Decree No. 204 of the Ministry of Public Health validating Sanitary rules and regulations “Requirements for organization and application of sanitary and antiepidemic arrangements aimed at prevention of the outbreak and spreading of trichinellosis”

Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 1 ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 22 декабря 2012 г. № 204 Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза» и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 18 сентября 2006 г. № 114 На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза». 2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 18 сентября 2006 г. № 114 «Об утверждении Санитарных правил 3.2.-21-15-2006 «Профилактика трихинеллеза». 3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания. Министр В.И.Жарко Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 2 УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22.12.2012 № 204 Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза» ГЛАВА 1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 1. Настоящие Санитарные нормы и правила (далее – Санитарные правила) устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза. 2. Настоящие Санитарные правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных правил осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. 4. За нарушение настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь. 5. Для целей настоящих Санитарных правил: 5.1. используются основные термины и их определения в значениях, установленных в Законе Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892) и Законе Республики Беларусь от 2 июля 2010 года «О ветеринарной деятельности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 170, 2/1713); 5.2. классифицируются случаи трихинеллезной инвазии и их очаги: природный трихинеллез – заболевание трихинеллезом человека, источником заражения которого стали промысловые дикие плотоядные или всеядные животные (далее – кабаны); синантропный трихинеллез – заболевание трихинеллезом человека, источником заражения которого стали сельскохозяйственные или домашние свиньи (далее – свиньи); Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 3 основной очаг трихинеллезной инвазии – свинофермы или домовладения, где откармливались и хранились туши свиней, ставших впоследствии источниками заражения людей трихинеллезом; домовладения охотников, добывших и хранивших туши (или их части) кабанов – источников заражения людей природным трихинеллезом; дополнительный очаг трихинеллезной инвазии – место жительства лиц, заболевших трихинеллезом, после употребления в пищу мяса и мясопродуктов, приобретенных в основных очагах трихинеллезной инвазии; гостевой очаг трихинеллезной инвазии – место жительства лиц, заболевших трихинеллезом, заражение которых произошло при посещении основного или дополнительного очагов трихинеллезной инвазии; очаг с неустановленным источником трихинеллезной инвазии – место жительства лиц, заболевших трихинеллезом, в случаях, когда источник инвазии и факторы передачи не установлены; потенциальный очаг трихинеллезной инвазии – место откорма свиней (домовладения, где откармливались свиньи, свиноводческие хозяйства, подсобные свинофермы) или добычи кабанов, в мясе которых при проведении ветеринарно-санитарной экспертизы обнаружены личинки трихинелл, при отсутствии лиц, заболевших трихинеллезом. ГЛАВА 2 ТРЕБОВАНИЯ К МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ 6. В целях предупреждения возникновения и распространения случаев заболевания трихинеллезом, формирования и поддержания активности природных и синантропных очагов инвазии субъектам хозяйствования и физическим лицам запрещается: распространять среди населения Республики Беларусь и употреблять в пищу мясо свиней, кабанов, других плотоядных и всеядных животных, являющихся объектами охоты, без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы; оставлять в лесу тушки хищников после снятия с них шкурок; скармливать свиньям мясо хищных плотоядных и всеядных животных без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы. 7. В целях предупреждения возникновения и распространения случаев заболевания трихинеллезом субъекты хозяйствования и физические лица должны соблюдать требования законодательства Республики Беларусь об охране и использовании животного мира. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 4 ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ И СОДЕРЖАНИЮ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ 8. Информационно-образовательная работа с населением по профилактике трихинеллеза проводится специалистами организаций здравоохранения в период всего эпидемического сезона – с октября по апрель. 9. Форма информационно-образовательной работы (беседы, лекции, выступления в средствах массовой информации, издание плакатов, буклетов и памяток) должна учитывать эпидемиологические особенности трихинеллеза, регистрируемого в данном регионе (природный, синантропный), и контингенты, на которые она ориентирована: пользователи охотничьих угодий, охотники и члены их семей; владельцы свиней из частного сектора; работники свиноферм и подсобных хозяйств, торговых предприятий и рынков; население в целом. 10. В печатных информационно-образовательных изданиях (буклетах, памятках), рассылаемых заинтересованным организациям и размещаемых в местах массового посещения населением, должны указываться адреса ближайших ветеринарных лабораторий, осуществляющих диагностические исследования мяса и мясопродуктов на трихинеллез. ГЛАВА 4 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ 11. При выявлении в амбулаторно-поликлинической или больничной организации лица с симптомами заболевания трихинеллезом медицинский работник обязан организовать: анамнестический опрос пациента об употреблении в пищу в течение последних 1,5 месяца пищевых продуктов из мяса свиней, кабанов или других плотоядных или всеядных животных; проведение исследования крови (общий анализ); серодиагностическое обследование; консультацию врача-инфекциониста; при необходимости микроскопическое исследование биоптата икроножной или дельтовидной мышцы пациента в стационарных условиях; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 5 передачу информации о случае заболевания (подозрения на заболевание) трихинеллезом по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» (далее – экстренное извещение), в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) в течение 12 часов по телефону (далее – предварительная информация) и в течение 24 часов – в письменном виде; диспансерный учет на 40 календарных дней лиц, употреблявших в пищу мясопродукты, контаминированные личинками трихинелл (далее – контактные), и проведение их однократного обследования (опрос, осмотр, термометрия) в амбулаторных условиях с назначением профилактического лечения. 12. Лечение среднетяжелых, тяжелых и осложненных форм заболевания трихинеллезом должно осуществляться в стационарных условиях, а лечение легких форм инвазии и профилактическое лечение контактных лиц – в амбулаторных. 13. Диспансерное наблюдение за лицами, у которых выявлены неосложненные формы заболевания трихинеллезом, осуществляется врачом-инфекционистом (врачом-терапевтом) амбулаторно поликлинической организации в течение 1,5 месяца; при осложненных формах – от 6 месяцев до 1 года с обязательными исследованиями крови и электрокардиографией при любом обращении за медицинской помощью в указанный период и перед снятием с учета. ГЛАВА 5 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГОВ ТРИХИНЕЛЛЕЗНОЙ ИНВАЗИИ 14. На основании полученной из организации здравоохранения предварительной информации о выявлении случая заболевания трихинеллезом специалистами ЦГЭ проводится опрос пациента: о предполагаемом источнике заражения трихинеллезом; о сроках потребления и остатках (местах хранения) продуктов животного происхождения, предположительно контаминированных личинками трихинелл; о лицах, употреблявших в пищу в те же сроки аналогичные продукты животного происхождения, их адресах и телефонах. По итогам опроса специалистом ЦГЭ делается предварительное заключение об источнике возникновения заболевания, факторах передачи инвазии, характере очага по месту жительства пациента и его границах. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 6 15. Из ЦГЭ в течение 2 часов информация о заболевании трихинеллезом людей и о предполагаемом источнике заражения передается в соответствующую районную или городскую ветеринарную станцию по месту регистрации случая трихинеллеза. 16. В течение суток после информирования районной, городской ветеринарной станции специалистами ЦГЭ совместно со специалистами государственной ветеринарной службы проводится обследование основного и дополнительных очагов трихинеллезной инвазии, принимаются меры по предупреждению возникновения и дальнейшего распространения случаев трихинеллеза среди населения Республики Беларусь. Данные меры включают: выявление в очагах остатков потенциально опасных мясопродуктов, отбор их проб и проведение ветеринарно-санитарной экспертизы на наличие личинок трихинелл в диагностических ветеринарных лабораториях; изъятие из очага и уничтожение контаминированных личинками трихинелл мясопродуктов в соответствии с действующим ветеринарным законодательством; обследование помещений для содержания свиней с целью определения объема необходимых дератизационных мероприятий, а также подачу заявки на проведение дератизационной обработки в ЦГЭ или районную (городскую) ветеринарную станцию; информационно-образовательную работу с населением по профилактике трихинеллеза. Вся полученная информация вносится в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания. 17. В ходе обследования основного и дополнительных очагов трихинеллезной инвазии уточняются списки контактных лиц и места их проживания. Полученная информация в тот же день передается в организацию здравоохранения по месту жительства или работы таких лиц для их диспансерного наблюдения и профилактического лечения в амбулаторных условиях. 18. В случае установления факта завоза контаминированного личинками трихинелл мяса и мясопродуктов на территорию других административных единиц (районов, городов) или проживания там выявленных контактных лиц предварительная информация и экстренное извещение передаются в установленные сроки в соответствующий ЦГЭ для организации санитарно-противоэпидемических мероприятий по месту завоза потенциально опасных пищевых продуктов или проживания контактных лиц. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 7 19. При установлении вспышечного характера заболеваемости трихинеллезом из ЦГЭ в вышестоящую организацию здравоохранения (областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минский городской центр гигиены и эпидемиологии) в соответствии с действующим законодательством направляется внеочередное, а после ликвидации эпидемических осложнений заключительное донесение согласно приложению к настоящим Санитарным правилам. 20. Результаты эпидемиологического расследования вспышечной заболеваемости трихинеллезом руководителями территориальных органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, направляются для сведения в местные исполнительные и распорядительные органы, а при выявлении природного трихинеллеза или очага с неустановленным источником трихинеллезной инвазии дополнительно в территориальные органы Министерства лесного хозяйства Республики Беларусь, областные или межрайонные инспекции охраны животного и растительного мира. Приложение к Санитарным нормам и правилам «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза» Форма ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ДОНЕСЕНИЕ о вспышке трихинеллеза на случаев трихинеллеза, зарегистрированных в районе (городе) области с по 20 г. 1. Перечень населенных пунктов и количество выявленных в них случаев заболеваний: 2. Источник инвазии (ненужное вычеркнуть): свинья; кабан; другой вид животного не установлен. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 8 3. Место откорма, добычи животного (указать наименование пользователя охотничьих угодий) или приобретения мясопродуктов: 4. Дата убоя, добычи животного или приобретения подозрительных мясопродуктов 20 г. 5. Место, дата и результат ветеринарно-санитарной экспертизы: 6. Общее количество употреблявших в пищу контаминированные мясопродукты чел., из них заболело трихинеллезом чел. 7. Из числа заболевших: 7.1. в возрасте до 18 лет чел., старше 18 лет чел.; 7.2. являются охотниками (т.е. лицами, имеющими государственное удостоверение на право охоты) чел., работниками свиноводческих хозяйств чел., мясоперерабатывающих предприятий чел., общественного питания чел.; 7.3. обратились за медицинской помощью: в первые 3 дня заболевания чел., на 4–7-й день чел., на 8–15-й день чел., в более поздние сроки чел.; 7.4. первоначальные диагнозы, выставленные пациентам до установления вспышки трихинеллеза: 7.5. с профилактической целью получали лекарственные средства и заболели чел. на (указать какие) день с момента заражения; 7.6. указать минимальный и максимальный сроки инкубационного периода, установленные при данной вспышке (в днях); 7.7. госпитализированы чел., получили лечение в амбулаторных условиях чел.; 7.8. форма заболевания: легкая чел., среднетяжелая чел., тяжелая чел., в том числе с осложнениями чел.: (указать какими) 7.9. серологически обследовано чел. методом на (указать какой) неделе заболевания; выявлено серопозитивных чел. с титрами антител: (указать разведение сывороток и количество положительных проб) 7.10. исход заболеваний во вспышке Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 9 8. Из числа употреблявших контаминированные мясопродукты и незаболевших: 8.1. проживает в населенных пунктах: (указать, в каких и сколько человек) 8.2. с профилактической целью получали лекарственные средства чел. на день от предполагаемого (указать какие) (какой) заражения; 8.3. серологически обследовано чел. методом на неделе со дня употребления (указать какой) контаминированного мясопродукта, выявлено серопозитивных чел. с титрами антител: (указать титры и количество проб) 9. Выявлены остатки контаминированного личинками трихинелл мяса и мясопродуктов в очаге в количестве кг: 9.1. исследованы трихинеллоскопически: (указать дату, место и результат исследований) 9.2. уничтожено мяса и мясопродуктов кг (указать дату и способ уничтожения) 10. Дератизационные мероприятия в очагах: 10.1. обработано площадей – всего кв. м, из них освобождено от грызунов кв. м, в том числе: жилых помещений и хозяйственных построек – всего кв. м, освобождено от грызунов кв. м; предприятий пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли – всего кв. м, освобождено от грызунов кв. м; свиноферм, подсобных помещений животноводческих хозяйств – всего кв. м, освобождено от грызунов кв. м; других объектов – всего кв. м, освобождено от грызунов кв. м. 11. Вынесено постановлений о наложении административного взыскания (указать место работы и должность привлеченных к административной ответственности лиц) 12. Предъявлено исков на возмещение материального ущерба на общую сумму рублей; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.02.2013, 8/26736 10 ущерб возмещен (кем) 13. Подготовлено: 13.1. материалов по вспышке, информационных и служебных писем в местные исполнительные и распорядительные органы территориальные органы Министерства лесного хозяйства Республики Беларусь, областные или межрайонные инспекции охраны животного и растительного мира организации ветеринарии организации здравоохранения общества охотников и рыболовов прокуратуру другие (указать какие) 13.2. памяток для населения статей в средства массовой информации 14. Проведено: медико-санитарных советов совещаний с ведомствами семинаров для специалистов лекций для пользователей охотничьих угодий, охотников, населения выступлений по местному радио (телевидению) бесед 15. Эпидемиологический диагноз: Дата, место работы и должность лица, подготовившего заключительное донесение