Plan Estratégico y Operacional Pecuario de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos 2017-2022

PLAN ESTRATEGICO Y OPERACIONAL PECUARIO DE LUCHA CONTRA LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS 2017-2022 COSTA RICA GOBIERNO DEL BICENTENARIO 2018 · 2022 La Direcci6n de Medicamentos Veterinarios del SENASA es la responsable de orientar los procesos de lucha contra la resistencia a loa antimicrobianos en el sector pecuario Tabla de contenido Abreviatura y Acrénimos .........•.....••.•...•.••...•••.•.••••••.•..•.••••.••..•..•••..••.••.•.....•.••.•..•.••.•••... ........... 3 Glosario ... •••••.•••.•.•••.•.•••..••....•..•..........•..•....•••.•..•••••.•.••.••••.••..••.••••..•..................•.•••.•..•.••••..•.... 4 Presentacién ............................................................................................................................ 7 Crédites ... ....................................................... ................................................... ................. ..... 7 lnformacién General ................................................. ........................................................... ..... 8 lntroduccién ......................................................... .......................................... ...................... 8 Analisis Situacional .......................................................... ..................................................... 9 Términos de Referencia .. ........................................................................................................ 12 Objetivo General ......................................... ....................................................................... 12 Gobernanza y coordinacién ........................................................................................ ...... ... 12 ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTO .............................................................................................. 14 LINEAS ESTRATEGICAS Y MEDIDAS .................................................. ............................... ...... ... 17 Comunicacién ....................................................... .............................................................. 17 Formacién - Educacién ................................................................................... ................. ... 17 Vigilancia e investigacién ................................................................................................. ... 18 Prevencién •..•••....•.......•....................•..••••...•••••........•...................•..........•........••••.•..•.•........ 21 Control del uso y acceso .. .................................................................................................... 21 lnversién ............................................................................................................................ 22 PROGRAMACIÔN LINEAS ESTRATÉGICAS .............................. ................. ............................... ... 23 LINEA ESTRATEGICA COMUNICACIÔN ................................................... ................. ..... ...... ... 24 LINEA ESTRATEGICA FORMACIÔN Y EDUCACIÔN ......................................................... ......... 27 LINEA ESTRATEGICA VIGILANCIA ...................................................................................... ... 31 LINEA ESTRATEGICA INVESTIGACIÔN ................................................................................... 35 LINEA ESTRATEGICA PREVENCIÔN ....................................................................................... 36 LINEA ESTRATEGICA CONTROL USO Y ACCESO •••.•....••••......•.••••.••...•••••......................•.••••..... 38 LINEA ESTRATEGICA PROYECTOS DE INVERSION .................................................................. 40 Referencias bi bliograficas ....................................................................................................... 42 Pagina 2 Abreviatura y Acrônimos BPU DMV DAF DNO DAA DIPOA DAJ DTI EMV FAO IDESPO LANASEVE OIE OMS SFE SENASA UPCI PN PNSA PNSP RRONARE RAM Buenas practicas de uso Direcci6n de Medicamentos Veterinarios Direcci6n Administrativa Financiera Direcci6n Nacional de Operaciones Direcci6n de Alimentos para Animales Direcci6n de lnocuidad de Productos de Origen Animal Direcci6n de Asesorfa Jurfdica Direcci6n de Tecnologfas de lnformaci6n Escuela de Medicina Veterinaria Organizaci6n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci6n lnstituto de Estudios Sociales en Poblacién de la UNA. Laboratorio Nacional de Salud Animal Organizaci6n Mundial de Salud Animal Organizaci6n Mundial de la Salud Servicio Fitosanitario del Estado Servicio Nacional de Salud Animal Unidad de Planificaci6n y Control lnterno Programas Nacionales Programa Nacional de Sanidad Aviar Programa Nacional de Sanidad Porcina Programa Nacional de Residuos Resistencia a los antimicrobianos Pagina 3 Glosario AGENTE ANTIMICROBIANO designa una sustancia natural, semisintética o sintética, que da muestras de actividad antimicrobiana (mata o inhibe el desarrollo de microorganismos) en concentraciones alcanzables in vivo. Se excluyen de esta definicion los antihelminticos y las sustancias clasificadas en la categoria de los desinfectantes o los antisépticos. ANÂLISIS DEL RIESGO designa el proceso que comprende la identificacion del peligro, la evaluacion del riesgo, la gestion del riesgo y la informacion sobre el riesgo. ANIMAL designa a un mamifero, reptil, ave o abeja ANIMAL DE REPRODUCCIÔN O DE CRIA designa cualquier animal domesticado o en cautiverio que no esta destinado a ser sacrificado en breve plazo. ANIMAL PARA SACRIFICIO designa cualquier animal destinado a ser sacrificado en breve plazo, bajo contrai de la autoridad veterinaria competente. [ANIMAL] SILVESTRE designa un animal cuyo fenotipo no se ha visto afectado por la seleccion humana y que vive independiente de la supervision o el contrai directo de seres humanos. [ANIMAL] SILVESTRE CAUTIVO designa un animal cuyo fenotipo no se ha visto significativamente afectado por la seleccion humana, pero que esta cautivo o vive bajo supervision o contrai directo de seres huma nos, incluidos los animales de zoologicos y las mascotas. AUTORIDAD VETERINARIA designa la autoridad de un Pais Miembra que incluye a los veterinarios y demas prafesionales y paraprofesionales y que tiene la responsabilidad y la capacidad de aplicar o de supervisar la aplicacion de las medidas de prateccion de la sanidad y el bienestar de los animales, los procedimientos internacionales de certificacion veterinaria y las demas normas y recomendaciones del Codigo Terrestre en todo el territorio del pais. AUTORIZADO significa autorizado, acreditado o registrado oficialmente por la autoridad veterinaria. CÔDIGO TERRESTRE designa el Codigo Sanitario para los Animales Terrestres de la OIE. CONTROL VETERINARIO OFICIAL designa las operaciones por las que los Servicios Veterinarios sabiendo donde residen los animales y tras tomar las medidas pertinentes para identificar a su prapietario o a la persona encargada de cuidarlos, pueden aplicar las medidas apropiadas de sanidad animal cuando es necesario. Esto no excluye otras responsabilidades de los Servicios Veterinarios como, por ejemplo, la inocuidad de los alimentas. EVALUACIÔN CUALITATIVA DEL RIESGO designa la evaluacion en la' que los resultados sobre la prababilidad del incidente y la magnitud de sus consecuencias se expresan en términos cualitativos como «alta», «mediana», «baja» o «insignificante». EVALUACIÔN CUANTITATIVA DEL RIESGO designa la evaluacion en la que los resultados se expresan en cifras. Pagina 4 EVALUACION DEL RIESGO designa la evaluacion de la probabilidad y las consecuencias biologicas y economicas de la entrada, radicacion y propagacion de un peligro. EXPLOTACION designa un local o lugar de mantenimiento de animales. FAU NA SILVESTRE designa los animales asilvestrados, los animales silvestres cautivos y los animales silvestres GESTION DEL RIESGO designa el proceso de identificacion, seleccion y aplicacion de las medidas que permiten reducir el nivel de riesgo. GESTION DE LA SANIDAD ANIMAL designa un sistema disefiado para optimizar la sanidad fîsica y comporta mental y el bienestar de los animales. lncluye la prevencion, el tratamiento y el control de las enfermedades y los trastornos que afectan a cada animal y al rebano, incluyendo el registre de las enfermedades, lesiones, mortalidad y tratamientos médicos, cuando fuera apropiado INFORMACION SOBRE EL RIESGO designa la transmision y el intercambio interactivos de informacion y opiniones a lo largo del proceso de analisis del riesgo acerca del riesgo en sf, los factores de riesgo y la percepcion del riesgo entre las personas encargadas de evaluar el riesgo, las encargadas de la gestion del riesgo, las encargadas de informar sobre el riesgo, el publico en general y las demas partes interesadas. INGREDIENTE DE PIENSO designa un componente o constituyente de cualquier combinacion o mezcla que constituye un pienso, tenga o no valor nutritivo en la dieta animal, incluidos los aditivos para piensos. Los ingredientes pueden ser sustancias de origen vegetal (plantas acuaticas incluidas), animal, acuatico o terrestre o bien sustancias organicas o inorganicas de otra naturaleza. LABORATORIO designa una institucion debidamente equipada y dotada de persona! técnico competente que trabaja bajo el contrai de un especialista en métodos de diagnostico veterinario, el cual es responsable de la validez de los resultados. La autoridad veterinaria autoriza y supervisa la realizacion par estas laboratorios de las pruebas de diagnostico requeridas para el comercio internacional. PELIGRO designa la presencia de un agente biologico, qufmico o fîsico en un animal o en un producto de origen animal, o estado de un animal o de un producto de origen animal que puede provocar efectos adversos en la sanidad. PIENSO (o alimenta para animales) designa todo material simple o compuesto, ya sea elaborado, semielaborado o crudo, que se emplee directamente en la alimentacion de animales terrestres (excepta las abejas). POBLACIÔN designa un grupo de unidades que comparten una caracterfstica definida. PREVALENCIA designa el numero total de casas ode brotes de una enfermedad en una poblacion animal en situacion de riesgo, en una zona geografica determinada y en un momento determinado. Pagina 5 REGISTRO designa el proceso que consiste en recopilar, consignar y conservar de forma segura datos relativos a los animales {identificaci6n, estado de salud, desplazamientos, certificaci6n, epidemiologia, explotaciones, etc.) y en facilitar su consulta y utilizaci6n por la autoridad competente. RIESGO designa la probabilidad de que se produzca un incidente perjudicial para la salud de las personas o la sanidad de los animales y la magnitud probable de sus consecuencias biol6gicas y econ6micas. SACRIFICIO designa todo procedimiento que provoca la muerte de un animal por sangrado. VETERINARIO designa una persona con la debida formaci6n registrada o autorizada por el organismo veterinario estatutario de un pais para ejercer la medicina o la ciencia veterinaria en dicho pais. VETERINARIO OFICIAL designa un veterinario facultado por la autoridad veterinaria de su pais para realizar determinadas tareas oficiales que se le designan y que estan relacionadas con la sanidad animal o la salud publica y las inspecciones de mercandas y, si es preciso, para certificar segun lo dispuesto en los Capitulos 5.1. y 5.2. del C6digo Terrestre. VIGILANCIA designa las operaciones sistematicas y continuas de recolecci6n, comparaci6n y analisis de datos zoosanitarios y la difusi6n de informaci6n en tiempo oportuno para tomarse medidas. VIGILANCIA ESPECIFICA designa una vigilancia concentrada en una enfermedad o una infecci6n determinada. Fuente: Glosario OIE. Pagina 6 Presentacion El presente Plan Operacional Pecuario de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, se desarroll6 en consonancia con los objetivos estratégicos del Plan de Acci6n Mundial Sobre la Resistencia a los Antimicrobianos, del Plan de Acci6n Nacional de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos 2018-2025 y con las normas y directrices de organismos internacionales. El Plan responde a las necesidades del pais, circunstancias y recursos disponibles. Se estructura en primer lugar en seis lineas estratégicas: comunicaci6n, formaci6n y educaci6n, vigilancia, investigaci6n, prevenci6n y control del uso y acceso. En segundo lugar, cada linea estratégica se subdivide en medidas y acciones. Seguidamente las acciones comprenden las actividades, responsables y el costo con su fuente de financiamiento. Esta Direcci6n General del SENASA insta a todos los actores del plan a que avancen activamente en el desarrollo de las actividades, siempre con el objetivo de disminuir la presentaci6n de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) que tan severamente esta afectando la salud animal, la salud publica y las economias de los pafses, y con particular repercusi6n a los pafses menos desarrollados. Créditos Elaborado par: Dr. Federico Chaverri Suarez Director General SENASA Gloria Suarez L6pez Unidad de Planificaci6n SENASA Hannier Ramfrez Rojas Unidad de Planificaci6n SENASA Marietta Ureiia Brenes LANASEVE Heilyn Fernandez Carvajal Direcci6n de Medicamentos Veterinarios Benigno Alpfzar Montero Direcci6n de Medicamentos Veterinarios Revisado par: Comité Técnico Directores Nacionales del SENASA Autorizado par: Dr. Federico Chaverri Perez, Director General SENASA Noviembre del 2018, revisado y actualizado por: Comisi6n Pecuaria para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM). Pagina 7 Informacion General Introduccion El aumento de la resistencia a los antimicrobianos constituye una crisis sanitaria de dimensiones mundiales. La medicina pierde cada vez mas antimicrobianos basicos a medida que los pat6genos se vuelven resistentes. La disponibilidad y el uso de medicamentos antimicrobianos han transformado la practica de la medicina huma na y veterinaria. Las infecciones que aigu na vez fueron letales ahora se pueden tratar y el uso de agentes antimicrobianos ha mejorado tanto la salud publica como la sanidad animal, asi como la inocuidad de los alimentes y la seguridad alimentaria. Sin embargo, el uso excesivo e indebido de agentes antimicrobianos ha acelerado drasticamente el surgimiento y la proliferaci6n de organismes resistentes a los agentes antimicrobianos, lo cual implica una amenaza considerable para la salud humana, la sanidad animal y los ecosistemas del planeta. Ejerciendo su papel de organizaci6n normativa de referencia en materia de sanidad animal, incluidas las zoonosis, la OIE se compromete a apoyar a los Paises Miembros frente a la amenaza mundial comun de la RAM en animales y seres huma nos. Las normas y directrices de la OIE proporcionan un marco para la vigilancia en el uso responsable y prudente de los agentes antimicrobianos en los animales. Los materiales de comunicaci6n y promoci6n de la OIE fomentan la comprensi6n de los riesgos que supone la RAM e impulsan la adopci6n de medidas que disminuyan su propagaci6n Los fundamentos' cientificos de la OIE impulsan el desarrollo de herramientas y politicas que apoyen a los servicios veterinarios y mejoren la sanidad y el bienestar de los animales. En la 83.~ Asamblea General de la OIE de 2015, los 180 Paises Miembros se comprometieron a apoyar el Plan de acci6n mundial de la OMS sobre la RAM y a apoyar la elaboraci6n de planes de acci6n nacionales. Este compromiso compartido pone de manifiesto la creciente toma de conciencia de la amenaza que representan los pat6genos resistentes y la necesidad de actuar. En 2016, la 84.~ Asamblea General de la OIE adopté por unanimidad la Resoluci6n N236, que otorga a la OIE el mandate de consolidar las acciones para combatir la RAM en una estrategia unica. La Estrategia de la OIE sobre la RAM es conforme con el Plan de Acci6n Mundial de la OMS y reconoce la importancia de un enfoque «Una sola salud» que considere las necesidades de la salud huma na, la sanidad animal, la agricultura y el medio ambiente. Los principios en los que se enmarca el Plan Estratégico y Operacional Pecuario de Costa Rica son los mismos del Plan Mundial y del Plan Nacional, siendo ellos; 1) lmplicaci6n de toda la sociedad, incluido el enfoque de "Una salud" 2) Lo primera, la prevencién de las infecciones 3) Acceso equitativo a los medicamentos antimicrobianos nuevos y los ya existentes, y un uso adecuado de ellos. 4) Sostenibilidad del Plan de Acci6n en el tiempo Pagina 8 5) Metas gradua les para la aplicaci6n para lograr cada uno de los cinco objetivos estratégicos y para aplicar las medidas de un modo progresivo que satisfaga a la vez las necesidades locales y las prioridades mundiales. La armonizaci6n del Plan Estratégico y Operacional Pecuario de Costa Rica con las estrategias y planes mundiales, se logra con el reconocimiento de los objetivos estratégicos del plan mundial de resistencia antimicrobiana los cuales son: Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3 Objetivo 4 Objetivo 5 Mejorar la concienciaci6n y la comprensi6n con respecto a la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicaci6n, educaci6n y formaci6n efectiva. Reforzar los conocimientos y la base cientffica a través de la vigilancia y la investigaci6n Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevenci6n de la infecci6n. Utilizar de forma optima los medicamentos antimicrobianos en la salud huma na y animal. Preparar argumentos econ6micos a favor de una inversion sostenible que tenga en cuenta medios de diagn6stico, vacunas y otras intervenciones. Analisis Situacional La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos, sean bacterias, virus, hongos o parasitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las infecciones producidas por ellos dejen de ser eficaces. Los microorganismos resistentes a la mayorfa de los antimicrobianos se conocen como multiresistentes. Este fen6meno es muy preocupante porque las infecciones por microorganismos resistentes pueden causar la muerte del paciente, transmitirse a otras personas y generar grandes costos tanto para los pacientes como para la sociedad. (http://v:ww.who.int/featu res/qa/75/es/l La resistencia a los antimicrobianos es el término mas amplio para la resistencia de diferentes tipos de microorganismos y abarca la resistencia a los medicamentos antibacterianos, antivirales, antiparasitarios y fungicidas. La resistencia microbiana a agentes quimioterapéuticos es considerada por la Organizaci6n Mundial de la Salud (Smith & Coast 2002) como uno de los principales problemas de Salud Publica a nivel mundial, debido a 1) la ineficacia de los tratamiento,s para el control de las infecciones microbianas, 2) el consecuente aumento en la morbilidad y la mortalidad asociadas a las infecciones y 3) el incremento en el gasto en salud debido a la necesidad de tratamientos mas costosos y estadfas hospitalarias mas prolongadas. Obvia mente, todo lo anterior tiene un fuerte impacto en la calidad de vida de los diversos grupos de poblaci6n y, en particular, de los usuarios o destinatarios de los servicios de salud. La resistencia bacteriana a los antimicrobianos es parte de un problema mayor de la resistencia microbiana (virus, bacterias, hongos y parasitos) a agentes Pagina 9 quimioterapéuticos. Sin embargo, se hace énfasis en antibacterianos, y en especial a los antimicrobianos, debido a 1) el abuso de antibacterianos es mayor que el abuso de antifungicos o antivirales, 2) las caracteristicas genéticas bacterianas (haploidfa, transferencia horizontal de genes, etc.) permiten una evoluci6n mas rapida en las poblaciones bacterianas, 3) las bacterias representan el mayor componente de la microbiota humana y animal, y 4) las infecciones bacterianas son mas abundantes (al menos con prop6sito de tratamiento con antimicrobianos) que las fungicas, virales o parasitarias (con excepci6n de la malaria). Si bien el problema de la resistencia a antimicrobianos ha sido abordado intensamente durante las ultimas décadas como un tema en el contexto de las infecciones intrahospitalarias, la situaci6n actual se extiende a las comunidades y, en particular, a las actividades agropecuarias para la producci6n de alimentas. Aunque la presi6n selectiva ejercida por el uso de antimicrobianos sobre las poblaciones bacterianas es dificil de estimar, se ha calculado el consumo mundial de antimicrobianos entre 100,000 y 200,000 toneladas por aiio (Wise 2002). Aproximadamente la mitad del consumo ocurre en medicina humana, mientras que la otra mitad ocurre en medicina veterinaria principalmente como promotores de crecimiento (Kümmerer 2003). Del consumo de antimicrobianos en medicina humana, aproximadamente el 75% ocurre en la comunidad y solamente un 25% ocurre en los hospitales (Wise 2002, Kümmerer 2003). (CIET 16/6/2017). Con relaci6n a los volumenes de importaci6n y consumo de antimicrobianos en este sector, no se cuenta con un sistema donde se pueda estimar qué cantidad de los mismos que se importan, utilizan o exportan, lo cual representa un obstaculo para un analisis de informaci6n y presentaci6n de estadisticas sobre la situaci6n del transita comercial en nuestro pais como un punto de partida. Al ser el sector pecuario parte de la Comisi6n Nacional de RAM, se le permitira formular la legislaci6n, las polfticas, lineamientos y actividades de vigilancia activa con las que actualmente no se cuenta; mismas que seran las herramientas para la ejecuci6n del Plan Nacional Estratégico. Asi mismo se ha realizado una evaluaci6n sobre la capacidad de laboratorio para asumir las actividades de vigilancia en el sector, determinandose que, a pesar de que existen aigu nos faltantes, se cuenta con lo requerido para dar inicio a dicha vigilancia. Se han realizado trabajos de investigaci6n sobre RAM de forma aislada, entre los que se han identificado diferentes mecanismos de resistencia, por ejemplo, en cepas de Escherichia coli con fenotipo de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), con resistencia a 3 o mas familias de antimicrobianos (Rodrfguez Maria José, 2016), Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA) en superficies de contacto humano y animal (Rojas Irene, 2014). Asf mismo investigaciones puntuales sobre niveles de resistencia por ejemplo ldentificaci6n y determinaci6n de la resistencia a antimicrobianos de aislamientos clinicos de bacterias anaerobias de origen veterinario Mayor resistencia encontrada en animales de producci6n, seguida por animales de compaiiia y posteriormente animales silvestres (Mayorga Melissa, 20013); ldentificaci6n de las bacterias causantes de mastitis y su patron de sensibilidad a diferentes antimicrobianos, en vacas de hatos lecheros de Costa Rica, con una gran variabilidad de resistencia de acuerdo con las especies involucradas indicando alta resistencia en Streptococcus agalatiae y bajo % de resistencia en 5. aureus, entre otros. "De acuerdo con el Reglamento de la Estructura Organizativa del SENASA, el LANASEVE es una Direcci6n que se encarga de brindar el apoyo de laboratorio necesario para los organismos que ejecutan, analizan o evaluan acciones en sanidad animal y salud publica veterinaria. También hace la constataci6n de calidad de medicamentos veterinarios, apoyo diagn6stico, oficializaci6n de laboratorios, y determinaci6n de inocuidad y residuos en alimentas. Pagina 10 "La Red Nacional de Laboratorios Veterinarios esta formada actualmente por el Laboratorio Nacional (LANASEVE), tres laboratorios regionales oficiales (Brunca, Chorotega y Huetar Norte), doce laboratorios oficializados para analisis de inocuidad alimenta ria (siete en Costa Rica y cinco en el exterior), un laboratorio oficializado para control de calidad de medicamentos veterinarios y siete laboratorios oficializados para diagn6stico veterinario. El laboratorio de residuos y el de control de medicamentos se encuentran bien equipados, entre ellos un secuenciador de ultima generaci6n; en general el funcionamiento es adecuado con una amplia gama de servicios", (Informe de la Misi6n de Laboratorios del proceso PVS de la OIE, 2017) El Servicio Nacional de Salud Animal realizara una encuesta inicial para la evaluaci6n de la concienciaci6n de la RAM en Costa Rica. La poblaci6n encuestada seran las autoridades de reglamentaci6n, industria farmacéutica veterinaria (droguerfas, laboratorios), distribuidores al por menor (farmacias), prescriptores (médicos veterinarios, clinicas), productores pecuarios o usuarios de medicamentos. Entre los temas a evaluar para la industria farmacéutica estan: control de calidad de los agentes antimicrobianos, evaluaci6n de la eficacia, evaluaci6n del potencial de los antibi6ticos para generar resistencia, Determinaci6n de la ingesta diaria admisible, limites maximos de residuos y periodos de suspension del tratamiento para los medicamentos veterinarios antimicrobianos, Caracteristicas del producto para cada medicamento veterinario antimicrobiano destinado a animales productores de alimentas, Programas de vigilancia, Distribuci6n de medicamentos veterinarios antimicrobianos e la medicina veterinaria, Control de publicidad, Capacitaci6n de usuario de medicamentos veterinarios antimicrobianos, Desarrollo de la investigaci6n, Recolecci6n y distribuci6n de medicamentos veterinarios antimicrobianos no utilizados. A la industria farmacéutica (droguedas y laboratorios) los temas a evaluar seran Autorizaci6n de comercializaci6n de medicamentos veterinarios antimicrobianos, comercializaci6n y exportaci6n de productos medicinales veterinarios, Publicidad, Formaci6n y capacitaci6n, lnvestigaci6n. A los distribuidores al por menor (farmacias), se incluyen temas como: el uso no previsto en la etiqueta, registro y capacitaci6n Para los prescriptores (veterinarios clfnicos) se incluyen temas como el uso de estrategias alternativas para el tratamiento de enfermedades infecciosas para disminuir el uso de los antibi6ticos para animales que no estan directamente bajo su cuido y observaci6n, formaci6n y criterios adecuados para decidir claramente cuando se debe utilizar un antibi6tico y las condiciones particulares en las que este debe ser utilizado (dosificaci6n, duraci6n, etc.), ocasiones a considera para envfo de muestras para realizar cultivo y antibiograma, uso de aigu na referencia bibliografica o gufa para las practicas clfnicas espedficas para el uso responsable y prudente de los antibi6ticos, Conocimiento de las normas y directrices internacionales de la OIE, OMS y del Codex Alimentarius relacionadas con el uso responsable y prudente de agentes antimicrobianos, registro permanente (bitacora) relacionado con el uso y la prescripci6n de antimicrobianos, capacitaci6n sobre el uso responsable y prudente de los antimicrobianos y Recomienda el uso de antibi6ticos como promotores de crecimiento. Pagina 11 A los productores pecl:larios o usuarios de medicamentos se incluy6 temas como prevenci6n de brotes de enfermedad, lmplementar programas de sanidad y bienestar en las fincas, uso en finca de alguna pre-mezcla para engorde (promotor de engorde), valoraci6n del uso de antibi6tico en finca, respeto del tiempo de retiro del medicamento veterinario indicado en la etiqueta, cuando se utilizan antimicrobianos en los animales, cambio de antibi6tico porque no le ha servido en el tratamiento de alguna enfermedad, conocimiento sobre la problematica de la Resistencia a los antimicrobianos (RAM, ), uso en sus animales medicamentos bajo la receta del médico veterinario, La receta de los medicamentos se hace basada en examenes de laboratorio, disposici6n a probar terapias alternativas para prevenir o tratar enfermedades en sus animales (pro bi6ticos, prebi6ticos, enzimas, acidos organicos), uso en finca de desechos fecales producidos en el proceso. Términos de Referencia Objetivo General Desarrollar el Plan Estratégico y Operacional Pecuario de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos en consonancia con el Plan de Acci6n Nacional y Mundial de lucha contra las RAM y con las normas y directrices de organismos internacionales. Gobernanza y coordinacion A nivel nacional se conform6 la Pecuaria Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos con la finalidad de elaborar el Plan DE ACCION NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS, integrada por representantes del Ministerio de Salud, Ministerio de Agricultura, del sector de sanidad vegetal, ambiente, hospitales publicos y privados y la sociedad civil. Esta Pecuaria elabora el Plan de Acci6n Nacional de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos, el cual contempla la creaci6n del Centro Nacional de Recopilaci6n de Datos sobre RAM. De este plan se desprende el PLAN ESTRATEGICO Y OPERACIONAL PECUARIO DE LUCHA CONTRA LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS 2017-2022. El sector pecuario esta representado en la Comisi6n nacional por medio de representantes del Ministerio de Agricultura (SENASA y SEFITO), de esta forma contribuye con la emisi6n de poHticas y planes nacionales. A nivel del sector pecuario se tiene constituida una Comisi6n de Resistencia a los Antimicrobianos Transmitida por los Alimentos, mediante la directriz NQ SENASA-DG-D00l-2012, representada por diferentes y variados actores que participan en el control y comercializaci6n de la cadena de los antimicrobianos utilizados en animales productores de alimentos para el consumo humano, como 6rgano asesor de la Direcci6n de Medicamentos y la Direcci6n General del SENASA en esta materia. Mediante la Ley 8495 Ley General del Servicio Nacional de Salud Animal, el SENASA es facultado para llevar a cabo las actividades de la vigilancia de la resistencia terapéutica a los medicamentos veterinarios y el intercambio de informaci6n sobre el tema; para ello, implementara un sistema de recolecci6n, analisis y difusi6n de datos; a la vez puede establecer y hacer cumplir las regulaciones de control de calidad, monitoreo, registro, importaci6n, desalmacenamiento, control sanitario de la Pagina 12 producci6n nacional, almacenamiento, transporte, redestino, transita, comercializaci6n, medios de transporte, retenci6n y decomiso, y el uso de medicamentos veterinarios, La DMV es la dependencia del SENASA encargada de registrar, controlar, regular y supervisar los medicamentos veterinarios de manera que no representen un peligro para la salud publica veterinaria, la salud animal y el media ambiente. Trasciende a los establecimientos relacionados con éstos, por media de su registra y controles, segun las prioridades definidas por el nivel de riesgo; ademas de vigilar y dar seguimiento a la resistencia a los antimicrobianos y el intercambio de informaci6n sobre el tema. Cuenta con una Area llamada "Centra Pecuario de Recepci6n de Datas de RAM" que consiste o que se encarga de la recepci6n de la informaci6n generada por los resultados de analisis de las pruebas reportados por LANASEVE u otros laboratorios con datas sobre RAM, datas sobre uso prudente, capacitaciones, controles de uso en finca, darle seguimiento al desarrollo y actualizaci6n del Plan Nacional Pecuario SENASA ha emitido una Directriz que crea la Comisi6n Pecuaria para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos [RAM) con las siguientes funciones y composici6n: Funciones. Para la realizaci6n de sus fines, la Comisi6n Pecuaria tendra las siguientes funciones: a) Coordinar entre las instituciones y sectores involucrados las acciones correspondientes para estudiar casa por caso los problemas de RAM identificados. b) Recomendar a la Direcci6n General del SENASA las acciones necesarias para abordar el problema identificado. c) Apoyar y asesorar a los sistemas de vigilancia de la resistencia microbiana de las instituciones relacionadas con las RAM. d) Fomentar las investigaciones que se realicen en este campo y la divulgaci6n de la informaci6n generada. e) Cualesquiera otras relacionadas con el cumplimiento y fines de la misma. lntegraci6n. La Comisi6n Pecuaria esta integrada de la siguiente manera: a) El Director de Medicamentos Veterinarios del SENASA, quien coordinara la Comisi6n b) El Jefe del Departamento de Farmaco Vigilancia de la DMV c) El Director de Operaciones d) El Director de lnocuidad de Productos de Origen Animal e) El Director del Laboratorio Nacional de Servicios Veterinarios f) Ef Director de Alimentas para Animales del SENASA g) El Coordinador del Programa Nacional de Residuos del SENASA h) Un representante del Colegio de Médicos Veterinarios i) Un representante de la Facultad de Microbiologfa de la Universidad de Costa Rica j) Un representante de la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional k) 1) Un representante de la Escuela de Medicina Veterinaria San Francisco de Asfs Un representante de la Cama ra de lnsumos Agropecuarios Esta integraci6n de los diferentes sectores que conforman esta Comisi6n, fortalece la gobernanza del sistema de contrai de la RAM en el sector pecuario. Pagina 13 ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTO En funcién de los objetivos del Plan Mundial (Figura 1) se ha disefîado una estrategia compuesta por siete lineas estratégicas que consisten en lo siguiente: linea estratégica de Comunicaci6n: se esta entendiendo como comunicacién el conjunto de acciones previamente disefîadas y acordada, orientadas a informar a la poblacién en general o segmentos especificos de esta, sobre los objetivos, el sentido y las buenas practicas en el uso antimicrobiano. Estas actividades de comunicacién, implica la utilizacién de medios masivos, tales como radio, televisién, redes sociales, publicacién masiva en prensa escrita o en otras modalidades tales como comunicados, boletines, desplegables, trfpticos, etc. Esta linea estratégica comprende dos medidas como son campafîas para la poblacién en general e informacién cientffica para subgrupos de poblacién. Figura 1. Objetivos del Plan de Acci6n Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos. 4- Utilizar de forma optima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal Preparar argumentos econ6micos a favor de una inversi6n sostenible y aumentar la inversi6n en nuevos medicamentos , mediosde diagn6stico, vacunas y tras intervenciones Unea estratégica Formaci6n-Educaci6n; Para efectos de este Plan, se entiende como formacién al conjunto de acciones especificas orientadas a crear capacidades metodolégicas y practicas, en aspectes relacionados con el uso antimicrobiano. Se trata de actividades puntuales en funcién de problematicas especificas y hacia publicos relativamente homogéneos, ante problemas Pagina 14 o deficiencias concretas. Educaciôn se entiende como una funcié>n orientada a la formacié>n de seres humanos con conciencia fundamentada sobre el usa prudente de los antimicrobianos. En relacié>n a la lfnea estratégica de Vigilancia consiste en el establecimiento de la estructura organizacional y la normativa general para la vigilancia de la RAM y como medidas estratégicas tiene implementar la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos segun la OIE y controlar el uso de los antimicrobianos. La lfnea estratégica de lnvestigaciôn consiste en incidir en los actores responsables de la investigacié>n a nivel nacional en desarrollar investigacié>n epidemiolé>gica y socioeconé>mica relacionada con la materia en estudio. La lfnea estratégica de Prevenciôn contiene dos medidas como son fomentar la mejora de las medidas de higiene, manejo y bienestar animal y fomentar la adopcié>n de medidas para mejorar las condiciones de distribucié>n y administracié>n de los productos antimicrobianos. Contrai uso y acceso: esta lfnea estratégica consiste en controlar la difusié>n de resistencia, mediante la actualizacié>n de la legislacié>n pertinente y directrices sobre la comercializacié>n y el uso prudente de antimicrobianos, ademas diseiiar y difundir herramientas para la promocié>n de las buenas practicas de uso de los antimicrobianos por especie animal. Por ultimo, la lfnea estratégica de lnversiôn consiste en la elaboracié>n de proyectos de inversion que permita sostenibilidad en las acciones para la resistencia, principalmente para generar mas capacidad en LANASEVE y en la aplicacié>n de las lfneas estratégicas del presente Plan. Corno parte de la estrategia se implementa una encuesta o censo de entrada para estimar los niveles de concienciacié>n y conocimiento sobre la resistencia a los antimicrobianos. Ademas, un cuestionario que esta concebido para ser respondido mediante una autoevaluacié>n a nivel nacional. Se pide a los prescriptores que identifiquen los progresos que han realizado respecto de cada tema del cuestionario y en el conjunto de los sectores. Esta permitira ofrecer una imagen del estadio alcanzado por el pafs respecta de la formulacié>n de una respuesta multisectorial eficaz y sostenible a la RAM, como base para el establecimiento de informes nacionales y mundiales. Esto también puede suscitar un debate a nive! nacional sobre la manera de acelerar los progresos. Pagina 15 Figura 2. Uneas estratégicas de acci6n para ejecutar el Plan Estratégico y Operacional Pecuario de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos. UNEAS ESTRATÉGICAS Cada lfnea estratégica tiene medidas estratégicas y cada medida estratégica tiene acciones. En la parte operativa del Plan las acciones tienen actividades. Cada actividad tiene presupuesto. Las Lineas estratégicas estan en concordancia con los objetivos del Plan Mundial y el Plan Nacional, los colores de cada parte de la figura corresponden a los de la figura de los objetivos: Color Café ' • - , . " : ' • 1 . n,,,,fl ·"", ... 1 ~ ~ ·-. ' 1 • -- -- .... ·- , •• ·, ••• ,r • Morado Amari llo Verde Fuente: Elaboraci6n propio, 2017. Objetivo Mejorar la conciencia y la comprensién con respecta a la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicacién, educacién y formacién efectiva Reforzar los conocimientos y la base cientffica a través de la vigilancia y la investigacién Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevencién de la infeccién Utilizar de forma éptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal Preparar argumentas econémicos a favor de una inversién sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los pafses, y aumentar la inversién en nuevos medicamentos, medios de diagnéstico, vacunas y otras intervenciones Uneas estratégicas Comunicaci6n Formaci6n , Educaci6n Vigilancia lnvestigaci6n Prevenci6n Control Uso Acceso Proyectos de Inversion Pagina 16 LÎNEAS ESTRA TEGICAS Y MEDIDAS ~•.--~---~1r~-~.i;-~ 1'Zo'\7f;r,'f..'(cYo1'f~fjî'?J'.(cl'(?i~;. -- - c.~l 1 ' ,, ' ~ - . J.... . ; --~----- -- - - Campai'ias para la poblacién en general lnformacién cient1fica para subgrupos de poblacién Comunicacion Movilizar a los profesionales de la salud Fomentar la formacién de los profesionales de la salud Desarrollar programas de formacién de los trabajadores de la salud con criterios de homogeneidad en aquellas materias relacionadas con la RAM Desarrollar la autoevaluacién de los prescriptores Tal como se senala anteriormente se esta entendiendo como comunicacién el conjunto de acciones previamente disenadas y acordada, orientadas a informar a la poblaci6n en general o segmentos especificos de esta, sobre los objetivos, el sentido y las buenas practicas en el uso antimicrobiano. Esta lfnea estratégica comprende dos medidas como son campanas para la poblaci6n en general e informaci6n cientifica para subgrupos de poblaci6n. La primera medida campa fia sobre la resistencia antimicrobiana para el publico en general /dirigido a grupos espedficos se desarrollaran acciones tales como; elaboraci6n y publicaci6n en la pagina web del SENASA del plan estratégico y operacional pecuario 2017-2020, también se realizara una encuesta para estimar los niveles de concienciaci6n y conocimiento a los grupos de profesionales de la salud animal y salud publica veterinaria y a productores, ganaderos y comercializadores de medicamentos veterinarios. La segunda medida estratégica consiste en informaci6n especifica para subgrupos de poblaci6n, mediante disefîo, elaboraci6n y publicaci6n de folletos relacionados con los temas de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, conocimiento basico, uso y abuso de los antibi6ticos regulaci6n nacional e internacional. Formacion - Educacion comprende dos conceptos, primero nos referimos al de formaci6n concibiendo este como al conjunto de acciones especificas orientadas a crear capacidades metodol6gicas y practicas, en aspectos relacionados con el uso responsable del antimicrobiano, para ello se tiene programada varias acciones como lnformar a los profesionales sobre los riesgos del desarrollo de resistencia a los antimicrobianos en las diversas areas de producci6n pecuaria, Dara a conocer a los profesionales Pagina 17 los beneficios individuales y colectivos del uso prudente de los antimicrobianos y Promover en foros cientfficos el control de la resistencia a los antimicrobianos y del uso prudente de los mismos. Se esta entendiendo como educaci6n una funci6n orientada a la formaci6n de seres huma nos con conciencia fundamentada sobre el uso prudente de los antimicrobianos; para ello se busca incidir en los planes de estudio universitarios veterinarios las competencias necesarias para mejorar el uso racional de los antibi6ticos y reducir la resistencia antimicrobiana bajo el concepto de una salud. Ademas de incluir el uso racional de antimicrobianos en la formaci6n continua bajo el concepto de una salud lmplementar la vigilancia activa de la resistencia a los antimicrobianos segun la OIE Dar seguimiento a las RAM con relaci6n al uso de antibi6ticos crfticos Vigilancia e investigacion Desarrollar y promover una estrategia comun en materia de investigaci6n Desarrollar estudios de identificaci6n y trazabilidad de genes de resistencia identificados La vigilancia de la RAM, de la comercializaci6n y utilizaci6n de los antimicrobianos, es un t6pico de suma importancia que permite a los diferentes actores la toma de decisiones con relaci6n las buenas practicas de uso en las unidades de producci6n prima ria, correcciones en los patrones de administraci6n por parte de los médicos veterinarios y el establecimiento de polfticas sobre el uso y contrai de los mismos por parte del estado. Considerando que la transmisi6n por los alimentos constituye una importante vfa de transferencia de la resistencia a los agentes antimicrobianos, el SENASA establece una vigilancia activa de la RAM con base en un muestreo aleatorio, inicialmente en mataderos de las especies bovina, porcina y avicola, conforme indica el C6digo Terrestre de la OIE y utilizando la tabla estadistica de muestreo que el mismo C6digo expresa, para una prevalencia estimada de 50%, con una precisi6n del 10% y un nivel de confianza del 95%; el muestreo se establecera de forma graduai anualmente, considerando los sitios de muestreo (alimento para animales, animales destinados a la alimentaci6n y productos de origen animal destinados al consumo humano), y los microorganismos en el siguiente orden: Primer afio Salmonella spp. (S.typhimurium y S. enterilidis) y otras de interés. Segundo afio se incorpora E. coli y enterococci (Enterococcus faecium y E. faecalis) Tercer afio se incorpora Campylobacter (Campylobacterjejuniy C. coli) Los médicos veterinarios oficiales de las plantas seleccionadas, deben realizar el muestreo en la frecuencia, condiciones, tejido y cantidad de muestras segun la gufa confeccionada para este fin, en cantidad suficiente como para permitir el aislamiento de las bacterias resistentes de interés en cerdos (cerdos, cerdas de mercado), bovinos (machos y hem bras para sacrificio), polios j6venes y gallinas provenientes de plantas faenadoras controladas por SENASA; verificando de esta forma la prevalencia de bacterias resistentes de animales sacrificados procedentes de establecimientos de producci6n primaria . Pagina 18 Todos los procesos de laboratorio necesarios son ejecutados por el laboratorio oficial LANASEVE, transmitiendo la informaci6n de resultados al Centro Pecuario de Recopilaci6n de Datos ubicado en una unidad de la DMV para su analisis, retroalimentaci6n y envfo de la informaci6n procesada al Centro Nacional de Recopilaci6n de Datos del Ministerio de Salud; contando el sistema de control con el asesoramiento y recomendaciones de las Comisi6n Pecuaria y la Comisi6n Nacional. Las actividades a realizar para el cumplimiento del Plan, se describen en las tablas de la programaci6n. En consonancia con el principio de gradualidad en la implementaci6n del plan, la vigilancia se iniciara con I muestreo en matadero de heces de las especies bovino y porcino y ciego de aves, que nos va a medir la Prevalencia de bacterias resistentes procedentes de animales sacrificados (Capftulo 6.7, C6digo Terrestre de la OIE). La investigaci6n del fen6meno de resistencia antimicrobiana por parte del SENASA se beneficiara de la informaci6n que se va obtener al realizar analisis del resistoma con tecnologfas de secuenciaci6n de pr6xima generaci6n y el analisis de datos. El objetivo es identificar a nivel gen6mico los genes asociados con resistencia y compara rios con resultados obtenidos mediante el analisis de los perfiles fenotfpicos de resistencia observados mediante el uso de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. La secuenciaci6n de pr6xima generaci6n de genomas bacterianos se va realizar inicialmente en aislamientos puros previamente tipificados de Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis y otras especies de interés. Aunque existen alrededor de 2500 serotipos de Salmonella, en este estudio se analizaran y tipificaran los aislamientos de S.typhimurium y S. enteritidis. Se procesaran alrededor de 27 muestras mensuales de 3 especies (bovinos, cerdos y aves) durante el primer aiio. De los aislamientos tipificados se realizara la caracterizaci6n fenotfpica mediante las pruebas de susceptibilidad a discos difusores de antibi6tico. Una vez identificados aislamientos puros con resultados de resistencia a uno o varios antibi6ticos, la secuenciaci6n de nueva generaci6n se va a realizar en dos etapas: (1) preparaci6n de bibliotecas gen6micas (2) analisis bioinformatico de los datos. Pagina 19 DM\1-Unij<!d RAM ['IPOA • ..,., , ~•.,. .. ,";"~ ... - .:l'=j,. "••-- ,,·~i. • • Mt.i<:!!llr- en èit1tbl~il'lliimtos d q -s.a,rlf, cig '. . . . . ario para la anciadeRA DMV-(PRD Determineci6ft de pretnl~de M M yâQllldon 4• Plan NllciclMI" blN • blltartll ~ Comîs,i6n P«u&t iii élè RAM (Anall$is dit Sa lnform&lonJ CNRD-MIN·:.;J,, COt!i'lis-i6n Nk iOt'liti d.e RA,M IAmil~i~" l.i tnfoi,,sna.ciôn) Figura 3. Flujo de informaciôn del muestreo RAM LAN.A.SEVE-DIA 1'Jfflcad6n de bac:teria y derennlnaddn de ----~ LANASEVE ~ . . PREYENCIÔN ] CONTROL, usa y ACCESO Fomentar la mejora de las medidas de higiene, manejo y bienestar animal en los establecimientos de atenci6n Fomentar la adopci6n de medidas para mejorar las condiciones de administraci6n de los medicamentos antimicrobianos Emitir directrices sobre la utilizaci6n controlada de antimicrobianos, con énfasis en los de uso crftico, tomando en cuenta las listas aprobadas por la OIE y la OMS Controlar la difusiôn de resistencias mediante directrices sobre el uso prudente de antimicrobianos Disenar y difundir herramientas para la promoci6n de las buenas practicas de uso de medicamentos veterinarios (BPUMV) por especie animal Elaborar directrices para la prescripci6n de antimicrobianos segun recomendaciones de la OIE y CODEX Limitar el uso profilactico a casos con necesidades clinicas definidas Pagina 20 Prevencion Este eje estratégico consiste en el conjunto de medidas necesarias para evitar el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos. Tiene como objetivo la reduccion de la transmision de microorganismos resistentes en los hogares, las comunidades, los entornos sanitarios, las cadenas alimentarias, los suministros de agua y las rutas del comercio internacional. El elemento clave para ello es la higiene. Cuenta con medidas estratégicas como fomentar la mejora de las medidas de higiene, manejo y bienestar animal en los establecimientos de atencion de animales y fomentar la adopcion de medidas para mejorar las condiciones de administracion de los medicamentos antimicrobianos; ademâs de emitir directrices sobre la utilizacion controlada de antimicrobianos, con énfasis en los de uso crftico, tomando en cuenta las listas aprobadas por la OIE y la OMS. Algunas de las actividades que forman parte de este eje estratégico son la elaboracion de gufas de buenas prâcticas ganaderas, capacitacion a ganaderos de como deben administrar los antibioticos entre otras. Control del uso y acceso A principios del pasado siglo las enfermedades infecciosas constitufan la principal causa de muerte de la poblacion mundial. El descubrimiento de los antibioticos, fue entonces esencial en los cambios del panorama epidemiologico, al lograr un mayor control de las infecciones y reducir significativamente la mortalidad. La posibilidad de que las enfermedades infecciosas dejaran de existir fue considerada por los profesionales de la salud, lo cual no se logro, determinado por multiples factores, uno de los cuales fue la aparicion y desarrollo de la resistencia microbiana a los antibioticos, de la cual existen reportes poco después del descubrimiento de la penicilina La resistencia microbiana, que constituye hoy un problema mundial, estâ condicionada por el uso enérgico de los antimicrobianos, lo que determina una declinacion de su efectividad terapéutica, y la necesidad de buscar nuevos antimicrobianos capaces de controlar las infecciones provocadas por estos gérmenes. Un factor que se ha demostrado estâ relacionado con el problema es el uso inadecuado de antimicrobianos, fenomeno frecuente que alcanza hasta el 50 % de los utilizados en hospitales La RAM tiene un definitivo impacto en la morbilidad, la mortalidad y los costos de las enfermedades y se ha demostrado que puede ser controlada mediante la implementacion de estrategias multidimensionales que modifiquen las practicas de los prescriptores y se logre un mayor control de los sistemas de prescripcion. Ello puede recuperar la sensibilidad a los antimicrobianos, con lo cual se adquiere nuevamente su efectividad para su uso clfnico (http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol50 3 11/ci rl 7311.htm) Respondiendo a lo anterior esta lfnea estratégica consiste en controlar la difusion de resistencias mediante directrices sobre el uso prudente de antimicrobianos, disenar y difundir herramientas para la promocion de las buenas practicas de uso de antimicrobianos por especie animal, Elaborar directrices para la prescripcion de antimicrobianos segun recomendaciones de la OIE y CODEX, limitar el uso profilâctico a casos con necesidades clfnicas definidas. Pâgina 21 Proyectos de Inversion 1 Proyecto de inversion LANASEVE Proyecto de Inversion de RAM Inversion Por ultimo, la lfnea estratégica de inversion consiste en la elaboracion de proyectos de inversion que permita sostenibilidad en las acciones del Plan, principalmente para generar mas capacidad en LANASEVE y en la aplicacion de las lfneas estratégica. Este eje tiene coma objetivo canalizar recursos gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales para aumentar la inversion en las intervenciones en la prevencion y contrai de la RAM en las diferentes actividades a ejecutarse. Los proyectos de inversion son una oportunidad para incrementar los recursos, tanto financieros coma medidos en habilidades y competencias, para paner en movimiento recursos inactivas. Son también una oportunidad para generar capacidad institucional por media de la puesta en comun de recursos en aras de un mismo objetivo, la generacion de innovaciones en el avance del Plan, el aprendizaje redproco y la difusion de buenas practicas, oportunidad de acceder a espacios de accion antes desatendidos (ampliacion de la cobertura) y a contactas, interlocutores e incluso financiadores nuevos. Pagina 22 ~ . ENASA ,., Of il~\10 ""•1""'L 'cr s'r°'i.: R I CA PLAN ESTRATÉGICO Y OPERACIONAL PECUARIO PROGRAMACIÔN LÎNEAS ESTRATÉGICAS 2017-2022 La Direcci6n de Medicamentos Veterinarios del SENASA es la responsable de orientar los procesos de lucha contra la resistencia a loa antimicrobianos en el sector pecuario LINEA ESTRATEGICA COMUNICACI •r,,, .; :,1,i:A~cll6l :, .,~· ,. :,·e m:p-· -- '1 •·'"' • . ,... - ; . ; , ·• '[:( = , 1) ' ,MJ il . • ~ff ~~f~~~~1~F : <?.,!~! .• ·.•,••I+ ~=-- .. ~ -r -·~1r t''r · 1 .. , ~t.~~'-, ~:~~~~,ri(?}\. •:,~, ~-;r~,i , -, :,,.~ M~tt - anul t' ;- .:i. , :! ... , -~~ :t -:'·, ... : .. : i=L~ : ~~!:.·.~= ;.:-: . -~ :~t1ll'a) · . io)~: ; -:~tg,~, ~~.o.i (L 2021··, ·-2Qi2:. 't ... ,•: : :. • • .. ' > ,, LB ;, . - , Campana sobre la Elaboraci6n y 1.- Elaborar el Plan 1 SENASA- El Plan se resistencia a los publicaci6n en la Estratégico y DMV-UPCI- elabora de antimicrobianos pagina web del Operacional 2017-2022 LANAS EVE- forma para el publico en SENASA del Plan 2.- Publicar el Plan PN-DAA-DNO pa rticipativa general / dirigida Estratégico y Estratégico y y dial6gica en grupos Operacional Operacional 2017-2022 1 con los espedficos Pecuario 2017- 3.- Actualizar el Plan actores 2022 Estratégico y activas Operacional 2017-2022 1 1 1 1 1 4 .- Informe anual del Plan Estratégico y Operacional 2017-2022 1 1 1 1 1 Solicitar la declaratoria 1 1 SENASA de interés publico y DMV-DG nacional de la vigilancia de la resistencia a los antim icrobianos y su contrai en el uso pecuario Realizar encuesta 1.-Convocar a reuni6n 5 0 0 0 0 1 DMV para estimar los para disefio de la UPCI niveles de encuesta, dirigida a DAF concienciaci6n y diversas areas del conocimientos. campo pecuario. 1.- Profesionales 2.Establecer los puntos de la salud animal de evaluaci6n y la (médicos respuesta a la 1 1 veterinarios i nformaci6n solicitada oficiales, por el servicio de Pagina 24 oficializados, contrataci6n de privados y encuestas IDESPO Auxiliares de (lnstituto de Estudios veterinaria). Sociales en Poblaci6n 1 UNA). 2.- Productores ganaderos 3.- Contratar servicio (usuarios). para la ejecuci6n de la encuesta. 3. Comercializadore 1 1 1 1 1 1 1 1 s de medicamentos veterinarios. lnformaci6n Programa de 1.- Planificaci6n de 6 1 1 1 1 Grupo de especffica para comunicaci6n programas de trabajo subgrupos de publica dirigido a divulgaci6n a diferentes (Unidad de poblaci6n sectores sectores dirigida e Comunicaci6 relacionados con integrada en la cadena n, DMV, DAF, la salud animal de producci6n (ej. : DAADNO, (Ternas: lucha producci6n primaria en Colegio contra la Costa Rica, Programa Veterinarios resistencia a los Nacional de Residuos, SENASA antimicrobianos, Vigilancia Activa de la Comisi6n conocimiento Resistencia a los 1 Pecuaria basico, uso y Antimicrobianos, RAM, abuso de los vinculaci6n con la Salud Direcciones antibi6ticos, humana, etc.). 1 1 1 1 Regionales regulaci6n 1 SENASA, nacional e 2.-Convocar a reuniones 1 1 1 1 Académicos, internacional) para el disefîo y Sector homologaci6n de Privado Pagina 25 Aç~! 6 n . ·.;:-·• .. -~1 ~:.fi\::;~. -rn:~~f ·~- ;. f.l : Anifai .. · .· '2~Ï:s-l ~ioi~T j2~~t ... toî:t , ~o'îf t2~ ~': .·" -,: folletos (para Droguerfas ganaderos, productores, 1 1 1 1 1 Usuarios médicos veterinarios Comisi6n farmacias, Droguerfas, Pecuaria fabricantes de medicamentos, etc.) 3.- Publicar los folletos. 4.- Coordinaci6n para la distribuci6n del material divulgativo. 5.- Participar en la semana mundial de la RAM del Sector 1 I l 1 1 1 1 1 1 1 1 Pecuario. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Pagina 26 LINEA ESTRATEGICA FORMACIÔN Y EDUCACIÔN Medida Acci6n Actlvldad Meta ' .. Responsable Observaclones est ra!égica . -- --~ - - . . , • ·· ~ ·- -. . . .. ~l"!.UaJ 2018 . . 2019 ,?,020 ··•· 20 21 ~()~2. • ~- . À . .. ... - .. · •- .• •·•· .. ~ -~W-• Movilizar a los lnformar a los Preparar talleres 1 1 1 1 1 1 SENASA la DMV coordinara los profesionales profesionales de capacitaci6n talleres anuales. de la salud. sobre los en riesgo del riesgos del desarrollo de desarrollo de resistencia a los resistencia a los antimicrobianos. antimicrobianos en las diversas areas de producci6n pecuaria. Dar a conocer a Preparar talleres 1 1 1 1 1 SENASA la DMV coordinara los los de capacitaci6n talleres anuales profesionales en beneficios los beneficios individuales y individuales y colectivos del colectivos del uso prudente de uso prudente los de los antimicrobianos antimicrobianos Promover en 1.- Participar a 1 1 SENASA (se realiza cada 2 anos, faros cientificos nivel nacional en en anos impares) el contrai de la el congreso resistencia a los cientffico de antimicrobianos medicina y del uso veterinaria. prudente de los mismos. 2.- Participar en SENASA el Congreso Pagina 27 Medida Accl6n Actividad Meta Responsable Observaciones .estratégica . -- - Anual 2018 2019 2020 2021 -- . 2022 Mundial de 1 1 Medicina Veterinaria de la World La reuni6n del TFAR Veterinary CODEX se realizara en Association Corea para la (WVA). elaboraci6n de los documentas : 3. Participar Vigilancia lntegrada de activamente en la Resistencia y el la elaboraci6n 1 1 1 1 C6digo de Practicas de los para minimizar y lineamientos contener la internaciona les Resistencia a los establecidos por Antimicrobianos el Codex Alimentarius, OIE y OMS. Fomentar la lncidir en los 1.Proponer y 1 1 1 1 1 DMV formaci6n de planes de establecer los Comisi6n los estud io mecanismos Pecuaria profesionales universitarios académicos de la salud veterinarios las para competencias implementar la necesarias para formaci6n a los mejorar el uso profesionales de racional de los la salud en el antimicrobianos sector pecuario y reducir la resist encia bajo el concepto de una salud Pagina 28 Medida Acci6n Actividad Meta Responsable Observaciones estratégica - ' ·•· Anual 2018 2019 2020 2021 ,2fl22 .. -· 2.- Coordinar y 2 2 2 2 2 dar seguim iento DMV al 100% de las Comisi6n Escuelas de Pecuaria Veterinaria de EMV Costa Rica. Universidad Nacional, EMV San Francisco de Asis Desarrollar lncluir el uso 1.- Solicitar a la 0 1 1 1 1 1 DMV programas de racional de UGC del SENASA UGC formaci6n de antimicrobianos incluir el tema los en la formaci6n del uso profesionales continua bajo el prudente de los de la salud con concepto de antimicrobianos crit erios de una salud. en la formaci6n homogeneidad continua. en aquellas materias relacionadas con las RAM 1.- Coordinar 1 1 1 1 1 DMV SENASA- Participar con el Colegio UGC activamente con el de Médicos Colegio de Médicos Veterinarios el Veterinarios para la tema del uso implementaci6n de prudente de los este tema. antimicrobianos en la formaci6n continua Pagina 29 Medlda Acci6n Actividad Meta Responsable Observaciones es~rêltégica --- Anual 2018 2019 2029 2021 2022 Desarrollar la 1.- Definir las 1.- Elaborar 1 1 1 1 1 DMV El cuestlonario estâ concebido autoevaluaci6n modalidades de cuestionario vfa DTI para ser respondido mediante una autoevaluaci6n a nivel de los evaluaci6n de Web de nacional. Se pide a los prescriptores las practicas de autoevaluaci6n. prescriptores que identifiquen prescriptores 1 1 1 1 DMV los progresos que han realizado respecte de cada tema del de antibi6ticos 2- Promover la cuestionario y en el conjunto de y de las participaci6n de los sectores. Esto permitirâ ofrecer una imagen del estadio acciones de los prescriptores alcanzado por el pafs respecte mejora. en el uso del de la formulaci6n de una cuestionario. respuesta multisectorial eficaz y sostenible a la RAM, como base 1 1 1 1 DMV, para el estableclmiento de 3- Analizar la Comisi6n informes mundiales. Esto informaci6n. también puede suscitar un Pecuaria debate a nive! nacional sobre la manera de acelerar los progresos 2.- Desarrollar 1- Elaborar los 1 1 1 1 1 DMV gufas de buenas Lineamientos de Programas practicas de uso uso de Nacionales, de los antimicrobianos DNO, Dpto. antimicrobianos para diferentes CVO, DAA, en veterinaria, especies. IICA con medidas espedficas 2- Coordinar con adaptadas a el IICA el 1 cada especie. desarrollo de gufas de buenas practicas de uso de antimicrobianos en veterinaria, con medidas espedficas Pagina 30 Medida Acci6n Actividad ivlëta ·-·• Responsable · Ôbservaciones . e~tratégica .- .... ~11ual 2018 2019 2020 2021 . ~o i~- .. ----...... adaptadas a cada especie. 1 Unidad de Comunicaci6n 3- Publicar las guias LINEA ESTRA TEGICA VIGILANCIA 1 ~~à),-E:~{ ~~JB.'i@.: ~-&~~~~ ~· s. . - . ~-' ~.- ~. - '"'•~ l .... .~• l.~ .t ·Jf .• ... -~-J.. lmplementar la 1.- Establecer la 1.- Actualizar la 1 1 1 DMV La Di rectriz vigilancia activa "Comisi6n Direct riz de DG publicada en de la resistencia Pecuaria conformaci6n de pagina web. a los Pecuaria para la Comisi6n antimicrobianos, la Vigilancia de Pecuaria. 1 1 1 1 1 1 1 DMV segun la OIE la RAM" 1 2.- lnvitar a los actores de la Comisi6n Pecuaria para la 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DAF participaci6n. 3.- Publicar la 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DMV Directriz de Conformaci6n. 1 1 DMV 4.- Articular la Comisi6n Comisi6n Pecuaria Pecuaria 4 4 4 4 4 4 Pecuaria de Pagina 31 Medliîti ... · - - :. · ' ,-.:-~; · ~ti6"Q1 . · ·A'\tlttU1'ê:fr.:: -•· .. 1 ,•>~•-·l' - . - .... 1Jtêf" "· -.•. '.. .· •· ... >Jt'esp'ô~"Sa)~e"1 Ob~~''-~l~f(~:: ' ·i ·• ', .. , ., l- •r. ·. ,· •-... ,-.•-• · ' 'i ),. , ..... c ~ · " ~ "' · . , · t ' : ' =; - ' •· . ·; . '. -: . ,----' :;- : ', . . ·: ;, . '.:': •. '. ,. . • . . ' . - --~ .• • •.. ,. . >- ,.... • ~ --'-:. ~. • ' .• - ,· ' . ~ ~t1i'.ià1i ~"()ts · : 2019! ,. : i'bto· ' 2l>21 :zb"zf . esttrial,é'gfca~ - · . . -~ .. -- .. ..... --= Vigilancia a los Antimicrobianos. 5.- Reunir la Comisi6n Pecuaria. 1.-Analisis de la 1. Preparar 1 1 1 SENASA encuesta para Talleres para el Comisi6n estimar los analisis de la Pecuaria niveles de encuesta. concienciaci6n y conocimientos 2.- Elaborar un 1 1 1 1 sobre la plan de acci6n Resistencia a los con los Antimicrobianos resu ltados de la encuesta. 1.- Fortalecer 1.- Acreditar de 20% 40% 60% 80% 100% LANASEVE LANASEVE para las pruebas para DAF-DMV vigilancia de la microbiologfa RAM. para evaluar la resistencia a los antimicrobianos. 2.- Acreditar de las pruebas de bacteriologfa para evaluar la resistencia a los antimicrobianos. 3.-Crear una dependencia - LANASEVE Pagina 32 ~~ lda1 .. .-,:. '~t~16lil'. ·': . . .... ~ J-i~tviJ.f~i . · . · . ,i,'. ·, ·-:·.\:\ , ,: ·.MèlÎlf · '·~ p1ôJil).b1~:: .. · · (;)'b'lé'il\ia'cfolies, ./ •a :.;, ·•••- • .. . j' ~fratéglcal . ', .. , . -~s. 7 .. ~ .. ::•.. . . A'li~Jti ' 2'0)~) . ·:to~ ~- ?.fil . . 21'2~ 20Zl1 . . . . ~ . ',.. : .- . . . · . ' . . .. ... ~- ."' laboratorial de 1 COMISIÔN vigi lancia PECUARIA especializada de DG la RAM. Planificar del 1 1 1 1 1 1 DMV PNR, muestreo de las DIPOA RAM y negociar del lineamiento sobre el muest reo con DIPOA, 1 DAA(2019) y LANAS EVE. Llevar a cabo 1 1 1 1 1 DMV-DIPOA Talleres de ca pacitacion sobre el muestreo. Muestrear en 1 1 1 1 1 DIPOA establecimientos de sacrificio. Procesar 1 1 1 1 1 LANASEVE muestras y DD aislamiento bacteria no. Serotipificar las 1 1 1 1 1 LANASEVE bacterias y DIA determinar de Resistencia Antimicrobiana. Pagina 33 ~t11l~â'li: " · -~ -, · .:; \:;: ,.1·A\1i1i5ft;.-, ', · 2~-- -~-~ :: .. ; ~ . .\!<~·:~·-~--- , ·•· ~-:- -~ '. '-- . -~J~jr.-: ~--.. ~ i.::.:.~ :;;:; ~1 ~-r.:~.,' : ·s1rsp.~là,,ê,. ' ::tiJb"sëYif,ltb,l\'è\1 · ~-·-~ •• -:, 1 .•J..-1· -t~t: ... ;·(] êSt~ li)~»: ~ ·'.: . ,: t···~"'~,-··:· ·.- .. ·.-.:•1 ., :·; : 4 ;-,. . ~ -. :- , • ;-c ~ . ,. ,Ân'\laf · : r ·211!81 · ;· zô'19/ , '., :mlJ . '. : ',zoti: • '~ 2ôi1' . .. ! ' -~- '-'I :-~1: . ·: ; ·: ·;·:r·. : '- : :. - . . · ... -- ... · ·' ... -- ; ··--'.)", ' -.. ': .'. ... ·~ .,- - '• •• ' OL....: -- - - . . . . ,, - --- .. ----- . -·· - - . -- ' . . . ~-= -~ - -- --~--.... Determinar 1 1 1 1 1 LANASEVE genes de DDV resistencia Reportarde 1 1 1 1 1 LANASEVE resultados (Base DIA-DDV de datos). Presentar datos 1 1 1 1 1 DMV a la Comisi6n Comisi6n Pecuaria de Pecuaria) RAM: (analisis de datos). Determinar de 1 1 1 1 1 DMV-PNR preva lencia RAM CPRD y correcciones al Plan Nacional en base a historiai. Segu im iento a la 1.- ldentificar y 1. Hacer un 1 1 1 1 1 DMV RAM con enlistar las analisis de Comisi6n relaci6n al uso clases de informaci6n Pecuaria de antibi6ticos ant ibi6ticos sobre uso de criticos considerados ant ibi6ticos, criticos para para comparar proceder a una lista real de vigilancia antibi6ticos en especifica de su nuestro pais con consumo y respecto la lista aparici6n de de antibi6ticos resistencias establecidos como criticos por los organismos internacionales. Pagina 34 LINEA ESTRATEGICA INVESTIGACIÔN A~)J~ilb1 · 1$tràlé'ïltà1--, ::; :l~>i):·,-t? ;:t :~~~:::~~ Promover 1.- Participar a 1. lnvitar a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DMV una nivel video estrategia internacional conferencias a comun en para los entes materia de intercambio de regionales para investigaciôn informaciôn el intercambio de informaciôn ent re pafses. 2.- Promover el 1 1 1 1 1 DMV fortalecimiento Comisiôn del manejo de Pecuaria este tema mediante el apoyo horizontal internacional. 2.- Promover la 1.- Hacer 2 2 2 2 2 2 DMV invest igaciôn reuniones de Comisiôn para mejorar el coordinaciôn con Pecuaria conocimiento diferentes de los universidades mecanismos sobre del RAM con la invest igaciôn en academia RAM 3.- Mejorar el 1. Coordinar con 1 1 1 1 1 DMV conocimiento el sector Comisiôn sobre los académico la Pecuaria aspectos orientaciôn de determinantes proyectos de que conducen investigaciôn a un alto sobre este t ema Pagina 35 consumo o no I y la vinculaci6n a prudente de la salud publica. antibi6ticos en finca o granja. trazabilidad Estud ios de 1-Realizar 1 1 1 1 1 1 LANASEVE de genes de t razab ilidad estud ios Universidade resistencia de genes de di rigidos para s identificado resiste ncia ldent ificar s ident ificados genes de resistencia involucrados en RAM LINEA ESTRATEGICA PREVENCIÔN Fomentar la Promover el uso 1.- Elaborar 1 1 1 DMV mejora de las de gufas de gufas de buenas DNO medidas de buenas prâcticas prâcticas en el Unidad de higiene, manejo uso de Comunicaci6n y bienestar medicamentos animal por especie 2.-Preparar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DMV talleres con el DNO MAG, para difundir gufas de buenas prâcticas de uso de Pâgina 36 medicamentos como mecanismos efectivos para que los ganaderos reciban las guias 3.- Realizar 1 1 1 1 1 DMV charlas de DNO DAA capacitaci6n a Unidad de los ganaderos Comunicaci6n sobre el uso prudente de ant imicrobianos Elaborar guias 1 DMV de Buenas COMISIÔN Practicas de PECUARIA Higiene y Colegio-DNO Desinfecci6n para la producci6n primaria y clinicas veterinarias Manejo de Establecer el Certificar en 5 10 15 17 DMV, DNO, Meta medicamentos cont rol y la buenas practicas PNSA,PNSP incluida en veterinarios vigilancia del de uso de el Plan (incluidos los uso de los medicamentos a Nacional de antimicrobianos) medicamentos establecimientos Desarrollo (incluidos los de produccion 2018-2022 antimicrobianos) primaria (fincas) BPUM, para la Pagina 37 Medida estratégica Controlar la difusi6n de las RAM protecci6n del patrimonio agropecuario nacional, la salud publica y el ambiente. LINEA ESTRATEGICA CONTROL USO Y ACCESO Acci6n Actividad Meta Anual 2018 2019 2020 2021 2.- Regular la 1. lmplementar la receta 1 1 1 1 venta y uso digital para los de medicamentos antimicrobia veterinarios de uso nos controlado incluyendo a mediante la los ant imicrobianos. prescripci6n veteri naria. 2- Emitir la regulaci6n a 1 efectos de establecer la receta digital para todos los antimicrobianos y el desarrollo del software necesario. 3. Analisis continuo sobre 1 1 1 1 la informaci6n sobre el uso de la receta digital de antimicrobianos. Responsable Observaci6n 2022 1 DMV Comisi6n Pecuaria DMV, DAJ DAF, DTI 1 DMV Comisi6n Pecuaria Pagina 38 Medida Acci6n Actividad Meta Responsable Observaci6n estratégica Anual 2018 2019 2020 2021 2022 4. Coordinar con otros 1 1 1 1 DMV campos de la salud sobre Comisi6n la informaci6n recopilada Pecuaria en cada area, para desarrollar la vinculaci6n de uso. (con la Comisi6n Pecuaria Nacional RAM). S. Proponer estrategias y 1 1 1 1 Comisi6n mejoras en los Pecuaria lineamientos de control, uso y acceso de ant imicrobianos, segun el desarrollo de los puntos 1 a 3. Disenar y difundir 1.- Desarrollar un 1 1 1 DNO DMV herramientas apartado espedfico de para la BPU de medicamentos promoci6n de las veterinarios para cada buenas practicas especie animal de de uso de producci6n en guias de a ntimicrobia nos. uso responsable de los antimicrobianos. 2.- ldentificar si se 1 1 DMV DNO necesita desarrollar otras DAA guias especificas especies de compania y silvestres o ex6ticos. 3.- Fomentar que los 1 1 1 1 DMVDNO t ratamientos antibi6ticos PN estén basados en diagn6st icos Pagina 39 Medida Acci6n Actividad Meta Responsable Observaci6n estratégica Anual 2018 2019 2020 2021 2022 microbiol6gicos y pruebas de sensibilidad. 4.- Desarrollar directrices 1 1 1 Comisi6n en las que se den Pecuaria recomendaciones DMV especificas de uso de PN det erminados ant imicrobianos como: de "primera lfnea" "segunda lfnea" ode '"ultima lfnea" en relaci6n a infecciones especificas. Elaborar 1.- Desarrollar directrices 1 1 1 Comisi6n directrices para la relativas a la prescripci6n Pecuaria, prescri pci6n excepcional de DMV, DAA excepcional de antimicrobianos, cuando DNO antimicrobianos no existan alternativas, PN dent ro de los dentro de los programas programas sanitarios de las sanitarios explotaciones ganaderas. veterinarios LINEA ESTRATEGICA PROYECTOS DE INVERSION Medida Acci6n Actividad Responsable Observaci6n estratéglca Anual 2018 2019 2020 2021 2022 Formulaci6n del Plan Estratégico Formular el 1 DMV Plan Nacional Operacional con Plan de Comisi6n con Presupuesto Vigi lancia de la Pecuaria presupuesto Pecuario lucha RAM UPCI aproximado cont ra la resistencia Pagina 40 a los antimicrobianos Actualizar y dar 1 1 1 1 DMV seguimiento al Comision Plan Pecuaria implementado UPCI Proyectos de Proyecto de Formular el 1 1 1 1 1 DMV inversion inversion Proyecto para la Comision LANASEVE-RAM implementacion Pecuaria inicial de UPCI vigilancia de UGC RAM. Cooperacion y Protocolo Seguimiento Dar 1 1 1 1 DMV Proyect o de seguimiento al Comision inversion proyecto con la Pecuaria LANASEVE-RAM creaci6n de una UPCI unidad UGC especializada en LANASEVE. Proyecto de Formular el 1 1 1 1 1 DMV 1 nversi6n de las Proyecto y dar Comisi6n actividades seguimiento a Pecuaria asociadas al Plan toda s las UPCI Pecuario RAM actividades del (except o lo del Plan. LANASEVE) Pagina 41 COSTO POR LINEA ESTRATÉGICA 1 Color 1 Il< .. ~ -·. :- : .: 1 Total Descrlp cl6n Se eslil entendiendo como comunicaci6n el conjunto de acciones previamente d iseiladas y acordada, orientadas a informa, a la poblaci6n en general o segmentos espedficos de esta, sobre los objetivos, el sentido y las buenas practicas en el uso antimicrobiano. Nos referimos al de formaci6n concibiendo est e como al conjunto de acciones espedficas orientadas a crear capacidades metodol6gicas y practicas, en aspectos relacionados con el uso responsable del antimicrobiano. educaci6n una funci6n orientada a la formaci6n de seres humanos con conclencia fundamentada sobre el uso prudente de los antimicrobianos; para ello se busca incidir en los planes de estudio universitarios veterinarios las competencias necesarias para mejorar el uso rational de los antibi6ticos y reducir la resistencia antimicrobiana bajo el concepto de una salud. El SENASA establece una vigiiancia activa de la RAM con base en un muestreo aleatorio, inicialmente en mataderos de las especies bovina, porclna y avicola, conforme indica el C6digo Terrestre de la OIE Contiene dos medidas como son fomentar la mejora de las medidas de higiene, manejo y bienestar animal y fomentar la adopcl6n de medidas eara mejorar las condiciones de distribuci6n y administraci6n de los productos antimicrobianos Consiste en controlar la difusl6n de resistencia, mediante la actualizaci6n de la legislaciôn pertinente y directrices sobre la comercializaci6n y el uso prudente de ant imicrobianos, ademas diseiiar y di fundir herramientas para la promoci6n de las buenas practicas de uso de los antimlcrobianos por es ll ecie animal. En esta Hnea estratégica se calcula el costo de las acciones que son responsabilidad de LANASEVE que son incrementales y que necesitan apoyo externe ll ara su financiamiento. Los costos de inversion estan comprendidos en la lfnea estratégica de vigilancia e investigacion. Lfneas estratéjicas Comunicaci6n Formacl6n- Educacl6n Vigilancia lnvestigaci6n Prevenci6n Control Usa Acceso lnversl6n LANA5EVE Monte en colones 30.606.216 24.773.910 56.474.664 9.982.960 666.000 14.853.400 137.357.150 55.974.664 El costo de la linea estratégica de inversion comprende todas las actividades que deben ser financiadas relacionadas con LANASEVE. El costo total del Plan El Plan Estratégico y Operacional Pecuario es de (:137.357 .150. Referencias bibliogrâficas http:l/apps.who.int/iris/bitstream/10665/255204/1/9789243509761-spa.pdf?ua=l http://www.oie.int/index.php?id=169&L=2&htmfile=titre 1.6.htm http:l/www.90.oie.int/sp/FECHAS-CLAVE/CALENDARIO/April/FAO-OIE-OMS-una-alianza-tripartita-para-Una-sola-Salud http://www.who.int/foodsafety/ areas work/antimicrobial-resistance/ es/ http://www.oie.int/fileadmin/Home/esp/Health standards/tahc/current/glossaire.pdf Pagina 42