Plan national de lutte contre la résistance aux antimicrobiens

1 X X X DPM UNIVERSITE, OIE, 170,420 Elaborer un programme LABOVET, CODEX, multisectoriel de communication, Ministère de de l’éducation et de formation sur l’Agriculture, la RAM Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement, Asoociation des communicateurs,

2 X X X DPM UNIKIN, ISAV, UPN, 897,540 Organiser la formation des HGRs, cliniciens formateurs sur la RAM

3 X X X X DPM UNIVERSITE, OIE, 15,000x4= Renforcer les capacités des LABOVET 60,000 prestataires de la santé humaine, Division animale, halieutique et végétale, d’assainissement de la production alimentaire, de la sécurité sanitaire des aliments, de l’environnement et des animateurs ruraux sur la RAM

4 X X X X X DPM MSP 20,000x5= Sensibiliser le public sur la RAM UNIVERSITE, OIE, 100,000 LABOVET, CODEX, Ministère de l’Agriculture, Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement

5 X X EPSP/ ESU Etablissements 18,000x2= Intégrer dans les programmes de scolaires et 36,000 formation scolaire et universitaire universitaires des notions sur la RAM TOTAL 1 1,263,960 Objectif 2 : Renforcer les connaissances et les bases factuelles par la surveillance et la recherche Tableau 2. Activités de l’objectif 2 du Plan National RAM. Activités Chronogramme des activités Responsable Acteurs associés Budget 2018 2019 2020 2021 2022 estimatif USD

1 X X X DPM PNAM, OIE, *1,500,000 Mettre en place un système LABOVET, CODEX, national de surveillance de Ministère de l’utilisation/consommation des l’Agriculture, antimicrobiens Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement, UNIVERSITE

2 X X X INRB/ LVC UNIVERSITE, *1,500,000 Mettre en place un système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens en laboratoire

3 X X X X INRB/ LVC DPM, Direction de *1,500,000 Créer un réseau national des laboratoire, CNPV laboratoires de surveillance de la RAM

4 X X DPM INRB, LABOVET, Désigner respectivement deux Labo DAS 3,000 laboratoires nationaux de référence sur la RAM pour la santé humaine et animale

5 X X X X INRB/ LVC UNIVERSITE, *1,200,000 Doter en équipements Direction des adéquats et appropriés les laboratoires, laboratoires d’analyse et de laboratoire diagnostic des secteurs d’environnement sanitaire, vétérinaire, agricole DAS et environnemental

6 X X X X INRB/ LVC UNIVERSITE, 60,000x3= Renforcer les capacités de Direction des 180,000 laboratoires (humain, laboratoires, vétérinaire, agricole et laboratoire environnemental) en d’environnement ressources humaines

7 X X X X DPM Universités, MSP, 40,000+60,000= Renforcer les connaissances MIN 100,000 des médecins et pharmaciens Environnement, biologistes, des vétérinaires, MIN AGRI, MIN des agronomes, des PECHE EV biologistes médicaux, des techniciens vétérinaires et de laboratoire sur le diagnostic de la RAM

8 X X DPM UNIVERSITE, *40,000x2= Connecter le réseau national OIE, LABOVET, 80,000 de surveillance de la RAM aux CODEX, Ministère réseaux régionaux et de l’Agriculture, mondiaux Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement

9 X X X X INRB/ MIN ESU, MIN RS, *(100,000x2)X 5 Créer des centres de LVC/UNIVERSITE prov=1,000,000 recherche de référence sur la RAM dans les Universités et les Instituts de Recherche Scientifique

10 X X X X X UNIVERSITE Universités, MSP, *250,000 Mettre en place des projets de MIN AGRI, MIN recherche opérationnelle PECHE EV, MIN prioritaires et Environnement multidisciplinaires sur la RAM

11 X X X X UNIVERSITE Universités, MSP, *20,000x4= Evaluer les besoins en MIN AGRI, MIN 240,000 investissements dans la PECHE EV, MIN recherche-développement sur Environnement la RAM Total 7,553,000 Objectif 3. Réduire l’incidence des infections par des mesures efficaces d’assainissement, d’hygiène et de prévention des infections Tableau 3. Activités de l’objectif 3 du Plan Nation RAM Activités Chronogramme des activités Responsab Acteurs associés Budget 201 201 202 202 202 le estimatif 8 9 0 1 2 USD

1 X X X X Direction DLM, DPS 15,000x4= Assurer le fonctionnement des 60,000 optimum des comités d’hygiène hôpitaux et et de lutte contre les infections de soins de nosocomiales santé primaire ;

2 X X X X X PEV DPM/ DLM/ 12,000x5= Promouvoir la vaccination en LABOVET/ CNPV 60,000 santé humaine et animale

3 Promouvoir l’hygiène en milieu X X X X Direction MIN PECHE EV, MIN 12,000x4= de soins, d’élevage et en des Environnement 48,000 communauté hôpitaux et de soins de santé primaire Total 168,000 Objectif 4. Optimiser l’usage des médicaments antimicrobiens en santé humaine, animale et végétale Tableau 4. Activités de l’objectif 4 du Plan National RAM Activités Chronogramme des activités Responsab Acteurs associés Budget 201 201 202 202 202 le estimatif 8 9 0 1 2 USD

1 X X X X X CNPV DPM, PNAM, DLM, 40,000+60,000= Promouvoir l’utilisation rationnelle Direction des 100,000 des antimicrobiens hôpitaux, CODEX, LABOVET, MIN PECHE EV, MIN AGRI, MINIDER,

2 X X X X X Direction LABOVET, MIN 60,000x5= Mettre en place des comités des PECHE EV 300,000 pharmaco-thérapeutiques au sein hôpitaux et des formations sanitaires et des de soins de services vétérinaires santé primaire ;

3 X X X X Direction LABOVET, MIN 40,000x4= Renforcer en capacité les des PECHE EV 160,000 comités pharmaco- hôpitaux et thérapeutiques au sein des de soins de formations sanitaires et des santé services vétérinaires primaire ;

4 X X X X D5/PNAM DPS 150,000x4= Intégrer les informations sur la 600,000 RAM dans le SNIS

5 X X X X DPM PNAM, FEDECAME, 50,000x4= Disposer d’une base des LABOVET, MIN 200,000 données sur l’utilisation des PECHE EV, MIN antimicrobiens en santé AGRI humaine, animale et végétale

6 X X X INRB/ LVC UNIVERSITE, 1,200,000 Renforcer les capacités des Direction des laboratoires de contrôle qualité laboratoires en ressources humaines, équipements et documentation

7 X X DPM CODEX, MIN PECHE 50,000x2= Elaborer des textes EV, MIN AGRI 100,000 réglementaires sur la surveillance de la RAM des bactéries zoonotiques et commensales chez les animaux de fermes et les denrées alimentaires

8 X X DPM MIN Environnement, 35,000x2= Elaborer les textes DAS, 70,000 réglementaires sur la gestion des déchets dans l’environnement (déchets solides et liquides, déchets hospitaliers, déchets biologiques, etc.)

9 X X X MIN AGRI/ CODEX, LABOVET, 20,000x3= Elaborer la politique sur l’usage MIN PECHE DPM 60,000 des antimicrobiens chez les EV animaux terrestres et aquatiques, ainsi que dans l’agriculture. Total 2,790,000 Objectif 5. Dégager les arguments économiques en faveur d’investissements durables qui tiennent compte des besoins de tous les pays et accroître les investissements dans la mise au point de nouveaux médicaments, outils diagnostiques, vaccins et autres interventions Tableau 5. Activités de l’objectif 5 du Plan National RAM. Activités Chronogramme des activités Responsable Acteurs associés Budget estimatif 2018 2019 2020 2021 2022 USD

1 X X X X UNIVERSITE MSP, OIE, 60,000x4= Evaluer l’impact socio- LABOVET, CODEX, 240,000 économique de la RAM dans Ministère de tous les secteurs l’Agriculture, Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement

2 X X X X UNIVERSITE MSP, OIE, 60,000x4= Evaluer les besoins en LABOVET, CODEX, 240,000 investissements dans la Ministère de recherche-développement sur la RAM l’Agriculture, Ministère de Pêche et élevage, Ministère d’environnement

3 X X X X X DPM MIN AGRI, MIN 10,000x5= Mener un plaidoyer auprès du PECHE EV, 50,000 gouvernement et des partenaires afin d’obtenir des financements pour la lutte contre la RAM

4 X X X DPM UNIVERSITE, PËV 60,000x3= Renforcer les capacités des 180,000 départements de recherche- développement des producteurs locaux des antibiotiques, vaccins et autres intrants

5 X X X PNAM DPM, D5 *50,000x16(cdr)= Mettre en place les outils de 800,000 diagnostic abordables à tous les niveaux de la pyramide sanitaire

6 X X X X DPM MIN AGRI, MIN *50,000x4= Promouvoir le partenariat PECHE EV, PNAM 200,000 public-privé dans la recherche- développement sur la RAM

7 X X X X X Service DPM, Université *250,000x5= Promouvoir la recherche et la national de 1,250,000 production des médecine phytomédicaments traditionnelle antimicrobiens

8 X X X X X DPM LABOVET, INRB *400,000x5= Encourager la production 2,000,000 locale des antibiotiques et des vaccins en santé humaine et animale

9 X X X X DPM UNIVERSITE, OIE, *150,000x4= Participer à des recherches LABOVET, CODEX, 600,000 collectives internationales Ministère de pouvant contribuer à l’Agriculture, développer des nouvelles Ministère de Pêche molécules antimicrobiennes, et élevage, Ministère des nouveaux vaccins et des d’environnement outils de diagnostic Total 5,560,000 TOTAL GENERAL 17,334,960 IV. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1. OMS. 2016. Plan d’action mondial pour combattre la résistance aux antimicrobiens. 2. OMS.2013. Guide pour établir la surveillance en laboratoire de la résistance aux antimicrobiens. 3. Akinde OS, Taiwo MO. 2017. Emerging antibiotic resistance in Africa, threat to healthcare delivery. MOJ Biol Med.1(4):114‒115. 4. Ministère de la Santé Public RDC.2016. Plan National de Développement Sanitaire 2016-2020 . 5. Haut conseil de la santé publique. 2008. Recommandations relatives aux mesures pour prévenir l’émergence des entérobactéries BLSE et lutter contre dissémination. 6. Chouchani C, Marrakchi R, El Salabi A.2011. Evolution of beta-lactams resistance in Gram –negative bacteria in Tunisia. Crit Rev Microbiol.37:167- 177. 7. Ghenghesh KS, Rahouma A, Tawil K, Zorgani A, Franca E.2013. Antimicrobial reistance in Libya: 1970-2011. Libyan J Med.8:1-8. 8. Kamala Thriemer, Yves Katuala , Bibi Batoko, Jean-Pierre Alworonga, Hugo Devlieger, Christel Van Geet, Dauly Ngbonda, Jan Jacobs.2013. Antibiotic Prescribing in DR Congo: A Knowledge, Attitude and Practice Survey among Medical Doctors and Students. PLoS ONE 8(2): e55495. 9. Phoba MF, Lunguya O, Mayimon DV, Lewo di Mputu P, Bertrand S, Vanhoof R, Verhaegen J, Van Geet C, Muyembe JJ, Jacobs J.2012. Multidrug-resistant Salmonella enterica, Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis. 18(10):1692-4 10. De Boeck H, Lunguya O, Muyembe JJ, Glupczynski Y, Jacobs J. 2012. Presence of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in waste waters, Kinshasa, the Democratic Republic of the Congo. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 31(11):3085-8. 11. Liesse Iyamba JM, Wambale JM, Takaisi-Kikuni NZ. 2014. Antimicrobial susceptibility patterns of enterobacteriaceae isolated from HIV-infected patients in Kinshasa.Pan Afr Med J. 17:179 12. Liesse Iyamba JM, Wambale JM, Lukukula CM, za Balega Takaisi-Kikuni N. 2014. High prevalence of methicillin resistant staphylococci strains isolated from surgical site infections in Kinshasa. Pan Afr Med J. 18:322. 20 13. Laffite A, Kilunga PI, Kayembe JM, Devarajan N, Mulaji CK, Giuliani G, Slaveykova VI, Poté J. 2016. Hospital Effluents Are One of Several Sources of Metal, Antibiotic Resistance Genes, and Bacterial Markers Disseminated in Sub-Saharan Urban Rivers. Front Microbiol. 7:1128. 14. PRCERSE/Université de Kinshasa, Nov 2017. Rapport synthèse du séminaire scientifique sur l’usage des antibiotiques et l’antibiorésistance en RDC. 15. OMS, FAO, OIE.2016. Antimicrobial Resistance: a manual for developing national action plans. 21 V. LISTE DES EXPERTS AYANT PARTICIPE A L’ELABORATION DU PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA RAM Le présent Plan National de Lutte contre la RAM a été élaboré par les experts ci- dessous : 1. Comité préparatoire : Experts de l’Université de Kinshasa  Professeur Dr. Liesse Iyamba Jean Marie : Pharmacien Microbiologiste, Laboratoire de Microbiologie Expérimentale et Pharmaceutique, Faculté des Sciences Pharmaceutiques.  Professeur Dr. Mulaji Kyela Crispin : Chimiste Analyste et Environnementaliste, Laboratoire de Monitoring Environnemental, Faculté des Sciences. Expert en Santé Animale  Dr. Sibitali Nsiyu-Kysta Constant : Administrateur du Laboratoire Vétérinaire Central/Kinshasa. Expert en Santé Humaine et Sécurité Alimentaire  Pharmacien Inamba Mukiar Sébastien : Service de Microbiologie/INRB Experts de la Direction de la Pharmacie et du Médicament  Pharmacien Kabamb Kabey Donatien : Directeur  Pharmacien Cibuabua Kafita Léon : Chef de Division et Point Focal RAM  Pharmacien Kalala Mujanay Sympho : Chef de Bureau/Assurance qualité.  Madame Masanka Mushiya Georgette : Secrétaire 2. Atelier de validation 1. Phcien Kabamb Kabey Donatien : Directeur de la DPM 2. Phcien Cibuabua Kafita Léon : Chef de Division et Point Focal RAM (DPM) 3. Phcien Kalala Mujanay Symphonie : Chef de Bureau/Assurance qualité (DPM). 22 4. Prof Dr. Takaisi Kikuni : Facilitateur, Phcien Microbiologiste (UNIVERSITE) 5. Prof Dr. Liesse Iyamba Jean-Marie : Phcien Microbiologiste (UNIVERSITE). 6. Prof Dr. Mulaji Kyela Crispin : Chimiste Analyste et Environnementaliste (UNIVERSITE). 7. Prof Dr. Mulwahali Wambale José : Phcien Microbiologiste (UNIVERSITE) 8. Prof Dr. Lunguya Metila Octavie : Médecin Microbiologiste (INRB) 9. Dr Yenga Ernest : Directeur, Médecin vétérinaire (Direction de Lutte contre les Maladies Vétérinaires) 10. Dr Banze Mwehu Tatiana : Médecin Vétérinaire (Laboratoire Central Vétérinaire) 11. Phcien Inamba Mukiar (INRB) 12. Mr Ngilo Zagbali (SG à la santé) 13. Me Boholo Désiré (SG à la santé) 14. Mr Nsimba Grégoire (Ministère de l’Agriculture) 15. Mr Ndombe Afinto (Ministère de l’Agriculture) 16. Mr Kazadi Célestin (Ministère de Développement Rural) 17. Mr Watanga Pascal (Ministère de Pêche et Elevage) 18. Mr Kayembe Nkoshi (Ministère de l’EPSP) 19. Phcien Nzale Mukasabo (IGS) 20. Phcien Kangola Masangu (IGS) 21. Phcien Dembo Lucie (IGS) 22. Phcien Malako Zawadi (IGS) 23. Mme Mubake Christine (DEV) 24. Mr Kabwebwe Robert (DLS) 25. Mr Malaba Munyanji (DLS) 26. Phcien Hemedi Nadine (PNAM) 23 27. Phcien Lohose Nathalis (PEV) 28. Phcien Lunganyu Junior (PNLT) 29. Mr Mulumba Junior (EVF/EM) 30. Phcien Musepu Charlotte (UNFPA) 31. Phcien Mukonkole Bienvenu (Cordaid) 32. Mr Kone Phillipe (FAO) 33. Dr Longokolo Murielle (CUK) 34. Mr Mutubula Claude (HPGR/K) 35. Phcien Mazombe Muhemedi (CNOP) 36. Phcien Abiti Tungulu (SYNDICAT) 37. Phcien Nzengo Nvelo (LAPHAKI) 38. Mme Masanka Mushiya Georgette (DPM) 39. Phcien Mambu Nsimba Aurélie (DPM) 40. Mme Woho Marie (DPM) 41. Phcien Mbelu Ghislaine (DPM) 42. Phcien Lunzola Pascaline (DPM) 43. Phcien Bongeli Ethy (DPM) 44. Phcien Mukengeshaie Kupa (DPM) 45. Phcien Mazono Mankum Ghislaine (DPM) 46. Phcien Kapia Odia Henri (DPM) 47. Phcien Yumbu Wangani Daddy (DPM) 48. Phcien Ilembu Wangoy Jeanine (DPM) 49. Mr Muambayi Kamba Elie (DPM) 50. Mr Nkenda Kebatele (DPM) 51. Mr Nimi Nimi Israël (DPM) 24 52. Phcien Mukongo Beni Bénédicte (DPM) 53. Phcien Manteka Toko Joséphine (DPM) 54. Phcien Thimpaka Kalala Laurent (DPM) 55. Mr Makutshi Mandefu (DPM) 56. Phcien Digata Nkusu (DPM) 57. Phcien Kanduki Patrick (DPM) 58. Phcien Kayi Soki (DPM) 59. Phcien Monga Thierry (DPM) 60. Phcien Kambale Hugo (DPM) 61. Phcien Mwilambwe Pascaline (DPM) 62. Phcien Nyembwa Norbert (DPM) 63. Phcien Tshiama Nelly (DPM) 64. Mr Kombuma Paul (DPM) 65. Phcien Mboyo Jean-Pierre (DPM) 66. Phcien Mata Gabriel (DPM) 67. Mr Musumadi Bakita (DPM) 68. Mr Mongolo Joram (DPM) 25 26