New Coronavirus Infection Preparedness and Response Plan (COVID-19) Republic of Moldova

1. Limitarea transmiterii de la om la om, inclusiv reducerea infecțiilor secundare în rândul persoanelor contacte apropiate și lucrătorilor medicali, prevenirea transmiterii ulterioare, precum și răspândirii în continuare la nivel internațional: • identificarea rapidă, diagnosticarea, izolarea și asistența precoce pentru pacienți, precum și oferirea de îngrijiri optimizate pentru pacienții infectați; • identificarea, evaluarea și urmărirea contactelor cu o prioritate acordată locațiilor cu risc înalt, cum ar fi instituțiile medicale; • asigurarea implementării prevenirii și controlului infecțiilor în instituțiile medicale; • implementarea recomandărilor privind călătoriile internaționale; • ridicarea nivelului de conștientizare în rândul populației prin comunicarea riscurilor și implicarea comunității.

2. Atenuarea impactului în cazul transmiterii la nivel de comunitate: • reducerea gravității maladiei prin oferirea asistenței clinice, în special pentru populațiile vulnerabile; • asigurarea disponibilității de planuri alternative pentru a evita întreruperea acordării asistenței medicale; • minimizarea perturbărilor în aspect social și asigurarea funcționalității și continuității activităților pentru livrarea serviciilor și produselor esențiale. Planul descrie obiectivele și acțiunile de răspuns, precum și structura, autoritățile și responsabilitățile pentru a asigura un răspuns sistematic, coordonat și eficient. Planul implică mai multe ministere și întreaga societate, incluzând și contribuții din partea sectorului privat. În baza evaluării capacităților țării și a listei de verificare a nivelului de pregătire, acest plan permite identificarea domeniilor în care lipsesc proceduri, planuri operaționale și resurse și oferă un model pentru planificarea operațională întru abordarea acestor lacune. Situația privind sănătatea și nivelul de pregătire Republica Moldova este un stat situat în sud-estul Europei, suprafața de 33851 km2, populația – 2680 mii persoane, densitatea 124 pers/km2 (Tabelul. 1). Se învecinează cu România la vest și cu Ucraina la nord, est și sud și cu teritoriul din regiunea de est (Transnistria). La nivel național se determină o migrație sporită a populației țării, inclusiv în zonele cu transmitere locală extinsă (Italia, Franța, Germania, etc). Tabelul 1 Datele demografice Geografie Locație Europa de Est Aria 33,851 km2 Teren Pajiști rulante Clima Ierni moderate și veri calde Populația Populație, inclusiv 2.680 Creșterea -0.1% regiunea populației 2018 transnistreană, milioane (2018) Densitatea 124 Migrația netă -0.3 populației (2018) % Urban (2018) 43% Rata de fertilitate 1.3 (2017) Religie Creștin-ortodox 90,1%, Etnie Moldovenească 75,1%, 6,9% nedeclarat, 3,02% Română 7%, Ucraineană altele 6,6%, Găgăuză 4,6%, Rusă 4,1%, Bulgară 1,9% Limba Moldovenească / Română Vârsta medie 35.6 (2015) Economie PIB-ul pe cap de $ 3,227.3 PIB% rata de 3.7% locuitor în USD creștere (2018) (2018) Cheltuieli pentru 9.0% Surse PIB (2017) Servicii 62%, industrie 20% sănătate % PIB și agricultură 18% (2016) Șomaj (2018) 3.0% % Populație sub 9.6% pragul sărăciei naționale (2015) Structura politică Guvern Republică parlamentară Regiuni 32 de raioane, 13 municipii și 2 regiuni cu statut special Sistemul de sănătate și managementul situațiilor de urgență Republica Moldova are un sistem universal de asistență medicală administrat de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale (MSMPSMPS) și finanțat din bugetul de stat și din bugetul asistenţei medicale obligatorii. Sistem de management a urgențelor de sănătate publică Pregătirea pentru situații de urgență în sănătate publică în Republica Moldova se încadrează în sistemul național de protecție civilă, MSMPSMPS fiind responsabil pentru crizele legate de sănătate și pregătirea către o eventuală pandemie. Pregătirea și răspunsul la situații de urgență se bazează pe o rețea comprehensivă, intersectorială, transversală, cu responsabilități pentru supraveghere, inspecție, monitorizare, comunicare și executare. În cazul evenimentelor majore de sănătate publică, Comisia Națională Extraordinară de Sănătate Publică (CNESP) este responsabilă pentru abordarea integrată a riscurilor/urgențelor de sănătate publică, implementarea măsurilor de prevenire și management, mobilizarea eforturilor în toate sectoarele și coordonarea activităților. Există planuri specifice pentru pregătire și răspuns la anumite evenimente de sănătate publică (de exemplu, gripa pandemică). Legislația națională la compartimentul de pregătire și răspuns la urgențele de sănătate publică transpune prevederile legislației UE, OMSMPS și organismelor internaționale. Cadrul legal prevede măsuri de prevenire, pregătire și răspuns la urgențele de sănătate publică, evaluarea riscului de declanşare, declarare/anulare a urgenţei de sănătate publică, împuterniciri speciale referitoare la încăperi şi bunuri, inclusiv măsurile de izolare şi/sau carantină, instituirea regulilor de intrare în/ieşire din zona supusă izolării sau carantinei, informarea populaţiei privind urgenţa de sănătate publică, mecanismele de coordonare și mobilizare a fondurilor de urgență. • Legea Nr. 10 din 03-02-2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice; • Legea nr. 271 din 09.11.1994 cu privire la protecția civilă; • HG nr.475 din 26.03.2008 cu privire la aprobarea Planului de acţiuni privind punerea în aplicare a RSI în Republica Moldova; • HG nr.531 din 03.07.2014 cu privire la acţiunile de implementare a RSI în prevenirea transmiterii transfrontaliere a pericolelor pentru sănătatea publică; • HG nr. 1431 din 29.12.2016 pentru aprobarea Regulamentului privind sistemul de alertă precoce și răspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile și evenimentelor de sănătate publică; • HG nr. 820 din 14.12.2009 cu privire la Comisia națională extraordinară de sănătate publică; • HG nr. 1340 din 04.12.2001 cu privire la Comisia pentru Situații Excepționale a Republicii Moldova; • Legea nr. 181 din 25.07.2014 finanţelor publice şi responsabilităţii bugetar- fiscale; • Legea nr. 1585 din 27.02.1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală; • HG nr.594 din 14.05.2002 despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală; • HG nr. 862 din 18.12.2015 pentru aprobarea Regulamentului privind gestionarea fondurilor de urgenţă ale Guvernului; • Ordinul MSMPSMPS nr. 371 din 05.03.2018 cu privire la Comisia pentru Situații Excepționale și urgențe de sănătate publică a Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale. • Ordinul MSMPSMPS nr. 928 din 05.12.2011 cu privire la coordonarea măsurilor de pregătire, răspuns și lichidare a consecințelor medicale ale situațiilor excepționale și urgențelor de sănătate publică; Evaluarea riscurilor pentru sănătatea publică Evaluarea strategică a riscurilor pentru sănătatea publică, utilizând Instrumentul de evaluare STAR al OMSMPS, a fost realizată în 2019, la nivel național și regional și a permis identificarea riscurilor prioritare pentru sănătatea publică. Printre pericolele pentru sănătatea publică în Republica Moldova se enumeră și bolile transmisibile – cazuri sporadice, izbucniri și epidemii, precum și boli cu potențial de răspândire pandemică. Migrația intensă a populației, inclusiv în zonele cu transmitere locală/comunitară a infecției COVID-19 sporește riscul importului infecției (în perioada de incubație, forme asimptomatice și simptomatice) pe teritoriul Republicii Moldova. Conform datelor Poliției de Frontieră (autoritate competentă în punctele de trecere a frontierei), zilnic numărul persoanelor pe sensul de intrare în Republica Moldova constituie în medie 19-24 mii persoane (inclusiv frontiera terestră cu România (UE) – aproximativ 10-12 mii persoane; frontiera terestră cu Ucraina – 6-8 mii persoane). Evaluarea riscului de import și răspîndire a infecției cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) în Republica Moldova În contextul declarării Urgenței de Sănătate Publică la nivel internațional privind izbucnirea cu infecția COVID-19 și în scopul evaluării riscurilor pentru sănătatea publică și organizării măsurilor de răspuns proporționale cu nivelul riscului determinat la nivel național, Guvernul Republicii Moldova a convocat Comisia Națională Extraordinară de Sănătate Publică, care asigură coordonarea și comunicarea intersectorială în implementarea măsurilor de sănătate publică asociate codului de alertă instituit. Evaluarea riscului pentru sănătatea publică cu referire la importul și răspândirea infecției COVID-19 în RM se realizează de către echipa națională de experți și prevede estimarea impactului social, considerațiilor etice, costurilor economice și impactului politic. Elementele de evaluare a riscurilor pentru sănătatea publică includ: • evaluarea pericolului: nou tip de virus, mecanism de transmitere de la om la om, probabilitate de transmitere locală în multe țări din regiunea europeană, • evaluarea expunerii: migrația intensă a populației din Republica Moldova către / dinspre zonele afectate; conexiuni de zboruri directe cu zonele afectate; mișcarea intensă a populației prin punctele de intrare terestră din / în zonele afectate; densitatea înaltă a cetățenilor Republicii Moldova în unele țări cu transmitere locală a infecției COVID-19; • evaluarea contextului a vizat factori precum: cel social, economic, de mediu, etic și politic, cu accent pe imigrația intensă a cetățenilor RM din zonele afectate; măsurile de carantină (restricția mișcării) impuse și asociate cu probleme de etică / stigmatizare în unele țări afectate; mediu politic fragil și interese de grup diferite, speculații privind prețurile (măști, biocide, medicamente) etc. În contextul declarării Urgenței de Sănătate Publică la nivel internațional privind izbucnirea cu infecția COVID-19 au fost elaborate 3 scenarii ce includ: caz de import; transmitere locală și transmitere comunitară. Scenariile sunt folosite pentru estimarea necesităților, planificarea și realizarea măsurilor de răspuns la infecția COVID-19 Scenariile privind evoluția situației prin infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19), Republica Moldova Populatia 2.680.000 Durata undei epidemice 70 zile (5 perioade de incubație) Durata perioadei de incubație / zile spitalicești pe pacient 14 zile Scenariul 1 Numărul estimative de cazuri de boală apărute în 5 perioade de incubație 615 persoane se multiplică cu 2,5 - 5 (persoane potential infectate) În limita a 14 zile (1 perioadă de incubație) - 1 persoana poate infecta In limita a 28 zile (2 perioadă de incubație) - 18 persoane infectate În limita a 42 zile (3 perioadă de incubație) - 52 persoane infectate În limita a 56 zile (4 perioadă de incubație) - 140 persoane infectate În limita a 70 zile (5 perioadă de incubație) - 368 persoane infectate Foarte grave Forme clinice Forme Grave numărul Perioada de Nr.persoane necesită usore și medii Necesită persoanelor incubație afectate ventilare (80%) oxigen (15%) spitalizate asistată (5%) 1 5 4 1 5 2 18 14 3 1 18 3 52 41 8 3 52 4 140 112 21 7 28* 5 400 320 60 20 80* TOTAL 615 491 93 31 183 Scenariul 2 Numărul estimative de cazuri de boală apărute în 5 perioade de incubație se 968 persoane multiplică cu 3 (persoane potential infectate) În limita a 14 zile (1 perioadă de incubație) - 8 persoane infectate In limita a 28 zile (2 perioadă de incubație) - 24 persoane infectate În limita a 42 zile (3 perioadă de incubație) - 72 persoane infectate În limita a 56 zile (4 perioadă de incubație) - 216 persoane infectate În limita a 70 zile (5 perioadă de incubație) - 648 persoane infectate 8 6 1 1 8 1 2 24 19 4 1 24 3 72 58 11 3 72 4 216 173 32 11 43* 5 648 518 98 32 130* TOTAL 968 774 146 48 277 Scenariul 3 Numărul estimative de cazuri de boală apărute în 5 perioade de incubație se 1936 multiplică cu 3 (persoane potential infectate) persoane În limita a 14 zile (1 perioadă de incubație) - 16 persoane infectate În limita a 28 zile (2 perioadă de incubație) - 48 persoane infectate În limita a 42 zile (3 perioadă de incubație) - 144 persoane infectate În limita a 56 zile (4 perioadă de incubație) - 432 persoane infectate În limita a 70 zile (5 perioadă de incubație) - 1296 persoane infectate Perioada de Nr.persoane Forme clinice Forme Grave Foarte grave numărul incubație afectate usore și medii Necesită necesită persoanelor (80%) oxigen (15%) ventilare spitalizate asistată (5%) 1 16 13 2 1 16 2 48 38 7 3 48 3 144 115 22 7 144 4 432 345 65 22 87* 5 1296 1037 194 65 259* TOTAL 1936 1548 290 98 554 * primele 3 perioade de incubație vor fi internate toate cazurile – usoare, medii și grave), în perioade de incubație 4-5 - vor fi internate doar cazurile grave și foarte grave Acțiunile pe anumite componente ale planului vor fi reflectate prin prisma scenariilor prezentate mai jos. Planul include următoarele componente de bază:

1. Coordonarea măsurilor de pregătire și răspuns;

2. Comunicarea riscului și implicarea comunității;

3. Supravegherea epidemiologică;

4. Punctele de trecere a frontierei;

5. Investigarea cazului și răspunsul rapid;

6. Inevstigarea de laborator;

7. Prevenirea și controlul infecției;

8. Managementul cazului;

9. Acțiuni multisectoriale pentru atenuarea consecințelor sociale și economice; 10. Logistica și managementul stocurilor.

1. Coordonarea măsurilor de pregătire și răspuns Planuri existente de pregătire și răspuns la urgențe de sănătate publică Pregătirea și răspunsul pentru urgențele de sănătate publică pentru bolile respiratorii se realizează în conformitate cu prevederile Planului cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul gripal nou A(H1N1) în Republica Moldova (HG824/2009). Coordonarea măsurilor se realizează generic pentru toate riscurile/urgențele de sănătate publică, în cazul infecției COVID-19, coordonarea intersectorială se realizează de către Comisia Extraordinară de Sănătate Publică la nivel național și teritorial. Evaluarea riscurilor de declanşare a urgenţelor de sănătate publică se efectuează de Agenția Națională pentru Sănătate Publică şi ulterior se declară starea de alertă (HG nr. 1431/2016) după cum urmează: • alertă cu cod galben – risc posibil de declanşare a unei urgenţe de sănătate publică (nivelul 1 de activare), care include apariția evenimentului de sănătate publică cu risc minor/moderat de afectare a sănătăţii populației și necesită măsuri de precauție/răspuns, în special de informare; • alertă cu cod portocaliu – risc probabil de declanşare a unei urgenţe de sănătate publică (nivelul 2 de activare), care include apariția evenimentului de sănătate publică cu risc înalt de afectare a sănătăţii populaţiei și necesită măsuri de informare și răspuns; • alertă cu cod roşu – risc iminent de declanşare a unei urgenţe de sănătate publică (nivelul 3 de activare), care include evenimente de sănătate publică cu risc major (naţionale şi/sau internaţionale cu potenţial înalt de transmitere) de afectare a sănătăţii populaţiei și necesită, în primul rînd, măsuri concomitente de control, de supraveghere şi de informare. Tabel 2. Matricea de evaluare a riscului probabilitate foarte înaltă probabilitate Probabilitate înaltă probabil probabilitate scăzută probabilitate aproape nulă minimale minore moderate majore severe consecinţe Tabelul 3. Semnificaţia riscului şi măsurile generale recomandate Semni Clasificarea Acţiunile ficaţia riscului Risc foarte Necesită măsuri de răspuns imediate, este raportat ca urgenţă sau situaţie înalt excepţională, necesită declararea stării de urgenţă/situaţiei excepţionale, convocarea comitetului intersectorial de comandă în cîteva ore; Punerea în aplicare a măsurilor de control pentru minimalizarea consecinţelor grave Risc înalt Necesită o atenţie imediată a autorităţilor (de exemplu, convocarea comitetului intersectorial de comandă în cîteva ore); Punerea în aplicare a măsurilor de control pentru minimalizarea consecinţelor Risc Rolurile şi responsabilităţile pentru răspunsul la eveniment trebuie să fie moderat specificate; Măsurile de monitorizare şi de control specifice sînt ajustate cu implementarea măsurilor necesare suplimentare (fortificarea sistemului de supraveghere, campanii suplimentare de vaccinare) Risc scăzut Riscul se gestionează în conformitate cu protocoalele standard de răspuns, de control de rutină (monitorizarea de rutină în sistemele de supraveghere) Mecanismele de informare, precum și consultare şi aplicare a măsurilor de răspuns se ajustează la nivelul riscului în baza caracteristicelor de probabilitate și consecințe. Mecanismele de mobilizare a resurselor financiare vizează implementarea hotărârilor CNESP și presupune alocarea mijloacelor financiare şi materiale pentru lichidarea consecinţelor urgenţelor de sănătate publică. Fondurile destinate pentru gestionarea situațiilor excepționale/urgențelor de sănătate publică (fondurile de urgență a Guvernului, fondurile de rezervă și de profilaxie al asigurării obligatorii de asistenţă medicală) se administrează în baza regulamentelor aprobate de Guvern. Fondul de rezervă al autorității administrației publice locale se administrează în baza unui regulament aprobat de consiliul local. Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale asigură schimbul rapid de informaţii cu instituţiile sistemului de sănătate, autorităţile competente de aplicare a măsurilor de răspuns la nivel teritorial şi naţional. Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale prin intermediul Agenției Națională pentru Sănătate Publică transmite, în modul stabilit, Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMSMPS) şi altor instituţii internaţionale din domeniu informaţii privind situația epidemiologică și măsurile de sănătate publică aplicate la nivel national, consultarea, verificarea și notificarea OMSMPS. Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la Actor responsabil b Indicatori de rezultat COVID-19

1. Coordonarea la nivel de țară 1.1 Aplicarea planurilor existente de MSMPS Planuri existente pregătire și răspuns la urgențe de MAI sănătate publică MF ISGU ANSP AAC Poliția de Frontieră Serviciul vamal 1.2 Informarea și pregătirea MSMPS Comitete naționale comitetului/comitetelor naționale create existente de răspuns la urgențe 1.3 Implicarea factorilor de decizie și MSMPSMPS Factori de decizie politicienii Comisia Națională implicate extraordinară de sănătate publică 1.4 Pregătirea resurselor financiare CNAM Resurse financiare de de suport pentru operațiunile de suport alocate răspuns 1.5 Revizuirea și pregătirea bazei MSMPS Cadrul legal revizuit legală pentru toate acțiunile de MAI răspuns în domeniul sănătății MF publice 1.6 Elaborarea planului pentru MSMPS Planuri elaborate continuitatea serviciilor esențiale MAI și operațiunilor de recuperare MF 1.7 Realizarea evaluări ale riscului MSMPS pentru a informa acțiunile de ANSP răspuns 1.8 Stabilirea procedurilor pentru MSMPS Proceduri stabilite partajarea datelor și constatărilor MAI evaluărilor riscurilor cu actorii MF naționali și internaționali ANSP 1.9 Realizarea un exercițiu de MSMPS Exercițiu de simulare simulare pentru a testa MAI realizat mecanismele de răspuns ANSP CNAMUP IMSM AAC ISGU

2. Comunicarea riscului și implicarea comunității Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale este desemnat coordonatorul acțiunilor de comunicare în domeniul sănătății (intra- și interinstituționale) și cu alte autorități publice centrale cu delegarea anumitor responsabilități în limita competențelor. Echipa de comunicatori la nivel național ce include reprezentanții președenției, guvernului, ministerelor, agențiilor/departamentelor și serviciilor vizate sunt implicați în comunicarea cu mass-media despre infecția COVID-19. Comunicarea comprehensivă se asigură prin intermediul instituțiilor mass-media prestabilite, paginile web a autoritorităților publice, rețelelor de socializare și liniei verde de comunicare cu populația în baza procedurilor operaționale standard (POS) de comunicare a riscurilor în urgențe de sănătate publică (CRUSP). Odată cu sporirea riscului la nivel global, inclusiv și la nivel european de răspândire a infecției COVID-19, se organizează ședințe periodice a echipei de comunicatori la nivel de MSMPS, ANSP, Biroul OMS din RM, Poliția de Frontieră și alte autorități, pentru asigurarea activităților de planificare și realizare a acțiunilor de comunicare a riscurilor despre infecția COVID-19, inclusiv: - traducerea și adaptarea recomandărilor pentru călători, - promovarea comportamentelor sigure, - evitarea și combaterea miturilor și a informațiilor false, - activarea liniei verzi pentru comunicarea cu populația, etc. Strategia și planul de comunicare a riscurilor și implicarea comunității în infecția COVID-19, în proces de elaborare, care ulterior vor fi aplicate în urgențe de sănătate publică, includ: Obiectivele strategice OMS în cazul urgențelor de sănătate publică, Comunicarea riscurilor, Acțiunile naționale, Grupurile țintă, Acțiunile în timp, Monitorizarea, Actualizarea acțiunilor, Mesajele de comunicare, Canalele de comunicare, Materialele de comunicare și modalitățile de comunicare și distribuire, Resurse, obstacole și evaluări. Materiale relevante au fost elaborate pentru diferite categorii de populație: călători, populația generală, grupurile cu risc sporit de îmbolnăvire, copii, lucrători medicali, etc. cu ajustarea mesajelor pentru combaterea zvonurilor și prevenirii panicii, fricii și stigmatizări. Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b

2. Comunicarea riscului și implicarea comunității 2.1 Implicarea la cele mai înalte Comisia Cadru legal existent nivele din cadrul guvernului națională privind angajamentul sde extraordinară HG nr.820 din 14.12.2009 comunicare a riscului și de sănătate implicare comunitățeii asigurând publică un buget adecvat 2.2 Identificarea și instruirea echipei ANSP Echipe indentificate și pentru comunicarea riscului și instruiteconform implicarea comunității și instrumentelor în comunicarea incorporați-le ca funcții de bază riscurilor ale OMSMPS în cadrul pregătirii și răspunsului la urgențe 2.3 Elaborarea strategii sau ANSP Planuri de acțiuni și stategii în planurilor de acțiuni specifice MSMPS comunicarea riscurilor ale OMSMPS comunicării riscului și implicării elaborate comunității, ajustând strategiile existente și relevante pentru toate hazardurile 2.4 Actualizarea la timp și oferirea MSMPS Planului de comunicare a riscurilor și sfaturilor ce țin de sănătatea implicarea comunității în urgențe de publică, într-un mod receptiv la sănătate publică elaborat întrebările și preocupările populației – chiar dacă situația locală nu este clară 2.5 Coordonare și comunicarea cu MSMPS Comunicare coordonată cu toți actorii partenerii relevanți, inclusiv GL a comunicatorilor în urgențe de rețelele guvernamentale și sănătate publică (dispoziția neguvernamentale, agențiile MSMPSMPS nr.188 din 26.02.2020) partenere, organizațiile internaționale, societatea civilă și reprezentanții comunității 2.6 Elaborarea mecanismelor pentru GL a Mecanisme elaborate și aprobate aprobarea rapidă și comunicarea comunicatoril la timp a mesajelor cheie, or în urgențe Dispoziția MSMPSMPS nr.188 din inclusiv în coordonare cu de sănătate 26.02.2020) partenerii publică 2.7 Indentificarea percepțiilor MSMPS Studii realizate publice prin cercetări formative ANSP și deschideți căi de comunicare în două direcții pentru feedback, cum ar fi liniile fierbinți, media monitorizată și receptivă și rețelele sociale, emisiunii radio cu apel în direct Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b 2.8 Identificarea canalelor care ajung GL a Rețele de comunicare indentificate cel mai bine la audiențele țintă, comunicatoril inclusiv media, rețelele sociale, or în urgențe Dispoziția MSMPSMPS nr.188 din web, telefoanele mobile, liniile de sănătate 26.02.2020) fierbinți (…). publică 2.9 Instruirea agențiilor media MSMPS Reprezentații mass media instruiți privind principiile comunicării ANSP riscului și rolul lor într-o Instrumentele în comunicarea epidemie riscurilor ale OMSMPS 2.10 Identificarea și stabilirea GL a reacțelele persoanelor cheie cu comunicatoril Persoane cheie indentificate și influență și de încredere în or în urgențe stabilite comunități, cum ar fi lucrătorii de sănătate Dispoziția MSMPSMPS nr. 188 din medicali, liderii locali, sistemele publică 26.02.2020 școlare, organizațiile bazate pe credință, rețele ale femeilor și tinerilor, grupuri de cetățeni, farmacii și organizații comunitare rurale 2.11 Stabilirea sistemelor pentru MSMPS Sisteme pentru depistarea și răspunsul depistarea și răspunsul rapid la ANSP rapid la dezinformare stabilite dezinformare, zvonuri și Instrumentele în comunicarea preocupări riscurilor ale OMSMPS

3. Supravegherea epidemiologică Cadrul legal în supravegherea epidemiologică este reglementat de legea Nr.10/2009 și vizează supravegherea bazată pe indicatori (SBI) și supravegherea evenimentelor de sănătate publică atât în sectorul sănătatea umană cât și în sectorul veterinar. ANSP coordonează sistemul de supraveghere epidemiologică bazată pe indicatori (de rutină) ce vizează colectarea datelor despre cazurile de boală din rețelele de asistență medicală primară, prespitalicească, spitalicească, și de urgență, verificarea și transmiterea acestora la nivel teritorial și național. Conform recomandărilor OMS, începând cu săptămâna 40 și finisând în săptămâna 20 a anului următor se efectuează permanent supravegherea epidemiologică şi monitorizarea răspândirii geografice, intensităţii şi tendinţei procesului epidemic, circulaţiei virusurilor gripale dominante şi codominante, rezistenţa la preparatele antivirale şi impactul gripei, IACRS şi SARI asupra sistemului de sănătate. Supravegherea bazată pe evenimente prevede colectarea datelor privind evenimente cu impact asupra sănătății publice, cum ar fi cazuri sporadie, clustere/izbucniri, inclusiv cauzate de infecția COVID-19. Evaluările calitative ale riscurilor de date / evenimente sunt efectuate în termen de 48 de ore în caz de apariție a bolilor suspecte, folosind algoritmul din Anexa 2 a Regulamentului Sanitar Internațional (RSI). Evaluările pot fi realizate în cadrul unui sector sau în comun de către sectoarele de sănătate umană și animală, dacă este cazul, folosind atât canale formale, cât și informale. Evenimentele care îndeplinesc criteriile pentru notificarea RSI sunt apoi distribuite OMS, după cum este necesar. Sistemul de supraveghere sentinelă și monitorizare virusologică la gripă, infecţii acute ale căilor respiratorii superioare (IACRS) şi infecţii respiratorii acute severe (SARI) este alineat la cerințele OMSMPS, ECDC şi CDC, și furnizează date în rețeaua europeană TESSy (ECDC) şi globală FluNet a OMS de supraveghere a gripei, IACRS şi SARI. Sistemul de Supraveghere de sentinelă se realizează în 9 teritorii administrative anul împrejur. Datele colectate din sistemul de sănătate și indicatori nespecifici (vânzări de antipiretice și antivirale, absenteism, etc) sunt analizate la nivel teritorial și național pentru monitorizarea situației epidemiologice, deteminarea tendințelor de dezvoltare a procesului epidemic și furnizarea datelor factorilor de decizie. Supravegherea infecției COVID-19 este parte a sistemului național de supraveghere a bolilor transmisibile în baza definițiilor de caz elaborate de OMSMPS. Detectarea precoce și raportarea cazurilor suspecte/probabile/confirmate se realizează în cadrul sistemelor de supraveghere de rutină și sentinelă a gripei, IACRS și SARI. Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor responsabil b Indicatori de rezultat

3. Supravegherea 3.1 Organizarea căutării activă a MSMPS/ANSP/ AMP Perosoane indentificate cazurilor 3.2 Identificarea cazurilor prin MSMPS/ANSP Cazuri indentificate supravegherea bazată pe evenimente 3.3 Consolidarea sistemelor MSMPS/ANSP Sisteme de supraveghere existente de supraveghere (de ex. existente testarea la COVID-19 în ILI/ARI sau Infecție Respiratorie Acută Severă) 3.4 Implicarea sectorul privat în MSMPS Sector privat implicat identificarea cazurilor și Asociațiile supraveghere profesionale ale medicilor Uniunea prestatorilor privați USMF Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor responsabil b Indicatori de rezultat 3.5 Raportarea cazurilor probabile și ANSP Cazuri raportate confirmate de COVID-19 cât de curând posibil (cel târziu în 24 de ore) către OMSMPS prin canalele RSI. 3.6 Completarea unui formular ANSP Formular OMScompletat OMSMPS de raportare a cazului pentru fiecare caz probabil sau confirmat și trimiteți la euroihr@who.int (țările non- UE/EEA) sau introduceți cazul în TESSy (țările UE/EEA).

4. Puncte de trecere a frontierei În conformitate cu prevederile RSI, Republica Moldova a desemnat 6 puncte de trecere a frontierei în care există capacități de bază pentru detectarea precoce și managementul pericolelor/riscurilor/urgențelor de sănătate publică. Cadrul legislativ prevede reglementări pentru transmiterea transfrontalieră a pericolelor pentru sănătate publică transpuse în planul de pregătire și răspuns în punctele de trecere a frontierei și procedurile standard de operare. Punctele de intrare desemnate au fost stabilite în colaborare cu autoritățile de sănătate publică, Serviciul Vamal și Poliția de Frontieră. Exercițiile practice se desfășoară periodic (simulări și exerciții teoretice), iar protocoalele sunt actualizate pe baza lecțiilor identificate. Managementul cazurilor suspecte depistate la sosire La sosire în punctul de intrare - Screening-ul la intrare; - Diseminarea mesajelor medicale (semne, simptome); - Utilizarea formularelor necesare pentru colectarea informației; Cazurile suspectate depistate la sosire - Personal instruit pentru depistarea precoce; - Asigurarea unui traseu de acces rapid până la punctul medical - Prezența unui plan de intervenție la punctul de intrare - Dezinfectarea aeronavei Pacienții nesuspecți - Comunicarea riscurilor prin implicarea mass-media - Să se conformeze regulilor punctelor de intrare Reglementările se bazează pe principiile cooperării multisectoriale (în limitele competențelor) pentru a împiedica transmiterea transfrontalieră a pericolelor pentru sănătatea publică. Capacitatea resurselor umane de a detecta și a interveni în mod eficient la pericolele pentru sănătatea publică a fost consolidată prin instruiri specifice pentru mai multe pericole, organizate pentru personalul care activează la punctele de trecere a frontierei și desfășurate în colaborare cu partenerii internaționali. De asemenea, Moldova a efectuat cu regularitate „exerciții tactice operaționale”, care au inclus activități de simulare și exerciții teoretice și practice (incidente cu un număr mare de victime, gripa pandemică, bioterorism etc.). Există proceduri de operare standard pentru izolarea temporară a călătorilor bolnavi, deși facilitățile la unele puncte de trecere a frontierei sunt inadecvate. Unitatea medicală a Aeroportului Internațional Chișinău, ce activează de 24 de ore pe zi, zona de izolare, vehiculele de transport medical și ambulanța aflată permanent la fața locului, împreună, oferă o capacitate puternică de a interveni la urgențe de sănătate publică. Există capacitate bună de intervenție la punctele de intrare. Au fost elaborate planuri de acțiune și sunt furnizate servicii medicale gratuite și transport medical de urgență. Aeroportul Internațional Chișinău are capacitate de a face față unui număr de victime, având o unitate medicală echipată și la necesitate se solicită Asistența Medicală Urgentă prin intermediul 112. Sistemele de intervenție rapidă au fost dezvoltate prin intermediul Centrului Operațional de Dirijare (COD) și al Sistemului Național de Comunicații (SNC) din cadrul Inspectoratului General al Poliției de Frontieră. Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b

4. Puncte de intrare 4.1 Stabilirea un plan de urgență la MAI Plan de urgență elaborat punctele de intrare MF Poliția de frontieră Serviciul vamal 4.2 Diseminarea celor mai recente MSMPS Personal informat și instruit informații despre boală, ANSP echiparea și instrurea MAI personalului privind acțiunile MF potrivite pentru gestionarea Poliția de pasagerilor bolnavi frontieră Serviciul vamal 4.3 Indentificarea locații de evaluare MSMPS Algoritm creat rapidă a sănătății/izolare pentru a CNAMUP gestiona pasagerii bolnavi și IMSMPSP pentru a-i transporta în siguranță la spitalele desemnate Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b 4.4 Stabilirea mecanismelor și MSMPS Mecanisme și proceduri stabilite procedurilor pentru comunicarea MAI informației privind călătorii AAC bolnavi între actorii și autoritățile MF relevante Poliția de frontieră Servicul vamal CNAMUP 4.5 Stabilirea mecanismelor și MSMPS Materiale informative elaborate și proceduri pentru comunicarea ANSP diseminate informației despre boală călătorilor

5. Investigarea cazului și răspunsul rapid Sunt disponibile protocoale și materiale pentru investigarea epidemiologică a cazurilor de COVID-19, inclusiv pentru studii speciale pentru a investiga caracteristici adiționale epidemiologice, virusologice și clinice, inclusiv parametrii de severitate și transmisibilitate Tabelul 1: Matricea de coordonare a rolurilor și responsabilităților pentru investigarea cazurilor și răspunsul rapid Coordonarea generală a ANSP și IMSMPSP SCBI ”Toma Ciorbă”, SCR, investigației timpurii SCMBCC, IMC Detectarea și Direcțiile de Sănătate Publică teritoriale (Secțiile investigarea cazurilor prevenire și controlul maladiilor transmisibile și urgențe în sănătate publică) la nivel zonal, la nivel rational – epidemiologii din teritorii împreună cu medicii infecționiști Identificarea și Identificarea - Medicii epidemiologi, monitorizarea monitorizarea – medicii de familie contacților Analiza și La nivel național: ANSP Direcția managementul managementul datelor urgențelor în sănătate publică și Direcția Prevenirea și controlul bolilor transmisibile (secția Supravegherea epidemiologică a gripei și IRVA) La nivel teritorial – ANSP Secțiile prevenire și controlul maladiilor transmisibile și urgențe în sănătate publică Algoritmul de măsuri pentru persoanele sănătoase: • Screeening-ul clinic, inclusiv prin termometrie, a persoanelor intrate în țară, în perioada ultimelor 14 zile, din regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus COVID-19 sau care au fost în contact cu persoanele bolnave de COVID-19. Informația privind regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus vor fi prezentate de către Punctul Focal al ANSP. • Informarea de personalul medical al tuturor persoanelor, care vin din zonele de risc epidemic despre responsabilitatea personală a fiecăruia privind declararea datelor corecte despre aflarea persoanei în ultimele 14 zile în zona de focar epidemic pe coronavirus COVID-19, sau contactul cu persoanele bolnave de COVID-19, precum și riscurile de îmbolnăvire. • Recepționarea fișelor epidemiologice completate în punctele de frontieră și transmise de către Centrele de Sănătate Publică teritoriale. • Realizarea măsurilor de supraveghere (monitorizarea) a stării de sănătate (termometria zilnică, evaluarea simptomaticii clinice pentru infecție respiratorie acută), timp de 14 zile la domiciliu, a persoanelor sănătoase venite din regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus COVID-19 sau a persoanelor care au fost în contact cu un bolnav suspect la COVID-19 (calculul zilelor de carantină se va efectua începînd cu ultima dată de expunere la risc). Selectarea persoanelor pentru supravegherea la domiciliu se va efectua în baza fișelor epidemiologice transmise de către ANSP și în cazurile constatărilor clinice și anamnezei-epidemiologice realizate de către medici curanți; • Eliberarea, la necesitate, a cerificatului de concediu medical pentru carantină, persoanelor plasate pentru supraveghere la domiciliu, conform indicațiilor epidemiologice; • Excluderea din supraveghere la domiciliu (carantină), peste 14 zile după expunere la risc, dacă la persoana aflată în carantină nu s-au evidențiat manifestări clinice. Algorimul de investigare a cazului de infecție COVID-19 este prezentat în anexă. Direcțiile de Sănătate Publică teritoriale (subdiviziunile teritoriale ale ANSP) și departamentele asigura recepționarea ”Fişelor de declarație urgentă despre depistarea bolilor infecțioase, intoxicațiilor şi toxiinfecţiilor alimentare şi profesionale acute, reacţii adverse la administrarea preparatelor imunobiologice” (formularul 058/e) la fiecare caz de infecţie cu COVID-19, investigaţia epidemiologică a fiecărui caz probabil și confirmat de infecție cu COVID-19 cu completarea ”Fișei de anchetare epidemiologică a focarului de boală infecţioasă” (formularul 362/e) și ”Formularul provizoriu OMSMPS pentru raportarea cazurilor probabile și confirmate de infecție cu COVID-19”, copiile Fișei epidemiologice și formularului OMSMPS se remit în adresa ANSP, secția supravegherea epidemiologică a gripei si IRVA în varianta pe hârtie pentru fiecare caz (gripa@ansp.gov.md). Algoritmii (POS), inclusiv protocoalele de laborator, au fost stabilite la început și distribuite tuturor instituțiilor de sănătate implicate. Echipele de investigare și răspuns rapid sunt institute în cadrul ANSP și Direcțiilor CSP instruite în colectarea probelor biologice pentru agenți patogeni respiratori. Se aplică proceduri standard de eșantionare (tampoane nazofaringiene, lavaje bronhioalveolare, aspirate traheale), la fel ca în cazurile de gripă. Procedura este descrisă în protocolul de laborator distribuit tuturor IMSMPSP. În timpul cercetării primelor câteva cazuri suspecte, nu a fost anticipată necesitatea capacității de creștere a supravegherii. Cu toate acestea, în cazul unui număr mai mare de cazuri pentru investigații, va fi luată în considerare o opțiune pentru acordarea de asistență în teritorii sau la nivel național. Furnizarea capacităților la agravarea situației a fost realizată în alte situații, astfel încât experiența pentru aceasta există. Domenii prioritare Scenariu COVID-19 Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b

5. Investigarea cazului și răspunsul rapid 5.1 Stabilirea unui sistem pentru ANSP Sistem funcțional urmărirea și monitorizarea AMP contactelor 5.2 Instruirea, echiparea și pregătirea ANSP Echipe d erăspuns intruite, echipate echipelor de răspuns rapid pentru MSMPS și pregătite investigarea cazului și urmărirea AMP contactelor 5.3 Pregătirea și diseminarea MSMPS Protocoale și materiale elaborate și protocoalele și materialele pentru diseminate investigarea cazurilor 5.4 Adoptarea protocoalele MSMPS Protocoale ajustate internaționale/OMSMPS pentru ANSP studii speciale pentru a investiga caracteristici adiționale epidemiologice, virusologice și clinice, inclusiv parametrii de severitate și transmisibilitate

6. Sistemul național de laboratoare Laboratorul virusologic al ANSP este parte componentă a Reţelei Europene de laboratoare în diagnosticare a gripei și altor infecții virale, acreditat de Organizația Mondială a Sănătății, eligibil pentru efectuarea investigațiilor molecularo-genetice din biosubstratele umane, dotat cu echipament performant pentru efectuarea investigațiilor în timp real (rRT-PCR) la virusuri, inclusiv Coronavirusul de tip nou (SARS-CoV-2) și cu specialiști instruiți și certificați la nivel international. Investigațiile de laborator la detectarea virusului SARS-CoV-2 se efectuează de la persoanele care întrunesc definiția de caz a OMSMPS în Laboratorul virusologic al ANSP. Responsabil pentru colectarea, transportarea urgentă și în siguranță a materialului biologic pentru investigații de laborator la Coronavirusul de tip nou (SARS-CoV-2) la Agenția Națională pentru Sănătate Publică sunt IMSMPS, care asigură procedurile respective conform Ghidului Național de reglementări pentru transportarea substanțelor infecțioase, 2019. Agenția Națională pentru Sănătate Publică dispune de seturi de teste pentru detectarea virusului SARS-CoV-2 recepționate prin intermediul Organizației Mondiale a Sănătății. Sunt stabilite mecanismele de colaborare cu laboratorul de referință a OMSMPS pentru transmiterea probelor la reconfirmare/testare. POS naționale stabilesc regulile pentru transportarea în siguranță a probelor în laboratorul de referință internaționale. Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b

6. Sistemul național de laboratoare 6.1 Identificarea și echiparea MSMPS Laboratoare dotate laboratorului/laboratoarele pentru testare 6.2 Organizarea colectării și ANSP Proceduri operaționale stabilite gestionarea specimenelor și rețelele și procedurile de referire 6.3 Elaborarea planurilor de MSMPS Planuri elaborate expansiune pentru gestionarea ANSP cererii în creștere pentru testare 6.4 Stabilirea accesului la MSMPS Mecanisme stabilite laboratorul internațional de ANSP referire desemnat nCoV

7. Prevenirea și controlul infecției Acțiunile specifice ce vizează reducerea incidenței bolilor transmisibile prin asigurarea măsurilor de igienă, sanitație și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale la nivel național sunt stipulate în proiectului Strategiei naționale de supraveghere și combatere RAM pentru anii 2020-2029, care este la etapa de avizare1. La nivel local majoritatea IMSMPS au desemnat comitete de control al infecțiilor și au aprobat planurile de prevenire şi combatere a IAAM și de gestionare a deșeurilor rezultate din activitatea medicală, care sunt actualizate periodic și remise CSP teritoriale spre avizare. Instituțiile medico-sanitare au recepționat: Ghidul privind componentele de bază în domeniul prevenirii și controlul infecțiilor, WHO 20162 și alte documente 1 Proiectul Hotărârii Guvernului cu privire la aprobarea Strategie Naționale pentru supravegherea și combaterea rezistenței antimicrobiene pentru anii 2019-2028 (https://particip.gov.md/proiectview.php?l=ro&idd=5384) 2 https://www.who.int/gpsc/core-components.pdf relevante, WHO 20183 traduse în română. Recomandări provizorii privind IPC în Covid-19 au fost elaborate în baza recomandărilor OMSMPS, remise tuturor IMSMPS prin intermediul CSP regionale și prezentate în atelier național cu conducătorii IMSMPS. Sistemul național de supraveghere epidemiologică a HAI este instituit și funcționează ca parte a sistemului național de supraveghere a bolilor transmisibile. În 2018 a fost implementat PPS Hai și consumul de AM în 67 spitale. Conform rezultatelor acestui studiu din a.2018, consumul mediu de antiseptic pentru igiena mâinilor per spital constituie 4,1l/1000 pacient-zile, cu o variație de la 0,0până la 58,8 l/1000 pacient-zile per spital. Mai mult de jumătate din spitalele primare(58,8%) și secundare (76,9%) au raportat un consum de antiseptic sub 3 l/1000 pacient-zile. Medic epidemiolog de spital lipsește în 71,6% spitale. Asistenți medicali ai medicului epidemiolog/asistenți dedicați controlului infecțiilor sunt angajați în circa jumate de spitale (53,7%, n=36 spitale). Media specialiștilor dedicați controlului infecțiilor constituie 0,8 pentru 250 paturi, variind de la 0,0 (n=25) până la 7,4 (n=1) specialiști. Asigurarea cu medic epidemiolog de spital constituie 0,3 pentru 250 paturi, variind de la 0,0 (în spitalele specializate) până la 3,7(în spitalele de nivel terțiar), iar cu asistente ale medicului epidemiolog/asistente dedicate controlului infecțiilor - 0,6 pentru 250 paturi, variind întrte 0,0 - 4,8. Acest indicator variază în funcție de tipul spitalului. 3 https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/facility-manual.pdf Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor responsabil b Indicatori de rezultat 7 Prevenirea și controlul infecției (PCI) 7.1 Instituirea unui program PCI la MSMPS Punct focal instituit nivel național și cel de instituție a ANSP unei echipe dedicată și instruită sau cel puțin un punct focal PCI, care să fie susținut de autoritățile naționale și managementul de vârf al instituției. 7.2 Realizarea evaluării riscului MSMPS Evaluarea riscului privind capacitățile PCI la toate IMSM nivelele sistemului de sănătate ANSP (inclusiv disponibilitatea triajului și a odăilor de izolare cu ventilație adecvată); și în baza acesteia definiți traseul de referire în colaborare cu capacitățile de management al cazurilor 7.3 Asigurarea conformării PCI cu MSMPS Implementarea măsurilor de principiile de bază PCI la primul IMSM prevenire și control în instituțiile punct de asistență pentru pacienți ANSP medico sanitare publice (de obicei AMP): triaj, recunoaștere precoce, precauții standard, capacitatea de izolare și proceduri de referire 7.4 Identificarea capacității de MSMPS Persoane responsabile desemnate extindere a PCI (număr și competențe), în gestionarea Ordinul nr. 22 din 04.03.2020 patogenilor respiratori, care pot fi alocați în zonele strategice de răspuns 7.5 Revizuirea protocoalelor MSMPS Protocoale revizuite existente de prevenire și control ANSP al infecției, inclusiv pentru triaj și Traducerea și adaptarea depistarea precoce a cazurilor Recomandărilor provizorii suspectate de COVID-19. OMSMPS privind Managementul Acestea trebuie să se conformeze clinic al infecției respiratorii acute Ghidului OMSMPS PCI p/u severe suspecte cu coronavirus COVID-19 20I9 nCoV. 7.6 Instruirea și implementarea MSMPS Protocoale naționale implementate protocoale în toate instituțiile ANSP de către instituțiile medicale medicale identificate Comisiile d Circulara MSMPSMPS nr. 04/929 especialitate a din 13.02.2020 privind Ministerului Recomandările provizorii Sănătății, OMSMPS privind Managementul Muncii și clinic al infecției respiratorii acute Protecției severe suspecte cu coronavirus Sociale 20I9 nCoV. Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor responsabil b Indicatori de rezultat 7.8 Oferirea materialelor necesare MSMPS Evaluarea necesităților și pentru implementarea CNAM dispoziția de distribuire a protocoalele recomandate (de ex. echipamentelor de protecție; resurse pentru igiena mâinilor, Instituții dotate echipament de protecție personal – EPP, curățirea mediului, gestionarea deșeurilor) 7.9 Monitorizarea, analiza și oferirea MSMPS Mecanisme de monitorizare feedback actorilor relevanți instituite privind datele ce țin de infecțiile asociate asistenței medicale Circulara MSMPSMPS nr. (IAAM) în rândul pacienților și 07/1346 din 03.03.2020 privind lucrătorilor medicali (LM); evaluarea implementării asigurînd că se utilizează analize precauțiilor standard de control al pentru acțiuni de sănătate publică infecțiilor și asigurarea instituțiilor pentru a reduce IAAM în rândul medicale cu cele necesare pacienților, LM și vizitatorilor. 7.1 Elaborarea unui protocol pentru MSMPS Protocol elaborat 0 evaluarea și gestionarea LM cu ANSP risc de a fi expuși nCoV

8. Managementul cazului I. Algoritmul de masuri pentru persoanele sănătoase: • Screeening-ul clinic, inclusiv prin metodele de termotestare, a persoanelor care intră în țară din regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus COVID-19. (depistarea activă a persoanelor bolnave). Informația privind regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus vor fi preșentate zilnic de către Punctul Focal al ANSP • Informarea de către colaboratorul poliției de frontieră a tuturor pasagerilor, care vin din zonele de risc epidemic despre responsabilitatea personală a fiecăruia privind declararea datelor corecte despre aflarea persoanei în ultimele 14 zile în zona de focar epidemic pe coronavirus COVID-19 sau contactul cu persoanele bolnave de COVID-19, precum și riscurile de îmbolnăvire. • Completarea obligatorie a fișei epidemiologice de către pasagerii și călătorii care vin regiunile cu izbucniri în focare (clustere) de coronavirus COVID- 19, cu recomendare de respectare a regulelor de supraveghere la domiciliu pentru 14 zile. • Colectarea fișelor epidemiologice completate în punctele de frontieră și transmiterea acestora către ANSP. II. Algoritm de măsuri pentru persoanele cu semne clinice de boală: • Depistarea activă a persoanelor cu semne clinice de boală, care vin din zonele de risc epidemic. • Izolarea persoanelor bolnave (cu stare febrilă sau semne clinice de infecție respiratorie acută vădită), suspecte la infecția cu coronavirus COVID-19, care vin din regiunile cu izbucniri în focare (clustere) cu COVID-19 sau declară contact cu bolnavi de coronavirus COVID-19. Persoanele suspecte la infecție vor fi izolate în spații separate, cu condiții igieno-sanitare adecvate în cazul indicațiilor epidemiologice, • Solicitarea Serviciului de Asistență Medicală Urgentă pentru transportarea persoanelor suspecte la infecția cu coronavirus COVID-19 (care vin din regiunile cu izbucniri în focare (clustere) cu COVID-19 sau declară contact cu bolnav de coronavirus COVID-19). • Internarea persoanelor suspecte la infecția cu coronavirus COVID-19 în instituțiile medicale specializate, conform mecanismului de referire stabilit; • Supravegherea la domiciliu a persoanelor aflate în contact cu pacientul suspect la infecția cu coronavirus COVID-19, conform prevederilor p. I (d) (Algoritmul de măsuri pentru persoanele sănătoase) de către medicul de familie. Stabilirea traseului pacientului cu COVID se va efectua în conformitate cu sindroamele clinice ( cazuri necomplicate, cazuri complicate). Notă SINDROAME CLINICE ASOCIATE CU INFECȚIA 2019-NCOV Cazurile necomplicate: Pacienți cu infecție virală necomplicată a tractului respirator superior, cu simptome nespecifice cum ar fi febra, tusea, dureri de gât, congestie nazală, cefalee, indispoziție, mialgii. Persoanele în vârstă și cei imunodeprimați pot prezenta simptome atipice. Acești pacienți nu manifestă niciun semn de deshidratare, septicemie sau dispnee. Cazuri complicate:

1. Pneumoniede severitate ușoară sau medie: Pacient cu pneumonie și fără semne de severitate. Copil cu pneumonie non-severă ce prezintă tuse sau dificultate respiratorie + frecvență respiratorie crescută (<2 luni: ≥60 respirații/min; 2–11 luni: ≥50 respirații/min; 1– 5 ani: ≥40 respirații/min); și fără semne de pneumonie severă.

2. Pneumonie severă: Adolescent sau adult cu febră sau infecție respiratorie suspectată, plus una din următoarele: tahipnee >30 respirații/min, detresă respiratorie severă sau SpO2 <90% măsurat în aerul atmosferic (adaptat din [1]). Copil cu tuse sau dificultate respiratorie, plus cel puțin una din următoarele: cianoză centrală sau SpO2 <90%; detresă respiratorie severă (de ex. geamăt, tiraj costal sever); semne de pneumonie cu manifestări generale severe: imposibilitatea de a bea sau a fi alăptat, letargie sau pierderea cunoștinței, sau convulsii. Ar putea fi prezente și alte semne de pneumonie: tiraj costal, frecvență respiratorie crescută (<2 luni: ≥60 respirații/min; 2–11 luni: ≥50 respirații/min; 1–5 ani: ≥40 respirații/min).2 Diagnosticul este clinic; imagistica toracică permite excluderea complicațiilor

3. Sindromul de detresă respiratorie acută7-9 Debut: simptome respiratorii noi sau agravate în decurs de o săptămână după apariție. Imagistica toracică (radiografie, CT, ultrasonografia toracică): opacități bilaterale, neexplicate prin alte cauze Originea edemului: insuficiență respiratorie neexplicată pe deplin de insuficiența cardiacă sau retenția lichidiană. Necesită apreciere obiectivă (de ex. ecocardiografie) pentru a exclude cauza hidrostatică a edemului, dacă nu sunt prezenți factori de risc. Oxigenarea (adulți): ARDS de severitate ușoară: 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg (cu PEEP sau CPAP ≥5 cmH2O,7 sau neventilat8) ARDS de severitate moderată: 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤200 mmHg cu PEEP ≥5 cmH2O,7 sau neventilat8) ARDS sever: PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg cu PEEP ≥5 cmH2O,7 sau neventilat8) Când PaO2 nu este disponibil, SpO2/FiO2 ≤315 sugerează SDRA (inclusiv pacienții neventilați) Oxigenarea (copii; notă OI = Indicele Oxigenării și OSI = Indicele Oxigenării utilizând SpO2): NIV nivel dublu sau CPAP ≥5 cmH2O ventilație noninvazivă prin mască: PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg or SpO2/FiO2 ≤264 ARDS de severitate ușoară (cu ventilație invazivă): 4 ≤ OI < 8 or 5 ≤ OSI < 7.5 ARDS de severitate moderată (cu ventilație invazivă): 8 ≤ OI < 16 or 7.5 ≤ OSI < 12.3 ARDS sever (cu ventilație invazivă): OI ≥ 16 or OSI ≥ 12.3

4. Sepsis: Adulți: disfuncție organică cu pericol vital cauzată de un răspuns dereglat al gazdei la o infecție dovedită sau suspectată*.Semnele de disfuncție a organului includ: stare mentală deteriorată, respirație dificilă sau accelerată, saturație redusă cu oxigen, debit urinar redus, ritm cardiac accelerat, puls slab, extremități reci sau tensiune arterială joasă, piele marmorată, sau dovada de modificări ale testelor de laborator: coagulopatie, trombocitopenie, acidoză, nivel înalt de lactat seric sau hiperbilirubinemie. Copii: infecție suspectată sau dovedită și ≥2 criterii SIRS, din care unul trebuie să fie temperatura anormală sau număr anormal de leucocite.

5. Șoc septic: Adulți: hipotensiune persistentă în pofida resuscitării volemice, necesitând vasopresori pentru a menține nivelul tensiunii arteriale MAP ≥65 mmHg și nivelul concentrației serice de lactat >2 mmol/L Copii (în baza [12]): orice hipotensiune (TAsistolică <5th centile sau >2 SD sub normalul corespunzător vârstei) sau 2-3 din următoarele: stare mentală deteriorată; tahicardie sau bradicardie (FC <90 bpm sau >160 bpm în cazul sugarilor și FC <70 bpm sau >150 bpm la copii); umplere capilară prelungită (>2 sec) sau vasodilatație cu puls neregulat; tahipnee; piele marmorată sau erupții cutanate cu peteșii sau purpurice; lactat seric mărit; oligurie; hipertermie sau hipotermie. Abrevieri: IRA, infecție respiratorie acută; TA, tensiune arterială; bpm, bătăi/minut; CPAP, presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii; FiO2, fracțiune de oxigen inspirat; MAP, tensiune arterială medie; NIV, ventilare non-invazivă; OI, Indicele oxigenării; OSI, Indicele oxigenării utilizând SpO2; PaO2, presiune parțială de oxigen; PEEP, presiune pozitivă la sfârșitul expirului; TAsistolică, tensiune arterială sistolică; SD, deviere standard; SIRS, sindrom de răspuns inflamator sistemic; SpO2, saturația cu oxigen. *Dacă altitudinea este mai înaltă de 1000m, atunci factorul de corecție trebuie să fie calculat după cum urmează: PaO2/FiO2 x presiunea barometrică/760. Intervalul scorului SOFA este de la 0 la 24 și include puncajul obținut în urma evaluării a 6 sisteme de organe: respirator (hipoxemie definită prin PaO2/FiO2 redus), coagulare (nivel redus de trombocite), hepatobiliar (nivel înalt de bilirubină), cardiovascular (hipotensiune), sistemul nervos central (nivel redus de conștiință definit de Scara Comei Glasgow), și renal (debit urinar redus sau nivel crescut de creatinină). Sepsisul este definit prin creșterea scorului evaluării disfuncțiilor de organ SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) 13 de ≥2 puncte. Presupuneți că scorul de referință este zero dacă datele nu sunt disponibile. Traseul persoanei în COVID- 19 Pentru Scenariu 1 și 2 privind evoluția situației prin infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) Persoana revenită din zona de risc sau contact cu bolnav COVID-19 Lipsesc semne de infecție respiratorie Prezente semne IRA, rinoree, tusă, sau febră febră, etc. Autoizolare la domiciliu pentru 14 zile Informarea Măsurarea medicului de temperaturii de 3 familie ori/zi și evaluarea semnelor IRA Sănătos, Solicitarea serviciului 112, finisarea Apariția febrei, informarea telefonică a medicului supravegherii semnelor IRA de familie după 14 zile Transportarea în instituția spitalicească specializată Izolarea Tratament Exclus Test nespecific COVID-19 negativ Consultația și prelevarea probei la Caz confirmat Test COVID-19 COVID-19 pozitiv Conduita conform managementului de caz COVID-19 Traseul persoanei în COVID -19 Pentru Scenariul 3 privind evoluția situației prin infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19 Persoană contact Lipsesc semnele Prezente Semne Autoizolare 14 zile Informarea Medicului Măsurarea Cazuri Cazuri complicate de Familie Temperaturii necomplicate adulți, toți copii adulți Sănătos Aparițiea Cazuri Temperaturii complicate Serviciul 112 Finisarea 14 zile Semne IRVA Semne IRVA Transportat Semne IRA Cazuri complicate Tratament la domiciliu sub adulți supravegherea m/f în regim de autoizolre pînă la vindecare Izolare la spital Tratament Exclus COVID-19 Test ” – ” nespecific Consultația și prelevarea probei Caz confirmat COVID-19 Test ” + ” Conduita conform mangementului de caz COVID-19 III. Algoritmul de internare a persoanelor cu cazuri suspecte sau confirmate cu COVID-19 Etapa Profil cazuri Categoria de IMSMPSP implicate pacienți 1 Cazuri suspecte, ușoare și Adulti, gravide SCBI Toma Ciorbă medii: Copii SCMBCC Cazuri grave și extrem de Adulți, gravide SCR grave: Copii IMC

2. Cazuri suspecte, ușoare și Adulti SCBI Toma Ciorbă medii: SCMSMPSMPS Gravide MM nr. 2 Copii SCMBCC Cazuri grave și extrem de Adulți, gravide SCR grave: Copii: IMC

3. Cazuri suspecte, ușoare și Adulti SCBI Toma Ciorbă medii: SCMSMPSMPS SC Bălți SR Edineț SR Orhei SR Ungheni SR Cahul SR Comrat SR Căușeni Gravide MM nr. 2 Copii SCMBCC Cazuri grave și extrem de Adulți, gravide IMSMPSP SCR grave: Copii: IMSMPSP IMC

4. Cazuri medii: SCBI Toma Ciorbă SCMSMPSMPS SC Bălți SR Edineț SR Orhei SR Ungheni SR Cahul SR Comrat SR Căușeni Gravide: MM nr. 2 Copii SCMBCC Cazuri grave și extrem de Adulți, Gravide SCR grave: Copii IMC 5 paturi TI Schema de referire în instituțiile spitalicești pentru copii și adulți Persoană care definește definiție de caz Adult Copil Caz Caz Caz grav ușor Mediu și extrem de grav Spitalul Clinic Spitalul Clinic La de Boli Republican domiciliu Infecţioase „Timofei Moșneaga” „Toma Ciorbă” S.C. al MSMPS Caz ușor și Caz grav și S.R. Bălți mediu extrem de grav S.R. Orhei Spitalul Clinic Institutul S.R. Edineț Municipal Boli Mamei și Contagioase De Copilului Copii S.R.Cahul S.R. Căușeni S.R.Comrat S.R.Ungheni Conduita persoanelor internate se va efectua în conformitate cu managementul clinic al infecției respiratorii suspecte sau confirmate cu coronavirus 2019 nCOv. Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor responsabil b Indicatori de rezultat

8. Managementul cazului 8.1 Aasigurarea continuității MSMPS Evaluarea necesităților serviciilor medicale (instituții, CAPCS IMSMPSP personal, medicamente, ONU Stocuri de rezervă existente materiale, dispozitive medicale) Banca Mondială și planuri de extindere Biroul de cooperare a Ordinul 81 din 29.01.2020 Elveției Ordinul nr 231 din 02.03.2020 8.2 Desemnarea instituțiilor de MSMPS Instituții medico sanitare referire pentru acordarea de ANSP indentificare asistență pacienților cu nCoV și cartografereai instituțiilor Ordinul MSMPSMPS nr. 222 medicale publice/private din 04.03.2020 existente și sistemele de referire și capacitățile pentru extindere; includereaproviziile/materialele pentru managementul cazurilor și controlul infecțiilor. 8.3 Diseminarea informației, MSMPS Lucrători medicale intruiți instruirea și perfecționațrea ANSP echipelor medicale/de ambulator OMS Dispoziția MSMPS nr. 69d din privind managementul infecțiilor 27.02.2020 privind organizarea respiratorii acute severe și atelierelor de lucru protocoalele specifice nCoV. 8.4 Crearea platformei de bază de MSMPS Platformă creată date clinice nCoV pentru a ANSP Instituirea pe pagina web a informa operațiunile clinice de MSMPSMPS și ANSP a sănătate publică. bannerului informativ dedicat COVID-19

9. Acțiuni multisectoriale pentru a atenua consecințele sociale și economice În scopul atenuării consecințelor sociale și economice, este necesară colaborarea intersectorială cu totți actorii și prestatorii de servicii medicale, sociale educaționale și psiho sociale. Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID- Actor Indicatori de rezultat 19 responsabil b

9. Acțiuni multisectoriale pentru a atenua consecințele sociale și economice 9.1 Continuitatea serviciilor MSMP Servicii medicale funcționale medicale APL 32 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID- Actor Indicatori de rezultat 19 responsabil b 9.2 Continuitatea serviciilor MSMPS Servicii educaționale disponibile educaționale MECC APL 9.3 Suport psiho-social MSMP Suport psiho-social oferit APL 9.4 Interfața animale-oameni MSMPS Mecanism intersectorial stabilit ANSP ANSA 9.5 Comerțul și călătoriile MSMP Mecanism stabilit de circulare a MEI mărfurilor și călătoriile

10. Logistica și managementul stocurilor Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale de comun cu instituțiile subordonate au evaluat stocurile disponibile și necesitățile de echipamente personale de protecție, medicamente, dispozitive medicale, biodistructive, consumabile de laborator și capacitățile instituțiilor medicale de acordare a asistenței medicale și de sănătate publică, inclusiv de laborator. Stocurile menționate, precum și mecanismele de suplinire și distribuție, necesitatea de resurse umane și de reprofilare a instituțiilor medicale vor fi reevaluate în baza scenariilor privind evoluția situației prin infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) în Republica Moldova. Logistica, inclusiv PPE și alte materiale, pentru răspuns la cazurile suspecte inițiale sunt deja în vigoare. Acesta a fost utilizat în investigarea mai multor cazuri suspecte în săptămânile anterioare. Ar fi necesare resurse suplimentare în cazul importului și transmiterii locale a COVID-19. 33 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Domenii prioritare Activitatea de răspuns la COVID-19 Actor Indicatori de rezultat responsabil b

10. Logistica și managementul proviziilor 10.1 Institituirea mecanismului de achiziții și MSMPSMPS Mecanism de achiziții instituit spațiu de stocare pentru IMSMPSP managementul materialelor medicale și CAPCS altor provizii AMDM 10.2 Organizarea sistemelor de transport și MSMPSMPS Logistica asigurată distribuție de urgență IMSMPSP

11. Managementul datelor în infecția COVID-19 în cadrul componentei de monitorizare DATE COLECTATE

1. Date minime de raportare: 1) Activitate (poate fi indicată prin numărul de cazuri de COVID -19 confirmate prin laborator sau printr-o activitate crescută sau neobişnuită a bolilor respiratorii): -da; -nu; -nici o informaţie disponibilă. 2) Răspîndirea geografică a infecției la nivelul ţării, care va fi raportată conform următoarelor categorii: a) lipsa activităţii: fără cazuri de COVID-19 confirmate de laborator şi fără creşterea morbidităţii în ţară; b) activitate sporadică: cazuri izolate de COVID -19 confirmate în zone restrînse; c) activitate locală: focare de infecţii COVID -19 confirmate în zone restrînse; d) activitate regională: focare de COVID -19 confirmate de laborator în una sau mai multe regiuni cu populaţie care cuprinde mai puţin de 50% din populaţia totală a ţării; e) răspîndire extinsă: focare de COVID -19 confirmate de laborator în una sau mai multe regiuni cu populaţie care cuprinde mai mult de 50% din populaţia totală a ţării. 34 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova 3) Tendinţă (la nivel naţional): a) crescător: număr crescut de cazuri sau/şi zone afectate de COVID -19 confirmate comparativ cu săptămîna precedentă; b) stabil: număr stabil de cazuri sau/şi zone afectate de COVID -19 confirmate comparativ cu săptămîna precedentă; c) descrescător: număr scăzut de cazuri sau/şizone afectate de COVID -19 confirmate comparativ cu săptămîna precedentă; d) nici o informaţie disponibilă. Constatări se bazează pe cazurile de absenteism de la şcoală/serviciu datorate infecțiilor respiratorii, pe datele referitoare la utilizarea de produse farmaceutice pentru simptome determinate de infecţii respiratorii, pe numărul de vizite la camera de urgenţă pentru probleme respiratorii, pe numărul de decese datorită afecţiunilor respiratorii sau alte surse de date asemănătoare. 4) Intensitate (estimarea nivelului general al infecţiilor respiratorii în populaţie): a) scăzută sau moderată: nici o creştere sau o creştere uşoară a ponderii populaţiei afectate; b) crescută: o mare parte din populaţie este afectată; c) foarte crescută: o proporţie foarte mare din populaţie este afectată; d) nici o informaţie disponibilă. 5) Impact: a) uşor: un număr semnificativ de persoane bolnave, dar forma de boala este uşoară la majoritatea grupelor de vîrstă. Serviciile esenţiale rămîn neafectate în mare măsură şi solicitarea infrastructurii de sănătate nu este sau este doar uşor crescută; b) intermediar: un număr mare de persoane cu afecţiuni severe ce implică absenţa acestora de la serviciu/şcoală. Creşterea considerabilă a spitalizărilor datorate afecţiunilor respiratorii; c) sever: un număr mare de persoane cu afecţiuni severe, ceea ce conduce la absenteism şcolar/dela locul de muncă. Afectarea infrastructurii serviciilor de s ănătate şi a serviciilor esenţiale; d) nici o informaţie disponibilă. 6) Date de laborator: a) numărul de probe colectate pentru testare COVID -19; b) numărul de probe testate şi subtipate care sînt pozitive pentru COVID-19.

2. Date suplimentare: 1) date din sistemul-santinelă de supraveghere a infecţiilor respiratorii acute severe (facilităţi de spitalizare): a) numărul de cazuri noi de infecţii respiratorii acute severe raportate în ultima săptămînă, după grupa de vîrstă (dacă sînt disponibile); 35 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova b) mărimea populaţiei acoperite (dacă este posibil după grupa de vîrstă); c) numărul total de internări; d) numărul de unităţi care raportează. 2) Date din alte tipuri de supraveghere, precum raportarea deceselor în timp real, date despre internări şi externări şi altele asemenea: a) numărul de cazuri noi şi decese prin pneumonie sau afecţiuni respiratorii, raportate în ultima săptămînă; b) procentul de decese, internări sau externări datorate pneumoniei sau afecţiunilor respiratorii, din total, în ultima perioadă; c) estimarea excesului de mortalitate sau a internărilor, bazată pe datele ultimei săptămîni (înfuncţie de vîrstă). 36 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova

12. Algoritmul de investigare a cazului de infecție COVID-19 37 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabel. Plan de acțiuni privind coordonarea la nivel de țară (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID- 19 Coordonarea la Informați și Nu Pregătiți resurse Buget Elaborați planuri Buget nivel de țară pregătiți comitetul necesită financiare de pentru continuitatea național existente mijloace suport pentru serviciilor esențiale de răspuns la financiare operațiunile de și operațiunile de urgențe răspuns recuperare Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % din procesele verbale ale % de resurse au fost % de servicii esențiale sunt ședințelor au fost partajate / oferite / 80% operaționale / 80% 90% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizație Buget responsabilă Coordonare Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 la nivel de activității țară P1: Informați și Crearea comitetului MSMPS /întregul guvern pregătiți de urgență comitetul nCoV (CU) național existente de Convenirea / MSMPS răspuns la unor ședințe întregul guvern urgențe regulate ale CU nCoV P2: Pregătiți Elaborarea MSMPS/întregul resurse strategiei guvern financiare naționale de suport nCoV pentru Elaborarea MSMPS/întregul operațiunile planului de guvern de răspuns resurse pentru răspuns P3: Identificarea MSMPS/OMS Elaborați serviciilor planuri esențiale pentru continuitatea Elaborarea MSMPS/OMS serviciilor planurilor esențiale și pentru operațiunile fiecare de serviciu, recuperare inclusiv recuperarea Buget total 38 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabelul 1. Exemplu: Plan de acțiuni privind comunicarea riscului și implicarea comunității (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Comunicarea Asigurați ca cele Buget Identificați și Buget Elaborați strategii Buget riscului și mai înalte nivele din instruiți echipe CRIC specifice implicarea guvern să-și asume pentru CRIC și maladiei comunității (CRIC) angajamentul de incorporați-le ca CRIC funcții de bază în cadrul pregătirii și răspunsului la urgențe Indicator/ținte Indicator/țintă Indicator/țintă % de buget stabilit pentru % ședințe incluzând CRIC Strategia de pregătire CRIC CRIC / 80% /90% elaborată/90% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizația Buget responsabilă Comunicarea Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 riscului și activității implicarea comunității (CRIC) P1: Asigurați Stabilirea MSMPS ca cele mai bugetului înalte nivele CRIC ca din guvern parte din să-și asume strategia angajamentul generală de CRIC de pregătire și răspuns P2: Includerea MSMPS Identificați și CRIC în instruiți ESMI echipe pentru Implicarea MSMPS/OMS CRIC și CRIC în incorporați-le mod ca funcții de regulat în bază în cadrul ședințe pregătirii și răspunsului la urgențe P3: Elaborați Elaborarea MSMMPS strategii strategiei /OMS CRIC de /UNICEF specifice pregătire maladiei CRIC Buget total 39 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabelul 2. Exemplu: Plan de acțiuni privind supravegherea (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Supraveghere Organizai găsirea Buget Implicați sectorul Buget Consolidați sistemele Buget activă a cazurilor privat în existente de identificarea și supraveghere (de ex. supravegherea Infecția Respiratorie cazurilor Acută Severă) Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % cazuri raportate în decurs % cazuri raportate în decurs % cazuri raportate în decurs de 24 de 24 ore/90% de 24 ore/90% ore/90% Ianuarie Februarie Martie Aprilie Organizația Buget responsabilă Supraveghere Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 activității P1: Organizai Diseminarea MSMPS găsirea activă definițiilor de ANSP a cazurilor caz și îndrumare în supraveghere Instruirea MSMPS ANSP, lucrătorilor OMSMPS medicali să aplice definițiile de caz P2: Implicați Diseminarea MSMPS, ANSP sectorul privat definițiilor de în caz și identificarea îndrumare în și supraveghere supravegherea Instruirea MSMPS cazurilor lucrătorilor ANSP, medicali să OMS aplice definițiile de caz P3: Instruirea MSMPS Consolidați lucrătorilor ANSP sistemele medicali din existente de departamentele supraveghere de boli ne- (de ex. infecțioase cu Infecția privire la Respiratorie definițiile de Acută Severă) caz Instituirea ANSP testării de laborator a cazurilor IRAS pentru nCoV Buget total 40 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabelul 3. Exemplu: Plan de acțiuni privind punctele de trecere a frontierei (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Punctele de Stabiliți un plan de Nu Diseminați cele mai Buget Pregătiți locații de Buget trecere a urgență la punctele necesităt recente informații evaluare rapidă a frontierei de intrare despre boală, sănătății/izolare echipați și instruiți pentru a gestiona personalul privind pasagerii bolnavi și acțiunile potrivite pentru a-i transporta pentru gestionarea în siguranță la pasagerilor bolnavi spitalele desemnate Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % PE au realizat cel puțin 1 ex % PE cu personal instruit % pacienți referiți /90% sim/100% /90% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizația Buget responsabilă Punctele de Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 intrare activității P1 Stabiliți un Elaborarea MSMPS/întregul plan de urgență planului de guvern la punctele de urgență la intrare PE Exersarea MSMPS/întregul planului de guvern urgență P2: Diseminați Realizarea MSMPS/întregul cele mai ședințelor guvern recente cu PE informații Instruirea MSMPS/întregul despre boală, personalului guvern echipați și PE instruiți Procurarea personalul materialelor privind acțiunile potrivite pentru gestionarea pasagerilor bolnavi P3: Pregătiți Procurarea MSMPS/OMSMPS locații de materialelor evaluare rapidă a Elaborarea MSMPS/OMSMPS sănătății/izolare PSO de pentru a referire gestiona pasagerii bolnavi și pentru a-i transporta în siguranță la spitalele desemnate Buget total 41 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabelul 4. Exemplu: Plan de acțiuni privind investigarea cazului și răspunsul rapid (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Investigarea Instruiți, echipați și Buget Pregătiți și Buget Stabiliți un sistem Buget cazului și pregătiți echipele de diseminați pentru urmărirea și răspuns rapid răspuns rapid pentru protocoalele și monitorizarea investigarea cazului materialele pentru contactelor și urmărirea investigarea contactelor cazurilor Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % investigații realizate în % ERR cu provizii/materiale % cazuri pentru care s-a realizat urmărirea decurs de 48 de ore de la suficiente /80% contactelor /80% notificare /75% Ianuarie Februarie Martie Aprilie Organizație Bu responsabil get ă Investigarea Ritmul activității S S S S S S S S S S S S S S S S cazului și 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 răspuns rapid P1: Instruiți, Crearea ERR ANSP echipați și pregătiți echipele de Instruirea ERR MSMPSMPS răspuns rapid pentru investigarea cazului și urmărirea contactelor P2: Pregătiți Elaborarea ANSP, MSMPS și diseminați protocolului OMS protocoalele și materialele Procurarea și pentru diseminarea investigarea proviziilor/materialelor cazurilor P3: Stabiliți Elaborarea un sistem protocolului și PSO pentru Elaborarea platformei urmărirea și de colectare a datelor monitorizarea contactelor Buget total Table 5. Exemplu: Plan de acțiuni privind Investigarea de laborator (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID- 19 42 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID- 19 Investigarea de Organizați Buget Stabiliți accesul la Buget Elaborați planuri Buget laborator colectarea, laboratorul de expansiune gestionarea și internațional de pentru a gestiona referirea referire desemnat cererea în creștere specimenelor nCoV pentru testare Indicator/țintă Indicator/ținta Indicator/ținta % mostre respinse / 10% % mostre expediate /10% % resurse solicitate mobilizate /80% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizația Buget responsabilă Sistemul Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 național de activității laboratoare P1: Desemnarea MSMPS Organizați Laboratorului colectarea și național de gestionarea referință specimenelor (LNR) și și rețelele și TdeR procedurile Elaborarea LNR de referire formularului cererii către laborator Elaborarea LNR criteriilor de acceptare și respingere Elaborarea LNR PSO pentru preluarea specimenelor Instruirea LNR asistentelor medicale privind preluarea și împachetarea specimenelor Adoptarea LNR unui identificator unic în laborator pentru a asigura trasabilitatea P2: Stabiliți Stabilirea LNR accesul la acordului laboratorul bilateral internațional Permisul de MSMPS de referire ieșire și desemnat proceduri în nCoV vamă Instruire OMSMPS privind expedierea substanțelor infecțioase (ISST) 43 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova P3: Elaborați Elaborarea MSMPS/OMSMPS planuri de planului de expansiune expansiune a pentru a LNR gestiona Elaborarea MSMPS/OMSMPS cererea în strategiei creștere naționale pentru pentru testare extindere Buget total Tabelul 6. Exemplu: Plan de acțiuni privind prevenirea și controlul infecției (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Prevenirea și Asigurați existența Buget Realizarea evaluării Buget Identificați Buget controlul infecției unui program PCI la riscului privind capacitatea de nivel național și cel capacitățile PCI la extindere a PCI de instituție cu o toate nivelele (număr și echipă dedicată și sistemului de competențe), de instruită sau cel sănătate (incl. preferat cei cu puțin un punct focal disponibilitatea experiență anterioară PCI, care să fie triajului și a odăilor în gestionarea susținut de de izolare cu patogenilor autoritățile naționale ventilație adecvată); respiratori, care pot fi și managementul de și în baza acesteia alocați în zonele vârf al instituției definiți traseul de strategice de răspuns referire în colaborare cu capacitățile de management al cazurilor. Asigurați conformarea PCI cu principiile de bază PCI la primul punct de asistență pentru pacienți (de obicei AMP): triaj, recunoaștere precoce, precauții standard, capacitatea de izolare și proceduri de referire 44 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % din instituții de asistență % din instituții de asistență % din personalul de extindere instruit medicală acută cu programe medicală acută cu triaj clinic /70% PCI (70%) adecvat și capacități de % din instituții de asistență izolare (asigurat cu medicală acută cu trasee de personal, echipat și cu cel referire /70% puțin o odaie de izolare per salon cu 20 de paturi în instituții de asistență medicală secundară, și 1:10 la nivel terțiar) Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizația Bu responsabilă get Prevenirea și Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 controlul infecției activității P1: Instruirea Elaborarea MSMPS modulului de LM privind instruire IPC realizarea MSMPS instruirii P2: Asigurarea Estimarea MSMPS necesității în cu EPP adecvat EPP Organizarea și MSMPS achiziționarea EPP P3: Elaborarea Elaborarea MSMPS materialelor și editarea informațional materialelor e informaționale Editarea MSMPS : ”Îmbrăcarea materialelor și scoaterea EPP”, ”Igiena respiratorie” Buget total 45 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Tabelul 7. Exemplu: Plan de acțiuni privind managementul cazului (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Managementul Desemnați instituții Buget Diseminați Buget Creați o platformă de Buget cazului de referire pentru informația, instruiți bază de date clinice acordarea de și perfecționați nCoV pentru a asistență pacienților echipele informa operațiunile cu nCoV și medicale/de clinice de sănătate cartografiați ambulator privind publică. instituțiile medicale managementul publice/private infecțiilor existente și sistemele respiratorii acute de referire și severe și capacitățile pentru protocoalele extindere; includeți specifice nCoV. proviziile/materialele pentru managementul cazurilor și controlul infecțiilor. Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % instituții cu provizii % echipe medicale instruite % personal instruit introduce date suficiente /70% /100% regulat/80% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizație Buget responsabilă Managementul Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 cazului activității P1: Desemnați Elaborarea MSMPS instituții de listei de referire pentru instituții incl acordarea de private asistență Inventarierea MSMPS pacienților cu capacităților și nCoV proviziilor și echipamentului esențial Revizuirea, testare și modificarea procedurilor de triaj și a fluxului intern de pacienți în instituțiile medicale P2: Diseminați Diseminarea MSMPS informația, CRF, instruiți și formularului de perfecționați laborator și echipele formularului de medicale caracterizare clinică Instruirea MSMPS echipelor medicale 46 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova P3: Creați o Monitorizarea MSMPS platformă de utilizării de bază de date către pacienți a clinice nCoV medicamentelor antivirale și/sau altor produse ce pot fi administrate la domiciliu conform unui protocol observațional sau studiu clinic randomizat Buget total Tabelul 8. Exemplu: Plan de acțiuni privind acțiunile multisectoriale pentru atenuare consecințelor sociale și economice (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Acțiuni Comerțul și Buget Continuitatea Buget Continuitatea Buget multisectoriale călătoriile serviciilor medicale serviciilor pentru atenuarea educaționale consecințelor Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă sociale și % de măsuri se conformează % instituții cu planuri de % procese verbale ale ședințelor economice RSI /80% urgență /80% diseminate /90% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizația Buget responsabil ă Acțiuni Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 multisectorial activității e pentru atenuarea consecințelor sociale și economice P1: Comerțul Diseminarea MSMPS/întreg și călătoriile îndrumărilor ul guvern în conformitate cu RSI Convenirea MSMPS/întreg unor ședințe ul guvern regulate cu sectorul călătoriilor și comerțului P2: Elaborarea MSMPS Continuitatea planului de serviciilor urgențe medicale Asigurarea MSMPS disponibilități i materialelor esențiale 47 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova P3: Elaborarea MSMPS/MEdu Continuitatea strategiei cației serviciilor pentru educaționale închiderea instituțiilor Convenirea MSMPS/MEdu ședințelor cu cației Ministerul Educației Buget total Tabelul 9. Exemplu: Plan de acțiuni privind logistica și managementul proviziilor (activități prioritare, indicatori, ținte și buget) Activitatea de Prioritatea 1 Prioritatea 2 Prioritatea 3 răspuns la COVID-19 Logistica și Pregătiți Buget Organizați sistemele Buget Buget managementul mecanismul de de transport și proviziilor achiziții și spațiu de distribuție de stocare pentru urgență managementul materialelor medicale și altor provizii Indicator/țintă Indicator/țintă Indicator/țintă % provizii în depozitare % provizii distribuite în adecvată /80% decurs de 48 ore/80% Luna 1 Luna 2 Luna 3 Luna 4 Organizație Buget responsabilă Logistica și Ritmul S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 managementul activității proviziilor P1: Pregătiți Stabiliți MSMPS/întregul mecanismul de mecanismele guvern achiziții și de achiziții spațiu de stocare pentru Organizați MSMPS/întregul managementul spațiu de guvern materialelor depozitare medicale și altor provizii P2: Organizați Organizați MSMPS/întregul sistemele de transportul guvern transport și în cazuri de distribuție de urgență urgență Organizați MSMPS/întregul sistemele de guvern distribuție Buget total 48 Planul de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) – Republica Moldova Resurse Lista partenerilor Link-uri utile Ghidul tehnic OMSMPS COVID-19 pagina web https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance Pagina web a Biroului Regional OMSMPS pentru Europa http://www.euro.who.int/en/health-topics/emergencies/novel-coronavirus-COVID-19 Instrumentele OMSMPS • 2019 Novel Coronavirus (COVID-19): Strategic Preparedness and Response Plan: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/srp-04022020.pdf • National capacities review tool for a novel coronavirus (nCoV): https://www.who.int/publications-detail/national-capacities-review-tool-for-a-novel- coronavirus-(ncov)) • WHO/Europe’s flagship Emergency Risk Communication 5 Step Capacity-Building Package: http://www.euro.who.int/en/health-topics/emergencies/international-health- regulations/emergency-risk-communications/emergency-risk-communications-tools/national- health-emergency-risk-communication-training-package • Headquarters-administrated digital asset management platform: https://who.canto.global/v/coronavirus/folder/L0JU5?from=thumbnail&scrollTo=0&gOrderProp =uploadDate&gSortingForward=false&viewIndex=1&display=thumbnail 49