Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Obesidad Infantil 2022-2030

2.1. Obesidad infantil en España

2.1.1. Evolución temporal

2.1.2. Obesidad infantil y COVID-19

2.1.3. Obesidad infantil y brecha social

2.2. Determinantes de la obesidad infantil

2.2.1. Transmisión familiar

2.2.2. Estilos de vida

2.3. Consecuencias de la obesidad infantil

2.3.1. Consecuencias en la salud

2.3.2. Consecuencias sociales y económicas

2.4. Recomendaciones internacionales 3. Un plan en alianza 4. Una década para el cambio 5. Plan estratégico

5.1. Cómo lograr el cambio 5.2. Marco de acción

5.3. Plan de acción

5.3.1. Medidas prioritarias

5.3.2. Mecanismos de impulso 6. Gobernanza 7. Indicadores clave En Plan Bien — INTRODUCCIÓN 1. Introducción Crecer sanos y sanas no siempre es fácil. Existen Para abordar la obesidad infantil debemos tener obstáculos que dificultan que niños, niñas y en cuenta su complejidad, no solo por sus múlti- adolescentes crezcan de forma saludable: no ples consecuencias, también porque tiene mu- siempre tienen acceso a una alimentación ade- chas causas. Por ello, para garantizar el derecho a cuada, a veces no tienen tiempo o no cuentan la salud de niños, niñas y adolescentes, tenemos con espacios adecuados para jugar o hacer de- que actuar de forma integral asegurando que porte y, en ocasiones, no se dan las condiciones tienen acceso a estilos de vida saludable en sus ideales para su bienestar emocional o para entornos más cercanos, donde viven y pasan su dormir lo necesario. Cuando esto ocurre, crecer tiempo: en la familia, en las escuelas, en los cen- sano o sana se complica. tros de salud, en internet, en las canchas y en los patios, en sus pueblos y ciudades. Una de las principales dificultades que la infancia y la adolescencia enfrenta para crecer sana es el ex- Conseguir que la infancia y la adolescencia ceso de peso que afecta a cuatro de cada 10 niños crezca de forma sana supone facilitar que estos y niñas y tres de cada 10 adolescentes en nuestro entornos promuevan estilos de vida saludable: país. Esta situación es especialmente acusada en una vida activa, una alimentación sana, bienestar la infancia que vive en hogares con rentas bajas, emocional y buenos hábitos de descanso. Para que tiene el doble de posibilidades de desarrollar asegurar que esto ocurre es necesario reforzar obesidad. Para estos niños, niñas y adolescentes, los servicios públicos, proteger su salud y fo- crecer de forma saludable es aún más complicado. mentar un cambio cultural para convertir estos estilos de vida en deseables y disfrutables. La obesidad dificulta que los niños y niñas crezcan sanos debido a las importantes conse- En esta misión, todos debemos trabajar conjun- cuencias para su salud que pueden afectarles tamente: familias, profesorado, sanitarios, em- tanto en la infancia como en la edad adulta. presas, medios de comunicación, entidades del Algunas de estas consecuencias son físicas, tercer sector, administraciones públicas de todos como enfermedades cardiovasculares, diabetes, los niveles y, por supuesto, los propios niños, mayor riesgo de cáncer; otras son mentales, niñas y adolescentes. como baja autoestima, depresión o ansiedad; otras son sociales, como estigma, discriminación El Plan Estratégico Nacional para la Reducción o dificultades para relacionarse; y todas ellas su- de la Obesidad Infantil plantea la hoja de ruta ponen una menor calidad de vida. Debido a estos para el cambio en la próxima década y para su efectos para la salud individual, la obesidad tiene elaboración ha contado con la participación de los importantes efectos colectivos que repercuten principales actores que pueden hacerlo posible. en nuestro desarrollo como país. 4 En Plan Bien — INTRODUCCIÓN Con este Plan queremos facilitar que los niños, niñas y adolescentes crezcan sanos en nuestro país, sin barreras que se lo pongan más difícil in- dependientemente de su origen social o territorial. Ese es el plan: construir una España más saludable en la que crecer sano sea un derecho para la in- fancia y la adolescencia. Una España en plan bien. 5 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR 2. Por qué debemos actuar

2.1. LA SITUACIÓN DE LA OBESIDAD En Europa, el exceso de peso infantil —­que incluye INFANTIL EN ESPAÑA el sobrepeso y la obesidad—­ha aumentado consi- La obesidad infantil es uno de los principales derablemente en las últimas décadas. Por ello, la problemas de salud pública a nivel interna- Región Europea de la OMS impulsó en 2007 la WHO cional y se asocia, junto con el sobrepeso, con European Childhood Obesity Surveillance Initiative numerosos problemas de salud tanto en la (COSI), un sistema de vigilancia de la obesidad infancia como en la edad adulta. Su prevalencia infantil que permite la comparación entre países y es tan elevada que la Organización Mundial el análisis de tendencias a lo largo del tiempo con- de la Salud (OMS) la ha declarado “epidemia tribuyendo a mejorar el conocimiento del problema, del siglo XXI” y, como tal, conlleva altos costes monitorizarlo y evaluar el impacto de las políticas y individuales, sociales y económicos con implica- medidas implementadas para abordarlo. ciones a corto, medio y largo plazo1. Los datos de la Iniciativa COSI2 sitúan a España entre los países de la Unión Europea con mayor prevalencia de obesidad y sobrepeso infantil junto con otros países del sur de Europa. 1 Organización Mundial de la Salud. 2000. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. 2 WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI). 2021. Report on the fourth round of data collection, 2015–2017 (2021). 6 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Diseño Gráficos Gráfico Plan 1. Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil TasasGráficos Diseño comparadas de obesidad y sobrepeso infantil por sexo en los países de la iniciativa COSI Fuente: COSI 2015-2017. OMS Europa Gráfico 1. Tasas comparadas de obesidad y sobrepeso infantil por sexo en los países de la iniciativa COSI Fuente: COSI 2015-2017. OMS Europa Tasas comparadas de obesidad y sobrepeso infantil (6-9 años) por sexo en los países de la Unión Europea de la Iniciativa COSI 50% Niños Fuente: COSI 2015-2017. OMS Europa. 42% 40% % Obesidad % Obesidad + sobrepeso 50% Niños 30% 42% 40% 19% % Obesidad % Obesidad 20% + sobrepeso 30% 10% 19% 20% 0% Polonia Eslovenia Italia Grecia España Bulgaria Croacia Rumanía Hungría Eslovaquia Lituania Portugal Estonia Finlandia Francia Dinamarca Chipre Austria Irlanda Letonia Rep. Checa 10% Suecia 0% Polonia Eslovenia Italia Grecia España Bulgaria Croacia Rumanía Hungría Eslovaquia Lituania Portugal Estonia Finlandia Francia Dinamarca Chipre Austria Irlanda Letonia Rep. Checa Suecia 50% Niñas 41% 40% % Obesidad % Obesidad + sobrepeso 50% Niñas 30% 41% 40% 20% % Obesidad % Obesidad 17% + sobrepeso 30% 10% 20% 17% 0% Austria Rep. Checa Chipre Italia Grecia Bulgaria Hungría Croacia Polonia Eslovaquia Rumanía Finlandia Lituania Estonia Eslovenia Suecia Francia Irlanda Dinamarca 10% España Portugal Letonia 0% Austria Rep. Checa Chipre España Italia Grecia Bulgaria Hungría Croacia Polonia Eslovaquia Rumanía Finlandia Lituania Estonia Eslovenia Suecia Francia Irlanda Dinamarca Portugal Letonia 7 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR Según el último dato disponible para España 2.1.1. EVOLUCIÓN TEMPORAL del estudio ALimentación, Actividad física, En la última década, el exceso de peso infantil Desarrollo INfantil y Obesidad (ALADINO3) de la en niños y niñas de 6 a 9 años muestra una esta- Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición bilización en niveles altos de prevalencia. (AESAN), en el marco de la iniciativa COSI, 4 de cada 10 niños y niñas tienen exceso de peso Si ampliamos el análisis a la edad infantojuvenil —­23,3% sobrepeso y 17,3% obesidad—­, siendo (8-16 años) y la evolución a las dos últimas dé- la obesidad más frecuente entre los niños y el cadas, los datos del Estudio PASOS muestran que sobrepeso entre las niñas. la obesidad se ha duplicado en el caso de las niñas y las adolescentes (5,3% frente a 10,1%) mientras que en los niños y los adolescentes la cifra perma- 4 de cada 10 niños nece estable (15,9% frente al 15,1%). y niñas tienen Si además tenemos en cuenta la obesidad exceso de peso abdominal, un indicador muy asociado a efectos en nuestro país adversos para la salud, el crecimiento de la obe- sidad infantil y adolescente en los últimos veinte años ha sido aún más relevante, pasando de Durante la adolescencia, según el Estudio un 16% a un 22,8%, debido principalmente a la Physical Activity, Sedentarism and Obesity in Spa- duplicación de la obesidad en las niñas y adoles- nish Youth (PASOS4) —­realizado por trece grupos centes (de 9,3% a 20%). de investigación coordinados por la Gasol Foun- dation—­el exceso de peso en España se sitúa en el 32,5%, siendo el descenso de la obesidad el responsable de esta reducción, pasando del La obesidad se ha 17,3% al 9,7%, mientras que el sobrepeso des- duplicado en las niñas ciende ligeramente hasta el 22,8%. A pesar de la diferencia respecto a la infancia, se sigue consi- y las adolescentes derando una epidemia para esta franja de edad. en los últimos 20 años 3 Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Consumo. 2020. Estudio de ALimentación, Actividad física, Desarrollo INfantil y Obesidad en España (ALADINO 2019). 4 Gasol Foundation. 2019. Resultados principales del Estudio PASOS 2019 sobre la actividad física, los estilos de vida y la obesidad de la población española de 8 a 16 años. 8 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Diseño Gráficos Evolución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil (6-9 años) Gráfico 2. Evolución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil por sexo (2011-2019) Fuente: por sexo Adaptado (2011-2019) del estudio ALADINO 2019. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Alto Comisionado contra la Pobreza Infantil. Fuente: Estudio ALADINO 2019. Agencia Española de Nutrición y Seguridad Alimentaria (AESAN). 40% Niños 30% Sobrepeso Obesidad 26,7% 25,7% 23,9% 24,7% 22,4% 21,9% 20,9% 20,4% Niñas 20% 19,4% Sobrepeso Obesidad 15,8% 15,5% 15% 10% 2011 2015 2019 0% 9 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.1.2. OBESIDAD INFANTIL Y COVID-19 2.1.3. OBESIDAD INFANTIL Y BRECHA SOCIAL Existen cada vez más indicios de que la pan- La desigualdad en la infancia tiene una relación demia ha podido empeorar las cifras de obe- directa con el exceso de peso infantil. España sidad infantil, especialmente para niños, niñas y uno de los países de la Unión Europea en los adolescentes (en adelante, NNA) en situación que la tasa de riesgo de pobreza infantil y la de mayor vulnerabilidad5. La reducción de la mo- de obesidad presentan una correlación más vilidad y de la interacción social, el incremento alta. A nivel del hogar, el porcentaje de niños y del uso de pantallas, el aumento de consumo niñas con obesidad se duplica para los hogares de alimentos con alto contenido en azúcares, con menos ingresos (23,7%) en comparación grasas y sal –especialmente en hogares en los con los que tienen más ingresos (10,5%). Tanto que la pandemia ha tenido un mayor impacto la obesidad como el sobrepeso infantil son más económico—­y la dificultad de acceso al sistema frecuentes en hogares con menos recursos y dis- sanitario son algunos de los factores que po- minuyen su frecuencia a mayor nivel de ingresos6. drían haber intervenido como facilitadores del incremento de la obesidad infantil durante la pandemia de COVID-19. La obesidad infantil se duplica para los niños y niñas en hogares con menos ingresos La pobreza infantil es, por tanto, uno de los fac- tores que aumentan la probabilidad de tener ex- ceso de peso. Además, la evidencia muestra que la prevalencia del exceso de peso se concentra en mayor medida entre los NNA de origen gitano, migrante y con discapacidad. Estos grupos es- pecialmente vulnerables son prioritarios para las acciones del Plan. 5 Oficina Regional OMS Europa. 2022. WHO European Regional Obesity Report 2022. 6 Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Ministerio de Consumo y Alto Comisionado contra la Pobreza Infantil. Presidencia de Gobierno. 2022. Obesidad y Pobreza Infantil: Radiografía de una doble desigualdad. Estudio del rol de los factores socioeconómicos en la obesidad de los escolares en España. 10 Gráfico 3. En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR Sobrepeso y obesidad infantil según renta del hogar por sexo Fuente: Informe Obesidad y Pobreza Infantil: Radiografía de una doble desigualdad. AESAN y ACPI. Sobrepeso y obesidad infantil según renta del hogar Fuente: Adaptado de Informe Obesidad y Pobreza Infantil: Radiografía de una doble desigualdad. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Alto Comisionado contra la Pobreza Infantil. 100% % Obesidad 14,3% 10,5% 17,4% % Sobrepeso 23,7% 23,0% % Peso normal 21,3% 23,1% 25,0% 23,7% 24,8% 50% 68,2% 62,6% 57,5% 52,6% 52,2% 0% <12.000€ De 12.000 De 18.001 De 30.001 >42.000€ a 18.000€ a 30.000€ a 42.000€ (Corregido) MARTES 7 JUN 11 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.2. DETERMINANTES 2.2.1. TRANSMISIÓN FAMILIAR DE LA OBESIDAD INFANTIL La obesidad infantil se transmite en las familias El sobrepeso y la obesidad se producen por desde las fases iniciales de la vida. Es más fre- un desequilibrio energético entre las calorías cuente si los progenitores tienen obesidad, si consumidas (alimentación) y gastadas (actividad durante el embarazo hay una ganancia de peso ex- física y sedentarismo). cesiva o diabetes gestacional o si la lactancia ma- terna no es exclusiva durante los primeros meses Sin embargo, las causas de este desequilibrio de vida. También influye, como hemos visto, la no son únicas ni sencillas, sino que la obesidad renta del hogar y otros factores de vulnerabilidad tiene un origen multicausal y complejo en el que social, las percepciones familiares sobre la obe- intervienen factores genéticos, biológicos, psico- sidad y los hábitos saludables de las familias. sociales, de estilo de vida, sociodemográficos y ambientales a lo largo de la vida de los NNA, con Según los datos del Estudio ALADINO 2019, una especial importancia de la primera infancia, los progenitores en España infraestiman de que es la etapa que más influye en el desarrollo forma importante el exceso de peso infantil: físico, mental y social a corto y largo plazo. el 69,1% de los niños y niñas con exceso de peso son percibidos por sus progenitores dentro de un peso normal. Esta percepción distorsionada es más frecuente si alguno de los progenitores tiene exceso de peso, si el hogar tiene un menor nivel de estudios o de ingresos o si el hijo es varón. Una de las principales dificultades que conlleva una percepción inadecuada del exceso de peso infantil es que minimiza el problema y retrasa su abordaje. 7 de cada 10 escolares con exceso de peso son percibidos por sus progenitores dentro de un peso normal 12 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.2.2. ESTILOS DE VIDA BIENESTAR La obesidad infantil es más frecuente en NNA EMOCIONAL con estilos de vida menos saludables en relación Y SUEÑO a la actividad física —­menos tiempo dedicado a actividad física y más a actividades sedentarias—­, Aunque los enfoques clásicos a la alimentación —­menos consumo de fruta y que relacionan los estilos hortalizas y más consumo de alimentos y bebidas de vida y el desarrollo de procesados con alto contenido calórico, en azú- obesidad infantil se han cares, grasas y sal y bajo contenido en fibra y en centrado en la importancia nutrientes esenciales—­, al bienestar emocional de la actividad física y la —­ansiedad, depresión, baja autoestima, aisla- alimentación, la evidencia miento social—­y al sueño —­menor cumplimiento científica internacional muestra de las recomendaciones de horas de sueño—­. cada vez de forma más clara la importancia del sueño7 y el bienestar emocional8,9 en el No dormir las horas mantenimiento de un peso saludable, tanto de manera recomendadas duplica directa como a través de su el riesgo de obesidad influencia sobre la actividad física y la alimentación. en niños y niñas en etapa escolar Un desequilibrio en el bienestar emocional incrementa la probabilidad de presentar obesidad Los estilos de vida no son solo elecciones individuales, sino que los contextos sociocultu- 7 Miller et al. 2018. Sleep duration and rales y económicos y los entornos donde viven incidence of obesity in infants, children, and adolescents: a systematic review and meta- y crecen los NNA tienen una gran influencia en analysis of prospective studies. la medida que facilitan o no la motivación y el 8 Moradi et al.2020. Association between overweight/obesity with depression, anxiety, acceso a los estilos de vida saludables. Dentro de low self-esteem, and body dissatisfaction in children and adolescents: a systematic review estos contextos destacan por su importancia and meta-analysis of observational studies. tres sistemas: el alimentario, el de ocio y de- 9 Sutaria et al. 2019. Is obesity associated with depression in children? Systematic review and porte y el sociocultural. meta-analysis. 13 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR 1. El sistema alimentario en todas sus fases, 2. El sistema de ocio y deporte influye en la ac- desde la producción y la distribución hasta el cesibilidad de los NNA a espacios y rutinas en precio y el consumo de alimentos y bebidas, su vida cotidiana en los que realizar actividad influye en la disponibilidad, acceso y preferen- física con otros NNA o en familia, el manteni- cias de NNA a productos más o menos saluda- miento de una movilidad activa o la realización bles tanto dentro como fuera del hogar. de ocio activo y deporte. EVOLUCIÓN DE LA DIETA VIDA ACTIVA EN LA INFANCIA EN ESPAÑA Y LA ADOLESCENCIA La composición de los patrones de Los estudios ALADINO y PASOS 2019 alimentación y dieta ha evolucionado en muestran algunos datos relevantes en las últimas décadas en nuestro país: ha relación a la actividad física que realizan los disminuido el consumo de frutas, verduras, NNA en nuestro país: legumbres y productos frescos propios de la dieta mediterránea y ha aumentado  El 75,4% de los niños y 65,2% de las niñas son el consumo de alimentos procesados con activo/as y el 23% de los niños y el 25% de las niñas mayor contenido en azúcares, sal y grasas son sedentarios. y menor contenido en fibra, proteínas y micronutrientes esenciales.  Los estilos de vida menos saludables se asocian entre sí, de forma que los y las escolares con una  Este cambio en la dieta de NNA se asocia con alimentación menos saludable son también menos una mayor densidad energética, un aumento del activos. consumo de azúcares libres y un descenso del consumo de fibra, tres de los principales factores  A lo largo de la adolescencia disminuye el que contribuyen al riesgo de desarrollar obesidad. porcentaje de escolares activos, aumentando las diferencias por género de forma que las  Según los datos de la Iniciativa COSI, España es adolescentes son progresivamente menos activas el país de la UE en el que menos niños y niñas que los adolescentes. consumen vegetales diariamente y el tercero en el que menos consumen fruta fresca diariamente. 14 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR 3. El sistema sociocultural condiciona los mo- delos sociales que influyen en las relaciones sociales, el tiempo y los recursos que los NNA y las familias tienen para dedicar a actividades saludables, al descanso y al bienestar y las percepciones sociales sobre el desarrollo salu- dable o la obesidad. LA ERA DE LAS PANTALLAS Vivimos en una sociedad interconectada, en la  El 31,6% pasa más de cinco horas al día conectado que el uso de las Tecnologías para la Relación, a internet entre semana, aumentando esta cifra al la Información y la Comunicación (TRIC) ocupa 49,6% durante el fin de semana. cada vez más espacio en la vida cotidiana de NNA desde edades muy tempranas.  Se cifra en 33% el porcentaje de adolescentes que estarían desarrollando un uso problemático Un reciente estudio realizado por Fondo de internet y de las redes sociales. Este porcentaje de las Naciones Unidas para la Infancia es mayor entre las chicas y se incrementa (UNICEF)10, en el que han participado más significativamente a partir de los 14 años. de 50.000 NNA españoles entre 11 y 18 años, perfila el uso generalizado de internet, en  El 22,8% ha sufrido acoso escolar y el 9,2% ha sufrido muchos casos de forma intensiva, que puede ciberacoso en algún momento de su vida. asociar consecuencias para su salud física, vinculadas al sedentarismo digital, y también sobre su salud mental y social:  La inmensa mayoría (94,8%) tiene móvil, siendo la edad media de acceso al primer móvil los 11 años.  Más de la mitad (58%) duerme con el móvil en la habitación y el 21% se conecta a partir de medianoche todos o casi todos los días. 10 UNICEF España, Universidad de Santiago de Compostela y Consejo General de Colegios Profesionales de Ingeniería en Informática. 2021. Impacto de la Tecnología en la adolescencia. Relaciones, riesgos y oportunidades. 15 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.3 CONSECUENCIAS A) Consecuencias en la salud durante DE LA OBESIDAD INFANTIL la infancia y la adolescencia

2.3.1. CONSECUENCIAS EN LA SALUD La obesidad infantil está asociada con una mayor La obesidad infantil es uno de los principales probabilidad de desarrollar problemas de salud problemas de salud pública en nuestro país, dado que afectan a múltiples sistemas del organismo que conlleva consecuencias en la salud física, cuya gravedad aumenta con el grado de obe- mental y social tanto en la infancia y la adoles- sidad. Aunque en el pasado se consideraba que cencia como en la edad adulta. estos problemas se producían en la edad adulta, en la actualidad sabemos que muchos de ellos empiezan en la infancia y la adolescencia, condi- cionando la calidad de vida de NNA. Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Diseño Gráficos El 55% de los niños El 80% de los y niñas con obesidad Gráfico 7. Problemas de salud vinculados a la obesidad infantil adolescentes con serán adolescentes obesidad serán Fuente: Adaptado de Ebbeling et al. Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure. 2002 con obesidad adultos con obesidad Problemas de salud mental: • Baja autoestima Problemas sociales: • Ansiedad • Discriminación y acoso • Depresión • Aislamiento • Trastornos de conducta alimentaria • Peor desempeño escolar Enfermedades pulmonares y del sueño: • Síndrome de apnea del sueño Enfermedades • Asma cardiovasculares: • Hipersensibilidad bronquial • Hipertensión arterial Alteraciones de la piel: • Estrías y rozaduras Enfermedades metabólicas: • Aumento sudoración • Alteraciones metabolismo azúcares y grasas • Diabetes • Alteraciones hormonales Acumulación crónica de grasa en hígado Alteraciones renales Peor respuesta a infecciones Enfermedades del aparato locomotor: (incluyendo • Alteraciones movilidad COVID-19) • Dolor articulaciones • Riesgo de fracturas Fuente: Adaptado de Ebbeling et al. Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure. 2002. 16 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR B) Consecuencias en la salud durante la edad adulta El incremento de la mortalidad se produce La obesidad es una enfermedad crónica pro- gresiva que se asocia a la aparición precoz de principalmente por distintas enfermedades, a la pérdida de calidad un aumento del de vida y a la reducción de la esperanza de vida. El incremento de la mortalidad se produce riesgo de las dos principalmente por un aumento del riesgo de las principales causas de dos principales causas de muerte en España: las enfermedades cardiovasculares y, al menos, muerte en España: trece tipos de cáncer. las enfermedades cardiovasculares Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Diseño Gráficos La obesidad reduce y el cáncer la esperanza de vida: Gráfico 8. Problemas de salud vinculados a la obesidad en la edad adulta Fuente: Adaptado de WHO European Regional Obesity Report 2022. cuanto más grave es, más se reduce c Cáncer: • Mama • Colorrectal • Vesícula c Problemas de salud mental: • Estómago • Ansiedad • Esófago • Depresión • Riñón • Deterioro cognitivo Problemas sociales: • Hígado • Alzheimer • Estigma social • Endometrio • Ovario • Páncreas c Enfermedades • Tiroides pulmonares crónicas: • Mieloma Enfermedades • EPOC múltiple y cardiovasculares: • Síndrome de apnea meningioma • Hipertensión arterial obstructiva del sueño c • Infarto • Asma c • Cardiopatías Hígado graso c Enfermedades no alcohólico c c c metabólicas: • Alteraciones c metabolismo de grasas Enfermedad c • Diabetes c renal crónica c Enfermedades Peor respuesta musculares y Alteraciones a infecciones articulares: hormonales (incluyendo • Dolor lumbar e infertilidad COVID-19) c • Osteoartritis Fuente: Adaptado de WHO European Regional Obesity Report 2022. 17 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.3.2. CONSECUENCIAS SOCIALES Y ECONÓMICAS La Organización para la Cooperación y el Desa- Aunque las consecuencias más visibles de la rrollo Económicos (OCDE)11, preocupada por el obesidad infantil se producen sobre la salud fí- crecimiento mundial de la obesidad, realizó en sica, existen efectos psicosociales negativos en 2019 un estudio sobre su coste económico en la salud mental, en la calidad de vida y en el desa- 52 países. Los resultados para España son im- rrollo, incluyendo un menor rendimiento escolar, pactantes: la obesidad supone una reducción de mayor absentismo y menor probabilidad de tener 2,6 años en la esperanza de vida de la población, buenos resultados académicos y de completar es responsable del 9,7% del gasto sanitario y una educación superior. reduce la productividad laboral en el equivalente a 479.000 jornadas laborales anuales, lo que A largo plazo, la obesidad en la edad adulta tiene en conjunto supone una reducción del PIB del efectos socioeconómicos adversos tanto 2,9%. Para cubrir estos costes, cada persona en directos como indirectos, como por ejemplo nuestro país paga 265 euros de promedio al año altos costes sanitarios derivados de problemas en impuestos. El estudio concluye que, por cada de salud asociados, pérdida de productividad o euro invertido en la prevención de la obesidad en morbimortalidad prematura. España, se recuperarían seis. OCDE. 2019, The Heavy Burden of Obesity: The Economics 11 of Prevention, OECD Health Policy Studies. 18 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR El coste económico Por cada euro invertido de la obesidad Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil en prevención de la en España supone Diseño Gráficos obesidad en España una reducción del se recuperarían 6 euros 2,9% del PIB Gráfico 9. (Ilustración) Consecuencias socioeconómicas de la obesidad para España Problemas de salud Altos costes física y mental sanitarios Mortalidad prematura Reducción del rendimiento escolar Reducción de la esperanza de vida Incremento de la discapacidad Reducción del PIB Pérdida de Pérdida de calidad de vida productividad laboral 19 En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR

2.4 RECOMENDACIONES Las Recomendaciones de la Comisión para INTERNACIONALES acabar con la obesidad infantil13 de la OMS y el La obesidad infantil es una prioridad estratégica reciente Informe sobre la obesidad 2022 de la Ofi- a nivel internacional. La Unión Europea, la OMS y cina Regional Europea de la OMS recomiendan organizaciones como la World Obesity Federation un conjunto de acciones integrales con enfoque plantean la necesidad de abordar la obesidad poblacional a lo largo del ciclo de la vida desde el de forma integral. Sus recomendaciones se han embarazo, con el objetivo de crear entornos que tenido en cuenta para la elaboración del Plan. promuevan la salud y el desarrollo sostenible, impulsadas desde un alto nivel político, con El Plan de Acción Europeo para reducir la obesidad participación de distintos departamentos gu- infantil 2014-­202012, actualmente en evaluación, bernamentales y de todos los actores de interés incluye una amplia gama de medidas desde un implicados en la obesidad. enfoque intersectorial con ocho áreas de acción clave: 1. Apoyar un buen comienzo en la vida, con Esta visión intersectorial e integral permite intervenciones en las distintas etapas de la in- abordar la obesidad infantil en el marco de la fancia desde el embarazo. 2. Promover entornos Agenda 2030. La World Obesity Federation14 más saludables, con especial foco en el entorno relaciona las iniciativas destinadas a la reducción escolar. 3. Hacer que la opción más saludable sea de la obesidad con los Objetivos de Desarrollo la más fácil. 4. Restringir el marketing dirigido a la Sostenible (ODS) demostrando que existen infancia. 5. Informar y empoderar a las familias. 6. importantes sinergias, lo que supone una opor- Potenciar la actividad física. 7. Seguir y evaluar el tunidad para impulsar las acciones de una forma estado de salud de la infancia, la obesidad infantil transversal sin dejar a nadie atrás. y factores asociados, así como los resultados de las medidas. 8. Aumentar la investigación y tras- ladar sus resultados a acciones innovadoras. La obesidad infantil es una prioridad estratégica a nivel internacional 12 Comisión Europea. 2014. EU Action Plan on Childhood Obesity 2014-2020. 13 Organización Mundial de la Salud. 2016. Report of the Commission On Ending Childhood Obesity. 14 World Obesity Federation. Obesity and the SDGs: an opportunity hidden in plain sight | World Obesity Federation. 20 Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Diseño Gráficos En Plan Bien — POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR Gráfico 10. ODS relacionados con la obesidad ODS relacionados con la obesidad Fuente: Adaptado de World Obesity Federation. 1. FIN DE LA POBREZA 1.2 . Reducir pobreza al menos a la mitad 17. ALIANZAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS

17.1. Movilizar recursos

17.3. Movilizar recursos financieros adicionales 2. HAMBRE CERO para los países en desarrollo 2.2. Poner fin a todas las formas de malnutrición

17.17. Alianzas multisectoriales 2.4. Practicas agrícolas sostenibles y resilientes para adaptarse al cambio climático 2.b. Estabilidad de mercados agropecuarios mundiales 3. SALUD Y BIENESTAR

3.4. Reducir la mortalidad por enfermedades no transmisibles y promover la salud 15. VIDA DE ECOSISTEMA mental y el bienestar TERRESTRES 3.8. Cobertura sanitaria universal

3.9. Salud medioambiental 4. EDUCACIÓN DE CALIDAD Obesidad 13. ACCIÓN POR EL CLIMA 5. IGUALDAD DE GÉNERO 12. PRODUCCIÓN Y CONSUMO 6. AGUA LIMPIA Y SANEAMIENTO RESPONSABLES 8. TRABAJO DECENTE Y 11. CIUDADES Y COMUNIDADES SOSTENIBLES CRECIMIENTO ECONÓMICO

11.2. Proporcionar el acceso al trasporte público

11.3. Aumentar la urbanización inclusiva y sostenible

11.6. Reducir el impacto ambiental en ciudades

11.7. Proporcionar acceso universal a espacios 10. REDUCCIÓN DE LAS DESIGUALDADES públicos seguros e inclusivos 10.2. Promover la inclusión y cohesión social, económica y política

10.3. Garantizar la igualdad de oportunidades 21 (Corregido) MARTES 7 JUN En Plan Bien — UN PLAN EN ALIANZA 3. Un plan en alianza El Plan Estratégico Nacional para la Reduc- Así, el Plan propone marcar unas líneas maestras ción de la Obesidad Infantil ha sido impulsado de actuación coordinada para la próxima década desde el Gobierno y coordinado por el al Alto que sirvan de marco para el desarrollo y la puesta Comisionado contra la Pobreza Infantil en en marcha de acciones por parte de todos los Presidencia de Gobierno, con la Gasol Founda- actores implicados. tion como aliado clave. El Plan se ha desarrollado con una metodología Se concibe como una gran alianza nacional participativa en cuatro niveles —­institucional, cien- intersectorial destinada a facilitar que los NNA tífico, social y económico—­y con el apoyo de orga- de nuestro país crezcan de forma saludable. De nismos internacionales como la OMS o UNICEF. esta manera, está concebido como una hoja de ruta para los próximos diez años con el objetivo de generar un impulso de acción multinivel y en cascada entre las diferentes administraciones públicas en el marco de sus competencias, el sector científico, el tercer sector y el sector fun- dacional, las empresas y la sociedad civil. 22 En Plan Bien — UN PLAN EN ALIANZA Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil Categorías / ítems: Diseño Gráficos País (ranking españa) Sobrepeso / obesidad Niño / niña Adolescente Ministerios Gráfico 4. Ministerios participantes 1 · NIVEL INSTITUCIONAL Se ha constituido una mesa interministerial que ha desarrollado las principales líneas de acción prioritarias del Plan. En ella han participado 15 ministerios junto a la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP). Ministerios participantes Ministerio para Ministerio de la Transición Agricultura, Ecológica y el Pesca y Ministerio de Reto Demográfico Alimentación Ministerio de Transportes, Asuntos Económicos Movilidad y y Transformación Agenda Urbana Digital Ministerio de Ministerio de Ciencia e Sanidad Innovación Ministerio de Ministerio de Política Territorial Consumo Presidencia del Gobierno Ministerio de la Presidencia, Relaciones con Ministerio de las Cortes y Cultura y Deporte Memoria Democrática Ministerio de Ministerio de Industria, Comercio Derechos Sociales y Turismo y Agenda 2030 Ministerio de Ministerio de Igualdad Ministerio de Educación y Hacienda y Formación Función Pública Profesional 23 En Plan Bien — UN PLAN EN ALIANZA 2 · NIVEL CIENTÍFICO Se ha constituido una mesa científica formada por 18 sociedades e instituciones científicas del ámbito de la salud con el objetivo de que el Plan esté basado en la evidencia científica y en las mejores prácticas. 3 · NIVEL SOCIAL Se ha constituido una mesa social que cuenta con la participación de 13 organizaciones del tercer sector de acción social y sociedad civil que tra- bajan en salud e infancia y asociaciones de familias. 4 · NIVEL ECONÓMICO Se ha constituido una mesa económica que cuenta con la participación de 25 asociaciones y federaciones representantes de los sectores económicos implicados en el Plan, incluyendo el sector alimentario, el de la actividad física y el deporte y el sector digital y audiovisual. 24 En Plan Bien — UN PLAN EN ALIANZA 25 En Plan Bien — UNA DÉCADA PARA EL CAMBIO 4. Una década para el cambio El Plan Estratégico Nacional para la Reducción  Acción transversal de salud en todas las políticas de la Obesidad Infantil nace para hacer real una Enfoque de acción transversal que integra tanto visión para la próxima década: alcanzar una políticas sanitarias como de otros sectores que influyen España en la que crecer de forma saludable en la salud de NNA. sea un derecho para todos los niños, niñas  Visión preventiva desde el inicio de la vida y adolescentes. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad desde la primera infancia para mejorar la salud a lo largo Debido a la necesidad de cambios integrales del ciclo de vida de NNA. para alcanzar esta visión, el Plan Estratégico Na-  Perspectiva de derechos de la infancia cional para la Reducción de la Obesidad Infantil Protección del derecho a la salud de NNA, reconocido tiene la misión de aliar a todos los actores por la Constitución, la Convención de los Derechos de implicados para que los NNA crezcan en la Infancia de Naciones Unidas y la Estrategia de la UE entornos que hagan más fáciles, accesibles sobre los Derechos de la Infancia en el marco del Pilar y disfrutables los estilos de vida saludables: Europeo de Derechos Sociales. una vida más activa y menos sedentaria, una  Enfoque positivo y no estigmatizante alimentación más saludable, un mayor bienestar Inclusión de una perspectiva transversal no emocional y un mejor descanso. estigmatizante de la situación ponderal de NNA a partir de una visión body-positive, que fomente una adecuada De esta manera, el objetivo del Plan es conse- percepción y autopercepción desde un enfoque positivo guir reducir el sobrepeso y la obesidad infantil orientado a la salud. y adolescente en España en un 25% durante la  Basado en la evidencia científica próxima década sin dejar a nadie atrás. Desarrollo desde el mejor conocimiento disponible sobre la obesidad infantil y adolescente y las recomendaciones Para cumplir su misión, el Plan parte de una serie de organizaciones internacionales de referencia. de principios rectores que guiarán toda la acción:  Evaluación y adaptabilidad Definición de indicadores clave con metas a 2025 y 2030 y seguimiento anual de su desarrollo. Como hoja de ruta viva, reajustará su acción en función de los resultados y de la aparición de nuevas evidencias científicas. 26 En Plan Bien — UNA DÉCADA PARA EL CAMBIO LAS CLAVES Defender el derecho de niños, niñas y adolescentes a crecer de forma DEL CAMBIO saludable, a crecer bien. Apoyar una vida saludable desde el inicio, con intervenciones adaptadas a las distintas etapas de la infancia desde el embarazo. Impulsar una transformación saludable de los estilos de vida de los niños y las niñas. Promover que los entornos donde viven y crecen niños y niñas sean más saludables, seguros y amigables. Disminuir la brecha social y de género en el acceso a los estilos de vida saludables. Informar, apoyar y empoderar a las familias con el refuerzo de los recursos públicos dirigidos a la infancia. Impulsar una gran alianza apelando a la corresponsabilidad de todos los actores implicados en la salud de la infancia. Mejorar los instrumentos de vigilancia de la obesidad infantil y sus determinantes. 27 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO 5. Plan estratégico

5.1. CÓMO LOGRAR EL CAMBIO necesario actuar en los entornos donde la Sabemos que para prevenir y reducir la obesidad infancia y la adolescencia vive y crece gene- infantil los NNA necesitan practicar regularmente rando ecosistemas que promuevan y faci- actividad física, tener una alimentación saludable liten la adquisición de estos tres estilos de y mantener un adecuado bienestar emocional y vida saludables —­actividad física, alimentación buenos hábitos de sueño. y bienestar emocional y sueño—­, reforzando los servicios públicos, protegiendo su salud y Este Plan Estratégico propone colocar a la provocando un cambio cultural en la sociedad infancia y la adolescencia en el centro, haciendo hacía la generalización de estos estilos de vida accesibles y atractivos para NNA y sus fami- hasta alcanzar una España en la que todos los lias los estilos de vida saludable. Para ello, es NNA crezcan de forma saludable. 1 2 3 4 EN ESPAÑA PARA CRECER SANOS TENEMOS QUE PARA NIÑOS, NIÑAS Y HOY LOGRAR ADOLESCENTES NECESITAN generar un ecosistema promotor en los entornos de estilos de vida saludable donde viven y crecen Una España 4 de cada 10 en la que niños y niñas Actividad todos los tienen exceso Familiar física y niños, niñas y de peso deporte adolescentes Educativo crezcan sanos y 3 de cada 10 Alimentación sanas adolescentes saludable tienen exceso Sanitario de peso Alimentación Actividad Bienestar Ocio y deporte saludable física y emocional La obesidad deporte y sueño Urbano-pueblos infantil se duplica y ciudades en hogares con menos Digital y ingresos audiovisual Bienestar emocional Para construir y sueño Macrosocial el ecosistema debemos: Reforzar los Garantizar la Crear un sistemas públicos protección de la salud cambio cultural Teniendo en cuenta género, edad y desigualdad 28 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO

5.2. MARCO DE ACCIÓN Generar un Las acciones definidas en el Plan se organizan en ecosistema promotor torno a seis líneas estratégicas, que guían las de estilos de vida saludable medidas que servirán para generar un cambio en los diferentes entornos en los que viven los NNA de forma que faciliten que la infancia y la adoles- Alimentación cencia crezca sana. saludable Actividad Bienestar 01 física y emocional deporte y sueño Generar un ecosistema social promotor de la actividad física y el deporte. 02 Para construir Generar un ecosistema social promotor el ecosistema debemos: de una alimentación saludable. 03 Reforzar los Garantizar la Crear un sistemas protección cambio Generar un ecosistema social promotor de el públicos de la salud cultural bienestar emocional y el descanso adecuado. 04 Teniendo en cuenta género, edad y desigualdad Reforzar los sistemas públicos para promover estilos de vida saludables. Las tres primeras líneas estratégicas están 05 destinadas a garantizar y facilitar la adquisición Garantizar la protección de la salud y el disfrute de tres estilos de vida saludable de la infancia. —­alimentación saludable, actividad física y bien- estar emocional y sueño adecuado—­por parte de 06 la infancia y la adolescencia. En el caso de las tres Crear un cambio cultural hacia últimas líneas, organizan las medidas que sus- los estilos de vida saludables. tentan la acción de las tres primeras líneas. 29 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO Para ello, el Plan propone desarrollar un marco 5.3. PLAN DE ACCIÓN de acción donde los niños, niñas y adolescentes El plan de acción del Plan Estratégico Nacional nacen, viven y crecen basado en los determi- para la Reducción de la Obesidad Infantil desa- nantes sociales de la salud15. rrolla estas líneas estratégicas a través de 200 medidas destinadas a actuar en los entornos en El enfoque de determinantes sociales de la los que los NNA viven y crecen, así como cuatro salud es un marco conceptual desarrollado mecanismos de acción para impulsar su puesta por la OMS que establece que las condiciones en marcha. Este plan de acción se compone sociales, culturales y ambientales en las que las de dos elementos: personas vivimos influyen de forma sustancial en nuestros estilos de vida y en nuestra salud. 1. El desarrollo de 200 medidas de las cuales Por ello, para abordar la obesidad infantil, re- se han priorizado 50 —­recogidas en este comienda poner en marcha medidas de forma resumen ejecutivo—­. integral e intersectorial, integrando los vínculos entre personas saludables, sociedades saluda- 2. Los cuatro mecanismos para impulsar la bles y entornos saludables. puesta en marcha del Plan: investigación e innovación; comunicación y sensibilización; Así, el Plan se desarrolla mediante un marco de financiación; y coordinación con otras estra- acción en los principales entornos en los que tegias estatales. los niños, niñas y adolescentes viven y crecen: los entornos familiar, educativo, sanitario, de ocio 5.3.1. MEDIDAS PRIORITARIAS activo y deporte, urbano —­pueblos y ciudades—­, Para la ejecución del Plan Estratégico se han prio- y digital y audiovisual, además del entorno ma- rizado 50 medidas organizadas por líneas estraté- crosocial, que atraviesa todos los entornos. gicas. Estas medidas han sido seleccionadas por su impacto en la reducción de la obesidad infantil en base a la evidencia científica, las recomenda- ENTORNOS ciones de organismos internacionales y la prioriza- ción de las mesas de participación del Plan. Familiar Educativo Sanitario Ocio y deporte Urbano-pueblos y ciudades Digital y audiovisual Macrosocial 15 Organización Mundial de la Salud. 2010. A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. 30 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO LÍNEAS OBJETIVOS MEDIDAS Entornos: Sanitario ESTRATÉGICAS Macrosocial Ocio y Deporte Familiar Urbano Educativo Digital 01 Marco estatégico nacional 01 Desarrollar la Ley del Deporte 01 promotor de la actividad Desarrollar física y el deporte 02 Desarrollar la Estrategia Nacional de Fomento del Deporte un ecosistema social promotor de actividad 02 Incrementar la practica 03 Aumentar el tiempo de actividad física física y deporte de actividad física en escuelas 04 Aumentar las extraescolares de actividad fisica y deporte 05 Usar instalaciones deportivas escolares como espacios abiertos 03 Centros sanitarios 06 Impulsar la prescripción de ejercicio físico promotores de la actividad física y el deporte 04 Disminuir la brecha social 07 Garantizar un acceso económico universal al deporte en la práctica deportiva 08 Garantizar una participación plena de NNA con discapacidad 05 Disminuir la brecha de género 09 Garantizar espacios inclusivos, seguros y accesibles en la práctica deportiva 10 Fomentar la diversidad de la oferta 06 Uso de TRICS para fomentar 11 Impulsar el desarrollo de herramientas digitales el ocio activo que requieran actividad fisica 31 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO LÍNEAS OBJETIVOS MEDIDAS Entornos: Sanitario ESTRATÉGICAS Macrosocial Ocio y Deporte Familiar Urbano Educativo Digital 07 Garantizar una alimentación 12 Garantizar la oferta de comedor escolar en todas 02 saludable en el entorno las etapas educativas Desarrollar educativo un ecosistema 13 Incorporar educación sobre nutrición y gastronomia social promotor en planes de estudios de una alimentación saludable 08 Acceso a agua 14 Garantizar la disponibilidad de agua en centros públicos de consumo gratuita y restauración 15 Incrementar la densidad de fuentes públicas en pueblos y ciudades 09 Accesibilidad económica 16 Establecer tarjetas digitales de ayudas alimentarias a alimentos saludables 17 Garantizar las becas comedor para la infancia en situación de vulnerabilidad 10 Regular la oferta alimentaria 18 Desarrollar regulación para una oferta saludable de centros educativos, en centros destinados a público infantil sanitarios y deportivos 11 Evolución saludable 19 Avanzar hacia una fiscalidad saludable de alimentos y bebidas dirigidos a la infancia 20 Adoptar medidas de reformulación para mejorar la composición nutricional 12 Promoción de la lactancia 21 Programas de apoyo a la lactancia en hospitales materna y centros de salud 22 Impulsar medidas laborales que faciliten la lactancia materna 32 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO LÍNEAS OBJETIVOS MEDIDAS Entornos: Sanitario ESTRATÉGICAS Macrosocial Ocio y Deporte Familiar Urbano Educativo Digital 13 Facilitar la conciliación y la 23 Avanzar en medidas de conciliación familiar 03 corresponsabilidad Desarrollar un ecosistema 14 Cuidar de la salud mental 24 Detección y atención precoz de problemas social promotor de salud mental del bienestar emocional y el descanso 25 Incluir el cuidado de la salud mental en el currículo adecuado educativo 15 Promover el bienestar 26 Aumentar las actividades escolares en el entorno natural emocional 27 Sensibilizar y educar sobre rutinas saludables de sueño 16 Promover dinámicas 28 Implementar programas de parentabilidad positiva familiares positivas 17 Mejorar la capacidad del 29 Diagnóstico precoz y consejo integral en estilos 04 Sistema Nacional de Salud de vida saludable Reforzar los sistemas 30 Adecuar RR. HH. y financieros de atención primaria públicos para y salud pública promover los estilos de vida salusables 18 Impulsar una escuela 31 Crear una Red Estatal de promotora de estilos de vida Escuelas Promotoras de la Salud saludables 19 Mejorar las infraestructuras 32 Crear espacios urbanos de calidad con zonas deportivas y espacios úrbanos y de juego y espacios verdes 33 Potenciar la Red Estatal de Ciudades Saludables 20 Mejorar el sistema 34 Actualizar y modernizar los servicios sociales de protección social dirigidos a la infancia 35 Desarrollar normativa de apoyo a las familias vulnerables con hijos 21 Mejorar los sistemas 36 Crear un sistema integrado de vigilancia de la obesidad de vigilancia infantil y sus determinantes 33 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO LÍNEAS OBJETIVOS MEDIDAS Entornos: Sanitario ESTRATÉGICAS Macrosocial Ocio y Deporte Familiar Urbano Educativo Digital 22 Protección frente 37 Desarrollar regulación del marketing de alimentos 05 a la acción publicitaria y bebidas Garantizar la protección a 23 Etiquetado 38 Mejorar la capacidad de decisión de las familias la salud de la más compensible en base etiquetado frontal infancia 24 Uso saludable y equilibrado 39 Desarrollar un plan de mejora del uso de las TRICS de las TRICS 25 Entornos educativos y 40 Implementar la LOPIVI digitales libres de violencia 41 Desarrollar estrategias contra el ciberacoso 26 Áreas periescolares 42 Incluir las áreas periescolares en la planificación urbana saludables y seguras 27 Concienciar sobre estilos 43 Difundir recomendaciones adaptadas a edades 06 de vida saludable y entornos Crear un cambio cultural hacia 44 Sensibilizar sobre el uso crítico, equilibrado estilos de vida y saludable de las TRICS saludable 28 Sensibilizar sobre la 45 Aumentar conocimiento sobre sus causas naturaleza de la obesidad y consecuencias infantil 46 Sensibilizar para transformar la percepción del peso y reducir la discriminación 29 Alianzas público-privadas 47 Crear alianzas con sectores implicados, de promoción de estilos líderes de opinión y medios de comunicación de vida saludables 48 Crear alianzas con influencers relevantes para la infancia y la adolescencia 30 Sensibilizar a profesionales 49 Reforzar la formación a profesionales sobre estilos de vida del entorno sanitario saludables 50 Reforzar la formación a profesionales del entorno educativo 34 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO

5.3.2. MECANISMOS DE IMPULSO INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN Los mecanismos de impulso del Plan son las herramientas necesarias para asegurar la eje- Es esencial seguir avanzando en la genera- cución del plan de acción. ción de conocimiento científico sobre la obesidad infantil, sus determinantes, los fac- Estas herramientas son la investigación y la tores de riesgo y de protección, las conse- innovación, que permitirán avanzar en el cono- cuencias y las intervenciones más efectivas cimiento del fenómeno de la obesidad infantil, para su reducción, tanto a nivel individual sus causas y las maneras más efectivas de como comunitario y poblacional. Por ello, la abordarla; la comunicación y sensibilización, obesidad infantil será una línea prioritaria de mecanismo imprescindible para promover un la Acción Estratégica en Salud del Plan Estatal cambio cultural y un clima favorable hacia la ad- de Ciencia, Tecnología e Innovación, la prin- quisición y el disfrute de estilos de vida saluda- cipal herramienta para financiar la investiga- bles en la infancia y la adolescencia; la financia- ción biomédica y sanitaria en España. ción, que asegura la ejecución de las medidas propuestas en el Plan; y la coordinación trans- Además, se creará una Red multidisciplinar de versal entre estrategias estatales, que sume personas expertas en investigación y estudio los esfuerzos que se están haciendo desde las de la obesidad infantil, que colaborará activa- distintas áreas de la administración. mente con las entidades científicas y so- ciales nacionales e internacionales. Esta Red integrará a personas expertas de los grupos de investigación ya existentes e incorporará nuevos perfiles especializados en áreas como la actividad física y el deporte, la salud mental, la salud pública y las ciencias sociales. En esta década es esencial también conso- lidar un sistema de vigilancia integrado de determinantes de la salud que incluya la obesidad infantil dentro de la Estrategia de Vigilancia en Salud Pública que se encuentra actualmente en proceso de elaboración. Este sistema de vigilancia debe contribuir a la generación de conocimiento y la toma de decisiones basada en una información cada vez más completa y que pueda interaccionar con los sistemas internacionales de vigi- lancia y seguimiento de la obesidad infantil. 35 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO COMUNICACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN FINANCIACIÓN Con el fin de asegurar que se alcanzan los La financiación del Plan requerirá de la mo- objetivos del Plan es necesario establecer vilización de recursos de distintos niveles mecanismos de comunicación y sensibi- de la administración y de diversas fuentes lización que apoyen las medidas del Plan de financiación. Las actuaciones incluidas dirigidos a promover un cambio cultural y en el Plan tendrán una consideración prio- un clima favorable hacia la adquisición y ritaria en los Presupuestos Generales de el disfrute de estilos de vida saludables Estado a través de los distintos ministerios y en los diferentes entornos en los que viven organismos gubernamentales centrales y se y crecen NNA. Para este cambio cultural es promoverá que también la tenga en los au- necesario avanzar en la concienciación y la tonómicos y locales en base a su capacidad ampliación del conocimiento que la ciuda- competencial. Se fomentará la utilización de danía tiene sobre las causas y las conse- fondos europeos y el impulso de la colabora- cuencias de la obesidad infantil y la nece- ción público-privada para el desarrollo de las sidad de adquirir estilos de vida saludables medidas contempladas en el Plan, incluyendo desde la infancia. la declaración del Plan como Acontecimiento de Excepcional Interés Público. Por ello, el Plan propone la creación de una estrategia de comunicación y sensibilización La concreción de las partidas presupuestarias para la promoción de estilos de vida salu- a lo largo de la década se detallará en futuros dables. La estrategia, de carácter anual y planes operativos definidos por el Comité sostenida en el tiempo, se desarrollará me- Interministerial del Plan, el órgano que impul- diante campañas multicanal bajo la marca sará la implementación del mismo. paraguas En plan bien desde las distintas administraciones públicas implicadas, incor- porándolas en sus planes de comunicación y publicidad anuales. El Plan reforzará el impacto y eficacia de las campañas incorporando mecanismos que faciliten la colaboración público-privada. 36 En Plan Bien — PLAN ESTRATÉGICO COORDINACIÓN TRANSVERSAL El Plan Estratégico promueve acciones de forma integral desde múltiples depar- tamentos la Administración General del Estado, impulsando sinergias con otros Planes, Estrategias y Normativas en desa- rrollo e implementación. Entre ellas destacan el Plan de Recupera- ción, Transformación y Resiliencia 2021-2023, el Plan de Acción Estatal para la Imple- mentación de la Garantía Infantil Europea 2022-2030,la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud, la Estrategia de Salud Pública, las Estrategias de Salud Mental, Cáncer y Salud Cardiovascular, el Plan Estratégico de Salud y Medioambiente 2022-2026, la Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS), la Estrategia Nacional de Fomento del Deporte contra el Sedentarismo y la Inactividad Física, la Estrategia sobre Seguridad Alimentaria y Nutrición, el Plan de Salud Mental en el Entorno Educativo, la Estrategia Nacional de Derechos de la in- fancia y de la Adolescencia, la Agenda Urbana Española y la Estrategia de Movilidad Segura, Sostenible y Conectada 2030. 37 En Plan Bien — GOBERNANZA 6. Gobernanza Dada su transversalidad, naturaleza multi- logo desarrollados para la elaboración del Plan, competencial y extensión temporal, este Plan se ha detectado la necesidad de contar con Estratégico requiere el impulso sinérgico de una gobernanza específica que permita su múltiples actores desde distintos sectores y coordinación, implementación, seguimiento niveles institucionales, sociales y económicos a y evaluación. Para abordar este objetivo, se lo largo de la década. En los procesos de diá- desarrollarán los siguientes mecanismos: COMITÉ INTERMINISTERIAL Órgano que impulsará la implementación del DEL PLAN Plan. Estará presidido por el Ministerio de Sa- nidad, el Alto Comisionado contra la Pobreza Infantil ejercerá la vicepresidencia y contará con la participación de los 15 ministerios que han participado en la elaboración del Plan Estraté- gico y que impulsarán las medidas del Plan en el marco de sus competencias, a los que se podrían sumar otros departamentos en el caso de que se considerase necesario. El Comité Interministerial se dotará de una Co- misión técnica de seguimiento del Plan, que será la encargada de la labor técnica necesaria para el cumplimiento de los objetivos del Co- mité Interministerial y que realizará un Informe anual de seguimiento. 38 En Plan Bien — GOBERNANZA COMITÉ ASESOR DEL PLAN Órgano de carácter consultivo, en el que parti- ciparán agentes sociales, científicos y econó- micos, así como los propios NNA en el marco del Consejo Estatal de Participación de la Infancia y de la Adolescencia. COORDINACIÓN EN LAS El Plan podrá servir de marco de referencia a las CONFERENCIAS SECTORIALES comunidades autónomas y entidades locales para la elaboración de sus planes o estrategias adaptadas a su contexto, en función de sus prio- ridades y de las medidas que ya se encuentren implementando para reducir la obesidad infantil. Las Conferencias Sectoriales, como instrumento principal de cooperación entre la Administración General del Estado y las comunidades autó- nomas para los distintos sectores de la actividad Pública, coordinarán e impulsarán en su seno los aspectos referidos al Plan, que también se en- cauzarán mediante fórmulas diversas de coordi- nación, reforzando la representación de la FEMP en cuestiones clave. En el caso de medidas que requieran coordina- ción de más de una Conferencia sectorial, se establecerán Conferencias Sectoriales Mixtas coordinadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 39 En Plan Bien — INDICADORES CLAVE 7. Indicadores clave La mejora de los sistemas de vigilancia me- Estas fuentes de datos se basan en encuestas diante la recogida de datos de calidad ha sido poblacionales (ENSE) o estudios de población en uno de los objetivos principales de la OMS para edad escolar con mediciones in situ (ALADINO y fundamentar las políticas y medidas de res- PASOS) o mediante encuestas (HBSC). Por otro puesta a la epidemia del sobrepeso y la obe- lado, la BDCAP se nutre de datos de registros sidad infantil. Muestra de ello es el desarrollo clínicos y puede considerarse una fuente com- en la última década de la Iniciativa COSI que plementaria, cuya utilidad aumentará conforme recoge medidas estandarizadas de peso y altura adquiera una mayor representatividad territorial. de más de 300.000 niños y niñas de la región europea de la OMS. Para el seguimiento del Plan se han identifi- cado como principales fuentes los Estudios En España disponemos de datos de obesidad ALADINO y PASOS dado que utilizan instru- infantil desde 1987, con avances significativos en mentos de medición directa de peso y altura, así la capacidad de seguimiento en las últimas tres como de la circunferencia abdominal en lugar de décadas, que se han concretado en la aparición la estimación del peso y talla basada en cues- de nuevas fuentes de datos, incluida la participa- tionarios, que infraestiman la prevalencia del ción de España en la Iniciativa COSI mediante el sobrepeso y la obesidad. estudio ALADINO. Sin embargo, nos enfrentamos todavía a retos En la actualidad existen cinco fuentes de importantes para poder llevar a cabo una vigi- datos a nivel nacional de carácter periódico lancia óptima de la obesidad para el conjunto de para el seguimiento de la obesidad infantil: el la población infantojuvenil. ALADINO y PASOS estudio ALADINO; el estudio PASOS; la En- cubren de forma conjunta a la población infantil cuesta Nacional de Salud de España (ENSE); el de 6 a 16 años, con lo que existe todavía campo estudio Health Behaviour in School-aged Children de mejora para poder disponer de datos de toda (HBSC); y la Base de Datos Clínicos de Atención la población objetivo, particularmente la menor Primaria (BDCAP). de 6 años. Además, aunque ambas fuentes son representativas a nivel estatal y ALADINO es representativo para algunas comunidades autónomas, no permite hacer un seguimiento de la prevalencia y los determinantes de la obesidad infantil a nivel autonómico. 40 En Plan Bien — INDICADORES CLAVE Para el seguimiento del Plan se proponen ocho Las metas para 2025 y 2030 indicadores clave de resultado con metas de los indicadores clave objetivo para 2025 y 2030. Tres de estos indi- toman como referencia los cadores están relacionados con el seguimiento últimos datos disponibles. de la reducción del exceso de peso, teniendo Como consecuencia de la en cuenta tanto la brecha social en obesidad, pandemia es posible una medida con el nivel de ingresos del hogar por involución, especialmente ALADINO y con el nivel de estudios por PASOS, para aquellos NNA en como la de género en exceso de peso; y cinco situación de mayor con el seguimiento de los principales estilos de vulnerabilidad. La publicación vida relacionados con la prevalencia de exceso de de los próximos datos de las peso en la infancia y adolescencia: principales fuentes previstas para el seguimiento de este  La actividad física, en base a la recomendación de la OMS Plan (PASOS 2022, ALADINO de al menos 60 minutos diarios de actividad física de 2023 y ENSE 2024) nos intensidad moderada a vigorosa a lo largo de la semana. permitirá conocer el alcance  El sedentarismo, definido por ALADINO como pasar tres de esta involución y reajustar o más horas al día de lectura, haciendo deberes o con las metas si fuera necesario. pantallas, y por PASOS como pasar más de dos horas al día entre semana utilizando pantallas de acuerdo con la recomendación de la OMS.  La alimentación, mediante el índice KidMed de adherencia a dieta mediterránea, utilizando la categoría de baja adherencia a dieta mediterránea.  El bienestar, con un indicador de si el NNA se siente triste en el caso de la ENSE, y triste, preocupado o infeliz por parte de PASOS.  El sueño, siguiendo la recomendación de la National Sleep Foundation de 9 a 11 horas para niños/as hasta los 13 años y de 8 a 10 horas diarias para adolescentes de 13 a 18 años. 41 En Plan Bien — INDICADORES CLAVE Cuadro de indicadores clave de seguimiento del Plan EDAD FUENTE AÑO SITUACIÓN META META (AÑOS) DE PARTIDA 2025 2030 EXCESO DE PESO ≤5 BDCAP - N.D. Disponer de datos Reducción de acuerdo y establecer una con línea base situación de partida 6-9 ALADINO 2019 40,6% Doblar la curva Reducción del 20-25% 8-16 PASOS 2019 36,1% Doblar la curva Reducción del 20-25% BRECHA SOCIAL EN OBESIDAD 6-9 ALADINO 2019 O: 2,3 veces (+13,2 p.p.) Reducción del 15% Reducción del 40% 8-16 PASOS 2019 O: 2,3 veces (+10,7 p.p.) Reducción del 15% Reducción del 40% BRECHA DE GÉNERO EN EXCESO DE PESO 6-9 ALADINO 2019 SP: +2,8 p.p. niñas O: +4,4 p.p. niños Reducción del 15% Reducción del 40% 8-16 PASOS 2019 SP: +1,6 p.p. niños O: +5 p.p. niños Reducción del 15% Reducción del 40% 42 En Plan Bien — INDICADORES CLAVE EDAD FUENTE AÑO SITUACIÓN META META (AÑOS) DE PARTIDA 2025 2030 ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ACTIVIDAD FÍSICA 6-9 ALADINO* 2019 70,4% Incremento del 10% Incremento del 25% 8-16 PASOS** 2019 77,7% Incremento del 10% Incremento del 25% SEDENTARISMO 6-9 ALADINO* 2019 24,0% Reducción del 10% Reducción del 25% 8-16 PASOS** 2019 54% Reducción del 10% Reducción del 25% ALIMENTACIÓN (Baja adherencia a la dieta mediterránea) 6-9 ALADINO* 2019 9,7% Reducción del 20% Reducción del 50% 8-16 PASOS** 2019 10,3% Reducción del 20% Reducción del 50% BIENESTAR (Sentirse triste, preocupado o infeliz) 8-14 ENSE* 2017 12,3% Estabilizar Reducción del 15% 8-16 PASOS** 2019 21,1% Estabilizar Reducción del 15% SUEÑO 6-9 ALADINO* 2019 Entre semana: 93,7% Fin de semana: 80,6% Incremento del 5% Incremento del 10% fin de semana fin de semana 8-16 PASOS** 2019 Entre semana: 59,1% Fin de semana: 51,9% Incremento del 10% Incremento del 20% *Dato referido por los progenitores ** Dato referido por NNA 43