National Action Plan for Hygiene of Environment

. .. , ,;, ,. • ,.... . Министерство здравоохранения Республики Таджикистан Министерство охраны природы Республики Таджикистан НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (НПДГОС) РЕСПУБЛИКИТАДЖИКИСТАН ДУШАНБЕ 1999 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Условные сокращения ЕПДГОС - Европейский план действий по гигиене окружающей среды. НПДГОС - Национальный план действий по гигиене окружающей среды. НПДООС - Национальный план действий по охране окружающей среды. ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения. ЕРБ ВОЗ - Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. ЕК - Европейская комиссия. ЕНФ - Европейский научный фонд. !01 fИС'ЕФ - Международный детский фонд ООН 11! 11 Новые Независимые Государства. СНГ - Содружество Независимых Государств. ЦАР - Центрально-Азиатские республики. РРП - Районы Республиканского подчинения. Лен. обл. - Ленинабадская область. ГБАО- Горно-Бадахшанская автономная область. Хатлон. обл. - Хатлонская область. СМИ - средства массовой информации. АН - Академия Наук ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения. П П t')Л 1 ·осударственный научный центр экспертизы лекарств. ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет. ТНИИПМ-Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины. ТИППМК - Таджикский институт после длпломной подготов~ медицинских кадров. СЭС - санитарно - эпидемиологическая станция. СЭУ - санитарно - эпидемиологическое управление. СКП- Санитарно-карантийный пункт. НКДАР - Научный Комитет по действиям атмосферной радиации. МКРЗ - Международная Комиссия радиационной защиты. . . НКРЗ - Национальная Комиссия по радиационной защите. ПДК - 11редельно допустимые концентрации. HI ,\ Вир)сный гепатит А. ДТП - дорожно-транспортные происшествия. 2 Выражение признательности Настоящий документ является практической реализацией принятого Респуб ликой Таджикистан, как и всеми странами европейского региона Всемирной органи зации здравоохранения, обязательства по разработке Национального Плана Действий по Гигиене Окружающей Среды, которое было принято на Второй Европейской Кон ференции по окружающей среде и здоровью в Хельсинки, Финляндия, 1994 год. Дан ный план является результатом совместной работы Министерства здравоохранения и Министерства охраны природы Республики Таджикистан в сотрудничестве с другими министерствами и ведомствами Республики Таджикистан. Для разработки НПДГОС Правительством Республики Таджикистан было принято Постановление от 12 февраля 1997 г. № 96 «О разработке Национального плана действий по охране окружающей среды и здоровья в Республике Таджики стан». Во исполнение данного Постановления Правительства, Министерством здра воохранения был издан Приказ от 04.12Л 998 г. № 432 «О разработке Национального плана действий по гигиене окружающей среды в Республике Таджикистан». Согласно нового Приказа Министерства здравоохранения от 30 апреля 1999г. №172 были назначены Координатор, Секретариат и Рабочая группа по разработке НПДГОС Республики Таджикистан. Общее руководство по разработке НПДГОС взял на себя А.А.Ахмедов, Министр здравоохранения. Главные Координаторы: Ахмедов А.А., Министр здравоохранения; Шокиров У.Ш., Министр охраны природы. Координатор разработки НПДГОС - Рахминов Р.И., Советник Министра здравоохранения. Секретариат: Шоисматуллаев Б.Ш., Главный врач Республиканской санэпидстанции; Хайруллоев Р.Х., Начальник Управления экологических нормативов Мини стерства охраны природы Республики Таджикистан; Назаров Т.Х., Директор Республиканского хозрасчетного научно производственного и информационного центра «Табиат» Министерства охраны при роды Республики Таджикистан; Варнавская Е.А., начальник отдела статистики транспорта, связи, жилищно коммунального хозяйства, платных услуг населению и охраны окружающей среды Госстатагентства Республики Таджикистан; Каримов Р.З., Специалист I категории ГНЦЭЛ. Рабочая группа: Бабаев Н.Б., декан медико-профилактического факультета ТГМУ им. Абуали ибн-Сино; Бабаев И.И. ? заведующий лабораторией питания и токсикологии ТНИИПМ; Дабуров К.Н., заведующий кафедрой коммунальной гигиены ТГМУ им. Абуали ибн-Сино; Князева З.В., заведующая радиологической лабораторией Республиканской СЭС; Мухсин-заде Н.Х., заведующий санитарным отделом Республиканской СЭС; Одинаев X., Начальник СЭУ Министерства здравоохранения; Н АЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 3 Ульмасова МО., Заместитель Главного врача ГорСЭС, г. Душанбе; Сайфутдинов С.С, Начальник Республиканского Центра медицинской стати стики и информации; Фомина Л.А., заведующая отделением гигиены труда Республиканской СЭС. Со стороны Европейского Регионального Бюро ВОЗ в разработке НПДГОС Республики Таджикистан оказали поддержку Региональный Директор д-р Джо Асвал и Региональный Советник, Политика в области окружающей среды и здоровья д-р Динко Келло, методическую помощь оказал д-р К. Монолбаев, Координатор, Секре тариат НПДГОС для ЦАР. Всем участвующим в подготовке НПДГОС Республики Таджикистан выражаем искреннюю признательность. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 4 Содержание стр. В с т у п л е н и е . . . . . . . . . . 6 I л а в а 1 . Ц Е Л И И З А Д А Ч И Н П Д Г О С . . . . . 9 Г л а в а 2» О Ц Е Н К А С О С Т О Я Н И Я Г И Г И Е Н Ы О К Р У Ж А Ю Щ Е Й С Р Е Д Ы . 1 1 Г л а в а 3 . Р А М К И Д Л Я Д Е Й С Т В И Й . . . . . . 3 0 3 . 1 С л у ж б а г и г и е н ы о к р у ж а ю щ е й с р е д ы . . . 3 0 3 . 2 У л у ч ш е н и е с л у ж б ы г и г и е н ы о к р у ж а ю щ е й с р е д ы . . 3 3 Г л а в а 4 . К О Н К Р Е Т Н Ы Е Ф А К Т О Р Ы О К Р У Ж А Ю Щ Е Й С Р Е Д Ы . . 3 7 4 . 1 В о д а . . . . • • • • 3 7 4 . 2 В о з д у х . . . . . . • • 4 0 4 . 3 Б е з о п а с н о с т ь п р о д у к т о в п и т а н и я . . . . 4 3 4 . 4 Т в е р д ы е о т х о д ы и з а г р я з н е н и е п о ч в ы . . . 4 5 4 . 5 Р а д и а ц и о н н а я б е з о п а с н о с т ь . . . . . 4 7 4 . 6 С т и х и й н ы е б е д с т в и я и п р о м ы ш л е н н ы е а в а р и и . . 5 0 4 . 7 С р е д а п р о ж и в а н и я и р а б о т ы . 5 2 Г л а в а 5 . Э К О Н О М И Ч Е С К И Е С Е К Т О Р А . . . . . 5 8 5 . 1 С е л ь с к о е х о з я й с т в о . . . . . . 5 8 5 . 2 П р о м ы ш л е н н о с т ь . . . . - • 6 4 5 . 3 Э н е р г е т и к а . . . • • • • 6 6 5 . 4 Т р а н с п о р т . . . . . • • 6 8 5 . 5 Т у р и з м . . . . . • • • 7 0 Г л а в а 6 . С Т Р А Т Е Г И Я В Н Е Д Р Е Н И Я . . . . . . 7 4 Л И Т Е Р А Т У Р А . . . . • • • • • НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН действий по ги ГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ 'СРЕДЫ .. 76 5 Вступление На Второй Конференции министров здравоохранения и охраны окру жающей среды, проходившей в Хельсинки, 20-22 июня 1994 г., министры от имени своих стран обязались разработать до конца 1997 г. Национальные планы действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС). На данной конференции был принят Евро пейский план действий по гигиене окружающей среды (ЕПДГОС), включающий в себя комплекс практических действий, которые необходимо предпринять на нацио нальном и международном уровнях при тесном сотрудничестве двух секторов - охра ны окружающей среды и здравоохранения. На конференции «Окружающая среда для Европы», состоявшейся в Софии в октябре 1995 г., министры подчеркнули важность тесного сотрудничества секторов охраны окружающей среды и здравоохранения. На первой конференции Центрально-Азиатских республик по разработ ке национальных планов действий по гигиене окружающей среды - в партнерстве к устойчивому развитию, озеро Иссьж^Кудь^-К^тргьпотан, 12-14 июня 199бпг., предста вители ЦАР отметили необходим ду росн\бликами Центральной Азии. Участники конференции поставили перед собой цель - разработать основные направления практических действий в данном субрегио не в области окружающей среды и здравоохранения. На данной конференции была принята Иссык-Кульская Резолюция «Действия по охране окружающей среды и здо ровья в республиках центральной Азии». На Втором консультативном совещании государственных руководящих работников по разработке национальных планов действий в области гигиены окру жающей среды, Дубровник, Хорватия, 21-23 октября 1996 г.. состоялся обмен опы том, накопленным в области разработки НПДГОС и НПДООС, между секторами ок ружающей среды и здравоохранения и были обсуждены возможные усилия стран на национальном уровне по подготовке и выполнению планов действий. Консультатив ное совещание в Дубровнике в основном было ориентировано на вопросы усовершен ствования ключевых политических инструментов как части процесса реформирова ния систем контроля и профилактики гигиены окружающей среды. Межсекторальные действия, партнерства между ними и многими меж дународными организациями играют решающую роль для успешного выполнения Хельсинских обязательств. Достичь цели улучшения в области гигиены окружающей среды на уровне стран можно только в случае разработки и внедрения приоритетов определенных в Национальных планах действий при наличии достаточных ресурсов необходимых для выполнения поставленных задач в условиях достаточной законодательной и норма тивной базы. ! В разработанной Национальной программе «Стратегия Республики Таджики стан по охране здоровья населения до 2005 г.» определены на ряду с другими, цели и задачи по гигиене окружающей среды в Республике Таджикистан. В числе приори тетных действий выделена разработка Министерством охраны природы и Министер ством здравоохранения Национального плана действий по гигиене окружающей сре ды к концу 1997 г. Министерством охраны природы и Министерством здравоохранения прово дился мониторинг, анализ и оценка воздействия вредных для здоровья экологических факторов, проводились исследования в области профилактической технологии и эко логической эпидемиологии. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИ Й ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ - сть расширения и укрепления сотрудничества ме)!$ J 6 Укрепляется законодательная база, в соответствии, с которой принимаются приоритетные действия в природоохранных мероприятиях, определяется мера ответ ственности лиц за загрязнение окружающей среды в зависимости от величины нане сенного экологии и здоровью населения ущерба. Министерством здравоохранения, начиная с 1997 года, Гигиена окружающей среды, как особая специальность внедряется в программах непрерывной профессио нальной подготовки по широкому кругу дисциплин (медицина, общественное здраво охранение, гигиена труда, ветеринария, юриспруденция, экономика, городское пла нирование и т.д.), В охране здоровья, в числе других архиважных задач на современном уровне требуется принятие решений и долгосрочных стратегических планов, затрагивающих природную среду и здоровье человека, на основе не только экономических факторов, но и с полным учетом их последствия для окружающей среды и здоровья населения в соответствии с требованиями устойчивого развития. Определяя интегрированную работу секторов здравоохранения и охраны ок ружающей среды в качестве ключевых партнеров при планировании политики в об ластях относящихся к промышленности, сельскому хозяйству, энергетике, транспорту и т.д. надо ее проводить таким образом, чтобы своевременно предупредить ошибки, ликвидация которых является весьма дорогостоящим делом. Поэтому основным принципом в деле охраны здоровья населения должны быть экономически выгодный принцип профилактики. Общие сведения о Республике Таджикистан Таджикистан расположен в Центральной Азии и граничит: на юге с Афгани станом, на востоке с Китаем, на западе с Узбекистаном и Кыргызстаном. Общая пло щадь - 143100 кв. км. Приобретение таджиками своей государственности связанно с созданием в IX веке Государства Саманидов, 1100-летие которого исполняется в 1999 году. Население Республики Таджикистан на 01.01.98 г. составляет 6066,6 тыс. че ловек (прирост населения 1,6%). Столица г. Душанбе, имеет население 513̂ ,4 тыс. че ловек. По административно - территориальному делению Таджикистан включает: Горно-Бадахшаыскую автономную область, Ленинабадскую, Хатлонскую области, 57 района, в т.ч. 13 - республиканского подчинения и 22 города. Средняя плотность населения составляет 42 человека на кв. км. Основная часть населения проживает в долинных районах юго-западной и северной части Тад жикистана - более 80% всего населения. Для современного населения Таджикистана типична высокая рождаемость, низкая смертность и как следствие, высокий естественный прирост, высокие средне годовые темпы роста численности населения (от 1,6% до 2,5% в год) и молодая воз растная структура. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин 65,5 лет, у женщин 71,2 (1995 г.). По характеру поверхности - типичная горная страна с отметками абсолют ных высот от 300 до 7495 м. 93% его территории занимают горы, относящиеся к вы сочайшим горным системам Средней Азии - Тян-Шанской и Памирской. Почти по ловина территории республики расположена на высоте более 3000 метров. Горные громады повсеместно изрезаны густой сетью ущелий и каньонов, по дну которых бу шуют потоки горных рек. По гидроресурсам республика занимает второе место в СНГ (после России). Основными водосборниками республики являются ледники. Самой крупной лед НАЦИОНАЛ ЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 7 никовой геосистемой является Памир, общая площадь оледенения которого в преде лах СНГ равна 8041 км 2 . Число всех зарегистрированных ледников на Памире состав ляет 1085. По количеству крупнейших ледников Памир занимает первое место в СНГ, здесь насчитывается 7 ледников длиною свыше 20 км каждый. Среди них самый большой ледник Федченко (71-77 км 2 ) Памирское ледяное плато достигает толщины льда до 150 м. Вслед за распадом СССР и провозглашением Таджикистаном своей незави симости' в сентябре 1991 года сразу возникли политические и этнические споры. Вы боры вскоре после объявления независимости вызвали волнения и в середине 1992 года разразилась гражданская война, около 60 000 человек были убиты в граждан ской войне и более 100000 оказались беженцами. Был нанесен огромный ущерб ин фраструктуре, который усугубил макроэкономическую ситуацию уже расшатанную значительными разрывами производственных связей, обусловленными распадом СССР. В результате произошел резкий спад производства. Ситуация в дальнейшем усложнялась массовым отъездом людей различных национальностей, представляв ших важное соотношение квалифицированной рабочей силы, вынуждая отсрочить экономические реформы. В конце 1993 года было достигнуто согласие между правительством и оппо зиционными силами, тем самым обеспечивая возможность репатриации беженцев. Позже, в 1994 году последовал референдум, была принята новая Конституция, были проведены президентские выборы, на которых Президентом был избран Эмомали Рахмонов. Впоследствии, в феврале 1995 года проводились парламентские выборы. Высшим законодательным органом является Маджлиси Оли, который состо ит из 181 депутата. В республике строго соблюдаются, принципы разграничения законодатель ной, исполнительной и судебной власти. С подписанием Правительством Республики Таджикистан и Объединенной Таджикской Оппозицией (ОТО) Мирного соглашения (27 июня 1997 г.) макроэконо мика республики несколько стабилизировалась. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 8 Глава 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НПДГОС Задача 14. К 2005 году должна быть разработана современная политика в об ласти окружающей среды и структуры управления здравоохранением, которые будут представлять людям возможность проживать в обществе с благоприят ной средой обитания, как в социальном, так и в физическом гёлане. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года\ • Вторая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья (Хель синки, 1994 г.) отвела наивысший приоритет разработке национальных планов действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС). Основываясь на Хельеин ской декларации, было решено, что НПДГОС, разработанные не позднее 1997 го да должны быть нацелены на поддержание усилий государств в нахождении и реализации экономически эффективных подходов к практическим действиям по гигиене окружающей среды и охране здоровья населения с учетом климатогео графических, социально - экономических, демографических, экологических и иных особенностей каждой страны. • Основанием к разработке НПДГОС Республики Таджикистан явились «Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года» (Душанбе 1996 г.), материалы Консультативного совещания по разработке Национальных планов действий по гигиене окружающей среды (София, 1995 г.) и обзор европей ского опыта 1990-х годов, подготовленного Европейским региональным бюро ВОЗ (Копенгаген, 1995 г.), Постановление Правительства Республики Таджики стан от 12 февраля 1997 г. № 96 «О разработке Национального плана действий по охране окружающей среды и здоровья в Республике Таджикистан», совместное решение Министерства здравоохранения, Министерства охраны природы и Евро пейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения. • Концепция взаимосвязи различных видов деятельности человека, их воздействия на биосферу, а также влияния окружающей среды на здоровье людей явились ос новополагающими моментами при создании НПДГОС Республики Таджикистан. • Разработка и осуществление НПДГОС является результатом совместной деятель ности Министерства здравоохранения, Министерства охраны природы, а также других, министерств, ведомств и местных Хукуматов. • НПДГОС Республики Таджикистан направлен на взаимодействие с другими важ ными проектами, национальными и республиканскими программами в области охраны здравоохранения и окружающей среды и нуждается в поддержке между народных организаций. План преследует основные две задачи: защита здоровья и благополучия населения; охрана окружающей среды. • НПДГОС включает в себя конкретные задачи в области гигиены окружающей среды, которые полностью совпадают с задачами Стратегии Республики Таджи кистан по охране здоровья населения до 2005 года и Европейского плана дейст вий по гигиене окружающей среды (ЕПДГОС), определяют межсекторальные НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ,, 9 действия, разделение сфер компетенции, а также государственные, общественные и неправительственные структуры, участвующие в реализации настоящего плана. 1.1 Формат плана При разработке НПДГОС Республики Таджикистан, Рабочая группа следова ла формату Европейского плана действий по гигиене окружающей среды, разрабо танному ЕРБ/ВОЗ, а также НПДГОС Кыргызской Республики. По каждой и.з рассмотренных областей гигиены окружающей среды пред™ ставлены: • НПДГОС Республики Таджикистан в соответствии со Стратегией Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года, а также с ЕПДГОС, при водит задачи для каждой из областей гигиены окружающей среды. • Текущее положение - в НПДГОС Республики Таджикистан приводится анализ текущей ситуации в той или иной рассматриваемой области, служащей основой для действия; • Действия - предлагаемые действия будут оказывать в той или иной мере положи тельное влияние на здоровье и качество жизни населения республики. В Главе 2. Оценка состояния гигиены окружающей среды, материал пред ставлен как в виде текста (общий обзор), так и в виде картограмм, таблиц, диаграмм. В НПДГОС представлены приоритеты Республики Таджикистан в области гигиены окружающей среды, но они не охватывают в полной мере все задачи, постав ленные в Европейском плане действий по гигиене окружающей среды, исходя из со циально-экономических, демографических, климатогеографических и иных особен ностей Таджикистана. Данные в разделах НПДГОС Республики Таджикистан представлены по ад министративно-территориальным единицам (области, автономная область, районы республиканского подчинения, г. Душанбе). Гигиена окружающей среды охватывает ряд аспектов здоровья человека, в том числе и понятия качества условий жизни, обусловленные физическими, химиче скими, биологическими, психосоциальными факторами окружающей среды. Гигиена окружающей среды также охватывает теорию и практику по оценке, контролю, профилактике, и изменению в целях оздоровления вышеназванных факто ров окружающей среды, влияющих на здоровье населения сегодня, и в будущем. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Глава 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Задачи • Оценить влияние факторов окружающей среды и показателей здоровья на селения Республики Таджикистан с учетом его климатогеографических, со циально-экономических и других особенностей; • Выявить зоны, наиболее подвергшиеся природному и антропогенному за грязнению окружающей среды и, следовательно, отличающиеся наиболее возможным негативным воздействием на показатели здоровья населения; • Выделить ведущие экологические факторы, оказывающие существенное от рицательное воздействие на здоровье людей. Текущая ситуация Республика Таджикистан имеет уникальные природно-климатические усло вия, встречаются почти все климатические зоны Земли - от арктической до субтропи ческой, кроме этого имеется множество антропогенных факторов (минеральные удобрения, пестициды, промышленные выбросы и т.д.) отрицательно влияющих на окружающую среду., В процессе формирования отраслей экономики Таджикистана основное раз витие получили горнорудная промышленность, сельское хозяйство, цветная метал лургия, электрохимическая промышленность и гидроэнергетика. Экстенсивные методы в сельском хозяйстве привели к чрезмерному исполь зованию минеральных удобрений и ядохимикатов, значительная часть которых попа дала в продукты питания, атмосферный воздух и воду. За последние десятилетия на фоне высших антропотехногенных нагрузок в Таджикистане коэффициент старения и ожидаемая продолжительность жизни имеет тенденцию к снижению, что особенно было выражено среди мужчин. В 1995 г. ожи даемая продолжительность жизни составила 68,3 лет, в т.ч. у мужчин 65,5, женщин 71,2. Проведенный многофакторный корреляционный анализ показал отрицатель ную корреляционную связь между показателями, характеризующими состояние здо ровья, продолжительность жизни количеством применяемых пестицидов. По степени значимости корреляционной связи на первом месте стоят дефолианты* на втором хлорорганические пестициды. Дефолианты имеют наибольшее! корреляционные связи с показателями здоровья сельского населения. Индекс долголетия в республике имеет некоторую тенденцию к снижению. В сельской местности данный показатель снизился в большей степени, чем в городах особенно это было выражено среди мужского населения. Индекс долголетия в ГБАО по сравнению со среднереспубликанским и дру гими областями, почти в два раза меньше. Сравнительный анализ фактического и теоретического индекса долголетия жителей горных поселений показал, что с увели чением высоты он имеет тенденцию к уменьшению. По видимому кислородное голо дание является не только характерной особенностью старения, но и фактором, уско ряющим его развитие. 11 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .. В Таджикистане на фоне увеличения антропогенных факторов наблюдалось повышение уровня заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. В 1998 г. самый высокий уровень онкологических заболеваний 48,3 на 100 тыс. насе ления наблюдался в г. Душанбе, в ГБАО - 40,1, Ленинабадской области - 28,5. При этом следует отметить, что в г. Душанбе и Ленинабадской области размещены основ ные промышленные предприятия, а Ленинабадская область, кроме того является хлопководческой. Климато-географические условия играют определенную роль в распростра нении инфекционных заболеваний. Заболеваемость инфекционными болезнями на равнине во всех хлопкосеющих областях существенно выше, чем в высокогорной ГБАО. Инфекционные болезни в хлопкосеющих районах достигают своего пика в жаркое чвремя года. Заболеваемость населения инфекционными болезнями имеют оп ределенную зависимость от уровня социальных условий жизни, качества воды, пищи и т.д. Отрицательно влияет на здоровье населения снижение уровня объема сельско хозяйственной продукции производимой в республике, массовый ввоз импортной, зачастую низкокачественной пищевой продукции, неорганизованная уличная торгов ля продуктами питания, нарушение правил транспортировки, хранения и реализации продовольственных товаров. Сумма диарейных заболеваний по республике составила в 1994 - 1017,9, в 1998 ~~ 984,3 на 100 тыс. населения, брюшным тифом 24,1 и 168,6 соответственно, вирусным гепатитом 286,9 и 122,2 соответственно. С улучшением социальных условий уровень заболеваемости туберкулезом снижался, а с ухудшени ем наоборот. Так, если в 1994 г. заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения составляла 23,0, то в 1998 г. она повысилась до 40,3. Динамика коэффициентов общей, младенческой и материнской ^смертности зависит от степени воздействия неадекватных антропотехногенных факторов. Так, при численности населения республики 6066,6 тыс. человек рождаемость на 1000 на селения с 28,2 в 1994 г. снизилась до 24,6 в 1998 г. Отмечаются высокие уровни мла денческой (40,4 в 1994 г.; 24,0 в 1998 г. на 1000 живорожденных) и материнской (121,5 в 1994; 66,5 в 1998 г. на 100 тыс. живорожденных) смертности. Общая смертность населения с 60-80-х годов увеличилась, а на фоне умень шения антропотехногенных нагрузок (пестициды в 1966 - 1970 гг. реализованы 155 тыс. тонн, а в 1986 - 1989 гг. 88 тыс. тонн), отмечено снижение с 7,0 в 1994 до 4,6 на 1000 населения в 1998 г. Уровень здоровья и физическое развитие населения зависит не только от степени воздействия основных антропогенных, но и усугубляющих факторов. Здоро вье и физическое развитие трудоспособного населения значительно ниже, где кроме пестицидов и минеральных удобрений на население дополнительно действуют про мышленные выбросы. Соматотипическая характеристика, как один из интегральных показателей морфофизиологических данных, формируется под влиянием факторов окружающей среды и отражает степень напряжения адаптационно-приспосЬбительных процессов популяции. Формообразующее действие климато-географических условий в пределе адаптивной нормы, реакции проявляется на фоне сохранения этнической и популяци онной особенности соотношения соматотипов. При воздействии неблагоприятных условий окружающей среды в популяции увеличивается доля соматотипов, не харак терных для популяции в целом. У горных таджиков в условиях равнины наблюдается увеличение доли брюшных и брюшно-мускульных соматотипов, а среди русских, адаптирующихся к условиям высокогорья - увеличение доли грудных соматотипов. 12 01 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИ Й ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ При воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и возраста появляются адаптивный тип реакции. Среди трудоспособной части населения, с уве личением возраста удельный вес неопределенного соматотипа возрастает (20-29 лет 26,3 %; 50-59 лет - 50 %). Увеличение нетипичных соматотипов в популяции зависит от силы воздейст вия неблагоприятных факторов и степени напряженности адаптационно - приспосо бительных механизмов. Среди таджиков, адаптирующихся к условиям равнины на фоне высокой антропотехногенной нагрузки (33,1 %) доля неопределенного сомато типа больше, чем у жителей равнины, адаптирующихся к условиям высокогорной прерывистой гипоксии (29, 6 %). По мере увеличения степени суровости климато-географйческих условий и воздействия антропотехногенных факторов, на фоне перенапряжения адаптационно приспособительных механизмов показатели характеризующие здоровье и продолжи тельность жизни населения ухудшаются. Показатели старения и продолжительности жизни уменьшаются, коэффициент смертности увеличивается, а разница между выше описанными показателями у мужчин и женщин становится минимальной. Нетипич ные самототипы в популяции увеличиваются. Таким образом, уровень здоровья, физического развития, показатели старе ния и продолжительности жизни населения имеют определенную зависимость от ин тенсивности неблагоприятных экологических факторов в Таджикистане, что настоя тельно диктует необходимость дальнейшего изучения и на этой основе разработки эффективных мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды рес публики. 13 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Темпы роста численность населен11я за 1994-1998 гг. .. Соотпоше1111е городского и сельского населения в 1998 г. "- - -----,-L---------+------' ' ,.... , ........ ) r -. I . - ~.,...,-·, - )r \ -·J ~ ■ Сельское население О Городское население 14 6200 Республика Таджикистан Лен . обл . 1 l \ 1 28% 8iii 72% РРП 13% Хатлон.обл 19% 81% l flf 30 25 20 t 15 10 • 5 ~ НАЦИОНАЛЬНЫ Й ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Показатели рождаемости по областям за 1994-1998 r r. Республика Таджикистан 30 25 Лен. обл. 20 15 10 г, Душанбе о ·- 11195 1908 1g97 Н198 / J t, , Показатели смертности по областям за 1994-1998 rr. Респу9лика Таджикистан Лен . обл г. Душанбе ' ( 15 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Младенческая смертность по областям за 1994-1998 rr. (на 1000 живорожденных). Лен . обл 50 40 30 20 10 о Республика Таджикистан 1&9'4 1995 1"9е 1897 1998 Материнская смертность по областям за 1994-1998 гr. (на 100 тыс. живорожденных) Республика Таджикистан '150 1~ 1995 1998 1887 199& r 16 1 1 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙ СТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Заболеваемость бруцеллезом (на 100 тыс . населения) 1998 'SL ------------------------- 1200 1000 800 600 400 200 0 Заболеваемость брюшным тифом (на 100 тыс. населения) 1996 Республика ·Таджикистан 1998 17 r. Ду wанбе l г НАЦИ ОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .. Заболеваемость вирусным гепатитом (на 100 тыс. населения) 1998 в т. ч. вирусным гепатитом А и гепатитом В (на 100 тыс. населенnя) в 1998 r. РРП г-- , o r ... ,,.,A 117,4 44,1 ~ / 11ге-в~иrв i Лен. обл. '·' 4,4 251,2 г.Дуu,:1н6~ хатлон. обл. nr •• ,"'" 18 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ------ Заболеваемость малярией по областям (на 100 тыс. населения) Заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) 1996 19 1400 800 600 400 200 о 70 60 50 ,:,,,. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 1994 I .. Заболеваемость диареей (на 100 тыс. населения) Ресnубnика Т аджию,стан Заболеваемость органов мочеполовой системы (на 100 тыс. населения) 1998 20 1800 1600 1400 21 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 о 1994 Заболеваемость кожи и подкожной клетчатки (на 100 тыс. населения) г. Душанбе Республика Таджикистан 1997 1988 Врожденные аномалии (на 100 тыс. населения) Ресnубnио Таджи«мстан 140 120 100 80 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 25000 20000 Заболеваемость органов дыхания (на 100 тыс. населения) 80 60 40 Республика Таджикистан 1998 Заболеваемость онкологическими болезнями (на 100 тыс. населения) r. Душанбе Республика Таджикистана 1998 22 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 2000 1800 1600 1400 1600 1400 1200 о Заболеваемос-тъ органов кровообращения (на 100 тыс. населения) Республика Таджикистан r. Душанбе 1998 Заболеваемос-тъ крови и кровеmорной системы {на 100 тыс. населения) Республика Таджикистан г. Душанбе 1997 1998 23 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ - ----- Заболеваемость эндокринной системы и обмена веществ (на 100 тыс. населения) ,..., 6000 4000 ~ - 3000 1 2000 1 ! . -- J 4000 3500 2500 1500 500 г. Душанбе Эндемический зоб (на 100 тыс. населения) РРП Лен. обл Хэтлон. обл. ГБАО 24 Республика Таджикистан НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 1994 Заболеваемость сибирской язвой (на 100 тыс. населения) Ресnуб.nик1 Таджи~стан Профессиональная заболеваемость по этrr,ологическим факторам (абсол. показ.) 60 50 40 10 о 1995 1996 1997 1998 25 Итого nылевой химический биологический .... j 1 10 Обеспеченность населения питьевой водой из цеюрализованных источников водоснабжения{%) в Республике Таджикистан 1994 1995 1996 1997 1998 Обеспеченность городского населения питьевой водой из централизованных источников водоснабжения (%), в Республике Таджикистан 97 96 95,5 95 94,5 94 1994 1995 1996 1997 1998 ОбеслеченнGСТь сельского населения питьевой водой из централизованных ИСТОЧНИКОВ водоснабжения (%), 40 30 20 10 о 1994 1995 в Республике Таджикистан 1996 1997 1998 26 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 'О Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух (тыс. тонн/год) 70 60 50 40 30 1998 r. Ду1..1.0нбе Выбросы вредных веществ в атосферу по ингридиентам (тыс. тонн/год) 70 60 50 40 30 20 10 1998 27 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ... 5000 1500 1000 500 Уловлено и обезврежено вредных веществ (тыс. тонн/год) 1996 Объем сброса сточных вод (млн м. куб./rод) 1995 28 Fеспублика Таджикистан Хатлон. обл. Лен. обn РРП НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ПРИ.РОДЫ . 1 Специнспекции Госконтроля ~ Комитет охраны природы районов республиканского подчинения н :~а использованием и охраной Душанбинский городской Комитет атмосферного воздуха 1 за использованием и охраной 1 вод 1 Областные Комитеты 1 за использоваю·1ем растительного 11 животного мнра. особо охраняемых территорий тур;1зма 1 1 за испол ьзованием отходов и вто- ричных ресурсов - Хатлонский областной Комитет экологическая экспертиза , t--- Кулябская зональная инспекция за использованием и охраной ... земель 1 Комитет ГБАО аналитического контроля 1 за охраной рыбных запасов - Ленинабадский областной Комитет .-, 1 1 Горрайкомитеты Научно-исследовательская Главное Управление лаборатория Гидрометеорологии и охраны природы наблюдения за природной средой Ресnубликанский хозрасqетный Военизированная научно-производственный и противоrрадовая служба информационный центр <<ТАБИАТ» Таджикский научно Еженедельник исследовательский центр охраны водных ресурсов «Наврузи Ватан» 29 Глава 3. РАМКИ ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ Задачи На основе соответствующих правительственных механизмов, обеспечить ре» шение и долгосрочные стратегические планы, проблем гигиены окружающей среды и здоровья населения. Путем учреждения соответствующих правительственных механизмов обес печить, чтобы решения и долгосрочные стратегические планы, затрагиваю щие природную среду, а через нее и здоровье человека, принималось на осно ве одних лишь экономических факторов, но и с полным учетом их потенци альных воздействий на окружающую среду и общественное здоровье в соот ветствии с требованиями устойчивого развития. Аналогичным образом обеспечить, чтобы решения, относящиеся к экономи ческому развитию на местном уровне, принимались при полном понимании их воздействий на окружающую среду и потенциальных последствий для здоровья; это может быть сделано с помощью действенного консультативно го процесса, в который должны вовлекаться не только местные органы са моуправления и те, кто должен получить финансовую выгоду от предлагае мого развития, но также и те группы населения, на которые такие решения окажут позитивное или негативное влияние. (ЕПДГОС) 3.1 Служба гигиены окружающей среды В Конституции Республики Таджикистан (1994 г.) в статье 38 записано: «Ка ждый имеет право на охрану здоровья. Это право обеспечивается бесплатной меди цинской помощью в государственных учреждениях здравоохранения, мерами по оз доровлению окружающей среды, созданием и развитием массового спорта, физиче ской культуры и туризма. Другие формы оказания медицинской помощи определяется законом». В статье 44 говорится: «Охранаприроды ... обязанность каждого». Закон Республики Таджикистан «Об охране здоровья населения» (1997 г.) определяет и регулирует отношения органов государственной власти, должностных лиц, граждан, общественных организаций, предприятий, независимо от форм собст венности в области охраны здоровья населения в соответствии с Конституцией Рес публики Таджикистан (статьи 6, 7, 9, 23, 28). Закон Республики Таджикистан «О государственном санитарном надзоре» (1994 г.) регулирует общественные и правовые отношения по обеспечению санитар но-эпидемиологического благополучия и радиационной безопасности населения, за крепляет право человека на благоприятную окружающую среду и иные связанные с ним права и гарантии их реализации. Закон Республики Таджикистан «Об охране природы» (1993 г.) определяет, что охрана природы, рациональное использование и воспроизводство её ресурсов, оздоровление окружающей природной среды является общегосударственной задачей, делом всего народа, нравственным долгом каждого гражданина. 30 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ • l • • Политика Республики Таджикистан в области охраны окружающей природ ной среды направлена на обеспечение приоритета экологических интересов респуб лики с учетом научно обоснованного сочетания, развития хозяйственной и иной дея тельности с бережным отношением к природе, к её богатствам, рациональным ис пользованием природных ресурсов и гарантированной защитой права человека на здоровую и благоприятную для жизни окружающую среду. Республика Таджикистан исходит из необходимости широкого и эффективного международного сотрудничест ва в целях сохранения природы Земли и установления всеобщей и полной экологиче ской безопасности мирового сообщества. Настоящий Закон в комплексе с организационными, правовыми, экономиче скими и воспитательными мерами призван способствовать формированию и укрепле нию экологического правопорядка, защиты окружающей природной среды в интере сах настоящего и будущего поколений и обеспечению экологической безопасности на территории Республики Таджикистан. Задачами «Водного кодекса Республики Таджикистан» (1993 г.) являются ре гулирование водных отношений в целях обеспечения рационального использования вод для нужд населения, отраслей экономики и окружающей природной среды, охра ны вод от загрязнения, засорения и истощения, предупреждения и ликвидации вред ного воздействия вод, улучшения состояния водных объектов, укрепление законности и охрана прав граждан, предприятий, объединений, учреждений в области водных отношений. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы. В систему органов и учреждений Государственной санитарно эпидемиологической службы Республики Таджикистан входят: Санитарно-эпидемиологическое Управление Министерства здравоохранения Республики Таджикистан; Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция; Областные, городские и районные санитарно-эпидемиологические и дезинфек ционные станции; Санитарно-эпидемиологические станции на воздушном транспорте, железной дороге, Министерства внутренних дел и Министерства безопасности Республи ки Таджикистан; Таджикская противочумная станция; Таджикский НИИ профилактической медицины; Республиканский, областные Центры по профилактике и борьбе со СПИДом; Кафедры гигиенического профиля медицинских ВУЗов и колледжей Республи ки Таджикистан. В Республике Таджикистан успешно реализовывается «Национальная програм ма иммунопрофилактики на 1995-2000 гг.», одобренная Постановлением Правитель ства Республики Таджикистан от 31 марта 1995 г, № 239. Созданные Республикан ский Центр иммунопрофилактики, а в областях, городах соответствующие Центры, осуществляют всю работу по реализации указанной программы (Приказ Министер ства здравоохранения Республики Таджикистан от 24.07.1996г. № 304). Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 4 августа 1997 г. № 342 была одобрена « Национальная программа борьбы с тропическими болезнями (малярией) в Республике Таджикистан на 1997 - 2005 годы». В соответствии с ней были созданы Республиканский Центр борьбы с тропическими болезнями (малярия), 31 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ а в областях, городах соответствующие Центры. (Приказ Министерства здравоохра­ нения Республики Таджикистан от 30.09.1997 г. № 529/1). Главной задачей данных учреждений является осуществление государственного контроля за проведением санитарно-гигиенических и санитарно - противоэпидемиче­ ских мероприятий, направленных в-а предупреждение и ликвидацию загрязнений внешней среды, оздоровления труда, быта и отдыха населения, предупреждение и снижение заболеваемости. Сm1?уктура государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерство здравоохранения Санитарно-эпидемиологическое Таджикский научно управление исследовательский ин ститут профилактиче- 1<111 Республиканский центр ской медицины иммунопрофилактики ~, Таджш<ская ◄ ' . противочумная станция ' Городской центр им Республиканская санитарно мунопрофилакти1<и эпидемиологическая станция i ~, 1-1 еспубликанский центр Областные Городская Областные центры им по профилактике и .. санитарно- санитарно- мунопрофилактики борьбе со СПИДом эпидемиологические эпидемиологическая станции станция Республиканский центр Санитарно- Городские и Санитарно- ~ по борьбе с тропиче эпидемиологическая районные ► эпидемиологическая скими болезнями станция железной 1◄- санитарно- станция на воздуш дороги эпидемиологические ном транспорте станции ' ' " Областной центр по борьбе с тропическими болезнями 11' Районные центры по . борьбе с тропическими .. болезнями 32 3.2 Улучшение службы гигиены окружающей среды Задача • Развивать на национальном, субнациональном и местном уровнях надлежа щие службы гигиены окружающей среды, а также механизмы, необходимые для реализации стратегий, направленных на контроль, предупреждение и коррекцию неблагоприятных для здоровья факторов окружающей <;реды, а также, там, где это целесообразно, поощрение тех факторов, которые повы шают здоровье и благополучие людей. (ЕПДГОС) В» соответствии с пунктом 9 Иссык-Кульской Резолюции, Республикой Тад жикистан совместно с другими Центрально-Азиатскими республиками будет разра ботан региональный рамочный законодательный акт по реформированию санитарно гигиенической службы в соответствии с концепцией ВОЗ по гигиене окружающей среды, где будет определено разграничение полномочий между санитарно гигиенической службой и другими органами управления, осуществляющими государ ственный контроль за состоянием окружающей среды. 3.2Л Профессиональная подготовка и образование Задача • Создать систему подготовки кадров на всех уровнях, которые обеспечат управление и проведение конкретных мероприятий направленных на улуч шение санитарного состояния окружающей среды. В связи с известными событиями и экономическими сложностями произошел отток медицинских кадров из системы здравоохранения. Это связанно не только с миграцией населения, беженцами, но и уход в другие производственные сферы из-за низкой заработной платы. Так, если в 1990г. обеспеченность санитарно притивоэпидемической службы республики кадрами составляла 88,9%, то в 1998г. 49,6%, причем по Хатлонской области 27,3%, РРП 38,8%, ГБАО 55,9%, г. Душанбе 52,05% и Ленинабадской области 81,4%. Основной кузнецой подготовки кадров явля ется ТГМУ им. Абуали ибн Сино и медицинские колледжи в областях, г. Душанбе, усовершенствование кадров осуществляется на базах ТИППМК, ВУЗах СНГ и Даль него зарубежья. Действия 1, Развивать систему профессиональной подготовки и обучения санитарных врачей, санитарных фельдшеров, а также специалистов экономических секторов для ре шения проблем гигиены окружающей среды. Исполнители; Министерство здравоохранения, министерства и ведомства Срок: начиная с 2000 г. и далее. 2. Увеличить охват вопросов, относящихся к гигиене окружающей среды, в про граммах профессиональной подготовки по широкому кругу дисциплин таких как 33 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ j журналистика, ветеринария, юриспруденция, экономика, архитектура, образова ние, городское планирование, общественное питание и т.д. Исполнители: министерства и ведомства. Срок: 2000-2001 гг. 3. Обеспечить преемственность образования в школах, колледжах, средних и выс ших специальных учреждениях. Исполнители: министерства, ведомства. Срок; 2000-2001 гг. " ••' 4. В соответствии с проводимыми реформами медицинского образования обеспечить подготовку и переподготовку кадров в объеме и качеству позволяющих выполнять определенные законами задачи. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: начиная с 1999 г. 3,2,2 Информирование населения Задача • В соответствии со статьей 12 Закона Республики Таджикистан «Об охране природы», статьей 25 Закона Республики Таджикистан «О государственном санитарном надзоре» обеспечивать доступной и достоверной информацией о состоянии гигиены окружающей среды. • Обеспечить участие населения и общественности в Национальном и местных планах действий по гигиене окружающей среды. Тонущая ситуация Доступ к информации и участие общественности признаются как основопо лагающие элементы необходимого перехода к таким формам развития, которые были бы устойчивыми и благоприятными для окружающей среды и здоровья. В Республике Таджикистан доступ к информации о состоянии окружающей среды и влияние её на здоровье ограничен. Средствами массовой информации крайне недостаточно уделяется внимание в информированности населения для того, чтобы оно принимало больше участия в достижении целей, относящихся к охране окру жающей среды и здоровья, а также для привлечения общественности и населения в качестве партнеров в деле пропаганды и улучшения деятельности по гигиене окру жающей среды. Желает лучшего, работа по интеграции государственных, обществен ных и негосударственных организаций в решении проблем по гигиене окружающей среды и охраны здоровья населения. В настоящее время предпринимаются меры для эффективного вовлечения на селения в процессы, относящиеся к охране окружающей среды и здоровья, хотя в этой сфере еще очень много нерешенных проблем. Право граждан на информацию, участие и правосудие применительно к здо ровью заслуживает особого внимания и рассмотрения. Электронные информационные технологии, средства массовой информации открывают значительные возможности общественности к доступу информации по вопросам окружающей среды и здоровья. 34 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Эффективные связи с общественностью и активное распространение инфор мации - это необходимые элементы разработки и осуществления политики в области окружающей среды и здоровья. • Действия 1. Обеспечить периодической публикацией специально уполномоченными на то го сударственными органами Республики Таджикистан сведений о состоянии окру жающей природной среды (атмосфера, вода, почва, недра, радиационная обста новка) и санитарно-эпидемической ситуации. Исполнители: Министерство охраны природы, Министерство здравоохране ния, СМИ, местные Хукуматы. Срок: постоянно. ,,/ 2. Включить в образовательные программы учебных заведений подготовку по по вышению уровня санитарной культуры, профилактике заболеваний и здоровому образу жизни. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство образования. Срок: постоянно. 3.2.3 Научные исследования и технологические разра ботки Задачи • Обеспечить научной базой и технологией решения проблем гигиены окру» жающей среды для оценки степени риска, предупреждения или снижения вредных факторов окружающей среды на здоровье населения. • Определить степень взаимосвязи между социально-экономическими усло виями и состоянием здоровья населения в зависимости от факторов окру жающей среды. Текущая ситуация На Второй европейской конференции по окружающей среде и охране здоро вья, (Хельсинки, 1994 г.) Министерство здравоохранения и окружающей среды евро пейских стран определили наиболее приоритетные области научных исследований и рекомендовали Европейскому научному Фонду взаимодействовать с Европейским региональным бюро ВОЗ и Европейской комиссией в целях выявления будущих по требностей в научных исследованиях в области окружающей среды и охраны здоро вья. В Республике Таджикистан научные исследования и технологические разра ботки в решении проблем гигиены окружающей среды для оценки степени риска, предупреждения или снижения крайне недостаточны, хотя в последние годы работа в этом направлении несколько оживилась. Недостаточно оцениваются показатели состояния окружающей среды и здо ровья, отсутствуют в достаточном объеме информационные системы в области здра воохранения и окружающей среды, построенные по географическому принципу, сла 35 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ бо оцениваются степени риска и роль факторов и их медиаторов окружающей среды в формировании различных социальных условий, влияющих на здоровье. Отсутствует необходимая интеграция и координация научных изысканий ме жду научно-исследовательской деятельностью и процессами формирования полити ки, В настоящее время периодическое снижение загрязнения окружающей среды на некоторых территориях Республики Таджикистан объясняется не эффективностью оздоровительных мероприятий, а спадом производства. Вместе с тем, в ряде случаев при спаде производства увеличивается загрязнение окружающей среды за счет сни жения, либо неэффективности самих оздоровительных мероприятий. Научные исследования министерств и ведомств в области загрязнения окру жающей среды, влияния её на здоровье населения, не носят комплексного характера, системного подхода, а финансирование науки в этом направлении настолько мало, что практически исключает возможность получения необходимой продукций. Вместе с тем, часть экологических научных проектов финансируется различными междуна родными организациями, однако они всего лишь фрагменты программ и отвечают только на часть вопросов. На современном этапе необходим комплексный подход по разработке про грамм, окружающей среды в рамках мероприятий как международного, так и нацио нального уровня для обеспечения осуществления эффективного и результативного подхода не только к предупреждению, но и к снижению неблагоприятного воздейст вия факторов окружающей среды на здоровье населения. Действия 1. Содействовать развитию научных исследований по мониторингу факторов харак теризующих гигиену окружающей среды. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, АН Республики Таджикистан, министерства и ведомства, международ ные организации. Срок: постоянно. 2. Содействовать развитию научных исследований и разработок по технологиям со кращения объема промышленных отходов, их утилизации и создания безопасной продукции. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, Государственный Комитет Республики Таджикистан по делам про мышленности. Срок: постоянно. 3. Совершенствовать методические основы мониторинга, моделирования, автомати ческих информационных систем, санитарно-токсикологического нормирования вредных факторов, оценок эффектов воздействия на организм и др. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, АН Республики Таджикистан, министерства и ведомства. Срок: начиная с 2000 г. и далее. 36 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ \; Глава 4. КОНКРЕТНЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 4 1 Вода Задачи Задача 15. Качество воды К 2005 году все люди должны иметь доступ к адекватным системам пить евого водоснабжения, а загрязнение грунтовых вод, рек и открытых водоемов не должно более представлять угрозу для здоровья человека. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года, • Обеспечить защиту водных источников и поставляемой населению воды от биологического и химического загрязнения. • Обеспечить на устойчивой основе непрерывное наличие воды для потребле ния людьми, причем качество этой воды должно, по крайней мере, соответ ствовать нормативам ВОЗ. • ( Сократить частоту болезней микробного происхождения, передаваемых по средством воды. • Снизить экспозицию населения (через питьевую воду) к токсичным химиче ским соединениям промышленного и сельскохозяйственного происхождения. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Проблема воды и питьевого водоснабжения населения Республики Таджики стан является ключевой среди других проблем гигиены окружающей среды. Централизованное водоснабжение сельского населения, которое составляет около 72,9 % от общего населения республики развито крайне слабо. Имеющиеся сельские водопроводы из-за прошедших известных событий, недостатка средств и ликвидации структур, ранее отвечавших, за их состояние, все более приходят в негод ность и перестают действовать, в связи с чем сельское население вынуждено пользо ваться водой из открытых водоемов, не отвечающих санитарным требованиям по бак териальным и химическим показателям, С другой стороны, в условиях жаркого климата республики, микробиологи ческое загрязнение воды открытых водоёмов происходит более быстро. В стране 51,2 % населения использует для хозяйственно-питьевых целей во допроводную воду и 48,8 % - воду непосредственно из рек, каналов, арыков, колодцев и др., часто качественно неблагополучную в санитарном отношении. В республике действуют 149 водопроводов и 1240 отдельных водопроводных сетей. Городское население обеспечено водопроводной водой на 95,2 %, сельское на 353 %. Около 30 % водопроводных сетей по различным причинам не функциониру ют. 37 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Источником питьевого водоснабжения в республике являются поверхностные и подземные воды. Велико влияние на качество воды промышленных и коммунально бытовых сточных вод, стока с полей, подвергшихся агрохимической обработке и жи вотноводческих объектов, с территорий населенных пунктов. Определенную роль в возникновении заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии играют по верхностные водоемы, которые массивно загрязняются отбросами хозфекальных и производственных сточных вод, на фоне захламления водоохранных зон бытовыми, сельскохозяйственными и производственными отходами. Население, социальные и промышленные предприятия и организации обслу живают в городах и поселках 91 канализация и 270 отдельных канализационных се тей, пропускная способность которых (установленная) составляет 1623,7 тыс. u J в сутки. За 1998 год через очистные сооружения было пропущено 191,9 млн. M J , ЧТО составляет 97,7 % от общего пропуска канализационных стоков, в т.ч. путем биологи ческой очистки 41,4 % от объема сточных вод пропущенных через очистные соору жения. В целом по республике неудовлетворительно обстоит дело с централизован ным отведением сточных вод. Многие населенные пункты вообще не имеют канали зации. В настоящее время большинство канализационных коллекторов и сетей, а так же сооружений по очистке сточных вод имеют значительный износ, сохраняется де фицит хлорсодержащих реагентов, содержание загрязняющих веществ и микроорга низмов в поступающих на очистку и сбрасываемых в водоем стоках намного превы шает нормативный уровень. Эффективность очистных сооружений не превышает 30 40 %. Санитарно-техническое состояние большинства водопроводов остается неудов летворительным, многие из них требуют полной реконструкции, замены и ремонта отдельных сооружений и установок, организации зон санитарной охраны. Ежегодно регистрируется тысячи аварий на водопроводных сетях, реконструкция старых и строительство новых водопроводов практически повсеместно приостановлено. Большинство водопроводов работает с грубейшими нарушениями правил технической эксплуатации. Из-за перебоев в подаче электроэнергии и по другим при чинам вода населению подается с большими перебоями или по графику - в утренние и вечерние часы. Это создает благоприятные условия для загрязнения воды путем подсоса грязной воды из затопленных смотровых колодцев и траншей, через неплот ности соединений и нарушенную герметичность труб, давно выработавших свой ре сурс. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных со оружений и сетей сопровождающихся дефицитом хлорсодержащих реагентов, коагу лянтов, запасных частей к оборудованию, негативно отражается на качестве водопро водной воды. В целом по республике число нестандартных по микробиологическим пока зателям, проб воды в 1997 г., составило 67,3 %, в 1998 г. - 63,3 %. Сравнительный анализ инфекционной заболеваемости кишечной группой за 1990-1998 г.г. показал, что большую роль в возникновении вспышек играет водный фактор. В целом по республике высока инфекционная заболеваемость диарейными болезнями. Вспышки отмечались в разных регионах в разные годы, так в 1993 г., в Ленинабадской области (1156,1 на 100 тыс. населения), Кулябской зоне Хатлонской области (1124,1), в г. Душанбе (1300,1), оставалась она высокой и в 1998 г. по тем же регионам. 38 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Эпидемические вспышки брюшного тифа в республике отмечались в разные годы. Так, только в 1997 году было зарегистрировано заболеваний брюшным тифом в некоторых районах и городах Ленинабадской области (45,4 на 100 тыс. населения), Хатлонской области (448,9), Кулябской зоне Хатлонской области (586,6); районах республиканского подчинения (659,3), в г. Душанбе (1902,4). В структуре вирусных гепатитов ВГА составляет 88,2 %. Вспышки отмечались в 1993 г, в ГБАО (458,2 на 100 тыс. населения), г. Ду шанбе (516,3), в Ленинабадской области (554,6), в 1997 году в Хатлонской области (1185/)), ГБАО (521,9). Действия 1. Восстановление, ремонт существующих водопроводов, канализационных сетей и очистных сооружений. Исполнители: Министерство мелиорации и водного хозяйства, Государст венный концерн «Таджиккоммунсервис», Объединение «Таджиксельхозво допроводстрой». Срок: 1999-2002 гг. 2. Разработка стандарта «Качество питьевой воды». Исполнители: Министерство здравоохранения, Таджикский государствен ный центр стандартизации, метрологии и сертификации. Срок: 1999-2000 гг. 3. Разработка и внедрение национальной программы «Питьевая вода». Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Министерство сельского хозяйства, Министерство мелиорации и вод ного хозяйства, Министерство экономики и внешних экономических связей, Министерство финансов, Государственный концерн «Таджиккоммунсервис». Срок: 2000-2005 гг. 4. Обеспечение водопроводов хлор реагентами и коагулянтами. Исполнители: местные Хукуматы, владельцы водопроводов. Срок: ежегодно. 5. Разработка и внедрение комплекса мер доведения качественных показателей воды водоисточников до природного фона. Исполнители: Главное управление геологии, «Таджиккоммунпроект», «Таджиксельхозпроект». Срок: 2000-2001 гг. 6. Разработка комплекса эффективных мер по предупреждению антропогенного за грязнения источников водоснабжения и водопользования. Исполнители: Министерство охраны природы, Министерство здравоохране ния, местные Хукуматы, владельцы водопроводов. Срок: 2000-2001 гг. 7. Снижение объемов водоотведения загрязненных сточных вод, разработка и реали зация мероприятий по повышению эффективности работы очистных сооружений, приведение водопотребления в соответствие с регламентом. Исполнители: Государственный концерн «Таджиккоммунсервис», местные Хукуматы, руководители промышленных предприятий, хозяйств, учрежде ний, владельцы водопроводов. Срок: 2000-2001 гг. 8. Проведение смотра санитарного состояния водных объектов. 39 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .\ Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Срок: ежегодно. 9. Внедрение новых альтернативных способов очистки и обеззараживания питьевой воды. Исполнители: местные Хукуматы, владельцы водопроводов. Срок: 2000-2005 гг. 10. Проведение социальной мобилизации населения по профилактике водных вспы шек диарейных болезней, вирусных гепатитов и паразитарных заболеваний. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, общественные организации. Срок: начиная с 1999 года, постоянно, 11. Строительство и модернизация предприятий по разливу столовых и лечебных ми неральных вод. Исполнители: местные Хукуматы. Срок: начиная с 2000 г. 12. Строительство, реконструкция и восстановление зон массового отдыха населения на берегах открытых водоемов. Исполнители: местные Хукуматы, министерства и ведомства. Срок: 2000-2005 гг. 13. Совершенствование методологии гигиенических исследований по разработке ме дико-биологических критериев качества водных источников. " Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Срок: 2000-2001 гг. 4.2 Воздух Задачи Задача 16. К 2005 году достигнуть максимального сокращения выбросов в атмо сферный воздух и снизить содержание в нем вредных веществ до предельно допустимых концентраций. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья до 2005 года. • Предоставлять информацию об уровнях загрязненности воздуха как внутри, так и вне помещений по всей Европе, особенно в городах. • Принимать меры, необходимые для того, чтобы к определенному сроку, ус тановленному на национальном уровне, снизить загрязненность воздуха ни же значений, указанных в рекомендациях ВОЗ, по качеству атмосферного воздуха. (НПДГОС) 40 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ • Текущая ситуация Таджикистан характеризуется, как регион с напряженной экологической об становкой. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха в основном обуслов лен малым количеством осадков, слабыми ветрами, большой интенсивностью сол~ нечной радиации, способствующей различным фотохимическим реакциям ц высоким фоном естественной запыленности в результате хозяйственной деятельности (про мышленные предприятия, коммунальные котельные, транспорт). Одним из основных источников негативного воздействия на атмосферный воздух, в результате хозяйственной деятельности, являются промышленные предпри ятия, коммунальные котельные и транспортные средства (в первую очередь авто транспорт). Кроме того, ощутимое воздействие на загрязнение воздушного бассейна во многих регионах оказывают выбросы вредных веществ от отопительных систем домашних хозяйств, иные объекты и результаты человеческой деятельности. Антропогенное загрязнение атмосферы оказывает не только локальное нега тивное влияние в районе выбросов вредных веществ, но и более глобальное воздейст вие, В частности, в результате воздушных перемещений происходит трансрегиональ ное и трансграничное загрязнение воздушного бассейна. Низкая эффективность очистки выбросов промышленных предприятий явля ется вторым приоритетным источником загрязнения воздуха, а большие запасы по лезных ископаемых (сурьма, золото, серебро, пищевая соль) обусловят в будущем интенсивное развитие горнодобывающей промышленности и в перспективе получат дальнейшее развитие.. Естественно, в зонах дислокации этих предприятий будет действовать допол нительный техногенный источник загрязнения атмосферного воздуха. Основным загрязнителем атмосферной среды являются окись углерода, угле водороды, окислы азота, сероводород, фтористые соединения и т.д. Поступление вредных веществ в воздушный бассейн от стационарных источ ников снизились на. 67,2 % в 1998 г. по сравнению с 1991 г. Наряду со снижением по ступления в атмосферу загрязняющих веществ в целом по республике, на некоторых предприятиях отмечается рост загрязнения атмосферы, что значительно ухудшает санитарно-экологическую обстановку в районах расположения данных объектов. Ос новными источниками загрязнения воздуха являются Таджикский алюминиевый за™ вод в г. Турсунзаде, Цементный завод в г\ Душанбе, Азотно-туковый завод в г. Сар банде, Химкомбинат в г. Яване и др. Наиболее загрязнен воздух в г.г. Душанбе и Турсунзаде. В течение года уро вень загрязненности в этих городах в среднем превысил ПДК в 2 раза, а в централь ной части городов в 7-8 раз. В г. Турсунзаде источником загрязнения атмосферного воздуха является Таджикский алюминиевый завод, где.ПДК превышает в 3-4 раза. В последние годы, производство алюминия сократилось в два раза и соответственно сократились и выбросы в атмосферу. Такое же положение и с Сарбандским азотно-туковым заводом, где в атмо с ф е р у в ы 6 р ас ы в ас тс я аз от. В 1998 году в республике выбросы вредных веществ стационарными источ никами составили 33 тыс. тонн, в том числе: 6,5 тыс. тонн твердых загрязняющих ве ществ, 26,5 тыс. тонн газообразных и жидких, из них 2,0 тыс. тонн сернистый ангид рид, 22,5 тыс. тонн окиси углерода, 0,8 тыс. тонн окислы азота, 0,8 тыс. тонн углево дорода (без летучих органических соединений), а также 0,3 тыс. тонн прочих газооб разных и жидких веществ. 41 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .. Основные, созданные человеком источники загрязнения воздуха расположе ны в густонаселенных районах Гиссарской и Вахшской долин на юго-западе и в Ле нинабадской области на севере. Главную роль в загрязнении воздуха играют про мышленность (особенно горнорудная, перерабатывающая, химическая, строительная и хлопкоочистительная) - 40%, предприятия коммунального обслуживания - 20%, животноводческие комплексы и выхлопные газы - 40%. Автомобильное горючее со держит более 200 различных токсических веществ, которые составляют 70% вредных выхлопных газов. Периодические проверки содержания вредных .веществ й выхлопных газах автомобилей показывает, что до 80 % машин не отвечают санитарным требованиям. Постоянный рост цен на бензин и перебои с поставкой газа вынуждают водителей приобретать бензин низшего качества, что увеличивает выброс вредных веществ в атмосферный воздух. Загрязнение атмосферного воздуха во всех населенных регио нах, особенно в городах, увеличилось также в результате сжигания на открытом воз духе отходов и бытового мусора. Антропогенное загрязнение атмосферы оказывает не только локальное нега тивное влияние в районе выбросов вредных веществ, но и более глобальное воздейст вие. В частности, в результате воздушных перемещений происходит трансграничное загрязнение воздушного бассейна, усиливается разрушение озонового слоя Земли и изменение климата. Действия 1. Разработка государственных нормативов и стандартов по контролю качества ат мосферного воздуха. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Срок: 2000-2001 гг. 2. Разработка Республиканской и объектовых программ по оздоровлению воздушно го бассейна городских поселений. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Срок: 2000-2003 гг. 3. Разработка и внедрение гигиенических критериев безопасности горюче смазочных материалов. Исполнители: Министерство здравоохранения, Таджикский государствен ный центр стандартизации, метрологии и сертификации. Срок: 2001 г. 4. Организация эффективного мониторинга за состоянием воздушного бассейна го родов, проведение гигиенической оценки результатов с разработкой мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха. Исполнители: Министерство охраны природы. Срок: 2001 г. 5. Организация систематического контроля за токсичность отработанных газов авто транспорта с внедрением методов по их очистке и снижению влияния на заражен ность атмосферного воздуха. Исполнители: Государственная автомобильная инспекция МВД Республики Таджикистан, Министерство охраны природы, Министерство транспорта и дорожного хозяйства. Срок: 2000-2005 гг. 42 ... ..! 6. Внедрение нетрадиционных источников энергии (солнце, ветер, вода, и др.) для промышленных и бытовых целей. Исполнители: Правительство Республики Таджикистан, местные Хукуматы. Срок: 2000-2005 гг. 7. Проведение научных исследований по разработке гигиенических нормативов пре дельно допустимого наличия в атмосферном воздухе новых химических соедине ний, биологических агентов и физических факторов. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, Таджикский государственный центр стандартизации, метрологии и сертификации. Срок: 2000-2005 гг. 8. Информация населения о качестве атмосферного воздуха городов и промышлен ных центров. Исполнители: Министерство культуры, Министерство здравоохранения, Министерство охраны природы, средства массовой информации. Сроки: систематически. 4.3 Безопасность продуктов питания Задачи Задача 17. К 2005 году должно быть значительно уменьшено воздействие на здоровье людей опасных микроорганизмов или их токсинов, а также химических загряз нений пищевых продуктов. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года. • Сократить или, если это возможно, ликвидировать заболеваемость, связан ную с зараженными продуктами питаний, • Обеспечивать, чтобы безопасность пищевых продуктов ставилась на первое место в каждом процессе и на каждом участке цепочки производства и сбыта продуктов питания- от исходного производителя до потребителя. • Улучшить знания населения в целом относительно вопросов безопасности и гигиены пищевых продуктов. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Особую тревогу вызывает отсутствие, должного контроля за качеством по ступающих из дальнего и ближнего зарубежья и вырабатываемый местной пищевой промышленностью продуктов. Это связано с тем, что в сложившейся ситуации из-за не укомплектованности лабораторий квалифицированными кадрами, необходимым оборудованием, реактивами для действенного контроля за качеством продуктов пи тания и содержания в них химических загрязнителей органами Госсанэпиднадзора свои функции не выполняются. В последние годы широкое распространение получили малые предприятия функционирующие в различных регионах республики без соблюдения элементарных требований гигиены и санитарии. К ним относится маслобойницы, мельницы, мелкие 43 НАЦИОНАЛЬНЫ Й ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ хлебопекарни, кондитерские цеха и др. Отмечается рост уличной торговли продо вольственными товарами и продуктами питания без соблюдения санитарных норм и правил. Кроме того, отмечается рост продажи фальсифицированных алкогольных и других напитков. Республика Таджикистан является эндемичной по йоддефицитным заболева ниям. Количество населения пораженное зобом составляет около 3,5 млн. человек, более 60%. Основными причинами неблагополучной эпидемиологической ситуации по йоддефицитным нарушениям или эпидемическому зобу являются: недостаточная йодизация соли; ухудшение социально-экономических и социально-гигиенических условий населения; снижение охвата населения профилактическими осмотрами; недостаточное обеспечение диагностическими средствами (аппараты УЗИ, реактивы для определения содержания йода в моче, наборы для радиоиммунологиче ск и х и ее ле дований); недостаточное обеспечение препаратами для профилактики и лечения (ан тиструмин, тиреоидные препараты); появление после военных действий большого количества беженцев и внут ренних мигрантов; недостаточная квалификация врачей общей лечебной сети в вопросах ран него выявления и методики обследования. Тревожная ситуация, сложившаяся в республике, обосновывает необходи мость принятия экстренных мер по устранению нарушений, связанных с йодной не достаточностью. Согласно рекомендаций Ашгабадского совещания и Всемирной ор ганизации здравоохранения разработана и принята в Республике Таджикистан На циональная программа борьбы с йоддефицитными заболеваниями (1997 г.). * Значительный.удельный вес кишечных инфекций в республике определяют зараженные пищевые продукты. Подавляющее число заболеваний не регистрируется, особенно в случаях временного дискомфорта и слабости или когда связь между по треблением продуктов питания и последующим недомоганием остается нераспознан ной. За последние годы частота желудочно-кишечных инфекций резко возросла, достигая порой эпидемических масштабов. Это объясняется низким качеством пить евой воды, однако во многих случаях эти явления объясняются употреблением зара женной пищи, загрязненной салмонеллами и кампилбактериями. Химическое заражение продуктов питания, хотя оно и является широко рас пространенным явлением, находится на таких уровнях, что оно, как правило, не за служивает такого же серьезного внимания, как микробное заражение. Исключения отмечаются в случаях сильного загрязнения почвы, особенно такими металлами, как свинец или кадмий. Однако, как правило, население гораздо лучше осведомлено об опасности химического, а не микробного заражения продуктов питания. Действия 1. Разработка и принятие Закона Республики Таджикистан «О йодировании пищевой поваренной соли». И сн о л нители: Министерство здравоохранения. Срок: 2000 г. 44 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .. t 4 2. Разработка Закона «О качестве и безопасности продуктов питания», внесение до полнений и/или изменений в законы «О государственном санитарном надзоре в Республике Таджикистан», «Об охране здоровья населения Республики Таджики стан», «О защите прав потребителей» и др. правительственные постановления. Исполнители; Министерство здравоохранения, Министерство сельского хо зяйства. Срок: 2000 г. 3. Пересмотр и разработка гигиенической нормативной документации и стандартов Республики Таджикистан на продовольственное сырье и пищевые продукты. Исполнители: Министерство здравоохранения, Таджикский государствен ный центр стандартизации, метрологии и сертификации. Срок: 2000 г. 4. Во всех пунктах ввоза организовать систему контроля (с лабораторной базой) по показателям безопасности для здоровья человека за качеством ввозимого продо вольственного сырья и пищевых продуктов.. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: 2000-2001 гг. 5. Обеспечение учреждений, осуществляющих контроль и мониторинг за качеством продовольственных товаров, современной лабораторно-аналитической аппарату рой, в том числе для экспресс-анализов. Исполнители: Министерство здравоохранения, местные Хукуматы. Срок: 2000-2002 гг. 6. Создание системы подготовки специалистов по контролю качества продовольст венных товаров и эксплуатации соответствующей аналитической аппаратуры. Исполнители: Министерство здравоохранения, Таджикский государствен ный центр стандартизации, метрологии и сертификации. Срок: 2000-2001 гг. 7. Проведение социальной мобилизации населения по гигиеническим и экологиче ским аспектам питания. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство культуры. Срок: постоянно. 4.4 Твердые отходы и загрязнение почвы Задачи Задача 18. К 2005 году обеспечить недопущение загрязнения почвы твердыми и опас ными отходами и ее оздоровление в местах загрязнения. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья до 2005 года. • Обеспечивать безопасное и не причиняющее людям неудобства удаление коммунально-бытовых (как в городах, так и в сельской местности), а также промышленных отходов в целях адекватной защиты здоровья трудящихся и населения в целом в процессе сбора, транспортировки, переработки и окон чательного удаления. 45 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ •( ·) ' 1 ., , '1 '.,. "С" • Обеспечивать максимальную безотходность различных производств и содей ствовать реутилизации и повторному использованию отходов, а также их ис пользованию с целью выработки энергии. • Идентифицировать загрязненные полигоны для захоронения отходов, про вести оценку того риска, который они представляют для здоровья населения и окружающей среды, а также уменьшить или устранить те опасности, кото рые представляются неприемлемыми, (ЕПДГОС) Текущая ситуация В числе мер охраны биосферы весьма важное значение имеют мероприятия, обеспечивающие улучшение санитарного состояния населенных мест и защита окру жающей среды от загрязнения. Определенное негативное воздействие на здоровье населения республики ока зывает загрязнение почвы химическими веществами и биологическими агентами. При загрязнении почвы городскими бытовыми отходами на её поверхность поступает большое количество органических веществ, являющихся носителями многих инфек ционных заболеваний и хранителями яиц гельминтов. Основными видами загрязнения почвы в республике являются бытовые и про мышленные отходы, строительный мусор, пестициды, отходы животноводческих объектов, нечистоты в населенных пунктах не имеющих канализации. Во всех городах и поселках городского типа проводится планово-регулярная очистка или по заявочной системе. Очистка в сельских населенных пунктах органи зована только в 9,2 %. Твердые и жидкие бытовые отходы утилизируются главным образом в хозяйствах, Система очистки территорий от бытовых отходов в корне несовершенна. Ни где не проводится сортировка и использование бытовых отходов в качестве вторич ного сырья. В последние годы, из-за дефицита спецтранспорта, горюче-смазочных мате риалов и контейнеров, не благоустроенность мусоросборных площадок,, создалось катастрофическое положение с очисткой населенных мест. Мусор с площадок и из контейнеров длительное время не вывозится, загрязняя окружающую территорию. Кроме того, места утилизации хозяйственно-бытовых отходов не отвечают санитар ным требованиям, нарушаются принципы и санитарно-гигиенические нормы склади рования. На мусорных полигонах нет подвода воды, отсутствуют условия для мытья контейнеров и транспортных средств после разгрузки. Не ведется учет вывозимого мусора. Ежегодно в республике образуется более 4 млн. тонн твердых бытовых отхо дов, промышленных, различных видов производственных отходов горнодобывающей промышленности. Из них только 10% производственных отходов используется вто рично. Для утилизации твердых бытовых отходов в республике имеется 64 полигона, из них городских 16, сельских 48. Для производственных отходов 9 полигонов. Не соответствуют санитарным требованиям все полигоны. Вследствие отсутствия мусороперерабатывающих заводов, полигонов для за хоронения токсичных промышленных отходов, денежных ассигнований на покупку оборудования, отходы вторично не применяются и вывозятся на свалки и другие мес та неорганизованного складирования или хранятся на территориях промышленных НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ предприятий. Размещаемые отходы содержат ряд химических элементов, в том числе соли тяжелых металлов. Действия 1. Разработка проекта Постановления Правительства Республики Таджикистан «Об uтветственности министерств и ведомств, всех хозкйствующих субъектов и граж­ дан за санитарное состояние территорий, деятельности и проживания». , Исполmпеmr~ Государственный концерн «Таджиккомцунсервис», Мини­ стерство здравоохранения, Министерство сельского хозяйства. Срок: 2000 r. 2. Строительство полигонов для сбора и утилизации твердых бытовых отходов в на- с. ' • 1.:е.1ен11ых пунктах с населением не менее 250 тыс. человек. Исполнители : местные Хуку.маты. Срок: 2000-2005 гr. 3. Строительство мусороперерабатывающих заводов в крупных городах республики. Исполн11тели: местные Хукуматы. Срок: 2001-2005 гг. 4. Благоустройство мусоросборных площадок и оснащение их контейнерами. Исполнители: местные Хукуматы. Срок: 2000 r. 5. Приобретение спецавтотранспорта для сбора и транспортировки мусора. Исполнители: местные Хукуматы. Срок: 2000 г. 6. Проведеl1Ие социальной мобилизации населения по сбору" транспортировке и утилизации бытовых отходов. Исполюпели : местные Хукуматы, неправителъствеmrые организации , сред­ е I ва массовой информации. Срок: постоянно 4.5 Радиационная безопасность Задачи • Выявлять такие жилые 11 производственные здания, в которых концентра­ щш радона превышают нормативы ВОЗ, требу10щие прпнят1tя конкретных цейств11й 11 проведения соответствующих корригирующих мероприятий, при этом порядок приоритетности соответствующих мер будет опре~еляться сте­ пенью концентрации радона. • Решать вопросы безопасного хранения и удален1tя высокорадиоа1,. -rиввых ядерных отходов и не допускать несанкционированного доступа к радиоак­ пrвным материалам. • СводаlТЬ до минимума не являющуюся необходимой экспозицию к радиац11и и обеспечивать должную радиационную защиту на производстве. • Способствовать изменению моделей поведения тех групп европейского насе­ леuия, в которых привычка к принятию солнечных ванн приводит к увелн­ чен11ю риска развития рака кожи. 47 Поощрять участие информированного населения в принятии решений по во просам гигиены окружающей среды, относящимся к опасности радиационно го облучения. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Республика Таджикистан, её Ленинабадская область с конца 40-х годов зани мается переработкой и добычей урановых руд, в связи с чем в области скопились большое количество низкоактивных отходов (порядка 1*10~ 6 кюри/кг). Законсервиро ванные 4 хвостохранилища разрушаются населением, а также в периоды дождей часто смывается покрывающий хвосты слой грунта. Так, в 1998 г. в г. Табошары смыто за хоронение хвостов с площади бм* 1м. Отмечаются аварийные случаи прорыва пульпопровода трассы - завод Чка ловск - захоронение в Дигмае. На месте аварийного выброса на площади 60 кв. м об наружено превышение естественного фона в 10 раз. Были случаи вскрытия населени ем законсервированных шахт с целью взятия труб, кабеля, бревен и т.д., имеющих радиоактивное загрязнение. В жилых домах, расположенных вблизи хвостохранилищ повышен естест венный гамма-фон до 60-100 мкр/час. Санэпидслужба республики не имеет необходимой аппаратуры для измере ния количества радона и продуктов его распада как в жилых помещениях, так и в под земных выработках. Исследования объектов внешней среды на содержание радиоактивных гло бальных выпадений, связанных с испытанием атомного оружия в Китае, также не могут проводится в полном объеме в связи с выходом из строя малофоновых радио метрических установок. В республике в конце 80-х годов была проведена аэрогамма-съемка отдель ных территорий. I Гри этом было выявлено захоронение на территории предприятий радиоактивных источников (цезий-137), ранее используемых в радиоизотопных при борах-уровнемерах. Не исключена возможность наличия таких захоронений и на дру гих территориях республики. На пункте захоронения радиоактивных отходов хранятся жидкие радиоак тивные отходы, являющиеся потенциально - опасными загрязнениями внешней сре ды. Фоновое облучение населения республики, в т.ч. г. Душанбе создается кос мическим излучением, естественными и искусственными радиоактивными вещества ми, содержащимися в окружающей среде. Так как, Республика Таджикистан является высокогорной страной, ее население получает несколько большую дозу космического излучения, горных пород, почвы, гидросферы, чем население долин. По дацным FopG3C г. Душанбе, радиационный фрн составляет 18-20 мкр/час на восточной окраине «Восточные холмы», 16-22 мкр/час над почвой и 19-24 мкр/час над асфальтом, в районе Ленинского района 19-22 мкр/час. Эти значения радиацион ного фона больше средних значений, рекомендованных НКДАР в 4 раза, но не выше значений фона отдельных провинций Норвегии, Индии, Ирана, Франции и Италии. Стройматериалы и воздух помещений дают 1,4 мЗв/год (рекомендации НКДАР). Радиационный фон строительных материалов (цемент, кирпич, песок и др.), выпускаемых промышленностью республики не превышают допустимых значений 4 8 917 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ • для материалов, используемых в строительстве жилых и общественных зданий и соз дают гамма-фон помещений от 25 до 50 мкр/час. Следует отметить несколько повышенное содержание радона и торона в воз духе помещений и в воде, но не превышающие значений, рекомендованных НКДАР. Облучение населения от инкорпорированных радионуклидов, в т.ч. J l ,Cs , Sr 90 также не превышают значений НКДАР и МКРЗ. Как в республике, так и в г. Душанбе ионизирующее излучение используется в различных отраслях экономики - в промышленности (лаборатории гамма рентгендефектоскопии, приборы технологического контроля, радиоизотопные дымо извещатели и др.); в научно-исследовательских и практических лабораториях ВУЗов, НИИ ; в лечебно-профилактических учреждениях для лечения и диагностики заболе вания. В связи с концепцией МКРЗ о беспороговом действии ионизирующего излу чения, Горсанэпидстанцией г. Душанбе осуществляется контроль за индивидуальны ми дозами облучения персонала объектов. Выделены группы риска: операторы - дефектоскописты лабораторий про мышленного гаммаграфирования, а также персонал радиологических отделений рес публиканского онкоцентра, Таджикского Госуниверситета, персонал научно исследовательских учреждений, работающих с закрытыми радионуклидами, рентге нологи и рентген лаборанты ЛПУ. По многолетним наблюдениям за этими группами, индивидуальные дозы облучения не превышали, соответственно, 1,6 бэр (0,01636), 1,2 бэр (0,01236), 1,7 бэр (0,01736), 1,08 (0,01836), что не превышает общественных доз в тех же группах риска и параметров средних индивидуальных доз персонала, рекомен дованных МКРЗ. Действия 4 1 • Разработать Закон «О радиационной безопасности населения и о захоронении ра диоактивных отходов на территории Республики Таджикистан». Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны окру жающей среды, Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны. Срок; 2000-2001 гг. 2. Создание единой системы мониторинга (с современной технической оснащенно стью) за радиационной обстановкой на территории Таджикистана. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Министерство охраны окружающей среды. Срок: 2004 г. 3. Проведение гамма-съемки территории республики для выявления загрязнения ра диоактивными источниками излучения. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Главное геологическое управление. Срок: 2000 г. 4. Проведение эманационных съемок для выявления территорий с высокими концен трациями радона в почве, воздухе при решении вопросов промышленного и граж данского строительства. Исполнители: Главное геологическое управление, Главное управление гид рометеорологии и наблюдений за природной средой. Срок: 2000 г. 49 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ по ГИГИЕНЕ о·кРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 31 137 5, Проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы служб по эксплуатации и содержанию мест хранения радиоактивных отходов (отвалы, хво стохранилища и др.). Исполнители: Министерство финансов, Комитет по чрезвычайным ситуаци ям и делам гражданской обороны. Срок: 2000-2001 гг. 6. Разработка программы по снижению и устранению вредного влияния ионизи рующего излучения на здоровье населения, проживающего в зонах повышенного риска. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: 2001 г. 7. Оснащение радиологических лабораторий учреждений Госсанэпиднадзора и обла стных санэпидстанций современной радиометрической, дозиметрической, радо нометрической, гамма-спектрометрической аппаратурой, оборудованием и спец автотранспортом. Исполнители: Министерство финансов, Министерство здравоохранения, ме стные Хукуматы. Срок: 2000-2001 гг. 8. Информирование населения о радиационной обстановке в различных регионах республики и мерах защиты от отрицательного воздействия радиации. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство культуры, Комитет по телевидению и радио. Срок: постоянно. 4.6 Стихийные бедствия и промышленные аварии Задачи Ограничивать последствия стихийных бедствий, предупреждать и ограничи вать последствия крупных промышленных и ядерных аварий и обеспечивать наличие эффективных механизмов, обеспечивающих готовность к стихий ным и антропогенным бедствиям и своевременное реагирование на них как на национальном, так и на международном уровнях. Принять меры к тому, чтобы соответствующие уровни правительства и госу дарственных служб, а также население в целом, были полностью проинфор мированы о вероятности и потенциальной опасности аварий на промышлен ных и атомных установках, чтобы они были способны адекватно рассматри вать и оценивать эту опасность и чтобы они понимали, какие действия тре буются от них в чрезвычайной ситуации. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Территория Таджикистана на 93 % покрыта горами и 80 % земельных площа дей расположены в сейсмически опасной зоне. Сочетание горной топографии с высо кой сейсмичностью наряду с суровым климатом способствует стихийным бедствиям, 50 .... • • НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЬI ll rt~f ' l~r .. ,,,, сильно осложняющим решение многочисленных проблем защиты окружающей среды и наносящих серьезный ущерб экономике республики. Приблизительно 60 % терри тории Таджикистана подвержено лавинам, оползням и селям, частота и интенсив ность которых усугубляется человеческой деятельностью. В 1911 году землетрясение вызвало оползень, в результате которого образо валась естественная плотина и искусственное озеро Сарез, занимающее площадь 85,5 кв. км. Согласно гидрологическим наблюдениям, озеро находится в состоянии квази равновесия, что вызывает большую тревогу, поскольку вода может выйти из берегов и нанести огромный ущерб не только Таджикистану, но и ближайшим странам СНГ. В целях защиты населения от этого потенциального бедствия установлена автомати ческая система оповещения на основе спутниковой связи. Однако её работа и техни ческое обслуживание нуждаются в дополнительном финансировании. Большой урон нанесли стихии экономике и окружающей среде республики и в 1998 году. В прошедшем году в республике произошло 2242 чрезвычайных ситуа ции, в т.ч. 164 - природного характера и 2078 - техногенного характера. В результате чрезвычайных ситуаций пострадало более 52 тысяч человек, из них 354 человека по гибло. По сравнению с 1997 годом общее количество чрезвычайных ситуаций воз росло в 2,9 раза. Увеличение произошло за счет роста числа селей и лавин - на 21 %. В результате селей, лавин, оползней, наводнений пострадало почти 20 тысяч человек, из которых 112 погибло. В республике в результате ливневых дождей и се лей пострадало почти 7 тысяч домов, в т.ч. 1,6 тысячи полностью разрушено. Постра дало 255 школ и детских дошкольных учреждений, 88 больниц и поликлиник, 172 объекта соцкультбыта. Сильными дождями и оползнями разрушены и повреждены берегоукрепительные сооружения, оросительные сети и каналы, коллекторно дренажные сети, водопроводно-канализационные сети, насосные станции и др. гидро технические сооружения. Общая сумма ущерба, нанесенного стихиями экономике республики оценивается более чем в 59 млн. рублов. В 1998 году на территории Республики Таджикистан произошло более 2 ты сяч чрезвычайных ситуаций техногенного характера, в результате которых пострада ло 889 человек, из них 232 погибло и 657 получили ранения различной степени тяже сти. Наиболее крупной была железнодорожная катастрофа, в результате которой по страдало 49 человек. Действия 1. Разработка и проведение комплекса мер по предотвращению и снижению степени ущерба от стихийных бедствий и промышленных аварий. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Государственный Комитет по делам промышленности, местные Хукуматы. Срок: 2000-2001 гг. 2. Разработка плана организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при катастрофах. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: 2000 г. 3. Обучение населения, персонала промышленных предприятий к действиям в случае промышленных аварий и стихийных бедствий. 51 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Министерство здравоохранения, местные Хукуматы. Срок: 2000-2002 гг. Определить перечень и произвести паспортизацию предприятий работа которых связана с производством, хранением и транспортировкой опасных и ядовитых ве ществ представляющих угрозу для окружающей среды и здоровью населению, в случае стихийных бедствий и промышленных аварий. Исполнители: Государственный Комитет по делам промышленности, Коми тет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Министерст во здравоохранения, Министерство охраны природы, местные Хукуматы. Срок: 2000-2001 гг. Создание и развитие сети наблюдений и мониторинга основных природных и тех ногенных явлений. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Министерство охраны природы, Главное геологическое управление. Срок: 2000-2005 гг. Информационное обеспечение населения о риске стихийных бедствий и оповеще ние в случае его развития. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Главное геологическое управление. С р о к: по СТО.ЯНН о. Формирование базы данных и внедрение информационной системы по оценке рис ка возникновения чрезвычайной ситуации и бедствий на территории республики. Исполнители: Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обороны, Министерство охраны природы, Министерство здравоохранения, АН Республики Таджикистан, Главное управление геодезии и картографии. Срок: 2000-2003 гг. 4.7 Среда проживания и работы Текущая ситуация Таджикистан отличается большим разнообразием климатических условий и разбросом населенных пунктов по всей территории (равнины, предгорья, среднегорья и высокогорья) и, если в городах жилая среда формируется в современных квартирах многоэтажной застройки, имеющие достаточное инженерное и коммунальное обуст ройство, то в сельских населенных пунктах жилые дома строятся хаотично без ком мунального благоустройства с применением подручных строительных материалов низкого качества. Оценка качества жилья городского и сельского населенного пунктов, влияние коммунального благоустройства, факторов среды жилья (микроклимат, воздухооб мен, ксенобитов и т.д.) не проводились. Действия 1. Разработка типовых проектов многоквартирных домов для городов и сельских усадеб с современными элементами благоустройства (водопровод, канализация, отопление, газификация, удаление твердых и жидких отходов и т.д.) для различ ---- НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН действий по гигиене ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 4. 5. 6. 7. ных климатических районов республики, в соответствии с гигиеническими норма тивами. Исполнители: Комитет по делам архитектуры и строительства, Министерст во здравоохранения, Академия архитектуры и строительства. Срок: 2000-2005 гг. 2. Изучение гигиенического состояния жилой среды в городских и сельских насе ленных пунктах и его влияние на состояние здоровья населения. Исполнители: Министерство здравоохранения Срок: 2000-2001 гг. 3. Разработка санитарного законодательства и нормативных документов для гигие нической оценки нормативных документов. Исполнители: Министерство здравоохранения Срок: 2000-2003 гг. 4.7.1 Города и сельские населенные пункты Задачи • Улучшить социальные и физические условия жизни в населенных пунктах, особенно для групп населения, находящихся в неблагоприятном положении, с тем, чтобы предупредить заболевания и несчастные случаи и повысить каче ство жизни людей. (ЕПДГОС) Текущая ситуация В последние годы произошла значительная миграция сельского населения в крупные города Таджикистана (Душанбе, Ходжент, Курган-Тюбе, Куляб, Хорог) в связи с чем возникает ряд проблем урбанизации: дефицит жилищного фонда, ограни ченность источников водоснабжения, канализационной сети, очистных сооружений, санитарной очистки; дефицит энергоснабжения, газоснабжения, теплоснабжения, не™ эффективной деятельности коммунальных и автотранспортных служб на фоне резко увеличивающейся антропогенной и техногенной нагрузки на городскую окружаю щую среду, оказывающее негативное воздействие на биосферу населенных пунктов и здоровье население. • ,: Значительную опасность представляют изменения физических факторов ок ружающей среды (шум, вибрация и электромагнитные излучения), которые являются вызывающими напряжение функциональных систем организма человека, обуславли вающих повышение заболеваемости населения неврозами, психо-соматическими за болеваниями и т.д. Вопросы здоровья населения, связанные с загрязнением воды, воздуха и поч вы рассмотрены в главе 7. В данном разделе основное внимание уделено другим не благоприятным факторам, значение которых возрастает с каждым годом. 53 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Действия 1. Разработка генерального плана территориального развития городов и населенных пунктов республики на долгосрочную перспективу с учетом экологических, кли матических и гигиенических правил. Исполнители: Правительство Республики Таджикистан, местные Хукуматы, проектные институты, Министерство здравоохранения, Министерство охра ны природы, Комитет по делам архитектуры и строительству. Срок: 2003-2005 гг. 2. Развитие коммунальных служб в крупных городах республики и сельских насе ленных пунктах (водоснабжение, канализация, энергоснабжение). Исполнители: Государственный концерн «Таджиккоммунсервис», местные Хукуматы Срок: начиная с 2000 г. 3. Развитие санитарно-гигиенической службы (отделов коммунальной гигиены), ос нащение их современной аналитической аппаратурой. Исполнители: Министерство здравоохранения Срок: 2000-2002 гг. 4. Подготовка высококвалифицированных кадров для работы в отделах коммуналь ной гигиены. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: постоянно. 5. Разработка санитарного законодательства и нормативных документов в области охраны и гигиены окружающей среды. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды. Срок: 2001 г. 6. Организация контроля за уровнем шума, вибрации и различных видов измерений с разбивкой мероприятия по степени их вредного влияния на здоровье населения по методологии ВОЗ. Исполнители: Министерство здравоохранения. Срок: постоянно, начиная с 2000 г. 4.7.2 Гигиена и безопасность труда Задачи Обеспечить постепенное, но значительное снижение частоты и тяжести про изводственных несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а так же сократить различия между странами и между категориями работников, подвергающихся высокому или, соответственно, низкому риску, путем более широкою принятия мер, уже доказавших свою эффективность на образцо вых предприятиях. Создавать и развивать высококачественные и экономически эффективные службы гигиены труда как неотъемлемый и основной элемент комплексной стратегии охраны здоровья работающего населения в Европейском регионе. 54 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ·1- • • та, в том числе крупных производственных объединений, кооперативов со значитель ным числом работающих. Наиболее распространенными вредными производственными факторами на промышленных объектах республики являются запыленность и загазованность возду ха рабочей зоны, а также шум, вибрация, электромагнитные излучения, неудовлетво рительный микроклимат. Экономика республики имеет сельскохозяйственно-сырьевое направление. Крупных промышленных предприятий немного, большинство из них с численностью работающих от 100 до 400 человек. Оборудование и технологии почти всех предприятий устарели. Это вызывает загрязнение окружающей производственной зоны, что с одной стороны, не благопри ятно влияет на здоровье населения, а с другой сопряжено с высоким риском произ водственного травматизма, острых интоксикаций и развития профессиональных па тологий. Ситуация осложняется еще и тем, что резко ухудшилось обеспечение рабо тающих спецодеждой, спецобувью, индивидуальными средствами защиты органов зрения, слуха и дыхания, а применяемая спецодежда зачастую не соответствует про фессиям. I [рактически не контролируется выполнение условий труда, медицинское обеспечение, санитарное состояние на частных фирмах, кооперативах и предприятиях промышленного профиля. Их руководители не выполняют принятых Законов «Об охране труда» и «О Государственном санитарном надзоре». Практически не проводятся периодические медицинские осмотры на про мышленных предприятиях, а там где и проводятся, не применяются методы лабора торно-инструментального исследования. Медико-санитарные части на промышленных предприятиях почти ликвиди рованы. Арендованные в различные годы промышленными предприятиями ведомст венные лаборатории по контролю за содержанием вредных производственных факто ров практически перестали функционировать (за исключением Таджикского алюми ниевого завода). Из-за отсутствия кадров, расходных материалов практически пере стали функционировать лаборатории санэпидстанций различных уровней. В связи с упразднением колхозов, образовалось множество мелких дехкан ских хозяйств, в которых отсутствуют средства механизации, работники не обеспече ны санитарно-бытовыми помещениями, средствами индивидуальной защиты. Последнее время не изучаются показатели с временной утратой трудоспособ ности, не разрабатываются мероприятия по её снижению и оздоровлению работаю щих на крупных промышленных предприятиях, транспорте и д.т. Профессиональная заболеваемость в республике регистрируется в основном в г. Душанбе и Ленинабадской области, по горной, угледобывающей отрасли и в легкой промышленности. Контроль за условиями труда, применением, хранением, транспор тировкой минеральных удобрений и средств защиты растений на промышленных предприятиях, в сельском хозяйстве проводится слабо, в связи с отсутствием в систе ме Госсанэпиднадзора специалистов по гигиене труда. Действия 1. Разработка государственной программы по модернизации действующих и строи тельство новых промышленных объектов с использованием современных техно логий, снижающих загрязнение производственной среды, риск травматизма и острых форм профессиональной патологии. Исполнители: Отраслевые министерства и ведомства, местные Хукуматы. Срок: 2001-2003 гг. 56 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ,, Во всех странах обеспечить в перспективе доступ к комплексным службам гигиены труда, с должным учетом риска, которому подвергаются трудящие™ ся, уделяя при этом первоочередное внимание тем работникам, которые под вержены наибольшему риску заболеваний и травм, связанных с профессио нальной деятельностью. (ЕПДГОС) Текущая ситуация В Республике Таджикистан приоритетное развитие имеет горнодобывающая, химическая, пищевая и легкая промышленность. Развивается также энергетика, цвет ная металлургия, производство строительных материалов и ремонтная база крупной строительной техники в связи со строительством стратегических автодорог и желез нодорожного полотна. Из-за межтаджикского конфликта и последующего за ним экономического кризиса, в течение последних десяти лет не было замены технологий и оборудования, отмечается большой отток высокопрофессиональных групп специалистов. Во многих производствах меняется номенклатура выпускаемой продукции, в связи с чем меняется технология и состав сырья. В основном в рабочем состоянии находится 15-20 % промышленных комплексов республики. Содержание пыли, токсичных веществ в воздухе производственных помеще ний превышает ПДК, уровни производственного шума и вибрации превышают ПДУ. Это вызывает загрязнение окружающей среды населенных пунктов и в большой части производственную среду, что с одной стороны, неблагоприятно, влияет на здоровье населения, а с другой стороны сопряжено с. высоким риском производственного травматизма, острых интоксикаций и развития профессиональных заболеваний. Од нако, в настоящее время на большинстве действующих предприятий рабочие зачас тую не имеют индивидуальных средств защиты, спецодежды, спецобуви и спецпита ния, Одновременно, из-за финансовых затруднений и оттока квалифицированных специалистов в другие страны СНГ, практически не действует ранее эффективно дей ствующая система медико-санитарного обеспечения рабочих крупных промышлен ных предприятий, контроля за техникой безопасности, охраной труда и санитарно гигиенического надзора. Прием на работу осуществляется без прохождения предварительных меди цинских осмотров. Не проводится динамическое наблюдение за состоянием здоровья трудящихся имеющих постоянный контакт с производственными вредностями. В сельском хозяйстве на месте бывших совхозов и колхозов образуются дех канские хозяйства и арендные производства, которые крайне слабо оснащены средст вами механизации. Высок удельный вес ручного труда, К которому в основном при влекаются женщины, подростки и дети. За период 1990-1999 г. в Республике Таджикистан зарегистрировано 402 профзаболевания и профотравления. Среди форм превалирует кохлеарные невриты (43.5 %), остеохондрозы позвоночника (16,6 %), хронические пылевые бронхиты (10,4 %), силикозы (9,7 %), флюорозы (7,2 %) и т.д. На территории Республики Таджикистан размещаются более 2 тысяч про™ мышленных объектов основных отраслей промышленности, строительства, транспорт 55 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ • 2. Совершенствование законодательных и нормативных документов по гигиене труда, технике безопасности. Исполнители: Министерство труда и занятости населения, Федерация неза висимых профсоюзов, Комитет по делам архитектуры и строительства. Срок: 2000 г. 3. Разработка систем мониторинга за состоянием производственной среды и здоро вья работающих с созданием банка данных в системе Министерства здравоохра нения. Исполнители: Министерство охраны природы, Министерство здравоохране ния, Государственная строительная компания «Таджикстрой». Срок: 2001-2002 гг. 4. Подготовка специалистов в области гигиены труда и профессиональной подго товки в системе медико-санитарного обеспечения промышленных предприятий. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство образования. Срок: начиная с 2000 г. 5. Оснащение санэпидслужбы и санитарно-промышленных лабораторий предпри ятий современной аналитической аппаратурой. Исполнители: Министерство здравоохранения, Комитет по делам промыш ленности. Срок: 2000-2002 гг. 6. Профилактика профессиональных заболеваний на производственных объектах независимо от форм собственности. Исполнители: Министерство здравоохранения, Федерация независимых профсоюзов. Срок: постоянно. 7. Внедрение повсеместной санитарной паспортизации производственных объектов по условиям труда с учетом планов-мероприятий по снижению воздействия вред ных факторов производства. Исполнители: Министерство здравоохранения, Федерация независимых профсоюзов, Комитет по делам промышленности, министерства и ведомства. Срок: 2000-2001 гг. • 57 Н АЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ...... Глава 5. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СЕКТОРА 5.1 Сельское хозяйство Задачи • Избавить людей от опасностей, связанных с сельским хозяйством и животно водством. Это должно быть достигнуто без отказа от первоочередных целей сельского хозяйства и сопутствующей ему деятельности, а именно: производ ства полноценных и безопасных продуктов питания. Выполнение этой задачи требует теснейшего сотрудничества между специалистами в области здраво охранения, ветеринарии, сельского хозяйства. • Широко пропагандировать и внедрять в жизнь простые и понятные для всех правила, касающиеся обьема и сроков применения пестицидов - особенно в рыбоводных хозяйствах, более широкого использования антибиотиков в жи вотноводстве, а также применения сельскохозяйственных химикатов в поле водстве, приняв, в случае необходимости, специальное законодательство, ко торое могло бы защитить и фермеров, и потребителей, а также поверхностные и грунтовые воды на сельскохозяйственных землях. • Научить фермеров пользоваться такими методами сельскохозяйственных ра бот, при которых в более ограниченных масштабах применяются удобрения и пестициды. • Обеспечить удаление и повторное использование отходов животноводства и потрохов таким образом, чтобы патогенные вещества подвергались разруше нию, а нитратные загрязнение - в первую очередь грунтовых вод - было све дено к минимуму. • Через небольшие промежутки времени проводить тщательные инспекторские проверки ферм интенсивного животноводства в целях раннего выявления инфекций, особенно Salmonella и Campilobacter, которые, не причинив вреда самим животным, могут представлять опасность для потребителей. • Совершенствовать методы ведения лесного хозяйства с целью предупрежде ния серьезных экологических опасностей для местных популяций и достиже ния устойчивого развития в соответствии с рекомендациями Европейской конференции министров лесного хозяйства, состоявшейся в 1992 году. • Проводить ирригационные работы таким образом, чтобы свести к минимуму опасность засоления почв и экспозиции людей к организмам, паразитирую щим на рыбе и грызунах. Выявлять местности и источники вод, где эти пара зиты широко распространены, и принимать решительные меры для защиты населения от опасности их инвазии. • Проводить непрерывный надзор за условиями уборки урожая, а также транс портировки и хранения сельскохозяйственной продукции в целях сведения к минимуму потерь продовольствия и угрозы его порчи в амбарах и силосных башнях, равно как и загрязнения пищевой продукции химическими соедине ниями. (ЕПДГОС) 58 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Текущая ситуация В соответствии с Указами Президента Республики Таджикистан «О реорга низации сельскохозяйственных предприятий», «О реализации права пользования зем лей» и постановлением Правительства республики от 27 июля 1998г. № 244 «О мерах по выполнению Указа Президента Республики Таджикистан «О реализации права пользования землей», принятым в развитии Указа от 22 июля 1998г. № 1021 в регио нах республики были преобразованы в дехканские (фермерские) хозяйства более 60 сельскохозяйственных предприятий. По данным Министерства сельского хозяйства Республики Таджикистан в 1998г. в республике функционировали 9621 дехканское (фермерское) хозяйство, за ними закреплено 154,7 тыс. га земель, на одно дехканское хозяйство приходится 16,1 га земель. Роль негосударственного сектора возросла после предоставления в соответст вии с Указами Президента Республики Таджикистан сельскому населению сначала 50, а затем еще 25 тыс. га для расширения их личного подсобного хозяйства. Пестициды Интенсивное использование пестицидов в Таджикистане оказало существен ное влияние на окружающую среду и на качество жизни в сельских районах, особен но на юго-западе. По данным ЮНИСЕФ и ВОЗ в 1992г. средний показатель исполь зования пестицидов в Таджикистане был 19 кг на гектар. Он является самым высоким во всем регионе, а в других странах СНГ он равнялся 2-3 кг на гектар. Самый высо кий уровень использования пестицидов выявлен при выращивании хлопка и дынь. В некоторых районах Вахшской долины с наиболее интенсивным хлопководством уро вень использования пестицидов вырос до 48 кг на гектар. Нужно отметить значитель ное сокращение использования пестицидов и химических удобрений в последние не сколько лет, более чем в 15 раз. Расход пестицидов в 1995 г. составлял 0,3 кг на гек тар, что привело к уменьшению содержания количества пестицидов в почве и про дуктах питания. К сожалению, это не явилось результатом осознания экологических проблем или внедрения новых сельскохозяйственных методов. Этот факт свидетель ствует лишь о резком сокращении производства химикатов, а также о том, что многие колхозы, совхозы и индивидуальные хозяйства не в состоянии приобрести их. Практика прошлых, лет показывает, что бесконтрольное, необоснованное при менение пестицидов в сельском хозяйстве до 70-х годов привело к загрязнению поч вы, растений, воды и других объектов. Кратность обработки в этот период доходила до 27 раз. Применялись сильно токсичные и труднорастворимые пестициды из соеди нений хлорорганики (ДДТ, ГХЦГ и др.), мышьяка, ртути, фосфорорганики и др. Пес тициды применялись без каких-либо научно-практических обоснований. Все это привело к загрязнению окружающей среды. Предельно допустимая норма в продуктах питания (овощи, мясо, молоко и др.) превышала в 7-10 раз. За счет пестицидов увеличились кишечные (инфекционные), нервные, костяные, глазные и кожные заболевания. Был разрушен экологический баланс в природе между полезны ми и вредными насекомыми. Полезные насекомые были истреблены, а у вредных появилась устойчивость или иммунитет к пестицидам. Источником распространения пестицидов являлась вода, растения и почва. Циркуляция пестицида проходит через воду, почву, растения, далее от растений к жи вотным, и далее в молоко и мясо. Кроме того, практически отсутствует водопровод ная сеть питьевой воды во многих населенных пунктах, А население использует воду 59 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ из каналов в которые сбрасывается вода вытекающая из полей, обработанных пести цидами. В настоящее время проблема применения, хранения пестицидов не исчерпана, а наоборот, приобретает серьезный характер, тем более в некоторых фермерских хо зяйствах продолжается практика применения остатков пестицидов завезенных ранее и запрещенных для использования (ДДТ, ГХЦГ и др.). С увеличением в республике фермерских хозяйств, фермерами становятся граждане, не имеющие знаний применения и хранения пестицидов, или вообще в от™ расли сельского хозяйства. Они не имеют информации о доступной в отрасли защиты растений, охраны окружающей среды, личной гигиены, соблюдение правил примене ния и др. Незнание этих правил приводит к загрязнению окружающей среды, отрав лению людей, животных и необратимым последствиям в природе. В животноводческих районах республики острую озабоченность вызывает рост заболеваемости зоопозами, связанный с ослаблением ветеринарного надзора, повышенным загрязнением почвы выделениями больных животных, бесконтрольным захоронением павших животных. В целях недопущения загрязнения экологии пестицидами и получения знаний необходимо: Действия 1. Уничтожить остатки ранее завезенных и запрещенных пестицидов в фермерских хозяйствах (ДДТ, ГХЦГ и т.д.), Исполнители: Министерство сельского хозяйства, местные Хукуматы. Срок: 1999-2000 гг. 2. Введение сертификации сельскохозяйственной продукции на наличие остаточно го количества пестицидов. Исполнители: Таджикский государственный центр стандартизации, метро логии и сертификации, Министерство здравоохранения, Министерство сель ского хозяйства, Республиканская производственная ассоциация «Таджик сельхозхимия». Срок: 2000-2001 гг. 3. Организовать совместную межведомственную химкомиссию для регистрации (сертификации), выдачи разрешений на применение и оценки опасности для здо ровья завозимых и производимых пестицидов, а также службу защиты растений. Исполнители: Министерство охраны природы, Министерство здравоохране ния. Срок: 2000 г. 4. Организовать биологические лаборатории по воспроизводству энтомофагов. Исполнители: Министерство сельского хозяйства, АН Республики Таджики стан, Таджикская академия сельскохозяйственных наук. Срок: 2000-2001 гг. 5. Создание мини-цехов по производству биопрепаратов и других безвредны средств по борьбе с вредителями и болезнями растений. Исполнители: Министерство сельского хозяйства, Таджикская академи сельскохозяйственных наук, АН Республики Таджикистан. Срок: 2000-2004 гг. 6. Создать в областях и районах химические лаборатории по определению остато 1 ных количеств пестицидов в сельхозпродуктах и выдачи сертификата на их ре* лизацию. 60 НАЦ ИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ , Исиолнители: Министерство здравоохранения. Срок: 2000-2001 гг. 7. Оснастить необходимым оборудованием и химическими реактивами существую щие токсикологические лаборатории. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство охраны при роды, Министерство сельского хозяйства. Срок: 2000-2002 гг. Зооантропонозы. В настоящее время в республике ведущей отраслью стало сельское хозяйство с преобладанием индивидуальных и фермерских форм ведения живодноводства. Из-за экономических сложностей и нехватки средств ухудшилось проведение комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий по борьбе и профилактике зооан тропонозных заболеваний (сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка, туберкулез, лептоспироз и др.). В прошлые годы ветеринарная служба поголовно прививала скот обществен ного и частного секторов от сибирской язвы и бруцеллеза, и проводила большую ра боту по оздоровлению очагов, что позволило не допустить роста и распространения инфекции. В последние годы имеется тенденция к росту и распространению заболе ваемости сибирской язвой как среди людей, так и среди сельскохозяйственных жи вотных. Хатлонская область и районы республиканского подчинения всегда считались неблагополучными по сибирской язве, в связи с чем органами ветеринарной службы всегда уделялось самое серьезное внимание этим регионам по оздоровлению. Однако, за последние 7 лет, из-за ослабления органами ветеринарной службы профилактиче ских мероприятий, по оздоровлению очагов наблюдается рост и распространение си бирской язвы. В 1998 году в целом по республике зарегистрировано 311 случаев сибирской язвы, что в 4,2 раза больше, чем в 1997 году. По Хатлонской области заболеваемость увеличилась в 3,7 раза, по Ленинабад ской области и ГБАО, ранее свободных и благополучных по сибирской язве зареги стрировано, соответственно, 42 и 56 случаев, по районам республиканского подчине ния - 15 и г. Душанбе - 3 случая. Наблюдались случаи массового падежа скота и заболеваний людей даже в ре гионах ранее благополучных по сибирской язве. Все случаи связаны с падежом скота от сибирской язвы и участием людей в забое и реализации зараженного мяса. В настоящее же время практически не проводятся прививки против бруцеллеза и сибирской язвы как общественного, так и частного скота, а тйкже не применяются меры по оздоровлению стационарно-неблагоприятных очагов. Ослаблен ветеринар ный контроль за убоем скота и реализацией мяса. Не проведение этих мероприятий, в последние годы, привели к росту и распространению сибирской язвы в республике и по сравнению с 1992 г. показатель заболеваемости вырос с 1,6 до 5,0 на 100 тыс. насе ления в 1998 г. Создавшееся положение может привести к массовому распространению зоо нозных инфекций, как среди животных, так и среди людей. Практически такая же ситуация сложилась и с заболеваемостью бешенством, бруцеллезом, туберкулезом, геморрагической лихорадкой и другими инфекциями. 61 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Действия 1. Разработать Национальную программу по борьбе с сибирской язвой, бруцелле зом, бешенством, лептоспирозом и другими зооантропонозами. Исполнители: Министерство сельского хозяйства, Министерство здраво охранения. Срок: 2001 г. 2. Разработать систему и обеспечить внедрение ветеринарно-санитарного контроля ввоза поголовья сельскохозяйственных животных и сырья животного происхож дения на инфицированность возбудителями зоонозных и зооантропонозных ин фекций. Исполнители: Министерство сельского хозяйства, Министерство здраво охранения, Государственная таможенная инспекция. Срок: 2000-2002 гг. 3. Осуществлять комплекс мер по изучению заболеваемости зооантропонозными инфекциями среди людей и сельхозживотных с принятием мер, направленных на профилактику и борьбу с зоонозными болезнями и оздоровление неблагополуч ных очагов. Исполнители: Министерство сельского хозяйства, Министерство здраво охранения, местные Хукуматы. Сроки: начиная с 2000 г. постоянно. 4. Обеспечить медицинские и ветеринарные службы диагностическими и профилак тическими препаратами, современной лабораторно-аналитической аппаратурой, в т.ч. для экспресс анализов. Исполнители: Министерство финансов, Министерство здравоохранения, Министерство сельского хозяйства. Срок: 2000-2003 гг. 5. Создать систему подготовки специалистов по лабораторному контролю и мони торингу за зоонозными инфекциями. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство сельского хо зяйства. Срок: 2000-2002 гг. Чума. На территории высокогорного района Айни, расположен один эндемический участок вокруг озера Искандеркуль, который является природным очагом чумы. Оз доровительные мероприятия, проведенные противочумной станцией республики в период с 1976 г. по 1991 г. снизили эпизоотическую активность очагов. Однако, из за прошедшей гражданской войны в Таджикистане и последующим экономическим кризисом, до 1998 г. оздоровительные мероприятия в очагах не, проводились и, как показали проведенные исследования, в 1998 г. наметилась тенденция к реставрации очагов - восстановление численности переносчика. Необходимо отметить, что заболеваемость чумой среди людей в республике с 1915 г. не наблюдалась. Кроме того, в последние годы возникла необходимость проведения исследова ний природных очагов в пределах Памиро-Алайского предгорья, граничащего с Кыр гызской республикой, в Мургабском и Джиргатальском районах, т.к. в сопредельной территории Кыргызской Республики обнаружен природный очаг чумы. 62 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Действия 1, Осуществлять постоянный мониторинг за эпизоотической активностью природ но-очаговых массивов по чуме, используемых в отраслях экономики Республики Таджикистан. Исполнители: Министерство здравоохранения, Республиканский Совет по туризму, Министерство сельского хозяйства. Срок: начиная с 2000 г. 2. Разработать и создать единую компьютерную базу данных по карантинным и особо опасным инфекциям при Таджикской противочумной станции для прогно зирования возможных эпидемиологических осложнений, с оснащением необхо димой техникой и вспомогательным оборудованием. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство финансов. Срок; 2000-2001 гг. 3. Оснастить современным оборудованием, диагностическими препаратами и пита тельными средами бактериологические и вирусологические лаборатории респуб ликанской, областных СЭС и противочумной службы республики для диагности ки и идентификации возбудителей карантинных и особо опасных инфекций. Исполнители: Министерство здравоохранения, Министерство финансов, ме стные Хукуматы. Срок: 2001-2002 гг. Холера В Республику Таджикистан из Афганистана были занесены случаи холеры беженцами в 1993-1995 гг. и 1998 г. Кроме того, увеличилось число коммерческого туризма и неорганизованной торговли с Индией, Пакистаном, Иваном и рядом других стран, неблагополучных по холере. В 1995 году группой туристов в г. Душанбе была занесена холера из Пакистана. Имеются благоприятные факторы для сохранения возбудителя во внешней среде и условия для распространения инфекции. В республике остается высокой за болеваемость диарейными болезнями, недостаточен уровень обеспеченности населе ния доброкачественной питьевой водой, неудовлетворительно организованы условия для реализации пищевых продуктов и прохладительных напитков, неискоренена не санкционированная уличная торговля, остается низкой организация санитарной очи стки населенных пунктов. Действия 1. Создать единую систему мониторинга за состоянием открытых водоемов, очист ных сооружений и источников питьевого водоснабжения, канализации на выяв ление холерных вибрионов. Исполнители: Министерство здравоохранения, местные Хукуматы. Срок: 2000-2001 гг. 2. Организовать систему лабораторного контроля за качеством подаваемой населе нию питьевой воды и воды из пограничной реки Пяндж на наличие холерных вибрионов, во всех населенных пунктах сопредельных с Афганистаном. Исполнители: Министерство здравоохранения, местные Хукуматы. Срок: 2000-2001 гг. 63 НАЦИОН АЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Усилить санитарно-карантинный контроль на всех СКП за лицами, прибываю щими из дальнего зарубежья, неблагополучного по холере. Исполнители: Министерство здравоохранения, местные Хукуматы. Срок: постоянно. 5.2 Промышленность Задачи • Обеспечивать наиболее четкую постановку государственными органами це лей в отношении охраны окружающей среды, включающих положения, отно сящиеся к охране здоровья населения. Что касается достижения этих целей, то практические действия следует предпринимать лишь только в тех случа ях, когда они представляются целесообразными на основе результатов тща тельных и авторитетных оценок, а также анализа их пользы с учетом соот ветствующих издержек. • Как правило, во всех отраслях промышленности следует внедрить наиболее экологически чистые технологии при должном, однако, учете соотношений «затраты/выгоды» и «затраты/эффективность», • На всех стадиях промышленного развития уделять должное внимание обес печению всестороннего управления качеством и непрерывному улучшению качества всех аспектов промышленной деятельности, включая гигиену и безопасность труда, а также гигиену окружающей среды. • Использовать экономические стимулы, которые бы поощряли соблюдение законодательства по охране окружающей среды. Эти стимулы должны быть тщательно продуманы, с тем, чтобы обеспечить непрерывную модернизацию наиболее конкурентоспособных и важных промышленных предприятий за счет применения передовых на данный момент времени технологий. Следует также предусмотреть размеры и виды стимулов, наиболее способствующих постепенному выводу из эксплуатации устаревших и неконкурентоспособных промышленных предприятий в соответствии с существующими правилами о внутренней конкуренции. • Использовать экономические стимулы для потенциальных инвесторов в странах, переживающих переходный период, например, путем ограничения юридической ответственности инвесторов за существующие уровни загряз нения. На до инвестиционной стадии следует подготовить подробный стан» дартизованный доклад о существующих уровнях загрязнения на площадке технического объекта и в непосредственной близости от нее. Календарные графики работы должны составляться таким образом, чтобы инвестор мог обеспечить сокращение уровней загрязнения в пределах разумных сроков. Такой подход поможет создать необходимую схему освоения инвестиций в охрану окружающей среды, параллельно с обеспечением снижения уровней загрязнения. (ЕПДГОС) Текущая ситуация В Республике Таджикистан создана промышленность, представляющая более 80 отраслей и видов производств. 64 Промышленные предприятия - основные антропогенные источники вредных выбросов в атмосферу, загрязняющие атмосферу выбросами вредных газов и индуст риальной пылью,. Основными источниками загрязнения воздуха являются тепловые электростанции, металлургические, химические, цементные и некоторые др. заводы. При сжигании на этих предприятиях минерального топлива в атмосферу попадают двуокись углерода, сероводород, окислы серы, сажа. Многолетние гигиенические исследования проводимые специалистами Тад жикского НИИ профилактической медицины показывают, что длительное функцио нирование алюминиевого завода (с 1975 г.) привело к значительному ухудшению экологической ситуации в регионе его размещения. Размещение завода в густонаселенном сельскохозяйственном регионе, есте ственный износ вентиляционно-очистных механизмов, в результате длительной экс плуатации, особенности географических и природно-климатических условий способ ствуют оптимальному загрязнению приземного слоя атмосферы, почвы, источников водоснабжения вредйыми выбросами алюминиевого производства, прямо или кос венно поступающим в организм человека, вызывая при длительном поступлении в организм как специфические болезненные, так и неспецифические патологические состояния. При получении металлического алюминия электролизом с отходящими газа ми от электролизных ванн в атмосферный воздух выделяются газообразные, пыле видные фтористые соединения. Основным токсическим, индикаторным специфическим вредным производ ственным фактором при этом является фтористый водород и соли фтористо водородной кислоты. В 1998 г. Таджикским алюминиевым заводом выброшено в атмосферу 24,1 тыс. тонны загрязняющих веществ, в т. ч. 20,8 тыс. тонны окиси углерода, 680 тонн сернистого ангидрида и 121,6 тонны фтористого водорода. Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе превышают ПДК по ряду показателей, а по концентрации фтористых соединений в 1,6-2,1 раза. Повышение концентрации фтора определяются в воде открытых (0,15±0,06-0; 70±0,03 мг/л) и закрытых водоемов (1,86±0 5 05 мг/л), почве (от 11,3+0,39 до 15,5±0,22 мг/кг при 2,1±0 э З-ЗД±0,28 в почве контрольного района), листьях растений (0,31-1,25 мг/кг). Математический анализ суммарного поступления суточного фтора в орга низм детей показывает, что в организм детей в регионе размещения завода поступает в три раза больше фтора, чем в организм детей проживающих в контрольном районе. Результаты исследований свидетельствуют о создавшемся экологическом не благополучии в регионе влияния техногенных факторов Таджикского алюминиевого завода, оказывающим существенное влияние на здоровье населения проживающего в населенных пунктах региона размещения Таджикского алюминиевого завода. Не только выбросы оказывают вредное воздействие на окружающую среду, но и отходы промышленного производства, некоторые их которых имеют ту или иную степень токсичности. Из-за отсутствия в республике специальных объектов для хранения и переработки вредных промышленных отходов предприятия вынуждены складировать и хранить отходы на своих территориях. . В целях решения природоохранных вопросов связанных с промышленным производством необходимо 65 НА ЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Действия 1. Восстановление и модернизация охранных объектов промышленности, Исполнители: Правительство Республики Таджикистан, министерства и ве домства. Срок: начиная с 2001 г. 2. Строительство полигона по обезвреживанию и захоронению токсичных произ водственных отходов. Исполнители: Правительство Республики Таджикистан Срок: 2004 г. 5.3 ЭНЕРГЕТИКА Задачи Вести борьбу с выбросами образующихся ири сгорании ископаемых видов топлива загрязнителей от крупных промышленных источников (в том числе электростанций, тепловых установок (станций), ТЭЦ, металлоплавильных заводов, в тех промышленных зонах, где загрязненный в результате этого воздух представляет опасность для здоровья человека. Прежде чем делать новые инвестиции в энергетические технологии, прово дить оценку их воздействия на санитарное состояние окружающей среды, де лая, таким образом, упор скорее на предупредительных мероприятиях, неже ли на последующих корригирующих мерах. Сокращать трансграничные выпадения кислот и выбросы газов, вызываю щих парниковый эффект. В Западной Европе уже применяются технологии, позволяющие сократить выбросы твердых частиц и двуокиси серы. Однако для сокращения газовых выбросов потребуется как дальнейшее повышение эффективности использования топлива, так и значительно большие усилия, направленные на экономию энергии. Эффективные технологии для борьбы с загрязнением окружающей среды уже существуют, но высокие затраты, связанные с их внедрением на дейст вующих и, особенно, уже устаревших предприятиях, делают их практически недоступным, особенно в периоды экономических спадов. Более того, исход ные капиталовложения могут быть возмещены лишь в среднесрочной или отдаленной перспективе. В то же время могут быть приняты другие не столь дорогостоящие меры для сокращения потребления топлива и повышения эффективности энергопотребления. Так, например, снижение необоснован ных субсидий, несомненно, позволит сократить потребление топлива и тем самым уменьшить уровень загрязнения окружающей среды. С другой сторо ны, внезапное повышение стоимости энергии, особенно в странах с суровыми зимами, повлечет за собой серьезные лишения для населения. В связи с этим изменения в энергосохраняющие стратегии следует внедрять лишь постепен но. Поощрять разработку экономически эффективных и экологически чистых источников энергии. Конкретное сочетание различных источников энергии на местном уровне будет определяться местными условиями, а для осуществ ления планирования потребуется соответствующий мониторинг. При разра ботке энергетической политики странами необходимо рассмотреть вопрос о 66 • • • • • наличии энергоресурсов как на национальном, так и на глобальном уровнях (а также о влиянии отдельных источников энергии на окружающую среду) и о возможностях более широкого использования возобновляемых ресурсов и отходов для производства энергии, (ЕПДГОС) Текущая ситуация Электроэнергетическая промышленность Республики Таджикистан благода ря изобилию гидроэнергетических ресурсов имеет большую перспективу. Таджики стан по абсолютным запасам потенциальных гидроресурсов занимает второе место в СНГ после России. По имеющимся расчетам, охватывающим 511 водотоков (рек) длиной более 10 км, потенциальные гидроресурсы Таджикистана были определены в 32,3 млн. кВт, с возможной выработкой 283 млрд. кВт ч. электроэнергии. В республике функционирует множество мелких и средних электростанций. Однако, проблему энергопроизводства и энергоснабжения решают 24 гидроэлектро станции, общей установленной мощностью 4069 тыс; кВт и 37 тепловых станций мощностью 366 тыс. кВт. В электроэнергетике объем производства в 1998 г. составил 14,4 млрд. кВт ч. 97,9% произведенной энергии произведено гидроэлектростанциями. На выработку электрической и тепловой энергии ими было израсходовано 2,2 тыс. тонны дизельно го топлива, 0,4 млн. м природного газа. Необходимо отметить, что из-за сложившегося финансового положения предприятий почти все они оснащены устаревшим оборудованием и технологиями. Это вызывает загрязнение окружающей и производственной среды, что с одной сто» роны неблагоприятно влияет на здоровье населения, а с другой сопряжено с высоким риском производственного травматизма, острых интоксикаций и развития профес сиональных патологий. Ведомственный и санитарный мониторинг за состоянием выбросов и окру жающей средой обеспечивается не в полной мере, объем лабораторных исследований в последние годы свертывается. Дальнейшее развитие промышленности и сельского хозяйства требует введе ния новых энергетических мощностей, ведется строительство Сангтудинской ГЭС, рассматривается вопрос продолжения строительства Рогунской ГЭС. На существующих в крупных городах ТЭЦ, котельных используется в основ ном газ, жидкое топливо (нефтепродукты), уголь, реже электроэнергия. Во многих ТЭЦ, котельных осуществляется замена угля газом, мазутом или электроэнергией, что уменьшает выброс твердых частиц, двуокиси серы и двуокиси углерода. Потенциальная эффективность районных систем отопления сводится на нет из-за плохого ремонтно-технического обслуживания систем теплоснабжения, ряд ко тельных простаивает из-за отсутствия топлива. Действия 1. Произвести учет, паспортизацию, обеспечить ведомственный и вневедомственный мониторинг на предприятиях энергетики, загрязняющих атмосферный воздух, во ду, реконструировать и модернизировать их природоохранные комплексы. Исполнители: Государственная Акционерная холдинговая компания «Барки Точик», местные Хукуматы. 67 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 3 Срок: 2000-2005 гг. Реконструкция и модернизация устаревшей десульфурации дымовых газов на ТЭЦ г.г. Душанбе, Яван. Исполнители: Хукуматы г.г. Душанбе и Яван, Государственная Акционер ная холдинговая компания «Барки Точик». Срок: 2001-2004 гг. Оснащение ТЭЦ и котельных энергосистемы Республики Таджикистан приборами автоматического контроля вредных веществ в выбросах в атмосферу и воду. Исполнители: Государственная Акционерная холдинговая компания «Барки Точик» Срок: 2000-2001 гг. 5.4 Транспорт Задачи Сократить к 2000 г. (по сравнению с 1990 г.) на 25 % число обуславливаемых дорожно-транспортными катастрофами травм и случаев инвалидности и смерти. Сократить выбросы газообразных и твердых частиц от автотранспорта до уровней, соответствующих принятым на данный момент нормативам каче ства воздуха Региона. Снизить уровень шума, производимого в результате движения и скопления автотранспорта. Установить ограничения скорости движения и добиваться их соблюдения, а также осуществлять частные проверки содержания алкоголя в крови води телей и подвергать их соответствующему наказанию в случае превышения установленного уровня. Эти правила должны применяться по отношению ко всем категориям водителей. Проводить регулярные проверки технической надежности всех автомобилей, в том числе государственных и военных, а также тяжелых грузовиков, с од новременной проверкой уровня выхлопных газов и шума. Изготовителям или владельцам автомобилей должны быть указаны жесткие сроки исправ ления отмеченных неисправностей. Обеспечить охрану прав пешеходов (особенно стариков, детей и инвалидов) путем прокладывания дорожных переходов (с достаточно частыми интерва лами), имеющих четкую маркировку, а также строгого соблюдения приори тетного права пешеходов на таких переходах. Тротуары должны быть сво бодны от припаркованных автомобилей. Место и время, когда автомобили должны уступать пешеходам, должны быть четко обозначены. Пешеходы, в свою очередь, должны уважать права других пользователей дорог и улиц. Во всех возможных случаях следует прокладывать велосипедные дорожки и принимать меры для обеспечения их безопасного использования. Обеспечить должное регулирование дорожного движения, с тем, чтобы сни зить число аварий, уменьшить уровень загрязнения и шума, а также улуч шить коммуникации с городами, прилагая усилия к тому, чтобы сделать привлекательными альтернативами экологически более чистые виды транс порта, например, общественный транспорт и использование велосипедов. 68 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 2. " .) . • • • 1( • • • • Эти меры могут, в случае необходимости, включать ограничения на пере движение в центре города частных или коммерческих автомобилей, перерас пределение дорожно-транспортных потоков, например, путем строительства кольцевых дорог и модифицирования средств и маршрутов общественного транспорта. Увеличивающееся использование тяжелых грузовых автомоби лей для международных перевозок указывает на необходимость сотрудниче ства соседних стран с целью выработки интегрированной политики в отно шении транспорта. Проводить тщательное расследование автомобильных аварий, хотя бы на основе достаточно представительных выборок, с целью выяснения того, ка кую роль сыграли в случившимся человеческие, механические, структурные и средовые (особенно дорожные) факторы, а также производить оценки по тенциальных возможностей повышения дорожной безопасности в результате проектно-конструкторских усовершенствований автомобилей и автодорог. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Транспорт Таджикистана является неотъемлемой составной частою его эко номики — это главный элемент производственной инфраструктуры. В республике осо бая роль транспортной инфраструктуры определяется сложным горным рельефом ме стности. В связи с этим главным видом внутри республиканского транспорта является автомобильный, который выполняет более 86 % всех грузовых и 68,4 % пассажирских перевозок. В то же время автотранспорт является основным передвижным источником выбросов, влияющих на окружающую среду и здоровье населения. В выхлопных га зах автомобилей содержится около 200 видов вредных веществ, таких как окись угле рода, окись азота, токсические соединения свинца и др. В выхлопных газах двигателя, работающего на нормальном бензине и при нормальном режиме, содержится в сред нем 2,7 % окиси углерода. При снижении скорости эта доля увеличивается до 3,9 %, а на малом ходу - до 6,9 %. В выхлопных газах содержатся также альдегиды, обладающие резким запа хом и раздражающим действием. Из-за неполного сгорания топлива в двигателе ав томашины часть углеводородов превращается в сажу, содержащую смолистые веще ства. ' " В республике неуклонно отмечается рост заболеваний верхних дыхательных путей на 6 %, в т.ч. бронхиальной астмой на 17,6 % по сравнению с 1995 г. Одной из причин роста этих заболеваний являются выхлопные газы автомобилей. Общий вы брос автотранспортом в окружающую среду по оценке в 1998 г. составил 81,9 тыс. тонны. Подвижной состав автомобильного парка республики насчитывает более 234 тыс. единиц. Но из-за постоянных перебоев в снабжении газом доля автомобилей, работающих на газовом топливе в 1998 г. составила 3,9 % В минувшем году интенсивность движения на автомобильных дорогах рес публики заметно увеличилась, уровень аварийности имел тенденцию к снижению. Вместе с тем, как показывает анализ, положение с обеспечением безопасно сти дорожного движения в республике остается сложным. За 1998 год зарегистриро вано 1,4 тыс. дорожно-транспортных происшествий повлекших гибель 389 и ранение 69 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ • .. 1,6 тысячи человек. По сравнению с 1997 годом количество ДТП сократилось на 8 %, число погибших на 13,7 % и раненых на 7,4 %. Уровень безопасности движения во многом определяется состоянием дорож ной сети. Однако, до настоящего времени существует диспропорция между темпами роста автомобильного парка и развитием дорожной сети. Несоответствие дорожных условий требованиям безопасности движения нередко становится прямей или кос венной причиной дорожно-транспортных происшествии. С увеличением в Таджикистане автотранспортного парка, резко обострилась проблема шума. В крупных, густо населенных городах жители испытывают воздейст вие шума от транспорта. Особенно это отмечается у жителей проживающих вблизи магистралей автомобильных дорог и аэропорта. Отмечается рост нервных расстройств связанных с транспортным шумом, ко торый способствует преждевременной усталости, раздражительности и бессоннице. Действия • • 1. Принять меры к широкому использованию электротранспорта путем расширение строительства троллейбусных линий в городах, с организацией новых маршрутов Исполнители: Министерство транспорта и дорожного хозяйства, местные Хукуматы. Срок: начиная с 2000 г. 2. Сократить выбросы газообразных и твердых частиц от автотранспорта до уровня соответствующегр принятым нормативам качества воздуха для региона путем: * 2.1 создания на транспортных предприятиях постов диагностики и контрольно регулировочных постов (КРП) для диагностики и регулирования топливной сие темы и электрооборудования. Исполнители: Министерство транспорта и дорожного хозяйства, Министер ство внутренних дел, Министерство охраны природы. Срок: постоянно. — 2.2 Установить на автобусах и грузовых автомобилях нейтрализаторы отработа! ших газов. Исполнители: Министерство транспорта и дорожного хозяйства. Срок: начиная с 2000 г. 3. Улучшить техническое состояние транспортных средств для чего: 3.1 на контрольно-технических пунктах (КТП) автотранспортных предприяти иметь необходимые приборы и оборудование для контроля технического ее стояния транспортных средств (газоанализаторы, дымоводы, и т.д.). 3.2 Госавтоинспекции и транспортной инспекции организовать стационарные и го редвижные посты проверки технического состояния транспортных средств Исполнители: Министерство внутренних дел, Министерство транспорта дорожного хозяйства. Срок: 2000-2002 гг. 5.5 Туризм Задачи • Обеспечить, чтобы система снабжения безопасной питьевой водой и санита но-технические сооружения могли полностью удовлетворять потребности т 70 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ j • ристов в разгар сезона. За удалением твердых и жидких отходов должен быть установлен строжайший контроль, с тем чтобы обеспечить чистоту пляжей и морского дна, на котором залегают моллюски. • Укрепить систему инспектирования и мониторинга продуктов питания, пре жде всего в целях проверки на их зараженность Campilobacter и Salmonella в разгар сезона, а также принять меры, гарантирующие, чтобы временный пер сонал, работающий с пищевыми продуктами, прошел должную подготовку, и чтобы нормы личной гигиены и чистоты помещений, в которых готовится и потребляется пища, соблюдались на курортах также неукоснительно, как и в других местах» • • Незамедлительно и объективно информировать туристов, используя для этого языки, понятные большинству из них, о случаях заражения воды и продуктов питания или о вспышке инфекционного заболевания, а также о тех случаях, когда прибрежные воды и пляжи стали непригодными для купания в тех ме стностях, где туристы находятся в настоящий момент, или тех, которые они намерены посетить. • Обеспечить строгое соблюдение существующих правил дорожного движения в курортных местностях, с целью сокращения числа несчастных случаев, осо бенно среди детей, поддержания удовлетворительного качества воздуха, а также предупреждения недопустимо высоких уровней шумового загрязнения. (ЕПДГОС) Текущая ситуация Таджикистан - один из притягательных районов для туристов. Природно-климатические условия республики, весьма благоприятны для раз вития систем отдыха, туризма и альпинизма. Рекреационными источниками кото рых являются: высочайшая горная система, с наивысшими вершинами (7685м.); гор ные громады повсеместно изрезанные густой сетью ущелий и каньонов, по дну кото рых бушуют потоки горных рек; горные местности с комфортным микроклиматом и с особенностями растительного покрова, сильно отличающимися по природным поя сам - от теплолюбивого субтропического до холоднолюбивого альпийского; изобилия рек, горные водопады и озера, водохранилища. На территории Таджикистана выявлены 162 памятника природы. Это ландшафтные памятники - урочище Арчамайдон в верховьях долины р. Кштут, Кули варсаут в долине р. Ягноб, Чильдухтарон на южных склонах хр. Каратегин, Тугаи поймы р. Обисурх и р. Ванч. Имеются также ботанические (деревья-гиганты) и геологические памятники. К последним относятся соляной карст Ходжа-Мумин и Ходжа Сартис, Каниман сурская пещера, следы динозавров на правом берегу р. Ягноб, Ягнобский завал на р. Ягноб и Чартымский завал на р. Гунт и др. геологические объекты. Уникальность природных ландшафтов способствует широкой организации пешеходных туристических маршрутов, горного туризма, горнолыжного спорта в зимний период, водно-спортивных и других видов рекреационных занятий. До гражданской войны 1992 года в Таджикистане было освоено более 20 комбинированных туристических маршрутов и десятки маршрутов массового само деятельного туризма. Маршруты проходили по живописным уголкам нашей республики. Во время путешествия туристы знакомились с величественными вершинами и ледниками, аль пийскими лугами, разнообразием животного мира и экзотической растительностью 71 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ горного Таджикистана, красивейшими, хрустальными озерами, бурными своенрав ными реками и величественным каскадом 38 - метрового водопада в верховьях реки Искан дер дарьи. В республиканском Совете по туризму насчитывалось 4 турбазы, 7 приютов. В период военного конфликта полностью были уничтожены: турбаза «Ромит» и при ют «Голубое озеро». Необходимы большие средства для полного восстановления турбазы «Варзоб». В настоящее время осуществляет прием и обслуживание туристов 5 турбаз, расположенных в Ленинабадской области. Наиболее популярными являются турбазы: «Таджикское море» и «Искандеркуль». С каждым годом увеличивается число туристов посетивших нашу республи ку. Если в 1994 году на турбазах Северного Таджикистана отдыхало 250 туристов, то в 1998 году их было уже 1034. Здесь проводят свои отпуска туристы из Урала, Сиби ри, Узбекистана. Восстанавливаемый маршрут «Шелкового пути» является позитивным фак тором в развитии туризма в республике. В мае 1999 года первые автотуристы из Ита лии уже прошли этот путь. В 1998 году клуб «Эспирантистов» при Совете по туризму Республики Тад жикистан принял 22 туриста из ФРГ. Республика Таджикистан обладает неисчерпаемым потенциалом туристиче ского рынка. В преддверии празднования в республике 1100-летия Государства Сама нидов для приема иностранных туристов готовится турбаза «Искандеркуль», гости ница «Интурист» в г. Пенджикенте, турбаза «Таджикское море». В настоящее время на маршрутах существует только две оборудованные сто янки для туристов. Недостаточное их количество неблагоприятно сказывается на ок ружающую среду и состояние туристических мест вокруг туристических маршрутов. Таджикистан обладает незначительным опытом по защите окружающей сре ды от неблагоприятного влияния туризма и не имеет достаточных человеческих ре сурсов для обеспечения действий нормативных актов в этом отношении на местах, что может способствовать ухудшению санитарного состояния мест дислокации тури стов. Значительное число туристических мест и некоторых баз, после известных событий, не функционируют, пришли в упадок. На их территориях до сих пор сохра няются не утилизированные бытовые отходы, мусор, которые являются потенциаль ными источниками отрицательного воздействия на здоровье людей. Кроме того, как элемент в постконфликтном периоде из-за отсутствия топли ва идет вырубка эндемичных тугайных лесов в долинах рек Амударья и Пяндж, на юго-западе Таджикистана, что привело к затоплению участков и эрозии берегов этих рек. Для уменьшения ущерба от наводнений и эрозий, а также решения проблемы за соления почвы необходимы действия по восстановлению леса в этом регионе. Действия 1. Разработать государственную программу развития туризма в Республики Таджи кистан. Исполнители: Республиканский Совет по туризму, Правительство Респуб лики Таджикистан. Срок: 2001-2002 гг. 2. Подготовить проект Постановления Правительства Республики Таджикистан рег ламентирующий зоны и маршруты туризма и альпинизма. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ J 1 Исполнители: Республиканский Совет по туризму. Правительство Респуб лики Таджикистан. Срок: 2000 г. 3. Разработать и внедрить государственную систему лицензирования в области ту ризма и альпинизма для государственных, негосударственных, частных и других туристических организаций с учетом охраны окружающей среды. Исполнители: Республиканский Совет по туризму, Правительство Респуб лики Таджикистан. Срок: 2000-2001 гг. .« 4. Создать эффективную горно-спасательную медико-санитарную службу. Исполнители: Республиканский Совет по туризму, Министерство здраво охранения, Комитет по чрезвычайным ситуациям и делам гражданской обо роны. Срок: 2000-2001 гг. *. 5. Обеспечить туристические базы и маршруты природоохранными сооружениями и оборудованием. Исполнители: Республиканский Совет по туризму. Срок: 2001-2003 гг. 6. Организовать медицинские пункты и спасательные группы в туристических зонах и но маршрутам альпинизма. Исполнители: Министерство здравоохранения, Совет по туризму, местные Хуку маты. Срок: 2001-2003 гг. 4- 7- Осуществлять инструктаж туристов по правилам безопасности, охраны природы и предупреждать об ответственности за его нарушение. Исполнители: Республиканский Совет по туризму. Срок: постоянно. 8. Принять меры по созданию новых парков и туристических баз для развития эко туризма, особенно на Памире. Исполнители: местные Хукуматы, Лесохозяйственное производственное объединение «Таджиклес». Срок: 2003-2005 гг. 73 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ + Глава 6. СТРАТЕГИЯ ВНЕДРЕНИЯ Национальный план действий по гигиене окружающей среды Республики Таджикистан будет реализовываться ответственными министерствами, ведомствами, организациями, учреждениями, органами власти, с участием незапланированных эко логических организаций, фондов и широких слоев населения страны. Выполнение национальной задачи по улучшению здоровья, благополучия и благосостояния настоящего и будущего поколений определяет меру ответственности за внедрение НПДГОС Республики Таджикистан. Реализация НПДГОС Республики Таджикистан предполагает мониторинг за его внедрением со стороны Маджлиси Оли, Правительства, министерств и ведомств, местных органов власти, общественных организаций и непосредственно населения страны. Реализация НПДГОС Республики Таджикистан предусматривает и участие неправительственных организаций, в первую очередь экологических, в обсуждении и деятельном участии в претворение в жизнь планируемых действий по приоритетным областям, определенным в НПДГОС Республики Таджикистан. НПДГОС предлагает также реализацию через разработку и внедрение мест ных планов по гигиене окружающей среды в контексте Национального плана дейст вий по гигиене окружающей среды. В деле реализации НПДГОС Республики Таджикистан будут использоваться существующие механизмы сотрудничества и координации со странами Центральной Азии, в первую очередь в решении трансграничных проблем по гигиене окружающей среды. В реализации НПДГОС Республика Таджикистан, переживая постконфликт ный и переходный периоды, надеется на действенную помощь со стороны междуна родных организаций, фондов, стран-доноров в целях достижения общей цели - обес печения такой сферы обитания, которая бы благоприятствовала сохранению и укреп лению здоровья. Участие населения является важным моментом в успешной реализации НПДГОС Республики Таджикистан. Оно будет осуществляться через широкое ин формирование общественности о целях и ожидаемых результатах НПДГОС и привле чения его путем публичного обсуждения вопросов, касающихся широкого круга про блем гигиены окружающей среды. Региональное и международное сотрудничество. Основные положения международного, в первую очередь регионального со трудничества стран Центральной Азии в области гигиены окружающей среды указа ны в принятой на Первой конференции центрально-азиатских республик по разработ ке национальных планов действий по гигиене окружающей среды (озеро Иссык-Куль, 12-14 июня 1996 г.) Иссык-Кульской Резолюции. В частности страны обязались: • продолжить работу по унификации законодательной и нормативной базы в облас ти охраны и гигиены окружающей среды, совместному развитию системы эколо гических требований к рациональному природопользованию и санитарно гигиенических нормативов с подключением к этому международных организаций; • разработать совместно проект регионального рамочного законодательного акта по реформированию санитарно-гигиенической службы в соответствии с концепцией Охраны Здоровья по гигиене окружающей среды, где определится разграничение 74 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ полномочий между санитарно-гигиенической службой и другими органами управления, осуществляющими государственный контроль за состоянием гигиены окружающей среды; • в развитии соглашений, достигнутых во время конференции Охраны Здоровья по обучению, переподготовке и повышению квалификации специалистов в области гигиены окружающей среды в Бишкеке в ноябре 1995 г. решено было предпринять совместные усилия по совершенствованию существующей системы подготовки и переподготовки специалистов по охране и гигиене окружающей среды, улучше нию с помощью международных организаций методик преподавания, материаль но-технической базы обучения, повышения квалификации преподавателей. Про™ вести исследования существующей нормативной базы по переподготовке специа листов и широко использовать его в дальнейшей работе; • определить региональный перечень статистических показателей, характеризую щих различные аспекты состояния окружающей среды и здоровья населения для включения в проект CARINFONET; • принять меры по созданию регионального информационного атласа «Окружаю щая среда и здоровье населения»; • изыскивать внутренние и внешние ресурсы для финансирования разработки и реализации НПДГОС и решения трансграничных проблем; .. » выработать единую политику стран-участниц, разрабатывающих НПДГОС, по вопросам трансграничного загрязнения вод, организовать мониторинг качества и безопасности питьевой воды и рационального использования вод, единой системы учета и отчетности; • при разработке и внедрении НПДГОС предусматривать проведение оценки суще ствующей ситуации и определить приоритетные направления действий на нацио нальном и региональном уровнях; Признавая, что большинство проблем по Аральскому и Каспийскому морям являются трансграничными, и принимая во внимание, что основная масса проблем, связанных с водопользованием, имеет общий характер, страны-участницы выразили свою поддержку двусторонним и многосторонним соглашениям, направленным на решение этих проблем. Республика Таджикистан в области регионального сотрудничества будет сле довать положениям Иссык-Кульской Резолюции. В соответствии с возможным появлением новых приоритетов по гигиене ок ружающей среды НПДГОС Республики Таджикистан, .со времейем, может пересмат риваться и дополняться. 75 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Литература 1. Европейский план действий по гигиене окружающей среды. Хельсинки, Финлян дия, 20-22 июня 1994 г.; 2. Декларация «О действиях по охране окружающей среды и здоровья в Европе». Вторая европейская конференция по охране окружающей среды и здоровья, Хель синки, Финляндия, 20-22 июня 1994 г.; 3 Материалы 1 1ервой конференции Центрально-Азиатских республик по разработке Национальных планов действий по гигиене окружающей среды в партнерстве к устойчивому развитию, озеро Иссык-Куль, Кыргызстан, 12-14 июня 1996 г.; 4. Иссык-Кульская Резолюция «О действиях по охране окружающей среды и здоро вья в республиках Центральной Азии»; 5. Национальный план действий по гигиене окружающей среды Кыргызской Рес публики. 1997 г.; 6. Забота о завтрашнем дне Европы. ВОЗ. 1994 г.; 7. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохране ния. 1993 г.; 8. Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья. Первая европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья. Франкфурт, 7-8 декабря 1989 г; 9. Environment for sustainable health development- an action plan for Sweden, 1996. 10. Стратегия республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2005 года, г. Душанбе, 1996 г. 1 1 Таджикистан. Отчет по человеческому развитию. 1997 год. (Программа развития ООН в Таджикистане). 12. Здоровье населения и здравоохранения в Республике Таджикистан в 1997 году. 13, Таджикистан. Отчет по человеческому развитию. 1998 год. (Программа развития ООН в Таджикистане). 76 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ .