Decree No. 35 of the Ministry of Natural Resources and Environmental Protection validating the form of reports of sample selection and measurements of environmental indices

Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 1 ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 5 июля 2013 г. № 35 Об установлении форм актов отбора проб и проведения измерений и протоколов проведения измерений в области охраны окружающей среды На основании части пятой статьи 96 Закона Республики Беларусь от 26 ноября 1992 года «Об охране окружающей среды», пункта 9 Положения о Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 20 июня 2013 г. № 503 «О некоторых вопросах Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь», Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Установить формы актов отбора проб и проведения измерений и протоколов проведения измерений в области охраны окружающей среды согласно приложениям 1–28. 2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования. Министр В.Г.Цалко Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 2 Приложение 1 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Время начала и окончания отбора проб и проведения измерений Цель отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 3 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направляются пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Источники выделения (цех, участок, наименование технологического оборудования) Номер источника выброса Регистра ционный номер (шифр) пробы Режим работы технологи ческого оборудования, параметры, расход топлива, кислород Наименование определяемого вещества, показателя Примечание (указываются размеры изме рительного сечения, темпе ратура газа в газоходе, время аспирации, средний коэф фициент преобразования динамического скоростного давления трубки, номера поглотителей, фильтров, патронов и др.) Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов и методик выполнения измерений (наименование) Пробы отобрали и измерения на месте отбора проб произвели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений на месте отбора проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 4 Приложение 2 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников выбросов до и после газоочистных установок 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Время начала и окончания отбора проб и проведения измерений Цель отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 5 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направляются пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Источники выделения (цех, участок, наименование технологи ческого оборудования) Номер источника выброса Регистра ционный номер (шифр) пробы Режим работы технологического оборудования, параметры, расход топлива, кислород Наименование определяемого вещества, показателя Примечание (указываются размеры измерительного сечения, темпе ратура газа в газоходе, время аспирации, средний коэф фициент преоб разования динамического скоростного давления трубки, номера поглотителей, фильтров, патронов и др.) Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов и методик выполнения измерений (наименование) Пробы отобрали и измерения на месте отбора проб произвели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений на месте отбора проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 6 Приложение 3 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от мобильных источников выбросов, работающих на бензине, газовом топливе, бензогазовых смесях 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Время начала и окончания отбора проб и проведения измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 7 Цель отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Акт составлен в 2 экземплярах. Фактическое значение определяемого вещества Сведения о мобильном источнике выбросов оксид углерода, % углеводороды, млн–1 № п/п государ ственный номер автомобиля, марка, год выпуска, пробег экологи ческий класс параметры (категория в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов, вид топлива, наличие системы нейтрализации, рабочий объем двигателя) Температура масла, источник получения данных (по результатам измерения (И); по показаниям указателя темпера туры охлаждаю щей жидкости на панели приборов мобиль ных источников выбросов (ПП); по включению вентилятора сис темы охлаждения двигателя (В) при мини мальной частоте вращения коленчатого вала при повы шенной частоте вращения коленчатого вала частота вращения коленча того вала, минималь ная/повы шенная при мини мальной частоте вращения коленчатого вала при повышенной частоте вращения коленчатого вала частота вращения коленча того вала, минималь ная/повышен ная Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Пробы отобрали и измерения на месте отбора проб произвели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений на месте отбора проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 8 Приложение 4 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от мобильных источников выбросов, работающих на дизельном топливе 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Время начала и окончания отбора проб и проведения измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 9 Цель отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Акт составлен в 2 экземплярах. Частота вращения коленчатого вала Коэффициент поглощения света, k, м–1 Сведения о транспортном средстве режим свободного ускорения № п/п государственный номер авто мобиля, марка, другие сведения в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов наличие турбины экологичес кий класс Температура масла, источник получения данных (по результа там измерения (И); по показаниям указа теля температуры охлаждающей жидко сти на панели прибо ров мобильных источ ников выбросов (ПП); по включению венти лятора системы охлаж дения двигателя (В) минимальная максимальная 1 2 3 4 среднее арифмети ческое Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Пробы отобрали и измерения на месте отбора проб произвели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений на месте отбора проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 10 Приложение 5 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Поверхностные воды в районе расположения источников сбросов сточных вод 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Вид вод (поверхностные) Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 11 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направляются пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Номер емкости Объем пробы Вид пробы (точечная, составная) Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 12 Приложение 6 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в водные объекты 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Вид вод (сточные) Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 13 Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Номер емкости Объем пробы Вид пробы (точечная, составная) Отбор проб и проведение измерений на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 14 Приложение 7 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Подземные воды в районе расположения выявленных или потенциальных источников их загрязнения 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 15 Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистра ционный номер (шифр) пробы Номер емкости, объем пробы Темпе ратура воды Вид пробы (точечная, составная) Примечание Отбор проб и проведение измерений производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Оборотная сторона Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 16 Приложение 8 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в водные объекты до и после очистных сооружений сточных вод 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 17 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Номер емкости Объем пробы Вид пробы (точечная, составная) Отбор проб и проведение измерений на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 18 Приложение 9 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в системы канализации 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 19 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Номер емкости Объем пробы Вид пробы (точечная, составная) Отбор проб и проведение измерений на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 20 Приложение 10 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в системы канализации до и после локальных очистных сооружений сточных вод 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время отбора проб Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 21 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Обозначение места отбора проб Характеристика места отбора проб Регистрацион ный номер (шифр) пробы Номер емкости Объем пробы Вид пробы (точечная, составная) Отбор проб и проведение измерений на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Сведения о консервации отобранных проб – на обороте. Примечание Пробы отобрали, измерения на месте отбора проб выполнили: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона Сведения о консервации отобранных проб: Регистрационный номер пробы Время консервации Номер емкости Наименование определяемого вещества, показателя Наименование и количество консерванта, pH Консервацию проб произвел: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 22 Приложение 11 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Земли (включая почвы) в районе расположения выявленных или потенциальных источников их загрязнения 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Дата и время отбора проб Дата и время доставки проб в лабораторию Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 23 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Характеристика места отбора проб Обозначение места отбора проб месторас положе ние глубина отбора, см размер пробной площад ки, м Регистра ционный номер (шифр) пробы Вид пробы Характеристика пробы (песок, глина, суглинок и др.) Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Пробы отобрали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 24 Приложение 12 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Топливо 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Дата и время отбора проб Дата и время доставки проб в лабораторию Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 25 Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Вид топлива Марка топлива согласно сопроводительной документации, номер партии Место отбора пробы топлива (цистерна, резервуар, вагон и др.) и его объем Регистрационный номер (шифр) пробы Объем отобранной пробы Примечание Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Пробы отобрали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Пробу на хранение принял: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 26 Приложение 13 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Отходы, направляемые природопользователями на хранение, захоронение, использование и (или) обезвреживание 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Дата и время отбора проб Дата и время доставки проб в лабораторию Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 27 Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Лаборатория, куда направлены пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Описание отхода Обозначение места отбора проб Характе ристика места отбора проб код (согласно классификатору отходов, образую щихся в Рес публике Беларусь, утвержденному постановлением Министерства природных ресур сов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 8 ноября 2007 г. № 85) наиме нование агрегатное состояние Регистра ционный номер (шифр) пробы Вид пробы Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов (наименование) Пробы отобрали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 28 Приложение 14 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № от 20 г. действителен до 20 г. адрес Акт отбора проб и проведения измерений № Атмосферный воздух на границе зоны воздействия 20 г. (дата составления) (место составления) Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Наименование объекта и его месторасположение Цель отбора проб Дата и время отбора проб Дата и время доставки проб в лабораторию Оборудование, используемое для отбора проб Условия окружающей среды во время отбора проб (указываются показатели окружающей среды в месте расположения пробоотборного и измерительного оборудования) Условия транспортировки и условия хранения проб при транспортировке Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 29 Лаборатория, куда направляются пробы Акт составлен в 2 экземплярах. Точка отбора проб Месторасположение точки отбора проб Наименование загрязняющих веществ, показателей, на которые отобраны пробы Объем пробы, куб. дм Результат измерений на месте отбора проб, единица измерения Отбор проб и измерения на месте отбора проб производились в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов и методик выполнения измерений (наименование) Пробы отобрали и измерения на месте отбора проб произвели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) При отборе проб и проведении измерений на месте отбора проб присутствовали: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 30 Приложение 15 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 31 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Результаты измерений: Источники выделения (цех, участок, наименование технологи ческого оборудования) Номер источника выброса регистра ционный номер (шифр) пробы Режим работы техноло гического обору дования. Параметры, расход топлива, кислород Наименование определяемого вещества Концентрация определяемого вещества при нормальных условиях, мг/куб. м Наименование определяемого показателя, единица измерения (указываются измеренные показатели (скорость или динамическое давление газа, статическое давление газа, температура, площадь измерительного сечения, влажность) Факти ческое значение опреде ляемого показателя Расход газа при нормаль ных условиях, куб. м/с Факти ческий выброс, г/с Норматив (временный норматив) допустимых выбросов, г/с (мг/куб. м) Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 32 Приложение 16 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников выбросов до и после газоочистных установок № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 33 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Результаты измерений: Источники выделения (цех, участок, наименование технологи ческого оборудования) Номер источника выброса регистра ционный номер (шифр) пробы Режим работы техноло гического обору дования. Параметры, расход топлива, кислород Наименование определяемого вещества Концентрация определяемого вещества при нормальных условиях, мг/куб. м Наименование определяемого показателя, единица измерения (указываются измеренные показатели (скорость или динамическое давление газа, статическое давление газа, температура, площадь измерительного сечения, влажность) Факти ческое значение опреде ляемого показателя Расход газа при нормаль ных условиях, куб. м/с Факти ческий выброс, г/с Норматив (временный норматив) допустимых выбросов, г/с (мг/куб. м) Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 34 Приложение 17 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от мобильных источников выбросов, работающих на бензине, газовом топливе, бензогазовых смесях № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 35 Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата проведения измерений Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Протокол № от Страница Всего Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 36 Результаты измерений: Фактическое значение определяемого вещества Требования технических нормативных правовых актов Сведения о мобильном источнике выбросов оксид углерода, % углеводороды, млн–1 оксид углерода, % углеводороды, млн–1 № п/п государ ственный номер автомобиля, марка, год выпуска, пробег экологи ческий класс параметры (категория в соответ ствии с тре бованиями технических норматив ных право вых актов, вид топлива, наличие системы нейтрализа ции, рабочий объем двигателя) Температура масла, источ ник получения данных (по результатам измерения (И); по показаниям указателя температуры охлаждающей жидкости на панели прибо ров мобиль ных источ ников выбро сов (ПП); по включению вентилятора системы охлаждения двигателя (В) при мини мальной частоте вращения коленча того вала при повы шенной частоте вращения коленча того вала частота вращения коленча того вала, минималь ная/повы шенная при мини мальной частоте вращения коленча того вала при повы шенной частоте вращения коленча того вала частота вращения коленча того вала, минималь ная/повы шенная при мини мальной частоте вращения коленча того вала при повы шенной частоте вращения коленча того вала при мини мальной частоте вращения коленча того вала при повы шенной частоте вращения коленчатого вала Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Протокол № от Страница Всего Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 37 Приложение 18 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от мобильных источников выбросов, работающих на дизельном топливе № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 38 Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата проведения измерений Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Протокол № от Страница Всего Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Результаты измерений: Частота вращения коленчатого вала Коэффициент поглощения света, k, м–1 Сведения о транспортном средстве режим свободного ускорения № п/п государственный номер автомобиля, марка, другие сведения в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов наличие турбины экологический класс Температура масла, источник получения данных (по результатам измерения (И); по показаниям указателя температуры охлаждающей жидкости на панели приборов мобильных источников выбросов (ПП); по включению вентилятора системы охлаждения двигателя (В) минимальная максимальная 1 2 3 4 среднее арифметическое Требования технических нормативных правовых актов Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 39 Начало измерений Окончание измерений Протокол № от Страница Всего Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 40 Приложение 19 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Поверхностные воды в районе расположения источников сбросов сточных вод № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Вид вод (поверхностные) Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 41 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: (азот общий рассчитывается согласно пункту 5.1.9 ТКП 17.06-08-2012 «Охрана окружающей среды и природопользование. Гидросфера. Порядок установления нормативов допустимых сбросов химических и иных веществ в составе сточных вод») Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 42 Приложение 20 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в водные объекты № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Наименование водного объекта Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Вид вод (сточные) Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 43 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: (азот общий рассчитывается согласно пункту 5.1.9 ТКП 17.06-08-2012 «Охрана окружающей среды и природопользование. Гидросфера. Порядок установления нормативов допустимых сбросов химических и иных веществ в составе сточных вод») Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 44 Приложение 21 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Подземные воды в районе расположения выявленных или потенциальных источников их загрязнения № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 45 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Дата пробоподготовки Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 46 Приложение 22 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в водные объекты до и после очистных сооружений сточных вод № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Наименование водного объекта Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 47 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: (азот общий рассчитывается согласно пункту 5.1.9 ТКП 17.06-08-2012 «Охрана окружающей среды и природопользование. Гидросфера. Порядок установления нормативов допустимых сбросов химических и иных веществ в составе сточных вод») Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 48 Приложение 23 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в системы канализации № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Наименование водного объекта Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 49 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: (азот общий рассчитывается согласно пункту 5.1.9 ТКП 17.06-08-2012 «Охрана окружающей среды и природопользование. Гидросфера. Порядок установления нормативов допустимых сбросов химических и иных веществ в составе сточных вод») Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 50 Приложение 24 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимые в системы канализации до и после локальных очистных сооружений сточных вод № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Наименование водного объекта Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Вид вод (сточные, поверхностные) Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 51 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Место отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер (шифр) пробы Характеристика места отбора проб Результаты измерений: (азот общий рассчитывается согласно пункту 5.1.9 ТКП 17.06-08-2012 «Охрана окружающей среды и природопользование. Гидросфера. Порядок установления нормативов допустимых сбросов химических и иных веществ в составе сточных вод») Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 52 Приложение 25 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Земли (включая почвы) в районе расположения выявленных или потенциальных источников их загрязнения № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 53 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Наименования документов, устанавливающих нормированные значения определяемых веществ, показателей: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Место отбора проб: Характеристика места отбора проб Обозначение места отбора проб месторас положение глубина отбора, см размер пробной площадки, м Регистра ционный номер (шифр) пробы Вид пробы Характеристика пробы (песок, глина, суглинок и др.) Результаты измерений: Указывается обозначенное место отбора проб, регистрационный номер (шифр) пробы № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица изме рения фактическое значение опреде ляемого вещества, показателя норми рованное значение опреде ляемого вещества, показателя фоновое значение определяемого вещества, показателя (при отсутствии установленного нормированного значения) превышение фактического значения над нормиро ванным или фоновым, кратность раз (при наличии) Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 54 Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 55 Приложение 26 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Топливо № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Дата проведения измерений Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 56 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование показателя Наименование документа Протокол № от Страница Всего Результаты измерений: № п/п Марка топлива согласно сопроводи тельной докумен тации, номер партии Место отбора пробы топлива (цистерна, резервуар, вагон и др.) и его объем Объем отобран ной пробы Регистра ционный номер пробы Наимено вание показателя Единица измерения Резуль таты измере ний Требо вания техни ческих норма тивных право вых актов Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 57 Приложение 27 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Отходы, направляемые природопользователями на хранение, захоронение, использование и (или) обезвреживание № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Дата проведения измерений Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Дата и время доставки проб в лабораторию Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 58 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % Протокол № от Страница Всего Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Место отбора проб: Описание отхода Обозначение места отбора проб Характе ристика места отбора проб код (согласно класси фикатору отходов, образующихся в Республике Беларусь, утвержденному постановлением Министерства при родных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 8 ноября 2007 г. № 85) наимено вание агре гатное состояние Регистра ционный номер (шифр) пробы Вид пробы Результаты измерений: Указывается обозначенное место отбора проб № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения фактическое значение определяемого вещества, показателя нормированное значение определяемого вещества, показателя Примечание Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 59 Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 60 Приложение 28 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 05.07.2013 № 35 Форма (наименование юридического лица, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя) УТВЕРЖДАЮ (наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра) юридического лица (индивидуального предпринимателя) аккредитована в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь Аттестат № (подпись, инициалы, фамилия) М.П. от 20 г. 20 г. действителен до 20 г. адрес Протокол проведения измерений в области охраны окружающей среды. Атмосферный воздух на границе зоны воздействия № от 20 г. Сведения о природопользователе: (наименование юридического лица и его юридический адрес, вышестоящей организации (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства индивидуального предпринимателя (физического лица), данные документа, удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) Заказчик Наименование объекта и его месторасположение Дата отбора проб Номер акта Наименование организации (испытательной лаборатории (центра), отобравшей пробы Дата и время доставки проб в лабораторию Дата пробоподготовки Наименование документа, устанавливающего требования к объекту измерений Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.08.2013, 8/27780 61 Оборудование, применяемое при проведении измерений: № п/п Наименование оборудования Учетный (заводской) номер Дата следующей поверки Примечание Условия проведения измерений: Температура воздуха, °C Атмосферное давление, кПа Относительная влажность воздуха, % В месте отбора проб В лаборатории Технические нормативные правовые акты, методики выполнения измерений, устанавливающие методы измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Наименование документа Точки отбора проб: Обозначение места отбора проб Регистрационный номер пробы Месторасположение точки отбора проб Результаты измерений: № п/п Наименование определяемого вещества, показателя Единица измерения Фактическое значение определяемого вещества, показателя Нормированное значение определяемого вещества, показателя Результаты измерений распространяются только на испытанные пробы. Начало измерений Окончание измерений Измерения провели: (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственное лицо (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Данный протокол оформлен на страницах в 2 экземплярах и направлен: 1. 2. Снятие копий с протокола возможно только с разрешения