Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2021

BIENESTAR PARA T OD O S POLITICA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL 2011-2021 Ministerio de Salud 363.8 M8375p Costa Rica. Ministerio de Salud. Política Nacional para la Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2021. 1ª ed. - San José, Costa Rica: El Ministerio, 2011. 54 p.; 27 x 21 cm. ISBN 978-9977-62-104.3 1. Salud Pública. 2. Seguridad Alimentaria. 3. Nutrición. 4. Costa Rica. I. Título. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida o transmitida en ninguna forma y por ningún medio electrónico, mecánico, de fotocopia, grabación y otros, sin permiso escrito de los editores. Este documento puede ser consultado en: www.ministeriodesalud.go.cr Costa Rica, Mayo del 2011 3 Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional CRÉDITOS María Luisa Avila Agüero Ministra de Salud Ana Morice Trejos Viceministra de Salud Andrea Garita Castro Directora, Dirección de Planificación Estratégica y Evaluación de las Acciones en Salud Alejandra Acuña Navarro Jefe Unidad de Planificación Estratégica de la Producción Social de la Salud María Elena Montenegro Programa Mundial de Alimentos Cecilia Gamboa Cerda Margarita Claramunt Garro Coordinadoras Técnicas Luis Fernando Fernández Consultor Apoyo técnico – financiero Programa Mundial de Alimentos Organización Panamericana de la Salud Programa Regional de Seguridad Alimentaria y Nutricional(PRESANCA II) 5 Acrónimos 6 I Presentación 7 II Antecedentes y justificación 11 A. El concepto de seguridad alimentaria y nutricional 12 B. Los ejes transversales de la política de SAN 15 C. La responsabilidad del Estado en la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional 16 III Situación actual de la seguridad alimentaria y nutricional en Costa Rica 21 A. Disponibilidad de alimentos 21 B. Acceso de los alimentos 23 C. Consumo de los alimentos 23 D. Utilización Biológica de los alimentos 25 E. Aspectos a considerar en la Política de SAN 26 IV Principios orientadores 31 V El proceso metodológico para la formulación de la Política 35 VI Asuntos críticos, políticos y estrategias por área de intervención de la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional 39 VII Organizaciones para la implementación de la política de SAN 53 VIII Organización, evaluación y seguimiento de la ejecución de la política de SAN 61 IX Bibliografía 65 X Anexos 69 ÍNDICE 6 ACRÓNIMOS BID CENADA CEN CNP CINAI CEPAL COMEX COSAN CIGA CCSS CEPREDEMAC DESAF ENN FAO FIDA FONABE INEC IDA IDESPO IICA IDS INCIENSA INTA ITCR MAG MS MEIC MEP OCDE OMS OCDE OPS PESA PMA POA SFE SFS SENASA SEPAN SEPSA UCR UNA Banco Interamericano de Desarrollo Centro Nacional de Abastecimiento y Distribución de Alimentos Centro de Educación y Nutrición Consejo Nacional de la Producción Centros Infantiles de Atención Integral Comisión Económica para América Latina y el Caribe Ministerio de Comercio Exterior Consejo Cantonal de Seguridad Alimentaria y Nutricional Comisión Intersectorial de Guías Alimentarias Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Coordinación para la Prevención de los Desastres Naturales de América Central Dirección de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares Encuesta Nacional de Nutrición Organización Mundial para la Agricultura y la Alimentación Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola Fondo Nacional de Becas Instituto Nacional de Estadísticas y Censos Instituto de Desarrollo Agrario Instituto de Estudios Sociales en Población Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura Índice de Desarrollo Social Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria Instituto Tecnológico de Costa Rica Ministerio de Agricultura y Ganadería Ministerio de Salud Ministerio de Economía, Industria y Comercio Ministerio de Educación Pública Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico Organización Mundial de la Salud Programa de Abastecimiento Institucional Oficina Panamericana de la Salud Programa Especial para la Seguridad Alimentaria Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas Plan Operativo Anual Servicio Fitosanitario del Estado Servicio Nacional de Aguas Subterráneas, Riego y Avenamiento Servicio Nacional de Salud Animal Secretaría de la Política de Alimentación y Nutrición Secretaría Ejecutiva de Planificación del Sector Agropecuario Universidad de Costa Rica Universidad Nacional de Costa Rica 7 I. Presentación La seguridad alimentaria y nutricional se ha destacado como un tema de gran relevancia e interés, por ser el medio que busca garantizar el derecho alimentario a las poblaciones e individuos, con énfasis a los grupos más vulnerables. En el Marco del Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana 2010-2015, apro bado por el Consejo de Ministros de Salud del Sistema de Integración Centroamericana, se establece como un desafío la necesidad de contar con una Política Nacional sobre Se guridad Alimentaria y Nutricional en los países de la Región. Asimismo el Plan Nacional de Salud en Costa Rica 2010-2021, incluye en sus objetivos específicos, diversas líneas de acción en los diferentes ámbitos de la seguridad alimentaria y nutricional. Con base en lo anterior , el Ministerio de Salud por medio de la Dirección de Planificación Estratégica de las Acciones en Salud y la Secretaría de Políticas de Alimentación y Nutrición (SEPAN) , como instancia responsable de la Política en este tema, desarrolló un proceso de formulación de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, con amplia par ticipación y concertación de los diferentes sectores de la sociedad civil de nivel nacional, regional y local involucrados en este campo, cuyo propósito es identificar y articular las acciones necesarias que contribuyan a mejorar el estado nutricional de la población. Con gran satisfacción, presento hoy esta Política, que es producto de un trabajo conjunto de funcionarios con gran conocimiento y trayectoria en temas relacionados con la misma de Instituciones públicas y no gubernamentales, de organismos internacionales, universidades y gremios. Constituye a su vez un instrumento base que orientará la elaboración posterior del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y proyectos específicos que serán los medios para la implementación de la Política. Contar con la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional es un paso impor tante hacia el logro de la buena nutrición y la salud de la población, pero más aún será la participación y la diligencia de todos los sectores de la sociedad en su implementación, de acuerdo a sus competencias y capacidades. Para esto contamos con el compromiso de los actores sociales clave con quienes mantenemos una estrecha coordinación y trabajo articulado, que estamos fortaleciendo para acelerar la generación de productos relevantes y de impacto para nuestra población. Dra. María Luisa Ávila Agüero Ministra de Salud II. Antecedentes y justificación 11 II. Antecedentes y justificación La Seguridad Alimentaria y Nutricional es un tema prioritario en el ámbito inter nacional y nacional por ser la alimentación, un elemento básico para la vida y el desarrollo humano. En la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, se reconoce la alimentación como un derecho humano. En el artículo 25 de esta declaración se establece que “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación”. Aunque tradicionalmente los derechos humanos se asocian sobre todo con el ám bito civil y político, vale la pena subrayar que a partir de la Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948, se reconoce con igual jerarquía diversos derechos económicos, sociales y culturales, que en 1966 dieron origen al Pacto Internacio nal de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. En dicho Pacto se establece la obligación de los estados de garantizar el derecho a la alimentación, el cual se considera cumplido cuando las personas tienen acceso físico y económico, en todo momento, a la alimentación adecuada y a los medios para obtenerla. Además, el Gobierno de Costa Rica en el artículo 6, de la Constitución Política, da rango con stitucional a los tratados internacionales como el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966. El derecho a una adecuada alimentación, también ha sido planteado en diversos foros, tales como la Cumbre Mundial de la Alimentación (1996). Suefectiva apli caciónseñala que existe seguridad alimentaria cuando toda la población, y en todo momento, tiene acceso físico, social y económico a alimentos seguros y nutriti vos que satisfacen sus necesidades dietéticas y preferencias alimentarias para una vida activa y saludable. Es decir, ésta depende de que exista disponibilidad, acceso y una adecuada utilización biológica de los alimentos. (PMA-CEPAL, 2009). En el 2002 se incluye en la Cumbre Mundial sobre la Alimentación se incluyen directri ces en apoyo al derecho a la alimentación adecuada en el contexto de la seguridad alimentaria. Lo anterior plantea el deber de los Estados de garantizar una alimentación salu dable a todos sus ciudadanos, adoptando los principios de universalidad e igual dad para lograr la satisfacción de este derecho elemental para la vida. Para el país, el derecho humano a la alimentación se asocia a la lucha contra la 12 pobreza y a la atención de población en condición de riesgo social, y territorial mente, prioriza los cantones de menor desarrollo y rezago incluyendo las zonas de frontera y territorios indígenas. Los objetivos de Desarrollo del Milenio promulgados por las Naciones Unidas y/o las metas y objetivos de la Organización Mundial para la Agricultura y la Aliment ación (FAO), sitúan la política de seguridad alimentaria y nutricional (SAN) como un instrumento para el combate a la pobreza, sobre los sectores más vulnerables, la generación de ingresos, la productividad agrícola y el acceso de bienes para consumo nacional. Los modelos de desarrollo, entre ellos, aquellos en los que se enmarca el desarrollo rural, son empleados como referentes de la política de SAN. La situación de inseguridad alimentaria y nutricional se torna más compleja a par tir del año 2002, debido al aumento en los precios de los alimentos en los mer cados locales e internacionales y, el impacto de la crisis financiera y económica que desacelera el crecimiento mundial, incrementando el desempleo y la pobreza. Este contexto de crisis internacional también ha impactado a Costa Rica. A. El concepto de seguridad alimentaria y nutricional Se entiende como seguridad alimentaria y nutricional, el “Estado en el cual todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social, a los alimentos que necesitan, en calidad y cantidad, para su adecuado consumo y utilización biológica, garantizándoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo.” 1Los ámbitos fundamentales que deter minan la seguridad alimentaria y nutricional son: a) disponibilidad, b) acceso, c) consumo y d) utilización biológica. La disponibilidad: Se refiere a la cantidad y calidad de los alimentos que la po blación tiene disponibles para su consumo a escala local, regional o nacional. A su vez, está determinada por la producción de alimentos tanto en el ámbito local como nacional y también de aquellos que procedan de otros países. La producción de alimentos es para autoconsumo y la comercialización. Para ello, se requieren tierras cultivables y políticas agropecuarias de acceso a los insumos como semillas y fertilizantes, mano de obra, capacitación, entre otras. También resultan deter minantes los métodos de almacenamiento, la infraestructura vial, los sistemas de comercialización y los factores ambientales, incluyendo los fenómenos naturales. 1 Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud, 2007. 13 La disponibilidad de alimentos es el factor independiente, afectado por la vola tilidad de precios, la especulación, la utilización de los recursos naturales, la dis ponibilidad de tierras, el acceso al agua, el uso alternativos de los alimentos como materia prima, el cambio climático y las relaciones comerciales. Las alternativas de producción, la agricultura familiar, el aumento de la productivi dad, la agroindustria y la distribución de los alimentos forman parte de la estrate gia de disponibilidad, que consiste en la producción para satisfacer la demanda interna, el control de los precios de alimentos básicos y el acceso a grupos vul nerables con problemas de hambre y mal nutrición. La agricultura familiar está en función de conservar el suministro de productos variados y buscar acciones de apoyo directo mediante la transferencia de tec nología, crédito, capacitación, apoyo a la inversión y sistemas de comercialización ante la importancia para la SAN. Para integrar la agricultura familiar es necesario lograr un acuerdo con el sector público para satisfacer demandas locales, region ales y nacionales de alimentos que se orienten a mejorar la nutrición e interven ciones focalizadas para combatir el hambre. El acceso: La capacidad de la población para adquirir los alimentos (comprar o producir) suficientes y variados para cubrir sus necesidades nutricionales, de pende del precio, la disponibilidad, el poder adquisitivo, y el autoconsumo de alimentos. El acceso de la población vulnerable a alimentos debe ser garantizado por el área de protección social, con la finalidad de fortalecer los núcleos de las familias, apoyar poblaciones en desventaja social, (entrega de recursos temporales, incentivo para el desarrollo de capital social, incentivo para la capacitación y desarrollo de com petencias laborales), servicios de bienestar social para adultos mayores, personas en indigencia y aquellos con discapacidad. Algunas de las opciones se concretan en el pago de costos de atención, apoyo para capacitación y mejoramiento del hábitat, la atención integral para el desarrollo de la mujer mediante transferencias de ingresos directos condicionados, titulación de tierras, atención de la infancia y la juventud favoreciendo oportunidades económicas laborales, equidad educa tiva, acceso a comedores, Fondo Nacional de Becas (FONABE), bonos escolares, suministrando acceso a servicios de seguro social, transporte a estudiantes, libros de texto y materiales para poblaciones vulnerables. Los programas para reducir la desnutrición infantil incluyen opciones como la distribución de leche, distribución 14 de alimentos, comidas servidas, atención integral de menores, educación nutricio nal, (Pardo M, 2003). El consumo: Está condicionado por la producción de alimentos en el hogar, el nivel de ingresos, el tamaño de la familia, la distribución intrafamiliar de los ali mentos, la educación nutricional, los conocimientos en la selección, la preparación y la cocción, según las costumbres y tradiciones del lugar, el efecto de la publicidad (positivo o negativo) y medios de comunicación en la selección de alimentos para su consumo. Los cambios en los hábitos alimentarios requieren de estrategias integradas de modificación de conductas y acciones educativas para mejorar las prácticas de ali mentación y la nutrición. Estas acciones son estratégicas en la SAN, por lo cual, es importante ampliar su cobertura y dar continuidad al trabajo con niños en edad escolar, madres lactantes, adultos mayores y grupos en riesgo social. El énfasis en el valor nutritivo de las dietas es esencial para estas poblaciones. La utilización Biológica: Se define como la utilización que hace el organismo de los nutrientes obtenidos de los alimentos, la cual depende tanto del alimento (com posición química y combinación con otros alimentos), como del estado nutricional y de salud de las personas que puede afectar la absorción y la bio-disponibilidad de nutrientes de la dieta. Está condicionada por la cobertura y uso de servicios de salud, saneamiento ambiental, programas de fortificación alimentos y alimen tación complementaria, entre otras. Algunos de los determinantes de los problemas de salud y nutrición se originan desde la etapa de gestación e infancia. En ese sentido, es indispensable fortalecer las estrategias de control del crecimiento y desarrollo y realizar esfuerzos para ampliar su cobertura, incorporando acciones dirigidas a reducir la desnutrición mediante programas como los de lactancia materna y la atención oportuna de población con deficiencias nutricionales. La alimentación de la población garantiza los nutrientes básicos pero requiere de regulaciones, tanto de las importaciones como de la calidad de la producción na cional para garantizar la disponibilidad, la accesibilidad y el consumo. La seguridad alimentaria trata de manera integral estos aspectos, en función de asegurar su calidad y alcanzar niveles de vida saludable. 15 La política de SAN es la respuesta a problemas sanitarios caracterizados por esta dos críticos de desnutrición; es la respuesta a problemas de acceso y consumo de alimentos por la población a través de subsidios, empleos e ingresos. La política de SAN se apoya en una base productiva sostenible, el sistema de dis tribución de alimentos regulados, políticas de alimentación de largo plazo y traba jar en los hábitos de consumo de la población. Constituye un desafío nacional, la producción de alimentos y manutención de dietas variadas, el almacenamiento de excedentes, las regulaciones de la distribución; las previsiones por riesgo de desa basto y producir de acuerdo a los hábitos alimentarios. B. Los ejes transversales de la política de SAN Los ejes transversales que están presentes en el marco de la política nacional de seguridad alimentaria y nutricional son los siguientes: La Inocuidad: es la ausencia de contaminantes, adulterantes, toxinas y otras sus tancias que puedan hacer nocivo el alimento para la salud. La inocuidad de los ali mentos engloba acciones encaminadas a garantizar la máxima seguridad posible de los alimentos. Las políticas y actividades que persiguen dicho fin abarcan toda la cadena alimenticia, desde la producción al consumo. Vigilancia Alimentaria y Nutricional. La vigilancia de la SAN es un proceso continuo y ordenado de recolección, análisis, interpretación y difusión de información sobre indicadores de factores relaciona dos con SAN, con el propósito de advertir sobre una situación que puede afectar o incidir en las condiciones de SAN de una región, un país o comunidad, que facilite la toma de decisiones hacia la acción, con el fin de mejorar el nivel alimentario nutricional o prevenir su deterioro. La vigilancia de la SAN es necesaria para la selección de las acciones y la asignación de los recursos; verificar su avance y el logro de resultados. Por lo tanto, incluye indicadores para identificar condiciones de riesgo, y la identificación de pobla ciones prioritarias; monitorear el avance de las medidas de política o las acciones tomadas para mejorar la situación, determinar los cambios en la situación nutri cional y el efecto de los factores de riesgo sobre la población, así como evaluar la efectividad de las medidas tomadas. 16 Cambio climático: El cambio climático es un proceso natural que tiene lugar si multáneamente en varias escalas de tiempo – astronómico, geológico o decenal. Se refiere a la variación en el tiempo del clima mundial de la tierra o de los climas regionales y puede ser causado tanto por fuerzas naturales como por las activi dades humanas. El fenómeno que se conoce como recalentamiento mundial, muy probablemente es causado por la actividad humana, principalmente por la com bustión de los combustibles fósiles y la deforestación aumenta la cantidad de gas de efecto invernadero en la atmósfera. El recalentamiento a su vez, produce notables cambios en las condiciones climáticas que afectan el sistema alimentario a nivel local, nacional y mundial, lo cual tiene repercusiones directas sobre la producción, la infraestructura de la distribución ali mentaria, la incidencia de las crisis, los bienes y oportunidades para los medios de subsistencia y la salud humana, tanto en las zonas rurales como en las urbanas. Atención a emergencias: En el contexto alimentario-nutricional, existen situa ciones de emergencia en donde se produce una escasez de alimentos. Para dar respuesta a estos eventos es necesario disponer de reservas de alimentos, y dar prioridad al acceso de los mismos. Las situaciones de emergencia pueden im pactar negativamente el estado nutricional de la población, dependiendo de las condiciones de alimentación y nutrición que existan previamente. C. La responsabilidad del Estado en la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional En la política de SAN la disponibilidad de alimentos en cantidad suficiente y de cali dad apropiada es un elemento indispensable para satisfacer las necesidades nutri cionales de los grupos más vulnerables. Es necesario facilitar la accesibilidad física y económica a alimentos adecuados, libres de sustancias nocivas para la población en su conjunto. Esta es una responsabilidad del Estado, que incluye al gobierno y a la ciudadanía. El Gobierno de Costa Rica, tiene una larga trayectoria en este campo que está reforzando mediante acciones concretas dirigidas a promover y garantizar la segu ridad alimentaria y nutricional de su población. Para ello, dispone de una amplia generación de leyes y decretos relacionados con esta materia. 2Entre las leyes 2 Políticas Públicas en Seguridad Alimentaria y Nutricional: Directorio de Leyes y Decretos, 2007. 17 existentes, cabe destacar la creación de la Secretaría de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición (SEPAN), establecida en la Ley Orgánica del Ministerio de Salud en su artículo 5º, inciso e, la cual ha formulado las políticas nacionales de alimentación y nutrición. De acuerdo a las funciones establecidas, la SEPAN elabora las políticas nacionales de alimentación y nutrición. Durante los últimos años formuló la Política Nacional de Alimentación y Nutrición 2006-2010. Esta Política incorpora temas de gran in terés en Seguridad Alimentaria y Nutricional, como son la lucha contra la desnu trición infantil, la deficiencia de micronutrientes, la malnutrición, la conformación de Consejos de Seguridad Alimentaria y Nutricional entre otros, que facilitan la definición de planes y programas nacionales. Las estratedias de seguridad alimentaria y nutricional también están incorporadas en los objetivos y estrategias del Plan Nacional de Salud 2010-2021 y en la Política de Estado, para el Sector Agroalimentario y el Desarrollo Rural Costarricense 2010 2021. El actual Gobierno está dando continuidad al Programa Nacional de Alimentos y Agricultura Familiar, como pilares de una estrategia nacional de seguridad alimen taria y nutricional, que contribuye al abastecimiento para una alimentación sana y nutritiva, mediante el incremento de la productividad y competitividad agrícola y el aprovechamiento inteligente de las oportunidades que brinda el comercio na cional e internacional. También está impulsando la producción agropecuaria guiadas por principios de manejo sostenible de los recursos naturales, la viabilidad ambiental y la protección de cuencas acuíferas, que permita aprovechar las oportunidades ofrecidas por los “negocios verdes” y convertir la sostenibilidad en un elemento diferenciador y de valor agregado para nuestra producción agropecuaria, tanto a nivel nacional como internacional. III. Situación actual de la seguridad alimentaria y nutricional en Costa Rica 21 III. Situación actual de la seguridad alimentaria y nutricional en Costa Rica En la Región de Centroamérica, desde el año 1993, los Jefes de Estado y Ministros de Salud, Agricultura y Ambiente, establecieron una serie de compromisos en forma de acuerdos, agendas y planes relacionados con el fortalecimiento de la Seguridad Alimentaria y Nutricional (anexo 1). Un documento básico es el Plan de Centroamérica y Republica Dominicana 2010-2015, que posiciona el tema de seguridad alimentaria y nutricional como un eje transversal para el cumplimiento de los objetivos del milenio (ODM) y para el desarrollo social y económico de los países de la región. El Plan Nacional de Salud para Costa Rica 2010-2021, establece en el Objetivo es pecífico 2.3 y 5.1: Promover la seguridad alimentaria y nutricional mediante siste mas de producción, comercialización y consumo de alimentos propiciadores de la salud, bajo criterios de inocuidad y sostenibilidad socio-ambiental; y en el Objetivo específico 3.7, indica: Mejorar el estado nutricional de la población en general, con énfasis en grupos en condición de pobreza, vulnerabilidad y exclusión. Asimismo, el objetivo 6.3 señala: Promover una infraestructura física para la producción, con servación, distribución, preparación y consumo de alimentos con el fin de garanti zar una seguridad alimentaria y nutricional como derecho de la población. Este marco político, estratégico y jurídico, fundamenta la seguridad alimentaria y nutricional, integrando cuatro componentes: A. Disponibilidad de alimentos En Costa Rica, no se realiza el Censo Agropecuario, ni Encuestas Agropecuarias Nacionalesdesde finales de los años setenta,, por lo que no se cuenta con es tadísticas oficiales de la producción nacional agropecuaria. En ese sentido, cobra especial, importancia econtar con resultados de una encuesta que incluya los grandes productores así como una muestra representativa de los pequeños pro ductores. El diseño y marco muestral debería partir de una perspectiva poblacio nal y no solo en los puntos donde se comercializa la mayor parte de su producción (exportación y el Centro Nacional de Abastecimiento y Distribución de Alimentos, CENADA), pues de esta forma quedan por fuera los mercados tradicionales, mu 22 nicipales, supermercados, abastecedores, verdulerías, mercado mayoreo y ferias del agricultor. Los datos disponibles actualmente son los reportados por la Sec retaría Ejecutiva de Planificación Sectorial Agropecuaria (SEPSA). Se dispone de un convenio SEPSA, INEC y Banco Central, para el manejo de las estadísticas agro pecuarias. Con relación a los granos básicos, la producción de arroz, en los últimos 6 años muestra una tendencia a la reducción, con un aumento en la importación. Asi mismo el frijol ha tenido una mayor tendencia a decrecer su producción, se ha reducido casi a la mitad el área sembrada y la importación ha aumentado consid erablemente en el periodo 2002- 2007. Este descenso en la producción, solventando las demandas nacionales de con sumo con importaciones, ha afectado al país con otros problemas inherentes: desempleo rural y migración rural-urbana, que genera pobreza e incide en el estado nutricional de las poblaciones más vulnerables. La producción de hortalizas también muestra una ligera tendencia a la dismi nución, y en promedio se reduce el área sembrada para este tipo de alimentos. Además se cuenta con una información insuficiente sobre el comportamiento en la producción de la diversidad de hortalizas, dado que solo se reporta la situación de la papa, cebolla, tomate y chayote. A diferencia de los productos anteriores, en los últimos 6 años se ha dado un au mento de 65% en la producción de frutas frescas y se ha incrementado el área sembrada de estos alimentos en un 20%. En lo referente respecto a la producción pecuaria, se ha observó una tendencia al incremento durante el período2003-2007. Con respecto a la situación nacional y a los compromisos internacionales en ma teria de seguridad alimentaria, el país elaboró un Plan Nacional de Alimentos en mayo 2008, con respaldo político y económico, a fin de asegurar la disponibilidad de alimentos en la población nacional, especialmente de alimentos básicos como el maíz, arroz y frijoles. En el mismo se contempla la iniciativa de asignar 8.000 millones de colones para financiamiento de productores, se propone contratos de compra entre agricultores y cadenas de comercialización y se reactiva seguros de cosecha para apoyar al sector productivo, entre otras acciones establecidas. 23 B. Acceso a los alimentos El Informe del Estado de la Nación N° 14resalta la necesidad de fortalecer la coordinación entre los programas dedicados a mejorar la calidad de vida de las personas más necesitadas. Se señala que es necesario promover la articulación de esfuerzos para fortalecer los sectores sociales, y promover una política de reduc ción de la pobreza con una visión de largo plazo. La Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples, realizada en Julio del 2010 estima que: el 18,5% de los hogares costarricenses están en condición de pobreza; el 4,2% se encuentran en pobreza extrema, el promedio de escolaridad de la población bajo, el costo de la canasta básica alimentaria creció, la tasa de desempleo abierto llego al 7.8%. Esta situación limita la capacidad de compra de alimentos de las familias, especial mente las que se encuentran en condición de pobreza. El Plan Nacional de Alimentos 2008-2010 consideró acciones para contrarrestar dicha situación : estableció transferencias sociales directas de 50.000 colones, definió un promedio mensual para adquisición de alimentos a 16.000 familias en pobreza extrema; aportó nuevos recursos por 5.200 millones de colones para Avancemos (dirigidos a jóvenes colegiales con edades entre 13 y 21 años en hog ares en condición de pobreza, con el fin de que no abandonen la secundaria), 4.800 millones de colones para apoyar a familias en pobreza extrema y 5.000 millones para el fortalecimiento de los Centro de Educación y Nutrición (CEN) y los Centros Infantiles de Atención Integral (CINAI). C. Consumo alimentario Según las Encuestas Nacionales de Consumo de Alimentos de 1991, 1996 y 2001 del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), existe una marcada diferencia en el consumo de alimentos entre la zona urbana y rural. En la zona urbana el consumo de los productos fuente de proteína es mayor que en la zona rural, contrario al consumo de arroz, frijoles, azúcar y grasas que es mayor en la zona rural. Por otro lado, el consumo de frutas y vegetales es menor 24 en esta zona respecto al área urbana. Aunque las Encuestas muestran un incremento significativo del consumo de veg etales y frutas, el consumo de estos últimos alimentos en la población nacional, está por debajo de la cantidad mínima recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual es de 400 gramos por día por persona. Por tanto, se requiere elevar el consumo de frutas y vegetales, dado que es un determinante del la deficiencias de micronutrientes en la población, y un factor de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles y a la salud en general. La leche, ha mostrado una tendencia hacia la disminución en su consumo, por lo cual, amerita atención, debido que la leche es uno de los principales alimentos de consumo de origen animal, que protege a la población de deficiencia de calcio. De la misma manera se ha reducido el consumo per cápita de frijoles, tanto a nivel urbano como rural, especialmente a nivel urbano, lo que puede alterar el balance energético- proteico y la ingesta de fibra que esa alimentación básica tradicional aportaba ala población. Con relación a la promoción de una alimentación saludable, tanto en el sistema educativo formal como en el ámbito de educación y comunicación no formal, nuestro país ha estado expuesto a las influencias culturales externas que han des plazado las costumbres nacionales por otras menos saludables, con alto contenido de grasas y azúcares. Esta situación resalta la importancia de reforzar las regula ciones o controles para el consumo de alimentos inocuos y saludables. El Ministerio de Educación Publica (MEP) está actualmente realizando impor tantes esfuerzos por mejorar esta situación, estableciendo normas reguladoras para la educación en salud que incluyen estrategias para promover estilos de vida saludable, tanto en aspectos relativos a la alimentación como a la actividad física. Además se están desarrollando mecanismos que faciliten la adecuada aplicación de las normas regulatorias y formulando un decreto de sodas escolares en el MEP, para promover la educación alimentaria nutricional en la población y los controles y manejo adecuado de las sodas escolares. 25 D. Utilización biológica de los alimentos El análisis de las encuestas nacionales de nutrición realizadas en Costa Rica, in dican que la desnutrición no es actualmente un problema de salud pública en nuestro país. La última Encuesta Nacional de Nutrición ( ENN) 2008-2009 en Costa Rica, mues tra que la desnutrición en el grupo de niños(as) menores de 5 años representó un 1,1% según el indicador Peso/ Edad y de un 5,6% según Talla/Edad. Si estos datos se comparan con los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 1996, se observa una disminución en la desnutrición en este grupo de edad pasando de 2,1% (1996) a 1,1% (2008-2009) según P/E y pasó de 7,3% a 5,6% según T/E en 1996 y 2008-2009 respectivamente. La ENN 2008-09 determinó que un 15,2% de esta población está en riesgo a desnutrición según P/E y tienen un 23,8% de riesgo a sufrir de desnutrición según T/E. Por lo tanto, no se puede “bajar la guardia” y es necesario ajustar las estrategias para mantener los logros y evitar que los niños y niñas en condición de riesgo avancen a una condición de des nutridos. Cabe anotar que los datos de las encuestas nacionales de nutrición no permiten obtener información desagregada por cantón por lo que se desconoce adonde hay mayor porcentaje de niños(as) con desnutrición que permita realizar intervenciones más focalizadas y efectivas. Según la ENN 2008-09 el grupo de niños(as) de 5 a 12 años de edad, el porcentaje de “delgadez” fue 6,1% mientras que el sobrepeso fue de 11,8% y la obesidad de 9,6%. Por lo tanto, el contexto nutricional actual evidencia que el sobrepeso y la obesidad (21,4%) representan un problema de salud pública en este grupo de edad. En el grupo de 13 a 19 años de edad, la Encuesta determinó que el 3% se encon traron en estado de delgadez mientras que un 21% tenían sobrepeso y obesidad. En la población de hombres de 20 a 64 años el problema de sobrepeso y obesidad es aún más acentuado pues la prevalencia fue del 62,4% . Las mujeres de 20 a 44 años presentaron un 60% de sobrepeso y obesidad y en las mujeres de 45 a 64 años la cifra fue de 77,3%. 26 La obesidad es un factor de riesgo de muchas enfermedades crónicas no transmisi bles, que ocupan las primeras causas de morbi- mortalidad en el país, por lo que la situación anterior requiere de un urgente abordaje de forma integral y sostenida. En el ámbito de la nutrición de la población, nuestro país ha logrado avances im portantes y está realizando esfuerzos para mejorar los indicadores de desnutrición y obesidad. Se elaboró y aprobó un Plan Nacional para la Erradicación de la Desnutrición Infan til 2008-2012, con respaldo político y una comisión técnica que está impulsando y dando seguimiento al mismo. Es importante destacar la necesidad de crear un sistema nacional de vigilancia nutricional en la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud, que permita obtener información veraz y oportuna en esta materia. Las encuestas na cionales de nutrición, por su elevada inversión de recursos y logística, se realizan cada cierto período por lo que deben complementarse con sistemas de vigilancia y monitoreo continuo. Además, las encuestas, brindan resultados con de repre sentatividad nacional o regional, no cantonal, lo que limita la intervención en los estratos geográficos de mayor riesgo y vulnerabilidad. En el componente de Utilización Biológica, existe una amplia legislación, infrae structura y programas en materia de inocuidad de alimentos en Costa Rica. A partir del año 2010, Costa Rica cuenta con una Política Nacional de Inocuidad de Alimentos, oficializada mediante el decreto ejecutivo N °35960-S-MAG-MEIC-CO MEX, publicada en el diario la Gaceta, el 3 de marzo del 2010, cuyo fin es definir y establecer los lineamientos generales a seguir en materia de inocuidad de alimen tos producidos, elaborados, importados y comercializados a efectos de asegurar la protección de la salud de las personas y de los derechos de los consumidores. E. Aspectos a considerar en la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional La política de SAN demanda la atención de un conjunto de aspectos en las cuales se encuentra las siguientes: 27 • Promover la articulación interinstitucional de los actores estratégicos para la implementación de la política de SAN mediante la coordinación de obje tivos y acciones. • Promover la atención de los grupos vulnerables y la alimentación como fun damente de valores de solidaridad y de derechos humanos. • Proteger y establecer condiciones para realizar el derecho humano a la alimentación a toda la población con especial atención a los grupos vul nerables. • Establecer las regulaciones para garantizar la SAN y la aplicación de la nor mativa y la legislación para la seguridad de la alimentación. • Universalizar los programas que contribuyen a la seguridad alimentaria de la población. • Dar continuidad a la promoción de la aplicación de los sistemas que contro lan el estado nutricional de la población costarricense. • Fortalecer las capacidades institucionales, la tecnología y la gestión. • Promover la participación de la ciudadanía en la definición y la implemen tación de la política de SAN. IV. Principios orientadores Diversidad Igualdad y Equidad de Género Cohesión Social Derecho a la alimentación 31 IV. Principios orientadores La política de SAN se basa en los siguientes principios orientadores: El derecho a la alimentación: Derechos inherentes a la persona humana y a su dignidad, que el Estado está en el deber de respetar, garantizar o satisfacer. Son universales, integrales e innegociables. Los derechos humanos tienen como fin la igualdad, la dignidad, la justicia social y la libertad para todas las personas, sin discriminación alguna. La política promueve la garantía del derecho a la alimentación para la población general y en especial para las personas y grupos de mayor vulnerabilidad. Una buena alimentación es esencial para el ejercicio de otros derechos. El hambre y la malnutrición afectan significativamente la salud y el desarrollo humano y social, lo cual justifica, una política nacional orientada a garantizar el derecho a una ali mentación saludable. Enfoque diversidad: Vivimos en una sociedad donde la multiplicidad e interacción de las diferentes capacidades y características que tienen las personas, pone en e videncia la complejidad de los múltiples factores y elementos que nos conforman, por lo cual, no es posible dejar de reconocer la diversidad que nos caracteriza. Posicionar la diversidad como elemento central de una sociedad es imprescindible porque no solo facilita que se reconozcan las diferencias, sino que permite que se les valore, como una fuente de riqueza social, sea cual sea el sexo de la persona, edad, etnia, situación económica, escolaridad, nacionalidad, entre otras. Por lo tanto, la presente política considera el derecho que tienen las poblaciones a pro ducir sus alimentos respetando la identidad cultural, las necesidades nutricionales según el ciclo de vida y la diversidad de formas de producción, de consumo y com ercialización agropecuaria, fortaleciendo los mercados locales, sin contraponerse al comercio agroalimentario internacional, favoreciéndose la producción nacional en granos básicos, frutas y vegetales. Enfoque igualdad y equidad de genero: Mujeres y hombres tienen iguales dere chos (económicos, culturales, sociales, civiles y políticos) y oportunidades, deben 32 participar por igual en todas las esferas de la vida pública y privada, libres para desarrollar sus capacidades y para tomar decisiones. Ello no significa que deben convertirse en iguales, sino que sus derechos, responsabilidades y oportunidades no dependan de si se es hombre o se es mujer. La equidad de género es indispensable para la consecución de la igualdad, ya que esta propone un tratamiento diferenciado a mujeres y hombres según las desigual dades que enfrentan. La equidad es el medio para lograr la igualdad y esta última es el resultado y el fin objetivo ulterior. Por tanto la política promueve la igualdad entre hombres y mujeres, dando las mismas posibilidades de acceso a recursos productivos, servicios y oportunidades para asumir responsabilidades y roles en la seguridad alimentaria y nutricional. Enfoque de cohesión social: La construcción de sociedades incluyentes, igualitar ias, justas y solidarias, será posible mediante la integración social, la concertación y la participación activa de la ciudadanía., promover la sostenibilidad de largo plazo de la política de SAN con enfoque de derecho humano. Trabajar con un sentido de cohesión social implica: Transformar el enfoque de las políticas públicas y sociales, para que pasen las personas de ser clientela pasiva y vulnerable que requiere de asistencia, a personas sujetos de derechos. Desarrollo de capacidades para construir proyectos propios y oportunidades para ejercer ca pacidades y potencialidades. Protección social integral. (Fuente: Plan Nacional de Salud 2010-2021). La Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional, se hace operativa mediante estrategias y acciones concretas. Para ello es necesaria la participación activa de la ciudadanía y el Estado. En este sentido, la corresponsabilidad debe ser compar tida por las Instituciones públicas y privadas, los organismos internacionales y no gubernamentales, la Industria alimentaria, las agrupaciones gremiales, la comuni dad científica y académica y la sociedad civil. V. El proceso metodológico para la formulación de la Política Diagnóstico Asuntos críticos Taller Validación interna Documento preliminar Divulgación política y técnica Validación externa Aprobación autoridades Oficialización 35 V. El proceso metodológico para la formulación de la Política Para formular la presente Política, la Dirección de Planificación Estratégica y Evalu ación en Acciones de Salud del Ministerio de Salud realizó un análisis de la situación de la seguridad alimentaria y nutricional, del contexto político y socioeconómico, el Programa de Gobierno para identificar la magnitud del problema, los avances y los asuntos críticos de SAN. Sobre esta base, desarrolló una propuesta de Política. Esta Dirección fue la responsable de conducir su proceso de formulación con la participación de actores sociales de diferentes sectores. Para la elaboración de la Política de SAN se tomaron en cuenta varios documentos como insumo a la misma (abrir espacios donde los participantes brindaron sus aportes al contenido de la política, expresando sus conocimientos de asuntos críti cos, lineamientos de política y proponiendo estrategias para la implementación de la misma. (Anexo3) . El proceso metodológico de diseño siguió el ciclo de formulación de una política pública. Se identificó la situación actual de la SAN, los recursos necesarios y el inicio de un proceso para la planificación, la adminis tración y la evaluación. Para los talleres se diseñaron instrumentos para facilitar y guiar el proceso.. Se conformaron grupos de trabajo según los ámbitos de acción de la política: dis ponibilidad, acceso, consumo y utilización biológica. Además se incluyó un quinto ámbito, fortalecimiento interinstitucional, en la que se integraron lineamientos y estrategias que son transversales a todos los ámbitos de SAN tales como la vigilan cia en SAN y la articulación interinstitucional e intersectorial. Para cada ámbito de SAN se definieron áreas de intervención, asuntos críticos, lineamientos de política y estrategias para su operativización. Se realizó una validación de la política con participación de diversos actores so ciales involucrados con SAN. Posteriormente la política fue avalada por las auto ridades de los Ministerios de Salud, Agricultura, Economía, Industria y Comercio. 36 AMBITOS DE LA POLITICA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Consumo de alimentos Utilización biológica Acceso a la alimentación Disponibilidad de alimentos Fortalecimiento interinstitucional VI. Asuntos críticos, políticas y estrategias por área de intervención de la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional 39 VI. Asuntos críticos, políticas y estrategias por área de intervención de la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional Ámbito: Disponibilidad de alimentos Área de Intervención: Producción Alimentaria ( nacional, regional, local) Asuntos críticos Crisis alimentaria, falta de crédito oportuno, crisis energética, crisis económica, cambio climático Producción limitada de granos básicos, frutas y vegetales. Políticas Fomento de la producción de alimentos con calidad e inocuidad para la población. Adaptación de los procesos productivos al cambio climático. Fomento de la producción nacional para la disponibilidad de alimentos con énfasis en granos básicos, vegetales y frutas de manera sostenible, segura y competitiva. Estrategia Producción de alimentos con calidad e inocuidades básicas y nutritivas de acuerdo con la demanda interna y las condiciones climáticas (Zonificación). Programa de mitigación y recuper ación agropecuaria para atender los efectos de las emergencias y desastres producidos por el cambio climático. Investigación en nuevas tecnologías que mejoren la producción de ali mentos con calidad e inocuidad y sin detrimento de los recursos naturales. (universidades e institutos de inves tigación). Realización de estudios de impacto de la crisis alimentaria, energética y el cambio climático en la seguridad alimentaria y nutricional. Incremento de la productividad y la competitividad de la agricultura familiar. 40 Fomento del desarrollo agrario y rural considerando las normas y reglas internacionales de comercio y sanidad. Incentivos a la producción agrícola y agroindustrial que permita la competi tividad tomando en cuenta el CODEX Alimentarius y las reglas de comercio internacional. Transferencia de tecnología, semi llas y fertilizantes a productores (as) familiares Fortalecimiento de la gestión institu cional para el programa de produc ción de autoconsumo, a través de huertas familiares. Fortalecimiento institucional para la transferencia de tecnología, semi llas, fertilizantes a productores (as) familiares. Promoción de la aplicación de buenas prácticas agrícolas y la trazabilidad de la producción nacional. Fomento de alternativas de crédito a nivel local como los bancos comu nales. Incremento de las capacidades de autogestión de las organizaciones para la producción, comercialización y la prestación de servicios. 41 Área de Intervención: Comercialización Asuntos críticos Los pequeños y medianos productores no cuentan con una infraestructura básica (equipamiento, almacenamiento, caminos de acceso, transporte). Falta de estrategias de mercadeo para la comercialización de la producción nacional. Políticas Abogacía para el mejoramiento de las condiciones básicas para la comercialización eficiente y eficaz de la producción de alimentos. Fomento de estrategias de mercadeo para la comercialización de la producción nacional. Promoción de sistemas de comercialización alternativos de alimentos. Estrategia Habilitación de la infraestructura rural, con énfasis en los cantones prioritarios. Desarrollo de programas de acopio y de almacenamiento de la producción. Programa de manejo adecuado de los productos post cosecha. Mejoramiento de los servicios fito sanitarios, zoosanitario y veterinarios. Fortalecimiento de la capacidad empresarial y de gestión de la producción de productores organizados, con énfasis en los cantones prioritarios. Alianzas entre sectores para la inte gración y el acceso a los mercados. Integración y formación de cadenas agro productoras de alimentos con calidad e inocuidad en todas sus etapas, para asegurar la producción de alimentos para consumo interno y de exportación. Creación de condiciones para que las organizaciones de productores dispongan de capacidades para la co mercialización de productos (CEPRO MAS, modernización de las ferias del agricultor). Ajuste de la legislación que promueva el acceso al uso eficiente de los recursos naturales. Promoción de la existencia de reser vas alimentarias nacionales y locales. Fomento de la agroindustria a 42 Área de Intervención: Sistema de información y Vigilancia, Evaluación de Programas Asuntos críticos Carencia de estadísticas de la producción nacional de alimentos. Políticas Sistema de información integrada para la disponibilidad de indicadores de la producción nacional de alimentos. Promoción de la vigilancia de los mercados de productos alimenticios. Estrategia nivel local para generar mayor valor agregado a la producción. Fomento a la comercialización de la producción nacional a través de sellos verdes, denominación de origen, certificados de calidad e inocuidad y nuevos canales de comercialización. Fortalecimiento de los sistemas de alerta temprana sobre precios y condiciones de mercado. Creación y funcionamiento de un sistema de información sobre la producción nacional de alimentos que genere información pertinente y oportuna para la toma de decisiones estratégicas y el diseño de políticas públicas. Integración de los sistemas de control a los procesos de toma de decisiones (Sistema de pronósticos de cosechas y hojas de balance). Fortalecimiento de los sistemas de alerta temprana, de precios y condi ciones de mercado. Articulación de los sistemas de infor mación existentes a nivel nacional y las redes internacionales para la toma de decisiones. Fortalecimiento de un sistema de información en cambio climático y la normativa ambiental. Vigilancia de mercados de produc tos alimenticios para políticas que reduzcan la dependencia de las importaciones. Fortalecimiento de un sistema de información y la vigilancia de la oferta y la demanda de productos alimenticios. 43 Ámbito: Acceso a la alimentación Área de Intervención: Equidad en el acceso de alimentos Asuntos críticos Los grupos de población más vulnerables tienen acceso limitado a alimentos de alto valor nutritivo. Políticas Mejoramiento al acceso de alimentos con calidad e ino cuidad a grupos vulnerables. Desarrollo de acciones estratégicas para mejorar el acceso a alimentos de calidad de manera eficiente en los grupos vulnerables (redes de cuido). Estrategia Fortalecimiento de la gestión interin stitucional en la ejecución de los pro gramas de ayuda alimentaria, dirigida a la población vulnerable, con énfasis en la niñez y los adultos mayores. Fortalecimiento de la gestión de los programas de abastecimiento institu cional (PAI). Mejoramiento de la variedad y la calidad de los alimentos provistos por programas institucionales, mediante programas y alianzas entre el sector privado, el gubernamental y las orga nizaciones de agricultura familiar. Inclusión en los programas de ayudas alimentarias, los alimentos de acuerdo a las necesidades de la población beneficiaria y procurando ofrecer una alimentación saludable (población vulnerable). Ampliación de la cobertura y mejora en el monto de subsidio para cubrir Garantía del abastecimiento de productos a las organizaciones de bienestar social a través de compras directas a los productores o del PAI. Ampliación de la cobertura de los programas de ayuda alimentaria y los programas de alimentación complementaria, dirigidas a los segmentos de la población de mayor vulnerabilidad, con énfasis 44 Mejoramiento del ingreso familiar promedio en estos grupos vulnerables en la niñez y adultos mayores. Revisión de los componentes de la canasta básica para que esté acorde con las necesidades nutricionales de la población. Mejoramiento de la calidad de los alimentos en los comedores y sodas escolares. Fortalecimiento de las transferencias condicionadas. Ampliación de la cobertura y divul gación de los programas dirigidos a fortalecer el ingreso familiar. Fortalecimiento de la política de ajuste de pensiones no contributivas y de los programas de asistencia social. Promoción de alternativas de empleo digno a grupos vulnerables. Realización de procesos de evaluación institucional de las acciones operativas en SAN. 45 Ámbito: Consumo de alimentos Área de Intervención: Hábitos alimentarios y estilos de vida saludables Asuntos críticos El etiquetado y la publicidad enga ñosa de productos alimenticios, afecta el consumo de alimentos en detrimento de la salud de la población Hábitos alimen tarios y estilos de vida afectan negativamente la salud y nutrición de la población. Políticas Fortalecimiento del control y regulación en la publicidad de productos alimenticios con la participación de los diferentes actores. Promoción de hábitos y estilos de vida saludables que permitan mejorar la salud y nutrición de la población considerando los lineamien tos recomendados a nivel nacional e internacional. Estrategia Fortalecimiento de la coordinación intra e interinstitucional para el control del etiquetado y la publicidad de productos alimenticios. Programa de información, educación y comunicación a los consumidores sobre la calidad y la importancia del consumo de productos inocuos y saludables, en coordinación con la industria alimentaria, servicios de alimentación y asociaciones de con sumidores. Promoción de la participación de los actores sociales en la promoción de estilos de vida saludable. Coordinación interinstitucional para la aplicación de los contenidos de alimentación y nutrición, así como de actividad física en los programas de estudio de preescolar, primaria y secundaria. Fortalecimiento de los programas de fomento de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de edad del niño de la alimentación saludable durante el período de ablactación. Fortalecimiento de la gestión institu cional para la información y la capaci tación a la población con relación a la alimentación, actividad física y estilos de vida saludable. Fomento del consumo de alimentos tradicionales por región. 46 Existen servicios de alimentación y ventas de alimen tos con manipu lación de alimentos inadecuada. La alimentación de la población es deficiente en algunas vitaminas y minerales. No existe control de la fortificación voluntaria con micronutrientes en los productos alimenticios que reflejen posibles desbalances. Mejoramiento de las prácticas de manipulación de alimentos. Fortalecimiento de los programas de fortificación de alimentos con micronutrientes Mejora en las opciones de alimen tación que se brinden en los progra mas de ayuda complementaria para que incluyan las costumbres y tradi ciones de las regiones ( programa de rescate del consumo de alimentos nutritivos autóctonos), que brinden alimentación saludable de acuerdo a las necesidades nutricionales. Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia y control de alimentos con relación a la inocuidad de los mismos. Fortalecimiento de las asociaciones de consumidores. Fortificación de alimentos con micronutrientes deficitarios. ( Selenio, Zinc) Definición de acciones para el control efectivo de la fortificación voluntaria de alimentos. 47 Fortalecimiento de los servicios inte grales de salud de atención directa a las personas con obesidad y sobrepe so para todos los grupos etáreos de la población por área geográfica, género, estrato socio- económicos y etnia. Regulación en el consumo de comida no saludable en centros educativos y otros centros de grupos específicos y otros servicios de alimentación. Incremento de la cobertura de la atención nutricional en el primer nivel de atención en salud. Fortalecimiento de los servicios inte grales de salud de atención directa a las personas con desnutrición. Fortalecimiento de la promoción de la salud y prevención desnutrición. Alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población por: malos hábitos alimen tarios, sedentarismo, baja oferta de programas de estilos de vida saludable, baja oferta de programas de prevención de enfermedades crónicas, influencia negativa de las campañas publicitarias, deficiencia de recurso humano, económicos y tecnológico para su abordaje, ausencia de un sistema de vigilancia nutricional, baja cobertura de la atención en salud con relación a la malnutrición. Un porcentaje signifi cativo (29.4%) de la niñez presenta baja talla y retardo en talla. Deficiencia de micro nutrientes en algunos grupos de población. Ámbito: Utilización biológica Área de Intervención: Sobrepeso y obesidad Área de Intervención: Desnutrición y deficiencia de micronutrientes Asuntos críticos Políticas Fortalecimiento de la aten ción integral del sobrepeso y obesidad a nivel interinstitucional e intersectorial. Fortalecimiento de la atención integral de las personas con desnutrición a nivel interinstitucional. Estrategia Asuntos críticos Políticas Estrategia 48 Baja practicas de la lactancia materna exclusiva durante los 6 meses, problemas en la focalización de los programas de alimentación de complementaria, alimentación comple mentaria inadecuada, baja cobertura en los servicios de salud de los niños de en edad hasta los 5 años, factores del habitad humano estresantes (salud mental), baja oferta de programas de educación nutrición a la madre y a la familia y de otros programas de protección social, ausencia de un sistema de vigilancia nutricional, baja cobertura de la atención primaria en salud desde la óptica de desnutrición infantil. Deficiencias de micronutrientes en grupos de población específicos Fortalecimiento de la atención integral de las personas con deficiencia de micronutrientes a nivel interinstitucional e intersectorial para todos los grupos etáreos de la población por área geográfica, género, estrato socio- económicos y etnia. Promoción de estrategias que focali cen la prevención de la desnutrición infantil desde las fases de concepción de niño (menos 9 meses a los 24 meses de edad, conocido como ventana de oportunidad Promoción de programas de mejoramiento del hábitat humano. Promoción de programas para suple mentar con micronutrientes a grupos específicos en riesgo. Fortalecimiento y sostenibilidad de los programas de fortificación de alimentos. Fortalecimiento de los servicios integrales de salud de atención directa a las personas y del habitat humano. 49 Ámbito transversal: Fortalecimiento Interinstitucional Área de Intervención: Equidad en el acceso de alimentos Asuntos críticos No hay impacto de las acciones de SAN en las políti cas de gobierno para combatir la pobreza. Capacidad institu cional insuficiente para trabajar articuladamente con fines de SAN. No hay un sistema de vigilancia en SAN que permita conocer la Políticas Incentivo de proyectos articulados en zonas de mayor vulnerabilidad con capacidad de ser sometidos a financiamiento para propiciar el desarrollo humano. Promoción del concepto de SAN a nivel político institucional y de la sociedad civil. Fortalecimiento de la articulación interinstitucional e intersectorial. Apoyo para la creación de un sistema de vigilancia de seguridad alimentaria y nutricional. Estrategia Mejora de la condición de seguridad alimentaria y nutricional de las pobla ciones vulnerables mediante Proyec tos de desarrollo social. Sensibilización a nivel político e in stitucional para que se conceptualice la SAN como parte de la acción del gobierno nacional y local. Articulación a nivel de ministerios las políticas de SAN tales como la Política de Estado para el Sector Agroalimentario y el Desarrollo Rural. Incorporación del tema de SAN en los planes de formación y capacitación Ajuste y reactivación del decreto de funcionamiento de la SEPAN en el marco legal del MS y divulgarlo para que los responsables ejerzan de manera articulada la legislación. Articulación de los programas de acciones de las instituciones y or ganización que brinden servicios en atención de la desnutrición infantil. Creación y fortalecimiento de redes locales en seguridad alimentaria y nutricional. Revisión y actualización de los indicadores en SAN/ e implementar una normativa que permita operativizar el sistema de 50 información oportuna para la toma de decisiones efectivas. Creación en el sistema de vigilancia de la salud del Ministerio de Salud un subsistema de vigilancia nutricional. vigilancia de manera obligatoria en las instituciones involucradas. Operativizar el funcionamiento del sistema de vigilancia en Nutrición. VII. Organizaciones para la implementación de la Política de SAN 53 VII. Organizaciones para la implementación de la política de SAN En la actualidad los países que están implementando políticas de Seguridad Ali mentaria y Nutricional (SAN), son Argentina, Guatemala, Brasil y Ecuador. Otros países, como Bolivia, Panamá y Perú cuentan con Decretos Gubernamentales so bre SAN, o proyectos de ley o políticas públicas, cómo son los casos de Haití, Panamá, México, Nicaragua. Paraguay y Venezuela. En Costa Rica existen decretos ejecutivos que promueven la SAN, y se aplican artículos contenidos en leyes como las relacionadas con la salud, y programas, proyectos. En la Dirección de Planificación y Evaluación Estratégica de Acciones en Salud se ubican los Consejos Cantonales de Seguridad Alimentaria y Nutricional (COSAN), la Secretaría de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición (SEPAN), a través de la SEPAN, con la estrategia COSAN. La SEPAN integra y coordina las in stituciones del sector público, relacionadas con la política de SAN, a las cuales se integrarían representaciones de las universidades públicas (UNA, UCR, ITC). La Secretaría de Política Nacional de Alimentación y Nutrición (SEPAN), promueve la estrategia de los COSAN, y formuló, la Política Nacional de Alimentación y Nu trición 2008-2010 para Costa Rica. La Política Nacional de Alimentación y Nutrición incluye el Plan Nacional hacia la Erradicación de la Desnutrición Infantil 2008-2012 con asistencia técnica del Pro grama Mundial de Alimentos (PMA) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), para la prevención, tratamiento y control de la desnutrición infantil. La CCSS remite los menores con este problema a los CEN/CINAI, aunque la dificultad está en la cobertura territorial del servicio. Desde el punto de vista institucional, son relevantes las funciones de atención integral de madres y niños menores de siete años desnutridos, la fortificación de alimentos, la promoción de la lactancia materna y el sistema de vigilancia nutricional. Nuestro país cuenta con un Plan Conjunto del Sistema ONU-Costa Rica, para la atención de problemas de inseguridad alimentaria en zonas rurales. El Sistema Na cional Intersectorial de Información y Vigilancia en Seguridad Alimentaria y Nutri cional tiene la función de conocer la situación de la SAN en el país en zonas rurales, 54 de frontera y para zonas urbano marginales, disponiendo también de mecanismos para dar asistencia a pequeños productores. El Ministerio de Salud, en conjunto con la FAO y, la Organización Panamericana de la Salud, trabajan para combatir los problemas de disponibilidad, acceso, consumo de alimentos y atención de la desnutrición infantil, en territorios con un bajo Índice de Desarrollo Social (IDS) tales como: Chirripó y Telire en el cantón de Talamanca, la Cureña en el cantón de Salpiqué, Limoncito en el Cantón de Coto Brus y Laurel perteneciente al cantón de Corredores. En materia de institucionalidad, existen diversos programas en asocio con los gobier nos, y entidades financieras como el BID, la Organización Panamericana de la Salud, el Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura (IICA), el Programa Es pecial para la Seguridad Alimentaría (PESA), de la FAO, la Red de Cooperación Técnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, el Fondo Internacional de Desar rollo Agrícola (FIDA), el Sistema de la Integración Centroamericana (SICA), el Centro de Coordinación para la Prevención de los Desastres Naturales en América Central (CEPREDENAC) y la Oficina Regional del Programa Mundial de Alimentos (PMA), (Es píndola, 2004 ) los cuales aportan recursos, personal técnico y marcos cognitivos. Centros de Educación y Nutrición y Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral (CEN CINAI). Durante 60 años el Programa CEN-CINAI del Ministerio de Salud ha brindado ser vicios de alimentación y nutrición a toda la población. Los CEN-CINAI comparten una gran responsabilidad social, por constituir uno de los pilares para el combate a la pobreza y contribuir al desarrollo equitativo por su relación con los sectores de menores ingresos, incluyendo migrantes. Con su implementación se ha mejorado la salud de la población infantil, como inversión en el desarrollo económico y social del país en el largo plazo. El grupo meta del programa CEN-CINAI es la población infantil desde el período prenatal hasta los 13 años, interactuando con la familia, la comunidad y las in stituciones que participan en su desarrollo, especialmente el sector educación. Algunas cifras sobre resultados de este programa: 55 • En el año 2009, se atendieron 4.828 familias con paquetes de alimentos. • En el año 2010 4.909 y para el 2011 se planteó la meta en el Plan Operativo Anual (POA), Presupuesto DESAF de 7219 familias, se está a la espera de la aprobación de estos recursos. • En el año 2009, se atendieron 88.750 clientes con distribución de leche al hogar. • En el año 2010 99.686 y para el 2011 se plantea la meta en el POA Presu puesto de DESAF de 105.808 niños y niñas, se está a la espera de la apro bación de esos recursos. Es posible observar que, entérminos generales, se han incrementado las metas de alimentación complementaria. Red Nacional de Cuido y Atención Integral La Red Nacional de Cuido y Desarrollo Infantil es uno de los mayores proyectos delGobierno de la Presidenta Laura Chinchilla, que pretende universalizar a largo plazo la atención a los niños y niñas. La iniciativa busca incrementar la cobertura y calidad de los servicios de atención integral que reciben los infantes desde sus primeros meses de edad, a través del trabajo en conjunto de profesionales de distintas áreas. “La finalidad es que esta red sea un servicio universal como la salud y pensiones. El compromiso del Gobierno en los primeros cuatro años es brindar atención a cerca de 9.000 niños de bajos recursos, para más adelante dar esa opción a todas las familias” manifestó el Dr. Fernando Marín, Ministro de Bienestar Social y Familia. Esta Red es un cconjunto articulado de organizaciones y recursos públicos, priva dos y de la sociedad civil, que bajo un marco de valores, principios y reglas co munes, promueven, regulan y brindan servicios de atención y desarrollo infantil integral. Comedores escolares Su origen se remonta a los inicios del siglo XX. En el año 1974, se crea el Programa de Asignaciones Familiares con la “Ley de Desarrollo Social yAsignaciones Famili 56 ares”, que fortalece económicamente este programa. Uno de los objetivos de esta Ley es ofrecer el servicio de Comedores Escolares en la mayoría de las escuelas públicas del país, sobre todo en aquellas que atienden niños de bajos recursos. Se da énfasis al servicio de almuerzo en las comunidades de mayor deterioro so cioeconómico y en el resto de escuelas públicas incluidas en el Programa se brinda un servicio de alimentación tipo refrigerio, el cual se ofrece a los niños de las dife rentes jornadas. El servicio se considera complementario a la alimentación que recibe en su hogar, por cuanto se ofrece a los estudiantes durante su estadía en el centro educativo. Consejos de Seguridad Alimentaria y Nutricional (COSAN) Los Consejos de Seguridad Alimentaria y Nutricional (COSAN) son entidades can tonales definidas mediante el decreto 31714 MS-MAG- MEIC, del 30 de marzo del 2004 como: “…instancias de coordinación e integración en el nivel local, en mate ria de Seguridad alimentaria y nutricional, con la participación de las Municipali dades y de los sectores institucionales involucrados en los objetivos y funciones de la SEPAN, con participación de la sociedad civil en cada uno de los cantones donde operen” (artículo 26). Los COSAN, forman parte de los compromisos que tiene el Ministerio de Salud y están incluidos en el Plan Nacional de Agricultura familiar. La COSAN posibilita contar con una red para la implementación de la política de seguridad alimentaria y nutrición. Comisiones intersectoriales promocionando la alimentación saludable La Comisión Intersectorial de Guías Alimentarias (CIGA) y la Red 5 al Día están ofi cializadas por decreto y coordinadas por el Ministerio de Salud. El objetivo de CIGA es elaborar guías específicas para los diferentes grupos etáreos de la población las cuales se traducen en mensajes específicos para lograr una alimentación sa ludable. El Comité de la Red 5 al Día está desarrollando una estrategia para pro mover el consumo de frutas y vegetales, debido a que la evidencia demuestra 57 que el consumo de estos alimentos está muy por debajo de las recomendaciones dadas por la Organización Mundial de la Salud. Para la promoción y respaldo nacional de la lactancia materna , en Costa Rica se cuenta con la Ley de Fomento de la Lactancia Materna N° 7430, así como con la Política Pública de la Lactancia Materna, emitida por el Ministra de Salud en el año 2009. Comisión de Salud y Nutrición Escolar El escenario educativo cobra vital importancia por ser el espacio donde se desar rollan acciones dirigidas a la población estudiantil y en general, a toda la comu nidad educativa. De esta manera en el tema de salud y nutrición, deben fortal ecerse actividades conjuntas para trabajar más efectivamente. Para este efecto, la Comisión de Salud y Nutrición Escolar es la instancia que facilita la gestión inter sectorial e interinstitucional entre el Ministerio de Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social y el Ministerio de Educación Pública para el fortalecimiento de esto el escenario escolar. Esta Comisión es responsable de coordinar el Programa de Salud y Nutrición Esco lar que contempla tres componentes básicos : Educación para la salud, Ambiente físico y psicológico saludable y servicios oportunos y accesibles. En el componente de Educación para la Salud, la alimentación y nutrición es un tema que se debe fortalecer en la transversalidad de los programas de estudio, además en las actividades extracurriculares. Respecto al componente de Servicios oportunos y accesibles, se incluyen las ac ciones que se desarrollan en los comedores escolares, las sodas escolares y las huertas escolares. Tal como se mencionó en la justificación, el actual gobierno ha contemplado entre sus prioridades fortalecer y dar continuidad al Programa Nacional de Alimentos y Agricultura Familiar como pilares de una estrategia nacional de seguridad alimen taria entendida no como autosuficiencia en la producción de alimentos sino como 58 garantía del acceso a una alimentación sana y nutritiva mediante el incremento de la productividad y competitividad agrícolas y el aprovechamiento inteligente de las oportunidades que brinda el comercio internacional, incluyendo el de productos agropecuarios. VIII. Organización, evaluación y seguimiento de la ejecución de la Política de SAN 61 VIII. Organización, seguimiento y evaluación de la ejecución de la política de SAN La Secretaría de Política en Alimentación y Nutrición (SEPAN) creada por la ley Orgánica del Ministerio de Salud No. 5412 es la encargada de dirigir y coordinar la política de SAN y servir como instancia de concertación y articulación entre los diferentes sectores involucrados. La SEPAN es coordinada por el Ministerio de Salud y está conformada además por el Ministerio de Agricultura y Ganadería y por el Ministerio de Industria y Comercio. Esta secretaría está ubicada en la Direc ción de Planificación Estratégica y Evaluación en Acciones de Salud del Ministerio de Salud. El Consejo de Viceministros integrado por los ministerios de Salud, Agricultura y Ganadería y el de Industria y Comercio es la instancia superior encargada de apoyar la labor de la SEPAN para consolidar su funcionamiento y el logro de la política de SAN. La SEPAN contará con un Consejo Técnico Intersectorial que es un organismo de carácter intersectorial consultor, asesor y promotor de la ejecución de la política, planes, programas y proyectos, tendientes a implementar la seguridad alimentaria y nutricional con participación de organizaciones de la sociedad civil. Cada institución miembro de la SEPAN asume su contribución a la política de SAN en las áreas establecidas y se compromete con resultados, define indicadores de desempeño y busca tener un intercambio de problemas por periodo de tiempo. La SEPAN y los responsables de cada componente asumen la responsabilidad de establecer un sistema de información y de vigilancia. Esto conlleva una relación con el sector público, el privado, las organizaciones y el monitoreo del compor tamiento del mercado de los alimentos básicos, la salud y la nutrición de la po blación vulnerable. Además del sistema de información se establece otro de monitoreo que enfatice en la agricultura familiar rural y urbana y las poblaciones vulnerables. En este pro ceso se apoya en la experiencia de organismos regionales y nacionales como FAO, OPS/OMS, PMA para usar indicadores, instrumentos de monitoreo y evaluación, levantamiento de información y análisis de resultados. Además, los organismos internacionales cuentan con observatorios de SAN los cuales contribuirían a moni torear los avances y la situación nacional en SAN. XI. Bibliografía 65 IX. Bibliografía 1. Arauz F, 2008. “Seguridad alimentaria y ambiente” UCR, Costa Rica 2. Arroyo BN, 2010. “Análisis de la crisis mundial de alimentos, causas y medidas de mitigación adoptadas” UCR, Costa Rica. 3. Barquero A I, 2008. “Disponibilidad de agua y seguridad alimentaria” UNA, Costa Rica. 4. BCIE. Programa de fortalecimiento de las seguridad alimentaria en Centroamérica”, 2008. 5. Bolaños O, 2008. “El plan nacional de alimentos y el sistema bancario Nacional”, MAG, Costa Rica. 6. CAC 2008. Plan de emergencia del CAC para incrementar la producción de granos básicos en Centroamérica” 7. CEPAL-PMA, 2009. “Inseguridad alimentaria y nutricional en América Latina y el Caribe” CEPAL, Santiago, Chile. 8. CEPAL, 2008. “Crisis alimentaria y energética; oportunidades y desafíos para América latina y el Caribe” Seminario, Chile. 9. D Janvry, Saudoulet, E, 2001. “La inversión en desarrollo rural es un buen negocio” P1-41, en Echeverría R, 2001, “Desarrollo de las economías rurales en América Latina” BID, Washington. 10. Chávez M, 2008. “Agro combustibles, ambiente y seguridad alimentaria” LAICA, Costa Rica. 11. CNP, 2008. “Plan Nacional de Alimentos “Gobierno de la República, Costa Rica. 12. Gallardo C, 2008 .“La seguridad alimentaria en Centroamérica” FAO. 13. García JC, 2007. “Monitoreo del hambre en Centroamérica” Costa Rica 14. Gobierno de Chile, 2001. “Una política de estado para la agricultura chilena” Ministerio de Agricultura, Chile. 15. González H, 2009. ” La seguridad alimentaria y nutricional” IDA, Costa Rica. 16. Granados E, 2009. “Políticas públicas, seguridad alimentaria y ambiente “UNA, Costa Rica. 17. FAO, 2008. El aumento del precio de los alimentos en América Latina y el Caribe” 66 18. Fernández L, Granados E, Sandoval I, Solano S, 2010. “Percepciones, prácticas y cambios alrededor de la alimentación y la nutrición entre costarricenses” IDESPO, Costa Rica. 19. Fernández L, Rodríguez S, Fernández X, 2010. “La gerencia de las políticas en seguridad alimentaria y nutricional” IDESPO, Costa Rica. 20. Herrera D, 2008. “Elementos para una política de seguridad alimentaria y nutricional “IICA, Costa Rica. 21. INCAP/OPS, 2007. Políticas Públicas en Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN): Directorio de Leyes y Decretos. 22. Ministerio de Salud 2008. Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud. 23. PNA. Disponibilidad, aumento de la producción, aumentos de área sembrada, reducción de importaciones. 24. Programa F-ODM. “Fortalecimiento de la seguridad alimentaria y nutricional en poblaciones vulnerables. 25. Pardo M, 2003. Reseña de programas sociales para la atención de la pobreza en América latina, CEPAL, Santiago, chile., Serie, 20 26. Ramírez O, 2008. “El aumento del precio de los alimentos” FAO, Costa Rica. 27. Resolución del SICA. Reunión intersectorial del Consejo de Ministros de Relaciones Exteriores y del Consejo de Ministros de Agricultura del Sistema de integración centroamericana. X. Anexos 69 X. Anexos Anexo N° 1 Compromisos internacionales para el trabajo en SAN Compromisos Mundiales Fecha Establece Declaración de Ginebra Declaración universal de los derechos humanos Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales Declaración de los derechos del niño Código Internacional de la comercialización de los sucedáneos de la leche materna 1924 1948 1966 1959 1981 1989 Declaratoria de los Derechos del niño: afirma que la nutrición es un derecho. Los estados deben garantizar el desarrollo normal del niño, entre ellos, la calidad de la alimentación. La Asamblea general de las Naciones Unidas en el artículo 25 proclama: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure así como a su familia, la salud y el bienestar y en especial la alimentación. Se establece la obligación de los Estados de garantizar el derecho a la alimentación, el cual se considera cumplido cuando las personas tienen acceso físico y económi co, en todo momento, a la alimentación adecuada y a los medios para obtenerla. Asamblea General de las Naciones Unidas Principio 14: Que los niños y las niñas “tendrán derecho a crecer y a desarrol larse en buena salud” y “que tendrán derecho a disfrutar de una alimentación, vivienda, recreo y servicios médicos adecuados”. Aprobado mediante Resolución 3422 de la Asamblea Mundial de la Salud, para ser aceptado íntegramente: los gobier nos deben adoptar en sus estructuras legislativas las medidas para dar efecto a los principios y al objetivo del código. La vigilancia de la aplicación corresponde a los gobiernos. 70 Compromisos Mundiales Fecha Establece Declaración sobre derecho al desarrollo Cumbre mundial a favor de la infancia Conferencia internacional de nutrición , Roma Cumbre mundial de Alimentación 1996 Asamblea de las Naciones Unidas. Comité especial plenario del vigésimo periodo extraordinario. Infancia 1986 1990 1992 1996 2002 La Asamblea General de ONU en su artículo 8 hace un llamado a todos los estados para que garanticen la igualdad de oportunidades para todos en el acceso a servicios de salud y alimentos. El plan de acción de la cumbre señala siete objetivos primarios veinte secundarios en salud y nutrición. Los gobiernos se comprometieron a eliminar o reducir considerablemente antes del próximo milenio los siguietes problemas: muertes por inanición y hambruna; hambre crónica generalizada; subnutrición, especialmente entre niños, mujeres y ancianos; carencia de micronutrientes, especialmente hierro, yodo y vitamina A; enfermedades trans misibles y no transmisibles relacionadas con el régimen de alimentación; impedimentos de una lactancia materna óptima; e insuficiente saneamiento, higiene deficiente y agua insalubre. Compromiso primero “Garantizaremos un entorno político, social y económico propicio, destinado a crear las mejores condiciones posibles para la erradicación de la pobreza y para la paz duradera, sobre la base de una participación plena y equitativa de las mujeres y los hombres, que favorezca al máximo la consecución de una seguridad alimentaria sostenible para todos”. Compromiso segundo “Aplicaremos políticas que tengan por ob jeto erradicar la pobreza y la desigualdad y mejorar el acceso físico y económico de todos en todo momento a alimentos suficientes, nutricionalmente adecuados e inocuos, y su utilización efectiva” Declaración “Un mundo más justo para los niños y niñas, para promover y proteger los derechos de la infancia. Algunos dere chos son: Combatir las principales causas 71 Compromisos Mundiales Fecha Establece 2004. Estrategia Mundial sobre Régimen alimentario, actividad física y salud, aprobada en Asamblea Mundial de la Salud (AMS). Estrategia Mundial de Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas no transmisibles Estrategia Regional sobre la Nutrición en la Salud y el Desarrollo 2006-2015 de la OPS: 2004 2007 2006 de la malnutrición. La estrategia pone de relieve la necesidad de limitar el consumo de grasas saturadas y ácidos grasos trans, sal y azúcares, y de aumentar el consumo de frutas y verduras y la actividad física. También aborda la función que deben desempeñar los servi cios de salud en materia de prevención; las políticas sobre alimentos y agricul tura; las políticas fiscales; los sistemas de vigilancia; las políticas reguladoras; la educación de los consumidores y las comunicaciones, incluida la comercial ización, los reclamos sanitarios y el etiqu etado nutricional; y las políticas escolares como determinantes de las elecciones en materia de alimentación y actividad física. Tiene como finalidad reducir el grado de exposición de las personas y las poblacio nes a los factores de riesgo modificables comunes de las enfermedades no trans misibles, a saber, consumo de tabaco, dieta malsana, inactividad física y uso nocivo del alcohol, así como sus determi nantes, y, al mismo tiempo, fortalecer la capacidad de las personas y las poblacio nes para optar por alternativas más sanas y adoptar modos de vida que propicien la buena salud Esta estrategia abarca cinco áreas estratégicas interdependientes: a) la formulación y difusión de macro políticas orientadas a los problemas fundamentales relacionados con la nutrición, b) el forta lecimiento de la capacidad de recursos por conducto del sector de la salud y otros sectores basado en las normas, c) la gestión del conocimiento y la información y sistemas de evaluación, d) la formu lación y difusión de normas, herramientas y modelos eficaces, y e) la creación de asociaciones, redes y un foro regional sobre alimentación y nutrición. 72 Compromisos Mesoamericanos y Cumbres Presidenciales que apoyan la Seguridad Alimentaria y Nutricional Anexo N° 2 INSUMOS Son aquellos documentos que se utilizaron como referencia para la formulación de la política: • Plan de Gobierno • Políticas: Lactancia, Inocuidad, adolescencia, adulto mayor, CEN-CINAI • Plan Nacional de Desarrollo • Plan Nacional de Salud 2010-2021 • Plan de Centroamérica y República Dominicana • Política y el Plan de Alimentación y Nutrición 2006-2010 • Política de Estado para el Sector Agroalimentario y el Desarrollo Rural Costarricense, 2010-2021. • Política de Nacional de Inocuidad de los Alimentos No. 35960-S-MAG MEIC-COMEX • Estado de la Nación, 2010. Compromisos Mundiales Fecha (Guatemala): Decimocuarta Cumbre Presidencial. 1993 (Costa Rica): XV Cumbre de Presidentes, Guácimo. 1994 (Panamá): II Reunión Iberoamericana de Ministros y Ministras de Salud. 2000 (Nicaragua): XVII RESSCAD. 2001 (México): V Cumbre de Presidentes del Mecanismo de Diálogo y Concertación de Tuxtla. 2002 (Costa Rica): XXII Cumbre de Presidentes Centroamericana. 2002 Reunión Intersectorial de Ministros de Ambiente, Agricultura y de Salud de Centroamérica, Guatemala. 2004 (Panamá): IV Cumbre de Jefes de Estado y/o Gobierno. Asociación de Estados del Caribe 2005 (Puerto España, Trinidad y Tobago). Quinta Cumbre de las Américas 2009 Cumbre Colombia 2010 73 Anexo N° 3 TALLER POLITICA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Lista de participantes Institución Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación Ministerio de Salud (MS) Dirección Planificación Estratégica y Evaluación MS Dirección Desarrollo Tecnológico e Investigación MS Dirección Desarrollo Tecnológico e Investigación MS Dirección Desarrollo Tecnológico e Investigación MS Dirección Vigilancia de Salud MS Dirección Regulación de la Salud MS Dirección Regulación de la Salud MS Dirección Regulación de la Salud MS Dirección Mercadotecnia MS Dirección Mercadotecnia MS Dirección Garantía de Acceso MS Dirección Garantía de Acceso Nombre Dra. Andrea Garita MSc. Alejandra Acuña Dr. Cesar Gamboa MSc. Cecilia Gamboa MSc. Margarita Claramunt Lic. José Calderón Lic. Luis Carlos Fallas MSc. Romano González MSc. Miguel Hernández Dr. Luis Tacsan Chen MSc. Melany Ascencio MSc. Eduviges Sancho Dra. María Ethel Trejos Dra, Marielos Morales MSc. Alejandra Chaverri Dr. Marco Antonio Castro MSc. Elba Aguirre Lic. Xenia Fallas Dr. Adrián Vieto Bach. Elizabeth López 74 Institución División Rectoría Area Rectora Guadalupe Area Rectora Liberia Dirección General CEN-CINAI Dirección General CEN-CINAI Dirección General CEN-CINAI MAG Programa Nacional de Frutas MAG Dirección de Desarrollo Rural MAG .SEPSA MAG ,SEPSA MAG . SEPSA MAG ,SEPSA Consejo Nacional de Producción (CNP) Programa Nacional de Agricultura Orgánica Junta Nacional de Ferias del Agricultor PIMA- CENADA FAO Consultor FAO FAO OPS PMA INTA INTA INTA Escuela de Nutrición UCR UCR Directora de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED) Nombre Dra. Martha Romero Lic. Karol Madriz Lic. Paola Seas Quesada Dra. Eugenia Villalobos Lic. Ileana Ramírez Lic. Clarita Jorquera Lic. Alberto Montero Ing. Heiner Murillo MSc. Marta Eugenia Villegas Lic. Franklin Charpantier Lic. Rocío Saborío Lic. Elena Orozco Lic. Ana Elizondo Lic. Mauricio Chacón Sr. Marcos Manuel Carazo Sánchez Miguel Monterrey MSc. Octavio Ramírez Lic. Nils Solorzano Lic. Marianela Zúñiga MSc. Kattia Jiménez MSc. Maria Elena Montenegro Lic. Rocío Oviedo Lic. Adrián Morales Claudia Martínez MSc. Emilce Ulate MSc. Patricia Sedó Lic. Shirley Rodríguez Dr Luis Fernando Fernández Dra. Norma Meza 75 Institución Directora Carrera de Nutrición de la Univesidad Hispanoamericana Director de la Facultad de Agrarias de la UNA Asociación Costarrricense de Salud Pública (ACOSAP) MEP Programas de Equidad CCSS CCSS Comisión Salud Escolar CCSS CCSS Comisión Obesidad INCIENSA INCIENSA CACIA MEIC Dirección de Apoyo al Consumidor MEIC Organización de Consumidores IMAS M. Bienestar Social y Familia IMAS M. Bienestar Social y Familia INA Defensoría de los habitantes Grupo Mujere s agricultoras - San Ramón Comisión Lactancia Materna Presidente Cámara Nacional de Agricultura y Agroindustria Secretario General de Unión Nacional de Pequeños y Medianos Productores Agropecuarios Mesa nacional campesina INEC Asociación Costarricense de Nutricionistas (ACDYN) Presidenta del Colegio de Nutricionistas Nombre Dra. Yorleny Chacón Sandí Dr. Wilberth Jiménez MSc. Merceditas Lizano MSc. Sonia Calderón Villalobos Lic. María Ester Bravo Licda Kattia Hidalgo Dr Hugo Chacón Licda. Sandra Chaves Licda. Luisa Fernanda del Río MSc. Esteban Rojas Dr Rafael Monge MSc. Adriana Blanco Lic. Mónica Elizondo Lic. Kattia Chaves Matarrita Lic. Marjorie Chacón Lic. Delia Miranda Lic. Roy Vargas Lic. Ileana Leandro Lic. Ingrid Berrocal Gerardina Pérez Dra Sonia Chaves Ing. Alvaro Sáenz Sr. Guido Vargas Artavia Sr. Gerardo Marín MSc. Floribel Méndez Lic. Luis Bernardo Morera Dra. Hannia León “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”