National Strategy for the prevention and response to chronic noncommunicable diseases in the State of Kuwait

‫االستراتيجية الوطنية‬ ‫للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة غير السارية‬ ‫في دولة الكويت‬ ‫‪2025-2017‬‬ ‫المحتوى‪:‬‬ ‫مقدمة‪2 ............................................................................................................‬‬ ‫عوامل اختطار االمراض المزمنة الغير سارية‪5 ...........................................................‬‬ ‫عبء األمراض المزمنة غير السارية وعوامل خطورتها في دولة الكويت‪6 .........................‬‬ ‫االلتزام السياسي لدولة الكويت‪8 ..............................................................................‬‬ ‫مراحل اعداد االستراتيجية الوطنية للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير سارية‪10 ............‬‬ ‫الرؤية ‪ ،‬الرسالة ‪ ،‬المبادئ‪12 ...................................................................................‬‬ ‫الهدف العام والغاية الرئيسية‪14 ................................................................................‬‬ ‫ملحق ‪ : 1‬المحاور االستراتيجية االربعة‪15 ..................................................................‬‬ ‫ملحق ‪ : 2‬الغايات و المؤشرات الوطنية‪25 .................................................................‬‬ ‫ملحق ‪ : 3‬اإلطار التنفيذي لخطة العمل الوطنية‪28 ..........................................................‬‬ ‫المراجع‪41 ..........................................................................................................‬‬ ‫‪1‬‬ ‫المقدمة‬ ‫تعد األمراض المزمنة غير السارية من التحديات الرئيسية التي تواجه النظم الصحية و التي استقطبت‬ ‫اهتماما عالميا كبيرا في السنوات الماضية نظرا ألنها تؤدي الى مضاعفات ومخاطر صحية واجتماعية‬ ‫واقتصادية اصبحت تعيق خطط التنمية الوطنية وتؤثر سلبا على جودة الحياة في المجتمع فضال عن‬ ‫التكاليف المالية الباهظة التي تتحملها أنظمة الرعاية الصحية بسبب هذه االمراض‪ .‬األمراض المزمنة‬ ‫غير السارية ال تنتقل بين األفراد و انما هي أمراض مكتسبة من انماط حياتية غير صحية تدوم فترات‬ ‫وتتطور ببطء عموماً‪ .‬يندرج تحت هذه األمراض أربعة أنماط رئيسية هي األمراض القلبية‬ ‫ّ‬ ‫طويلة‬ ‫الوعائية (مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية) ‪ ،‬السرطان ‪ ،‬األمراض التنفسية المزمنة (مثل مرض‬ ‫الرئة االنسدادي المزمن والربو) و داء السكري‪.‬‬ ‫يكمن التهديد الحقيقي لألمراض المزمنة غير السارية بإعاقة تحقيق التقدم المأمول نحو بلوغ اهداف‬ ‫التنمية المستدامة لدى جميع الدول بأنحاء العالم ‪ ،‬حيث ثبت عبر العديد من االدلة والبراهين الدور‬ ‫السلبي لأل مراض المزمنة الغير سارية في هذا المجال ‪ ،‬وذلك بسبب الزيادة السريعة في انتشار هذه‬ ‫االمراض وعوامل االختطار المتعلقة بها‪ ،‬والتأثير على التنمية االجتماعية واالقتصادية للمجتمعات اما‬ ‫بصورة مباش رة عبر تكاليف الرعاية الصحية الشاملة او بصورة غير مباشرة عبر التقليل من انتاجية‬ ‫اعضاء المجتمع المصابين بهذه االمراض‪.‬‬

‫العبء العالمي لألمراض الغير سارية وعوامل االختطار الخاصة بها‬ ‫يمكن تلخيص العبء العالمي لألمراض المزمنة الغير سارية وعوامل االختطار الخاصة بها‪ ،‬كالتالي‪:‬‬ ‫تودي األمراض المزمنة غير السارية‪ ،‬كل عام‪ ،‬بحياة أكثر من ‪ 36‬مليون نسمة‪ .‬تشير األحصائيات‬ ‫أن ‪ 9‬ماليين من األشخاص الذين يقضون نحبهم من ّ‬ ‫جراء األمراض المزمنة‬ ‫الصحية العالمية إلى ّ‬ ‫غير السارية هم أناس دون سن الستين عاماً‪ .‬تقف األمراض القلبية الوعائية وراء حدوث معظم الوفيات‬ ‫تتسبب في وقوع ‪ 17.3‬مليون حالة وفاة سنوياً‪ ،‬وتليها‬ ‫الناجمة عن األمراض المزمنة غير السارية‪ ،‬إذ ّ‬ ‫ثم األمراض التنفسية (‪ 4.2‬مليون حالة وفاة) والسكري (‪1.3‬‬ ‫السرطانات (‪ 7.6‬مليون حالة وفاة) ّ‬ ‫تتسبب مجموعات األمراض األربع هذه في حدوث نحو ‪ %80‬من مجموع الوفيات‬ ‫ّ‬ ‫مليون حالة وفاة)‪.‬‬ ‫الناجمة عن األمراض المزمنة‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫أوجه التفاعل بين األمراض المزمنة غير السارية الرئيسية و االعتالت األخرى‬ ‫توجد اعتالالت و امراض أخرى ترتبط ارتباطا وثيقا بالصابة باألمراض المزمنة الغير سارية‪ .‬امثلة‬ ‫على ذلك هي العاقة االدراكية واالعاقة الجسدية ‪ ،‬األمراض العصبية مثل الصرع ‪ ،‬داء الزهايمر و‬ ‫داء باركنسون‪ ،‬أمراض الكلى والمسالك البولية‪ ،‬امراض الغدد الصماء أمراض الدم‪ ،‬أمراض الجهاز‬ ‫الهضمى واالضطرابات الوراثية‪ .‬تؤثر وتتأثر هذه االعتالالت‪ ،‬بصورة متبادلة‪ ،‬مع األمراض المزمنة‬ ‫الرئيسية وتتفاعل معها بشكل كبير‪ ،‬مما ينتج عنه تدهور االستجابة للعالج‪ ،‬تفاقم المراضة وزيادة معدل‬ ‫االعاقة الناتجة عنها‪.‬‬ ‫وهناك أيضا صالت استراتيجية بين األمراض المزمنة غير السارية و بعض األمراض السارية مثل‬ ‫اللتهاب الكبدي الوبائى باء الذى يعد عامل االختطار األول لسرطان الكبد‪ ،‬و التهاب الفيروسي‬ ‫الحليمي الذى يرتبط بالصابة بسرطان عنق الرحم‪.‬‬ ‫المعرضة لخطر اإلصابة باألمراض المزمنة الغير سارية وعوامل االختطار‬ ‫ّ‬ ‫الفئات‬ ‫الخاصة بها‬ ‫أن ‪ 9‬ماليين من‬ ‫ولكن األحصائيات تشير إلى ّ‬ ‫تلم هذه األمراض بالفئات العمرية األكبر سناً‪ّ ،‬‬ ‫غالباً ما ّ‬ ‫جراء األمراض المزمنة غير السارية هم أناس دون سن الستين عاماً‬ ‫األشخاص الذين يقضون نحبهم من ّ‬ ‫و‪ % 90‬منها تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬لذلك تؤثر األمراض المزمنة غير السارية‬ ‫على جميع الفئات العمرية‪ .‬كما تنتشر االمراض المزمنة الغير سارية ضمن فئات متوسطي ومنخفضي‬ ‫الدخل ضمن المجتمعات‪ ،‬باالضافة الى كون الفئات المجتمعية المنخفضة التعليم والمرتكزة بالمناطق‬ ‫الحضرية اكثر عرضة لإلصابة بها‪.‬‬

‫الوقاية من األمراض المزمنة غير السارية ومكافحتها‬ ‫للحد من اآلثار التي تخّلفها األمراض المزمنة غير السارية على األفراد والمجتمع‪ ،‬يلزم وضع نهج شامل‬ ‫يقتضي مشاركة جميع القطاعات‪ ،‬مثل ذلك الصحة و التربية و األعالم والزراعة والتخطيط وغير ذلك‬ ‫من القطاعات‪ ،‬وذلك للع مل سويا من أجل التقليل من المخاطر المرتبطة باألمراض المزمنة غير السارية‬ ‫وتعزيز التدخالت الرامية إلى الوقاية منها ومكافحتها‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ومن األساليب المهمة للحد من األمراض المزمنة غير السارية التركيز على التقليل من مخاطر العوامل‬ ‫المرتبطة بها‪ .‬وهناك حلول زهيدة التكلفة للحد من عوامل االختطار الشائعة التي يمكن تغييرها مثل‬ ‫النظم الغذائية غير الصحية والخمول البدني وتعاطي الكحول على نحو ضار‪.‬‬ ‫تعاطي التبغ و ُ‬ ‫ومن الجراءات األخرى للحد من األمراض المزمنة غير السارية التدخالت الرئيسية ذات األثر الكبير‬ ‫التي يمكن تنفيذها باتباع نهج قائم على الرعاية الصحية األولية إزاء تعزيز الكشف المب ّكر عن تلك‬ ‫أن تلك التدخالت تم ّثل‬ ‫األمراض وعالج المصابين بها في الوقت المناسب‪ .‬وتشير البراهين العلمية إلى ّ‬ ‫ألنها كفيلة ‪-‬إذا ما تم تطبيقها على المرضى في المراحل المب ّكرة‪ -‬بالحد من‬ ‫استثمارات اقتصادية جيدة ّ‬ ‫الحاجة إلى عالج أكثر تكلفة‪ .‬ويمكن االضطالع بتلك التدابير في مواقع مختلفة من حيث مستوى‬ ‫الموارد‪ .‬ويمكن تحقيق أكبر األثر بوضع سياسات صحية عامة تسعى إلى تعزيز الوقاية من األمراض‬ ‫النظم الصحية بغرض تلبية احتياجات المصابين بتلك‬ ‫المزمنة غير السارية ومكافحتها وإعادة توجيه ُ‬ ‫األمراض‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫عوامل االختطار المتعلقة باألمراض المزمنة الغير سارية‬ ‫هناك أربعة عوامل اختطار مشتركة رئيسية سلوكية تزيد من خطورة االصابة باألمراض المزمنة الغير‬ ‫النظم الغذائية الغير الصحية ‪ ،‬وتعاطي الكحول‪ .‬تؤدي‬ ‫سارية وهي ‪ ،‬تعاطي التبغ ‪ ،‬الخمول البدني ‪ُ ،‬‬ ‫هذه العوامل الى تغييرات فسيولوجية وبيولوجية مهمة في جسم االنسان ‪ ،‬تعزز من خطورة االصابة‬ ‫بهذه االمراض ‪ ،‬وهي ارتفاع سكر الدم ‪ ،‬ارتفاع ضغط الدم الشرياني ‪ ،‬السمنة وفرط الوزن ‪ ،‬وارتفاع‬ ‫نسبة الدهون بالجسم‪.‬‬

‫هناك عوامل أخرى حياتية وبيولوجية واجتماعية اخرى تساعد على ظهور هذه األمراض مثل التاريخ‬ ‫التشيخ‪ ،‬سلوكيات‬ ‫العائلي لالصابة باالمراض المزمنة الغير سارية‪ ،‬مكونات ومحددات السلوك الصحي‪ّ ،‬‬ ‫االسرة وسلوكيات المؤسسات المجتمعية المؤثرة بحياة االنسان مثل االسرة‪ ،‬بيئة العمل والمدرسة‪،‬‬ ‫التوسع العمراني ودور البيئة المادية في انتشار االمراض الغير سارية‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫باالضافة الى‬ ‫عوامل االختطار السلوكية التي يمكن تغييرها‬ ‫يسهم كل من تعاطي التبغ والخمول البدني والنظام الغذائي غير الصحي وتعاطي الكحول على نحو‬ ‫ضار في زيادة مخاطر الصابة باألمراض المزمنة غير السارية حيث يقف التبغ وراء حدوث نحو‬ ‫التعرض لدخان التبغ غير المباشر‪ ،‬ومن المتوقّع أن يزيد عدد‬ ‫ستة ماليين حالة وفاة كل عام نتيجة ّ‬ ‫تلك الوفيات ليبلغ ثمانية ماليين حالة بحلول عام ‪ .2030‬كما يمكن عزو نحو ‪ 3.2‬مليون حالة وفاة‬ ‫من مجموع الوفيات التي تحدث سنوياً إلى قلة النشاط البدني‪ .‬يمكن عزو نحو ‪ 1.7‬مليون حالة وفاة‬ ‫تتسبب األمراض المزمنة غير السارية في حدوث نصف مجموع‬ ‫إلى قلة استهالك الخضروات والفواكه‪ّ .‬‬ ‫الوفيات السنوية الناجمة عن تعاطي الكحول على نحو ضار‪.‬‬ ‫فإن العامل الرئيسي المرتبط باألمراض األمراض‬ ‫محددة‪ّ ،‬‬ ‫وفيما يخص الوفيات التي يمكن عزوها لعوامل ّ‬ ‫المزمنة غير السارية على الصعيد العالمي هو ارتفاع ضغط الدم (الذي يقف وراء ‪ %16.5‬من الوفيات‬ ‫العالمية)‪ ،‬يليه تعاطي التبغ (‪ ،)%9‬وزيادة نسبة السكر في الدم (‪ ،)%6‬والخمول البدني (‪ ،)%6‬وفرط‬ ‫الوزن والسمنة (‪.)%5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫عبء األمراض المزمنة غير السارية وعوامل خطورتها في دولة‬ ‫الكويت‬ ‫تصنف دولة الكويت ضمن فئة الدول ذات الدخل المرتفع حسب تقرير البنك الدولي وطبقا لنتائج‬ ‫المسح المتدرج الذي تم اجراؤه عام ‪ 2014‬كان معدل انتشار عوامل االختطار السلوكية‬ ‫والبيولوجية كالتالي‪1 :‬‬ ‫الكلى‬ ‫ال ناث‬ ‫الذكور‬ ‫عامل االختطار‬ ‫‪% 18‬‬ ‫‪%2‬‬ ‫‪% 35.4‬‬ ‫التدخين بصفة يومية‬ ‫‪% 62.6‬‬ ‫‪% 72.8‬‬ ‫‪% 51.4‬‬ ‫الخمول البدني‬ ‫‪% 0.8‬‬ ‫‪% 0.1‬‬ ‫‪% 1.5‬‬ ‫استهالك الكحول‬ ‫‪% 83.8‬‬ ‫‪% 86‬‬ ‫‪% 81.4‬‬ ‫تناول الخضروات و الفاكهة بنسبة أقل من ‪ 5‬أجزاء‬ ‫يوميا‬ ‫‪% 77.2‬‬ ‫‪% 76.1‬‬ ‫‪% 78.4‬‬ ‫فرط الوزن (مؤشر كتلة الجسم ‪ 25‬وأكثر)‬ ‫‪% 40.2‬‬ ‫‪% 44‬‬ ‫‪% 36.3‬‬ ‫السمنة (مؤشر كتلة الجسم ‪ 30‬وأكثر)‬ ‫‪% 14.6‬‬ ‫‪% 13.4‬‬ ‫‪% 15.8‬‬ ‫ارتفاع سكر الدم الصائم (اكثر من ‪ 7‬ميللي مول‪/‬لتر)‬ ‫‪% 55.9‬‬ ‫‪% 53.5‬‬ ‫ارتفاع الكوليسترول (اكثر من ‪ 5‬ميللي مول‪/‬لتر او ان ‪% 58.6‬‬ ‫يكون المريض يتعاطى عالج الرتفاع الدهون)‬ ‫‪% 51.6‬‬ ‫‪% 49.1‬‬ ‫‪% 53.9‬‬ ‫‪ %‬الفئة العمرية بين ‪ 20‬و ‪ 44‬عاما الذين لديهم‬ ‫على األقل ‪ 3‬عوامل اختطار‬ ‫‪% 74.7‬‬ ‫‪% 76.3‬‬ ‫‪% 72.7‬‬ ‫‪ %‬الفئة العمرية بين ‪ 45‬و ‪ 65‬عاما الذين لديهم‬ ‫على األقل ‪ 3‬عوامل اختطار‬

‫تشير احصائيات مركز السرطان بالكويت أن سرطان الثدي يحتل المركز األول من حيث الحدوث‬ ‫بين السيدات الكويتيات بينما يحتل سرطان البروستاتا المركز األول بين الرجال الكويتيين‪2.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫معدل الوفاة من األمراض المزمنة غير السارية لكل ‪ 100000‬من السكان طبقا‬ ‫للجنسية و نوع المرض‪3‬‬ ‫الترتيب‬ ‫غير الكويتيين‬ ‫الترتيب‬ ‫الكويتيين‬ ‫االمراض‬ ‫المزمنة‬ ‫‪1‬‬ ‫‪46.1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪97.6‬‬ ‫االمراض القلبية‬ ‫الوعائية‬ ‫‪3‬‬ ‫‪12.2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪41.7‬‬ ‫السرطان‬ ‫‪20‬‬ ‫‪1.9‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫السكرى‬ ‫‪35‬‬ ‫‪0.6‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪1.8‬‬ ‫االمراض‬ ‫التنفسية المزمنة‬ ‫‪7‬‬ ‫اإللتزام السياسي لدولة الكويت‬ ‫ان االعالن السياسي لألمم المتحدة الصادر عن االجتماع الرفيع المستوى والذي عقد في نيويورك في‬ ‫سبتمبر ‪ 2011‬بمشاركة جميع الدول االعضاء جاء واضحا وملزماً لتعزيز النظم الوطنية الصحية‬ ‫والجراءات المتعلقة بالتصدي لألمراض المزمنة غير السارية‪ .‬حيث تمثلت السياسات والقوانين واللوائح‬ ‫الداعمة لجهود الوقاية و التصدي لأل مراض المزمنة الغير سارية و عوامل االختطار الخاصة بها‬ ‫كالتالي ‪:‬‬ ‫• المادة ‪ 15‬من دستور دولة الكويت والتي تنص بان تعني الدولة بالصحة العامة وبوسائل‬ ‫الوقاية والعالج من األمراض واألوبئة‪.‬‬ ‫• مصادقة دولة الكويت على إعالن األمم المتحدة بشأن الغايات النمائية لأللفية عام ‪2000‬‬ ‫وما ترتب عليه من التزام سياسي وفني حول االهداف االنمائية لأللفية‪.‬‬ ‫• مصادقة دولة الكويت على إعالن األمم المتحدة بشأن اهداف التنمية المستدامة عام ‪2015‬‬ ‫وما ترتب عليه من التزام سياسي وفني حول جهود الوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير‬ ‫سارية وتطبيق مفهوم التغطية الصحية الشاملة بالمجتمع‪.‬‬ ‫• استجابة لقرار جمعية الصحة العالمية ج ص ع ‪ 17 -53‬بشأن الوقاية من االمراض المزمنة‬ ‫غير السارية و التصدى لها‪ ،‬ومن خالل االستراتيجىة العالمية للوقاية من االمراض المزمنة‬ ‫غير السارية و التصدى لها و خطة تنفيذها بهدف الحد من الوفيات المبكرة و تحسين أنماط‬ ‫الحياة‪ ،‬تم تشكيل اللجنة الوطنية العليا للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير سارية ضمن‬ ‫القرار الوزاري رقم ‪ 6‬لسنة ‪ ،2012‬برئاسة معالي وزير الصحة وتضم بعضويتها قياديين من‬ ‫الوزارات والجهات الحكومية وغير الحكومية والمجتمع المدني واالستشاريين المتخصصين‬ ‫باألمراض المزمنة غير المعدية‪ ،‬حيث قامت اللجنة بوضع المالمح الرئيسية وتحديد التوجهات‬ ‫الرئيسية لالستراتيجية الوطنية الشاملة للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة غير السارية بدولة‬ ‫الكويت وقد استندت هذه الخطة على مرئيات الوزارات والجهات ذات الصلة واالستفادة من‬ ‫النجازات التي تم تحقيقها من خالل البرامج‪ ،‬الخطط‪ ،‬السياسات والتداخالت التي تم وضعها‬ ‫او تطبيقها من كافة الجهات المعنية‪.‬‬

‫‪8‬‬ ‫• استجابة لقرار جمعية الصحة العالمية السابق ذكره ‪ ،‬وعطفا على توجيهات اللجنة العليا‬ ‫للوقاية والتصدي لألمراض الغير سارية بدولة الكويت ‪ ،‬تم ادراج الوقاية والتصدي لألمراض‬ ‫المزمنة غير السارية كأولوي ة و كبرنامج رئيسي ضمن برنامج عمل وزارة الصحة و خطة‬ ‫التنمية المعتمدة من قبل المجلس االعلى للتخطيط والتنمية بدولة الكويت المقدمة الى مجلس‬ ‫األمة ‪ ،‬ضمن االعوام ‪ 2017 ، 2016 ،2015 ،2014 ، 2013‬و‪ .2018‬كما تم اعداد‬ ‫مسودة أولية لمشروع قرار وزاري باستحداث ادارة للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة غير‬ ‫السارية حيث تم مخاطبة ديوان الخدمة المدنية العتماد القرار الوزاري وتشكيل االدارة‪.‬‬ ‫• قانون رقم ‪ 112‬لسنة ‪ 2013‬بشأن انشاء الهيئة العامة للغذاء و التغذية‪.‬‬ ‫• قانون مكافحة التدخين واستهالك التبغ بدولة الكويت رقم ‪ 15‬لسنة ‪ 1995‬والئحته التنفيذية‪.‬‬ ‫• قانون حماية البيئة رقم ‪ 42‬لسنة ‪ 2014‬وتعديالته بشان ضوابط تقييد التدخين في االماكن‬ ‫العامة المغلقة و شبه المغلقة‪.‬‬ ‫• تشكيل اللجنة الدائمة لمراقبة وتقييم استهالك ملح الطعام والدهون المشبعة والمحولة في دولة‬ ‫الكويت وذلك بناء على القرار االداري رقم ‪ 2940‬لسنة ‪.2013‬‬ ‫• تشكيل لجنة تشجيع مزاولة النشاط البدني المنتظم بالمدارس وتطبيق استراتيجيات منظمة‬ ‫الصحة العالمية للياقة البدنية والتصدي للخمول الجسماني بين طالب المدارس وذلك بناء‬ ‫على القرار االداري رقم ‪ 5478‬لسنة ‪.2013‬‬ ‫• تشكيل اللجنة الوطنية العليا للوقاية والتصدي للسمنة وزيادة الوزن وذلك بناء على القرار‬ ‫الوزاري رقم ‪ 161‬لسنة ‪.2016‬‬ ‫• اعالن "الكويت" للوقاية من و مكافحة األمراض المزمنة و عوامل االختطار فى اقليم شرق‬ ‫المتوسط (ابريل ‪ )2013‬المعتمد بالقرار رقم ‪ 1‬للمؤتمر ‪ 75‬جنيف ‪. 2013‬‬ ‫• وثيقة الكويت للتصدي لألمراض لألمراض المزمنة غير السارية الصادرة في يناير ‪2014‬‬ ‫ضمن اجتماع وزراء الصحة لدول مجلس التعاون لدول الخليج العربي‪.‬‬ ‫• المصادقة على الخطة الخليجية للوقاية من األمراض المزمنة غير السارية و مكافحتها ‪-2014‬‬ ‫‪ 2025‬ضمن اللجنة الخليجية للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير سارية التابعة للمكتب‬ ‫التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون لدول الخليج العربي‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫مراحل اعداد مسودة االستراتيجية الوطنية للوقاية والتصدي‬ ‫لألمراض المزمنة غير السارية‬

‫‪ .1‬مراجعة الوضع الحالي ‪Situation Analysis‬‬ ‫ألنشطة الوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير معدية وعوامل االختطار وذلك من خالل زيارة‬ ‫الدارات والمستشفيات ذات العالقة‪:‬‬ ‫* إدارة الرعاية الصحية واألولية ‪.‬‬ ‫* مراقبة االحصاءات الصحية والحيوية ‪.‬‬ ‫* مركز مكافحة السرطان ‪.‬‬ ‫* عيادات التدخين‪.‬‬ ‫* أدارة الصحة العامة‪.‬‬ ‫‪ .2‬مراجعة أنشطة الترصد المتبعة بوحدات وزارة الصحة بدولة الكويت لألمراض المزمنة غير‬ ‫المعدية و عوامل الخطورة و نظام تسجيل األمراض‪.‬‬ ‫‪ .3‬مراجعة أنشطة المسوحات لألمراض المزمنة غير السارية و عوامل الخطورة للتعرف على‬ ‫حجم المشكلة‪.‬‬ ‫التعرف على الهيكل التنظيمي الحالي للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة الغير السارية‬ ‫‪ّ .4‬‬ ‫بوزارة الصحة بدولة الكويت ووضع المقترحات الالزمة لتطوير القدرات الفنية والهيكل التنظيمي‬ ‫بهذا الشأن‪.‬‬ ‫‪.‬التعرف على قاعدة البيانات المتوفرة والمؤشرات الوطنية المستخدمة لتحديد حجم المشكلة‬ ‫‪ّ 5‬‬ ‫بدولة الكويت ‪.‬‬ ‫‪ . 6‬دراسة التشريعات والقوانين المعمول بها بدولة الكويت للحد من حجم مشكلة األمراض‬ ‫المزمنة الغير السارية وكذلك التعامل مع عوامل االختطار‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ . 7‬معرفة دور ومسئوليات الجهات المختلفة ذات العالقة من الوزارات والجهات الحكومية‬ ‫والمجتمع المدني والجهات البحثية في التعامل مع مشكلة األمراض المزمنة غير السارية‬ ‫وعوامل االختطار‪.‬‬ ‫الزيارات الميدانية ‪:‬‬ ‫* إدارة الصحة المدرسية‬ ‫* الدارة الفنية‬ ‫* إدارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫*إدارة التغذية والطعام‬ ‫*المركز الوطني للمعلومات الصحية‬ ‫* مركز الكويت لمكافحة السرطان‬ ‫*مركز الرعاية التلطيفية‬ ‫* مختبر فحص منتجات التبغ التابع لدارة الصحة المهنية ‪.‬‬ ‫* مركز عبد الرحمن العبد المغني الصحي ( عيادة مكافحة التدخين )‬ ‫* مركز هدية الصحي التابع لمنطقة األحمدي الصحية والعيادات التابعة له ‪.‬‬ ‫*مركز العبد الهادي الصحي باليرموك التابع لمنطقة العاصمة الصحية‬

‫تم خالل تلك الزيارات الميدانية االلتقاء بالمسؤولين والعاملين واالطالع عن كثب على‬ ‫االمكانيات الموجودة بتلك األماكن وإجراءات تنفيذ الخطط والبرامج ذات الصلة بالوقاية والتصدي‬ ‫لألمراض المزمنة غير المعدية‪ ،‬بما في ذلك السجائر ومنتجات التبغ لتحديد مدى مطابقتها‬ ‫للمواصفات القياسية والقرارات الوزارية ‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫الرؤية ‪ ،‬الرسالة ‪ ،‬المبادئ‬ ‫الرؤية‬ ‫الكويت خالية من عبء األمراض المزمنة و عومل االختطار التي يمكن الوقاية منها‪.‬‬ ‫الرسالة‬ ‫خفض العبء الذى يمكن الوقاية منه وتجنبه من الوفيات و المراضة و العجز نتيجة األمراض المزمنة‬ ‫غير السارية عن طريق وضع الصحة في مركز السياسات الحكومية مع التعاون و التضافر بين عدة‬ ‫قطاعات على المستوى الوطني و الخليجي و القليمي و كذلك المجتمع المدني بحيث تصل‬ ‫المجموعات السكانية الي أعلى معايير يمكن بلوغها من الصحة و االنتاجية وحتى ال تشكل هذه‬ ‫األمراض عائقا أمام الرفاة أو التنمية االجتماعية و االقتصادية‪.‬‬ ‫ترتكز الخطة على المبادئ األتية‪:‬‬ ‫✓ نهج طيلة العمر‬ ‫يتعين أن تراعى سيا سات و خطط و خدمات الوقاية من األمراض المزمنة غير السارية و‬ ‫مكافحتها االحتياجات الصحية و االجتماعية في جميع مراحل الحياة بدءا بصحة األم بما في‬ ‫ذلك الرعاية قبل الحمل وقبل الوالدة وبعدها‪ ،‬وممارسات تغذية الرضع السليمة و تعزيز‬ ‫الرضاعة الطبيعية و تعزيز صحة األطفال و المراهقين و الشباب‪ ،‬و التمتع بالصحة في‬ ‫مرحلة الشيخوخة و رعاية األشخاص المصابين بأمراض مزمنة في المراحل المتأخرة من‬ ‫الحياة‪.‬‬ ‫✓ نهج حقوق األنسان‬ ‫التمتع بأعلى معايير يمكن بلوغها من الصحة هو أحد الحقوق األساسية لكل انسان دون‬ ‫تمييز حسبما ورد في العالن العالمي لحقوق األنسان‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫✓ تمكين الناس و المجتمعات المحلية‬ ‫تمكين الناس و المجتمعات المحلية و اشراكها في أنشطة الوقاية من األمراض المزمنة‬ ‫ومكافحتها‪.‬‬ ‫✓ اجراءات متعددة القطاعات‬ ‫دمج الصحة في جميع السياسات و تشمل الحكومة ككل عبر قطاعات الصحة و التربية و‬ ‫الغذاء والعدل و التشريع و التنمية االجتماعية و الرياضة و الضرائب و األعالم و الشباب‪،‬‬ ‫و التشارك مع الكيانات ذات الصلة في المجتمع المدني و القطاع الخاص‪.‬‬

‫✓ تغطية صحية شاملة‬ ‫يتاح لكل الناس دون تمييز الوصول الى مجموعة محددة وطنيا من الخدمات الصحية الالزمة‬ ‫األساسية المعززة و الوقائية و العالجية و التأهيلية و األدوية الضرورية و المأمونة و الميسورة‬ ‫األسعار و الفعالة و الجيدة النوعية‪ ،‬مع ضمان ان استخدام هذه الخدمات ال يعرض‬ ‫المستخدمين لصعوبات مالية مع التركيز على الفقراء و المجموعات المستضعفة‪.‬‬ ‫✓ استراتيجيات مستندة الى البراهين العلمية‬ ‫وضع استراتيجيات و ممارسات الوقاية من األمراض المزمنة غير السارية و مكافحتها على‬ ‫أساس أحدث البراهين العلمية و‪ /‬أو أفضل الممارسات و المردودية و القدرة على تحملها و‬ ‫مبادئ الصحة العمومية‪ ،‬مع أخذ االعتبارات الثقافية في الحسبان‪.‬‬ ‫✓ نهج مستند الى ال نصاف‬ ‫التوزيع غير المتساوي لألمراض المزمنة غير السارية يرجع الى التوزيع غير المنصف‬ ‫للمحددات اال جتماعية للصحة و أنه يتعين اتخاذ اجراءات بشأن هذه المحددات على السواء‬ ‫بالنسبة للمجموعات المستضعفة و السكان برمتهم‪ ،‬من أجل ايجاد مجتمعات منصفة و منتجة‬ ‫اقتصاديا و صحيا‪.‬‬ ‫‪13‬‬ ‫✓ التصدي لتعارض المصالح الحقيقي أو المتصور أو المحتمل‬ ‫يتعين حماية السياسات و االستراتيجيات و االجراءات متعددة القطاعات في مجال الصحة‬ ‫العمومية الخاصة بالوقاية من األمراض المزمنة و التصدي لها من التأثير غير المشروع ألى‬ ‫شكل من أشكال المصالح الذاتية‪ ،‬و يتعين استبانة أي تعارض مصالح حقيقي أو متصور أو‬ ‫محتمل و التصدي له‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫الهدف العام والغاية الرئيسية‬ ‫الهدف العام ‪Goal‬‬ ‫تعزيز و استحداث وتطبيق سياسات عمومية فعالة ومتكاملة مستدامة و مدعمة بالبراهين و األدلة‬ ‫العلمية للتصدي لألمراض المزمنة غير السارية وعوامل االختطار‪ ،‬باالضافة الى تقوية استجابة‬ ‫الخدمات الصحية المالئمة لأل مراض المزمنة بما يؤدى الى خفض المراضة و العجز و الوفاة من‬ ‫خالل اجراءات وقائية و تعزيزية باشراك كافة القطاعات الحكومية و غيرالحكومية ذات الصلة‪ ،‬باالضافة‬ ‫للتشخيص المبكر و العالج و اعادة هيكلة الخدمات الصحية لتوفير الرعاية الصحية المرتكزة على‬ ‫السكان و المشاركة المجتمعية‪.‬‬

‫الغاية الرئيسية ‪Target‬‬ ‫الوفيات و المراضة من األمراض المزمنة غير السارية‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪ %25‬في مخاطر الوفاة المبكرة الناجمة عن األمراض القلبية الوعائية‬ ‫أو السرطان أو داء السكري أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة في عام ‪. 2025‬‬ ‫المحاور االستراتيجية‪:‬‬ ‫ترتكز مسودة الخطة االستراتيجية لدولة الكويت الخاصة باألمراض المزمنة على أربع محاور استراتيجية‬ ‫تتماشى مع برنامج العمل االقليمي ‪ regional framework for action‬وخطة العمل العالمية‬ ‫لألمراض المزمنة غير االنتقاليه ‪.2020-2013‬‬ ‫• القيادة و الحوكمة‪.‬‬ ‫• مجال الوقاية و تقليص عوامل االختطار‪.‬‬ ‫• مجال الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫• مجال الترصد و المراقبة و التقييم و البحوث‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ملحق (‪)1‬‬ ‫المحور االستراتيجي األول‬ ‫القيادة و الحوكمة ‪Leadership and Governance‬‬ ‫مؤشر آلية التنفيذ‬ ‫آلية التنفيذ‬ ‫الهدف‬ ‫• استحداث ادارة خاصة‬ ‫‪ .1‬القيام بتقييم قدرات القطاع الصحي المطلوبة‬ ‫بالوقاية والتصدي لألمراض‬ ‫للوقاية والتصدي لألمراض المزمنة غير‬ ‫المزمنة غير المعدية‪.‬‬ ‫المعدية باستخدام استبيان منظمة الصحة‬ ‫• نتائج تقييم القدرات الوطنية‬ ‫العالمية الخاص بتقييم القدرات الوطنية ‪.4‬‬ ‫و معالجة نقاط القصور‪.‬‬ ‫• وجود بروتوكوالت و‬ ‫‪ .2‬اجراء تقييم قدرات للقطاعات األخرى ذات‬ ‫اتفاقيات تعاون و شراكة‪.‬‬ ‫الصلة باإلجراءات المتعددة القطاعات باتباع‬ ‫الخطوات الموصي بها لتنفيذ هذه األجراءات‪.5‬‬ ‫وجود خطط عمل محددة‬ ‫•‬ ‫‪ .3‬تصميم برامج عمل صحية و انمائية‬ ‫تدعيم القدرة الوطنية و‬ ‫األهداف و الغايات و آلية‬ ‫بشراكات متعددة القطاعات الحكومية و‬ ‫تبنى السياسات متعددة‬ ‫التنفيذ و مؤشرات المتابعة‬ ‫المنظمات غير الحكومية و المنظمات الدولية‬ ‫القطاعات و الشراكات‬ ‫بين القطاع الصحي و ثالثة‬ ‫و المجتمع المدني و القطاع الحاص بغية‬ ‫المطلوبة للوقاية و التصدي‬ ‫قطاعات أخرى على ألقل في‬ ‫تدعيم جهود الوقاية و التصدي لألمراض‬ ‫مجال الوقاية و التصدي‬ ‫المزمنة غير المعدية‬ ‫لألمراض المزمنة غير‬ ‫لألمراض المزمنة غير‬ ‫المعدية من أجل اسراع‬ ‫المعدية‪.‬‬ ‫االستجابة الوطنية‬ ‫وجود آليات تنسيق فعالة‬ ‫•‬ ‫‪ .4‬تدعيم آلية التنسيق بين السياسات و البرامج‬ ‫متعددة القطاعات‬ ‫ذات الصلة بالوقاية و التصدي لألمراض‬ ‫المزمنة غير السارية مع وضع آلية للمتابعة‪.‬‬ ‫وجود برامج منفذة ضمن‬ ‫•‬ ‫‪ .5‬تعزيز المشاركة المجتمعية‬ ‫شراكة مجتمعية‪.‬‬

‫‪16‬‬ ‫المحور االستراتيجي الثاني‬ ‫مجال الوقاية و تقليص عوامل األختطار‬ ‫مؤشر آلية التنفيذ‬ ‫آلية التنفيذ‬ ‫الهدف‬ ‫صدور تشريعات و قرارات‬ ‫•‬ ‫تفعيل التنفيذ الكامل التفاقية منظمة الصحة‬ ‫‪.1‬‬ ‫تفعل تنفيذ اإلتفاقية اإلطارية‬ ‫العالمية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ‪6‬‬ ‫الحد من عوامل االختطار‬ ‫لمكافحة التبغ‪.‬‬ ‫بسياساتها المختلفة لكل من العرض والطلب‪.‬‬ ‫القابلة للتغيير المرتبطة‬ ‫اجراء المسوح الخاصة‬ ‫•‬ ‫رصد تعاطى التبغ خاصة بين الشباب بما‬ ‫‪.2‬‬ ‫باألمراض المزمنة غير‬ ‫بالتبغ مثل ‪GATS ,‬‬ ‫يتماشى مع مؤشرات الرصد العالمي‬ ‫المعدية و محدداتها‬ ‫‪ GYTS‬و ‪ GSHS‬نشر‬ ‫االجتماعية واألقتصادية من‬ ‫نتائجها بصفة منتظمة‬ ‫خالل ايجاد بيئات معززة‬ ‫وجود نتائج الرصد بصفة‬ ‫•‬ ‫‪ .3‬رصد تنفيذ سياسات و تدابير مكافحة التبغ‬ ‫للصحة و يضم التالي‪:‬‬ ‫دورية‬ ‫بما يتفق مع المادتين ‪(20‬البحوث و المراقبة‬ ‫و تبادل المعلومات) و ‪(21‬التبليغ) من‬ ‫اتفاقية منظمة الصحة العالمية االطارية‬ ‫وجود التمويل الالزم‬ ‫•‬ ‫‪ .4‬انشاء أو تعزيز و تمويل آليات‬ ‫تنفيذ`سياسات مكافحة التبغ المعتمدة بما‬ ‫يتسق مع المادة ‪( 26‬الموارد المالية ) من‬ ‫‪ -1‬مكافحة التبغ‬ ‫اتفاقية المنظمة االطارية‬ ‫عدد الحمالت المنفذة‬ ‫•‬ ‫بالسن‬ ‫خاصة‬ ‫منتظمة‬ ‫‪ .5‬القيام بحمالت تثقيفية‬ ‫المدرسي لزيادة الوعى بمخاطر التدخين‬ ‫معدل التردد الشهري على‬ ‫•‬ ‫‪ .6‬دعم عيادات مكافحة التدخين بالمناطق‬ ‫عيادات منع التدخين‬ ‫الصح ية المختلفة وتدريب الكوادر العاملة‬ ‫عدد الدورات التدريبية‬ ‫•‬ ‫الذاتية‬ ‫على أساليب تغيير السلوك و الرعاية‬ ‫للكوادر العاملة‬ ‫‪Theories of behavioral change‬‬ ‫‪Self-management‬‬ ‫وجود االستراتيجيات الوطنية‬ ‫‪ .1‬ضع وتنفيذ اإلستراتيجية الوطنية حول الغذاء •‬ ‫وجود نتائج الرصد و التقييم‬ ‫•‬ ‫استرشادا باإلستراتيجية العالمية ‪ 7‬بشأن‬ ‫تغذية الرضع و األطفال ‪ ،‬تطبيق المدونة‬ ‫الدولية لبدائل االلبان ‪ ،‬الزام كافة مستشفيات‬ ‫االطفال والنساء بان تكون مستشفيات‬ ‫صديقة لألطفال وتطبيق مجموعة توصيات‬ ‫منظمة الصحة العالمية الخاصة بتسويق‬ ‫األغذية و المشروبات غير الكحولية لألطفال‬ ‫مع وجود اطار للرصد و التقييم‪.‬‬ ‫‪ -2‬التغذية الصحية‬ ‫وجود التوصيات والتشريعات‬ ‫‪ .2‬وضع مباديء توجيهية و توصيات للمجتمع •‬ ‫والمبادئ التوجيهية الخاصة‬ ‫بصفة عامة و لمنتجي و مستوردي األغذية‬ ‫بالغذاء الصحي و تفعيلها‪.‬‬ ‫بصفة خاصة و ذلك بما يتعلق‪:‬‬ ‫‪-‬خفض مستوي الملح او الصوديوم في‬ ‫األغذية سابقة التعبئة أو المجهزة‪.‬‬ ‫‪ -‬زيادة استهالك الفواكه و الخضروات‪.‬‬ ‫‪ -‬تخليص األمدادات الغذائية تماما من‬ ‫األحماض الدهنية المفروقة(المهدرجة ) و‬ ‫‪17‬‬

‫األستعاضة عنها باألحماض الدهنية غير‬ ‫المشبعة‬ ‫الحد من األحماض الدهنية المشبعة و‬ ‫‪-‬‬ ‫األستعاضة عنها باألحماض الدهنية غير‬ ‫المشبعة‪.‬‬ ‫خفض محتوى األغذية و المشروبات من‬ ‫‪-‬‬ ‫السكريات الحرة و المضافة‪.‬‬ ‫وجود المزيد من األغذية‬ ‫•‬ ‫تعزيز قوانين توسيم األغذية المعبأة مسبقا‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪ -2‬التغذية الصحية‬ ‫ذات التوسيم‬ ‫بما في ذلك تلك التي يدعى أن لها خصائص‬ ‫تغذوية أو صحية معينة‪.‬‬ ‫وجود أغذية صحية مدعمة‬ ‫•‬ ‫ايجاد بيئات معززة للصحة والتغذية فى‬ ‫‪.4‬‬ ‫بالمقاصف المدرسية و‬ ‫المؤسسات التعليمية و أماكن العمل‪.‬‬ ‫الجامعات و أماكن العمل‬ ‫عدد الحمالت االعالمية‬ ‫•‬ ‫تنفيذ برامج لتعزيز الوعى بالغذاء الصحي‬ ‫‪.5‬‬ ‫المنفذة و تنوعها‬ ‫العام للمجتمع‬ ‫وجود توصيات بشأن تعزيز‬ ‫•‬ ‫تعزيز تنفيذ االستراتيجية الوطنية الخاصة‬ ‫‪.1‬‬ ‫تنفيذ األستراتيجية الوطنية‬ ‫بالنشاط البدني طبقا لآلستراتيجية العالمية‬ ‫للنشاط البدني‬ ‫للغذاء و النشاط البدني ‪7‬‬ ‫عدد الحمالت السنوية التي‬ ‫•‬ ‫القيام بحمالت من خالل وسائل اآلعالم‬ ‫‪.2‬‬ ‫تنفذ بمشاركة عدة قطاعات‬ ‫ووسائل التواصل األجتماعي و على مستوي‬ ‫للتشجيع على زيادة النشاط‬ ‫المجتمع المحلى من أجل اذكاء الوعى العام‬ ‫البدني‬ ‫بأهمية النشاط البدني كأسلوب حياة‬ ‫عدد حصص النشاط البدني‬ ‫•‬ ‫تحسين توفير التربية البدنية الجيدة فى األطر‬ ‫‪.3‬‬ ‫المعتمدة في جميع المراحل‬ ‫التعليمية بما فى ذلك اتاحة فرص للنشاط‬ ‫الدراسية‪.‬‬ ‫البدني قبل اليوم الدراسي و بعده و تحفيز‬ ‫وجود مسابقات في مختلف‬ ‫•‬ ‫الطالب لالشتراك في ممارسة الرياضة‬ ‫األلعاب الرياضية بين‬ ‫المدارس‬ ‫وجود المادة العلمية الخاصة‬ ‫•‬ ‫‪ .4‬اضافة المادة العلمية الخاصة بأهمية النشاط‬ ‫‪-3‬النشاط البدني‬ ‫بأهمية النشاط البدني فى‬ ‫البدني في الكتب المدرسية حسب مراحل‬ ‫الكتب المدرسية حسب‬ ‫العمر‬ ‫مراحل العمر‬ ‫وجود توصيات بانشاء‬ ‫•‬ ‫‪ .5‬انشاء وتطوير الساحات المفتوحة‬ ‫ساحات و مضامير آمنة‬ ‫والمتنزهات العامة و الشوارع المأمونة‬ ‫للمشى و ‪Bicycling‬‬ ‫تشجيعا للمشي وانشاء مضمار‬ ‫باألماكن السكنية الجديدة و‬ ‫‪Bicycling‬‬ ‫وجودها ضمن خرائط‬ ‫المناطق الجديدة‬ ‫وجود نتائج التقييم نشرها‬ ‫•‬ ‫‪ -6‬تقييم األجراءات التى تستهدف زيادة النشاط‬ ‫ألصحاب المصلحة‬ ‫البدني من أجل اآلسهام فى انشاء قاعدة‬ ‫‪stakeholders‬‬ ‫مستندة الى البينات من األجراءات الناجعة‬ ‫ذات المردودية‪.‬‬

‫‪18‬‬ ‫وجود التشريع‬ ‫‪ .1‬استحداث أو تعزيز تشريع منع تعاطى الكحول •‬ ‫ومنع القيادة تحت تأثير الكحول‬ ‫‪ -4‬تعاطى الكحول‬ ‫‪ .2‬تشريع يوقع عقوبات مشددة على المخالفات‬ ‫الخاصة بجلب و انتاج الكحول‬ ‫الغايات المستهدف بلوغها ضمن هذا المحور‬ ‫مؤشر الغايات‬ ‫الغايات‬ ‫معدل االنتشار الحالي لتعاطي التبغ بين‬ ‫•‬ ‫المراهقين ‪ 18-15‬عاما‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪%30‬في معدل االنتشار‬ ‫معدل االنتشار الحالي حسب السن لتعاطي‬ ‫•‬ ‫الحالي لتعاطي التبغ بين االشخاص في الفئة العمرية‬ ‫التبغ بين السكان في الفئة العمرية ‪ 18‬عاما‬ ‫أو اكثر‪.‬‬ ‫‪ 15‬عاما أو أكثر‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫•‬ ‫مستوى الجلوكوز‪ /‬السكر فى الدم بين‬ ‫اآلشخاص البالغين من العمر ‪ 18‬غاما أو‬ ‫أكثر ( و يعرف بأنه تركيز جلوكوز بالزما‬ ‫الدم على الريق البالغ ‪ 7‬مليمول‪ /‬لتر (‪126‬‬ ‫مليجرام‪ /‬ديسيليتر أو أكثر أو تعاطى األدوية‬ ‫لعالج ارتفاع مستوى الكلوكوز فى الدم)‬ ‫معدل انتشار فرط الوزن و البدانة بين‬ ‫•‬ ‫المراهقين ( المعرف وفقا لمعايير منظمة‬ ‫الصحة العالمية المرجعية للنمو بالنسبة الى‬ ‫فرط الوزن لدى األطفال و المراهقين فى‬ ‫سن الدراسة بأنه انحراف معياري واحد فى‬ ‫وقف زيادة معدل انتشار داء السكرى و السمنة‬ ‫منسب كتلة الجسم حسب السن و الجنس و‬ ‫بالنسبة الى البدانة بأنه انحرافان معياريان‬ ‫اثنان فى منسب كتلة الجسم حسب السن و‬ ‫الجنس )‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن لفرط‬ ‫•‬ ‫الوزن و السمنة بين األشخاص البالغين من‬ ‫العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر( ويعرف فرط الوزن‬ ‫بأنه منسب كتلة الجسم الذى يعادل أو يزيد‬ ‫على ‪ 25‬كيلو جرام ‪/‬م‪ 2‬فى حين تعرف‬ ‫السمنة بأنها منسب كتلة الجسم الذى يعادل‬ ‫أو يزيد على ‪ 30‬كيلوجرام‪ /‬م ‪2‬‬ ‫متوسط مدخول الملح ( كلوريد الصوديوم)‬ ‫•‬ ‫الموحد حسب السن في اليوم لدى‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪ %30‬في متوسط‬ ‫األشخاص البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو‬ ‫مدخول السكان من الملح‪ /‬الصوديوم*‬ ‫أكثر‬ ‫‪19‬‬

‫معدل االنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫•‬ ‫ضغط الدم بين الكبار البالغين من العمر ‪18‬‬ ‫تحقيق انخفاض نسبى بمقدار ‪ %25‬في معدل‬ ‫عاما أو أكثر ( أكثر من ‪ 140‬مليمتر زئبق‬ ‫انتشار ارتفاع ضغط الدم أو احتواء انتشار ارتفاع‬ ‫لضغط الدم االنقباضي و‪ /‬أو أكثر من ‪90‬‬ ‫مليمتر زئبق لضغط الدم االنبساطي ) وضغط‬ ‫ضغط الدم‬ ‫الدم األنقباضي المتوسط‪.‬‬ ‫متوسط نسبة األحماض الدهنية المشبعة الى‬ ‫اجمالى مدخول الطاقة الموحد حسب السن فى‬ ‫األشخاص البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر‬ ‫معدل األنتشار الموحد حسب السن لألشخاص‬ ‫( البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر) الذين‬ ‫يستهلكون يوميا أقل من خمس حصص‬ ‫اجمالية (‪ 400‬جرام) من الفواكه و‬ ‫الخضراوات)‬ ‫معدل األنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫مستوي الكولسترول الكلى بين األشخاص‬ ‫البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر ( و‬ ‫المعروف بأنه مستوى الكولسترول الكلى‬ ‫البالغ ‪ 5‬مليمول‪/‬لتر أو ‪ 190‬مليجرام ديسيلتر‬ ‫أو أكثر) و متوسط تركيز الكولسترول الكلى‪.‬‬ ‫*توصى منظمة الصحة العالمية بتناول أقل من ‪ 5‬جرامات من الملح أو جرامين من الصوديوم للفرد في‬ ‫اليوم‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫المحور األستراتيجي الثالث‬ ‫مجال الرعاية الصحية و عوامل األختطار‬ ‫مؤشر آلية التنفيذ‬ ‫آلية التنفيذ‬ ‫الهدف‬ ‫وجود سياسات خاصة بتطبيق‬ ‫•‬ ‫‪ . 1‬دمج حزمة التدخالت الخاصة باآلمراض المزمنة ‪8‬‬ ‫حزمة التدخالت األساسية‪.‬‬ ‫‪PENS‬ذات المردود العالى ضمن الرعاية الصحية األولية‬ ‫ووضع السياسات و التمويل الالزمين التاحة األدوية‬ ‫توافر األدوية األساسية و‬ ‫•‬ ‫األساسية و التقنيات الميسورة التكلفة‪.‬‬ ‫التقنيات الميسورة التكلفة‬ ‫بجميع مراكز الرعاية الصحية‬ ‫عدد الدورات التدريبية المنفذة‬ ‫•‬ ‫‪ .2‬تدريب الكوادر البشرية على نموذج رعاية األمراض‬ ‫للكوادر المختلفة ( األطباء‪-‬‬ ‫المزمنة‪ Patient Self-Care.‬الكتساب مهارات الرعاية‬ ‫الممرضات‪-‬أختصاصي التغذية‬ ‫الذاتية المرتكزة على المريض و األسرة‪.‬‬ ‫و غيرهم)‬ ‫وجود الدليل المرجعى‬ ‫•‬ ‫‪ .3‬وضع مبادئ توجيهية ودليل مرجعى‪Reference guide‬‬ ‫كدليل عمل موحد ويحتوى على ارشادات للممارسة‬ ‫األكلينيكية ‪Evidence based clinical guidelines‬‬ ‫ذات الصلة باألمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫محدثة بصفة دورية طبقا ألحدث البراهين العلمية‪.‬‬

‫وجود دالئل ارشادية خاصة‬ ‫•‬ ‫‪ )Early Detection) .4‬األكتشاف المبكر لألمراض المزمنة‬ ‫تدعيم النظام الصحى و‬ ‫محدثة باألمراض المطلوب‬ ‫و عوامل اختطارها طبقا ألحدث االرشادات السريرية المبنية‬ ‫توجيهه للوقاية و‬ ‫التحري عنها‬ ‫على البراهين العلمية‬ ‫التصدي لألمراض‬ ‫وجود سياسة موحدة بجميع‬ ‫•‬ ‫‪ .5‬توحيد سياسات العمل بجميع أماكن تقديم الرعاية الصحية‬ ‫المزمنة الغير معدية و‬ ‫أماكن تقديم الرعاية الصحية‬ ‫للعمل بأرشادات الممارسة السريرية ذات الصلة باألمراض‬ ‫ذات الصلة باألمراض المزمنة‬ ‫المزمنة و عوامل اختطارها‬ ‫لمحدداتها األجتماعية‬ ‫غير المعدية‬ ‫واالقتصادية من خالل‬ ‫وجود نظام الربط المعلوماتى‬ ‫•‬ ‫‪ .6‬تعزيز نظام معلومات الرعاية الصحية األولية و تضمينها‬ ‫رعاية صحية أولية‬ ‫وجود تقارير عن الحاالت‬ ‫المعلومات السريرية لتسهيل الرصد و التقييم و تحسين‬ ‫ترتكز على السكان و‬ ‫المكتشفة و المنتشرة بصفة‬ ‫الجودة و ربطها بالمستشفيات‪.‬‬ ‫تغطية صحية شاملة‬ ‫منتظمة ‪incident and‬‬ ‫‪prevalent cases‬‬ ‫وجود تقارير بنسبة الحاالت‬ ‫•‬ ‫المستقرة ‪Controlled‬‬ ‫• وجود البطاقة‬ ‫‪ .7‬تصميم وتطبيق بطاقة لكل متردد (جواز صحى) ‪Health‬‬ ‫• وجود آلية الستخدام‬ ‫‪ passport‬يحتوى على البيانات الضرورية ‪.‬مثل التشخيص‬ ‫الرسائل عبر الهواتف‬ ‫و العالج و مواعيد المراجعة‪9‬‬ ‫المحمولة لتذكير المرضى‬ ‫بمواعيد الزيارة المقررة‬ ‫‪ .8‬استخدام األدوات المستندة الى الهواتف المحمولة و شبكة‬ ‫• وجود رسائل تثقيفية‬ ‫المعلومات‪ Social media and SMS‬للوقاية و التصدي‬ ‫صحية باستخدام وسائل‬ ‫لألمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫التواصل االجتماعي‬ ‫‪21‬‬ ‫عدد الحاالت المحولة‬ ‫•‬ ‫‪ .9‬تعزيز نظام االحالة ‪/‬تحويل وذلك ليضمن حصول المريض‬ ‫سنويا من الرعاية‬ ‫على الرعاية الثانوية و التخصصية لألمراض المزمنة غير‬ ‫الصحية األولية الى‬ ‫المعدية و دعم التعاون بينهم و بين الرعاية األولية عن‬ ‫مستويات الرعاية‬ ‫طرق التغذية الراجعة‪Feedback .‬‬ ‫الثانوية و التخصصية‬ ‫عدد تقارير التغذية‬ ‫•‬ ‫الراجعة‬ ‫توفر عالج األحتشاء‬ ‫•‬ ‫‪ . 10‬تعزيز المراكز التخصصية فى مجال عالج األمراض القلبية‬ ‫القلبى الحاد‪Acute :‬‬ ‫الوعائية و مضاعفتها و تأهيل المرضى‪Cost effective .‬‬ ‫‪myocardial‬‬ ‫‪interventions‬‬ ‫‪infarction by‬‬ ‫‪Aspirin, atenolol‬‬ ‫‪and streptokinase‬‬ ‫وجود تقاريرعدد الحاالت‬ ‫•‬ ‫التى استدعت تدخل‬ ‫عالجى مع نتيجة العالج‬ ‫تدعيم النظام الصحى و‬ ‫وجود مبادئ توجيهية و‬ ‫•‬ ‫‪ .11‬تعزيز مراكز معالجة السرطان وتقديم الرعاية الملطفة‬ ‫توجيهه للوقاية و‬ ‫مواد تدريبية محدثة‬ ‫لمرضى السرطان‪.‬‬ ‫التصدى لألمراض‬ ‫بصفة دورية من أجل‬ ‫تدعيم تنفيذ التدخالت ذات‬ ‫المزمنة الغير معدية و‬ ‫المردود بشأن الكشف‬ ‫لمحدداتها األجتماعية‬ ‫المبكر و العالج و التأهيل‬ ‫واالقتصادية من خالل‬ ‫و الرعاية الملطفة‪.‬‬ ‫رعاية صحية أولية‬ ‫ترتكز على السكان و‬ ‫نسبة استهالك المورفين‬ ‫•‬ ‫تغطية صحية شاملة‬ ‫لكل وفاة من السرطان‬ ‫وجود لقاءات دورية و‬ ‫•‬ ‫‪ .12‬دعم الشراكة بين وزارة الصحة و القطاع الطبي الخاص‬ ‫تنسيقية‬ ‫لتطبيق استراتيجية الوقاية و التصدي لألمراض المزمنة‬ ‫وجود تقارير دورية عن‬ ‫•‬ ‫غير المعدية‬ ‫أنشطة القطاع الطبى‬ ‫الخاص فى الوقاية و‬ ‫التصدى لألمراض‬ ‫المزمنة غير المعدية‬

‫الغايات المستهدف بلوغها ضمن هذا المحور‬ ‫مؤشر الغاية‬ ‫الغاية‬ ‫نسبة األشخاص المستحقون ( المعرفون بأنهم األشخاص‬ ‫البالغون من العمر ‪ 40‬عاما أو أكثر المعرضون لخطر األصابة‬ ‫حصول ‪ %50‬على األقل من األشخاص المستحقين للعالج باألدوية‬ ‫باألمراض القلبية الوعائية بنسبة ‪ %30‬أو أكثر على مدي‬ ‫للوقاية من النوبات القلبية و السكتات الدماغية على األدوية و‬ ‫عشر سنوات بما فى ذلك المصابون باالمراض القلبية الوعائية‬ ‫المشورة الطبية بما في ذلك ضبط سكر الدم‬ ‫بالفعل) الذين يحصلون على العالج و المشورة الطبية بما فى‬ ‫ذلك ضبط سكر الدم للوقاية من النوبات القلبية و السكتات‬ ‫الدماغية‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫توافر و يسر تكلفة أدوية األمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫األساسية العالية الجودة و المأمونة و الفعالة بما في ذلك‬ ‫األدوية و التكنولوجيات األساسية في القطاع الحكومي و‬ ‫الخاص‬ ‫اتاحة الرعاية الملطفة المقدرة حسب استهالك المسكنات‬ ‫األفيونية القوية المفعول المعادلة للمورفين(باستثناء‬ ‫اتاحة التكنولوجيات و األدوية األساسية الميسورة التكلفة بما فى‬ ‫الميثادون) لكل وفاة ناجمة عن السرطان‬ ‫ذلك األدوية الضرورية لعالج األمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫نسبة النساء الالتى تتراوح أعمارهن بين ‪ 30‬و ‪ 49‬عاما ممن‬ ‫الرئيسية بنسبة ‪ %80‬في القطاع الحكومي و الخاص‬ ‫خضعن لفحص سرطان عنق الرحم مرة واحدة على األقل أو‬ ‫أكثر من ذلك و الفئات العمرية األصغر أو األكبر سنا وفقا‬ ‫للبرنامج الوطنى‬ ‫‪23‬‬ ‫المحور األستراتيجي الرابع‬ ‫مجال الترصد و المراقبة و التقييم و البحوث‬ ‫مؤشر آلية التنفيذ‬ ‫آلية التنفيذ‬ ‫الهدف‬ ‫وجود المؤشرات و الغايات‬ ‫•‬ ‫‪ .1‬تحديد الغايات و المؤشرات الوطنية باالستناد الى اطار‬ ‫بالخطة األستراتيجية الوطنية‬ ‫الرصد العالمي‬ ‫وجود قاعدة البيانات‬ ‫•‬ ‫‪ .2‬انشاء قاعدة بيانات خاصة بالترصد‪.‬‬ ‫وجود مؤشرات الغايات مثل‬ ‫•‬ ‫‪ .3‬انشاء نظام شامل لترصد األمراض المزمنة غير المعدية و ذلك طبقا‬ ‫نتائج المسح التغذوي و مسح‬ ‫لآلطار العالمي للرصد الذى يشمل المراضة و الوفيات و عوامل‬ ‫التدخين للكبار و الشباب‬ ‫األختطار‬ ‫‪GATS, GYTS‬‬

‫وجود مؤشر احتمال الوفاة غير‬ ‫•‬ ‫المشروط فى سن يتراوح بين‬ ‫‪ 30‬و ‪ 70‬عاما بسبب األمراض‬ ‫القلبية الوعائية و السرطان و‬ ‫داء السكري و أمراض الجهاز‬ ‫التنفسي المزمنة سنويا‬ ‫رصد اتجاهات‬ ‫األمراض‬ ‫المزمنة غير‬ ‫المعدية و‬ ‫اجراء المسوح الخاصة بعوامل‬ ‫محدداتها و تقييم ‪ .4‬القيام دوريا بجمع البيانات الخاصة بعوامل األختطار‬ ‫األختطار بصورة منتظمة مثل‬ ‫التقدم المحرز‬ ‫‪STEPS, GATS, GYTS,‬‬ ‫‪GHS‬‬ ‫وجود آلية الكترونية منتظمة‬ ‫•‬ ‫تعزيز السجل الوطنى للسرطان المرتكز على السكان‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫للتبليغ بالحاالت المكتشفة‬ ‫وجود سجل وطنى لداء السكرى‬ ‫•‬ ‫‪ .6‬انشاء سجل وطنى لداءالسكري مرتكز على السكان‪.‬‬ ‫مرتكز على السكان‪.‬‬ ‫وجود مؤشرات الغايات مثل‬ ‫•‬ ‫‪ .7‬تحليل البيانات وبث النتائج و استخدامها على أساس روتينى لمعرفة‬ ‫اجراء المسوح الخاصة بعوامل‬ ‫اتجاهات األمراض المزمنة فيما يتعلق بالمراضة و الوفيات حسب‬ ‫األختطار بصفة منتظمة واعالن‬ ‫السبب و عوامل االختطار و غيرها من المحددات‬ ‫نتائجه‪GATS, STEPS, :‬‬ ‫‪ GYTS, GSHS,‬والرصد‬ ‫التغذوى‬ ‫‪24‬‬ ‫وجود قاعدة بيانات تشمل‬ ‫•‬ ‫‪ .1‬جمع و توثيق األبحاث و الدراسات ذات الصلة باألمراض‬ ‫تعزيز اجراءات‬ ‫األبحاث الوطنية و محدثة‪.‬‬ ‫المزمنة وترجمتها الى أفعال‪.‬‬ ‫األبحاث عالية‬ ‫الجودة و سبل‬ ‫• وجود خطة بحثية‬ ‫‪ .2‬وضع سياسة و خطة وطنيتين بشأن األبحاث فى مجال األمراض‬ ‫المزمنة و تنفيذهما بالتعاون مع المؤسسات األكاديمية و البحثية‬ ‫تطوريها وذلك‬ ‫• تفعيل اجراء األبحاث‬ ‫في مجال الوقاية‬ ‫على أن يشمل ذلك البحوث مثل‪:‬‬ ‫• المتعلقة بتغيير السلوك و أنماط الحياة‬ ‫و التصدي‬ ‫• تقييم مردود التدخالت و السياسات‪.‬‬ ‫لألمراض‬ ‫• دراسات خاصة باقتصاديات التدخالت الخاصة باالمراض‬ ‫المزمنة‬ ‫المزمنة ‪Cost effectiveness‬‬

‫‪25‬‬ ‫ملحق ‪2‬‬ ‫الغايات والمؤشرات الوطنية‬ ‫مؤشر الغاية‬ ‫الغاية‬ ‫العنصر‬ ‫الوفيات و المراضة‬ ‫احتمال الوفاة غير المشروط فى سن يتراوح‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪ %25‬فى مخاطر‬ ‫الوفيات المبكرة‬ ‫الوفاة المبكرة الناجمة عن األمراض القلبية الوعائية‬ ‫بين ‪ 30‬و ‪ 70‬عاما بسبب األمراض القلبية‬ ‫الناجمة عن األمراض أو السرطان أو داء السكري أو أمراض الجهاز‬ ‫الوعائية و السرطان و داء السكرى و أمراض‬ ‫التنفسي المزمنة‬ ‫غير المعدية‬ ‫الجهاز التنفسي المزمنة‬ ‫معدل االصابة بالسرطان حسب نوع السرطان‬ ‫•‬ ‫لكل ‪ 100000‬من السكان‬ ‫عوامل االختطار السلوكية‬ ‫معدل االنتشار الحالي لتعاطي التبغ بين‬ ‫•‬ ‫تعاطى التبغ‬ ‫المراهقين ‪ 18-15‬عاما‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪%30‬في معدل‬ ‫معدل االنتشار الحالي حسب السن لتعاطي‬ ‫•‬ ‫االنتشار الحالي لتعاطي التبغ بين االشخاص في‬ ‫التبغ بين السكان في الفئة العمرية ‪ 18‬عاما‬ ‫الفئة العمرية ‪ 15‬عاما أو أكثر‬ ‫أو اكثر‪.‬‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن لألسراف‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبى بمقدار ‪ %10‬على األقل فى‬ ‫تعاطى الكحول على‬ ‫فى تعاطى الكحول بين البالغين من آن آلخر‬ ‫معدل تعاطى الكحول على نحو ضار‪.‬‬ ‫نحو ضار‬ ‫معدل انتشار قلة النشاط البدنى بين المراهقين‬ ‫•‬ ‫و يعرف بأنه مزاولة أقل من ‪ 60‬دقيقة يوميا‬ ‫من النشاط الذى يتراوح بين االعتدال و الشدة‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪ %10‬فى معدل‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن لقلة‬ ‫•‬ ‫انتشار قلة النشاط البدنى‬ ‫النشاط البدني بين األشخاص البالغين من‬ ‫الخمول البدنى‬ ‫ويعرَّ ف بأنه مزاولة‬ ‫العمر ‪ ١٨‬عاما أو أكثر ( ُ‬ ‫أقل من ‪ ١٥٠‬دقيقة من النشاط المعتدل في‬ ‫األسبوع أو ما يعادله)‬ ‫‪26‬‬ ‫متوسط مدخول الملح ( كلوريد الصوديوم)‬ ‫•‬ ‫الموحد حسب السن فى اليوم لدى األشخاص‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار ‪ %30‬فى متوسط‬ ‫مدخول الملح أو‬ ‫البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر‬ ‫مدخول السكان من الملح‪ /‬الصوديوم*‬ ‫الصوديوم‬

‫عوامل االختطار البيولوجية‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫•‬ ‫ضغط الدم بين الكبار البالغين من العمر ‪18‬‬ ‫تحقيق انخفاض نسبى بمقدار ‪ %25‬فى معدل‬ ‫عاما أو أكثر ( أكثر من ‪ 140‬مليمتر زئبق‬ ‫انتشار ارتفاع ضغط الدم أو احتواء انتشار ارتفاع‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫لضغط الدم االنقباضى و‪ /‬أو أكثر من ‪90‬‬ ‫ضغط الدم‬ ‫مليمتر زئبق لضغط الدم االنبساطى ) وضغط‬ ‫الدم األنقباضى المتوسط‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫•‬ ‫مستوى الجلوكوز‪ /‬السكر فى الدم بين‬ ‫اآلشخاص البالغين من العمر ‪ 18‬غاما أو‬ ‫أكثر ( و يعرف بأنه تركيز جلوكوز بالزما الدم‬ ‫على الريق البالغ ‪ 7‬مليمول‪ /‬لتر (‪126‬‬ ‫مليجرام‪ /‬ديسيليتر أو أكثر أو تعاطى األدوية‬ ‫لعالج ارتفاع مستوى الكلوكوز فى الدم)‬ ‫وقف زيادة معدل انتشار داء السكرى و السمنة‬ ‫الداء السكرى و السمنة‬ ‫معدل انتشار فرط الوزن و البدانة بين‬ ‫•‬ ‫المراهقين ( المعرف وفقا لمعايير منظمة‬ ‫الصحة العالمية المرجعية للنمو بالنسبة الى‬ ‫فرط الوزن لدى األطفال و المراهقين فى سن‬ ‫الدراسة بأنه انحراف معياري واحد فى منسب‬ ‫كتلة الجسم حسب السن و الجنس و بالنسبة‬ ‫الى البدانة بأنه انحرافان معياريان اثنان فى‬ ‫منسب كتلة الجسم حسب السن و الجنس)‬ ‫‪27‬‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن لفرط الوزن‬ ‫•‬ ‫و السمنة بين األشخاص البالغين من العمر‬ ‫‪ 18‬عاما أو أكثر( ويعرف فرط الوزن بأنه‬ ‫منسب كتلة الجسم الذى يعادل أو يزيد على‬ ‫‪ 25‬كيلو جرام ‪/‬م‪ 2‬فى حين تعرف السمنة‬ ‫بأنها منسب كتلة الجسم الذى يعادل أو يزيد‬ ‫على ‪ 30‬كيلوجرام‪ /‬م‪2‬‬ ‫استجابة النظام الصحى الوطنى‬ ‫نسبة األشخاص المستحقون ( المعرفون بأنهم‬ ‫•‬ ‫األشخاص البالغون من العمر ‪ 40‬عاما أو‬ ‫أكثر المعرضون لخطر األصابة باألمراض‬ ‫القلبية الوعائية بنسبة ‪ %30‬أو أكثر على‬ ‫مدي عشر سنوات بما فى ذلك المصابون‬ ‫باالمراض القلبية الوعائية بالفعل) الذين‬ ‫حصول ‪ %50‬على األقل من األشخاص المستحقين‬ ‫يحصلون على العالج و المشورة الطبية بما‬ ‫للعالج باألدوية للوقاية من النوبات القلبية و‬ ‫فى ذلك ضبط سكر الدم للوقاية من النوبات‬ ‫السكتات الدماغية على األدوية و المشورة الطبية بما‬ ‫القلبية و السكتات الدماغية‬ ‫فى ذلك ضبط سكر الدم‬ ‫توافر و يسر تكلفة أدوية األمراض المزمنة‬ ‫•‬ ‫العالج باألدوية لمنع‬ ‫غير المعدية األساسية العالية الجودة و‬ ‫النوبات القلبية و‬ ‫المأمونة و الفعالة بما فى ذلك األدوية و‬ ‫السكتات الدماغية‬ ‫التكنولوجيات األساسية فى القطاع الحكومى و‬ ‫اتاحة التكنولوجيات و األدوية األساسية الميسورة‬ ‫الخاص‬ ‫التكلفة بما فى ذلك األدوية الضرورية لعالج األمراض‬ ‫اتاحة الرعاية الملطفة المقدرة حسب استهالك‬ ‫•‬ ‫المزمنة غير المعدية الرئيسية بنسبة ‪ %80‬فى‬ ‫المسكنا ت األفيونية القوية المفعول المعادلة‬ ‫القطاع الحكومى و الخاص‬ ‫للمورفين(باستثناء الميثادون) لكل وفاة ناجمة‬ ‫عن السرطان‬ ‫نسبة النساء الالتى تتراوح أعمارهن بين ‪30‬‬ ‫•‬ ‫و ‪ 49‬عاما ممن خضعن لفحص سرطان عنق‬ ‫الرحم مرة واحدة على األقل أو أكثر من ذلك و‬ ‫الفئات العمرية األصغر أو األكبر سنا وفقا‬ ‫للبرنامج الوطنى‬

‫‪28‬‬ ‫ملحق ‪3‬‬ ‫األطار التنفيذي لخطة العمل الوطنية‬ ‫تنفيذ خطة العمل الوطنية يتطلب اشراك جميع المعنيين من القطاعات الحكومية و المنظمات غير الحكومية و‬ ‫القطاع الخاص حيث أن جزءا كبيرا من األنشطة فى هذه الخطة االستراتيجية مسئولية القطاعات غير الصحية‪.‬‬ ‫مهام ادارة الوقاية و التصدي لألمراض المزمنة غير السارية‬ ‫الفترة الزمنية‬ ‫المراقبة‬ ‫المهام‬ ‫‪ .1‬القيام بتقييم قدرات النظام الصحي‬ ‫المطلوبة للوقاية والتصدي لألمراض‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫قسم الترصد و البحوث‬ ‫‪-‬‬ ‫المزمنة غير السارية باستخدام استبيان‬ ‫الوزارى بانشاء األدارة‬ ‫منظمة الصحة العالمية الخاص بتقييم‬ ‫القدرات الوطنية‪.‬‬ ‫قسم التنسيق باالشتراك مع‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .2‬اجراء تقييم قدرات للقطاعات األخرى ذات‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫القطاعات ذات الصلة‬ ‫الصلة باإلجراءات المتعددة القطاعات باتباع‬ ‫الوزاري بإنشاء األدارة‬ ‫الخطوات الموصي بها لتنفيذ هذه اإلجراءات‪.‬‬ ‫‪ .3‬تصميم برامج عمل صحية و انمائية بشراكات‬ ‫قسم الدعم الفنى ادارة الوقاية و‬ ‫‪-‬‬ ‫متعددة القطاعات الحكومية و المنظمات غير‬ ‫بصفة دورية مستمرة‬ ‫التصدى لألمراض المزمنة غير‬ ‫الحكومية و المنظمات الدولية و المجتمع‬ ‫المعدية‬ ‫المدني و القطاع الحاص بغية تدعيم جهود‬ ‫الوقاية و التصدي لألمراض المزمنة غير‬ ‫المعدية‬ ‫قسم المتابعة‬ ‫‪-‬‬ ‫ادارة تعزيز الصحة‬ ‫‪-‬‬ ‫ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .4‬تدعيم آلية التنسيق بين السياسات و البرامج ذات‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫ادارة الصحة العامة‬ ‫‪-‬‬ ‫الصلة بالوقاية و التصدي لألمراض المزمنة غير‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫البرامج الوطنية‬ ‫‪-‬‬ ‫السارية مع وضع آلية للمتابعة‪.‬‬ ‫ادارة خدمات المسنين‬ ‫‪-‬‬ ‫ادارة التغذية واالطعام‬ ‫‪-‬‬ ‫ادارة الصحة المدرسية‬ ‫‪-‬‬

‫فى خالل عام بعد انشاء األدارة‬ ‫قسم الوقاية المجتمعية‬ ‫‪ .5‬تعزيز المشاركة المجتمعية‬ ‫منظمات المجتمع المدنى‬ ‫‪29‬‬ ‫مدير األدارة‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .6‬تفعيل التنفيذ الكامل ألتفاقية منظمة الصحة‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫مسئولى التشريع‬ ‫‪-‬‬ ‫العالمية األطارية بشأن مكافحة التبغ بسياساتها‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫البرنامج الوطني للتدخين‬ ‫‪-‬‬ ‫المختلفة لكل من العرض والطلب‪.‬‬ ‫القطاعات الحكومية االخرى ذات‬ ‫‪-‬‬ ‫الصلة‬ ‫‪ .7‬رصد تنفيذ سياسات و تدابير مكافحة التبغ بما‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫يتفق مع المادتين ‪(20‬البحوث و المراقبة و‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫قسم الترصد‬ ‫‪-‬‬ ‫تبادل المعلومات) و ‪(21‬التبليغ) من اتفاقية‬ ‫منظمة الصحة العالمية االطارية‬ ‫مدير االدارة‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .8‬انشاء أو تعزيز و تمويل آليات تنفيذ`سياسات‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫القطاعات المعنية بوزارة الصحة‬ ‫‪-‬‬ ‫مكافحة التبغ المعتمدة بما يتسق مع المادة ‪26‬‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫وزارة المالية‬ ‫‪-‬‬ ‫(الموارد المالية ) من اتفاقية المنظمة االطارية‬ ‫قسم الثقافة الصحية‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .9‬القيام بحمالت تثقيفية منتظمة خاصة بالسن‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫وزارة التعليم‬ ‫‪-‬‬ ‫المدرسي لزيادة الوعى بمخاطر التدخين‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫ادارة الصحة المدرسية‬ ‫‪-‬‬ ‫قسم التدريب‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .10‬دعم عيادات مكافحة التدخين بالمناطق الصحية‬ ‫البرنامج الوطني للتدخين‬ ‫‪-‬‬ ‫المختلفة وتدريب الكوادر العاملة على أساليب‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪-‬‬ ‫تغيير السلوك و الرعاية الذاتية‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫‪Theories of behavioral change‬‬ ‫‪Self-management‬‬

‫‪ .11‬وضع وتنفيذ األستراتيجية الوطنية حول الغذاء‬ ‫قسم التنسيق‬ ‫‪-‬‬ ‫استرشادا باألستراتيجية العالمية بشأن تغذية‬ ‫وزارة الصناعة و وزارة التموين‬ ‫‪-‬‬ ‫الرضع و األطفال ‪ ،‬تطبيق المدونة الدولية‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫و التجارة‬ ‫لبدائل االلبان ‪ ،‬الزام كافة مستشفيات االطفال‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫جمعيات حماية المستهلك‬ ‫‪-‬‬ ‫والنساء بان تكون مستشفيات صديقة لالطفال ‪،‬‬ ‫وتطبيق مجموعة توصيات منظمة الصحة‬ ‫العالمية الخاصة بتسويق األغذية و المشروبات‬ ‫غير الكحولية لألطفال مع وجود اطار للرصد و‬ ‫التقييم‪.‬‬ ‫قسم التنسيق‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .12‬وضع مبادىء توجيهية و توصيات للمجتمع‬ ‫بصفة عامة و لمنتجى و مستوردى األغذية‬ ‫ادارة التغذية و االطعام‬ ‫‪-‬‬ ‫في خالل عام بعد صدور القرار‬ ‫بصفة خاصة و ذلك بما يتعلق‪:‬‬ ‫وزارة الصناعة و وزارة التموين‬ ‫‪-‬‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫‪ -‬خفض مستوي الملح او الصوديوم فى‬ ‫و التجارة‬ ‫األغذية سابقة التعبئة أو المجهزة‪.‬‬ ‫جمعيات حماية المستهلك‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ -‬زيادة استهالك الفواكه و الخضروات‪.‬‬ ‫وزارة االعالم‬ ‫‪-‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪ -‬تخليص األمدادات الغذائية تماما من‬ ‫األحماض الدهنية المفروقة(المهدرجة ) و‬ ‫األستعاضة عنها باألحماض الدهنية غير‬ ‫المشبعة‬ ‫‪ -‬الحد من األحماض الدهنية المشبعة و‬ ‫األستعاضة عنها باألحماض الدهنية غير‬ ‫المشبعة‬ ‫‪ -‬خفض محتوى األغذية و المشروبات من‬ ‫السكريات الحرة و المضافة‬

‫مدير االدارة‬ ‫‪-‬‬ ‫قسم التنسيق‬ ‫‪-‬‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫‪ .13‬تعزيز قوانين توسيم األغذية المعبأة مسبقا بما‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫ادارة التغذية و االطعام‬ ‫‪-‬‬ ‫فى ذلك تلك التى يدعى أن لها خصائص تغذوية‬ ‫مسئولى التشريع‬ ‫‪-‬‬ ‫أو صحية معينة‪.‬‬ ‫قسم التنسيق‬ ‫‪-‬‬ ‫ادارة التغذية و االطعام‬ ‫‪-‬‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫ادارة الصحة المدرسية‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .14‬ايجاد بيئات معززة للصحة والتغذية فى‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫وزارة التعليم‬ ‫‪-‬‬ ‫المؤسسات التعليمىة و أماكن العمل‪.‬‬ ‫النقابات المهنية‬ ‫‪-‬‬ ‫مراقبة صحة المجتمع‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .15‬تنفيذ برامج لتعزيز الوعى بالغذاء الصحى العام‬ ‫البرنامج الوطني للسمنة‬ ‫‪-‬‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫للمجتمع‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫وزارة االعالم‬ ‫‪-‬‬ ‫وزارة التعليم‬ ‫‪-‬‬ ‫المجتمع المدنى‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .16‬تعزيز تنفيذ االستراتيجية الوطنية الخاصة‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫‪ -‬قسم التنسيق‬ ‫بالنشاط البدنى طبقا لآلستراتيجية العالمية‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫‪ -‬اللجنة االستراتيجية الوطنية‬ ‫للغذاء و النشاط البدنى‪.‬‬ ‫للنشاط البدنى‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫‪ -‬مراقبة صحة المجتمع بالتعاون‬ ‫‪ .17‬القيام بحمالت من خالل وسائل اآلعالم ووسائل‬ ‫مع فريق العمل األعالمى بالوزارة‬ ‫التواصل األجتماعى و على مستوي المجتمع‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫المحلى من أجل اذكاء الوعى العام بأهمية‬ ‫النشاط البدنى كأسلوب حياة‪.‬‬ ‫ستة أشهر بعد صدور القرار‬ ‫‪ -‬قسم التنسيق بالتعاون مع ادارة‬ ‫‪ .18‬تحسين توفير التربية البدنية الجيدة فى األطر‬ ‫الصحة المدرسية بالوزارة‬ ‫التعليمية بما فى ذلك اتاحة فرص للنشاط‬ ‫الوزاري بانشاء األدارة‬ ‫البدنى قبل اليوم الدراسي و بعده و تحفيز‬ ‫الطالب لالشتراك فى ممارسة الرياضة‬

‫‪31‬‬ ‫قسم الدعم الفنى‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .19‬اضافة المادة العلمية الخاصة بأهمية النشاط‬ ‫العام الدراسى التالى النشاء‬ ‫ادارة الصحة المدرسية‬ ‫‪-‬‬ ‫البدنى فى الكتب المدرسية حسب مراحل العمر‬ ‫األدارة‬ ‫وزارة التعليم‬ ‫‪-‬‬ ‫اللجنة الوطنية للنشاط البدنى‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .20‬دعم السياسات والبرامج والخطط الوطنية‬ ‫الخاصة بالوقاية والتصدي لالمراض المزمنة‬ ‫اصدار توصيات خالل ستة أشهر‬ ‫الغير سارية وعوامل االختطار الخاصة بها على‬ ‫بعد صدور القرار الوزارى‬ ‫بانشاء األدارة‬ ‫‪ -‬مدير االدارة‬ ‫المستوى المجتمعي (مبادرة المدن الصحية ‪،‬‬ ‫وسائل النقل وعالقتها باالمراض الغير سارية ‪،‬‬ ‫امن الطرق الخاص بالمشاة و راكبي الدراجات‬ ‫الهوائية)‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫‪ .21‬تقييم األجراءات التى تستهدف زيادة النشاط‬ ‫الوزارى بانشاء األدارة‬ ‫‪ -‬قسم الترصد و البحوث‬ ‫البدنى من أجل اآلسهام فى انشاء قاعدة مستندة‬ ‫الى األدلة من األجراءات الناجعة ذات المردودية‬ ‫‪ .22‬استحداث أو تعزيز تشريع منع تعاطى الكحول‬ ‫اصدار توصيات مباشرة بعد‬ ‫ومنع القيادة تحت تأثير الكحول‬ ‫صدور القرار الوزارى بانشاء‬ ‫‪ -‬مدير االدارة‬ ‫تشريع يوقع عقوبات مشددة على المخالفات‬ ‫األدارة‬ ‫الخاصة بجلب و انتاج الكحول‬ ‫‪ .23‬تعزيز وسائل وطرق دمج ممارسات وانشطة‬ ‫الوقاية والتصدي لالمراض المزمنة الغير‬ ‫‪ -‬مدير االدارة‬ ‫سارية وعوامل االختطار الخاصة بها ذات‬ ‫مباشرة بعد صدور القرار‬ ‫الدالالت العلمية الموثوقة و المردود العالى‬ ‫الوزارى بانشاء األدارة‬ ‫‪ -‬قسم التنسيق‬ ‫ضمن الخدمات الصحية المقدمة على مستوى‬ ‫‪ -‬ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫الرعاية الصحية األولية ووضع السياسات و‬ ‫التمويل الالزمين التاحة األدوية األساسية و‬ ‫التقنيات الميسورة التكلفة‪.‬‬ ‫‪ 6‬اشهر بعد صدور القرار‬ ‫‪ .24‬تدريب الكوادر البشرية على نموذج رعاية‬ ‫الوزارى بانشاء االدارة ‪ .‬اتمام‬ ‫‪ -‬قسم التدريب‬ ‫األمراض المزمنة‪Patient Self-Care.‬‬ ‫تدريب ‪ %50‬خالل السنة‬ ‫‪ -‬ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫الكتساب مهارات الرعاية الذاتية المرتكزة على‬ ‫األولى‪.‬‬ ‫المريض و األسرة ‪.‬‬ ‫‪ )Early Detection) .25‬االكتشاف المبكر‬ ‫متابعة العمل مباشرة بعد انشاء‬ ‫‪ -‬قسم الترصد و البحوث‬ ‫لألمراض المزمنة و عوامل اختطارها طبقا‬ ‫األدارة‬ ‫‪ -‬ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫ألحدث االرشادات السريرية المبنية على‬ ‫البراهين العلمية‬ ‫متابعة العمل مباشرة بعد انشاء‬ ‫قسم الدعم الفنى بالتعاون مع‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .26‬توحيد سياسات العمل بوحدات و أقسام الوزارة‬ ‫األقسام السريرية ذات الصلة‬ ‫المختلفة للعمل بارشادات الممارسات السريرية‬ ‫األدارة‬ ‫ذات الصلة باألمراض المزمنة الغير السارية‬ ‫واالدارة الفنية بوزارة الصحة‪.‬‬ ‫قسم الدعم الفنى‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ .27‬تعزيز نظام معلومات الرعاية الصحية األولية‬ ‫ادارة نظم المعلومات‬ ‫‪-‬‬ ‫وربطها بالمستشفيات و تضمينها المعلومات‬ ‫خالل العام األول بعد انشاء‬ ‫السريرية لتسهيل الرصد و التقييم و تحسين‬ ‫االدارة‬ ‫االدارة الفنية‬ ‫‪-‬‬ ‫الجودة ‪.‬‬ ‫ادارة الرعاية الصحية االولية‬ ‫‪-‬‬

‫‪32‬‬ ‫‪ .28‬تصميم و تطبيق بطاقة لكل متردد (جواز‬ ‫البدء فى تنفيذ هذه التوصية‬ ‫‪ -‬قسم الدعم الفنى‬ ‫صحى( ‪ Health passport‬يحتوي على‬ ‫مباشرة بعد انشاء االدارة‬ ‫‪ -‬ادارة الرعاية الصحية األولية‬ ‫البيانات الضرورية مثل التشخيص و العالج و‬ ‫مواعيد المراجعة‪.‬‬ ‫‪ -‬قسم الوقاية المجتمعية بالتعاون‬ ‫‪ .29‬استخدام األدوات المستندة الى الهواتف‬ ‫ثالثة شهور بعد انشاء األدارة‬ ‫مع فريق العمل األعالمى بالوزارة‬ ‫المحمولة و شبكة المعلومات للوقاية و‬ ‫التصدى لألمراض المزمنة غير السارية‬ ‫‪ .30‬تعزيز نظام االحالة (التحويل) بين كافة‬ ‫‪ -‬قسم المتابعة‬ ‫مستويات الرعاية الصحية وذلك ليضمن حصول‬ ‫المريض على الرعاية الصحية التخصصية‬ ‫خالل سنة بعد انشاء األدارة‬ ‫‪ -‬ادارة نظم المعلومات‬ ‫لألمراض المزمنة غير السارية و دعم التعاون‬ ‫‪ -‬االدارة الفنية‬ ‫بين جميع المستويات عبر التغذية‬ ‫الراجعة‪Feedback .‬‬ ‫‪ -‬قسم المتابعة‬ ‫مباشرة بعد انشاء االدارة‬ ‫‪ .31‬استحداث الخطط والسياسات المساندة لوجود‬ ‫‪ -‬االدارات واالقسام المعنية بوزارة‬ ‫طواقم طبية مدربة على التعامل مع الحاالت‬ ‫الصحة‬ ‫الطارئة لألمراض المزمنة غير المعدية ‪.‬‬ ‫‪ -‬مدير األدارة‬ ‫‪ .32‬دعم الشراكة بين وزارة الصحة و القطاع الطبى‬ ‫مباشرة بعد انشاء األدارة‬ ‫الخاص لتطبيق استراتيجية الوقاية و التصدى‬ ‫‪ -‬قسم التنسيق‬ ‫لألمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫‪ -‬قطاع الخدمات االهلية بوزارة‬ ‫الصحة‬ ‫‪ -‬مدير االدارة‬ ‫‪ .33‬تحديد الغايات و المؤشرات الوطنية باالستناد‬ ‫مباشرة بعد انشاء االدارة‬ ‫‪ -‬مراقبة البحوث و التدريب‬ ‫الى اطار الرصد العالمى‬ ‫‪-‬‬

‫‪ .34‬انشاء نظام شامل لترصد األمراض المزمنة غير‬ ‫المعدية و ذلك طبقا لآلطار العالمى للرصد الذى‬ ‫يشمل المراضة و الوفيات و عوامل األختطار ‪:‬‬ ‫‪ -‬تعزيز السجل الوطنى للسرطان المرتكز على‬ ‫السكان و ربطه بادارة األمراض المزمنة‬ ‫غير المعدية ‪.‬‬ ‫‪ 6‬أشهر بعد انشاء‬ ‫‪ -‬قسم الترصد و البحوث‬ ‫األدارة وبصورة‬ ‫‪ -‬انشاء سجل وطنى لداءالسكري مرتكز على‬ ‫دورية منتظمة‬ ‫السكان‪.‬‬ ‫‪ -‬انشاء سجل وطني لداء السمنة وعوامل‬ ‫االختطار وبيانات المراضة والوفاة المتعلقة‬ ‫بها‪.‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪ -‬رصد تعاطى التبغ و الخمول البدني لدى‬ ‫جميع فئات المجتمع و خاصة بين الشباب‬ ‫بما يتماشى مع مؤشرات الرصد العالمى من‬ ‫خالل نتائج المسوحات الخاصة بعوامل‬ ‫االختطار المتعلقة باالمراض المزمنة الغير‬ ‫سارية‬ ‫‪ .35‬تحليل البيانات وبث النتائج و استخدامها على‬ ‫أساس روتينى لمعرفة اتجاهات األمراض‬ ‫بعد انشاء األدارة و استكمال‬ ‫‪ -‬قسم الترصد و البحوث‬ ‫المزمنة فيما يتعلق بالمراضة و الوفيات حسب‬ ‫فريق العمل بقسم الترصد‬ ‫السبب و عوامل االختطار و غيرها من‬ ‫المحددات‬ ‫بعد انشاء األدارة و استكمال‬ ‫‪ -‬قسم الترصد و البحوث‬ ‫‪ .36‬جمع و توثيق البحوث و الدراسات ذات الصلة‬ ‫فريق العمل بقسم الترصد و‬ ‫باألمراض المزمنة و ترجمتها الى افعال‬ ‫البحوث‬ ‫‪ .37‬وضع سياسة و خطة وطنيتين بشأن األبحاث‬ ‫والمسوحات والدراسات فى مجال األمراض‬ ‫‪ -‬مراقبة البحوث و التدريب‬ ‫المزمنة و تنفيذهما بالتعاون مع المؤسسات‬ ‫بالتعاون مع ‪:‬‬ ‫األكاديمية و البحثية على أن يشمل ذلك البحوث‬ ‫المراكز البحثية المختصة بالجامعات‬ ‫‪o‬‬ ‫مثل‪:‬‬ ‫على المستوى الوطني والدولي‪.‬‬ ‫• بحوث تغيير السلوك و أنماط الحياة‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫‪o‬‬ ‫• بحوث تقييم مردود التدخالت و السياسات‪.‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫‪o‬‬ ‫الخاصة باالمراض المزمنة ‪Cost‬‬ ‫المنظمات والهيئات الدولية المعنية‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ effectiveness‬والعائد االقتصادي والفني‬ ‫بعد انشاء األدارة و استكمال‬ ‫بالصحة العمومية‬ ‫منها‪.‬‬ ‫فريق العمل بقسم الترصد و‬ ‫• بحوث ودراسات التغطية الصحية الشاملة‪.‬‬ ‫البحوث‬ ‫• بحوث السياسات الصحية المتعلقة‬ ‫باالمراض غير السارية والجهود الوطنية‬ ‫للتصدي لها‪.‬‬ ‫• بحوث االنظمة الصحية ذات الصلة‬ ‫بالسيطرة والوقاية من االمراض الغير‬ ‫سارية وعوامل االختطار الخاصة بها‪.‬‬

‫‪34‬‬ ‫يتم تنفيذ هذه الخطة على ثالث مراحل‪:‬‬ ‫المرحلة األولى و هى خاصة بالمحور األستراتيجى األول ( القيادة و الحوكمة) فى الفترة من ‪ 2017‬الى نهاية‬ ‫‪2018‬‬ ‫و المؤشرات هى ‪:‬‬ ‫استحداث ادارة خاصة بالوقاية و التصدى لألمراض المزمنة غير السارية ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫القيام بمسح تقييم قدرات النظام الصحي والقطاعات االخرى ذات الصلة بالوقاية والتصدي‬ ‫‪.2‬‬ ‫لالمراض غير السارية وعوامل االختطار الخاصة بها‪.‬‬ ‫تعزيز المشاركة المجتمعية بانشطة وبرامج الوقاية والتصدي لالمراض غير السارية وعوامل‬ ‫‪.3‬‬ ‫االختطار الخاصة بها‪.‬‬ ‫تطوير اوجه التعاون المشترك بين وزارة الصحة ممثلة بادارة الوقاية و التصدى لألمراض‬ ‫‪.4‬‬ ‫المزمنة غير السارية و المراكز البحثية المختصة بالجامعات على المستوى الوطني والدولي ‪،‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية ‪ ،‬البنك الدولي و المنظمات والهيئات الدولية المعنية بالصحة العمومية‬ ‫من خالل مذكرات التفاهم المشترك ‪ ،‬االتفاقيات وبروتوكوالت التعاون والشراكة‪.‬‬ ‫وجود برامج صحية و خطط عمل محددة األهداف و الغايات و آليات التنفيذ و مؤشرات‬ ‫‪.5‬‬ ‫المتابعة بين القطاع الصحى و ثالثة قطاعات أخرى على األقل فى مجال الوقاية و التصدى‬ ‫لألمراض المزمنة غير المعدية ‪ ،‬باالضافة الى تدعيم آلية التنسيق بين السياسات و البرامج‬ ‫القائمة‪.‬‬ ‫المرحلة الثانية‪ :‬فى الفترة من ‪ 2018‬الى ‪ 2020‬الخاصة بالمحاور األستراتيجية الثانى و الثالث و الرابع للخطة‬ ‫(ملحق ‪ )1‬وهى‪:‬‬ ‫مجال الوقاية و تقليص عوامل األختطار‬ ‫مجال الرعاية الصحية و عوامل األختطار‬ ‫مجال الترصد و المراقبة و التقييم و البحوث‬ ‫سيتم في هذه المرحلة تنفيذ الخطط و البرامج التى تم اعدادها فى المرحلة األولى و التى تحقق األهداف اآلتية‪:‬‬ ‫‪ .1‬الحد من عوامل األختطار القابلة للتغيير المرتبطة باألمراض المزمنة غير المعدية و محدداتها‬ ‫األجتماعية واألقتصادية من خالل ايجاد بيئات معززة للصحة‬ ‫‪ .2‬تدعيم النظام الصحى و توجيهه للوقاية و التصدى لألمراض المزمنة الغير معدية و لمحدداتها‬ ‫األجتماعية واالقتصادية من خالل رعاية صحية أولية ترتكز على السكان و تغطية صحية شاملة‪.‬‬ ‫‪ .3‬رصد اتجاهات األمراض المزمنة غير المعدية و محدداتها و تقييم التقدم المحرز‬ ‫‪ .4‬تعزيز اجراءات األبحاث عالية الجودة و سبل تطوريها وذلك فى مجال الوقاية و التصدى لألمراض‬ ‫المزمنة‬ ‫‪ .5‬رصد اتجاهات األمراض المزمنة غير المعدية ومحدداتها و تقييم التقدم المحرز‬

‫‪35‬‬ ‫اطار رصد تنفيذ المرحلة الثانية‬ ‫معدل‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫المؤشر‬ ‫الغاية‬ ‫القياس‬ ‫سنويا‬ ‫احصاءات الوفيات‬ ‫احتمال الوفاة غير المشروط فى سن يتراوح‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار‬ ‫بين ‪ 30‬و ‪ 70‬عاما بسبب األمراض القلبية‬ ‫‪ %25‬فى الوفاة المبكرة الناجمة‬ ‫الوعائية و السرطان و داء السكرى و‬ ‫عن األمراض القلبية الوعائية أو‬ ‫سنويا‬ ‫السجل الوطنى للسرطان‬ ‫أمراض الجهاز التنفسي المزمنة‪.‬‬ ‫السرطان أو داء السكري أو‬ ‫معدل االصابة بالسرطان حسب نوع السرطان‬ ‫•‬ ‫أمراض الجهاز التنفسي‬ ‫لكل ‪ 100000‬من السكان‪.‬‬ ‫المزمنة‪.‬‬ ‫المسح العالمى‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار‬ ‫المدرسى لصحة‬ ‫‪%30‬في معدل االنتشار الحالي‬ ‫فى بداية و‬ ‫الطالب ‪GSHS‬‬ ‫معدل االنتشار الحالي لتعاطي التبغ بين‬ ‫•‬ ‫لتعاطي التبغ بين االشخاص في‬ ‫نهاية‬ ‫مسح التبغ‬ ‫•‬ ‫المراهقين ‪ 18-15‬عاما‬ ‫الفئة العمرية ‪ 15‬عاما أو أكثر‬ ‫المرحلة‬ ‫العالمي لليافعين‬ ‫الثانية‬ ‫‪GYTS‬‬ ‫معدل االنتشار الحالي حسب السن لتعاطي‬ ‫•‬ ‫مسح التبغ‬ ‫•‬ ‫التبغ بين السكان في الفئة العمرية ‪ 18‬عاما‬ ‫العالمي للبالغين‬ ‫أو اكثر‪.‬‬ ‫‪GATS‬‬ ‫المسح‬ ‫•‬ ‫التدريجى‬ ‫)‪(STEP‬‬ ‫• المسح العالمى‬ ‫معدل انتشار قلة النشاط البدنى بين المراهقين‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار‬ ‫المدرسى لصحة‬ ‫و يعرف بأنه مزاولة أقل من ‪ 60‬دقيقة يوميا‬ ‫‪ %10‬فى معدل انتشار قلة‬ ‫فى بداية و‬ ‫الطالب ‪GSHS‬‬ ‫من النشاط الذى يتراوح بين االعتدال و الشدة‬ ‫النشاط البدنى‬ ‫نهاية‬ ‫• المسح‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن لقلة‬ ‫•‬ ‫المرحلة‬ ‫التدريجى‬ ‫النشاط البدني بين األشخاص البالغين من‬ ‫الثانية‬ ‫ُعرف بأنه مزاولة )‪(STEP‬‬‫العمر ‪ ١٨‬عاما أو أكثر (وي َّ‬ ‫أقل من ‪ ١٥٠‬دقيقة من النشاط المعتدل في‬ ‫األسبوع أو ما يعادله)‬ ‫‪ -‬اجراء مسح‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار‬ ‫مرة خالل‬ ‫لعينة ممثلة‬ ‫متوسط مدخول الملح ( كلوريد الصوديوم)‬ ‫•‬ ‫‪ %30‬فى متوسط مدخول‬ ‫مدة المرحلة‬ ‫للسكان لتقدير‬ ‫األشخاص‬ ‫الموحد حسب السن فى اليوم لدى‬ ‫السكان من الملح‪ /‬الصوديوم‬ ‫األمالح فى‬ ‫البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو أكثر‬ ‫البول‬ ‫‪ -‬الترصد التغذوي‬ ‫الوطني‬ ‫فى بداية و‬ ‫• المسح العالمى‬ ‫معدل االنتشار الموحد حسب السن الرتفاع‬ ‫•‬ ‫تحقيق انخفاض نسبى بمقدار‬ ‫نهاية‬ ‫المدرسى لصحة‬ ‫ضغط الدم بين الكبار البالغين من العمر ‪18‬‬ ‫‪ %25‬فى معدل انتشار ارتفاع‬ ‫المرحلة‬ ‫الطالب ‪GSHS‬‬ ‫عاما أو أكثر ( أكثر من ‪ 140‬مليمتر زئبق‬ ‫ضغط الدم أو احتواء انتشار‬ ‫الثانية‬ ‫• المسح‬ ‫لضغط الدم االنقباضى و‪ /‬أو أكثر من ‪90‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫التدريجى‬ ‫مليمتر زئبق لضغط الدم االنبساطى ) وضغط‬ ‫)‪(STEP‬‬ ‫الدم األنقباضى المتوسط‬

‫‪36‬‬ ‫معدل انتشار فرط الوزن و البدانة بين المراهقين (‬ ‫المسح العالمى‬ ‫•‬ ‫المعرف وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية المرجعية‬ ‫المدرسى لصحة‬ ‫للنمو بالنسبة الى فرط الوزن لدى األطفال و المراهقين‬ ‫الطالب ‪GSHS‬‬ ‫فى سن الدراسة بأنه انحراف معياري واحد فى منسب‬ ‫كتلة الجسم حسب السن و الجنس و بالنسبة الى البدانة‬ ‫فى بداية و‬ ‫السجل الوطني‬ ‫•‬ ‫بأنه انحرافان معياريان اثنان فى منسب كتلة الجسم‬ ‫نهاية‬ ‫لداء السكري‬ ‫حسب السن و الجنس )‬ ‫المرحلة‬ ‫• معدل االنتشار الموحد حسب السن لفرط الوزن و‬ ‫وقف زيادة معدل انتشار داء‬ ‫الثانية‬ ‫السمنة بين األشخاص البالغين من العمر ‪ 18‬عاما أو‬ ‫السكرى و السمنة‬ ‫السجل الوطني‬ ‫•‬ ‫أكثر ويعرف فرط الوزن بأنه منسب كتلة الجسم الذى‬ ‫للسمنة‬ ‫يعادل أو يزيد على ‪ 25‬كيلو جرام ‪/‬م‪ 2‬فى حين تعرف‬ ‫السمنة بأنها منسب كتلة الجسم الذى يعادل أو يزيد‬ ‫المسح‬ ‫•‬ ‫على ‪ 30‬كيلوجرام‪ /‬م‪2‬‬ ‫التدريجى‬ ‫)‪(STEP‬‬ ‫نسبة األشحاص المستحقون ( المعرفون بأنهم‬ ‫حصول ‪ %50‬على األقل من‬ ‫مرة فى‬ ‫األشخاص البالغون من العمر ‪ 40‬عاما أو أكثر‬ ‫األشخاص المستحقين للعالج‬ ‫نهاية‬ ‫اجراء مسح لعينة ممثلة‬ ‫المعرضون لخطر األصابة باألمراض القلبية الوعائية‬ ‫باألدوية للوقاية من النوبات‬ ‫المرحلة‬ ‫من المترددين على مراكز‬ ‫بنسبة ‪ %30‬أو أكثر على مدي عشر سنوات بما فى‬ ‫القلبية و السكتات الدماغية على‬ ‫الثانية‬ ‫ذلك المصابون باالمراض القلبية الوعائية بالفعل) الذين الرعاية الصحية األولية‬ ‫األدوية و المشورة الطبية بما‬ ‫يحصلون على العالج و المشورة الطبية بما فى ذلك‬ ‫فى ذلك ضبط سكر الدم‬ ‫ضبط سكر الدم للوقاية من النوبات القلبية و السكتات‬ ‫الدماغية‬ ‫فى نهاية‬ ‫المرحلة‬ ‫تقييم خدمات الرعاية‬ ‫توافر و يسر تكلفة أدوية األمراض المزمنة غير‬ ‫الثانية‬ ‫الصحية األولية‬ ‫المعدية األساسية العالية الجودة و المأمونة و الفعالة‬ ‫بما فى ذلك األدوية و التكنولوجيات األساسية فى‬ ‫القطاع الحكومى و الخاص‬ ‫اتاحة التكنولوجيات و األدوية‬ ‫اتاحة الرعاية الملطفة المقدرة حسب استهالك‬ ‫األساسية الميسورة التكلفة بما‬ ‫مراجعة سجالت‬ ‫المسكنات األفيونية القوية المفعول المعادلة‬ ‫فى ذلك األدوية الضرورية لعالج‬ ‫فى نهاية‬ ‫المستشفيات و المراكز‬ ‫للمورفين(باستثناء الميثادون) لكل وفاة ناجمة عن‬ ‫األمراض المزمنة غير المعدية‬ ‫المرحلة‬ ‫التى تتيح الرعاية‬ ‫السرطان‬ ‫الرئيسية بنسبة ‪ %80‬فى‬ ‫الثانية‬ ‫الملطفة‬ ‫القطاع الحكومى و الخاص‬ ‫نسبة النساء الالتى تتراوح أعمارهن بين ‪ 30‬و ‪49‬‬ ‫عاما ممن خضعن لفحص سرطان عنق الرحم مرة‬ ‫فى نهاية‬ ‫اضافة استبيان للسيدات‬ ‫واحدة على األقل أو أكثر من ذلك و الفئات العمرية‬ ‫المرحلة‬ ‫مع النهج التدريجى‬ ‫األصغر أو األكبر سنا وفقا للبرنامج الوطنى‬ ‫الثانية‬ ‫)‪(STEP‬‬ ‫مقترح ‪ :‬اضافة مؤشر لسرطان الثدى حيث أنه أولوية‬ ‫وطنية‬

‫‪37‬‬ ‫المرحلة الثالثة‪ :‬فى الفترة من ‪ 2020‬الى ‪2025‬‬ ‫سيتم االعداد لهذه المرحلة قرب نهاية المرحلة الثانية( ‪ ) 2019‬بناء على ماسيتم انجازه‪.‬‬ ‫‪38‬‬ ‫المراجع الرئيسية‬ .‫ الكويت‬، 2014 ‫ تقريرالمسح المتدرج لعام‬.1 .‫ دولة الكويت‬، ‫ مركز الكويت لمكافحة السرطان‬، ‫ السجل الوطني للسرطان‬.2 .‫ دولة الكويت‬، ‫ المركز الوطني للمعلومات الصحية‬.3 ‫ االستبيان الخاص بتقييم القدرات الوطنية الالزمة للوقاية و‬: ‫ منظمة الصحة العالمية‬.4 .2014 ‫التصدي لألمراض المزمنة غير السارية‬ Intersectoral action on health. A path for policy ‫ منظمة الصحة العالمية‬.5 makers to implement effective and sustainable action on health. The WHO center for health development 2011 2003 ‫ تاريخ النشر‬: ‫ اتفاقية منظمة الصحة العالمية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ‬.6 2004 ‫ االستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي و النشاط البدني و الصحة مايو‬.7 . ‫ حزمة التدخالت األساسية لألمراض المزمنة غير السارية‬.8 PENS Package of essential non communicable disease services Dermot M, Anthony D H, Rony Z and Don E A global framework for .9 action to improve the primary care response to chronic non- communicable diseases: a solution to a neglected problem BMC Public Health 2009, 9:355 Global action plan for NCD prevention and control 2013-2020.10 Regional framework for action ,October 2014 EMRO .11 WHO Global monitoring frame work 2013.12 39 40