Plan d’Action National multisectoriel de lutte contre la Résistance aux Antimicrobiens en République du Bénin

1.1. Cadre géographique 12

1.2. Situation politico-administrative 12

1.3. Situation socio-économique 12

1.4. Situation sanitaire 12 II. ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA LUTTE CONTRE LA RAM 14

2.1. Cadre institutionnel 14

2.2. Cadre juridique 15

2.3. Etat des lieux des composantes de la lutte 18

2.3.1. Détection et surveillance de la RAM 18

2.3.2. Usage des antimicrobiens 22

2.3.3. Prévention et Contrôle des infections 24

2.4. Analyse SWOT 26

2.5. Analyse des parties prenantes 27

2.6. Principaux défis 28 III. CADRE STRATEGIQUE 30

3.1. Finalité 30 PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 2

3.2. But 30 3.3. Objectifs

3.3.1. Objectif général 30

3.3.2. Objectifs spécifiques 30

3.4. Articulation stratégique 31

3.5. Mécanisme de gouvernance 31

3.5.1. Mandat du Groupe de Coordination Multisectorielle 33

3.5.2. Mandat des Groupes Techniques de Travail 33

3.6. Suivi-évaluation de la mise en œuvre 34 IV. PLANIFICATION STRATEGIQUE 35 V. PLANIFICATION OPERATIONNELLE 43 VI. SYNTHESE BUDGETAIRE 81 VII. CADRE DE SUIVI-EVALUATION 82 CONCLUSION 86 BIBLIOGRAPHIE 87 LISTE DES PARTICIPANTS A L’ÉLABORATION 89 LISTE DES PARTICIPANTS A LA VALIDATION PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 3 LISTE DES FIGURES Page Figure 1 : Cadre conceptuelle pour l’élaboration des PAN-RAM à partir 11 du PAM élaboré par la tripartite OMS-OIE-FAO Figure 2 : Répartition administrative du territoire du Bénin 12 Figure 3 : Stratégies définies par le Bénin pour atteindre les objectifs du Plan d’Action Mondiale de lutte contre la RAM PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 4 SIGLES ET ABREVIATIONS ABE : Agence Béninoise pour l’Environnement AFD : Agence Française du Développement AIEA : Agence Internationale d’Energie Atomique ARV : Antirétroviraux ATB : Antibiogramme APPS : African Partnerships for Patient Safety BMR : Bactéries Multirésistantes BN : Budget National CBRSI Centre Béninois de la Recherche Scientifique et de l'Innovation CIMSEF : Conférence Interministérielle sur la Sécurité des Patients dans l’Espace Francophone d’Afrique CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales CHD : Centre Hospitalier Départemental CME : Commission Médicale d’Etablissement CNHPP : Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie CNHU : Centre National Hospitalier Universitaire DBM : Déchet Biomédicaux DDS : Direction Départementale de la Santé DE : Direction de l’Élevage DGEC : Direction Générale de l’Environnement et du Climat DGPNPE : Direction de la Gestion des Pollutions, Nuisances et de la Police Environnementale DHAB : Direction de l'Hygiène et de l'Assainissement de Base DNH : Direction Nationale des Hôpitaux DNSP : Direction Nationale de la Santé Publique DPH : Direction de la Production Halieutique DPV : Direction de la Production Végétale DPMED : Direction de la Pharmacie, du Médicament et des Explorations Diagnostiques DRFMT : Direction de la Recherche, de la Formation et de la Médecine Traditionnelles DSIO : Direction des Soins Infirmiers et Obstétricaux DSME : Direction de la Santé, de la Mère et de l’Enfant EBLSE : Escherichia coli producteur de Béta-Lactamases EEZS : Equipes d'Encadrement de Zone Sanitaire FAO : Fund for Agriculture Organisation GCM : Groupe de Coordination Multisectorielle PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 5 GTT : Groupe Technique Thématique HIA : Hôpital d’Instruction des Armées HOMEL : Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune IAS : Infections Associées aux Soins ICPIC : International Conference on Prevention and Infection Control INRAB : Institut National de Recherche Agronomique du Bénin IRD : Institut de Recherche pour le Développement LCSSA : Laboratoire Central de Sécurité Sanitaire des Aliments LMR : Limite Maximale de Résidus LNSP : Laboratoire National de Santé Publique MAEP : Ministère de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pèche MCVDD : Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable MS : Ministère de la Santé OIE Organisation Mondiale de la Santé Animale OMS : Organisation Mondiale de la Santé PNUE : Organisation des Nations Unis pour l’Environnement PAM : Plan d’Action Mondial PAN : Plan d’Action National PCI : Prévention et Contrôle des Infections PFn : Point Focal national PITA : Plan Intégré de Travail Annuel PNAPCI : Plan National de Prévention et Contrôle des infections PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme PNT : Programme national de lutte contre la Tuberculose PSLS : Programme Sectoriel de Lutte contre le Sida PNUD : Programme des Nations Unis pour le Développement PVS Performances des Services Vétérinaires RAM Résistance Aux Antimicrobiens RIPAQS : Réseau international pour la planification et l’amélioration de la qualité et de la sécurité dans les systèmes de santé en Afrique RSI : Règlement Sanitaire International SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline SHA : Solution Hydroalcoolique SIDA : Syndrome d'Immunodéficience Acquis SLCYH : Save Live Clean Your Hands UEMOA : Union Economique et Monétaire Ouest Africaine UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine WHO : World Health Organisation PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 6 PREFACE La résistance aux antimicrobiens (RAM) particulièrement aux antibiotiques est actuellement l’une des plus graves menaces pour la santé et le développement mondiale. Plus de 700 000 décès annuels sont attribuables à ce phénomène et si des actions concrètes de lutte ne sont pas mise en œuvre, les pertes humaines s’élèverons à 10 millions par an dont 60 % en Afrique d’ici 2050 avec un impact économique désastreux. Il s’agit d’une crise qui n’épargne aucun pays ni aucune personne. Les animaux également en sont victimes car ils subissent les mêmes risques d’infections pour lesquels l’homme recourt souvent aux antimicrobiens pour se soigner. La complexité du mécanisme de propagation de la RAM impose une lutte adaptée dans une approche « One Health » ou « Une seule santé » nécessitant des interventions multisectorielles. En tant que partie prenante de l’adoption en 2016, du Plan d’Action mondial de lutte contre la RAM, notre pays s’est engagé à mener ce combat en synergie avec tous les Etats membres de la Tripartite plus OMS-OIE-FAO-PNUE. L’élaboration du présent Plan d’Action National permettra d’orienter tous les efforts à déployer dans les secteurs de la santé humaine, de la santé animale et de l’environnement pour combattre la RAM. Nous sommes confiants que le Gouvernement avec sa tête le Chef de l’Etat jouera sa partition pour sa mise en œuvre effective. Nous comptons sur la mobilisation de l’ensemble des parties prenantes identifiées. Nous remercions particulièrement l’Organisation Mondiale de la Santé pour son appui à l’aboutissement de ce document. Nous invitons enfin, tous les partenaires techniques et financiers, à soutenir la mise en œuvre des actions de ce plan afin de garantir le succès de la lutte contre la RAM au Bénin. . Ministre de l’Agriculture, Ministre de la Santé Ministre du Cadre de Vie et de l’Elevage et PAN-RAM de la –Bénin 2019Pèche -2024 du Développement Page Durable 7 RESUME EXECUTIF La résistance aux antimicrobiens (RAM) est reconnue comme une crise mondiale à la base d’une mortalité humaine et animale de plus en plus élevée sur tous les continents. Elle est l’objet du domaine technique n°3 du Règlement Sanitaire Internationale (RSI) et du chapitre 6 des codes sanitaires pour les animaux terrestres et aquatiques. Les récentes évaluations du RSI et des Performances des Services Vétérinaires (PVS) coordonnées respectivement par l’OMS et l’OIE ont mis en évidence la faible capacité de notre pays à combattre la RAM. En vue d’inverser cette tendance, le présent Plan d’Action National (PAN) a été élaboré avec pour objectif général de réduire l’antibiorésistance et prévenir la propagation des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens. L’approche méthodologique utilisée est participative et inclusive avec des acteurs de plusieurs secteurs dont principalement ceux désignés par le concept de « santé unique ». La partie stratégique s’articule en cinq axes à savoir i) promotion de la connaissance et de la lutte contre la RAM ; ii) surveillance, capacité des laboratoires et Recherche sur la RAM ; iii) prévention et contrôle des infections ; iv) gestion et usage des antimicrobiens ; v) coordination nationale et mobilisation des ressources. Tous ces axes regroupent 12 domaines stratégiques avec 27 interventions stratégiques dont chacune est subdivisée en action. Cette partie stratégique est accompagnée d’une planification opérationnelle dans laquelle les actions définies sont déclinées en activités budgétisées sur cinq ans. Le montant total pour la mise en œuvre des activités au cours de la période de 2019 à 2024 est estimé à cinq milliards (5 000 000 000) de franc CFA soit environ, onze millions (11 000 000) de dollars US. En vue de garantir l’efficience des actions à mettre en œuvre, un cadre de suivi-évaluation a été élaboré et un mécanisme de gouvernance est proposé avec la mise en place d’un Groupe de Coordination Multisectorielle (GCM) et des Groupes Techniques Thématiques (GTT). Le succès dépendra de l’implication PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 8 de toutes les parties prenantes au niveau national et de l’investissement des partenaires techniques et financiers. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 9 INTRODUCTION Depuis quelques années, la Résistance Aux Antimicrobiens (RAM) devient l’une des plus graves menaces pour la santé et le développement durable à l’échelle mondiale. Il s’agit d’un phénomène néfaste qui compromet l’efficacité du traitement d’une gamme étendue d’infections causées par les bactéries, les virus ou les parasites. Il rend parfois difficile, coûteuse, voire impossible la prise en charge de certains patients en médecine humaine et des animaux en médecine vétérinaire. Toute personne peut être touchée à n’importe quel âge et dans n’importe quel pays par les conséquences de la RAM au nombre desquelles, une prolongation du temps d’hospitalisations, une augmentation de la charge financière avec le poids de ses corollaires sur les familles ainsi qu’une hausse de la mortalité globale. On estime à plusieurs millions, le nombre de décès lié à la RAM même si, l’ampleur du problème notamment, son incidence réelle et son coût socio- économique restent encore mal connus dans les pays africains. Selon des projections scientifiques, si rien n’est fait d’ici à 2050, la RAM pourrait entraîner 10 millions de décès par an dans le monde dont 4,1 millions en Afrique et une réduction de 2 à 3,5% du produit intérieur brut (O’Neill, 2014). En réaction à cette menace sanitaire internationale, les États Membres de l’Assemblée Mondiale de la Santé ont convenu en 2015 de mettre au point des Plans d’Actions Nationaux (PAN) pour combattre la RAM. Ces PAN-RAM devront s’inspirer des cinq objectifs stratégiques adoptés dans le Plan d’Action Mondial (PAM) élaboré conjointement par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’Organisation Mondiale de la Santé Animale (OIE) et l’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO) selon l’approche « une seule santé ». Cette approche implique une collaboration étroite entre les acteurs de la médecine humaine, de la médecine vétérinaire, de l’élevage, de l’agriculture et de l’Environnement. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 10 Au Bénin, l’initiative de mettre en place un PAN-RAM multisectoriel et en cohérence avec les recommandations de la tripartite OMS-OIE-FAO, a débuté en mai 2017, au lendemain de l’Evaluation Externe Conjointe du Règlement Sanitaire International (RSI, 2005). En effet, cette évaluation a révélé une capacité limitée du pays dans la lutte contre la RAM notamment en matière de détection, notification et surveillance des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens. Elle a également mis en évidence une faible capacité dans la prévention et le contrôle des infections ainsi qu’une absence de plan de gestion des antimicrobiens aussi bien dans le secteur de la santé humaine, que dans les autres secteurs concernés (santé animale, production végétale, alimentation et environnement). Le PAN-RAM est en cohérence avec les orientations nationales notamment le Plan d’Action National de Sécurité Sécuritaire (PANSS 2018-2021) qui s’inscrit dans la mise en œuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS 2017-2021). Sa mise en œuvre répond à la vision du Bénin Alafia horizon 2025 et contribuera nettement aux résultats du Programme d’Action du Gouvernement (PAG 2016-2021) à travers le Pilier 3 « Améliorer les conditions de vie des populations » et l’axe stratégique 6 « Renforcement des services sociaux de base et protection sociale ». Le présent document expose après quelques données d’analyses situationnelles, la vision, les objectifs, les interventions et actions stratégiques ainsi que les activités à mettre en œuvre pour réussir la lutte contre la RAM à l’échelle nationale. Le cadre conceptuel adopté est celui proposé à tous les pays par la tripartite OMS-OIE-FAO (figure1). PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 11 Figure 1 : Cadre conceptuelle pour l’élaboration des PAN-RAM à partir du PAM élaboré par la tripartite OMS-OIE-FAO Cadre conceptuelle pour l’élaboration des PAN-RAM à partir du PAM de la tripartite OMS-OIE-FAO Analyse & évaluation de PAN - Cadre d’intervention Objectifs stratégiques du PAM-RAM la situation dans les pays dans les pays 1. Mieux faire 3. Réduire l'incidence 4. Optimiser l'usage 5. Garantir des connaître et 2. Renforcer les des infections par des des médicaments investissements connaissances par la mesures efficaces comprendre le d'hygiène et de antimicrobiens en durables par la surveillance et la problème de la santé humaine et recherche & recherche prévention des RAM animale développement infections Prévention et Accès à des Surveillance contrôle des médicaments Évaluer la charge nationale de la Communication infections (PCI) antimicrobiens, de la RAM RAM des risques dans les soins de à une santé réglementation et à des AMs Évaluer les Capacités de appropriés Prévention besoins laboratoire communautaire d'investissement Utilisation dans Éducation Santé animale : les pratiques Établir les Recherche et vétérinaires et prévention et mécanismes de développement agricoles contrôle participation PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 12 I- APERÇU GENERAL SUR LE BENIN

1.1. Situation géographique La République du Bénin est un pays de l’Afrique de l’Ouest. Il est limité par le Nigéria à l’Est, le Togo à l’Ouest, le Burkina Faso au Nord-Ouest, le Niger au Nord-Est et l’Océan Atlantique au sud. Sa superficie est de 114 763 km2 avec une population estimée à 11 096 879 habitants en 2016 (DHIS2, 2016).

1.2. Situation politico-administrative Le territoire du Bénin est subdivisé en 12 départements scindés en 77 communes (figure 2) avec 566 arrondissements et 3557 villages ou quartiers de villes. La démocratie est le régime en vigueur depuis 1990, avec un Président de la République régulièrement élu chaque 5 ans au suffrage universel.

1.3. Situation socio-économique Le Bénin est classé parmi les pays en développement avec un PIB par habitant inférieur à 1,25 dollar US/Jour. L’économie est basée sur l’agriculture et le commerce qui représentent respectivement 32% et 54% du PIB. Figure 2 : Répartition administrative du territoire du Bénin

1.4. Situation sanitaire Le système sanitaire est organisé sous forme de pyramide à trois (03) niveaux hiérarchiques. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 13 Au niveau central, la coordination administrative est assurée par le Ministère de la Santé qui donne les orientations des politiques nationales. Les structures sanitaires d’envergure nationale sont des Hôpitaux Universitaires tels que le Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CHNU-HKM), le Centre National Hospitalier de Pneumo- Phtisiologie (CNHPP), l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune (HOMEL), l’Hôpital d’Instruction des Armées (HIA) de Cotonou. Le niveau intermédiaire est coordonné par les Directions Départementales de la Santé (DDS) qui assurent la déclinaison et la mise en œuvre des activités de la politique sanitaire. Il existe six Centres Hospitaliers Départementaux (CHD) qui constituent les pôles de référence pour les malades dont la prise en charge est impossible au niveau périphérique. Le niveau périphérique enfin, est constitué des zones sanitaires qui constituent l’entité opérationnelle la plus décentralisée en matière de politique de santé. Il comporte 34 Zones sanitaires dont 29 possèdent un Hôpital de Zone. Ces derniers assurent la référence pour les malades provenant des centres de santé publiques, privés ou confessionnelles. D’après les statistiques sanitaires, en 2016, les affections directement ou indirectement liées à des problèmes d'hygiène et/ou d'assainissement occupent une place importante dans les motifs de consultations médicales. Le paludisme est la première cause de consultation (42,8%), suivi des infections respiratoires aigües (13,9%) et des affections gastro-intestinales (6,9%). Le taux de notification de la tuberculose pulmonaire est de 35 cas pour 100 000 habitants. La séroprévalence de l’infection à VIH est de 1,2% De 2014 à 2018, le Bénin a connu quatre épisodes d’épidémies de fièvre hémorragique à virus Lassa. En 2015, le pays a été compté parmi les 17 pays les plus à risque de transmission du virus Ebola dont la crise de portée internationale sévissaient surtout en Afrique de l’Ouest. La prévalence des Infections Associées aux Soins (IAS) a été estimée à 19,1% en milieu hospitalier (CIMSEF, 2012) avec souvent à la base, des PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 14 Bactéries multirésistantes (BMR) dont notamment Escherichia coli producteur de Béta-Lactamases (EBLSE) et Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). II- ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA LUTTE CONTRE LA RAM

2.1. Cadre institutionnel Au Bénin, plusieurs ministères sont impliqués dans la lutte contre la RAM en raison du caractère multisectoriel et pluridisciplinaire de cette problématique. Les hommes, les animaux et les végétaux étant tous, des êtres vivants confrontés à l’utilisation des antimicrobiens, les départements ministérielles principalement impliquées sont : - le Ministère de la Santé (MS) ; - le Ministère de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pèche (MAEP) ; - le Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable (MCVDD). D’autres Ministères, notamment ceux en charge du commerce, de l’intérieur, des enseignements et des Finances ont également des rôles importants à jouer. ❖ Dans le secteur de la santé humaine, tous les niveaux de la pyramide sanitaire interviennent dans chacune des composantes de la lutte contre la RAM. Le leadership et la coordination sont assurés par les directions techniques suivantes au Ministère de la Santé : - Direction Nationale de la Santé Publique (DNSP) ; - Direction de la Pharmacie, du Médicament et des Explorations Diagnostiques (DPMED) ; - Direction Nationale des Hôpitaux (DNH). ❖ Dans le secteur de la santé animale et végétale coordonnée par le Ministère de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pèche (MAEP), le leadership est assuré par : - la Direction de l’Élevage (DE) ; - la Direction de la Production Halieutique (DPH) ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 15 - la Direction de la Production Végétale (DPV). ❖ Dans le secteur de l’Environnement coordonnée par le Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable, le leadership est assuré par : - la Direction Générale de l’Environnement et du Climat (DGEC) qui dispose d’une Direction en charge de la Gestion des Pollutions, Nuisances et de la Police Environnementale (DGPNPE). - l’Agence Béninoise pour l’Environnement (ABE) qui assure la mise en œuvre de cette politique. Dans chacun des secteurs, la présence de plusieurs institutions partenaires est remarquable dans la mise en œuvre des actions planifiées par les acteurs étatiques. Il s’agit de : OMS, OIE, FAO, PNUD, GIZ, AFD, Coopération Japonaise, PNUE (ONU-Environnement), AIEA (Agence Internationale d’Energie Atomique).

2.2. Cadre juridique Actuellement au Bénin, il existe plusieurs textes de lois, décrets, arrêtés, Directives et notes circulaires applicables à différents aspects de la lutte contre la RAM dans chaque secteur concerné. ❖ En ce qui concerne la Prévention et le contrôle des Infections, on note l’existence des textes juridiques suivants : o loi n° 87-015 du 21 septembre 1987 relative au code d’hygiène publique ; o loi n° 98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’environnement en République du Bénin ; o decret n° 2006-087du 08-03-2006 portant approbation du document de politique nationale d’hygiène hospitalière en République du Bénin ; o decret n°2002-484 du 15-11-2002 portant gestion rationnelle des déchets biomédicaux en République du Bénin ; o décret n° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l’évaluation environnementale en République du Bénin ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 16 o arrétés portant Attributions, Organisation et Fonctionnement (AOF) des différentes Directions Techniques au niveau des Ministères sectoriels, des Directions Départementales ainsi que des Etablissements hospitaliers. ❖ Au nombre des textes applicables aux aspects de Gestion et d’usage des antimicrobiens, plusieurs decrets et arrètés sont disponibles : o décret n°2014-352 du 02 juin 2014 portant régime des médicaments vétérinaires au Bénin. Ce decret régit les condictions de fabrication, d’importation, de distribution et d’utilisation des médicaments y compris les antimicrobiens en santé animale ainsi les modalités de contrôle, d’inspection et de pharmacovigilance dans ce secteurs ; o décret n° 2001-244 du 16 juillet 2001 portant mode de détermination des prix publics des médicaments spécialités pharmaceutiques en République du Bénin ; o décret 2450 du 11 septembre 2000 portant fixation des conditions d’exercice en clientèle privée des professions médicales et paramédicales et relative à l’ouverture des sociétés de grossistes répartiteurs en République du Bénin ; o arrêté interministériel n°005/MICPE/MSP/MFE/DC/DCCI du 18 février 2018 portant composition attribution et fonctionnement de la commission tarifaire des médicaments et spécialités pharmaceutiques en République du Bénin ; o arrêté interministériel n°006/MICPE/MSP/MFE/DC/DCCI du 18 février 2018 portant modalité de fixation dans les officines privées des prix des médicaments, produits et spécialités pharmaceutiques en République du Bénin ; o arrêté interministériel n°037/MAEP/MS/MIC/DC/SGM/DAF/DE/CJ/SA 031 SGG 18 du 27 Juin 2018 fixant les conditions d’ouverture des sociétés de grossistes importateurs-répartiteurs de médicaments vétérinaires en République du Bénin ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 17 o arrêté n° 2017-023/MAEP/DC/SGM/DAF/DE/CJ/SA/026 SGG 17 du 24 juillet 2017, portant création, attributions, organisation et fonctionnement de la Commission Technique chargée de l’étude des demandes d’autorisation d’exercice en clientèle privée de la profession vétérinaire ; o directive n°07/2006/CM/UEMOA, relative à la pharmacie vétérinaire o règlement d’exécution n°011/2009/COM/UEMOA portant des mesures spéciales applicables aux maladies à déclaration obligatoire ; o règlement n°04/2006/CM/UEMOA instituant un réseau de laboratoires chargés du contrôle de la qualité des médicaments vétérinaires dans la zone UEMOA ; o règlement n°02/2006/CM/UEMOA en date du 23 mars 2006 établissant des procédures communautaires pour l’autorisation de mise sur le marché et la surveillance des médicaments vétérinaires et instituant un Comité régional du Médicament Vétérinaire. o décrets d'application des Règlements communautaires CEDEAO/UEMOA/CLSS relatifs au contrôle de la qualité et à la gestion des intrants agricoles (engrais, pesticides, et semences). o loi n• 91-004 du 11 février 1991, portant réglementation phytosanitaire avec ces différents décret d'application. ❖ Pour ce qui est de la détection et de la surveillance de la RAM, ces aspects ne font pas l’objet de textes juridiques spécifiques. Cependant, le Règlement sanitaire international (RSI) mis en vigueur le 23 mai 2005, est un instrument international à caractère contraignant et qui a entre autres finalité, de veiller à la réduction des risques de propagation des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens au plan international. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 18 ❖ Outre l’ensemble de ces textes, le pays dispose : o décret n° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l’évaluation environnementale en République du Bénin ; o arrété 033/MCVDD/DC/SGM/DGEC/SA025SGG17 du 05 Avril 2017 définissant les procédures et modalités d’éliminations des produits avariés.

2.3. Etat des lieux des principales composantes de la lutte contre la RAM

2.3.1. Détection et surveillance de la RAM Actuellement au Bénin, il n’existe pas de système de surveillance et de notification de la RAM à l’échelle national. Cependant, plusieurs initiatives de détection et de collecte de données sur les agents pathogènes multirésistants aux antimicrobiens se mènent de façon éparse. ➢ Dans le secteur de la santé humaine Sur la base des résultats d’antibiogrammes effectuées en routine dans les laboratoires d’Analyses Biomédicales, les profils de résistances bactériennes sont partiellement connus dans certaines structures sanitaires publiques et privées. Lors de la 1ère édition de la Journée scientifique sur la résistance aux ATB organisée au Bénin en 2016, des taux de résistance de 58,5% et 88,2% à l’amoxicilline+acide clavulanique ont été raportés respectivement pour Escherichia coli et K. pneumoniae. Des taux supérieurs à 50% ont été également trouvés pour ces germes vis-à-vis de la ceftriaxone, de la gentamine et du ciprofloxacine. A l’occasion de la CIMSEF 2012, un taux de résistance de 52,5% a été rapporté pour des souches de Staphylococcus aureus vis-à-vis de la méthicilline. Des taux similaires voire supérieurs sont retrouvés dans plusieurs études exposées en Congrès One Health sur la RAM à Cotonou en octobre 2018 ( ). Concernant les bacilles à Gram négatif, la Résistance est souvent associée à la production de BLSE (Anago et al., 2015). Des récentes études portant sur le séquençage des souches cliniques de EBLSE ont montré la PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 19 prédominance des gênes CTX-M 15 (codant pour la production de BLSE) et VIM- 2 (codant pour la production de carbapénémase). Ces données ont une grande signification dans la situation épidémiologique mondiale relatif à la RAM. La répartition géographique des laboratoires d’Analyses Biomédicales disposant d’une section de bactériologie capable de réaliser les tests de la sensibilité aux antibiotiques n’est pas homogène sur l’ensemble du territoire national. En dehors des Centres Hopitaliers Nationaux ou départementaux, rares sont les hopitaux publiques où se réalisent des antibiogrammes. Sur un effectif de 29 hôpitaux de zones sanitaires, 05 soit 17% seulement disposent des équipements pour la culture bactériologique. Beaucoup de laboratoires privés réalisent l’antibiogramme mais aucun système officiel d’évaluation externe de la qualité des résultats n’est mis en place en dépit de la présence d’un Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) qui est normalement responsable du monitoring de cette activité. Le pays ne dispose pas d’un laboratoire désigné comme référence pour l’antibiorésistance et aucune banque de conservation des souches bactériennes multirésistantes et des souches de référence n’est en place. Au niveau des programmes verticaux en charge notamment de la lutte contre le VIH, la Tuberculose et le Paludisme, il existe des mécanismes de détéction de la résistance aux antiretroviraux (ARV), aux antituberculeux et aux antipaludiques. Au Laboratoire national de référence du PSLS, des équipements existent pour la réalisation du séquençage du VIH et le personnel a été formé. Cependant, faute de réactifs, les tests de mutations associées aux résistances aux ARV ne se font pas encore en routine. Au laboratoire de Référence des Mycobactéries, erigé depuis 2016 en laboratoire de référence sous-régionale ainsi que dans d’autres structures décentralisées du Programme national de lutte contre la Tuberculose (PNT), des capacités existent pour la détection et le monitoring de la résistance aux médicaments. La tuberculose résistante par exemple à la rifampicine est de 10% (Ade et al., 2016). PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 20 Concernant les antipaludéens, la résistance du plasmodium fait l’objet de surveillance par le PNLP en collaboration avec des institutions de recherche tels que l’IRD. ➢ Dans le secteur de la santé animale La RAM s’observe à plusieurs dégré. Au niveau des ruminants et porcins, il est souvent rencontré chez des hémoparasites dont ceux responsables de piroplasmoses (babésiose, anaplasmose) et de trypanosomose. La molécule de diacéturate de diminazène utilisée depuis plusieurs décennies pour traiter avec succès les piroplasmoses devient inefficace à cause du phénomène de RAM prouvé par des analyses au laboratoire. En ce qui concerne la trypanosomose, la molécule d’isométamidium, utilisée depuis des lustres demeure efficace malgré de rare cas d’échec thérapeutique avec cette molécule. Un autre groupe de germes créant beaucoup de dommages aux animaux par rapport à la RAM est représenté par les ectoparasites notamment les ixodes communément appelés tiques. La molécule de cyperméthrine qui est un insecticide largement utilisé avec succès, montre de temps en temps des limites dues à la RAM spécifiquement au niveau de certaines tiques telles que boophilus microplus. Pour ce qui concerne les bactéries, l’élevage des bovins subit actuellement les ravages d’un cas probant de bactérie appélé Dermatophilus congolensis. Depuis plus de deux décennies, la dermatophilose, encore appelée streptotrycose est diagnostiquée sporadiquement et traitée avec succès au sein des bovins dans notre pays à l’aide de l’oxytétracycline ou de la pénicilline. De plus en plus, cette maladie s’est répandue sur toute l’étendue du territoire national et est devenue intraitable par les antimicrobiens entre temps usuellement utilisés pour la combattre. Les agents de santé animale se plaignent qu’ils ne parviennent plus à traiter cette maladie des bovins. Dans tous les marchés à bétail du nord au sud, on rencontre naturellement beaucoup de bovins déstockés des troupeaux pour cause de dermatophilose. A cet effet, un protocole d’essaie de traitement a été rédigé par les deux laboratoires vétérinaires du secteur publique mais souffre de financement. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 21 Récemment, des cas de multi-résistance aux antibiotiques (bêta-lactames, céphalosporines, sulfamidés, etc.) développée par des souches d’E. coli isolées de carcasses bovines à l’abattoir de Cotonou/Porto-Novo au Sud-Bénin ont été rapportés dans les travaux de Ahouandjinou et al. (2016). Les résultats de cette étude ont révélé que toutes les souches isolées de 60 carcasses bovines étaient multi-résistantes avec une forte proportion à la ceftriaxone (88,49%) et à l’ampicilline (87,77%). Les taux de résistance développée par ces souches d’E. coli aux médicaments d’amoxicilline + acide clavuanique, de triméthoprime- sulfaméthoxazole et d’acide nalidixique étaient respectivement de 66,19% ; 58,99% et 41,73% (Ahouandjinou et al., 2016). Bien que les données sur la RAM en élevage soient très limitées au Bénin, ce phénomène est une réalité en santé animale. Des facteurs favorables au développement de la RAM ont été identifiés. En effet, des études ont révélé que le lait de vache, les viandes de bovin et de volailles consommés au Bénin sont couramment contaminés par des résidus d’antibiotiques souvent à de teneurs dépasant largement la limite maximale de résidus (LMR) tolérée dans les aliments (Mensah et al., 2011 ; 2014b ; Dognon et al., 2018d). Ceci est la résultante de l’application de mauvaises pratiques d’utilisation des antimicrobiens qui renforcent le développement et la diffusion de la RAM au Bénin. Il faut noter que le MAEP dispose d’un Laboratoire Central de Sécurité Sanitaire des Aliments (LCSSA) qui réalise des examens microbiologiques sans poursuite avec les test de sensibilité aux antimicrobiens. Il fait parfois recours à d’autres laboratoires dont les Laboratoires de l’Institut National de Recherche Agronomique du Bénin (INRAB). ➢ Dans le secteur de l’environnement La surveillance des germes résistants n’est pas encore effective dans les écosystèmes environnementaux au Bénin en dépit de l’existance d’un laboratoire de surveillance environnementale et de quelques autres laboratoires dédiés au contrôle de la qualité de l’eau et des aliments. En effet, les microorganismes PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 22 isolés dans ces laboratoires ne sont pas soumis aux tests de sensibilité aux antimicrobiens. Somme toute, il est déploré l’absence de réseau multisectoriel d’épidémiosurveillance pour l’interface homme - animaux - environnement.

2.3.2. Usage des antimicrobiens Différentes pratiques s’observent par rapport avec l’utilisation des antimicrobiens en santé humaine et animale, en agriculture et dans l’environnement. ➢ Dans le secteur de la santé humaine De façon générale, il existe un usage important et généralement inapproprié des antimicrobiens au Bénin. Les niveaux d’utilisation ne sont pas respectés conformément à la liste nationale des médicaments essentiels et ainsi, des antibiotiques du groupe « surveillé » ou du groupe « réserve » sont manipulés sans précaution. Selon une étude réalisée en 2006, moins du tiers des prescriptions d’antibiotiques étaient correctes. A ce jour, la situation ne s’est pas améliorée. Pire, on note une prescription importante et non justifiée d’antibiotiques à large spectre comme les bêtalactamines dont notamment l’amoxicilline, l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique, les céphalosporines de troisième génération. La prescription abusive des fluoroquinolones surtout de la ciprofloxacine est remarquable aussi bien en médecine communautaire qu’hospitalière. L’usage irrationnelle des antimicrobiens au Bénin est lié à plusieurs facteurs qui sont entre autres l’absence de recommandations nationales basées sur l’écologie locale, la prescription par des agents non qualifiés, et l’automédication avec des possibilités d’achat direct sans ordonnance dans des structures officielles ( ). Le système de santé est également confronté à d’autres problèmes tels que l’accès des prescripteurs à une information pharmaceutique fiable, les exigences de certains patients qui réclament des prescriptions d’antimicrobiens malgré les explications du professionnel de santé. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 23 Par ailleurs, il est à déplorer le trafic des antimicrobiens contrefaits et vendus aux populations à travers des marchés ou des circuits de plus en plus complexes. Outre cela, les conditions de conservation des produits antimicrobiens ne sont pas toujours respectées dans les établissements de santé. Ce qui compromet indument la qualité et l’efficacité des antimicrobiens mis à dispostion de la population. ➢ Dans le secteur de la santé animale Dans le secteur de la production et santé animales, plusieurs études ont relaté l’usage des antibiotiques dans les élevages au Bénin. Les tétracyclines, bêta-lactames, sulfamidés, aminoglycosides et macrolides sont les cinq (5) familles d’antibiotiques régulièrement utilisées pour l’élevage des bovins (Mensah et al., 2014 ; Dognon et al., 2018a). Ces groupes d’antimicrobiens sont respectivement utilisés par 100% ; 69,4% ; 56,1% ; 44,9% et 34,7% des éleveurs de bovins (Dognon et al., 2018a). Par contre, huit (8) groupes d’antimicrobiens sont utilisés dans les élevages de volailles au sud-Bénin. Il s’agit des aminoglycosides, diaminopyridines, macrolides, polypeptides, quinolones deuxième et troisième génération, sulfamidés et tétracyclines (Mensah et al., 2011). Ces médicaments sont acquis aussi bien dans les pharmacies vétérinaires que dans les marchés de bétail ou marchés locaux respectivement par 42% et 58% des éleveurs. Les données relatives aux antimicrobiens utilisés pour l’élevage des autres espèces animales au Bénin sont rares. Le service vétérinaire béninois est caractérisé par des techniciens d’élevage qui sont des agents vétérinaires et para-vétérinaires en fonction au MAEP. Ces agents d’état sont complétés par des cabinets vétérinaires (le plus souvent associés aux pharmacies vétérinaires) gérés par des docteurs vétérinaires et des ingénieurs en production animale installés en clientèles privées. Les soins aux animaux sont alors délégués à ces agents vétérinaires qualifiés qui se déplacent généralement vers les élevages. Le plus souvent, ces vétérinaires se font aider par des assistants qui sont parfois des étudiants PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 24 stagiaires provenus des structures de formation vétérinaire (Messomo Ndjana, 2006). De plus, les diplômés des structures de formations vétérinaires qui sont en attente de recrutement offrent des prestations aux éleveurs en jouant aux vétérinaires ‘‘ambulants’’ sans aucune autorisation préalable. Ces agents vétérinaires interviennent aussi dans la chaîne de distribution des antibiotiques lors de leurs interventions dans les élevages en alimentant 35,7% des éleveurs de bovins avec des médicaments issus des pharmacies vétérinaires (Dognon, 2018). En ce qui concerne l’utilisation des médicaments vétérinaires, les données relatives à la quantité d’antibiotiques réellement utilisée en élevage sont quasiment inexistantes à cause de la dominance du circuit illégal de distribution. En réalité, plusieurs mauvaises pratiques caractérisent l’utilisation des antimicrobiens dans les élevages. Il s’agit notamment de l’emploi de ces médicaments par les éleveurs majoritairement non instruits qui pratiquent l’automédication et ne respectent pas les délais d’attente prescrits (Mensah et al., 2014 ; Dognon et al., 2018a). ➢ Dans le secteur de la production végétal A ce niveau, il importe de clarifier que la notion d’antimicrobiens en agriculture se rapporte aux pesticides qui sont des produits phytosanitaires ou phytopharmaceutiques utilisés pour détruire, limiter, ou repousser les éléments indésirables à la croissance des plantes. On y retrouve des bactéricides, des fongicides et des nématoïdes. La plupart occasionnent des nuisances à l’environnement, aux animaux et à l’homme. D’où l’impérieux nécessité de réguler leurs utilisation.

2.3.3. Prévention et Contrôle des infections Au Bénin, le début des engagements pour la prise en compte de la problématique de la Sécurité des Patients remonte à l’année 2008. A l’occasion de la Première Conférence Internationale sur la Prévention et le Contrôle des Infections (ICPIC 2011) tenue à Genève (Suisse), le Bénin a été désigné pour PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 25 abriter la Première édition de la Conférence Internationale des Ministres de la Santé de l’Espace Francophone sur la Sécurité des Patients (CIMSEF) du 09 au 14 décembre 2012. Le Ministère de la Santé a été accompagné par le Réseau International pour la Planification et l’Amélioration de la Sécurité des soins en Afrique (RIPAQS) et plusieurs autres partenaires dont les Hôpitaux Universitaires de Génève (HUG). Pour la mise en œuvre et le suivi des résolutions scientifiques et techniques de la CIMSEF, le Ministre de la Santé du Bénin a nommé un Point Focal pour la Sécurité des Patients (PFSP) en Janvier 2013. En 2014, le point focal a organisé une sensibilisation et l’accompagnement des hôpitaux pour la participation aux enquêtes du programme mondial « Saves Lives : Clean Yours Hands (SLCYH)». Cette activité a drainé 29 établissements de santé (public et privé) répartis dans les 12 départements du Bénin qui ont été inscrits dans le programme SLCYH et ont participé à de grandes enquêtes de l’OMS portant sur la lutte contre les résistances aux antimicrobiens. Ces actions ont fait figurer le Bénin sur le Global Map de l’OMS, parmi les nations officiellement engagées pour la promotion de l’hygiène des mains. Avec les épisodes d’épidémies de Fièvres Hémorragiques à virus Lassa entre 2014 et 2016 dans le contexte de la crise sanitaire mondiale due à l’épidémie d’Ebola en Afrique occidentale dans la même période, diverses évaluations d’experts nationaux et internationaux ont prouvé la faiblesse de notre système sanitaire en matière de Prévention et Contrôle des Infections aussi bien dans les formations sanitaires que dans la communauté. Plusieurs actions ont été menées et un plan national d’action pour la Prévention et Contrôle des Infections (PCI) associées aux soins a été élaboré grâce à l’appui de l’OMS afin de renforcer de façon durable la sécurité des patients y compris du personnel soignant. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 26 La Prévention et Contrôle des Infections permet de réduire considérablement l’usage des antimicrobiens et de ce fait, elle représente une arme indispensable dans la lutte contre la RAM. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 27

2.4. Analyse SWOT Forces Faiblesses • Volonté politique des trois ministères • Absence de mécanisme de surveillance principalement concernés par la épidémiologique des agents pathogènes problématique de la RAM ; multirésistants ; • Existence de textes législatifs et • Absence de statistiques nationales réglementaires relatifs aux principales représentatives sur l’impact socio-sanitaires thématiques associés à la RAM ; et économiques de la RAM ; • Existence d’un PNAPCI prenant en compte • Insuffisance de sensibilisation et d’éducation plusieurs actions cadrant avec les objectifs sur la problématique de la RAM stratégiques du PAM-RAM pour le secteur • Absence de possibilité de culture de la santé humaine ; microbiologique avec antibiogramme dans • Existence d’un cadre de collaboration One bon nombre d’établissements hospitaliers ; Health favorable à la mise en place d’un • Antibiothérapie probabiliste sans protocole groupe de coordination multisectorielle de de prescription et de mécanisme de lutte contre la RAM ; vérification du bon usage des molécules ; • Existence d’initiatives de recherche sur la • Absence d’un système national de contrôle RAM et les sujets connexes avec des de qualité des laboratoires de microbiologie publications scientifiques • Insuffisance de personnel formé et • Implication d’une trentaine d’hôpitaux dans dédié pour l’opérationnalisation de la le programme “Save Life Clean Your politique nationale d’hygiène Hospitalière ; Hands” avec la célébration de la Journée Mondial de l’Hygiène des Mains et • Insuffisance des ressources humaines l’organisation de la semaine mondiale pour qualifiées en médecine vétérinaire pour un bon usage des antibiotiques ; l’administration des antimicrobiens et le suivi des infections chez les animaux ; • Existence de structures nationales chargés de la réglementation et de l’homologation • Faible considération des résultats des des antimicrobiens pour la santé humaine, universitaires et chercheurs nationaux dans animale ainsi que des pesticides les décisions politiques relatives aux agents infectieux et antimicrobiens ; • Organisation d’un congrès scientifique • Insuffisance d’infrastructures et d’intrants annuel One Health sur la résistance aux nécessaires pour le respect d’hygiène et de antimicrobiens ; biosécurité dans chaque secteur ; • Existence de listes nationales actualisées • Faible implication de la communauté dans la des médicaments essentiels y compris les lutte préventive contre les IAS ; antimicrobiens utilisables en santé humaine, animale et en production végétale ; • Faiblesse des mécanismes de détection des antimicrobiens contrefaits et de la • Existence d’un laboratoire national de suppression des marchés illicites de ventes contrôle de qualité des médicaments et des médicaments pharmaceutiques. consommables médicaux. Opportunités Menaces PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 28 • Disponibilité de la tripartite plus OMS-OIE- • Lenteur des procédures administratives ; FAO-PNUE à accompagner la mise en • Multiplicité des crises et catastrophes qui œuvre du plan mondiale réduisent les chances de mobiliser des • Promotion du « One Health » au plan financements chez les partenaires ; mondial et acceptation de cette approche • Insuffisance des crédits alloués par le budget dans plusieurs instances et programme de nationale à la prévention des infections développement des systèmes de santé • Existence de marché parallèle et informelle • Participation du Bénin à différentes de distribution des médicaments rencontres Internationales et sous- antimicrobiens dans chacun des secteurs régionales traitant de la RAM et de la Prévention et Contrôle de l’Infection ; • Changement climatique et inondations fréquentes • Disponibilité des guides et directives de l’OMS pour l’hygiène des mains, la sécurité • Variabilité des médicaments antimicrobiens chirurgicale, et les stratégies de mise en enregistré et commercialisé au Bénin place des programmes de PCI. • Mouvement migratoire des populations • Ratification des conventions internationales • Baisse d’efficacité de bon nombre de Bâle, de Rotterdam, de Stockholm, de d’antimicrobien sur des agents pathogènes Bamako et la convention sur les normalement sensibles changements climatiques. • Organisation des campagnes • Doute ou méfiance des prescripteurs sur la d’assainissement du marché des qualité des antibiotiques génériques médicaments vétérinaires financés par • Influence des véritables responsables de l’UEMOA et de l’opération PANGEA dans l’organisation de la filière de vente des le secteur de la pharmacie humaine médicaments de la rue et des marchés • Présence du Bénin dans le Réseau informels d’antimicrobiens international pour la planification et • Manque de ferveur dans le partage l’amélioration de la qualité et de la d’information entre les cadres politico- sécurité dans les systèmes de santé en techniques et leurs collaborateurs Afrique (RIPAQS) opérationnels sur l’évolution des résolutions • Implication du Bénin dans le RESAOLAB internationales en matière de RAM

2.5. Analyse des parties prenantes Les potentielles institutions, organisations et associations ainsi que les acteurs concernées par la problématique de la RAM et la lutte contre ce phénomène suivant l’approche « une seule santé » sont identifiés dans la matrice ci-dessous. La finalité de cette cartographie des parties prenantes est de garantir : - la participation des acteurs ayant une forte influence et un intérêt élevé (les promoteurs) ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 29 - la motivation de ceux ayant une forte influence et un faible intérêt (les latents) ; - la capitalisation de ceux ayant une forte implication et un pouvoir (les défenseurs) ; - l’adhésion de ceux qui ont une faible influence et un faible intérêt (les apathiques).

2.6. Principaux défis Sur la base de la situation décrite et synthétisée dans la matrice SWOT, les défis suivant sont identifiés et hiérarchisés selon leur priorité dans la réponse de notre pays contre la RAM.  Connaissance et compréhension du phénomène de la RAM par tous les différents acteurs concernées ;  Surveillance des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens ;  Recherche sur la RAM et les sujets associés au plan sanitaire, sociale, économique, politique dans tous les secteurs ;  Usage des médicaments antimicrobiens chez l’homme, chez les animaux terrestres et aquatiques, dans la production agricole, dans l’alimentation ;  Coordination multisectorielle et mobilisation des ressources . PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 30 Cartographie des parties prenantes à la lutte contre la RAM au Bénin Latents Promoteurs (Faible implication + Fort pouvoir) (Forte implication + Fort pouvoir) • Direction de la Recherche, de la • DNSP Formation et de la Médecine • DPMED Traditionnelles (DRFMT) • DNH • Député • Points Focaux RAM • Préfet et élus communaux • Direction de l’Elevage • Autres Ministères sectoriels (MEF, MICA, MISP) • Direction des Pêches • PTF (UEMOA, UA-BIRA, CEDEAO, • Direction de la Production Végétale UE) • DDAEP • Agence Béninoise de Sécurité sanitaire des Aliments (ABSSA) • Ordres professionnels (Vétérinaires, médecins, dentistes, pharmaciens, sages-femmes, Biologistes médicaux, infirmiers) • OMS, OIE, FAO Apathiques Défenseurs (Faible implication + Faible pouvoir) (Forte implication + Faible pouvoir) • Professionnels para-vétérinaires • ONGs • Éleveurs • Associations professionnels et Syndicats • Maraîchers et autres agriculteurs • Associations des consommateurs • Association des transformateurs • Association des patients (TB, VIH) • Ecoles de formation des • Laboratoire National de Santé Publique et professionnels de santé humaine, Laboratoires de Référence des programmes de animale et environnementale santé humaine (TB, VIH, Palu) • Centres de formation et de • Laboratoires vétérinaires et Laboratoires de Recherche agricole (Lycée sécurité alimentaire et de santé technique, Université) environnementale, (LCSSA, DANA) • Autorités municipales et des • Association des cliniques privées collectivités locales • CIP Benin • Médias • Enseignants et Chercheurs dans les différents • Gestionnaire des Parcs Nationaux secteurs • Vendeur illicite de produits • CLIN et Service d’hygiène hospitalière des vétérinaires hôpitaux • Firmes et fabricants de produits pharmaceutiques antimicrobiens • Importateurs des Médicaments vétérinaires et produits phytosanitaires PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 31 III- CADRE STRATEGIQUE

3.1. Finalité Le Bénin dispose d’ici à 2023 d’une capacité ininterrompue de prévenir, contrôler et traiter les infections au moyen d’antimicrobiens efficaces, accessibles, de qualité garantie et utilisés de manière rationnelle aussi bien en santé humaine qu’en santé animale et végétale.

3.2. But Lutter efficacement contre la menace de la RAM au Bénin et contribuer aux efforts mondiaux à travers l’établissement d’un mécanisme de concertation impliquant toutes les parties prenantes

3.3. Objectifs

3.3.1. Objectif général Réduire l’antibiorésistance et prévenir la propagation agents pathogènes résistants aux antimicrobiens.

3.3.2. Objectifs spécifiques ▪ Promouvoir la sensibilisation et la compréhension du problème de la RAM ; ▪ Organiser la surveillance de la RAM en particulier de l’antibiorésistance et la recherche scientifique sur ce phénomène ; ▪ Réduire l’émergence et la propagation des micro-organismes résistants aux antimicrobiens ; ▪ Améliorer la gestion et l’utilisation rationnelle des antimicrobiens en médecine humaine, en médecine vétérinaire, en production animale et végétale ; ▪ Favoriser la collaboration multisectorielle et la mobilisation des ressources. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 32

3.4. Articulation stratégique Le plan d’action de lutte contre la RAM au Bénin s’articule en cinq axes stratégiques correspondant aux priorités actuelles du pays sur cette problématique. Il prend en compte tous les objectifs stratégiques du plan d’action mondial. Chaque axe est composé de deux ou trois stratégies (figure 3) comportant également chacune deux à trois interventions stratégiques subdivisées en actions stratégiques. Cette partie stratégique est accompagnée d’une planification opérationnelle dans laquelle les actions stratégiques définies sont déclinées en activités dont la responsabilité incombera selon le cas à des instances de mise en œuvre au niveau central, intermédiaire et périphérique. Les activités sont réparties sur une période de cinq ans avec une estimation des coûts de réalisation.

3.5. Mécanisme de gouvernance de la lutte contre la RAM Le succès de la lutte contre la RAM exigera des actions concertées entre plusieurs parties prenantes issues de différents secteurs dont principalement les acteurs de la santé humaine, animale et environnementale. Il s’avère donc indispensable de mettre en place un mécanisme de gouvernance comportant un Groupe de Coordination Multisectorielle (GCM), ayant l’autorité officielle de fédérer les efforts nationaux de lutte et de superviser les interventions stratégiques suivant l’approche « Une seule santé ». Sous ce GCM, différents groupes techniques Thématiques (GTT) seront mis en place en fonction des besoins, soit par secteurs, soit par domaines stratégiques. Le Point Focal national (PFn) et les points focaux sectoriels auront pour responsabilité de veiller au suivi de la mise en œuvre des activités du PAN-RAM sous l’autorité du GCM dont ils seront systématiquement, membres. La mise en place du GCM et des GTT sera planifiée comme actions et un budget de fonctionnement y sera consacré. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 33 Figure 3 : Stratégies définies par le Bénin pour atteindre les objectifs du Plan d’Action Mondiale de lutte contre la RAM Axe 1 : Promotion Axe 2 : Axe 3 : Prévention Axe 4 : Gestion et Axe 5 : Coordination de la lutte contre Surveillance et et contrôle des usage des et mobilisation des la RAM recherche sur la infections antimicrobiens ressources RAM Stratégie 1.1. Stratégie 2.1. Stratégie 3.1 : Stratégie 4.1. Stratégie 5.1. Sensibilisation et Surveillance de la PCI associées aux Approvisionnement Coordination communication sur RAM soins de santé et Gestion des multisectorielle la RAM humaine antimicrobiens Stratégie 1.2. Stratégie 2.2 : Stratégie 4.2. Stratégie 5.2. Éducation et Capacités des Usage rationnel des Mobilisation des formation sur la Stratégie 3.2. médicaments laboratoires PCI en santé et ressources RAM antimicrobiens production animale Stratégie 2.3 : Recherche et Stratégie 3.3. Développement Hygiène et assainissement au niveau communautaire ns les Directions Départementales de la Santé (DDS), en fonction de leur spécialisation. Au sein PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 34

3.5.1. Mandat du Groupe de Coordination Multisectorielle La finalité du GCM national est de superviser et, le cas échéant, de coordonner la réponse nationale à la menace constituée par la RAM dans l’ensemble des secteurs afin de garantir l’implication de toutes les parties prenantes. Le domaine de compétence du GCM couvrira tous les objectifs stratégiques du Plan d’action mondial. Les membres du groupe devront recevoir une lettre de désignation des institutions dont ils dépendent afin de donner une autorité suffisante à leurs décisions. La santé humaine étant la finalité ultime des activités de lutte contre la RAM, le Ministère en charge de la santé dirigera le GCM. La co-direction sera assurée par le Ministère en charge de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pêche. Toutefois, en vue de faciliter la collaboration interministérielle, l’ancrage du GCM sera arrimé à l’autorité spécifiée par le gouvernement pour coordonner le suivi de la mise en œuvre du RSI dont la RAM est une composante à part entière. Le GCM créera un environnement collaboratif, coopératif et propice pour le partage de connaissances, d’informations et d’expériences en matière de lutte contre la RAM. Il s’appuiera sur les Points Focaux RAM et permettra à chaque partie prenante de connaître l’ampleur et les limites de ses propres contributions ainsi que ses interdépendances avec les autres. Le GCM aura une collaboration avec les institutions de la Tripartite Plus OMS-OIE-FAO-PNUE afin d’actualiser les grandes orientations.

3.5.2. Mandat des Groupes Techniques de Travail Les GTT seront chargés de missions spécifiques comme l’apport d’un avis technique pour la prise de décision au niveau du GCM. Les membres seront choisis sur la base de leurs expertises ou expériences avérées en lien avec la thématique abordée. Le nombre de GTT ne saurait être limité car en fonction de l’évolution de la science et des besoins, d’autres pourraient être constitués. A titre indicatif, les GTT ci-après seront mis en place : - GTT Surveillance et Recherche sur la RAM ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 35 - GTT Hygiène hospitalière, Prévention et Contrôle des infections ; - GTT Gestion et usage des antimicrobiens ; - GTT Promotion, Education eut communication sur la RAM. c

3.6. Mécanisme de suivi-évaluation de la mise en œuvre du PAN-RAM La mise en place d’un mécanisme de suivi-évaluation est essentielle pour s’assurer des progrès accomplis dans la lutte contre la RAM. Elle permettra de mettre à la disposition de toutes les parties prenantes, des informations quantitatives et qualitatives leur permettant d’apprécier l’efficience des interventions choisies. Le suivi évaluation de la mise en œuvre du présent PAN-RAM sera assuré à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et du système décentralisé des ministères sectoriels. Au niveau national, l’équipe de suivi évaluation sera membre d’emblée du GCM aura pour mandat de : - élaborer des fiches de collecte des données et un canevas de rapportage périodique des activités à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ; - définir les indicateurs de performance des sous-secteurs impliqués dans la lutte contre la RAM et qui tiendront compte des paramètres nationaux et internationaux ; - définir le rôle et responsabilité de chaque acteur dans la collecte de donnée ; - définir la période de remontée des données pour chaque acteur ; - Insérer par la suite les fiches de collecte de données dans le système de collecte de routine du SNIGS ; - produire en collaboration avec les Points Focaux RAM et sous l’autorité du GCM, un rapport annuel des progrès au plan national ; - Transmettre annuellement à l’organe de la tripartite OMS-OIE-FAO en charge du suivi du PAM-RAM, le rapport des progrès accomplis par le Bénin aux fins d’alimenter le rapport mondial conformément aux accords des états membres ; - Organiser une évaluation après deux ans et une autre au bout de cinq ; PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 36 - Organiser une revue annuelle qui regroupera les acteurs nationaux et les partenaires. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 37 IV- PLANIFICATION STRATEGIQUE Axe stratégique 1. Promotion de la connaissance et de la lutte contre la RAM Objectif stratégique : Mieux faire connaître et comprendre le problème de la RAM grâce à une communication, une éducation et une formation efficaces Stratégie 1.1. Sensibilisation et communication sur la RAM Objectif Améliorer la sensibilisation de la population générale sur les risques de résistance aux antimicrobiens Interventions stratégiques Actions

1.1.1. Mettre en place un programme de 1.1.1.1. Réaliser auprès des différentes parties prenantes, des études d’évaluation de la communication publique reposant sur des perception, des connaissances et les facteurs socio-comportementaux relatifs à la RAM bases factuelles à propos de la RAM et des 1.1.1.2. Elaborer un plan de communication adaptée pour la sensibilisation de l'ensemble des sujets associés parties prenantes de la lutte contre la RAM

1.1.2.1. Promouvoir la sensibilisation de la population générale par la communication pour un changement de comportement vis-à-vis des risques de RAM

1.1.2. Renforcer l'adhésion et la mobilisation

1.1.2.2. Accroitre la collaboration entre les professionnels de la presse et les spécialistes de la santé des différentes parties prenantes dans la unique pour des émissions médiatiques sur la RAM et les sujets associés lutte contre la RAM

1.1.2.3. Renforcer l'adhésion des institutions et établissements de santé dans les initiatives mondiales ou sous régionales de lutte contre la RAM Stratégie 1.2. Éducation et formation sur la RAM Améliorer les compétences des professionnels de la santé humaine, de la santé animale et de l'environnement sur RAM et les sujets Objectif associés Interventions stratégiques Actions

1.2.1. Intégrer la RAM et les sujets associés 1.2.1.1. Mener un plaidoyer au niveau des ministères de l’enseignement pour susciter l'inclusion de la dans les programmes de formation initiale thématique "RAM, PCI et sujets associés" dans les programmes de formations académiques théorique et pratique des professionnels de 1.2.1.2. Elaborer les curricula de formation sur la RAM, la PCI et les sujets associés selon les niveaux PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 38 tous les secteurs concernés par la RAM d’enseignement

1.2.1.3. Dispenser les modules de formations sur la problématique de la RAM, la PCI et les sujets associés dans les différents ordres d'enseignement

1.2.2.1. Former les acteurs intervenants dans la formation et la sensibilisation sur la RAM et les sujets

1.2.2. Assurer la formation continue et le associés dans tous les secteurs concernés au niveau national recyclage des professionnels en cours d’emploi sur la RAM et les sujets associés 1.2.2.2. Evaluer l'impact des formations et des sensibilisations sur l'évolution des comportements favorables à la RAM Axe stratégique 2. Surveillance, capacité des laboratoires et Recherche sur la RAM Objectif stratégique : Renforcer les bases de connaissances et les bases factuelles de la RAM par la surveillance et la recherche. Stratégie 2.1. Surveillance de la RAM Objectif Développer un système national de surveillance des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens Interventions stratégiques Actions

2.1.1.1 Mettre en place un Groupe Technique Thématique (GTT) pour l’organisation de la

2.1.1 Instituer un système national de surveillance multisectorielle de la RAM surveillance des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens 2.1.1.2. Créer un réseau national de surveillance de la RAM répondant aux recommandations du GLASS

2.1.2.1. Organiser la collecte systématique et continue des données sur les Bactéries Multirésistantes en milieux de soins

2.1.2. Assurer la surveillance de la RAM en santé humaine 2.1.2.2. Assurer la gestion des données à travers la plateforme DHIS2 et la plateforme du GLASS

2.1.2.3. Organiser des enquêtes nationales de prévalence des IAS et de la RAM

2.1.3. Assurer la surveillance de la RAM en 2.1.3.1. Organiser la surveillance de la RAM en santé animale santé animale et dans les autres secteurs concernées 2.1.3.2. Organiser la surveillance de la RAM dans les autres secteurs concernés PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 39 Stratégie 2.2 : Capacités des laboratoires Renforcer les capacités des laboratoires en vue de produire des données microbiologiques de haute qualité, permettant de prendre en charge Objectif les patients et d’appuyer les activités de surveillance ou de recherche sur la RAM Interventions stratégiques Actions

2.2.1.1. Assurer la formation continue du personnel travaillant dans les laboratoires de

2.2.1. Renforcer les capacités des microbiologie professionnels de laboratoire en détection de la RAM 2.2.1.2. Développer l'aptitude des étudiants de biologie médicale en antibiologie avant leur passage de l’université au marché de l'emploi

2.2.2.1. Mettre le réseau des laboratoires dans la démarche qualité

2.2.2. Equiper et maintenir l'assurance qualité dans les laboratoires de 2.2.2.2. Améliorer le plateau technique des laboratoires impliqués dans la détection des agents microbiologie et d'hygiène pathogènes multirésistants Stratégie 2.3 : Recherche et Développement Parvenir à un usage responsable des agents antimicrobiens et à de meilleures pratiques de la prévention des infections en santé humaine et Objectif animale. Interventions stratégiques Actions

2.3.1. Valoriser la production scientifique 2.3.1.1. Réaliser un compendium des travaux scientifiques portant sur la RAM au Bénin nationale sur la RAM et les sujets associés 2.3.1.2. Elaborer des fiches techniques à base des résultats des travaux pertinents déjà réalisés

2.3.2. Développer la recherche et 2.3.2.1. Créer des initiatives des saines émulations au profit des chercheurs l'innovation pour des solutions pratique au problème de la RAM Développer des projets de recherches transdisciplinaires et multisectorielles sur la RAM Axe stratégique 3. Prévention et Contrôle des Infections Objectif stratégique : Réduire l’incidence des infections par des mesures efficaces d’assainissement, d’hygiène et de prévention des infections. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 40 Stratégie 3.1 : Prévention et Contrôle des infections associées aux soins de santé humaine Objectif Réduire le risque et l'ampleur des infections associées aux soins Interventions stratégiques Actions

3.1.1.1. Actualiser le document de politique nationale d’hygiène hospitalière de 2006 pour prendre en compte les nouvelles recommandations de l’OMS sur les principales composantes de la prévention

3.1.1. Renforcer le cadre réglementaire et et le contrôle des infections associées aux soins institutionnel nécessaire pour la mise en œuvre d’un programme national de 3.1.1.2. Mettre en place un Programme National pour la mise en œuvre de la nouvelle politique à prévention et contrôle des infections tous les niveaux de la pyramide sanitaire associées aux soins

3.1.1.3. Elaborer les normes et lignes directrices sur les principales composantes de la prévention et le contrôle des infections associées aux soins

3.1.2.1. Promouvoir l'hygiène des mains en milieu de soins

3.1.2.2. Renforcer la gestion des déchets biomédicaux

3.1.2. Développer la culture d’observance

3.1.2.3. Développer les pratiques de bionettoyage des surfaces et le traitement des dispositifs des précautions standards en matière médicaux d’hygiène hospitalière

3.1.2.4. Améliorer le traitement et la gestion du linge hospitalier

3.1.2.5. Promouvoir la sécurité des injections et des sondages

3.1.3.1. Mettre en œuvre les précautions supplémentaires dans les situations de soins à haut risques

3.1.3. Promouvoir les précautions infectieux supplémentaires d'hygiène et les mesures de WASH dans les structures sanitaires 3.1.3.2. Veiller à la disponibilité l'eau potable et des ouvrages d'assainissement dans les structures sanitaires

3.1.4.1. Promouvoir la vaccination contre les infections associées aux soins retenues dans la liste officielle des maladies professionnelles

3.1.4. Améliorer la santé et la sécurité du personnel soignant vis-à-vis des risques 3.1.4.2. Prévenir les accidents d'expositions aux produits biologiques infectieux professionnels

3.1.4.3. Mettre en place des services ou des points focaux de santé et sécurité au travail dans les structures sanitaires PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 41 Stratégie 3.2. Prévention et Contrôle des infections en santé et production animale Objectif Promouvoir les bonnes pratiques d’hygiène afin de minimiser le recours aux antimicrobiens chez les animaux terrestres et aquatiques Interventions stratégiques Actions

3.2.1. Mettre en place des programmes 3.2.1.1. Améliorer l'hygiène et la biosécurité dans les unités de production animale d'amélioration de l'hygiène et la biosécurité dans les systèmes de production et santé 3.2.1.2. Améliorer l'hygiène et la biosécurité dans les structures de soins de santé vétérinaire animale

3.2.2.1. Renforcer l’application des bonnes pratiques en matière de production locale d'aliments

3.2.2. Renforcer les bonnes pratiques de d'origine animale production et de sécurité sanitaire des aliments d'origine animale 3.2.2.2. Veiller au respect des bonnes pratiques en matière d'importation d'aliments d'origine animale Stratégie 3.3. Renforcement de l'hygiène et l'assainissement au niveau communautaire Objectif Limiter le développement et la propagation de la RAM en dehors des milieux de soins par la lutte contre l’infection. Interventions stratégiques Actions

3.3.1.1. Promouvoir la disponibilité de l'eau potable au niveau communautaire

3.3.1. Encourager la participation communautaire dans la mise en place et la 3.3.1.2. Promouvoir les ouvrages d’assainissement dans les habitations et les lieux publics gestion des dispositifs d'hygiène et d'assainissement de base

3.3.1.3. Appuyer la gestion des déchets au niveau communautaire

3.3.2.1. Renforcer les capacités d'intervention de la police sanitaire et de la police

3.3.2. Assurer le suivi des dispositions environnementale réglementaires en matière de d'hygiène et d'assainissement au niveau communautaire 3.3.2.2. Promouvoir la veille citoyenne en faveur du respect des normes d'hygiène et d'assainissement public PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 42 Axe stratégique 4 : Gestion et usage des antimicrobiens Objectif stratégique : Optimiser l’usage des médicaments antimicrobiens en santé humaine, animale et végétale Stratégie 4.1. Approvisionnement et Gestion des antimicrobiens Objectif Garantir l'accès ininterrompu à des médicaments antimicrobiens de haute qualité Interventions stratégiques Actions

4.1.1.1. Améliorer l'assurance-qualité dans les processus d'approvisionnement en antimicrobiens et

4.1.1. Renforcer la chaîne en intrants de nécessaires pour les antibiogrammes d’approvisionnement des médicaments

4.1.1.2. Veiller à l'accès équitable et permanent en médicaments antimicrobiens essentiels dans antimicrobiens dans les secteurs de la santé chaque secteur humaine et de la santé animale

4.1.1.3. Organiser la lutte contre les faux médicaments matières de prescription des antimicrobiens

4.1.2. Surveiller la consommation globale 4.1.2.1. Mettre en place un système de surveillance de la consommation globale des antimicrobiens annuelle des antimicrobiens et leur selon la méthodologie basée sur la classification ATC/DDD conformité dans les points de distribution 4.1.2.2. Surveiller la qualité des antimicrobiens distribués dans les secteurs de la santé humaine et agréé de la santé animale Stratégie 4.2. Usage rationnel des médicaments antimicrobiens Objectif S'assurer qu'il est fait un usage prudent des antimicrobiens chez l'humain, chez les animaux et dans la production végétale Interventions stratégiques Actions

4.2.1.1. Mettre en œuvre une politique et des directives nationales pour l'incitation à l’utilisation prudente des antimicrobiens d’importance critique.

4.2.1. Renforcer les dispositifs institutionnels

4.2.1.2. Mettre en place des comités pharmaceutiques et thérapeutiques au niveau décentralisé de et réglementaires à propos de la la pyramide sanitaire prescription et l'utilisation des antimicrobiens

4.2.1.3. Mettre en place un système de suivi des directives de prescription et d'utilisation des antimicrobiens en santé animale et production végétale PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 43

4.2.2. Promouvoir les bonnes pratique 4.2.2.1. Inciter les acteurs au respect des directives d'utilisation des antimicrobiens en santé humaine d’utilisation des antimicrobiens 4.2.2.2. Mettre en place un système de surveillance de l'usage des antimicrobiens au plan national Axe stratégique 5 : Coordination Nationale et mobilisation des ressources Objectif stratégique : Garantir le succès de la lutte contre la RAM à travers une bonne collaboration nationale, sous-région ale et internationales Stratégie 5.1. Coordination nationale des actions de lutte contre la RAM Objectif Assurer l'implication équitable et active de tous secteurs concernés dans la lutte contre la RAM Interventions stratégiques Actions

5.1.1. Mettre en place des organes de 5.1.1.1. Créer un Groupe de Coordination Multisectorielle (GCM) avec un mandat clairement coordination, d'orientation technique et de définie pour la lutte contre la RAM au niveau national suivi de la mise en œuvre des actions du 5.1.1.2. Créer des Groupes Techniques Thématiques (GTT) avec des mandats clairement définie PAN-RAM pour la lutte contre la RAM au niveau national

5.1.2.1. Développer des creusets d'échanges et de collaboration officielle entre les parties

5.1.2. Formaliser le cadre de collaboration prenantes de tous les secteurs concernées par la RAM multisectorielle pour la lutte contre la RAM suivant l'approche "une seule santé" 5.1.2.2. Développer et mettre en œuvre un mécanisme unique de suivi-évaluation de la lutte contre la RAM dans tous les secteurs Stratégie 5.2. Mobilisation des ressources pour la lutte contre la RAM Objectif Mobiliser les ressources humaines, matérielles et financières pour la lutte contre la RAM Interventions stratégiques Actions

5.2.1.1. Faire l'état des lieux des actions reliables aux objectifs de réduction de la RAM dans les

5.2.1. Impliquer les programmes nationaux programmes de lutte contre les maladies prioritaires de lutte contre les maladies prioritaires dans la lutte contre la RAM 5.2.1.2. Renforcer la mise en œuvre des actions des programmes nationaux existants et susceptibles de bénéficier à la lutte contre la RAM

5.2.2. Développer une stratégie de 5.2.2.1. Définir des arguments économiques favorables à la mobilisation d’investissements nationaux PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 44 recherche et de mobilisation de ressources en et internationaux dans la lutte contre la RAM faveur des interventions de lutte contre la RAM et les sujets associées 5.2.2.2. Renforcer les partenariats public-privées dans le domaine de lutte contre la RAM PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 45 V- PLANIFICATION OPERATIONNELLE Source Activités Années Entité entités Coût en millier de F CFA de Lieu respons impliqué Indicateur financ able es Code Libellé 1 2 3 4 5 AN1 AN2 AN3 AN4 AN5 Total ement Intervention stratégique 1.1.1. Mettre en place un programme de communication publique reposant sur des bases factuelles à propos de la RAM et des sujets associés Réaliser des études visant les principaux groupes sociaux en vue d'évaluer les perceptions de risque, les connaissances et les pratiques par rapport à l'UAM 1.1.1.1. et la RAM Évaluer le niveau de connaissance DRFMT, existence du et de perception du risque relatif 12 BN, 1.1.1.1.1. x DNSP DNH, 12000 12000 rapport de à la RAM chez les principaux dpartm. PTF DSIO l'étude acteurs de la santé humaine Évaluer le niveau de connaissance existence du et de perception du risque relatif 12 EPAC BN, 1.1.1.1.2. x DE/DA 12000 12000 rapport de à la RAM chez les acteurs de la dpartm. INRAB PTF l'étude santé animale et de l’agriculture Évaluer le niveau de connaissance de perception du risque relatif à la RAM chez des acteurs clés de DRFMT ; la communauté (journalistes ONG/mi existence du 12 BN, 1.1.1.1.3. professionnels des médias, x DGEC nistère 12000 12000 rapport de dpartm. PTF association des consommateurs, décentral l'étude praticiens de médecine isation traditionnelle, leaders d'opinion, autorités politiques et religieuses) Évaluer les facteurs favorables à la RAM dans chaque secteur DRFMT; existence du concernés (santé humaine, 12 BN, 1.1.1.1.4. x DNSP DNH; 12000 12000 rapport de animale, environnementale, dpartm. PTF DSIO l'étude production végétale agro- alimentaire, 1.1.1.2. élaborer un plan de communication adaptée pour la sensibilisation de l'ensemble des parties prenantes de la lutte contre la ram PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 46 Disséminer les résultats d’études Proportion DE; réalisées sur la connaissance, la 12 BN, de 1.1.1.2.1 x x DNSP EPAC; 6000 6000 12000 perception du risque et les dpartm. PTF départemen INRAB facteurs favorables à la RAM t touché Recruter un consultant pour la plan de proposition des stratégies, outils, DE; BN, communicati 1.1.1.2.2 messages, supports et canaux de x Littoral DNSP EPAC; 5000 5000 PTF on communication orientés en INRAB disponible fonction des cibles visées Organiser un atelier multisectoriel DE; de validation du plan de BN, rapport de 1.1.1.2.3 x littoral DNSP EPAC; 6000 6000 communication sur la RAM et les PTF validation INRAB aspects associés Acquérir différents types nbre d'instruments et supports DE; BN, d'instrument 1.1.1.2.4 nécessaires pour la x Littoral DNSP EPAC; 5000 5000 10000 PTF et support communication efficace sur la INRAB acquis RAM et les aspects associés intervention stratégique 1.1.2. renforcer l'adhésion et la mobilisation des différentes parties prenantes dans la lutte contre la ram 1.1.2.1. promouvoir la sensibilisation de la population générale par la communication pour un changement de comportement vis-à-vis des risques de ram Organiser annuellement la semaine mondiale pour un bon DE; usage des antibiotiques 12 1000 1000 BN, Rapport 1.1.2.1.1. x x x x x DNSP EPAC; 10000 10000 40000 conjointement dans les secteurs dpartm. 0 0 PTF d'activité INRAB de la santé humaine, animale et environnementale. Organiser des campagnes périodiques de sensibilisation 12 1000 1000 BN, Rapport 1.1.2.1.2. visant des groupes sociaux x x x x DNSP DDS 10000 10000 40000 dpartm. 0 0 PTF d'activité spécifiques dans le secteur de la santé humaine. Organiser des campagnes 12 EPAC 1000 1000 BN, Rapport 1.1.2.1.3. périodiques de sensibilisation x x x x DE/DA 10000 10000 40000 dpartm. INRAB 0 0 PTF d'activité visant des groupes sociaux PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 47 spécifiques dans le secteur de la santé animal Organiser des séances Direction périodiques de sensibilisation de visant les autres parties l'élevage 12 1000 1000 BN, Rapport 1.1.2.1.4. prenantes secteurs de la vie x x x x DNSP et de 10000 10000 40000 dpartm. 0 0 PTF d'activité publique (exécutifs, législatifs, l'Agricultu syndicats, leaders traditionnels, re/EPAC religieux, etc.) /INRAB Sensibiliser les praticiens de la médecine traditionnelle sur la rapport de 12 PNPMT/ BN, 1.1.2.1.5. RAM et les sujets associés au x x x x DNSP 5000 5000 5000 5000 20000 sensibilisatio dpartm. ONG PTF cours de la journée nationale de n la MT (12 juin). Sensibiliser les groupes cibles rapport de dans tous les secteurs lors de la 12 BN, 1.1.2.1.6. x x x x DNSP DNSP 5000 5000 5000 5000 20000 sensibilisatio journée nationale de l'hygiène et dpartm. PTF n de l’assainissement. Sensibiliser les groupes cibles sur Rapport de 12 BN, 1.1.2.1.7. la RAM lors de la journée x x x x DNSP DNSP 5000 5000 5000 5000 20000 sensibilisatio dpartm. PTF mondiale des toilettes n 1.1.2.2. accroitre la collaboration entre les professionnels de la presse et les spécialistes de la santé unique pour des émissions médiatiques sur la ram et les sujets associés Etablir des contrats avec les organes de presse pour la réalisation de spot et d’émission DE; Nbre de 12 1000 1000 BN, 1.1.2.2.1. sur des sujets relatifs à la x x x x DNSP EPAC; 10000 10000 40000 contrats dpartm. 0 0 PTF compréhension de la RAM et INRAB signés visant la sensibilisation du grand public Assurer la couverture médiatique des manifestations officielles lors CCOM DNSP, 12 BN, Rapport 1.1.2.2.2. des journées ou campagnes de x x x x Ministèr DE, 3000 3000 3000 3000 12000 dpartm. PTF d'activité sensibilisation sur la RAM et les e DGEC sujets associés PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 48 1.1.2.3. renforcer l'adhésion des institutions et établissements de santé dans les initiatives mondiales ou sous régionales de lutte contre la ram Inscrire tous les hôpitaux dans le Programme mondial "Save Live Nbre Clean Your Hand" prônant la 12 BN, 1.1.2.3.1. x x x MS DDS 2000 4000 4000 10000 d'hôpitaux sensibilisation pour la Prévention dpartm. PTF inscrits des infections et la lutte contre la RAM. Organiser les manifestations officielles de la célébration de la 12 BN, Rapport 1.1.2.3.2. journée mondiale de l’Hygiène x x x x DNSP DDS ; PTF 5000 5000 5000 5000 20000 dpartm. PTF d'activité des mains le 05 mai de chaque année. Mener des plaidoyers auprès des institutions et ONG pour Nbre de DE/DA/E l’obtention d’appui à la BN, rencontres 1.1.2.3.3. x x x Littoral DNSP PAC/INR 1000 1000 1000 3000 promotion de la lutte contre la PTF d'échanges AB RAM en fonction de leur localité organisés d'intervention. intervention stratégique 1.2.1. intégrer la ram et les sujets associés dans les programmes de formation initiale théorique et pratique des professionnels de tous les secteurs concernés par la ram mener un plaidoyer au niveau des ministères de l’enseignement pour susciter l'inclusion de la thématique "ram, pci et sujets associés" dans les programmes de 1.2.1.1. formations académiques Elaborer un document de plaidoyer pour la formation sur Ministères la RAM, la PCI et les sujets des Existence du BN, 1.2.1.1.1. associés à soumettre aux x Littoral DNSP enseigne 8000 8000 document de PTF autorités ministérielles et autres ments ; plaidoyer décideurs dans la hiérarchie du ONG secteur de l'éducation PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 49 Organiser un atelier de définition Ministères des modalités pratiques des BN, Rapport de 1.2.1.1.2. d’intégration de la thématique x Littoral DNSP enseigne 4000 4000 PTF l'activité "RAM, PCI et sujets associés" dans ments ; l'enseignement académique ONG 1.2.1.2. elaborer les curricula de formation sur la ram, la pci et les sujets associés selon les niveaux d’enseignement Constituer un comité DNSP ; multidisciplinaire pour Ministères BN, document 1.2.1.2.1. élaboration des curricula de x Littoral DRFMT enseigne 5000 5000 PTF nominatif formations sur la RAM, la PCI et ments ; les sujets associés ONG Organiser les sessions de rédaction des curricula en Documents DNSP ; fonction des secteurs (santé de curricula Ministères humaine, santé animale, BN, disponible à 1.2.1.2.2. x Littoral DRFMT enseigne 20000 20000 environnement, etc.) et des PTF tous les ments ; niveaux (universitaires, niveaux de ONG secondaires, techniques et formations professionnels, primaire, etc.) 1.2.1.3. dispenser les modules de formations sur la problématique de la ram, la pci et les sujets associés dans les différents ordres d'enseignement Documents Dispenser et évaluer DNSP ; administratif systématiquement des cours sur la 12 Ministères BN, et 1.2.1.3.1. RAM et les sujets associés dans la x x x x DRFMT 2000 2000 2000 2000 8000 dpartm. enseigne PTF pédagogiqu formation de tous les ments ; e relatif à professionnels de santé humaine RAM et PCI Dispenser et évaluer Documents systématiquement l'effectivité des DNSP ; administratif cours sur la RAM et les sujets 12 Ministères BN, et 1.2.1.3.2. x x x x MAEP 2000 2000 2000 2000 8000 associés dans la formation de dpartm. enseigne PTF pédagogiqu tous les professionnels de santé ments ; e relatif à animale RAM et PCI PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 50 Dispenser et évaluer Documents systématiquement l'effectivité des administratif DNSP ; cours sur la RAM et les sujets et Ministères associés dans la formation de 12 BN, pédagogiqu 1.2.1.3.3. x x x x MAEP enseigne 1000 1000 1000 1000 4000 tous les professionnels de santé dpartm. PTF e relatif à ments ; environnementale y compris de RAM et PCI ONG de la production végétale et de l'agro-alimentaire Documents Dispenser et superviser les cours DNSP ; administratif d'initiation à la compréhension de 12 Ministères BN, et 1.2.1.3.4. la problématique de la RAM et x x x x DRFMT 1000 1000 1000 1000 4000 dpartm. enseigne PTF pédagogiqu les sujets associés au profit des ments ; e relatif à autres élèves et étudiants RAM et PCI intervention stratégique 1.2.2. assurer la formation continue et le recyclage des professionnels en cours d’emploi sur la ram et les sujets associés 1.2.2.1. former les acteurs intervenants dans la formation et la sensibilisation sur la ram et les sujets associés dans tous les secteurs concernés au niveau national MAEP Organiser des ateliers de Ministères Nbre de formations des formateurs « One 1500 1500 BN, 1.2.2.1.1. x x x Littoral DNSP enseigne 15000 15000 60000 formateurs Health » sur la RAM, la PCI et les 0 0 PTF ments ; formé sujets associés MCVDD Organiser des ateliers de Ministère formations spécifiques au profit de la Nbre de des journalistes-communicateurs Mono/Bo BN, 12.2.1.2. x x x DNSP communic 5000 5000 5000 15000 professionne de diverses langues sur la rgo PTF ation/DE ls formés problématique de la lutte contre /DA la RAM Organiser des ateliers de Nbre formations spécifiques au profit Ministères d'inspecteurs des inspecteurs et conseillers des BN, 1.2.2.1.3. x x x Littoral DNSP 8000 8000 8000 24000 et de pédagogiques de l’enseignement enseigne PTF Conseiller sur la problématique de la lutte ments formés contre la RAM 1.2.2.2. evaluer l'impact des formations et des sensibilisations sur l'évolution des comportements favorables à la ram PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 51 Evaluer l'impact de l'introduction Ministères des curricula sur la RAM dans les des Taux de BN, 1.2.2.2.1. différents ordres de formation et x Littoral DNSP enseigne 8000 8000 réduction de PTF par secteur après trois ans de ments la RAM mise en œuvre Evaluer l'adéquation entre les Ministères formations reçues sur la RAM par des les professionnels en cours de enseigne Taux de BN, 1.2.2.2.2. carrières et l'évolution des x Littoral DNSP ments 8000 8000 réduction de PTF réalités pratiques en vue la RAM d'identifier les besoins de renforcement de capacité intervention stratégique 2.1.1 instituer un système national de surveillance des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens 2.1.1.1 mettre en place un groupe technique thématique (gtt) pour l’organisation de la surveillance multisectorielle de la ram Elaborer les textes régissant les attributions et le fonctionnement MAEP, x BN, 2.1.1.1.1. du Groupe Technique Thématique x Cotonou DNSP MCVDD, 6000 4000 10000 PTF (GTT) sur la surveillance de la MESRS RAM Désigner officiellement les membres représentants chaque MAEP, secteur au sein du BN, 2.1.1.1.2. x Cotonou DNSP MCVDD, 6000 6000 6000 6000 24000 GTT « Surveillance de la RAM » PTF MESRS et assurer les frais de leur travaux Elaborer un guide MAEP, méthodologique de surveillance BN, 2.1.1.1.3. x x Cotonou DNSP MCVDD, 6000 6000 12000 de la RAM et des IAS inspiré des PTF MESRS recommandations du GLASS Assurer un stage de perfectionnement au profit de deux cadres par ministère MAEP, BN, 2.1.1.1.4. impliqués dans la lutte contre x x A définir DNSP MCVDD, 6000 6000 6000 18000 PTF RAM dans un pays disposant d'un MESRS système efficace de surveillance de la RAM PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 52 2.1.1.2. créer un réseau national de surveillance de la ram répondant aux recommandations du glass Faire l’état des lieux des MS ; laboratoires pouvant être 12 MAEP ; BN, 2.1.1.2.1. impliqué dans la surveillance de x Départe GTT 10000 10000 MCVDD ; PTF la RAM selon l'approche "santé ments MESRS unique" Désigner officiellement le laboratoire national de santé MAEP ; BN, 2.1.1.2.2. publique comme laboratoire x Cotonou DPMED MCVDD ; 1000 1000 PTF national de référence pour la MESRS RAM. Désigner les points focaux répondant de la surveillance de MS, BN, 2.1.1.2.3. la RAM au niveau de chaque x Cotonou MAEP, GTT 1000 1000 2000 MCV PTF laboratoire impliqué dans la surveillance de la RAM. Elaborer et valider une charte de Représent collaboration au sein du réseau BN, 2.1.1.2.4. x Bohicon GTT ants des 4000 4000 avec un creuset de communication PTF sites numérique Remplir les formalités pour inscrire le Bénin dans le système BN, 2.1.1.2.5. x 1000 1000 mondial de surveillance de la PTF RAM (GLASS) Organiser des rencontres sectorielles et des rencontres parties BN, 2.1.1.2.6. intersectorielles pour l’animation x x x x A définir GTT 6000 6000 6000 6000 24000 prenantes PTF du réseau de surveillance de la RAM intervention stratégique 2.1.2. assurer la surveillance de la ram en santé humaine 2.1.2.1 organiser la collecte systématique et continue des données sur les bactéries multirésistantes en milieux de soins Vulgariser le guide méthodologique de surveillance 2 équipes parties BN, 2.1.2.1.1. x nord /sud GTT 4000 4000 de RAM avec les outils de prenantes PTF collecte de données par secteur PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 53 Former les acteurs opérationnels Parties BN, 2.1.2.1.2. sur la méthodologie de x A définir GTT 6000 6000 6000 6000 24000 prenantes PTF surveillance de la RAM et des IAS Assurer le recyclage annuel des techniciens de laboratoire en vue BN, 2.1.2.1.3. x x x x 6000 6000 6000 6000 24000 d'actualiser leur compétence en PTF matière de RAM. Assurer une motivation périodique pour le personnel en parties BN, 2.1.2.1.4. charge de la collecte des x x x x Sites GTT 2000 2000 2000 2000 8000 prenantes PTF données de surveillance de la RAM et des IAS Organiser des supervisions trimestrielles du personnel de parties BN, 2.1.2.1.5. chaque site sur l'application des x x x Sites GTT 8000 8000 8000 8000 32000 prenantes PTF procédures de surveillance de la RAM et des IAS Organiser des revues semestrielles ou annuelles pour parties BN, 2.1.2.1.6. des partages d'expérience au x x x Cotonou GTT 5000 5000 5000 15000 prenantes PTF sein du réseau de surveillance de la RAM et des IAS Produire et diffuser des rapports Sites et parties BN, 2.1.2.1.7. annuels de surveillance au niveau x x x GTT 1000 1000 1000 3000 Cotonou prenantes PTF local, départemental et national 2.1.2.2 assurer la gestion des données à travers la plateforme dhis2 et la plateforme du glass Réaliser l'interopérabilité des différents logiciels traitant les parties BN, 2.1.2.2.1. x Sites GTT 15000 15000 données de la RAM avec le prenantes PTF DHIS2 Former les acteurs sur l'utilisation de la plateforme du GLASS et le parties BN, 2.1.2.2.2. mécanisme de signalement des x Sites GTT 5000 3000 3000 11000 prenantes PTF agents pathogènes résistants aux antimicrobiens PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 54 Valider les données de MS, surveillance de la RAM et les BN, 2.1.2.2.3. x x x x Cotonou GTT MAEP, 2000 2000 2000 2000 8000 renseigner sur la plateforme du PTF MCVDD GLASS 2.1.2.3. organiser des enquêtes nationales de prévalence des ias et de la ram Elaborer un protocole d'étude x parties BN, 2.1.2.3.1. nationale de prévalence des IAS Cotonou GTT 2000 2000 prenantes PTF et des BMR Soumettre le protocole d'étude à la validation du comité national parties BN, 2.1.2.3.2. x Cotonou GTT 500 500 d'éthique et de recherche en prenantes PTF santé Exécuter chaque 5 ans le protocole validée pour la parties 2500 BN, 2.1.2.3.3. x Cotonou GTT 25000 détermination de la prévalence prenantes 0 PTF des IAS et des BMR" Faire des rapports et publications scientifiques sous formes d'articles parties BN, 2.1.2.3.4. x x A définir GTT 2000 2000 2000 6000 ou de communication aux prenantes PTF colloques intervention stratégique 2.1.3. assurer la surveillance de la ram en santé animale et dans les autres secteurs concernées 2.1.3.1. organiser la surveillance de la ram en santé animale Former les acteurs opérationnels du système de santé animal sur la BN, 2.1.3.1.1. méthodologie définie pour la x x x x 5000 5000 5000 5000 20000 PTF surveillance de la RAM dans leur secteur Organiser la collecte et l'analyse BN, 2.1.3.1.2. des données sur les résistantes x x x x 4000 4000 4000 4000 16000 PTF antimicrobienne chez les animaux 2.1.3.2. organiser la surveillance de la ram dans les autres secteurs concernés Former les acteurs en charge de la surveillance environnementale BN, 2.1.3.2.1. x x x x 3000 3000 3000 3000 12000 sur la méthodologie définie pour PTF la surveillance de la RAM dans PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 55 l'environnement Organiser la collecte des données sur les micro-organismes de l'environnement résistantes BN, 2.1.3.2.2. x x x x 4000 4000 4000 4000 16000 aux antimicrobiens et analyser en PTF lien avec la santé humaine et animale intervention stratégique 2.2.1. renforcer les capacités des professionnels de laboratoire en détection de la ram 2.2.1.1. assurer la formation continue du personnel travaillant dans les laboratoires de microbiologie Organiser des ateliers de formation des techniciens de Labo parties 1000 BN, 2.2.1.1.1. laboratoire sur la pratique x x A définir 10000 20000 national prenantes 0 PTF d'identification des bactéries et l'antibiogramme Organiser le recyclage les techniciens de laboratoire sur la Labo parties BN, 2.2.1.1.2. x x A définir 6000 6000 12000 pratique d'identification des national prenantes PTF bactéries et l'antibiogramme 2.2.1.2. développer l'aptitude des étudiants de biologie médicale en antibiologie avant leur passage de l’université au marché de l'emploi Appuyer en matériel les structures parties 1000 1000 BN, 2.2.1.2.1. académiques de formation en x x x x A définir GTT 10000 10000 40000 prenantes 0 0 PTF biologie médicale 2.2.1.2.2. intervention stratégique 2.2.2. equiper et maintenir l'assurance qualité dans les laboratoires de microbiologie et d'hygiène 2.2.2.1. mettre le réseau des laboratoires dans la démarche qualité Elaborer et standardiser des Labo Parties BN, 2.2.2.1.1 procédures opérationnelles x 6000 6000 national prenantes PTF standardisées (SOP) PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 56 Organiser le contrôle national de Labo parties 1400 1400 BN, 2.2.2.1.2 qualité (CNQ) au sein du réseau x x x Cotonou 8000 14000 50000 national prenantes 0 0 PTF des laboratoires 1000 1000 10000 Organiser l'Evaluation Externe de Labo Parties 0 0 BN, 2.2.2.1.3 x x x Cotonou 30000 la Qualité (EEQ) des laboratoires national prenantes PTF 2.2.2.2. améliorer le plateau technique des laboratoires impliqués dans la détection des agents pathogènes multirésistants Doter les laboratoires d'hôpitaux de zone en équipements de base MS, 30000 5000 5000 BN, 2.2.2.2.1. nécessaire pour la bactériologie x x x x x sites GTT MAEP, 50000 450000 0 0 0 PTF avec antibiogramme (autoclave, MCVDD étuve…) Doter les laboratoires faisant de MS, 25000 BN, 2.2.2.2.2. la bactériologie d'équipement x sites GTT MAEP, 250000 0 PTF complémentaires (PSM II, etc.,) MCVDD intervention stratégique 2.3.1. valoriser la production scientifique nationale sur la ram et les sujets associés 2.3.1.1. rendre accessible par la vulgarisation, les résultats pertinents de recherche propos de la ram Réaliser un compendium exhaustif des travaux scientifiques réalisés parties BN, 2.3.1.1.1. x Cotonou GTT 3000 3000 6000 au Bénin dans tous les secteurs prenantes PTF concernés par la RAM Mettre en place un système numérique actualisé périodiquement pour la parties BN, 2.3.1.1.2. x x x x Cotonou GTT 3000 1000 1000 1000 60000 centralisation des résultats prenantes PTF d'études portant sur la RAM au Bénin Elaborer à partir des données scientifiques sur la RAM, des fiches techniques ou des notes parties BN, 2.3.1.1.3. x x x x Cotonou GTT 2500 2500 2500 2500 10000 d'informations adressées aux prenantes PTF acteurs de développement socio- économique PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 57 etablir un partenariat entre les universitaires, les chercheurs et les structures d’accueil d’étudiants pour des mémoires orienté vers les besoins de réponses aux 2.3.1.2. menaces de la ram Initier un prix annuel de reconnaissance pour les meilleurs Parties BN, 2.3.1.2.1. mémoires d'étudiants en lien avec x A définir GTT 4000 4000 4000 4000 16000 prenantes PTF l’atteinte des objectifs stratégiques du PAN-RAM Encourager la publication des meilleurs travaux d’étudiants sur Parties BN, 2.3.1.2.2. x A définir GTT 4000 4000 4000 4000 16000 la RAM dans des revues prenantes PTF scientifiques et les colloques intervention stratégique 2.3.2. développer la recherche et l'innovation pour des solutions pratique au problème de la ram 2.3.2.1. créer des initiatives de saines émulations au profit des chercheurs Recencer chaque année les projets de recherche relatifs à la DRFMT ; 1000 1000 BN, 2.3.2.1.1. x x x A définir GTT 10000 10000 40000 RAM en vue de soutenir leur CBRSI 0 0 PTF financement Appuyer le Centre Béninois de la Recherche Scientifiques et de DRFMT ; 1000 1000 BN, 2.3.2.1.2. l'Innovation (CBRSI) afin x x A définir GTT 10000 10000 40000 CBRSI 0 0 PTF d'intégrer la RAM parmi ses axes de priorité 2.3.2.2. développer des projets de recherches transdisciplinaires et multisectorielles sur la ram Etablir des partenariats de recherche d'envergure nationale ou internationale pour mettre en DRFMT ; 1000 BN, 2.3.2.2.1. x x A définir GTT 10000 10000 30000 point de nouveaux médicaments CBRSI 0 PTF antimicrobiens, vaccins ou tests de laboratoires 2.3.2.2.2. intervention stratégique 3.1.1. renforcer le cadre réglementaire et institutionnel nécessaire pour la mise en œuvre d’un programme national de prévention et contrôle des infections associées aux soins 3.1.1.1. actualiser le document de politique nationale d’hygiène hospitalière de 2006 pour prendre en compte les nouvelles recommandations de l’oms sur les PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 58 principales composantes de la prévention et le contrôle des infections associées aux soins Recruter un consultant pour évaluer la mise en œuvre de la politique nationale d’hygiène hospitalière de 2006 afin x BN, Contrat 3.1.1.1.1. DNH DNSP 4000 4000 d'identifier les nouvelles PTF signé orientations au regard de la réalité nationale et des directives au plan mondial Mettre en place un comité d'actualisation du document de X BN, Arrêté de 3.1.1.1.2. politique nationale d’hygiène Cotonou DNH DNSP 5000 5000 PTF désignation hospitalière et assurer la tenue de ses séances de travail Organiser un atelier national de validation de la nouvelle politique nationale d’hygiène x BN, Rapport de 3.1.1.1.3. Bohicon DNH DNSP 8000 8000 hospitalière et de Prévention et PTF l’atelier Contrôle des infections associées aux soins Adopter un décret portant approbation de la politique BN, Décret 3.1.1.1.4. nationale de prévention et Cotonou DNSP DNH 1000 1000 x PTF signé contrôle des infections associées aux soins 3.1.1.2 mettre en place un programme national pour la mise en œuvre de la nouvelle politique à tous les niveaux de la pyramide sanitaire Assurer la vulgarisation de la nouvelle politique nationale 12 x BN, Rapport 3.1.1.2.1. d’hygiène hospitalière et de Départe DNH DNSP 15000 5000 20000 PTF d’activité Prévention et Contrôle des ments infections associées aux soins Définir et valider les attributions et responsabilités des différentes BN, Rapport 3.1.1.2.2. instances et leurs liens Bohicon DNH DNSP 1000 1000 x PTF d’activité hiérarchiques et fonctionnels dans la PCI PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 59 Sélectionner et désigner par un acte officiel, la structure et les membres chargés de la x BN, Arrêté de 3.1.1.2.5 coordination du Programme Cotonou DNH DNSP 1000 1000 PTF désignation National de Prévention et Contrôle des Infections associées aux soins (PNAPCI) Dynamiser les CLIN et les muer en Comités PCI dans toutes les structures sanitaires publiques et x BN, Rapport 3.1.1.2.3. privées avec des responsabilités Hôpitaux DNH DNSP 15000 15000 PTF d’activité clairement définies pour chaque membre (Points focaux thématiques) Installer des services, unités ou équipes opérationnelles PCI avec pour mission le suivi au quotidien Rapport 3.1.1.2.4. x x Hôpitaux DNH DNSP 20000 20000 de la mise en œuvre des actions d’activité décidées par le comité PCI dans chaque structure sanitaire Acquérir et entretenir deux véhicules de supervision pour la 3000 BN, 3.1.1.2.6. Cotonou DNSP DNH 10000 40000 Bon d’achat structure de coordination du x 0 PTF PNAPCI 3.1.1.3. elaborer les normes et lignes directrices sur les principales composantes de la prévention et le contrôle des infections associées aux soins Mettre en place un comité pluridisciplinaire ad hoc pour l’élaboration de normes et x Arrêté de 3.1.1.3.1. Cotonou DNSP DNH 8000 8000 directives nationales sur les désignation principales composantes de la PCI associées aux soins Recruter un consultant pour appuyer le processus BN, Contrat 3.1.1.3.2. d'élaboration de normes et Cotonou DNSP DNH 4000 4000 x PTF signé directives nationales sur les principales composantes de la PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 60 PCI associées aux soins Organiser un atelier de validation des normes et x BN, Rapport 3.1.1.3.3. directives nationales sur les Bohicon DNSP DNH 6000 6000 PTF d’atelier principales composantes de la PCI associées aux soins Appuyer les FS dans l’adaptation locale des directives nationales et BN, la validation de leurs procédures x 1000 1000 Rapport 3.1.1.3.4. Hôpitaux DNSP DNH 10000 30000 PTF, opérationnelles standardisées 0 0 d’activité FC liées aux principales composantes de la PCI associées aux soins Accompagner les structures sanitaires dans l’élaboration et la BN, Hôpitaux 1000 1000 Rapport 3.1.1.3.5. mise à jour annuelle de leur plan x DNSP DNH 10000 10000 40000 PTF, 0 0 d’activité d'amélioration Interne de la PCI FC en lien avec la Qualité des Soins intervention stratégique 3.1.2. développer la culture d’observance des précautions standards en matière d’hygiène hospitalière 3.1.2.1. promouvoir l'hygiène des mains en milieu de soins Organiser des ateliers de formations des formateurs sur la Anciens BN, Rapport 3.1.2.1.1. stratégie multimodale de l'OMS départem DNSP DNH 8000 8000 16000 x PTF d’activité pour la promotion de l'hygiène ents des mains Organiser la formation en cascade des membres de tous les Zones BN, comités PCI/CLIN sur la mise en 1200 1200 Rapport 3.1.2.1.2. sanitaires DNSP DNH 12000 12000 48000 PTF, œuvre de la stratégie x 0 0 d’activité FC multimodale de l'OMS pour la promotion de l'hygiène des mains PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 61 Former l'ensemble du personnel BN, 1000 1000 Rapport 3.1.2.1.3. de santé de toutes les structures x Hôpitaux DNSP DNH 10000 10000 40000 PTF, 0 0 d’activité sanitaires sur l’hygiène des mains FC Assurer la supervision régulière des acteurs des structures BN, 1000 1000 Rapport 3.1.2.1.4. sanitaires sur la pratique et x x x x Hôpitaux DNSP DNH 10000 10000 40000 PTF, 0 0 d’activité l'observance de l'hygiène des FC mains Mettre en place, dans chaque département ou zone sanitaire, Rapport une unité de production locale de Zones 1200 1200 BN, 3.1.2.1.5. x x x x DNSP DNH 24000 d’installation solution hydroalcoolique (SHA) sanitaires 0 0 PTF suivant les recommandations de l’OMS Former et motiver le personnel dédié pour le fonctionnement des BN, Rapport 3.1.2.1.6. x x x x Hôpitaux DNSP DNH 2000 2000 2000 2000 8000 unités de production locale de PTF d’activité SHA Acquérir périodiquement les 1200 1200 BN, Bon de 3.1.2.1.7. intrants nécessaires à la x x x x Hôpitaux DNSP DNH 12000 12000 48000 0 0 PTF livraison fabrication des SHA localement Concevoir et faire fabriquer BN, Bon de 3.1.2.1.8. localement des distributeurs pour x x x x Cotonou DNSP DNH 6000 6000 6000 6000 24000 PTF livraison les SHA produit 3.1.2.2. renforcer la gestion des déchets biomédicaux Actualiser le décret portant gestion rationnelle des déchets biomédicaux et élaborer les BN, Décret 3.1.2.2.1. x x Cotonou DNSP 4000 4000 arrêtés d’application en prenant PTF actualisé en compte les activités de soins en santé animale Vulgariser la politique et les textes réglementaires de la 12 BN, Rapport 3.1.2.2.2. gestion des déchets de soins à x x x x Départe DNSP DNH 4000 8000 8000 20000 PTF d’activité risque à tous les niveaux de la ments pyramide sanitaire PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 62 Former et recycler les acteurs impliqués dans la gestion des Zones BN, Rapport 3.1.2.2.3. déchets biomédicaux au sein des x x x sanitaires DNSP DNH 12000 6000 6000 6000 30000 PTF d’activité structures sanitaires à tous les niveaux de la pyramide sanitaire Former et recycler les acteurs 12 intervenant dans les soins de BN, Rapport 3.1.2.2.4. x départem DNSP DNH 5000 5000 5000 5000 20000 santé animale sur la gestion des PTF d’activité ents déchets Sensibiliser les acteurs des ONG intervenant dans la collecte des 12 BN, Rapport 3.1.2.2.5. ordures ménagères sur les risques x x x départem DNSP DNH 6000 6000 6000 6000 24000 PTF d’activité liées aux déchets issus d'activité ents de soins de santé Réaliser des ouvrages de traitement de déchets liquides 1800 1800 BN, Rapport 3.1.2.2.6. adaptés selon les capacités de x x x x Hôpitaux DNSP DNH 18000 18000 72000 0 0 PTF d’installation chaque structure sanitaire (station d'épuration au mieux de cas) Construire des incinérateurs adaptés pour le traitement de 1800 1800 BN, Rapport 3.1.2.2.7. x x x x Hôpitaux DNSP DNH 18000 18000 72000 déchets solides dans chaque 0 0 PTF d’installation structure sanitaire Installer dans chaque zone sanitaire, un incinérateur pyrolytique et organiser la mutualisation grâce à un Zones 6000 6000 BN, Rapport 3.1.2.2.8. x x x x DNSP DNH 60000 60000 240000 partenariat-public-privé pour la sanitaires 0 0 PTF d’installation destruction des déchets piquants ou tranchants de toutes les structures sanitaires Organiser des audits et supervisions périodiques des BN, Rapport 3.1.2.2.9. acteurs sur la gestion des déchets x x x x Hôpitaux DNSP DNH 9000 9000 9000 9000 36000 PTF d’activité biomédicaux dans tous les secteurs PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 63 3.1.2.3. développer les pratiques de bionettoyage des surfaces et le traitement des dispositifs médicaux Former et recycler les agents Zones BN, impliqués sur les POS de Rapport 3.1.2.3.1. x x x x sanitaires DNSP DNH 9000 9000 9000 9000 36000 PTF, bionettoyage des surfaces en d’activité FC milieu de soins Acquérir des stérilisateurs adaptés et promouvoir la BN, 6000 6000 Bon de 3.1.2.3.2. centralisation du système de x x x x Hôpitaux DNH DNSP 60000 60000 240000 PTF, 0 0 livraison stérilisation au sein des FC établissements hospitaliers Etablir des partenariats publics privés pour mutualiser les moyens BN, des structures sanitaires n'ayant Rapport 3.1.2.3.3. x x x x Hôpitaux DNH DNSP 1000 1000 1000 1000 1000 PTF, pas la possibilité d'installer par d’activité FC eux-mêmes des systèmes de stérilisation fiable Former les agents impliqués sur le Zones BN, Rapport 3.1.2.3.4. processus de stérilisation des x x x x sanitaires DNH DNSP 9000 9000 9000 9000 36000 PTF, d’activité dispositifs médicaux réutilisables. FC Organiser des supervisions (évaluative ou formative) BN, Hôpitaux Rapport 3.1.2.3.5. périodique des agents sur x x x x DNH DNSP 9000 9000 9000 9000 36000 PTF, d’activité l'application des procédures de FC bionettoyage. 3.1.2.4. améliorer le traitement et la gestion du linge hospitalier Former et recycler le personnel impliqué dans la manipulation et 12 BN, Rapport 3.1.2.4.1. le traitement du linge hospitalier x x x x Départe DNH DNSP 9000 9000 9000 9000 36000 PTF, d’activité (circuit, intrants, processus, ments FC assurance qualité) Acquérir et entretenir des machines à laver de type 3600 3600 BN, Bon de 3.1.2.4.2. hospitalier et séchoir électriques x x x x Hôpitaux DNH DNSP 36000 36000 144000 0 0 PTF livraison au profit des formations sanitaires PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 64 Organiser des supervisions périodiques du personnel sur Rapport BN, 3.1.2.4.3. l'application des procédures de x x x x Hôpitaux DNH DNSP 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité PTF bonne gestion du linge dans les FS Etablir des partenariats publics privés pour mutualiser les moyens Rapport BN, 3.1.2.4.3. des structures sanitaires n'ayant x x x x Hôpitaux DNH DNSP 1000 1000 1000 1000 4000 d’activité PTF pas la possibilité de traiter efficacement leurs linges Former les agents de santé sur Zones Rapport BN, l'utilisation des produits x x x x sanitaires DNH DNSP 3000 3000 3000 3000 12000 d’activité PTF désinfectants et antiseptiques Acquérir des appareils de Hôpitaux 3000 3000 BN, Bon de 3.1.2.4.4. préparation de désinfectants x x x x DNH DNSP 30000 30000 120000 0 0 PTF livraison chlorés (type sanilec) 3.1.2.5. promouvoir la sécurité des injections et des sondages Former le personnel soignant sur les directives relatives à la Zones Rapport DNH, BN, 3.1.2.5.1. sécurité des injections, à la x x x x sanitaires DNSP 4000 4000 4000 4000 16000 d’activité DSIO PTF prévention des infections liées aux cathéters ou aux sondages Evaluer par des audits périodiques, la sécurité liée aux DNH, BN, Rapport 3.1.2.5.2. x x x x Hôpitaux DNSP 4000 4000 4000 4000 16000 pratiques de cathétérisme et de DSIO PTF d’audits sondages intervention stratégique 3.1.3. promouvoir les précautions supplémentaires d'hygiène et les mesures de wash dans les structures sanitaires 3.1.3.1 mettre en œuvre les précautions supplémentaires dans les situations de soins à haut risques infectieux Elaborer une directive nationale Disponibilité en matière de triage pour BN, de la 3.1.3.1.1. promouvoir l'isolement septique x x x x Cotonou DNH DNSP 3000 3000 PTF directive des patients porteur de BMR nationale dans les services hospitaliers PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 65 Organiser la formation théorique et pratique du personnel soignant 12 Rapport sur l'application des précautions BN, 3.1.3.1.2. x x x x Départe DNH DNSP 3000 3000 3000 3000 12000 d’activité supplémentaires liées à la prise PTF ments en charge des patients porteurs de BMR Approvisionner les salles d'isolement pour patients porteurs Rapport BN, 3.1.3.1.3. de BMR en équipements de x x x x Hôpitaux DNH DNSP 5000 5500 5500 5500 21500 d’activité PTF protection individuelle et collective x 3.1.3.2 veiller à la disponibilité et à la qualité de l’eau et des ouvrages d'assainissement dans les structures sanitaires Assurer la maintenance BN, Rapport 3.1.3.2.1. préventive des systèmes de x x x x Hôpitaux DNSP DNH 3000 3000 3000 3000 12000 canalisation d’eau courante dans PTF d’activité les structures sanitaires Mettre en place un système de contrôle de qualité BN, Rapport 3.1.3.2.2. microbiologique de l’eau, de l’air x x x x Hôpitaux DNSP DNH 4000 4000 4000 4000 16000 PTF d’activité et des surfaces dans les secteurs à haut risque infectieux. Eriger des latrines adaptées pour Rapport 1000 1000 BN, 3.1.3.2.3. toutes les catégories d'usagers x x x x Hôpitaux DNSP DNH 10000 10000 40000 d’installation 0 0 PTF dans les structures sanitaires Sensibiliser régulièrement les usagers à l'utilisation appropriée BN, Rapport 3.1.3.2.4. x x x x Hôpitaux DNSP DNH 3000 3000 3000 3000 12000 des latrines et en superviser la PTF d’activité propreté intervention stratégique 3.1.4. améliorer la santé et la sécurité du personnel soignant vis-à-vis des risques infectieux professionnels 3.1.4.1. promouvoir la vaccination contre les maladies professionnelles retenues dans la liste officielle PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 66 Définir par un acte officiel, un paquet minimum de vaccins BN, 3.1.4.1.1. obligatoires à administrer au x Cotonou DNSP DNH 0 Arrêté signé PTF personnel de santé en fonction de leur niveau d'exposition au risque Acquérir les vaccins pour 1600 1600 BN, Bon de 3.1.4.1.2. x x x x Cotonou DNSP DNH 16000 16000 64000 l'immunisation du personnel 0 0 PTF livraison Assurer systématiquement la vaccination pour les agents les BN, Rapport 3.1.4.1.3. plus exposés aux risques x x x x Hôpitaux DNSP DNH 3000 3000 3000 3000 12000 PTF d’activité d'infections liées à leur poste de travail 3.1.4.2. prévenir les accidents d'expositions aux produits biologiques Former le personnel sur les Rapport procédures de prévention et de BN, 3.1.4.2.1. x x x x x Hôpitaux DNSP DNH 4000 6000 6000 4000 20000 d’activité prise en charge des AES et autres PTF liquides biologiques Approvisionner les structures sanitaires en intrants de biosécurité surtout les BN, Bon de 3.1.4.2.2. équipements de protection x x x x Hôpitaux DNSP DNH 8000 8000 8000 8000 32000 PTF livraison individuelle au profit du personnel soignant et des agents d'entretien Assurer le suivi de l'application Rapport des mesures de protection BN, 3.1.4.2.3. x x x x Hôpitaux DNSP DNH 4000 4000 4000 4000 16000 d’activité individuelle et collective à tous les PTF niveaux 3.1.4.3. mettre en place des services ou des points focaux de santé et sécurité au travail dans les structures sanitaires Organiser des supervisions du Rapport BN, 3.1.4.3.1. personnel sur la biosécurité en x x x x Hôpitaux DNSP DNH 4000 4000 4000 4000 16000 d’activité PTF milieux de soins PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 67 Souscrire à une assurance Hôpitaux maladie pour le personnel BN, Contrats 3.1.4.3.2. impliqué dans la gestion des x x x x DNSP DNH 2500 2500 2500 2500 10000 PTF signés maladies infectieuses nécessitant des soins en isolement septique Désigner et motiver des points focaux pour la prise en charge BN, Arrêtés de 3.1.4.3.3. efficiente des accidents x x x x Hôpitaux DNSP DNH 2000 2000 2000 2000 8000 PTF désignation d'exposition aux produits biologiques Mettre en place des unités de Zones Rapport santé et sécurité au travail au BN, 3.1.4.3.4. x x x x x sanitaires DNSP DNH 2500 2500 2500 2500 10000 d’activité niveau intermédiaire et PTF périphérique intervention stratégique 3.2.1. mettre en place des programmes d'amélioration de l'hygiène et la biosécurité dans les systèmes de production et santé animale 3.2.1.1. améliorer l'hygiène et la biosécurité dans les unités de production animale Elaborer des directives nationales • et des guides d'orientations sur 12 Disponibilité les mesures d'hygiène et de X Directio BN, 3.2.1.1.1. Départe 8000 8000 des biosécurité applicables dans les n de PTF ments directives unités de production d'animaux l’Elevag terrestres e Organiser la formation des agents contrôleurs de fermes sur Directio leurs rôles et responsabilités dans 12 Rapport X X n de BN, 3.2.1.1.2. la mise en œuvre des directives Départe 6000 6000 5000 17000 d’activité X X l’Elevag PTF nationales en matière d'hygiène ments e et de biosécurité en production animale Vulgariser les directives nationales et les guides Directio 12 Rapport d'orientations sur les mesures X n de BN, 3.2.1.1.3. Départe 3000 3000 3000 3000 12000 d’activité d'hygiène et de biosécurité l’Elevag PTF ments applicables dans les unités de e production animale PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 68 Organiser la formation des promoteurs avicoles, cunicoles, Directio piscicoles et consorts sur le X X X X 12 Rapport n de BN, 3.2.1.1.4. respect des mesures d'hygiène et Départe 6000 6000 6000 18000 d’activité X l’Elevag PTF de biosécurité applicables dans ments e leur unité de production (par supervision) Organiser des séances de sensibilisation des acteurs de la Anciens Directio Rapport pêche traditionnelle et moderne X X BN, 3.2.1.1.5. Départe n des 5000 5000 5000 15000 d’activité sur les risques liées au non X X X PTF ments Pêches respects de mesures d'hygiène et de biosécurité Désigner et motiver des comités de biosécurité ou des points Directio 12 Direction focaux pour la promotion de X X X n de BN, Arrêtés de 3.2.1.1.6. Départe des 2000 2000 2000 2000 8000 l'hygiène et la veille sanitaire en X l’Elevag PTF désignation ments Pêches fonction de la taille des unités de e production animale 3.2.1.2. améliorer l'hygiène et la biosécurité dans les structures de soins de santé vétérinaire Elaborer des directives nationales et des procédures opérationnelles Directio Disponibilité pour l'application des mesures n de BN, des 3.2.1.2.1. Bohicon 6000 6000 d'hygiène et de biosécurité dans l’Elevag PTF directives et les structures de prise en charge e procédures X sanitaire des animaux Organiser la formation systématique de tout le personnel Directio des structures vétérinaires sur Ancien Rapport n de BN, 3.2.1.2.2. l'application des mesures Départe 6000 6000 6000 18000 d’activité X X X X l’Elevag PTF d'hygiène et de biosécurité ments e associées aux soins de santé animale PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 69 Vulgariser les directives nationales et les procédures Directio opérationnelles pour l'application 12 Rapport X n de BN, 3.2.1.2.3. des mesures d'hygiène et de Départe 3000 3000 3000 9000 d’activité X X X l’Elevag PTF biosécurité dans les structures de ments e prise en charge sanitaire des animaux Désigner et motiver des comités de biosécurité ou des points Directi 12 Arrêtés de focaux pour la promotion de on de BN, 3.2.1.2.5. Départe 3000 3000 3000 3000 12000 désignation l'hygiène et la veille sanitaire en X X X X X l’Elevag PTF ments fonction de la taille des structures e de soins de santé vétérinaire Organiser des supervisions périodiques sur l'observance des Directi mesures de prévention et le 12 Rapport X X on de BN, 3.2.1.2.5. contrôle des infections associées Départe 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité X X l’Elevag PTF aux soins dans les structures de ments e prise en charge sanitaire des animaux intervention stratégique 3.2.2. renforcer les bonnes pratiques de production et de sécurité sanitaire des aliments d'origine animale 3.2.2.1. renforcer l’application des bonnes pratiques en matière de production locale d'aliments d'origine animale Elaborer et faire approuver des guides de bonnes pratiques de Direct Disponibilité production des aliments d'origine ion de BN, 3.2.2.1.1. x x x x Bohicon 5000 5000 des guides animale compatible avec les l’Elevag PTF de BP codes sanitaires de l’OIE et le e Codex Alimentarius Vulgariser les guides de bonnes Direct pratiques de production des 12 Rapport ion de BN, 3.2.2.1.2. aliments d'origine animale x x Départe 5000 5000 5000 15000 d’activité l’Elevag PTF adaptée des codes sanitaires de ments e l’OIE et du Codex Alimentarius PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 70 Former les acteurs des filières de Direct production d'aliments d'origine Anciens Rapport ion de BN, 3.2.2.1.3. animale sur le respect des bonnes x x x x Départe 5000 5000 5000 15000 d’activité l’Elevag PTF pratiques conformément aux ments e normes internationales Organiser des supervisions Direct formatives ou évaluatives 12 Rapport ion de BN, 3.2.2.1.4. périodiques dans les unités de x x x x Départe 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité l’Elevag PTF production d'aliments d'origine ments e animale 3.2.2.2. veiller au respect des bonnes pratiques en matière d'importation d'aliments d'origine animale Renforcer la réglementation sur la sécurité sanitaire des aliments Direc importés d'origine animale en y Rapport x tion de BN, 3.2.2.2.1. incluant des directives prenant en Bohicon 5000 5000 d’activité l’Elevag PTF compte les risques liés aux agents e pathogènes résistants aux antimicrobiens Sensibiliser les acteurs des filières d'importation d'aliments d'origine Directio 12 Rapport animale sur la nécessité de n de BN, 3.2.2.2.2. x x x x Départe 4000 4000 4000 4000 16000 d’activité maitrise des risques liés aux l’Elevag PTF ments agents pathogènes résistants aux e antimicrobiens Etablir le profil des risques liés aux agents pathogènes résistants 12 aux antimicrobiens dans les x 1000 BN, 3.2.2.2.3. Départe ABSSA 10000 aliments importés d'origine 0 PTF ments animale et identifier des stratégies de gestion appropriées Organiser périodiquement le contrôle de la qualité sanitaire Directio 12 Rapport des aliments importés d'origines n de BN, 3.2.2.2.4. x Départe 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité animales par rapport aux risques x x x x l’Elevag PTF ments de présence d'agents pathogènes e résistants aux antimicrobiens PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 71 intervention stratégique 3.3.1. encourager la participation communautaire dans la mise en place et la gestion des dispositifs d'hygiène et d'assainissement . de base 3.3.1.1. promouvoir la disponibilité de l'eau potable au niveau communautaire Renforcer l'installation des points d'eaux potables dans les lieux BN, 3.3.1.1.1. x x x x 5000 5000 5000 5000 20000 publiques tels que les écoles et PTF les marchés Evaluer périodiquement la 12 Rapport BN, 3.3.1.1.2. qualité microbiologique de l'eau x x x x Départe DNSP LCQEA 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité PTF utilisée par les communautés ments Mener des campagnes 12 DNSP LCQEA Rapport 1000 1000 BN, 3.3.1.1.3. périodiques de potabilisation de x x x x Départe 10000 10000 20000 d’activité 0 0 PTF l'eau dans les localités à risques ments Suivre la mise en œuvre du plan BN, 3.3.1.1.4. de gestion de la sécurité sanitaire x x x x 3000 3000 3000 3000 12000 PTF de l'eau au niveau nationale 3.3.1.2. promouvoir les ouvrages d’assainissement dans les habitations et les lieux publics Renforcer par la communication, les initiatives communautaires 12 Rapport BN, 3.3.1.2.1. visant à mettre fin à la x x x x Départe DNSP 5000 5000 5000 5000 20000 d’activité PTF défécation à l'air libre dans ments toutes les communes Elaborer un cadre de partenariat public privés pour la construction et la gestion de latrines 12 Rapport BN, 3.3.1.2.2. appropriées dans les lieux x x x x Départe DNSP 3000 3000 3000 3000 12000 d’activité PTF publiques tels que les marchés, ments les gares routières, les frontières terrestres 3.3.1.3. appuyer la gestion des déchets au niveau communautaire Sensibiliser les acteurs communautaires sur la 12 Rapport BN, 3.3.1.3.1. réglementation et la gestion des x x x x Départe 4000 4000 4000 4000 16000 d’activité PTF déchets dans les habitations et les ments places publiques PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 72 Renforcer les partenariats avec 12 BN, Rapport 3.3.1.3.2. les ONG en charge de la gestion x x x x Départe 4000 4000 4000 4000 16000 PTF d’activité des ordures ménagères ments intervention stratégique 3.3.2. assurer le suivi des dispositions réglementaires en matière de d'hygiène et d'assainissement au niveau communautaire 3.3.2.1. renforcer les capacités d'intervention de la police sanitaire et de la police environnementale Recycler les agents des polices sanitaires et environnementales 12 sur l'application des dispositions BN, Rapport 3.3.2.1.1. x x x x Départe DNSP 3000 3000 6000 réglementaires relatives à PTF d’activité ments l'hygiène et l'assainissement au niveau communautaire Equiper les polices sanitaires et environnementales en moyens 12 roulant et équipement de suivi du BN, Bon de 3.3.2.1.2. x x x x Départe DNSP 20000 8000 5000 5000 38000 respect des mesures d'hygiène et PTF livraison ments d'assainissement au niveau communautaire Organiser un atelier de réflexion sur l'intérêt de fédérer en une seule entité la police sanitaire, la BN, Rapport 3.3.2.1.3. x Bohicon DNSP 5000 5000 police environnementale et les PTF d’activité autres brigades de contrôle sanitaires 3.3.2.2. promouvoir la veille citoyenne en faveur du respect des normes d'hygiène et d'assainissement public 12 Vulgariser le code d'hygiène et BN, Rapport 3.3.2.2.1. x x x Départe DNSP 6000 6000 6000 18000 la loi-cadre sur l’environnement PTF d’activité ments Mettre en place des comités d'hygiène publique au niveau de 12 1000 BN, Rapport 3.3.2.2.2. chaque aire sanitaire suivant la x Départe DNSP 10000 0 PTF d’activité politique nationale de santé ments communautaire PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 73 Organiser la formation des relais communautaires et les leaders 12 d'opinions sur la mise en œuvre 1000 1000 BN, Rapport 3.3.2.2.3. x x x Départe DNSP 10000 30000 des directives nationales en 0 0 PTF d’activité ments matière d'hygiène et d'assainissement 4.1.1.1. améliorer l'assurance-qualité dans les processus d'approvisionnement en antimicrobiens et en intrants de nécessaires pour les antibiogrammes Actualiser et vulgariser auprès des acteurs impliqués, les DE, Disponibilité procédures de sélection, tous les DPV ; BN, des 4.1.1.1.1. x x x x DPMED 3 000 3 000 3 000 3 000 12000 d'acquisition, de stockage et de dpartm. DPH, PTF procédures distribution des médicaments actualisées antimicrobiens Organiser des ateliers de DPMED, renforcement de capacité des tous les CAME, BN, Rapport 4.1.1.1.2. acteurs sur la démarche qualité à x x x DPMED 5 000 5 000 5 000 15000 dpartm. Grossistes PTF d’activité tous les niveaux de la chaine , DNSP d'approvisionnement Superviser les acteurs sur les processus d'approvisionnement CAME, avec un accent sur les conditions tous les BN, Rapport 4.1.1.1.3. x x x x DPMED DDS, 8 000 8 000 8 000 8 000 32000 de conservation et de transport à dpartm. PTF d’activité EEZS tous les niveaux du circuit et de la pyramide sanitaire CAME Assurer la pré-qualification des CNGP/M sources d'approvisionnement et Cotonou AEP accorder une Autorisation de et mission BN, Rapport 4.1.1.1.4. x x x x x DPMED COHP/U 4 000 4 000 4 000 4 000 16000 Mise sur le Marché (AMM) pour extérieur PTF d’activité EMOA les antimicrobiens de qualité sûrs e CRAMM/ et efficaces UEMOA 4.1.1.2. veiller à l'accès équitable et permanent en médicaments antimicrobiens essentiels dans chaque secteur PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 74 Mettre en place et vulgariser le DPMED Système d'Information et de DNSP DPP/M BN, 4.1.1.2.1. Gestion Logistique (SIGL) avec un x x x x Cotonou CAME 5 000 5 000 10000 S PTF programme informatique de CNGP/M gestion des antimicrobiens AEP Estimer annuellement les besoins nationaux en médicaments DDS BN, 4.1.1.2.2. antimicrobiens dans les secteurs x x x x x Cotonou CAME Zones 1 000 1 000 1 000 1 000 1 000 5000 PTF de la santé humaine et de la sanitaires santé animale 4.1.1.3 renforcer et appliquer les réglementations afin de minimiser la circulation sur le marché, des antimicrobiens de qualité inférieure et contrefaits Créer une ligne budgétaire pour la lutte contre les antimicrobiens tous les MAEP, 10 10 BN, 4.1.1.3.1. de qualité inférieure ou falsifiés x x x x x DPMED 10 000 10 000 40000 dpartm. Cadre de 000 000 PTF dans les secteurs de la santé vie humaine et animale Mettre en place un cadre Ministère multisectoriel de lutte contre les tous les justice, BN, 4.1.1.3.2. x x x x x DPMED 5 000 5 000 5 000 5 000 5 000 25000 produits pharmaceutiques de dpartm. Ministère PTF qualité inférieure ou contrefait intérieur intervention stratégique 4.1.2. établir un système national de surveillance de l'utilisation des antimicrobiens dans les secteurs de la santé humaine, animale et l’agriculture 4.1.2.1. développer un système de surveillance de la consommation globale des antimicrobiens selon une méthodologie et des outils normalisés Adapter et valider le protocole DE; DPH; normalisé de surveillance de la DPV; BN, 4.1.2.1.1. consommation d'antimicrobiens x Bohicon DPMED 4000 4000 DNH; PTF basée sur la classification DNSP ATC/DDD Organiser la formation des acteurs sur l'application du DE; DPH; BN, 4.1.2.1.4. protocole validé de surveillance x Dassa DPMED DPV; 4000 4000 4000 12000 PTF de la consommation des DNSP antimicrobiens PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 75 Organiser annuellement la collecte des données de DE; DPH; consommation sur les Tous les BN, 4.1.2.1.5. x x x x x DPMED DPV; 6 000 6 000 6 000 6 000 24000 antimicrobiens dans les secteurs dpartm. PTF DNSP de la santé humaine et de la santé animale Analyser l'évolution des données et notifier officiellement à l'OMS, DE; DPH; Tous les BN, 4.1.2.1.6. l'OIE et la FAO, les quantités x x x x x DPMED DPV; 4000 4000 4000 4000 16000 dpartm. PTF d'antimicrobiens consommées par DNSP secteur 4.1.2.2. surveiller la qualité des antimicrobiens distribués dans les secteurs de la santé humaine et de la santé animale Actualiser et valider les protocoles d'échantillonnages et CAME; Grand BN, 4.1.2.2.1. d'analyses biochimique de la x DPMED CNGP; 5000 5000 Popo PTF conformité pharmaceutique des MAEP antimicrobiens Appuyer l'organisation au Laboratoire National, des CAME; 1000 1000 BN, 4.1.2.2.2. contrôles périodiques de la x x x x Cotonou DPMED CNGP; 10000 10000 40000 0 0 PTF qualité des antimicrobiens après MAEP leur mise sur le marché national Renforcer la pharmacovigilance à DNSP; propos des médicaments Tous les BN, 4.1.2.2.3. x x x x DPMED CNGP; 10000 6000 6000 6000 28000 antimicrobiens distribués dans dpartm. PTF MAEP l’ensemble du pays intervention stratégique 4.2.1. renforcer les dispositifs institutionnels et réglementaires à propos de la prescription et l'utilisation des antimicrobiens 4.2.1.1. renforcer la réglémentation sur la prescription et l’utilisation prudente des antimicrobiens Organiser un examen approfondi de la réglementation existante DE; DPH; relative à la prescription et la DPV; BN, 4.2.1.1.1. x Cotonou DPMED 5 000 5000 dispensation des antimicrobiens DNH; PTF en vue de proposer des DNSP nouveaux textes complémentaires PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 76 Créer un Groupe Technique Thématique chargé d'élaborer DE; DPH; des directives nationales pour Grand DPV; BN, 4.2.1.1.2. l'utilisation prudente des x DNH 4 000 4000 Popo DPMED; PTF antibiotiques en santé humaine, DNSP en santé animale et en production végétale Valider et vulgariser les MAEP; directives nationales pour tous les DMPED; BN, 4.2.1.1.3. l'utilisation prudente des x x x x CGM 5 000 5 000 5 000 5 000 20000 dpartm. DNH; PTF antibiotiques en santé humaine et DNSP animale Autres Développer un code de conduite Ordres ordres de des visiteurs médicaux sur BN, 4.2.1.1.3. x x x x Cotonou pharma professio 5 000 1 000 1 000 1 000 8000 l’éthique et la promotion PTF cien n médicale médicale 4.2.1.2. mettre en place des comités pharmaceutiques et thérapeutiques aux niveaux national et décentralisé de la pyramide sanitaire Instaurer des comités techniques chargés sous la responsabilité des commissions médicales d’établissement (CME) et des tous les DPMED ; BN, 4.2.1.2.1. x x x x DNH 5000 5000 5000 5000 20000 CLIN, de l'élaboration et du suivi dpartm. DNSP PTF des protocoles de bon usage des antimicrobiens en milieu hospitalier Assurer la vulgarisation et l'exploitation des ordinogrammes de soins en insistant sur les EEZS ; tous les BN, 4.2.1.2.2. critères de choix des x x x x DDS DNSP ; 8 000 6 000 6 000 6 000 26000 dpartm. PTF antimicrobiens par les agents de DNH santé de premier contact dans la pyramide sanitaire PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 77 Actualiser périodiquement les ordinogrammes de soins en 10 BN, 4.2.1.2.3. fonction de l'évolution des x Abomey DNSP DNH 10000 000 PTF données scientifiques sur l'antibiorésistance 4.2.1.3. mettre en place un système de suivi des directives de prescription et d'utilisation des antimicrobiens en santé animale et production végétale Instaurer des comités techniques d'élaboration et de suivi des protocoles de bon usage des tous les BN, 4.2.1.3.1. x MAEP MCVDD 8 000 8000 antimicrobiens chez les animaux dpartm. PTF terrestres, aquatiques et dans la production végétale Organiser des séances de DNSP vulgarisation des directives nationales et des protocoles de tous les BN, 4.2.1.3.2. x x x MAEP 6 000 6 000 6 000 18000 bon usage des antimicrobiens en dpartm. PTF santé animale et dans la production végétale Organiser un atelier de formation DNSP des distributeurs agréés sur le tous les BN, 4.2.1.3.3. x x DPMED CAME 4 000 6 000 10000 guide national d'utilisation des dpartm. PTF Grossistes antibiotiques intervention stratégique 4.2.2. promouvoir les bonnes pratiques d’utilisation des antimicrobiens 4.2.2.1. inciter les acteurs au respect des directives d'utilisation des antimicrobiens en santé humaine Organiser des séances de sensibilisation du personnel soignant sur le respect des tous les DNSP/DP BN, 4.2.2.1. bonnes pratiques de prescription, x x x x MS/MA 8 000 8 000 8 000 8 000 32000 dpartm. V/DE PTF de dispensation et EP d'administration des antimicrobiens Organiser des campagnes de sensibilisations sur le danger de tous les DNSP/DP 10 10 BN, 4.2.2.1.1. x x x x MS/MA 10 000 10 000 40000 l’automédication et l'intérêt dpartm. V/DE 000 000 PTF EP d'utiliser les antimicrobiens de PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 78 façon prudente Réaliser et diffuser des spots et affiches sur les risques liés à tous les DNSP/DP BN, 4.2.2.1.2. l'usage inapproprié des x x x x MS/MA 8 000 8 000 8 000 8 000 32000 dpartm. V/DE PTF antimicrobiens (automédication, EP non-respect des posologies, etc.) Impliquer les associations de consommateurs à l'éducation de tous les DNSP/DP BN, 4.2.2.1.3. la masse populaire sur les risques x x x x MS/MA 8 000 8 000 8 000 8 000 32000 dpartm. V/DE PTF et les réglementations liés à EP l'usage des antimicrobiens Organiser des séances de sensibilisation des différents DPMED ; acteurs de la médecine humaine A DNH ; animale et végétale sur les BN, 4.2.2.1.4. x x x x détermin DNSP DVP ; 5 000 5 000 5 000 5 000 20000 résultats d'étude de résistances PTF er DE ; aux antibiotiques à l'occasion de DPH la semaine mondiale pour le bon usage des antibiotiques Organiser l'inspection périodique DNH des grossistes répartiteurs tous les DVP BN, 4.2.2.1.5. d'antimicrobiens, des officines et x x x x DPMED 5 000 5 000 5 000 5 000 20000 dpartm. DE PTF des pharmacies de structures DPH sanitaires 4.2.2.2. mettre en place un système de surveillance de l'usage des antimicrobiens au plan national Organiser des ateliers de DNH formation sur la méthodologie de tous les DE BN, 4.2.2.2.1. surveillance de l'usage des x x x x DNSP 10000 6000 6000 6000 28000 dpartm. DPV PTF antimicrobiens chez l'homme et DPH chez les animaux (outil AMC) PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 79 Organiser la collecte des données de surveillance de la DPMED ; prescription et de l’utilisation des tous les 1000 1000 BN, 4.2.2.2.2. x x x x DNH DNSP ; 10000 10000 40 000 antimicrobiens au niveau des dpartm. 0 0 PTF DRFMT établissements de santé humaine et des pharmacies autonome Organiser la collecte des données de surveillance de la tous les DPH ; BN, 4.2.2.2.3. prescription et l’utilisation des x x x x DE 7 000 7 000 7 000 7 000 28000 dpartm. DPV PTF antimicrobiens au niveau des structures vétérinaires Organiser la surveillance des données de surveillance de tous les DPH ; BN, 4.2.2.2.3. l'utilisation des antimicrobiens x x x x DE 7 000 7 000 7 000 7 000 28000 dpartm. DPV PTF dans des contextes communautaires sélectionnés DPMED ; Analyser les données et faire un DRFMT ; BN, 4.2.2.2.3. x x x x Cotonou DNSP 2 000 2 000 2 000 2 000 8 000 feedback aux acteurs concernés DNH ; PTF MAEP intervention stratégique 5.1.1. mettre en place des organes de coordination, d'orientation technique et de suivi de la mise en œuvre des actions du pan-ram 5.1.1.1. créer un groupe de coordination multisectorielle (gcm) avec un mandat clairement définie pour la lutte contre la ram au niveau national Elaborer un acte de création du MS, GCM-RAM en définissant son CNLS- MAEP, BN, 5.1.1.1.1. ancrage institutionnelle, sa x Cotonou 3000 3000 TP MCVDD, PTF composition, ses attributions et MESRS son fonctionnement Recueillir les propositions de désignation et valider les MS, membres du GCM-RAM CNLS- MAEP, BN, 5.1.1.1.2. x Cotonou 2000 2000 représentant chaque secteur sur TP MCVDD, PTF la base de critères minimum MESRS d'engagement et de capacités PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 80 Installer officiellement le GCM MS, avec un cahier de responsabilité CNLS- MAEP, BN, 5.1.1.1.3. pour les membres clés notamment x Cotonou 3000 3000 TP MCVDD, PTF les Points Focaux RAM (PFn et MESRS, PFs) 5.1.1.2. créer des groupes techniques de travail avec des mandats clairement définis pour la lutte contre la ram au niveau national Identifier et valider les MS, thématiques et sous thématiques GCM- MAEP, BN, 5.1.1.2.1. x Cotonou 2000 2000 pouvant faire l'objet de GTT par RAM MCVDD, PTF principaux domaines stratégiques MESRS, Elaborer et valider un cahier de MS, charge des Groupes techniques GCM- MAEP, BN, 5.1.1.2.2. de Travail et leur collaboration x Cotonou 5000 5000 10000 RAM MCVDD, PTF avec le GCM à travers les PF MESRS, focaux RAM intervention stratégique 5.1.2. formaliser le cadre de collaboration multisectorielle pour la lutte contre la ram suivant l'approche "une seule santé" 5.1.2.1. développer des creusets d'échanges et de collaboration officielle entre les parties prenantes de tous les secteurs concernées par la ram Faire un plaidoyer pour la MS, création d'une plateforme active GCM- MAEP, BN, 5.1.2.1.1. de collaboration multisectorielle x Cotonou 5000 5000 10000 RAM MCVDD, PTF "One Health" prenant en compte MESRS, la RAM Instaurer un système facile de MS, communication et d'échanges CNLS- MAEP, BN, 5.1.2.1.2. entre les acteurs du cadre de x x x x x Cotonou 5000 5000 5000 5000 5000 25000 TP MCVDD, PTF concertation multisectorielle sur la MESRS, RAM au sein de la plateforme 5.1.2.2. développer et mettre en œuvre un mécanisme unique de suivi-évaluation de la lutte contre la ram dans tous les secteurs Organiser un atelier MS ; d'élaboration et de validation GCM- MAEP ; BN, 5.1.2.2.1. d'un manuel de suivi-évaluation x x Cotonou 6000 6000 12000 RAM MCVDD, PTF de toutes les interventions du CNLS-TP PAN-RAM PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 81 MS ; Organiser des revues GCM- MAEP ; 1000 1000 BN, 5.1.2.2.2. semestrielles des actions menées x x x x Cotonou 10000 10000 40000 RAM MCVDD, 0 0 PTF dans chaque secteur CNLS-TP Produire annuellement le rapport GCM- de progrès accompli vers RAM ; PFn- BN, 5.1.2.2.3. l’atteinte des objectifs x x x x Cotonou MS ; 3000 3000 3000 3000 12000 RAM PTF stratégique du Plan d’Action MAEP ; Mondial MCVDD GCM- Assurer les frais d’équipement et RAM ; de fonctionnements du GCM, des PFn- 20000 1200 1000 10000 BN, 5.1.2.2.4. x x x x Cotonou MS ; 20000 540000 GTT et autres organes de mise en RAM 0 00 00 0 PTF MAEP ; œuvre du PAN-RAM MCVDD intervention stratégique 5.2.1. impliquer les programmes nationaux de lutte contre les maladies prioritaires dans la lutte contre la ram 5.2.1.1. faire l'état des lieux des actions reliables aux objectifs de réduction de la ram dans les programmes de lutte contre les maladies prioritaires Identifier les activités sous financement des programmes de PSLS ; lutte contre le VIH, le paludisme, CNLS- PNLP ; BN, 5.2.1.1.1. x Cotonou 3000 3000 la tuberculose et les hépatites qui TP PNT ; PTF ont des impacts synergiques sur DNSP la réduction de la RAM Organiser un atelier de définition d’une stratégie d’intégration PSLS ; permettant d’amplifier l’impact CNLS- PNLP ; BN, 5.2.1.1.2. x 8000 8000 positif des actions reliables à la TP PNT ; PTF lutte contre la RAM dans les DNSP programmes nationaux existants 5.2.1.2 renforcer la mise en œuvre des actions des programmes nationaux existants et susceptibles de bénéficier à la lutte contre la ram Organiser un atelier de renforcement des capacités des MS ; acteurs chargés des différents GCM- MAEP ; BN, 5.2.1.2.1 x Cotonou 8000 8000 programmes de lutte contre les RAM MCVDD, PTF maladies prioritaires sur les CNLS-TP stratégies de réduction de la PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 82 RAM Initier de nouvelles actions pouvant profitées simultanément 2000 2000 BN, 5.2.1.2.2 à la lutte contre le VIH, le x x x x 20000 20000 20000 100000 0 0 PTF paludisme, la tuberculose et la RAM intervention stratégique 5.2.2. développer une stratégie de recherche et de mobilisation de ressources en faveur des interventions de lutte contre la ram et les sujets associées 5.2.2.1 définir des arguments économiques favorables à la mobilisation d’investissements nationaux et internationaux dans la lutte contre la ram GCM- Mener des plaidoyers auprès des RAM, MS, institutions capables d’appuyer CNLS- BN, 5.2.2.1.1 x x x x x Cotonou MAEP, 3000 3000 3000 3000 3000 15000 les interventions de lutte contre la TP PTF MCVDD, RAM MESRS Inscrire dans les plans intégrés de travail annuel (PITA), les MS, GCM- MAEP, BN, 5.2.2.1.2 actions du PAN-RAM finançables x x x x x Cotonou 1000 1000 1000 1000 1000 5000 RAM MCVDD, PTF par le budget national au niveau MESRS de chaque ministère concerné 5.2.2.2 renforcer les partenariats public-privées dans le domaine de lutte contre la ram Organiser des séances de GCM- présentation au patronat et à la RAM, MS, x CNLS- BN, 5.2.2.2.1 CCIB, des opportunités Cotonou MAEP, 3000 3000 3000 3000 3000 15000 TP PTF d’investissements dans le domaine MCVDD, de lutte contre la RAM MESRS Etablir des contrats d’affermage, MS, de lising, d’asphaltage ou de tous les MAEP, BN, 5.2.2.2.2 x x x x MCVDD 4000 4000 4000 4000 10000 toutes autres formes de dpartm. MESRS ; PTF partenariats public-privées CNLS-TP PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 83 VI. SYNTHESE BUDGETAIRE Coût RUBRIQUES (FCFA x1000) Axe stratégique 1. Promotion de la connaissance et de la lutte contre la RAM Objectif stratégique : Mieux faire connaître et comprendre le problème de la RAM grâce à une communication, une 559000 éducation et une formation efficaces Stratégie 1.1. Sensibilisation et communication sur la RAM 383000 Stratégie 1.2. Éducation et formation sur la RAM 176000 Axe stratégique 2. Surveillance, capacité des laboratoires et Recherche sur la RAM Objectif stratégique : Renforcer les bases de connaissances et les bases factuelles de la RAM par la surveillance et la 1423500 recherche. Stratégie 2.1. Surveillance de la RAM 347500 Stratégie 2.2 : Capacités des laboratoires 858000 Stratégie 2.3 : Recherche et Développement 218000 Axe stratégique 3. Prévention et Contrôle des Infections Objectif stratégique : Réduire l’incidence des infections par des mesures efficaces d’assainissement, d’hygiène et de 2636500 prévention des infections. Stratégie 3.1 : Prévention et Contrôle des infections associées aux soins de santé humaine 1989500 Stratégie 3.2. Prévention et Contrôle des infections en santé et production animale 249000 Stratégie 3.3. Renforcement de l'hygiène et l'assainissement au niveau communautaire 398000 Axe stratégique 4 : Gestion et usage des antimicrobiens 578000 Objectif stratégique : Optimiser l’usage des médicaments antimicrobiens en santé humaine, animale et végétale Stratégie 4.1. Approvisionnement et Gestion des antimicrobiens 250000 Stratégie 4.2. Usage rationnel des médicaments antimicrobiens 328000 Axe stratégique 5 : Coordination Nationale et mobilisation des ressources Objectif stratégique : Garantir le succès de la lutte contre la RAM à travers une bonne collaboration nationale, sous-région 1002000 ale et internationales Stratégie 5.1. Coordination nationale des actions de lutte contre la RAM 838000 Stratégie 5.2. Mobilisation des ressources pour la lutte contre la RAM 164000 TOTAL DU PAN-RAM 6199000 PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 84 VII. CADRE DE SUIVI-EVALUATION Codes Elément de planification Moyen de Fréquence Source de Méthode valeur de Indicateur d'action Référence (interventions) mesure de collecte vérification de collecte l'indicateur Renforcer l'adhésion et la mobilisation Nombre de contrat Rapport 1.1.2. des différentes parties prenantes Contrat Annuelle enquête signé avec les médias d'exécution dans la lutte contre la RAM Intégrer la RAM et les sujets associés dans les programmes de formation Nombre de curricula et Rapport Rapport 1.2.1. initiale théorique et pratique des document pédagogique Annuelle administratif Evaluation administratif professionnels de tous les secteurs disponible annuel concernés par la RAM Assurer la formation continue et le Nombre d'inspecteurs et recyclage des professionnels en cours conseillers Rapport de Rapport de

1.2.2. Annuelle Evaluation d’emploi sur la RAM et les sujets pédagogiques de formation formation associés l’enseignement formé Instituer un système national de Existence d'un réseau Rapport Rapport 2.1.1 surveillance des agents pathogènes national de surveillance Annuelle Evaluation d'activité d'activité résistants aux antimicrobiens de la RAM fonctionnel Existence d'un système de collecte de donnée Assurer la surveillance de la RAM en Rapport 2.1.2. de route fonctionnel sur DHIS2 Annuelle Evaluation santé humaine d'activité la RAM en santé Humaine Existence d'un système Assurer la surveillance de la RAM en de collecte de donnée Rapport Rapport 2.1.3. santé animale et dans les autres de route fonctionnel sur Annuelle Evaluation d'activité d'activité secteurs concernées la RAM en santé animale PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 85 Travailleur et étudiant Renforcer les capacités des en biologie ayant Rapport de Rapport 2.2.1. professionnels de laboratoire en Annuelle Evaluation bénéficié de formation formation d'activité détection de la RAM continue en RAM Equiper et maintenir l'assurance Nombre de laboratoire Rapport Rapport 2.2.2. qualité dans les laboratoires de Annuelle Evaluation conforme aux normes d'activité d'activité microbiologie et d'hygiène Existence d'un Valoriser la production scientifique répertoire numérique Rapport Rapport 2.3.1. nationale sur la RAM et les sujets Annuelle Evaluation actualisé des résultats d'activité d'activité associés d'études Développer la recherche et Nombre de projet de Rapport Rapport 2.3.2. l'innovation pour des solutions Annuelle Evaluation recherche ayant abouti d'activité d'activité pratique au problème de la RAM Renforcer le cadre réglementaire et institutionnel nécessaire pour la mise Existence des documents Rapport Rapport 3.1.1. en œuvre d’un programme national de norme et d'un Annuelle Evaluation d'activité d'activité de prévention et contrôle des programme national infections associées aux soins taux de lavage des Développer la culture d’observance mains en milieu Rapport Rapport 3.1.2. des précautions standards en matière hospitaliers et de Annuelle Evaluation d'activité d'activité d’hygiène hospitalière gestion des déchets biomédicaux Promouvoir les précautions Proportion de formation supplémentaires d'hygiène et les sanitaire disposant Rapport Rapport

3.1.3. Annuelle Evaluation mesures de WASH dans les structures d'ouvrage d'évacuation d'activité d'activité sanitaires des excréta Proportion du personnel Améliorer la santé et la sécurité du de santé vacciné contre Rapport Rapport 3.1.4. personnel soignant vis-à-vis des Annuelle Evaluation les infections associées d'activité d'activité risques infectieux professionnels au soin PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 86 Proportion d’unités de Mettre en place des programmes production animale d'amélioration de l'hygiène et la Rapport Rapport 3.2.1. ayant de bonne Annuelle Evaluation biosécurité dans les systèmes de d'activité d'activité condition de biosécurité production et santé animale et l'hygiène Proportion de guides de bonnes pratiques de Renforcer les bonnes pratiques de production des aliments Rapport Rapport 3.2.2. production et de sécurité sanitaire des Annuelle Evaluation d'origine animale d'activité d'activité aliments d'origine animale élaboré et mise en œuvre Encourager la participation Taux de conformité de communautaire dans la mise en place l'eau à la source et au Rapport Rapport

3.3.1. Annuelle Evaluation et la gestion des dispositifs d'hygiène point de consommation ; d'activité d'activité et d'assainissement de base nombre de localité FDAL Assurer le suivi des dispositions Nombre de commun réglementaires en matière de Rapport Rapport 3.3.2. disposant de police Annuelle Evaluation d'hygiène et d'assainissement au d'activité d'activité sanitaire fonctionnelle niveau communautaire Existence de l'approche Renforcer la chaîne assurance-qualité dans d’approvisionnement des médicaments Rapport Rapport 4.1.1. les processus Annuelle Evaluation antimicrobiens dans les secteurs de la d'activité d'activité d'approvisionnement en santé humaine et de la santé animale antimicrobiens Proportion Surveiller la consommation globale d'antimicrobiens annuelle des antimicrobiens et leur Rapport Rapport 4.1.2. analysés au laboratoire Annuelle Evaluation conformité dans les points de d'activité d'activité avant sa mise en distribution agréés consommation PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 87 Existence d'une politique Renforcer les dispositifs institutionnels et des directives Document de et réglementaires à propos de la Rapport 4.2.1. nationales pour politique et Annuelle Evaluation prescription et l'utilisation des d'activité l’utilisation prudente des directive antimicrobiens antimicrobiens Existence d'un système Promouvoir les bonnes pratique de surveillance de Acte de Rapport

4.2.2. Annuelle Evaluation d’utilisation des antimicrobiens l'usage des nomination d'activité antimicrobiens Mettre en place des organes de Nombre d'organe de coordination, d'orientation technique coordination et Acte de Rapport

5.1.1. Annuelle Evaluation et de suivi de la mise en œuvre des d'orientation technique nomination d'activité actions du PAN-RAM fonctionnel Formaliser le cadre de collaboration Existence d'une Arrêté de multisectorielle pour la lutte contre la Rapport 5.1.2. plateforme One health mise en Annuelle Evaluation RAM suivant l'approche "une seule d'activité et de suivi fonctionnel place santé" Intégrer la lutte contre la RAM dans le Proportion des paquet d’actions des programmes programmes nationaux Rapport Rapport

5.2.1. Annuelle Evaluation nationaux de lutte contre les maladies menant des activités d'activité d'activité prioritaires liées à la RAM Nombre de partenariat Renforcer les partenariats public- signé avec des privées en faveur des interventions de Rapport Rapport 5.2.2. institutions en matière Annuelle Evaluation lutte contre la RAM et les sujets d'activité d'activité de financement des associées activités liées à la RAM PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 88 CONCLUSION Agir contre la RAM est devenue un impératif indéniable pour la survie de l’humanité car « ne rien faire aujourd’hui contre ce phénomène, c’est accepter de retourner à l’ère du monde sans antimicrobiens où les humains pouvaient mourir banalement d’une simple infection. La mise en œuvre effective du présent plan d’action national sera une voie judicieuse pour contribuer à la sécurité sanitaire du peuple béninois et au-delà de la population mondiale conformément au règlement sanitaire international. . PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 89 BIBLIOGRAPHIE Affolabi D, Alidjinou KE, Dossou-Gbété L, Lankpéko CM, Paraiso MN, Anagonou SY. Assessment of antibiotics prescribing for outpatients in Cotonou, Benin. Bull Soc Pathol Exot. 2009 May;102(2): 110-2. Ahoyo TA., Assavèdo S., Aïssi AK., Toko L., Orou Bagou., Gazard DK. 2015. Impact of the involvement of hospitals in Benin in the actions of the world program “Save Lives: Clean Your Hands» edition 2014. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 4(Suppl 1), P251. CIMSEF. 2012. Rapport final de la Première Conférence internationale des ministres de la santé sur la sécurité des patients et la gestion des risques en milieux de soins en Afrique. 71 p. Décret N° 2006-087du 08-03-2006 portant approbation du document de politique nationale d’hygiène hospitalière en République du Bénin. DNSP. 2013. Stratégie Nationale de Promotion de l'hygiène et de l'assainissement de Base 2013 à 2017. 109 p. FAO. 2016. Plan d'Action de la FAO contre la Résistance aux antimicrobiens 2016- 2020. Aider le secteur de l’alimentation et de l’agriculture à mettre en œuvre le Plan d’action mondial contre la résistance aux antimicrobiens pour en atténuer les effets. 28 p. Loi N° 87-015 du 21 septembre 1987 relative au code d’hygiène publique. Loi N° 98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’environnement en République du Bénin. OIE. 2013. Outil de l’OIE pour l'évaluation des Performances des Services vétérinaires (Outil PVS). Sixième édition, 70 p OMS Afro. 2013. Guide pour établir la surveillance en laboratoire de la résistance aux antimicrobiens. 38 p. OMS. 2014. Prévention et contrôle de l’infection pour les soins aux cas suspects ou confirmés de Fièvre Hémorragique à Filovirus dans les établissements de santé, avec un accent particulier sur le virus Ebola (Guide provisoire). 25 p. OMS. 2009. Stratégie multimodale de l'OMS pour la promotion de l'Hygiène des Mains. 40 p. PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 90 OMS, 2015. Plan d’Action Mondial pour combattre la résistance aux antimicrobiens. http://www.who.int/antimicrobial-resistance/publications/global-action- plan/fr/. OMS. 2016. Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens. Manuel de mise en œuvre initiale. 56 p. OMS. 2016. Outil d’évaluation Externe Conjointe du Règlement Sanitaire International (RSI 2005). 98 p. OIE. 2016. La stratégie de l’OIE sur la résistance aux agents antimicrobiens et leur utilisation prudente. OMS. 2016. Manuel destiné à l’élaboration de plans d’action nationaux de lutte contre la résistance aux antimicrobiens. 30 p. OMS-OIE-FAO. 2018. Suivi mondial des progrès des pays dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM) : Questionnaire d’autoévaluation nationale (version 3). 16 p. SF2H. 2015. Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé en soins de ville. Volume 23(5) – Hygiènes, Nov. 2015. 32 p PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 91

ANNEXE 1 : LISTE DES PARTICIPANTS AUX ATELIERS D’ÉLABORATION ET DE VALIDATION DU PLAN D’ACTION NATIONAL RAM N° Nom et Prénoms Qualification/Fonction Adresse/Contact C/Division Prévention et Contrôle des Infections / Point 1 AÏSSI Kokou Alain alkaiss2ieme@gmail.com / 95784471 Focal RAM 2 AMINOU Taératou Médecin Vétérinaire, Point focal RAM/MAEP aminoutaératou@yahoo.com/ 97986820 Microbiologiste, Chef Service des Explorations 3 BANKOLE Honoré bahosour@yahoo.fr / 97872744 Diagnostiques/SED/DPMED 4 ONIFADE Al Fatah Pharmacien, Chargé de Programme à l’OMS onipharm@yahoo.fr / 95857722 Directeur de la Gestion des Pollutions, Nuisances et de la 5 MARCOS Wabi Police Environnementale 6 DOUGNON Jacques Tossou Expert en Pathologie animale, Professeur à l’Université dougnonj@yahoo.fr / 97396411 7 GOUNADON Pius Cossi Directeur National de la Santé Publique piusgounadon@gmail.com / 94018730 8 AKPO Yao Délégué OIE /Directeur de l’Élevage Yao.akpo@gmail.com/ 95533374 9 SINTONDJI Franck Chef Service de la Protection et de la Promotion Sanitaire sintofranck@yahoo.fr / 96970079 10 KOUKPEMEDJI Louis Pharmacien, Consultant à l’OMS Microbiologiste, Enseignant Chercheur, Responsable du 11 AFFOLABI Dissou Laboratoire de Bactériologie du CNHU-HKM Microbiologiste Hygiéniste, Enseignant Chercheur à l’Ecole 12 AHOYO Théodora Angèle Polytechnique d’Abomey-Calavi 13 GNACADJA Fidèle Médecin Santé Publique gnakadja@yahoo.fr/ 97348404 14 KOUDJO Tokpanou Spécialiste Maladie Infectieuse ernestabock@yahoo.fr/ 97605602 15 BIOKOU Bibiane Ingénieur Biologiste bibianebiokou@gmail.com/ 97874598 Médecin Biologiste, Responsable du Laboratoire de 16 KEKE René Référence du PSLS Microbiologiste Environnementaliste, Responsable au 17 DOUGNON Victorien Laboratoire de Recherche en Biologie Appliquée 18 DEGAN Charlemagne Consultant Expert en Hygiène Hospitalier et PCI ccdegan@yahoo.fr/ 97129951 Médecin Microbiologiste au Laboratoire National de 19 ALIDJINOU E. Kazali kalidjinou@yahoo.fr / 97367793 Référence des Mycobactéries 20 AFFOVEHOUNDE Louis IAS Santé Environnement affolou@gmail.com/ 94433625 PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 92 Vétérinaire Chef Division surveillance épidémiologique en 21 ACHADE Germain germachade@yahoo.fr / 95168335 Santé Animal/Direction de l’Elevage 22 DEGBEY Cyriaque Chef Service Hygiène Hospitalière du CNHU-HKM comlancy@yahoo.fr / 95960541 23 DENON Yves Eric Responsable du Laboratoire National de Santé Publique Clenric2000@yahoo.fr / 24 DOSSOU Francis Chirurgien, Président de l’Ordre des Médecins du Bénin dosfran@yahoo.fr / 95062285 25 ASSAVEDO Sybille Conseiller Technique à la Médecine Hospitalière Spécialiste en Hygiène et Assainissement, Chef Service de 26 ADJINDA Sourou Surveillance environnementale 27 BALOÏTCHA HOUMASSE Alice Chercheur Socio Anthropologue alsbaloîtcha@yahoo.fr/95845016 28 KIKI MIGAN Eric Médecin Chirurgien kikimigan@yahoo.fr / 97315286 Chercheur au Centre Béninois de la Recherche Scientifique 29 GNIMADI Codjo Clément Gnimadic2003@yahoo.fr / 95594341 et de l’Innovation 30 HOUNDELO E. Alphonsine Sage-Femme d’Etat alphonsineh@yahoo.com /60413325 Inspecteur Phytosanitaire à la Direction de la Production 31 CAPO-CHICHI Ulrich Ulrichnet29@yahoo.fr / 97223520 Végétale Vétérinaire, Chef Service Santé Animale à la Direction de 32 GNANVI Corneille Gnancor2000@yahoo.fr / 97222248 l’Élevage Infirmière Hygiéniste, Responsable de l’Unité d’Hygiène 33 GOUNOU KORA Houssénatou gounoukor@yahoo.fr /96729370 Hospitalière au CHUZ d’Abomey-Calavi/Sô-Ava Biologiste médicale, Responsable du Laboratoire de la 34 ENIANLOKO Delphine kpovicart@yahoo.fr /95964321 Clinique Pédiatrique d’Akpakpa Microbiologiste au Laboratoire de Recherche en Biologie 35 AGBANKPE Jerrold agbankpejerrold@yahoo.fr / 97522681 Appliquée 36 SOSSA Denis Médecin Santé Publique Sossadenis2015@gmail.com / 95427963 37 TOKPANOU K H Charbel Ingénieur Bio Hygiéniste Charbel.tokpanou@yahoo.fr / 95259882 38 DEMAHOU Timothée Médecin Timgate80yaoo.fr/ 97357652 39 DARI Wilfried Planificateur au Secrétariat Exécutif du CNLS-TP Ingénieur Responsable du Laboratoire de Contrôle de 40 POGNON Elias Qualité des Eaux et Aliments Infirmière Logisticienne de Santé au Service de 41 ALLADAYE Lamberte lambertealladaye@gmail.com/ 97534412 l’Epidémiologie et de la Surveillance Sanitaire à la DNSP PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 93 BALLOGOUN Adidjatou Ingénieur Biomédicale au Laboratoire de l’hôpital de 42 adidjaballo@gmail.com/ 97559921 Koubourath K. O. Zone de Boko 43 BIAOU Siméon Planificateur, Responsable suivi-évaluation de la DNSP sibiaou@yahoo.fr/ 97645680 44 TCHIAKPE Edmond Surveillant du Laboratoire National de Référence du PSLS 45 ABIKOU Osséni Chef Service Hygiène et Assainissement mabikouosseni@gouv.bj/ 97786363 46 GOUNOUGBE Marielle Ingénieur en qualité sécurité et risque à la DNSP Benmariel2000@yahoo.fr/ 95713616 Biologiste Médical au Laboratoire de Microbiologie de 47 HOUNKPONOU Raoul hounrenard@gmail.com/ 97584314 l’Hôpital de Zone de Cotonou V 48 GOUNONGBE Ignace Médecin gestionnaire de projet au CNLS-TP ggounongbeo@gmail.com/ 61152092 49 KOUDOKPON C. Hornel Biologiste chercheur à l’UAC charleshornel@yahoo.fr/ 97918382 50 GLITHO Sylvain Médecin Interniste, Membre du CLIN du CHD Zou-Collines glythosyl@tahoo.com / 61003002 51 DOGNON S Robert Chercheur robertdognon@yahoo.fr / 97220997 52 GBAGUIDI Ernest Président Association des Consommateurs d bsscong@yahoo.fr / 97603613 Technicien au Laboratoire Central de Sécurité Sanitaire 53 ASSOMGBA Hugues des Aliments 54 AGBODANDE Anthelme Médecin Interniste, Enseignant Chercheur AGBODANDE Anthelme 55 TOSSOU Y. Borel Technicien Supérieur d’Epidémiologie tossouborel@yahoo.com / 97315286 Pharmacien à la Centrale d’Achat des Médicaments 56 TOSSOU Emmanuel Essentiels Président du CLIN et Directeur de l’Hôpital de Zone de 57 KOUTHON Emile Tchaourou

ANNEXE 2 : MEMBRES DU COMITE TECHNIQUE DE RELECTURE N° Nom et Prénoms Qualification/Fonction Adresse/Contact 1 2 PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 94 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PAN-RAM –Bénin 2019 -2024 Page 95