Stratégie de résilience du système de santé en zone de sécurité précaire au Burkina Faso

1. ACF - Soins de santé primaire - Est ALIMA - Soins de santé primaire - Nord

2. - Nutrition - Centre-nord - Sahel CICR - Préparation et réponses aux urgences - Sahel

3. - Soins de santé primaire - Centre-nord - Vaccination - Est CROIX ROUGE - - Références /contre références - Centre-nord 4. MDM Espagne Help - Soins de santé primaire

5. Help - Prise en charge médicale nutritionnelle - Sahel 8 HUMANITE - Santé mentale/ prise en charge psychologique - Sahel 6. INCLUSION LVIA - Logistique - Sahel 7. - Prise en charge médicale MdM-France - Laboratoire - Sahel - Matériels médicotechniques - Nord - Médicaments/consommables/produits 8. sanguins - Promotion de la santé - Santé de la reproduction MSF CH - Matériels médicotechniques - Sahel - Médicaments/consommables/produits - Centre-nord sanguins - Boucle du

9. - Prise en charge médicale Mouhoun - Ressources humaines Soins de santé communautaire Soins de santé primaire - Surveillance épidémiologique/SNI MSF OCBA (Centre - Prise en charge médicale nutritionnelle - Est 10. opérationnel - Références /contre références Barcelona-Athènes) - Soins de santé communautaire OMS - Coordination - National - Ressources humaines - Sahel 11. - Soins de santé primaire - Centre-nord - Vaccination Plan International - Promotion de la santé - Centre-nord

12. Burkina Faso - Santé mentale/ prise en charge - Centre-Est psychologique

13. Save the Children - Vaccination - Centre-nord TdH - Logistique - Boucle du

14. - Soins de santé primaire Mouhoun - Nord UNFPA - Santé de la reproduction - Boucle du Mouhoun - Est

15. - Centre-Est - Nord - Centre-nord - Sahel UNICEF - Renforcement de compétences des acteurs - National - Appui au fonctionnement des services de - Boucle du santé Mouhoun

16. - Appui institutionnel (RSS) - Sahel - Appui à la santé communautaire - Nord - Appui à la lutte contre la malnutrition aigüe et - Centre-nord - Est chronique Expertise France - Hygiène hospitalière - Toutes les 17. - Soins des détenus régions USAID - Dépistage et prise en charge de la - Toutes les 18. malnutrition régions 9 Outre ces ONG, il convient de noter que bien d’autres bailleurs de fonds accompagnent le secteur santé. Il s’agit notamment de la banque mondiale, AFD, ASDI / Plan International Suède (SNO), CDCS, Coopération suedoise, ECHO, Irish Aid, Plan International Allemange (GNO), Trust Fund, UE, UNICEF, HI, Fonds mondial… 1.3.6 Les populations La zone concernée par la problématique de la sécurité précaire abrite une population estimée à 5 041 981 habitants selon le RGPH 2006 soit 25% de population totale du pays. Le tableau ci-dessous présente la répartition des populations par district sanitaire et par groupes cibles des interventions spécifiques en santé. 10 . Tableau IV : Répartition des populations cibles 2019 des régions concernées Femmes en Grossesse Populatio 0 - 11 12 - 59 Accht Nces Région District âge de s n totale mois mois attendus vivantes procréer attendues Djibo 516 396 20 721 74 532 116 789 29 277 24 397 23 124 Dori 385 900 15 478 55 684 87 277 21 879 18 232 17 281 Sahel Gorom Gorom 297 228 11 927 42 895 67 219 16 850 14 042 13 309 Sebba 238 324 9 564 34 396 53 895 13 510 11 259 10 671 Sous Total Sahel 1 437 848 57 690 207 507 325 180 81 516 67 930 64 386 Barsalogho 209 798 9 495 34 647 48 188 12 438 10 365 10 023 Boulsa 229 019 8 862 33 949 54 891 14 168 11 807 11 417 Boussouma 233 186 9 662 33 943 56 492 14 582 12 151 11 750 Centre-Nord Kaya 419 088 16 829 60 491 100 992 26 068 21 723 21 006 Kongoussi 398 553 16 637 59 677 95 087 24 544 20 453 19 778 Tougouri 247 243 11 019 37 364 58 735 15 161 12 634 12 217 Sous total Centre-Nord 1 736 887 72 504 260 071 414 385 106 961 89 134 86 192 Thiou 190 364 7 849 30 694 43 336 10 026 8 355 8 060 Nord Titao 205 394 8 506 30 566 47 768 11 052 9 210 8 885 Sous total Nord 395 758 16 355 61 260 91 104 21 078 17 565 16 945 Bittou 139 045 6 053 22 431 32 793 7 988 6 657 6 427 Centre-Est Ouargaye 385 799 15 797 56 763 92 790 22 604 18 836 18 187 Sous Total Centre-Est 524 844 21 850 79 194 125 583 30 592 25 493 24 614 Fada 456 817 19 961 71 186 102 978 31 573 26 311 25 333 Est Gayerie 126 332 5 520 19 687 28 481 8 732 7 277 7 006 Pama 130 926 5 722 20 403 29 514 9 049 7 541 7 260 Sous Total Est 714 075 31 203 111 276 160 973 49 354 41 129 39 599 Boromo 305 193 12 161 44 001 68 326 17 874 14 895 14 348 Boucle du Mouhoun Nouna 388 559 15 483 56 018 86 988 22 756 18 963 18 267 Tougan 303 001 12 074 43 683 67 837 17 746 14 788 14 246 Sous Total Boucle du Mouhoun 996 753 39 718 143 702 223 151 58 376 48 647 46 862 Total Zone concernée 5 806 165 239 320 863 010 1 340 376 347 878 289 898 278 598 A la date du 31 août 2019, on estime à 270 776 le nombre de personnes déplacées internes du fait de la situation de sécurité précaire. Ces populations déplacées vivent majoritairement en communauté (familles d’accueil, abris sommaires, locations) dans des établissements scolaires et lieux de cultes, dans les camps notamment au Sahel et au Centre-Nord. Ci-dessous la distribution des PDIS au 31 août 2019 (CONASUR) Tableau V : Répartition des PDI par région à la date du 31 août 2019 Région Hommes Femmes Enfants Total PDI Pourcentage Boucle du Mouhoun 1 285 3 861 3 431 8 577 3,17% Cascades 40 121 107 268 0,10% Centre 158 473 420 1 051 0,39% Centre-Est 32 20 77 129 0,05% Centre-Nord 16 542 45 955 46 785 109 282 40,36% Centre-Ouest 95 286 255 636 0,23% Centre-Sud 14 31 56 101 0,04% Est 575 1 058 1 951 3 584 1,32% Hauts-Bassins 94 139 325 558 0,21% Nord 2 532 3 536 8 293 14 361 5,30% Plateau central 352 593 1 484 2 429 0,90% Sahel 20 126 53 496 55 937 129 559 47,85% Sud-Ouest 38 109 94 241 0,09% Total général 41 883 109 678 119 215 270 776 100% Pourcentage 15,47% 40,51% 44,03% 100% Près de 85% de la population déplacée est constitué de femmes et d’enfants. En plus de ces déplacés internes, le Burkina Faso accueil environs 25 537 réfugiés maliens regroupés dans deux camps dans la région du Sahel (Mentao et Goudebo) (UNHCR, 30 juin 2019) Malgré les efforts déployés par l’Etat et ses partenaires, les populations déplacées font face à des conditions d’hygiène et d’assainissement précaires dans les sites d’hébergement et vivent le plus souvent dans une extrême promiscuité, les exposant à des maladies à potentiel épidémique. Sur le plan alimentaire et nutritionnel, la situation est aussi préoccupante exposant les enfants et les personnes vulnérables à la malnutrition. Problème central : - L’offre de soins est perturbée dans les régions à sécurité précaire ou potentiellement à risque et dans les régions d’accueil des déplacés internes, - Les régions potentiellement à risque ne sont pas bien préparées à la riposte. 12 Tableau VI: Analyse cause-conséquence du problème central Problèmes Causes Conséquences L’offre de soins - Fermeture des FS dans les régions à sécurité - Augmentation de est perturbée précaire : la morbidité et de ✓ Manque de sécurité la mortalité dans les ✓ Déplacement de population - Augmentation des régions à ✓ Départ du personnel de santé des régions à dépenses en sécurité sécurité précaire santé des - Insuffisance en RH : ménages précaire ou ✓ Inégale répartition - Surcharge de potentiellement ✓ Mobilité du personnel travail à risque et ✓ Absence de mesures incitatives - Faible qualité des ✓ Absence de réserve de personnel soins de santé dans les ✓ Absence de mesures de sécurisation des FS - Réduction de la régions ✓ Faible capacité de résilience productivité d’accueil des - Insuffisance en infrastructures et équipement déplacés dans les FS des communautés hôte : - Insuffisance de la promotion de la santé internes - Insuffisance dans la prévention - Rupture en médicaments et consommables, réactifs de laboratoire et en PSL : ✓ Absence de couloir sécurisé pour l’approvisionnement ✓ Départ des gestionnaires des dépôts ✓ Faible capacité de gestions des stocks à grand flux de patients ✓ Destruction des dépôts ✓ Pillage/vole des médicaments ✓ Faible implication des communautés dans la gestion des stocks ✓ Insuffisance de DPD/PSL ✓ Incapacité d’effectuer des sorties de prélèvements - Mobilité limitée dans les régions concernées (supervision, évacuation, SA…) : ✓ Absence de couloir sécurisé ✓ Insuffisance de logistiques adaptées - Manque de compétence des AS à exercer en situation de sécurité précaire : ✓ Absence de formation adaptée à la situation ✓ Insuffisance de supervision/coaching  Etat de psychose au sein des AS : ✓ Absence de sécurité 13 ✓ Enlèvement ✓ Intimidation Assassinats Les régions - Absence de compétence des AS à exercer en - Faible capacité à potentiellement situation de crise : réagir en situation - Absence de plan de riposte aux situations de de crise à risque ne crise sont pas bien - Absence de soutiens psychologique préparées à la - Insuffisance dans la veille sanitaire - Insuffisance en produits de santé de premiers riposte secours - Inadaptation des procédures pour la gestion des ressources financières en période de crise - Insuffisance dans la coordination des interventions - Faiblesse du système de santé communautaire pour répondre en cas de situation de crise : ✓ Délégation de taches - Insuffisance dans la communication en période de crise - Insuffisance d’élaboration des plans blancs dans les hôpitaux - Absence de fonds d’urgence - Absence de postes de santé mobiles ou équipes médicales d’urgence - Absence de dispensaire de campagne au niveau des forces armées I.4. Défis à relever pour la résilience du système de santé dans le contexte de sécurité précaire dans les six régions - Renforcement des ressources humaines en santé dans les régions à sécurité précaire ou potentiellement précaire - Renforcement des infrastructures, des équipements et produits de santé dans les régions à sécurité précaire ou potentiellement précaire - Renforcement des mesures de préparation et de réponse face aux situations de crise sanitaire en contexte de sécurité précaire - Renforcement de la gouvernance dans le secteur de la santé (coordination intra sectorielle, la collaboration intersectorielle et avec les autres parties prenantes) 14 II. FORMULATION DE LA STRATEGIE La mise en œuvre de la stratégie de résilience du système de santé dans le contexte de sécurité précaire au Burkina Faso par le Ministère de la santé se veut une réponse à la limitation de l’accès aux soins dans les zones à sécurité précaire et une meilleure préparation des zones potentiellement affectées par la situation de sécurité précaire. II.1. Fondements La stratégie de résilience des structures de santé dans le contexte de sécurité précaire tire son fondement, au niveau national, régional et international. Au plan national, les fondements sont la Constitution, l’Etude Nationale Prospective (ENP) Burkina 2025, l’Etude prospective sectorielle santé 2030, le Plan national de développement économique et social (PNDES) 2016-2020. Au plan africain, la stratégie s’appuie sur des instruments juridiques régionaux et sous régionaux qui renforcent le cadrage national. Ce sont notamment la Déclaration des Chefs d’Etat africains sur la santé à travers l’agenda 2063 de l’Union africaine, la Déclaration de Ouagadougou sur les soins de santé primaires et les systèmes de santé en Afrique et la Déclaration du forum mondial de Bamako sur la recherche pour la santé, le développement et l’équité. Sur le plan international, Les objectifs de développement durable (ODD) constituent le référentiel majeur. A cela s’ajoutent les accords et les conventions spécifiques à chaque secteur ratifiés par le Burkina Faso. II.2. Vision La vision de la stratégie de renforcement de la résilience des structures de santé dans le contexte de sécurité précaire est de garantir un accès aux soins et services de santé et de nutrition de qualité aux populations dans toutes les régions du Burkina Faso en particulier dans les régions affectées. II.3. Principes directeurs Cinq principes directeurs guident la formulation et la mise en œuvre de la stratégie : (i) la participation, (ii) la contribution des interventions aux objectifs nationaux de santé, (iii) la gestion axée sur les résultats, (iv) les synergies d’actions entre la stratégie de résilience et les stratégies et programmes dans les six régions et (v) le caractère dynamique de la programmation des activités en fonction de l’évolution des crises. 15 II.3.1. Participation La stratégie a été élaborée avec la participation de toutes les parties prenantes au plan national et régional. Cette démarche sera poursuivie dans sa mise en œuvre, à travers une approche de partenariat, de promotion du dialogue social et d’encouragement de la bonne gouvernance. II.3.2. Contribution des interventions aux objectifs nationaux de santé La stratégie vise le renforcement du système de santé, tout en le rendant plus résilient. A ce titre, il s’aligne sur les orientations de la politique nationale sectorielle santé. Les structures centrales et déconcentrées doivent capitaliser les actions de la stratégie dans leur processus de planification. En particulier, la stratégie de résilience renforcera le programme d’urgence pour le Sahel (PUS-BF) déjà mis en œuvre. II.3.3. Gestion axée sur les résultats Tel que consacré par le PNDES, la présente stratégie se fonde sur une planification et une gestion axée sur les résultats. L’allocation budgétaire pour la conduite des actions s’aligne sur le concept du budget-programme. Aussi, la stratégie est conçue pour contribuer directement aux résultats attendus des grands programmes du Ministère de la Santé que sont : (1) le programme « offre de soins (055) », (2) le programme « santé publique (056) » et (3) le programme « pilotage et soutien des services du Ministère de la santé (057) » et (4) le programme « accès aux produits de santé (146) ». II.3.4. Synergies d’actions entre la stratégie de résilience et les autres stratégies et programmes dans les six régions La stratégie de résilience s’inscrit dans une logique de complémentarité et de subsidiarité afin de développer des synergies intra et intersectorielles. La synergie d’action entre cette stratégie et les autres stratégies et programmes déjà en place ou à venir permettra la mutualisation des efforts afin d’en optimiser l’atteinte des résultats attendus. II.3.5. Caractère dynamique de la programmation des activités en fonction de l’évolution des crises Au regard du caractère aléatoire de la survenue des incidents critiques liés aux attaques terroristes, la nature et la programmation des activités seront ajustées pour 16 répondre aux attentes des acteurs et des populations sur le terrain. Cependant, le principal objectif reste le maintien de l’accès des populations aux soins et services de santé de qualité. III. BUT ET RESULTATS III.1. But Contribuer à l’amélioration de l’accès aux soins et services de santé de qualité des populations dans les régions à sécurité précaire et potentiellement précaires. III.2. Résultats ❖ Impact L’état de santé des populations dans les régions à sécurité précaire est amélioré ❖ Effets : - Les populations dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire utilisent des services de santé et de nutrition de qualité - La réponse aux urgences sanitaires est renforcée dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire ❖ Produits Les produits au nombre de 18 figurent dans le tableau de la chaine de résultats. 17 . ❖ Chaine des résultats Tableau VII: Chaines de résultats Produits Effets Impacts

1. Les cadres de concertation intersectorielle élargis aux parties prenantes sont La réponse aux L’état de santé des fonctionnels urgences sanitaires est populations dans les

2. Les résultats de la stratégie sont bien documentés et disséminés renforcée dans les régions à sécurité

3. Une réserve opérationnelle de personnel de santé est disponible zones à sécurité précaire est amélioré

4. Le personnel de santé et les acteurs communautaires sont compétents pour l’offre précaire ou de soins en contexte de crise sanitaire potentiellement précaire

5. Les nouveaux postes avancés ou mobiles de premier niveau pour la gestion des urgences sanitaires disposent des équipements et des produits de santé nécessaires pour leur fonctionnement

6. La situation alimentaire et nutritionnelle aux populations déplacées est améliorée

7. Les régions en situation normale de sécurité sont prêtes à la riposte en cas de crise sécuritaire

8. Les effectifs du personnel de santé de l’Etat et des ASBC sont renforcés Les populations dans

9. Les mesures incitatives au profit du personnel de santé travaillant dans les zones à les zones à sécurité sécurité précaire sont effectives précaire ou

10. Les prestations de soins et services de santé sont contractualisées potentiellement précaire

11. Les infrastructures des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires utilisent des services de dans les Centres médicaux, Centres médicaux et les CSPS) sont renforcées pour santé et de nutrition de la prise en charge des urgences qualité

12. Les équipements des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux Centres médicaux et les CSPS) sont renforcés pour la prise en charge des urgences médico-chirurgicales

13. Les infrastructures de gestion des PSL (CNTS, CRTS, DPD) sont renforcées

14. Les structures de santé disposent de logistiques adaptées et fonctionnelles

15. Les formations sanitaires et les postes de santé avancés disposent des produits de santé nécessaires (médicaments, intrants, produits sanguins labiles)

16. Le personnel de santé et les acteurs communautaires dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire sont compétents

17. Les interventions de santé publique adaptées au contexte de sécurité précaire sont mises en œuvre

18. Les cadres de concertation sectorielle sont fonctionnels à tous les niveaux du système de santé 19 ❖ Cadre logique de la stratégie Tableau VIII : Cadre logique Source de Résultats Indicateurs Hypothèses Risques l’indicateur L’état de santé des Taux de mortalité globale RGPH Taux de mortalité maternelle pour Sécurité Catastrophe populations dans les 100 000 parturientes Insécurité Impact EDS régions à sécurité précaire Stabilité Instabilité Taux de mortalité néonatale pour 1000 EMC/EMDS sociopolitique politique est amélioré naissances vivantes Proportion des populations affectées La réponse aux urgences bénéficiant d’une prise en charge sanitaire est renforcée dans sanitaire Rapports les zones à sécurité Pourcentage de cas de violences d’activités précaire ou potentiellement sexuelles pris en charge par le secteur précaire santé gratuitement Récession Sécurité économique Proportion des structures fonctionnelles Effets Nombre de nouveau contact par Stabilité Les populations dans les Non allocation habitant et par an sociopolitique zones à sécurité précaire ou de ressources Létalité du paludisme grave chez les potentiellement précaire Annuaire enfants de moins de 5 ans utilisent des services de statistique Taux de couverture vaccinal des santé et de nutrition de antigènes du PEV qualité Taux d’accouchement assisté

1. Les cadres de Proportion de sessions tenues par les concertation intersectorielle cadres de concertation Rapport de Récession élargis aux parties Proportion de cadre de concertation concertation économique Adhésion des Produits prenantes sont fonctionnels ayant tenu des sessions acteurs Proportion des documentaires réalisés Non allocation

2. Les résultats de la Rapports de ressources stratégie sont bien Proportion de rapport d’activités d’activités 20 Source de Résultats Indicateurs Hypothèses Risques l’indicateur documentés et disséminés élaborées Proportion des régions à sécurité

3. Une réserve précaire disposant d’une liste de Rapports opérationnelle de personnel réservistes d’activités de santé est disponible Proportion des réservistes formés dans les régions à sécurité précaire Proportion de personnels de santé Rapports de formés sur l’offre de soins en contexte de formation crise sanitaire Proportion de personnels de santé Rapport de maitrisant les éléments de base de l’offre supervision

4. Le personnel de santé et de soins en contexte de crise sanitaire les acteurs communautaires Proportion d’agents de santé formés sur Rapports de sont compétents pour l’offre les thématiques d’urgence sanitaire formation de soins en contexte de (PEV, nutrition, SONU, …) crise sanitaire Proportion d’acteurs communautaires formés sur l’offre de soins en contexte de crise sanitaire Rapport CORUS Proportion d’acteurs communautaires maitrisant les éléments de base de l’offre de soins en contexte de crise sanitaire

5. Les nouveaux postes Proportion des équipements et des avancés ou mobiles de produits de santé disponibles pour la premier niveau pour la mise en place de postes avancés ou gestion des urgences mobiles Rapports sanitaires disposent des Proportion de nouveaux postes d’activités équipements et des produits disposant d’équipements et de produits de santé nécessaires pour de santé nécessaires à leur leur fonctionnement fonctionnement 21 Source de Résultats Indicateurs Hypothèses Risques l’indicateur Prévalence de la malnutrition aigüe

6. La situation alimentaire et modérée nutritionnelle des Prévalence de la malnutrition aigüe Enquête SMART populations déplacées est sévère améliorée Prévalence de la malnutrition chronique Prévalence de l’insuffisance pondérale Proportion d’agents de santé formés sur la réponse à une crise sanitaire

7. Les régions en situation Proportion des régions disposant d’une Rapports de normale de sécurité sont logistique et des équipements adaptés à surveillance et de prêtes à la riposte en cas une riposte en cas de crise sanitaire CORUS de crise sanitaire Proportion d’hôpitaux disposant de plan blanc adapté à une riposte sanitaire Proportion de formations sanitaires Annuaire répondant aux normes en personnels statistique adéquats

8. Les effectifs du personnel Pourcentage de formations sanitaires de santé de l’Etat et des ayant bénéficié d’un renforcement des Rapports de ASBC sont renforcés formation effectifs de son personnel Proportion de formations sanitaires Rapports disposant de deux ASBC par village d’activité

9. Les mesures incitatives Existence de mesures incitatives au profit du personnel de Proportion de personnel bénéficiant de Rapports santé travaillant dans les mesures incitatives d’activité CORUS zones à sécurité précaire Nombre d’agents pour 10000 habitants sont effectives

10. Les prestations de soins Proportion d’organisation ayant signé Rapports et services de santé sont effectivement leur contrat de prestation d’activité CORUS contractualisées de services de santé 22 Source de Résultats Indicateurs Hypothèses Risques l’indicateur

11. Les infrastructures des Proportion de formations sanitaires Rapport formations sanitaires répondant aux normes fixées en d’activités (antennes chirurgicales, infrastructures laboratoires dans les Proportion de formations sanitaires Centres médicaux, Centres (antennes chirurgicales, laboratoires Rapports médicaux et les CSPS) sont dans les Centres médicaux, Centres d’activités renforcées pour la prise en médicaux et les CSPS) fonctionnelles charge des urgences

12. Les équipements des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Proportion de formations sanitaires Rapport Centres médicaux Centres répondant aux normes fixées en d’activités médicaux et les CSPS) sont équipements médico-techniques renforcés pour la prise en charge des urgences médico-chirurgicales

13. Les infrastructures de Proportion de régions disposant d’un Rapports gestion des PSL (CNTS, CRTS fonctionnel d’activités CRTS, DPD) sont Proportion de districts disposant d’un (CRTS, DPD) renforcées DPD fonctionnel Proportion de structures disposant de

14. Les structures de santé logistique adaptée et fonctionnelle disposent de logistiques Proportion de la logistique acquise Rapport d’activité adaptées et fonctionnelles Existence d’un mécanisme de maintenance

15. Les formations Proportion de formations sanitaires sanitaires et les postes de disposant d’un couloir sécurisé pour leur Rapport d’activité santé avancés disposent approvisionnement 23 Source de Résultats Indicateurs Hypothèses Risques l’indicateur des produits de santé Annuaire Taux de ruptures des MEG traceurs au nécessaires (médicaments, statistique niveau des formations sanitaires ou des intrants, produits sanguins Rapport postes avancés labiles) d’activités Proportion de CRTS n’ayant pas connu de rupture en PSL Rapport d’activité Proportion de DPD n’ayant pas connu de rupture en PSL

16. Le personnel de santé Proportion de personnels de santé et les acteurs formés communautaires dans les Rapports de zones à sécurité précaire ou Proportion d’acteurs communautaires formation potentiellement précaire formés sont compétents Existence d’une motivation pécuniaire des acteurs travaillant dans les zones à Rapport d’activité sécurité précaire

17. Les interventions de Proportion d’hôpitaux disposant d’un santé publique adaptées au plan blanc dans les zones à sécurité Rapport d’activité contexte de sécurité précaire précaire sont mises en Taux de complétude des rapports Annuaire œuvre mensuels statistique Existence d’un dispositif d’alerte Rapport d’activité fonctionnel

18. Les cadres de concertation sectorielle sont Proportion de cadres de concertations PV des fonctionnels à tous les statutaire tenues rencontres niveaux du système de santé 24 III.3. Théorie de changement de la stratégie de résilience du système de santé dans le contexte de sécurité précaire au Burkina Faso 25 III.4. Actions à mener L’analyse des besoins exprimés par les acteurs et l’exploitation du cadre d’analyse des besoins spécifiques ont permis de retenir les actions pertinentes à mettre en œuvre pour combler les gaps et atteindre les objectifs de la stratégie. Ces actions se regroupent en quatre domaines. III.5. Cadre d’analyse des besoins spécifiques Le cadre théorique qui a servi à l’analyse des besoins spécifiques et pressants des acteurs du secteur de la santé dans les régions à sécurité précaire (Boucle du Mouhoun, Centre-Est, Centre-Nord, Est, Nord et Sahel) a été le cadre de l’OMS qui définit les piliers du système de santé illustré dans le schéma ci-dessous. Source : Construit à partir des piliers du système de santé définis par l’OMS Ces besoins ont été identifiés par les acteurs de terrains et sont de cinq ordres : (i) ressources humaines, (ii) logistiques roulantes adaptées et équipements, (iii) médicaments et consommables médicaux, (iv) infrastructures et (v) appuis au pilotage de l’action sanitaire. La description des besoins suscités est le suivant : ❖ Besoins en ressources humaines en nombre et qualité • renforcement des ressources humaines en santé : Médecins, IDE, SFE/ME, AIS, AA, Attachés de santé et Technologistes biomédicaux, etc. Cette situation interpelle sur la résolution de la problématique de la mise en place de la réserve 26 sanitaire qui est un personnel contractuel non permanent constituant une option réaliste adaptée pour les situations de crises. • l’achat stratégique des prestations qui contribuera à la motivation du personnel de santé en service dans les zones à sécurité précaire ; • renforcement des hôpitaux régionaux en médecins spécialistes ; • rendre disponible des psychologues et psychiatres pour assister les agents et les populations traumatisés ; • motivation des conducteurs des ambulances tricycles ; • recrutement complémentaire et formation d’agents de santé communautaire ; • identification et intégration des ASBC déplacés avec les populations dans la liste de ceux des communautés d’accueil ; • renforcement des compétences du personnel en gestion des urgences sanitaires. ❖ Besoins en logistique roulante adaptée et en équipements : • dotation des zones à risque en ambulances tricycles en lieu et place des quatre roues ; • dotation des formations sanitaires en motos adaptées au terrain dans les zones à risques ; • renforcement des hôpitaux régionaux, des CMA et des CSPS en équipements et matériels médico-techniques pour répondre aux urgences sanitaires ; • dotation des ambulances à 4 roues aux communes à mobilité conservée et assez sécurisée pour faire face à la prise en charge des déplacés ; • appui en carburant pour les ambulances à quatre roues et tricycles de zones difficiles. ❖ Besoins en médicaments et consommables médicaux • remboursement des médicaments et consommables utilisés pour la prise en charge gratuite des victimes ; • renforcement des stocks de MEG et consommables des formations sanitaires à faible capacité financière ; • dotation en cas d’incident, des structures sanitaires en médicaments et consommables pour la prise en charge des victimes ; • remboursement des frais de transport dans les zones sujettes d’attaques répétitives. 27 ❖ Besoins en infrastructures • location de bâtiments en communauté dans les zones où les bâtiments administratifs sont à risque pour les agents ; • opérationnalisation de certains Centres médicaux (bloc opératoire, appareil de laboratoire et les tests rapides) ; • création de postes de santé avancés sur les sites de déplacés. ❖ Besoins d’appuis au pilotage de l’action sanitaire • renforcement des postes de santé d’urgence sur les sites de regroupement des déplacés, en ressources humaines, matérielles, financières et en médicaments ; • renforcement des capacités opérationnelles du Centre des opérations de réponse aux urgences sanitaires (CORUS) ; • dotation en vivres pour les déplacés ; • adaptation des moyens logistiques (en évitant les fonds rouges dans les zones très à risque) ; • sécurisation des couloirs qui sont susceptibles d’être toujours utilisés pour assurer les ravitaillements en vaccins et en MEG ; • apurement du passif de motivation des ASBC pour une meilleure collaboration avec le personnel de santé ; • appui aux DRS dans la prise en charge financière des agents qui ont perdu des biens ou sont victimes de stress post-traumatique ; • appui en kits WASH pour les sites de déplacés ; • appui à la supervision des agents sur la prise en charge sanitaire des déplacés ; • étendre l’appui financier du Fonds national de solidarité aux CMA des districts à sécurité précaire (Djibo, Gorom Gorom, Titao, Nouna, Tougan, Barsalgo, Gayéri et Diapaga) ; • création d’un service social adapté au contexte d’insécurité ; • mise en place d’un système de veille et d’alerte précoce (sanitaire et social) dans les régions touchés (SAMU, CORUS ou autre) ; • renforcement de la prévention : promotion de la santé avec un appui au fonctionnement de la santé communautaire et de la vaccination de routine ; • appui à la mise à niveau des pôles d’urgence ; 28 • renforcement de la surveillance épidémiologique pour la prévention, et la riposte aux éventuelles épidémies (choléra, rougeole, méningites) ; • appui au maintien de la surveillance épidémiologique (e-surveillance) ; • réalisation régulière de vaccination de rattrapage pour permettre de maintenir des niveaux de couverture acceptable dans les régions concernées ; • renforcement du système d’information sanitaire ; • appui à la supervision ; • appui aux COGES dont les capacités sont affaiblies ; • appui à la stratégie de délégation de tâche dans le PEV ; • appui aux ASBC et comités d’urgences villageoises à l’accompagnement des femmes enceintes ; • renforcement de capacités ; • motivation du personnel par achat de résultats. III.4.1. Domaine 1 : Renforcement des ressources humaines en santé Ce domaine permettra de combler en nombre et en qualité, les besoins en personnels de santé à travers deux composantes : (i) renforcement des effectifs du personnel de l’Etat dans la zone de la stratégie; (ii) contractualisation des prestations de soins et services de santé. Composante 1.1 : renforcement des effectifs du personnel de santé de l’Etat dans la zone de la stratégie Cette composante vise une mobilisation soutenue des personnels de santé de l’Etat pour combler les besoins en personnels des structures sanitaires de la zone de la stratégie, afin de relancer les activités des centres de santé en difficulté. Les actions prévues dans cette composante sont :  l’affectation de spécialistes pour atteindre pour chaque CHR des six régions, au moins 2 gynécologues, 2 pédiatres, 2 chirurgiens généralistes, 1 psychiatre, 1 radiologue et 1 biologiste ;  la normalisation des effectifs de personnels des formations sanitaires des districts ;  l’affectation de personnels pour le fonctionnement des CRTS et DPD ;  l’octroi de prime pour résultats basés sur la présence au sein des formations sanitaires des zones à haute insécurité. 29 Composante 1.2 : contractualisation des prestations de soins et services de santé Il s’agit dans cette composante, de créer une alternative d’offre de soins par des prestataires contractuels dans les formations sanitaires en arrêt d’activités ou à PMA réduit, et d’apporter le soutien psychologique nécessaire aux agents et aux populations traumatisées. L’option à envisager est la mise en œuvre effective de la réserve sanitaire qui est un personnel contractuel non permanent qui pourrait être recruté pour des contrats à durée déterminée pour suppléer certains déficits dans certaines zones. Cela a l’avantage de ne pas déséquilibrer les activités de routine dans les autres zones. Cette composante comprend :  un appui au recrutement local de prestataires de soins, d’agents de santé à base communautaire et de conducteurs de tricycles au profit des zones fragilisées y compris les postes de santé des déplacés ;  Le renforcement des compétences des agents de santé ;  Le renforcement des compétences des agents de santé à base communautaire ;  l’apurement du passif de motivation des ASBC pour une meilleure collaboration avec le personnel de santé ;  un appui à la mobilisation de psychologues et d’agents des services sociaux pour assister les agents de santé et les populations traumatisés. III.4.2. Domaine 2 : Renforcement des infrastructures, des équipements et produits de santé Ce volet a pour objet de créer les conditions minimales pour la prise en charge des patients en détresse et des agents de santé victimes des attaques. Il se scinde en trois composantes : (i) infrastructures socio-sanitaires, (ii) équipements et matériel médico- technique et (iii) produits de santé. Composante 2.1 : infrastructures socio-sanitaires Elle vise la réhabilitation des centres de santé existants, l’aménagement de postes avancés pour la prise en charge des déplacés, et le relogement des agents de santé déplacés. Les actions envisagées dans cette composante sont :  la construction/réhabilitation d’antennes chirurgicales et de laboratoires dans les Centres médicaux pour faciliter la prise en charge des urgences médico- chirurgicales ; 30  la création de postes de santé sur les sites de déplacés ;  la normalisation/construction des infrastructures des dépôts préleveurs et distributeurs (DPD) régionaux de sang ;  la location de bâtiments en communauté dans les zones où les bâtiments administratifs sont à risque pour les agents. Composante 2.2 : équipement et matériel médico-technique Cette composante permettra de rétablir les capacités d’évacuations des districts qui ont par ailleurs perdu des ambulances retirées par les assaillants. Il est également prévu un mode alternatif de transport des agents et des malades par des moyens logistiques adaptés aux zones à risque. Aussi, pour rapprocher les soins de qualité aux populations de ces zones, un relèvement du plateau technique est prévu dans cette composante. Les actions sont :  la dotation des zones à risque en ambulances tricycles et en motos adaptées au terrain ;  la dotation des DS en ambulances à 4 roues ;  la dotation des DRS et ECD en véhicules de supervision ;  la maintenance des ambulances à 4 roues et des tricycles dans les zones fragilisées ;  le renforcement des hôpitaux régionaux, des CMA et des CSPS en équipements et matériels médico-techniques pour répondre aux urgences sanitaires ;  l’équipement des DPD ;  l’équipement des antennes chirurgicales et des laboratoires d’Arbinda et de Déou ;  l’équipement et la dotation des postes de santé des sites de déplacés en petits matériels médico-techniques y compris les kits Wash. Composante 2.3 : produits de santé Elle permettra de garantir la disponibilité des médicaments, des consommables médicaux et des produits sanguins labiles  le remboursement des médicaments et consommables utilisés pour la prise en charge gratuite des victimes ;  le renforcement des stocks de MEG et consommables des formations sanitaires à faible capacité financière ; 31  la dotation des postes de santé des sites de déplacés en kits de médicaments d’urgences ;  le renforcement de la disponibilité des produits sanguins labiles ;  le renforcement de la disponibilité des moustiquaires traitées à l'insecticide. III.4.3. Domaine 3 : Soutien au pilotage de l’action sanitaire Pour ce volet, il s’agit de créer les conditions pour une action sanitaire efficace. Ce volet de soutien au pilotage de l’action sanitaire comprend trois (3) composantes : (i) renforcement des capacités, (ii) interventions de santé publique (iii) plaidoyer auprès des autres secteurs. Composante 3.1 : renforcement des capacités Cette composante vise l’amélioration des prestations par le biais de la formation et de l’appui au fonctionnement des structures. Les actions prévues sont :  la formation des prestataires et des agents communautaires à la gestion des services de santé dans le contexte d’insécurité ;  la dotation spéciale en carburant pour les ambulances à 4 roues, les tricycles et les véhicules de supervision (des ECD et DRS) dans les zones à sécurité précaire ;  l’organisation d’une session spéciale de formation en chirurgie essentielle, en nutrition d’urgence et en gestion de district au profit des zones à sécurité précaire ;  la formation des agents de santé à la gestion du stress en situation d’urgence ;  la formation du personnel éducatif (MENA) à la gestion du stress en situation d’urgence ;  l’appui à la supervision des agents sur la prise en charge sanitaire des déplacés ;  l’appui à l’organisation des cadres locaux de concertation sur la gestion de la crise sécuritaire ;  la motivation pécuniaire des conducteurs d’ambulances à 4 roues et des agents accompagnateurs dans les zones fragilisées.  La formation des prestataires et des agents communautaires sur la surveillance basée sur les événements inhabituels dans le contexte d’insécurité. Composante 3. 2 : interventions de santé publique 32 Cette composante est consacrée au développement de stratégies innovantes afin d’adapter certaines interventions majeures de santé publique au contexte. Elle regroupe les actions suivantes :  appui à la stratégie de délégation de tâches dans les domaines du PEV et de la SR y compris le déploiement communautaire de la gratuité de la PF ;  appui à la mise en œuvre de la stratégie d’accompagnement des parturientes dans les zones à sécurité précaire ;  réalisation de la mise à niveau des accoucheuses villageoises pour assurer des accouchements sécurisés dans les zones à sécurité précaire ;  extension de la stratégie du traitement pré-transfert du paludisme grave aux zones à sécurité précaire ;  appui à la gestion des épidémies (choléra, rougeole, méningites) ;  appui au maintien de la surveillance épidémiologique (e-surveillance) ;  renforcement du système d’information sanitaire ;  mise en place d’un fonds d’urgence pour le Centre des opérations de réponse aux urgences sanitaires (CORUS) ;  mise en œuvre des actions de communication pour le développement (C4d)  développement des actions de prise en charge des violences basées sur le genre ;  motivation du personnel par achat de résultats dans les zones fragilisées ;  mise en place d’un système de veille et d’alerte précoce (sanitaire et social) dans les régions touchés (SAMU ou autre) en lien avec le Centre des opérations de réponse aux urgences sanitaires (CORUS) ;  réalisation périodique de campagne de vaccination de rattrapage en vue de rattraper les enfants non vaccinés dans les régions concernées. Composante 3. 3 : plaidoyer auprès des autres secteurs Cette composante permettra d’apporter un complément de services essentiels à la gestion de la situation critique, mais relevant d’autres secteurs. Le plaidoyer vise à mobiliser auprès des structures compétentes :  la dotation suffisante des sites de déplacés en vivres à « fort potentiel nutritionnel » ;  la sécurisation des couloirs utilisés pour le ravitaillement en vaccins et en MEG ;  l’extension de l’appui financier du Fonds national de solidarité aux CMA des six régions ; 33  l’offre complémentaire de service de santé par le secteur sanitaire privé en cas d’urgence ;  le soutien solidaire et citoyen des acteurs de la société civile aux agents de santé et leurs familles ;  la participation de la société civile dans le processus de réponse sanitaire aux crises engendrées par les attaques terroristes ;  le dialogue inter et intracommunautaire afin de soutenir la cohésion sociale. III.4.4. Domaine 4 : Coordination, capitalisation, suivi et l’évaluation de la stratégie et appui institutionnel Ce volet vise la facilitation de la coordination et de la mise en œuvre de la stratégie, et à garantir un suivi rapproché, une évaluation des interventions et la communication des résultats aux différents acteurs. Il comprend deux composantes : (i) coordination et suivi-évaluation et (ii) appuis institutionnels. Composante 4. 1 : Coordination et suivi-évaluation Cette composante prendra en charge les activités de coordination, de supervision et de suivi-évaluation des activités de la stratégie. La coordination se fera à tous les niveaux : central, régional et provincial. La supervision vise la motivation des acteurs, l’assurance d’un minimum acceptable de conditions de travail et de performance des équipes de terrain. Le suivi et l’évaluation renseigneront sur le déroulement des activités planifiées et permettront d’initier d’éventuelles réorientations des interventions :  appui à l’organisation des cadres locaux de concertation sur la gestion de la crise sécuritaire ;  renforcement du système d’information sanitaire ;  mise en place d’un système de veille et d’alerte précoce (sanitaire et social) dans les régions touchés (SAMU ou autre) en lien avec le Centre des opérations de réponse aux urgences sanitaires. Composante 4. 2 : Appui institutionnel Cette composante vise l’appui des structures centrales, déconcentrées et décentralisées, concernées par la mise en œuvre de la stratégie à travers : (i) l’acquisition et la mise à disposition de certaines catégories de biens et services indispensables à la mise en œuvre de la stratégie ; (ii) la prise en charge de certains 34 frais de fonctionnement liés aux activités de la stratégie. En plus de ces appuis, cette composante prendra en charge le renforcement des capacités du personnel technique, administratif et financier de la stratégie. III.6. Zone d’intervention et bénéficiaires de la stratégie III.6.1. Zone d’intervention de la stratégie La zone d’intervention de la stratégie couvre les régions de la Boucle du Mouhoun, du Centre-Est, du Centre-Nord, de l’Est, du Nord et du Sahel. Mais en raison de la contiguïté des régions, les interventions en cas de crise (guerre, terrorisme) pourront intégrer les zones voisines des six régions. III.6.2. Bénéficiaires de la stratégie La stratégie a deux types de bénéficiaires : directs et indirects. Les bénéficiaires directs sont les populations des six régions et environnantes, les structures déconcentrées du Ministère de la santé et les collectivités territoriales. Les bénéficiaires indirects sont l’administration générale, les structures déconcentrées du secteur de planification santé et la population générale du Burkina Faso. III.7. Coût et financement de la stratégie Le coût global de la stratégie de résilience est de 115 069 097 737 FCFA sur la période 2019-2021. Cependant le coût des actions prioritaires s’élève à 44 165 277 738 FCFA soit 38% du coût global. Il sera financé par l’Etat à travers les allocations budgétaires, ainsi qu’à travers les opportunités qu’offrent la coopération décentralisée, les PTF, le secteur privé et les ONG. Les coûts sont résumés dans le tableau suivant. Tableau IX: Coûts global de la stratégie en FCFA N° Volet 2019 2020 2021 Total Renforcement des ressources 1 2 655 816 866 2 117 816 866 1 988 164 006 6 761 797 738 humaines en santé Renforcement des 2 infrastructures, équipements 25 393 233 333 25 393 233 333 25 168 233 333 75 954 700 000 et produits de santé 3 Prestations de soins 2 166 603 173 2 166 603 173 2 166 603 173 6 499 809 520 Soutien au pilotage de l’action 4 8 697 596 827 8 577 596 827 8 577 596 827 25 852 790 481 sanitaire Coût total de la stratégie 38 913 250 199 38 255 250 199 37 900 597 339 115 069 097 737 35 IV. MISE EN ŒUVRE DE LA STRATÉGIE IV.1. Coordination et pilotage Le Cadre Sectoriel de Dialogue (CSD) est la plateforme globale qui servira de cadre de coordination et de suivi de la mise en œuvre de la stratégie de résilience du système de santé au Burkina Faso dans les régions à sécurité précaire. En plus des rencontres régulières semestrielles, le CSD peut ordonner des missions et des études pour apprécier le niveau de mise en œuvre sur le terrain et si nécessaire, les résultats ou les problèmes rapportés. Au niveau régional, les cadres régionaux de dialogue et les conseils de santé de district sont commis au suivi de la stratégie. IV.2. Instruments de mise en œuvre Le planning des activités de la stratégie qui sera décliné en plans opérationnels dans les régions concernées servira d’instrument de mise en œuvre à tous les niveaux du système de santé. IV.3. Acteurs de mise en œuvre niveaux, rôles et responsabilités La mise en œuvre de la stratégie de résilience est assurée par les structures étatiques, les collectivités territoriales, les organisations de la société civile, les partenaires techniques et financiers et le secteur privé. V. SUIVI ET EVALUATION Pour l’atteinte des résultats de la stratégie de résilience du système de santé dans le contexte de sécurité précaire, un mécanisme de suivi et d’évaluation sera mis en place. V.1. Mécanisme de suivi et d’évaluation Le mécanisme de suivi et d'évaluation de la stratégie de résilience comprendra une composante technique de coordination et de suivi et une composante technique d'évaluation. La composante technique de coordination et de suivi consiste à planifier annuellement les actions, à collecter et à analyser des données afin de mesurer : ✓ l’utilisation des ressources financière allouées, ✓ le progrès réalisés dans la mise en œuvre des actions, ✓ l’atteinte des résultats, 36 ✓ l'exécution financière de la stratégie, ✓ l'exécution physique de la stratégie. Le mécanisme se réalise à travers des réunions périodiques. La composante évaluation consistera à la tenue des rencontres périodiques (semestrielle, annuelle) sur la mise en œuvre de la stratégie et impliquera les acteurs du ministère de la santé (DS, DRS, DGOS, DGESS, DGSP, DGAP), les collectivités territoriales, la société civile, les partenaires techniques et financiers et le secteur privé. Ces évaluations périodiques permettront d’apprécier le niveau d’atteinte des objectifs. Pour ce faire des outils sont nécessaires. V.2. Outils de suivi - Les indicateurs de suivi permettront d’apprécier la performance de la stratégie à travers la réalisation des effets attendus et des produits. - Le rapport spécifique de la situation élaboré mensuellement par les DS et les DRS sera l’outil par excellence du suivi de la stratégie. - Pour permettre une bonne capitalisation, on mettra en place un dispositif de collecte, d’organisation et d’analyse de l’information relative à la mise en œuvre de la stratégie. Pour ce faire, il faut systématiser le rapportage, générer des connaissances nouvelles en vue d’améliorer la mise en œuvre et partager les leçons apprises. 37 V.3. Cadre de performance et de mesure de rendement Tableau X: Cadre de performance et de mesure de rendement Donnée Source de Cibles Cibles Cibles Résultats Indicateurs de base l’indicateur 2019 2020 2021 2018 Taux de mortalité globale RGPH 11,8% L’état de santé des populations Taux de mortalité maternelle pour 100 000 Impact dans les régions à sécurité parturientes EDS précaire est amélioré Taux de mortalité néonatale pour 1000 naissances EMC/EMDS vivantes Proportion des populations affectées bénéficiant La réponse aux urgences ND 100% 100% 100% d’une prise en charge sanitaire sanitaire est renforcée dans les Rapports Pourcentage de cas de violences sexuelles pris en zones à sécurité précaire ou d’activités ND 100% 100% 100% charge par le secteur santé gratuitement potentiellement précaire Proportion des structures fonctionnelles ND 100% 100% 100% Effets Nombre de nouveau contact par habitant et par an 1,22 1,3 1,4 1,5 Les populations dans les zones Létalité du paludisme grave chez les enfants de à sécurité précaire ou 1,5 <1 <1 <1 moins de 5 ans Annuaire potentiellement précaire utilisent statistique Selon des services de santé et de Taux de couverture vaccinal des antigènes du PEV 100% 100% 100% l’antigène nutrition de qualité Taux d’accouchement assisté 83,1 % 90% 95% 100%

1. Les cadres de concertation Proportion de sessions tenues par les cadres de 100% 100% 100% intersectorielle élargis aux concertation Rapport de parties prenantes sont Proportion de cadre de concertation ayant tenu des concertation 100% 100% 100% Produits fonctionnels sessions

2. Les résultats de la stratégie Proportion des documentaires réalisés 100% 100% 100% Rapports sont bien documentés et Proportion de rapport d’activités élaborées d’activités 100% 100% 100% disséminés 38 Donnée Source de Cibles Cibles Cibles Résultats Indicateurs de base l’indicateur 2019 2020 2021 2018 Proportion des régions à sécurité précaire

3. Une réserve opérationnelle de 100% 100% 100% disposant d’une liste de réservistes Rapports personnel de santé est Proportion des réservistes formés dans les régions d’activités disponible 100% 100% 100% à sécurité précaire Proportion de personnels de santé formés sur l’offre Rapports de 100% 100% 100% de soins en contexte de crise sanitaire formation Proportion de personnels de santé maitrisant les Rapport de éléments de base de l’offre de soins en contexte de 100% 100% 100% supervision crise sanitaire

4. Le personnel de santé et les Proportion d’agents de santé formés sur les acteurs communautaires sont Rapports de thématiques d’urgence sanitaire (PEV, nutrition, 100% 100% 100% compétents pour l’offre de soins formation SONU, …) en contexte de crise sanitaire Proportion d’acteurs communautaires formés sur 100% 100% 100% l’offre de soins en contexte de crise sanitaire Rapport Proportion d’acteurs communautaires maitrisant CORUS les éléments de base de l’offre de soins en contexte 100% 100% 100% de crise sanitaire

5. Les nouveaux postes avancés Proportion des équipements et des produits de ou mobiles de premier niveau santé disponibles pour la mise en place de postes 100% 100% 100% pour la gestion des urgences avancés ou mobiles Rapports sanitaires disposent des Proportion de nouveaux postes disposant d’activités équipements et des produits de d’équipements et de produits de santé nécessaires 100% 100% 100% santé nécessaires pour leur à leur fonctionnement fonctionnement Prévalence de la malnutrition aigüe modérée 8,4%

6. La situation alimentaire et Prévalence de la malnutrition aigüe sévère Enquête 1,6% nutritionnelle des populations Prévalence de la malnutrition chronique SMART 25,00% déplacées est améliorée Prévalence de l’insuffisance pondérale 17,8%

7. Les régions en situation Proportion d’agents de santé formés sur la réponse Rapports de 100% 100% 100% 39 Donnée Source de Cibles Cibles Cibles Résultats Indicateurs de base l’indicateur 2019 2020 2021 2018 normale de sécurité sont prêtes à une crise sanitaire surveillance à la riposte en cas de crise Proportion des régions disposant d’une logistique et et de sanitaire des équipements adaptés à une riposte en cas de CORUS 100% 100% 100% crise sanitaire Proportion d’hôpitaux disposant de plan blanc 100% 100% 100% adapté à une riposte sanitaire Proportion de formations sanitaires répondant aux Annuaire 100% 100% 100% normes en personnels adéquats statistique

8. Les effectifs du personnel de Pourcentage de formations sanitaires ayant Rapports de santé de l’Etat et des ASBC sont bénéficié d’un renforcement des effectifs de son 100% 100% 100% formation renforcés personnel Proportion de formations sanitaires disposant de Rapports 100% 100% 100% deux ASBC par village d’activité

9. Les mesures incitatives au Existence de mesures incitatives 100% 100% 100% Rapports profit du personnel de santé Proportion de personnel bénéficiant de mesures d’activité 100% 100% 100% travaillant dans les zones à incitatives CORUS sécurité précaire sont effectives Nombre d’agents pour 10000 habitants 3 4 5

10. Les prestations de soins et Rapports Proportion d’organisation ayant signé effectivement services de santé sont d’activité 100% 100% 100% leur contrat de prestation de services de santé contractualisées CORUS

11. Les infrastructures des Proportion de formations sanitaires répondant aux Rapport 90% 95% 100% formations sanitaires (antennes normes fixées en infrastructures d’activités chirurgicales, laboratoires dans Proportion de formations sanitaires (antennes les Centres médicaux, Centres chirurgicales, laboratoires dans les Centres Rapports médicaux et les CSPS) sont 100% 100% 100% médicaux, Centres médicaux et les CSPS) d’activités renforcées pour la prise en fonctionnelles charge des urgences 40 Donnée Source de Cibles Cibles Cibles Résultats Indicateurs de base l’indicateur 2019 2020 2021 2018

12. Les équipements des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux Centres Proportion de formations sanitaires répondant aux Rapport 100% 100% 100% médicaux et les CSPS) sont normes fixées en équipements médico-techniques d’activités renforcés pour la prise en charge des urgences médico- chirurgicales Rapports Proportion de régions disposant d’un CRTS d’activités (CRTS, 100% 100% 100% fonctionnel

13. Les infrastructures de DPD) gestion des PSL (CNTS, CRTS, Rapports DPD) sont renforcées Proportion de districts disposant d’un DPD d’activités (CRTS, 100% 100% 100% fonctionnel DPD) Proportion de structures disposant de logistique

14. Les structures de santé 100% 100% 100% adaptée et fonctionnelle Rapport disposent de logistiques Proportion de la logistique acquise d’activité 100% 100% 100% adaptées et fonctionnelles Existence d’un mécanisme de maintenance 100% 100% 100% Proportion de formations sanitaires disposant d’un Rapport

15. Les formations sanitaires et ND 100% 100% 100% couloir sécurisé pour leur approvisionnement d’activité les postes de santé avancés Annuaire disposent des produits de santé Taux de ruptures des MEG traceurs au niveau des statistique nécessaires (médicaments, 5% 3% 2% formations sanitaires ou des postes avancés Rapport intrants, produits sanguins d’activités labiles) Proportion de CRTS n’ayant pas connu de rupture 100% 100% 100% 41 Donnée Source de Cibles Cibles Cibles Résultats Indicateurs de base l’indicateur 2019 2020 2021 2018 en PSL Rapport Proportion de DPD n’ayant pas connu de rupture en d’activité 100% 100% 100% PSL

16. Le personnel de santé et les Proportion de personnels de santé formés 100% 100% 100% acteurs communautaires dans Rapports de les zones à sécurité précaire ou Proportion d’acteurs communautaires formés formation 100% 100% 100% potentiellement précaire sont compétents Existence d’une motivation pécuniaire des acteurs Rapport 100% 100% 100% travaillant dans les zones à sécurité précaire d’activité

17. Les interventions de santé Proportion d’hôpitaux disposant d’un plan blanc Rapport 100% 100% 100% publique adaptées au contexte dans les zones à sécurité précaire d’activité de sécurité précaire sont mises Annuaire Taux de complétude des rapports mensuels 100% 100% 100% en œuvre statistique Rapport Existence d’un dispositif d’alerte fonctionnel 100% 100% 100% d’activité

18. Les cadres de concertation sectorielle sont fonctionnels à Proportion de cadres de concertations statutaire PV des 100% 100% 100% tous les niveaux du système de tenues rencontres santé 42 . V.4. Conditions de succès Le succès de la mise en œuvre de la stratégie nécessite l’accompagnement des PTF pour une mobilisation conséquente des ressources. Les régions concernées devront bénéficier de création de couloirs sécurisés et fonctionnels pour l’approvisionnement des FS en équipements, matériels et en produits de santé (y compris nutrition). VI. PLANNING OPERATIONNEL DE LA STRATEGIE Tableau XI: Planning opérationnel des actions prioritaires de la stratégie de résilience MONTANT Source de N° ACTIVITE 2019 2020 2021 Responsable Collaborateurs TOTAL financement Effet 1 : La réponse aux urgences sanitaires est renforcée dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire Produit 1.1. Les cadres de concertation intersectorielle élargis aux parties prenantes sont fonctionnels Réaliser un plaidoyer pour la sécurisation des couloirs 1 X X X DRS PM de ravitaillement en vaccins et MEG Réaliser le plaidoyer pour l’extension de l’appui 2 X X X SG PM financier du Fonds national de solidarité aux CMA Produit 1.2. Les résultats de la stratégie sont bien documentés et disséminés Réaliser un film documentaire sur la stratégie de 3 X X X SG 24 000 000 résilience DGESS, Elaborer et diffuser des bilans annuels de mise en 4 X X X DGOS CORUS, 30 000 000 œuvre de la stratégie DRS... Produits 1.3 : Une réserve opérationnelle de personnel de santé est disponible 5 Constituer une réserve sanitaire en personnel X X X CORUS DRS 210 000 000 Assurer le déploiement de la réserve sanitaire en 6 X X X CORUS DRH PM personnel 44 Produit 1.4: Le personnel de santé et les acteurs communautaires sont compétents pour l’offre de soins en contexte de crise sanitaire Former les agents des districts sur les soins 7 X X X MCD DRS 120 000 000 obstétricaux et néonatals d'urgence Former les agents des districts et des CHR sur la 8 X X X MCD DRS 112 000 000 gestion du stress Former les ICP sur la supervision et le coaching de 9 X X X MCD DRS 172 870 480 formations sanitaires situées en zone difficile Former les ICP, les MCD et DRS à la gestion des 10 X X X MCD DRS 120 000 000 structures sanitaires en contexte de crise sanitaire Former les agents communautaires (ASBC, AV, animateurs d’OBC) sur le PAC et la délégation 11 des taches (accouchement sécurisé, nutrition X X X MCD DRS 120 000 000 d’urgence, traitement pré transfert du PG avec AR, ANJE, PCIME-C, vaccination; PF; etc). Former les acteurs de terrain sur la coordination 12 X X X MCD DRS 63 000 000 et la gestion des camps Former les agents des zones à sécurité 13 X X X MCD DRS 84 000 000 compromise sur La gestion du DMU Former les agents de santé des zones 14 concernées en sécurité et sureté (CSPS, X X X MCD DRS 84 000 000 CM/CMA, CHR, DRS) Former les agents de santé dans la prise en 15 charge des psycho-traumatismes (CSPS, X X X MCD DRS 105 000 000 CM/CMA, CHR) Former les Accoucheuses traditionnelles sur les accouchements sécurisés et la nutrition 16 X X X MCD DRS 160 000 000 d’urgence en communauté dans les zones à sécurité précaire 45 Former les agents de santé sur les principes 17 X X X MCD DRS 42 000 000 humanitaires Produits 1.5: Les nouveaux postes avancés ou mobiles de premier niveau pour la gestion des urgences sanitaires disposent des équipements et des produits de santé nécessaires pour leur fonctionnement 18 Doter les sites de déplacés de 15 tentes sanitaires X X X DGOS DRS 67 500 000 Acquérir 15 dispositifs nécessaires à la mise en place 19 X X X DGOS DRS 90 000 000 de postes mobiles Produit 1.6 : La situation alimentaire et nutritionnelle aux populations déplacées est améliorée Réaliser un plaidoyer pour la dotation suffisante en 20 X X X SG PM vivres à fort potentiel nutritionnel pour les déplacés Acquérir des intrants nutritionnels pour la prise en 21 X X X SG 600 000 000 charge des malnutris Produit 1.7: Les régions en situation normale de sécurité sont prêtes à la riposte en cas de crise sécuritaire Elaborer des plans blancs dans les hôpitaux de 22 X X X Directeurs 390 000 000 district et dans les hôpitaux régionaux Elaborer des plans de riposte au niveau des régions 23 X X X Directeurs PM et des districts Organiser des exercices de simulation dans les 24 X X X Directeurs 78 000 000 centres hospitaliers Total Effet 1 2 672 370 480 Effet 2 : Les populations dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire utilisent des services de santé et de nutrition de qualité 46 Produit 2.1: Les effectifs du personnel de santé de l’Etat et des ASBC sont renforcés DRH, PTF, Combler les besoins en médecins spécialistes des ONG, 25 CHR (2 gynécologues, 2 chirurgiens généralistes, 2 X X X SG PM Collectivité pédiatres, 1 psychiatre, 1 radiologue, 1 biologiste) territoriale DRH, PTF, Combler les besoins en personnel des CSPS, CM et ONG, 26 X X X SG PM CMA Collectivité territoriale DRH, PTF, Combler le besoin en personnel pour le ONG, 27 X X X SG PM fonctionnement des CRTS Collectivité territoriale Organiser un recrutement local de 3 prestataires de soins dans les CSPS des zones à sécurité précaire 28 (1IDE, 1SFE/ME ou AA, 1AIS) pour chaque formation X X X DRS Maires 1 404 000 000 sanitaire à activités réduites ou arrêtées pour un contrat de 6 mois renouvelable Produit 2.2 : Les mesures incitatives au profit du personnel de santé travaillant dans les zones à sécurité précaire sont effectives Assurer l'achat stratégique au niveau des FS et sites 29 X X CORUS DRS 5 040 000 000 des zones de crise humanitaire Délivrer une attestation de travail dans une zone à 30 sécurité précaire pour tout acteur ayant exercé au X X CORUS DRS PM moins trois mois Décorer les agents méritants dans les zones à 31 X X CORUS DRS PM sécurité précaire Produits 2.3 : Les prestations de soins et services de santé sont contractualisées 47 Organiser un recrutement complémentaire d’ASBC 32 X X X MCD Maires 40 000 000 pour combler les besoins des villages Assurer le paiement des motivations mensuelles des 33 X X X DAF DRS 144 000 000 ASBC complémentaires Assurer l’apurement du passif de motivation des 34 X X X DAF DRS 720 000 000 ASBC Organiser un recrutement local de conducteurs de 35 tricycles au profit des formations sanitaires à risque X X X MCD Maires 7 200 000 pour un contrat de 6 mois Assurer le paiement des salaires des conducteurs de 36 X X X DAF DRS 64 800 000 tricycles contractuels Etablir un contrat de prestations de 6 mois avec un 37 psychologue et 2 agents sociaux au profit de chaque X X X DRH DAF 1 012 500 000 DS Produits 2.4 : Les infrastructures des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux, Centres médicaux, CSPS et postes de santé communautaires) sont renforcées pour la prise en charge des urgences Louer des bâtiments en communauté dans les zones 38 où les bâtiments administratifs sont à risque pour les X X X DRS MCD 180 000 000 agents Produits 2.5 : Les équipements des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux Centres médicaux et les CSPS) sont renforcés pour la prise en charge des urgences médico-chirurgicales Acquérir pour le CORUS des équipements (tentes 39 mobiles, logistique et équipements) pour la mise en X X X CORUS DRS 250 000 000 œuvre des équipes médicales d’urgences Equiper les laboratoires des 6 CHR et 30 CMA des 40 X X X DGOS 900 000 000 régions à sécurité précaire notamment en DPD Equiper les unités d’urgence des CMA (UMC et blocs 41 X X X DGOS 1 800 000 000 opératoires) 48 42 Doter les sites de déplacés en kits WASH X X X DGSP DRS 30 000 000 Produits 2.6: Les infrastructures de gestion des PSL (CNTS, CRTS, DPD) sont renforcées Produits 2.7: Les structures de santé disposent de logistiques adaptées et fonctionnelles 43 Doter les formations sanitaires d'ambulances tricycles X X X DGOS DRS 600 000 000 44 Doter les DS d’ambulance à 4 roues X X X DGOS DRS 400 000 000 Doter les formations sanitaires de motos adaptées au 45 X X X DGOS 240 000 000 contexte 46 Assurer la maintenance des ambulances tricycles X X X MCD 432 000 000 47 Assurer la maintenance des ambulances à 4 roues X X X MCD 187 200 000 Assurer la maintenance de la logistique de 48 X X X MCD, DRS 72 000 000 coordination des actions sur le terrain Produit 2.8 : Les formations sanitaires et les postes de santé avancés disposent des produits de santé nécessaires (médicaments, intrants, produits sanguins labiles) Ravitailler les postes de santé sur les sites de 49 X X X DGAP DRS 36 000 000 déplacés en médicaments et consommables Rembourser les médicaments et consommables 50 X X X DGAP DRS 45 000 000 utilisés pour la prise en charge gratuite des victimes Renforcer les stocks de MEG et consommables des 51 X X X DGAP DRS 378 000 000 formations sanitaires fragilisées 49 Constituer 30 stocks d'urgence en produits de santé 52 pour le fonctionnement des postes avancés ou X X X DGAP 450 000 000 mobiles Produit 2.9: Le personnel de santé et les acteurs communautaires dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire sont compétents Former les agents des districts sur les soins 53 X X X MCD 420 000 000 obstétricaux et néonatals d'urgence Former les agents de santé sur le transfert de 54 X X X MCD 300 000 000 compétence aux ASBC 55 Former les agents de santé sur la PCIME clinque X X X MCD 600 000 000 56 Former 25 médecins en chirurgie essentielle par an X X X DGOS 300 000 000 Former les Equipes d’intervention rapides sur la 57 gestion des épidémies et autres urgences sanitaires X X X DRS CORUS 428 607 258 en situation de sécurité précaire 58 Former les ASBC nouvellement recrutés X X X MCD ICP 60 000 000 Réaliser l'immersion des femmes ASBC dans les 59 formations sanitaires sur l'accompagnement des X X X MCD 60 000 000 femmes enceintes ou parturientes Produit 2.10: Les interventions de santé publique adaptées au contexte de sécurité précaire sont mises en œuvre Organiser chaque mois, une campagne de dépistage 60 des malnutris dans les formations sanitaires abritant X X X MCD 720 000 000 des déplacés Organiser une campagne de vaccination réactive 61 X X X DRS 225 000 000 dans les zones de déplacement 50 Mettre en œuvre l'e-surveillance épidémiologique" 62 X X X DRS PM dans les zones fragilisées Mettre en œuvre la stratégie de délégation de tâches 63 X X X DRS PM dans le domaine du PEV Mettre en œuvre la stratégie mobile dans le cadre de 64 la gratuité de la planification familiale dans les X X X DRS 480 000 000 formations sanitaires en arrêt d'activités Organiser des campagnes de communication sur les 65 principes humanitaires à l’endroit des agents de X X X CORUS CICR 120 000 000 santé, FDS et la communauté Produit 2.11 : Les cadres de concertation sectorielle sont fonctionnels à tous les niveaux du système de santé Assurer les frais de communication des points focaux 66 des sites de regroupement des déplacés et FS X X X DRS 19 500 000 accueillants les déplacés Assurer les frais de communication avec des points 67 focaux des sites de regroupement des déplacés et les X X X DRS 31 500 000 DS accueillants les déplacés Assurer le carburant pour les évacuations sanitaires 68 X X X DRS 540 000 000 des sites de déplacés vers les centres de référence Tenir une rencontre mensuelle avec les ICP, les 69 leaders communautaires et communaux sur le X X X MCD 3 240 000 000 fonctionnement des sites de déplacés Motiver financièrement les ambulanciers et agents 70 accompagnateurs (sous forme d’achat de résultats) X X X DRS 86 400 000 dans les formations sanitaires abritant des déplacés Tenir les sessions du Comité régional de gestion des 71 X X X DRS 216 000 000 épidémies Assurer l'investigation des MPE et des autres 72 X X X DRS 72 000 000 évènements sentinelles 51 Assurer le déploiement des équipes médicales 73 X X X CORUS DRS 108 000 000 d’urgences en cas de besoin (Fonds d’urgence) Doter les formations sanitaires des zones à risque en 74 X X X DRS 2 160 000 000 carburant pour les ambulances tricycles 75 Assurer la restauration des agents de santé déplacés X X X DRS 169 200 000 Superviser les agents sur la prise en charge sanitaire 76 X X X DRS 16 416 000 000 des déplacés dans la région Apporter un appui financier pour frais divers (frais 77 médicaux, moyens de transport et communication) X X X DRS 108 000 000 aux agents de santé victime des attaques 78 Gestion de la stratégie et appui institutionnel X X X DGSP 180 000 000 Total Effet 2 41 492 907 258 TOTAL GENERAL 44 165 277 738 52 CONCLUSION Cette stratégique de résilience du système de santé est un outil de référence pour tous les intervenants de la santé dans les régions à sécurité précaires ou potentiellement précaire. Elle vise à renforcer l’offre de soins et des services de santé aux populations vivant dans ces régions. L’engagement de toutes les parties prenantes ainsi que le soutien des PTF seraient un atout majeur pour la bonne mise en œuvre de cette stratégie. 53 ANNEXES

Annexe 1: Présentation des régions La région sanitaire de l’Est : elle occupe la partie Est du Burkina Faso ; elle est limitée au Nord-ouest par la région sanitaire du Centre-nord, au Nord par la région sanitaire du Sahel, à l’Ouest par la région sanitaire du Centre-est, à l’Est par la République du Niger et au Sud-est par les Républiques du Togo et du Bénin. Elle couvre une superficie de 46 694 km², soit le sixième (1/6è) du territoire national. Sa végétation est de type soudano–sahélienne avec des zones à végétation dense (Parc d’Arly et Parc W). Elle compte cinq provinces que sont la Gnagna, le Gourma, la Komondjari, la Kompienga et la Tapoa. Elle totalise 820 villages administratifs répartis dans 27 communes. Sa population est estimée en 2018 à 1 777 738 habitants1. L’Est fait partie des régions les plus pauvres du Burkina. Son indice de pauvreté est passé de 40,9% à 62,1% entre 2003 et 20102. En fin 2018, la région compte un centre hospitalier régional (CHR), quatre centres médicaux avec antennes chirurgicales (CMA), cinq centres médicaux (CM), 140 centres de santé et de promotion sociale (CSPS) et 13 formations sanitaires privées et confessionnelles. Ces structures sont réparties dans six districts sanitaires : Bogandé, Diapaga, Fada N’Gourma, Gayeri, Manni et Pama. La région sanitaire du Nord : elle est située dans la partie Nord du Burkina Faso. Elle fait frontière avec la région de la Boucle du Mouhoun à l’Ouest, les régions du Centre- nord et du Sahel à l’Est, celles du Plateau Central et du Centre-ouest au Sud et la République du Mali au Nord. Elle a une superficie de 20 410,3 Km2, ce qui représente environ 7% du territoire national. Elle couvre les provinces du Loroum, du Passoré, du Yatenga et du Zondoma. Elle a quatre communes urbaines et 27 communes rurales, avec 944 villages administratifs. Sa population est estimée à 1 632 149 habitants en 2018 (INSD). L’indice de pauvreté y est relativement élevé mais stagnant, passant de 68,6% en 2003 à 68,1% en 2010 (INSD). I 1Recensement général de la population et de l’habitation (RGPH) 2006, actualisé 2 : INSD-Est/EICVM. En fin 2018, la région sanitaire compte 226 formations sanitaires publiques dont 1 CHUR, 4 CMA, 11 CM, 182 CSPS, 28 dispensaires isolés, 2 maternités isolées et 11 infirmeries et 10 structures privées. Elle comprend cinq districts sanitaires que sont Gourcy, Ouahigouya, Séguénéga, Thiou, Titao et Yako. La région sanitaire du Sahel : située à l’extrême nord du pays entre les 13° et 15° parallèles nord, elle est limitée au Nord par la République du Mali, au Nord-est par la République du Niger, au Sud par les régions de l’Est et du Centre-nord, et à l’Ouest par la région du Nord. Elle partage plus de 1500 km de frontière avec le Mali et le Niger. Elle couvre une superficie de 36 166 km2 soit 13% du territoire national. Son relief est dominé par le système dunaire. Le climat est tropical, de type sahélien au Nord et soudano-sahélien au Sud. Le réseau hydrographique pendant une bonne partie de l’année est constitué de chapelets d’eaux et tarit complètement dans la majeure partie des cas. La région du Sahel couvre quatre provinces : l’Oudalan, le Séno, le Soum et le Yagha. Elle compte 26 communes avec un total de 687 villages administratifs. La population actualisée de la région pour l’année 2018 est estimée à 1 395 108 habitants. L’indice de pauvreté de la région était de 36,45% en 2010 (INSD). En fin 2018, la région du Sahel compte un CHR, trois CMA (Djibo, Gorom-Gorom et Sebba), 4 CM et 95 CSPS et dispensaires isolés. Pour des raisons de distance, le district de Djibo réfère ses patients au CHUR de Ouahigouya. La région sanitaire du Centre Nord : d’une superficie de 19 677 Km², la région est située au Centre-Nord du pays. Elle est limitée au nord par la région du Sahel, au sud par les régions du Plateau central et du Centre-Est, à l’est par la région de l’Est et à l’Ouest par la région du Nord. Elle est subdivisée en trois (03) provinces (Bam, Namentenga et Sanmatenga) comportant vingt-huit (28) communes. Les formations végétales de la région comportent quatre (04) forêts classées, quarante-quatre (44) forêts villageoises. La population de la région est estimée en 2018 à 1 687 858 habitants3. La densité moyenne de la population est de 86 habitants au km² en 2018. En 2006, la région affichait un taux brut de natalité de 46 naissances pour 1000 habitants et un indice synthétique de fécondité (ISF) de 6,2 (INSD, RGPH 2006). L’espérance de vie à la naissance est de 56,7 ans. Le taux brut de mortalité dans la région est estimé à 13,4‰ selon les données RGPH 2006. Les taux de mortalité 3 II INSD, RGPH-2006 actualisée maternelle et infanto juvénile selon l’EDS 2010 sont respectivement de 341/100 000 naissances vivantes et 129‰.4 La migration dans la région est assez importante et se fait des villages vers les grandes villes et les sites d’orpaillage. Parfois elle se fait vers des pays voisins comme la Côte d’Ivoire et le Ghana. En fin 2018, la Région du Centre Nord compte un centre hospitalier régional, six districts sanitaires fonctionnels totalisant trois (03) centres médicaux avec antenne chirurgicale, quatre (04) centres médicaux, cent quarante (140) centres de santé et promotion sociale (CSPS) publics et quatorze (14) dispensaires isolés. La région sanitaire de la Boucle du Mouhoun : elle est limitée au nord par la région du Nord, à l’est par la région du Centre-ouest, au sud par les régions des Hauts- Bassins et du Sud-ouest, à l’ouest par la république du Mali. Elle s’étend sur une superficie de 34 145 Km2 représentant 12,59% du territoire national. Le relief est peu accidenté. Le climat est de type soudano-sahélien. La région de la Boucle du Mouhoun évolue de steppe arbustive au nord à la steppe arborée et à la savane au sud avec des formations mixtes en vallées dans le centre et des forêts galeries le long des cours d’eau. Ces formations végétales servent de gîtes à une faune qui est assez riche et variée. Sur le plan hydrographique, la région dispose d’un réseau assez dense tissé autour du bassin versant du fleuve Mouhoun qui traverse la région sur 280 Km. Autour du fleuve Mouhoun pérenne, s’organisent des cours d’eau secondaires non permanents (le Tuy, le Sourou, le Nayala…). Elle a 6 provinces (les Balé, les Banwa, la Kossi, le Mouhoun, le Nayala et le Sourou). Le chef-lieu de la région est Dédougou distant de 230 km de Ouagadougou et à 176 km de Bobo-Dioulasso. Ces provinces totalisent 47 départements, 993 villages administratifs, 47 communes dont 6 urbaines. En fin 2018, la région sanitaire de la Boucle du Mouhoun compte 1 CHR et 6 districts sanitaires disposant de 5 CMA, 9 CM, 219 CSPS, 19 dispensaires isolés, 1 maternité isolée et 43 structures privées. La région sanitaire du Centre Est : d’une superficie de 15 288 Km², elle est située, dans la partie Centre - Est du pays. Elle est limitée à l’est et au nord-est par la région de l’Est, à l’ouest et au nord-ouest par les régions du Centre-Sud et du Plateau Central, au nord par la région du Centre Nord, et au sud par les républiques du Togo et du Ghana. Sur le plan administratif, elle couvre trois provinces (Boulgou, Kouritenga et 4 III Enquête Démographique de Santé 2010 Koulpélogo) et compte six (06) communes urbaines, vingt-quatre (24) communes rurales, trente (30) départements et six cent soixante-seize (676) villages. Au plan sanitaire, la région du Centre-Est comporte sept districts sanitaires : Bittou, Koupéla, Garango, Ouargaye, Pouytenga, Tenkodogo et Zabré. Le premier échelon est constitué par les CSPS (143 dont 3 privés), 13 dispensaires isolés dont 4 privés, 4 maternités isolées, 12 cabinets de soins privés, et les CM (3 dont 1 privé) et le second échelon est représenté par les CMA ou hôpitaux de district au nombre de 6. Le district sanitaire de Tenkodogo centré sur le CHR n’a pas d’hôpital de district.

Annexe 2: Liens entre priorités, résultats et stratégies Priorités Résultats Stratégies - Renforcement des - Plaidoyer pour le ressources humaines Les effectifs du recrutement du personnel de santé en santé dans les personnel de santé de régions à sécurité l’Etat et des ASBC sont - Recrutement du personnel de santé précaire ou renforcés potentiellement - Redéploiement du précaire personnel de santé - Recrutement complémentaire des ASBC - Mise en place de mesures d’incitations - Protection/sécurisation du personnel déployé en collaboration étroite avec les FDS Des prestations de - Contractualisation des soins et services de services de santé santé sont - Contrat de prestations contractualisées - Achat des prestations Les compétences du - Formation personnel de santé et IV des acteurs - Supervision communautaires sont - Coaching renforcées dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire Une réserve sanitaire - Identification des besoins de personnel de santé selon les différents emplois et les régions est constituée (cartographie des ressources humaines) - Elaboration des textes encadrant la réserve sanitaire - Renforcement des compétences - Recrutement du personnel de réserve par des ONG - Renforcement des Les infrastructures des - Réhabilitation des infrastructures, des formations sanitaires infrastructures équipements et (antennes - Construction des produits de santé chirurgicales, infrastructures dans les régions à laboratoires dans les - Transformation des CSPS sécurité précaire ou Centres médicaux, de chef lieux de commune potentiellement Centres médicaux et en CM précaire les CSPS) sont - Entretien renforcées pour faciliter la prise en charge des urgences médico- chirurgicales - Renforcement du plateau Les équipements des technique des FS V formations sanitaires - Dotation des CMA et CHR (antennes d’équipements médicotechniques chirurgicales, laboratoires dans les - Maintenance préventive et curative du l’équipement Centres médicaux médicotechnique Centres médicaux et les CSPS) sont renforcés pour faciliter la prise en charge des urgences médico- chirurgicales Des postes de santé - Acquisition d’équipement sur les sites de de poste de santé avancé et mobile déplacés sont créés - Mise en place d’équipe de santé mobile - Développement de la logistique adaptée pour le déploiement de postes de santé avancés /mobile - Construction des Les infrastructures de infrastructures gestion des PSL - Equipement des (CNTS, CRTS, DPD) infrastructures sont renforcées - Normalisation des infrastructures Les produits de santé - Approvisionnement en (médicaments, intrants, produit de santé produits sanguins - Renforcement des labiles sont capacités constitution de stock de sécurité des disponibles VI structures déconcentrées (DS, DRS) - Création de couloirs sécurisés pour la distribution - Acquisition de kits d’urgence - Renforcement des - Identification des besoins mesures de Les compétences du de formations (soins en urgences, prise en charge préparation et de personnel de santé et psycho traumatique, ….) réponse face aux des acteurs - Renforcement des situations de crise communautaires sur compétences du sanitaire en contexte l’offre de soins en personnel de santé de sécurité précaire contexte de crise sanitaire sont renforcées - Acquisition d’équipement Des équipements et de poste de santé avancé et mobile pour la produits de santé sont préparation à la riposte disponibles au CORUS - Développement de la pour la mise en place logistique adaptée pour le de postes de santé déploiement de postes de avancés ou mobiles de santé avancés /mobile premier niveau dans la gestion des urgences sanitaires par les équipes médicales d’urgence (EMU) La situation alimentaire - Dotation en vivre et nutritionnelle des alimentaire populations déplacées est améliorée VII Les conditions Mise en place de dispositifs d’hygiène et d’hygiène et d’assainissement d’assainissement des PDI sont améliorées Les interventions de - Développement de la santé publique veille sanitaire adaptées au contexte - Renforcement des de sécurité précaire capacités de préparation et de réponse aux risques sont mises en œuvre sanitaires dans les zones concernées - Renforcement de la capacité de mise en œuvre de plans blancs, riposte spécifiques et multi-risque - Renforcement de la Les cadres de - Renforcement des gouvernance dans le concertation sectorielle conseils de santé, AG et réunions à tous les secteur de la santé sont fonctionnels à tous niveaux du système (coordination intra les niveaux du système - Mise en place de comité sectorielle, la de santé de crise à tous les niveaux collaboration du système intersectorielle et avec les autres Les cadres de - Renforcement de la plate- parties prenantes) concertation forme one-health intersectorielle et avec - Renforcement du comité les parties prenantes national de gestion des urgences sanitaires sont fonctionnels - Les résultats de la - Suivi/Evaluation de la stratégie sont bien stratégie documentés et - Capitalisation des résultats disséminés - Diffusion des résultats VIII IX

Annexe 3 : Situation de transformation des CSPS chefs-lieux de communes en centres médicaux dans les zones de sécurité précaire DEJA REGION DISTRICT COMMUNE NON TRANSFORMES EN COURS PRIORITE/OBSERVATION FONCTIONNEL SAHEL Dori Dori Dori Bani Bani Sampelga Sampelga Priorité Seytenga Seytenga Falagountou Falagountou Gorgadji Gorgadji Priorité Gorom- Gorom Gorom Gorom Gorom Priorité Gorom Markoye Markoye Priorité Déou Déou Tinakoff Tinakoff Oursi Oursi Djibo Djibo Djibo - Tongomayel Tongomayel Priorité Baraboulé Baraboulé, Priorité Nassoumbou Nassoumbou Kelbo Kelbo Pobé Mengao Pobé Mengao Priorité Aribinda Aribinda Koutougou Koutougou Diguel Diguel Sebba Sebba Sebba Priorité X Solhan Solhan Tankougounadjé Tankougounadjé Titabé Titabé Boundoré Boundoré Priorité Mansila Mansila Priorité BOUCLE DU Tougan Tougan Tougan Priorité MOUHOUN Toeni Toeni Kiembara Kiembara Lankoué Lankoué Priorité Gomboro Gomboro Priorité Kassoum Kassoum Priorité Lanfiéra Lanfiéra Di Di Priorité Solenzo Balavé Balavé Priorité Sanaba Sanaba Priorité Sami Sami Priorité Solenzo Solenzo Priorité Kouka Kouka Priorité Tansila Tansila Priorité Toma Yé Yé Priorité Yaba Yaba Priorité Gassan Gassan Priorité Toma Toma Priorité Kougny Kougny Priorité Gossina Gossina Priorité XI Dédougou Dédougou Bonborokuy Bonborokuy Priorité Kona Kona Priorité Douroula Douroula Priorité Safané Safané Ouarkoye Ouarkoye Tcheriba Tcheriba Nouna Nouna Nouna Priorité Djibasso Djibasso Doumbala Doumbala Priorité Dokuy Dokuy Priorité Madouba Madouba Priorité Sono Sono Priorité Bourasso Bourasso Priorité Barani Barani Priorité Bomborokuy Bomborokuy Kombori-koura Kombori-koura Priorité Boromo Boromo Boromo Priorité Bagassi Bagassi Poura Poura Fara Fara Priorité Siby Siby Priorité Oury Oury Priorité Pompoï Pompoï Priorité Yaho Yaho Priorité XII Bana Bana Priorité Pa Pa Priorité Nord Yako Arbolle CM Arbollé Présence de médecin Bagare Bagaré Bokin CM Bokin Présence de médecin CSPS Urbain sect 4 Yako CSPS Urbain sect 5 CSPS Urbain sect 6 Samba CM Grand Samba Présence de médecin Kirsi Kirsi Gomponsom CM Gomponsom Présence de médecin Latoden CM Latoden Présence de médecin Pilimpikou Pilimpikou Thiou Kain Kaïn Thiou Thiou Koumbri Koumbri Barga Barga Titao Titao CSPS urbain Ouindigui CSPS de de Ouindigui Solle CSPS de Sollé Banh CM de Banh Présence de médecin Gourcy Gourcy Urbain Bassi Bassi Boussou Boussou Tougo Tougo XIII Léba Léba Séguénéga Seguenega Urbain Kossouka Kossouka Rambo Rambo Kalsaka Kalsaka Ouahigouya Ouahigouya Kapalin Urbain Présence de médecin Ouahigouya Kingo Urbain Présence de médecin Ouahigouya Zoodo Urbain Présence de médecin Ouahigouya Naba Tigre Urbain Présence de médecin Ouahigouya Gondologo Urbain Présence de médecin Namissiguima Namissiguima Oula Oula Zogore Zogoré Tanguay CM Tangay Présence de médecin Centre-Est Bittou Bané Bané Bittou Urbain Court terme Garango Béguédo Béguédo Boussouma Boussouma Komtoèga Komtoèga Garango Urbain Court terme Niaogho Niaogho 1 Court terme Koupéla Koupèla Urbain Court terme Gounghin Gounghin Baskoure Baskoure Dialgaye Dialgaye XIV Tensobentenga Tensobentenga Yargo Yargo Ouargaye Ouargaye Urbain Court terme Sangha Sangha Yargatenga Yargatenga Court terme Soudougui Soudougui Yonde Yonde Court terme Lalgaye Lalgaye Dourtenga Dourtenga Comin-yanga Comin-yanga Pouytenga Andemtenga Andemtenga Court terme Kando Kando Pouytenga Urbain Court terme Tenkodogo Bagré Bagré Village Court terme Bissiga Bissiga CM 11 décembre 2018 Court terme Tenkodogo CM Urbain de Tenkodogo Zabré Zabré Nichée de Zabré Court terme Zonsé Zonsé Court terme Zoaga Zoaga Est Bogandé Piéla CM Piéla Bilanga CSPS de Bilanga Déjà transformé mais non Liptougou CSPS de Liptougou fonctionel XV Bogandé CSPS de Waalin Fada CSPS à transformer en Fada CSPS Urbain I CMU CSPS à transformer en Fada CSPS Urbain 7 CMU Diapagangou CSPS de Diapangou Yamba CSPS de Yamba Tibaga CSPS de Tibga Diabo CM Diabo Matiacoali CM Matiacoali Gayérie Bartiebougou CSPS de Bartiebougou Foutouri CSPS de Foutouri Diapaga Tansarga CSPS de Tansarga Logobou CSPS de Logobou Botou CSPS de Botou CM à batiments Kantachari CM de Kantchari incomplets Tambaga CSPS de Tambaga Partiaga CSPS de Partiaga Namounou CSPS de Namounou Manni Coalla CSPS de coalla CM en construction Thion CSPS de Thion Manni CSPS de Manni Pama CSPS de Déjà transformé en CM Kompienga Kompienga mais non fonctionel Boussouma Boussouma CM Boussouma XVI Korsimoro CM Korsimoro Ziga CM Ziga Boala CSPS Boala A construire et équiper Dargo CSPS Dargo A construire et équiper Boulsa Zéguédeguin CSPS Zéguédeguin A construire et équiper Boulsa CSPS Boulsa A construire et équiper Dablo CSPS Dablo A construire et équiper Pensa CSPS Pensa A construire et équiper Barsalogho Barsalgho (Foubé) CSPS Barsalgho (Foubé) A construire et équiper Barsalgho (CM CSPS Barsalgho (CM A construire et équiper urbain) urbain) Pissila CM Pissila A construire et équiper Centre- Pibaoré CSPS Pibaoré A construire et équiper Nord Kaya Mané CSPS Mané A construire et équiper CM Kaya (secteur Kaya (secteur 1) A construire et équiper 1) Bouroum CSPS Bouroum A construire et équiper Tougouri Yalgo CSPS Yalgo A construire et équiper Nagbingou CSPS Nagbingou A construire et équiper Sabcé CSPS Sabcé A construire et équiper Nasséré CSPS Nasséré A construire et équiper Guibaré CSPS Guibaré A construire et équiper Kongoussi Rollo CSPS Rollo A construire et équiper Rouko CSPS Rouko A construire et équiper Zimtanga CSPS Zimtanga A construire et équiper XVII CSPS Kongoussi secteur Kongoussi secteur 5 A construire et équiper 5 Bourzanga CM Bourzanga Tikaré CM Tikaré

Annexe 4 : Planning opérationnel de l’ensemble des actions de la stratégie de résilience MONTANT Source de N° ACTIVITE 2019 2020 2021 Responsable Collaborateurs TOTAL financement Effet 1 : La réponse aux urgences sanitaires est renforcée dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire Produit 1.1. Les cadres de concertation intersectorielle élargis aux parties prenantes sont fonctionnels Réaliser un plaidoyer pour la sécurisation 1. des couloirs de ravitaillement en vaccins et X X X DRS PM MEG Réaliser le plaidoyer pour l’extension de 2. l’appui financier du Fonds national de X X X SG PM solidarité aux CMA Produit 1.2. Les résultats de la stratégie sont bien documentés et disséminés XVII I Réaliser un film documentaire sur la 3. X X X SG stratégie de résilience 24,000,000 Elaborer et diffuser des bilans annuels de DGESS, 4. X X X DGOS mise en œuvre de la stratégie CORUS, DRS... 30,000,000 Produits 1.3 : Une réserve opérationnelle de personnel de santé est disponible Constituer une réserve sanitaire en 5. X X X CORUS DRS personnel 210,000,000 Assurer le déploiement de la réserve 6. X X X CORUS DRH PM sanitaire en personnel Produit 1.4: Le personnel de santé et les acteurs communautaires sont compétents pour l’offre de soins en contexte de crise sanitaire Former les agents des districts sur les soins 7. X X X MCD DRS obstétricaux et néonatals d'urgence 120,000,000 Former les agents des districts et des CHR 8. X X X MCD DRS sur la gestion du stress 112,000,000 Former les ICP sur la supervision et le 9. coaching de formations sanitaires situées X X X MCD DRS 172,870,480 en zone difficile Former les ICP, les MCD et DRS à la 10. gestion des structures sanitaires en X X X MCD DRS 120,000,000 contexte de crise sanitaire Former les agents communautaires (ASBC, AV, animateurs d’OBC) sur le PAC et la délégation des taches 11. (accouchement sécurisé, nutrition X X X MCD DRS 120,000,000 d’urgence, traitement pré transfert du PG avec AR, ANJE, PCIME-C, vaccination; PF; etc). Former les agents de l’éducation (120) sur 12. X X X DRS DAF la gestion du stress en situation d’urgence 17,820,000 Produits 1.5: Les nouveaux postes avancés ou mobiles de premier niveau pour la gestion des urgences sanitaires disposent des équipements et des produits de santé nécessaires pour leur fonctionnement XIX Doter les sites de déplacés de 15 tentes 13. X X X DGOS DRS sanitaires 67,500,000 Acquérir 15 dispositifs nécessaires à la 14. X X X DGOS DRS mise en place de postes mobiles 90,000,000 Produit 1.6 : La situation alimentaire et nutritionnelle aux populations déplacées est améliorée Réaliser un plaidoyer pour la dotation 15. suffisante en vivres à fort potentiel X X X SG PM nutritionnel pour les déplacés Acquérir des intrants nutritionnels pour la 16. X X X SG prise en charge des malnutris 600,000,000 Produit 1.7: Les régions en situation normale de sécurité sont prêtes à la riposte en cas de crise sécuritaire Elaborer des plans blancs dans les 17. hôpitaux de district et dans les hôpitaux X X X Directeurs 390,000,000 régionaux Elaborer des plans de riposte au niveau 18. X X X Directeurs PM des régions et des districts Organiser des exercices de simulation dans 19. X X X Directeurs les centres hospitaliers 78,000,000 Total Effet 1 2,152,190,480 Effet 2 : Les populations dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire utilisent des services de santé et de nutrition de qualité Produit 2.1: Les effectifs du personnel de santé de l’Etat et des ASBC sont renforcés Combler les besoins en médecins DRH, PTF, ONG, spécialistes des CHR (2 gynécologues, 2 20. X X X SG Collectivité PM chirurgiens généralistes, 2 pédiatres, 1 territoriale psychiatre, 1 radiologue, 1 biologiste) XX DRH, PTF, ONG, Combler les besoins en personnel des 21. X X X SG Collectivité PM CSPS, CM et CMA territoriale DRH, PTF, ONG, Combler le besoin en personnel pour le 22. X X X SG Collectivité PM fonctionnement des CRTS territoriale Organiser un recrutement local de 3 prestataires de soins dans les CSPS des zones à sécurité précaire (1IDE, 1SFE/ME 23. X X X DRS Maires ou AA, 1AIS) pour chaque formation 1,404,000,000 sanitaire à activités réduites ou arrêtées pour un contrat de 6 mois renouvelable Produit 2.2 : Les mesures incitatives au profit du personnel de santé travaillant dans les zones à sécurité précaire sont effectives Assurer l'achat stratégique au niveau des 24. X X DRS FS et sites des zones de crise humanitaire 5,040,000,000 Produits 2.3 : Les prestations de soins et services de santé sont contractualisées Organiser un recrutement complémentaire 25. d’ASBC pour combler les besoins des X X X MCD Maires 40,000,000 villages Assurer le paiement des motivations 26. X X X DAF DRS mensuelles des ASBC complémentaires 144,000,000 Assurer l’apurement du passif de motivation 27. X X X DAF DRS des ASBC 720,000,000 Organiser un recrutement local de conducteurs de tricycles au profit des 28. X X X MCD Maires formations sanitaires à risque pour un 7,200,000 contrat de 6 mois Assurer le paiement des salaires des 29. X X X DAF DRS conducteurs de tricycles contractuels 64,800,000 Etablir un contrat de prestations de 6 mois 30. avec un psychologue et 2 agents sociaux X X X DRH DAF 1,012,500,000 au profit de chaque DS XXI Produits 2.4 : Les infrastructures des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux, Centres médicaux, CSPS et postes de santé communautaires) sont renforcées pour la prise en charge des urgences Réhabiliter les bâtiments des laboratoires 31. des CM, CMA, CHR des régions à sécurité X X X DGOS DRS 1,080,000,000 précaires Construire les blocs opératoires des CM 32. X X X DGOS DRS des régions à sécurité précaire 700,000,000 Transformer les 139 CSPS chef-lieu de 33. X X X DAF DRS commune en CM 12,510,000,000 Installer des systèmes autonomes d'adduction d’eau et d'énergie solaire : énergie solaire pour le laboratoire, les deux 34. blocs et les trois unités de tris (UMC, X X X DGOS DRS 660,000,000 pédiatrie et maternité) au CHR de Dori et dans tous les CMA de la zone de la stratégie Louer des bâtiments en communauté dans 35. les zones où les bâtiments administratifs X X X DRS MCD 180,000,000 sont à risque pour les agents Produits 2.5 : Les équipements des formations sanitaires (antennes chirurgicales, laboratoires dans les Centres médicaux Centres médicaux et les CSPS) sont renforcés pour la prise en charge des urgences médico-chirurgicales Acquérir pour le CORUS des équipements (tentes mobiles, logistique et équipements) 36. X X X CORUS DRS pour la mise en œuvre des équipes 250,000,000 médicales d’urgences Equiper les laboratoires des 6 CHR, 30 37. CMA, et 139 CM des régions à sécurité X X X DGOS 7,000,000,000 précaire notamment en DPD 38. Equiper les blocs opératoires des 20 CMA X X X DGOS 1,000,000,000 XXII Renforcer le plateau technique des CHR et 39. CMA en dispositif d’imagerie notamment en X X X DAF 46,800,000,000 Scanner et Radiologie Equiper les unités d’urgence des CMA 40. X X X DGOS (UMC et blocs opératoires) 1,800,000,000 41. Doter les sites de déplacés en kits WASH X X X DGSP DRS 30,000,000 Produits 2.6: Les infrastructures de gestion des PSL (CNTS, CRTS, DPD) sont renforcées Construire 20 dépôts préleveurs et 42. X X X DGOS CNTS distributeurs 900,000,000 Construire 2 CRTS dans les régions qui 43. X X X DAF n'en possèdent pas 300,000,000 Renforcer le plateau technique des CNTS, 44. X X X DAF CRTS et DPD 240,000,000 Produits 2.7: Les structures de santé disposent de logistiques adaptées et fonctionnelles Doter les formations sanitaires 45. X X X DGOS DRS d'ambulances tricycles 600,000,000 46. Doter les DS d’ambulance à 4 roues X X X DGOS DRS 400,000,000 Doter la DRS et les ECD de véhicules de 47. X X X DAF supervision 416,000,000 Doter les formations sanitaires de motos 48. X X X DGOS adaptées au contexte 240,000,000 Assurer la maintenance des ambulances 49. X X X MCD tricycles 432,000,000 Assurer la maintenance des ambulances à 50. X X X MCD 4 roues 187,200,000 Assurer la maintenance de la logistique de 51. X X X MCD, DRS coordination des actions sur le terrain 72,000,000 Produit 2.8 : Les formations sanitaires et les postes de santé avancés disposent des produits de santé nécessaires (médicaments, intrants, produits sanguins labiles) XXIII Ravitailler les postes de santé sur les sites 52. de déplacés en médicaments et X X X DGAP DRS 36,000,000 consommables Rembourser les médicaments et 53. consommables utilisés pour la prise en X X X DGAP DRS 45,000,000 charge gratuite des victimes Renforcer les stocks de MEG et 54. consommables des formations sanitaires X X X DGAP DRS 378,000,000 fragilisées Constituer 30 stocks d'urgence en produits 55. de santé pour le fonctionnement des postes X X X DGAP 450,000,000 avancés ou mobiles Produit 2.9: Le personnel de santé et les acteurs communautaires dans les zones à sécurité précaire ou potentiellement précaire sont compétents Former les agents des districts sur les soins 56. X X X MCD obstétricaux et néonatals d'urgence 420,000,000 Former les agents de santé sur le transfert 57. X X X MCD de compétence aux ASBC 300,000,000 Former les agents de santé sur la PCIME 58. X X X MCD clinque 600,000,000 Former 25 médecins en chirurgie 59. X X X DGOS essentielle par an 300,000,000 Former les Equipes d’intervention rapides sur la gestion des épidémies et autres 60. X X X DRS CORUS urgences sanitaires en situation de sécurité 428,607,258 précaire 61. Former les ASBC nouvellement recrutés X X X MCD ICP 60,000,000 Réaliser l'immersion des femmes ASBC dans les formations sanitaires sur 62. X X X MCD l'accompagnement des femmes enceintes 60,000,000 ou parturientes Produit 2.10: Les interventions de santé publique adaptées au contexte de sécurité précaire sont mises en œuvre XXI V Organiser chaque mois, une campagne de 63. dépistage des malnutris dans les X X X MCD 720,000,000 formations sanitaires abritant des déplacés Organiser une campagne de vaccination 64. X X X DRS réactive dans les zones de déplacement 225,000,000 65. Mettre en œuvre le SAMU dans les DS X X X DRS DG CHR PM Mettre en œuvre l'e-surveillance 66. X X X DRS PM épidémiologique" dans les zones fragilisées Mettre en œuvre la stratégie de délégation 67. X X X DRS PM de tâches dans le domaine du PEV Mettre en œuvre la stratégie mobile dans le cadre de la gratuité de la planification 68. X X X DRS familiale dans les formations sanitaires en 480,000,000 arrêt d'activités Produit 2.11 : Les cadres de concertation sectorielle sont fonctionnels à tous les niveaux du système de santé Assurer le fonctionnement des postes de 69. X X X santé communautaire 180,000,000 Assurer les frais de communication des points focaux des sites de regroupement 70. X X X DRS des déplacés et FS accueillants les 19,500,000 déplacés Assurer les frais de communication avec des points focaux des sites de 71. X X X DRS regroupement des déplacés et les DS 31,500,000 accueillants les déplacés Assurer le carburant pour les évacuations 72. sanitaires des sites de déplacés vers les X X X DRS 540,000,000 centres de référence Tenir une rencontre mensuelle avec les ICP, les leaders communautaires et 73. X X X MCD communaux sur le fonctionnement des 3,240,000,000 sites de déplacés XXV Motiver financièrement les ambulanciers et agents accompagnateurs (sous forme 74. X X X DRS d’achat de résultats) dans les formations 86,400,000 sanitaires abritant des déplacés Tenir les sessions du Comité régional de 75. X X X DRS gestion des épidémies 216,000,000 Assurer l'investigation des MPE et des 76. X X X DRS autres évènements sentinelles 72,000,000 Assurer le déploiement des équipes 77. médicales d’urgences en cas de besoin X X X CORUS DRS 108,000,000 (Fonds d’urgence) Doter les formations sanitaires des zones à 78. risque en carburant pour les ambulances X X X DRS 2,160,000,000 tricycles Assurer la restauration des agents de santé 79. X X X DRS déplacés 169,200,000 Superviser les agents sur la prise en 80. charge sanitaire des déplacés dans la X X X DRS 16,416,000,000 région Apporter un appui financier pour frais divers (frais médicaux, moyens de transport et 81. X X X DRS communication) aux agents de santé 108,000,000 victime des attaques Gestion de la stratégie et appui 82. X X X DGSP institutionnel 180,000,000 Total Effet 2 112,258,907,258 TOTAL GENERAL 114,411,097,738 XXV I