disponibles para optimizar el uso de ATM en los hospitales Se habrá realizado un inventario nacional de los recursos disponibles Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Único Hospitales Informe del MINSA Encuesta No se han realizado inventarios 4.1.1.4. Realizar estudios para determinar presencia de residuos de ATM prohibidos o en límites no permitidos en alimentos de producción primaria y alimentos procesados de origen animal. Informe de ensayo de residuos de medicamentos Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Informes de SENASA SANIPES DIGESA Aplicación de protocolo de ensayo de residuo de medicamentos Plan nacional de control y vigilancia sanitaria de pesca y acuicultura 4.1.1.5. Realizar estudios para determinar presencia de ATM en aguas residuales vertidas al ambiente Se habrá determinado presencia de ATM en muestras de agua residuales Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Informe del Centro Nacional de Salud Pública (INS) Aplicación de protocolo de estudio No hay estudios de determinación de ATM en muestras de agua en el Perú 4.2.1.1. Implementar programas de educación médica continua sobre uso racional de ATM para prescriptores en establecimientos de salud Se habrá capacitado a prescriptores de establecimientos de salud en uso racional de ATM Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Informe del MINSA Curso online Informe de talleres anteriores 84 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.2.1.2. Fortalecer los planes curriculares de estudio de los profesionales de la salud humana, salud animal, agricultura e industria alimentaria con temas sobre uso racional de ATM Se habrá revisado y fortalecido los planes curriculares de universidades con temas sobre uso racional de ATM Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Único Plan curricular de estudios de ciencias de la salud humana y veterinaria, zootecnia e industrias alimentarias Taller No hay antecedentes de actividad 4.2.1.3. Elaborar e implementar guías de práctica clínica para infecciones frecuentes por etapa de vida Se han elaborado guías de práctica clínica que promuevan el uso racional de ATM Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Guías nacionales e internacionale s Taller Guías de práctica clínica anteriores 4.2.1.4. Establecer normas farmacológicas para el registro sanitario y uso racional de ATM Normas farmacológicas aprobadas Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Evidencia científica sobre la utilización de ATM Elaboración de documentos normativo No se cuenta normas con normas farmacológicas 4.2.1.5. Promover el uso racional de ATM en pacientes de establecimientos de salud Número de establecimientos de salud con programa implementado Seguimiento y evaluación del resultado # Anual Charlas informativas 4.2.2.1. Fortalecer las acciones de fiscalización en relación a la propaganda médica y venta de ATM sin receta médica Se habrán fortalecido las acciones de fiscalización Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Semestral Indicadores internos de DIGEMID Inspecciones e Informe Informes de acciones de control y vigilancia de productos 4.2.2.2. Fortalecer las actividades del Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME en relación a los ATM Se habrán fortalecido las actividades del Grupo Técnico Multisectorial Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Informe de Grupo CONTRAFALM E Entrevista y revisión de informes Se han realizado actividades en relación a todos los medicamentos 85 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia CONTRAFALME que incluyen los ATM 4.2.2.3. Realizar estudios de control de calidad de ATM priorizados Se habrán realizados estudios de control de calidad de ATM priorizados Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Bianual Informe del Centro Nacional de Salud Pública (INS) Aplicación de protocolo para control de calidad Estudios previos de control de calidad de ATM en el Perú 4.3.1.1. Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de ATM en la producción de animales y agricultura Se habrán actualizado y aprobado normas sanitarias Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Informes de SENASA SANIPES Actualización de documentos normativos Las normas sanitarias relacionadas al uso de ATM en la producción acuícola no están implementadas o actualizadas 4.3.1.2. Actualizar normas para el registro sanitario de ATM para uso en animales y agricultura Se habrán actualizado y aprobado normas sanitarias Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Informes de SENASA Actualización de documentos normativos Norma publicada 4.3.1.3. Actualizar e implementar normas sanitarias especificas relacionadas al uso de ATM en la producción en acuicultura Se habrán actualizado y aprobado normas sanitarias Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Informes de SANIPES Actualización de documentos normativos Norma publicada 4.3.2.1. Implementar programas de capacitación continua a médicos veterinarios sobre uso de ATM en animales terrestres y acuáticos Se habrá capacitado a médicos veterinarios Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Informe del CMVP Curso online No hay antecedentes de esta actividad 86 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.3.2.2. Implementar programas de capacitación sobre uso de ATM en agronomía Se habrá capacitado a profesionales de agronomía sobre uso racional de ATM Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Anual Informe de SENASA Curso online No hay antecedentes de esta actividad 4.3.2.3. Sensibilizar y capacitar a usuarios y administrados sobre el uso de ATM en la producción de animales, agricultura y acuicultura Certificados o documentos de capacitación Seguimiento y evaluación del resultado SI/NO Semestral Informes de SENASA SANIPES Informe de talleres No hay antecedentes de esta actividad 4.3.3.1. Fiscalizar a prescriptores, usuarios y administrados sobre el uso de ATM en la producción de animales, agricultura, acuicultura y alimentos Registros de fiscalización a prescriptores, usuarios y administrados Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Mensual Informes de SENASA SANIPES DIGESA Informe de inspecciones No hay antecedentes de esta actividad 4.3.3.2. Verificar la rastreabilidad/trazabilidad en la cadena comercial de ATM en la producción de animales, agricultura y acuicultura Registros de verificación de la rastreabilidad comercial Seguimiento y evaluación de resultados SI/NO Anual Informes de SENASA SANIPES Informe de pesquisas No hay antecedentes de esta actividad 4.3.3.3. Fortalecer las acciones contra el comercio ilegal de ATM destinados al uso en animales Registros de fiscalización Seguimiento y evaluación de resultados SI/NO Anual Informes de SENASA Informe de pesquisas Informes anteriores de SENASA 4.4.1.1 Elaborar y difundir guías de práctica clínica para el uso racional de ATM por servicio, con énfasis en áreas Se han elaborado guías de práctica clínica que promuevan el uso Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Guías nacionales e internacionale s Taller Se han elaborado guías de práctica clínica que 87 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia priorizadas racional de ATM promuevan el uso racional de ATM 4.4.1.2 Implementar auditorias prospectivas en los hospitales sobre el uso de ATM bajo condiciones especiales de uso según el PNUME vigente Se habrán implementado auditorias prospectivas en los hospitales Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Historias Clínicas de Hospitales Revisión y análisis de la información – Hoja de recogida de información No se han realizado auditorias prospectivas 4.4.1.3 Realizar estudios de utilización de medicamentos (EUM) para identificar problemas relacionados con el uso de ATM en hospitales Se habrán realizado los estudios de EUM Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Protocolo de estudio (consumo, prescripción, indicación) Aplicación de la metodología establecida en el protocolo de estudio Estudios previos a nivel nacional e internacional 4.4.2.1. Actualizar la norma vigente relacionado a los Comités de Control de IAAS que permita dotar de facilidades para su adecuado funcionamiento Norma aprobada Seguimiento y evaluación del cumplimiento SI/NO Anual Resultados del inventario nacional Elaboración de documentos normativo RM 753-2004 Norma técnica de vigilancia y control de IAAS 4.4.2.2. Promover una permanente coordinación del Comité de Control de IAAS con el Comité de Farmacoterapéutico para el uso racional de ATM Se habrá verificado la implementación y cumplimiento de la norma Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Mensual Informes de hospitales Revisión de actas de reunión Informes anteriores de hospitales 88 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.4.3.1. Verificar la implementación y cumplimiento de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los Departamentos de Farmacia de los hospitales Se habrá verificado la implementación y cumplimiento de la norma Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Semestral Indicadores nacionales del SDMDU DIGMID Supervisión y levantamiento de información en base a indicadores propuestos Informes previos disponibles en la ANM+ 4.4.3.2. Promover la implementación de la norma sobre sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en las clínicas del sector privado Se habrá promovido la implementación de la norma Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Semestral Indicadores nacionales del SDMDU DIGMID Supervisión y levantamiento de información en base a indicadores propuestos Informes previos disponibles en la ANM 4.4.4.1. Promover el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes que reciben politerapia ATM Se habrá promovido el seguimiento farmacoterapéuti co Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Semestral Indicadores nacionales del seguimiento farmacoterap éutico DIGMID Supervisión y levantamiento de información en base a indicadores propuestos Se realiza en algunos establecimien tos de salud 4.4.4.2. Promover la farmacovigilancia activa para los ATM nuevos o reciente introducción Se habrá promovido farmacovigilancia activa Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Anual Hojas del reporte de AMR Seguimiento intensivo de grupo específico de ATM Se realiza en algunos establecimien tos de salud 89 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia 4.4.5.1. Implementar el servicio de acondicionamiento de dosis en el Área de Farmacotecnia de la UPSS Farmacia para evitar la manipulación y contaminación cruzada en la administración y uso de ATM Se habrá promovido Seguimiento y evaluación de cumplimiento SI/NO Semestral Indicadores nacionales para el área de Farmacotecni a - DIGEMID Supervisión y levantamiento de información en base a indicadores propuestos Informes previos en la ANM 90 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia Actividad 5.1.1.1 Estimar costos asociados a la atención de casos de infección por anaerobios y aerobios resistentes en humanos y animales. Entre los agentes de mayor preocupación están S. aureus meticilino resistente, Kleibsiella sp., Pseudomona sp., M. tuberculosis, Enterobacter entre otros Informe final de los estudios Documento presentado y socializado Sí/No Semestral Informe de gestión de INS Evaluación económica Estudios culminados reportados en el Informe de gestión de INS Actividad 5.1.2.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos métodos diagnósticos de AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Informe final de los estudios Documento presentado y socializado Sí/No Anual Informe de gestión de INS Evaluación económica Estudios culminados reportados en el Informe de gestión de INS Actividad 5.1.3.1 Elaborar estudios de costo-efectividad, costo-utilidad o impacto presupuestario de la adopción de nuevos ATM en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Informe final de los estudios Documento presentado y socializado Sí/No Anual Informe de gestión de INS Evaluación económica Estudios culminados reportados en el Informe de gestión de INS Actividad 5.1.4.1 Integración de las autoridades Plan de trabajo Documento presentado y Sí/No Anual Actas de las Consenso durante las Acuerdos suscritos 91 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia competentes para realizar evaluaciones económicas de los mecanismos de vigilancia, monitoreo, control y sanción correspondiente a la prescripción y expendio de ATM utilizados en salud humana, sanidad animal y salud ambiental socializado reuniones reuniones durante las reuniones Actividad 5.1.4.2 Evaluar los incentivos económicos que fomentan un uso inadecuado de los ATM. Informe final Documento presentado y socializado Sí/No Anual Informe de gestión de INS Evaluación económica Estudios culminados reportados en el Informe de gestión de INS Actividad 5.1.5.1 Identificar fuentes notificadoras de alertas a nivel nacional e internacional en materia de alimentos y piensos Listado Documento presentado y socializado Sí/No Anual Respuesta a las solicitudes enviadas a los principales actores Solicitudes y reuniones Página web AMR Actividad 5.1.5.2 Recoger y analizar la evidencia económica para la toma de medidas sanitarias vinculadas al uso de ATM en alimentos y piensos. Informe final Documento presentado y socializado Sí/No Anual Informe de gestión de INS Evaluación económica Estudios culminados reportados en el Informe de gestión de INS Actividad 5.1.6.1 Identificar bases de datos que produzcan Listado Documento presentado y Sí/No Anual Respuesta a las solicitudes Solicitudes y reuniones Página web AMR 92 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia información económica periódica relacionada a la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental socializado enviadas a los principales actores Actividad 5.1.6.2 Evaluar posibles indicadores de vigilancia económica relacionada a la AMR en salud humana, sanidad animal y salud ambiental Listado Documento presentado y socializado Sí/No Anual Respuesta a las solicitudes enviadas a los principales actores Solicitudes y reuniones Página web AMR Actividad 5.2.1.1 Realizar el listado de fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales Listado Documento presentado y socializado Sí/No Mensual Respuesta a las solicitudes enviadas a los principales actores, y revisión de páginas web Solicitudes y reuniones Página web AMR Actividad 5.2.2.1 Realizar el listado de bancos de proyectos y publicarlo en la página web del Plan de AMR Listado Documento presentado y socializado Sí/No Trimestral Respuesta a las solicitudes enviadas a los principales actores Solicitudes y reuniones Página web AMR Actividad 5.2.3.1 Organización de un foro de discusión intersectorial para evidenciar la necesidad de un Declaración de interés Documento presentado y socializado Sí/No Único Documento suscrito durante el Foro Foro Acta de compromisos del Foro 93 Elemento de planificación (actividad vinculada al plan estratégico) Indicador Tipo y finalidad Valor (cálculo) Frecuencia de recopilación de datos Fuente de datos Método Datos de referencia PPR multisectorial para prevención y control de la AMR Actividad 5.2.3.2 Elaboración de una propuesta de PPR multisectorial para prevención y control de la AMR Informe final Documento presentado y socializado Sí/No Único con revisiones anuales Informe final Consultoría a grupo de expertos con participación de Comisión de AMR Informe final 94 Referencias 1. Luis Asencios, Neyda Quispe, Alberto Mendoza-Ticona, Elena Leo, Lucy Vásquez, Oswaldo Jave, César Bonilla. Vigilancia nacional de la resistencia a medicamentos antituberculosos, Perú 2005-2006. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 278-87 2. Organismo Andino de Salud- Convenio Hipólito Unanue (ORAS – CONHU). Recopilación y análisis de los estudios de resistencia antimicrobiana para el diagnóstico de la situación y elaboración del plan de acción para contener la resistencia antimicrobiana en la Sub Región Andina. 2014. Recuperado en: http://www.orasconhu.org/areas-accion/consultor%C3%AD 3. Organización Mundial de Salud. Antimicrobial resistance [Internet]. WHO. 2016 [citado el 29 de mayo de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/ 4. Taylor J, Hafner M, Yerushalmi E, Smith R, Bellasio J, Vardavas R, et al. Estimating the economic costs of antimicrobial resistance: Model and results [Internet]. 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