National Strategy preventing and limiting healthcare-associated infections and combating the phenomenon of antimicrobial resistance in Romania for the period 2023-2030

1. Îmbunătățirea conștientizării și înțelegerii rezistenței la substanțe antimicrobiene (AMR);

2. Îmbunătățirea cunoașterii AMR prin supraveghere și cercetare;

3. Scăderea incidenței infecțiilor prin măsuri eficace de sanitație, igienă și de prevenire a infecțiilor;

4. Optimizarea utilizării agenților antimicrobieni;

5. Realizarea de investiții sustenabile în combaterea AMR Obiectivul 1, îmbunătățirea conștientizării și înțelegerii rezistenței la antimicrobiene (AMR) prin comunicare eficientă, educație, instruire, vizează: a) elaborarea de programe de comunicare dedicate, în domeniul sănătății publice; b) includerea de noțiuni-cheie privind agenții antimicrobieni și AMR în curriculum și educația profesională medicală. Obiectivul 2, îmbunătățirea cunoașterii AMR prin supraveghere și cercetare, vizează, între altele, cunoașterea incidenței, prevalenței și a pattern-ul distribuției geografice a AMR pe categorii de microorganisme, înțelegerea mecanismelor de dezvoltare și de răspândire a rezistenței și capacitatea de a caracteriza rapid mecanismele de rezistență emergente. În acest sens, recomandările OMS privind activitatea de laborator subliniază faptul că laboratoarele de microbiologie trebuie să aibă capacitatea de detecție și caracterizare rapidă a rezistenței microorganismelor și respectiv capacitatea de identificare a mecanismelor implicate în dezvoltarea rezistenței. În vederea îndeplinirii acestor recomandări, este necesară actualizarea metodelor și instrumentelor de diagnostic microbiologic și molecular.Pentru îndeplinirea obiectivului, OMS recomandă: ● dezvoltarea unui Sistem Național de Supraveghere a rezistenței la substanțe antimicrobiene care să includă un centru național de referință, responsabil de colectarea sistematică și analiza datelor privind rezistența unui grup selectat de microorganisme din mediul comunitar și din cel spitalicesc. Datele colectate vor fi utilizate pentru informarea decidenților și pentru dezvoltarea și adaptarea politicilor naționale la contextul existent. ● dezvoltarea unui laborator național de referință pentru testarea și caracterizarea microorganismelor multirezistente, conform standardelor în vigoare, și care să ofere datele necesare centrului național de referință. ● Pe domeniul veterinar exista două laboratoare de referință desemnate la nivel național pe AMR:– Institutul de Diagnostic și Sănătate Animală (IDSA) - LNR Sănătate Animală– Institutul de Igienă și Sănătate Publică (IISPV) - LNR Sănătate Publicăprecum și un număr variabil de laboratoare regionale selectate anual în funcție de rezultatele la testele de intercomparare, în cadrul cărora se analizează probele de conținut cecal prelevate în cadrul programului de monitorizare a rezistenței la antimicrobiene precum și testarea comportamentului la antimicrobiene a tulpinilor de Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Escherichia coli indicator comensal, Escherichia coli sintetizatoare de ESBL, AmpC și carbapenemaze. Laboratoarele sunt validate și acreditate în conformitate cu standardele în vigoare.Sistemul Național de Supraveghere al RAM trebuie să îndeplinească următoarele roluri: ● să participe la rețelele regionale și globale din domeniu și să disemineze informațiile, permițând detecția și monitorizarea tendințelor evolutive la nivel local, regional și național; ● să dețină capacitatea de a detecta și de a raporta emergența rezistenței anumitor agenți patogeni, care poate constitui o urgență de sănătate publică de interes internațional conform cerințelor IHR (Internațional Health Regulations). Obiectivul 3, reducea incidenței infecțiilor asociate asistenței medicale, în special a celor cu microorganisme multi-rezistente necesită următoarele acțiuni:● Implementarea măsurilor de prevenire și control al infecțiilor și dezvoltarea de politici naționale pentru prevenirea infecțiilor;● Includerea în Sistemul Național de Supraveghere a AMR, colectarea de date în format standardizat și raportarea de informații asupra rezistenței microorganismelor cauzatoare de infecții asociate asistenței medicale (IAAM); ● Implementarea de măsuri de igienă și de educație, instruire în igiena și prevenire a infecțiilor atât pentru personalul medical cât și pentru pacienți/populație ● Implementarea măsurilor de prevenire și control a infecțiilor asociate asistenței medicale în centrele rezidențiale pentru persoane adulte aflate în dificultate ● Implementarea protocoalelor de nursing și tratament antibiotic pentru persoanele adulte aflate în dificultate din centrele rezidențiale Obiectivul 4, optimizarea utilizării agenților antimicrobieni, se poate realiza, între altele, prin ghidarea utilizării optime a antibioticelor în practica medicală, prin creșterea calității și capacității laboratorului de microbiologie de a identifica agenții etiologici și profilul de rezistență la antibiotice. Obiectivul 5, finanțare și investiții sustenabile în combaterea RAM, presupune: ● Evaluarea nevoilor de investiții necesare pentru implementarea planului național de acțiune; ● Finanțarea constantă a activităților de diagnostic de referință și de supraveghere a AMR; ● Introducerea secvențierii întregului genom (WGS) pentru supravegherea epidemiologică, depistarea și controlul AMR în România în sistem holistic (One Health); ● Dezvoltarea laboratoarelor de microbiologie în spitale; ● Organizarea de sesiuni de pregătire, inclusiv de educație medicală continuă pentru personalul implicat în supravegherea și controlul AMR (specialiști în microbiologie medicală/medici de medicină de laborator, epidemiologi, infecționiști, alți medici clinicieni, asistenți medicali); ● Participarea în programe de cercetare și colaborare internațională.Necesitatea întăririi capacității de diagnostic microbiologic este justificată de rolul esențial pe care îl joacă în actul medical, de el depinzând diagnosticul de certitudine în bolile infecțioase și instituirea terapiei antimicrobiene țintite. În vederea întăririi capacității de diagnostic microbiologic sunt necesare următoarele acțiuni: ● Actualizarea cadrului legislativ privind organizarea și funcționarea laboratoarelor, în concordanță cu nevoile sistemului de sănătate și cu evoluția tehnologiei, cu accent pe metodele rapide de diagnostic care permit ghidarea antibioticoterapiei. ● Întărirea rolului microbiologului/medicului de medicină de laborator prin implicarea acestuia în managementul cazurilor de infecții la pacienții spitalizați în cadrul unor echipe multidisciplinare cu rol decizional în administrarea antibioticoterapiei. ● Întărirea rețelei de laboratoare ale INSP prin investiții în infrastructură și echipamente, ele putând prelua rolul de laboratoare naționale/regionale de referință. ● Actualizarea ghidurilor și a protocoalelor conform necesităților și standardelor internaționale/europene - aderarea laboratoarelor la ghidul EUCAST. La data de 30 noiembrie 2022 Comisia Europeană a lansat Strategia privind sănătatea globală, cu titlul "O sănătate mai bună pentru toți într-o lume care se transformă", care are următoarele priorități: să ofere o sănătate mai bună și bunăstare pentru oameni de-a lungul vieții, să îmbunătățească sistemele de sănătate și să avanseze în acoperirea universală cu servicii de sănătate, să prevină și să combată amenințările la adresa sănătății, inclusiv pandemiile, prin aplicarea abordării "One health", cu intensificarea luptei împotriva rezistenței la antimicrobiene la nivel național, regional și global. Baza legală Prezenta strategie pentru prevenirea și limitarea IAAM și combaterea fenomenului de rezistență AMR la antimicrobiene a fost elaborată având în vedere cadrul legislativ în vigoare: ONE HEALTH ● Hotărârea Guvernului nr.879/2018 privind înființarea Comitetului Național pentru Limitarea Rezistenței la Antimicrobiene, cu modificările ulterioare.Domeniul Sănătate Umană ● Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare; ● Legea nr. 3/2021 privind prevenirea, diagnosticarea și tratamentul infecțiilor asociate asistenței medicale din unitățile medicale și din centrele rezidențiale pentru persoanele adulte aflate în dificultate din România; ● Hotărârea Guvernului nr. 926/2022 privind înființarea Comitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale; ● Ordinul ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare; ● Ordinul ministrului sănătății nr. 964/2022 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică, cu modificările și completările ulterioare; ● Ordinul ministrului sănătății nr. 1091/2010 privind centralizarea consumului de medicamente din unitățile sanitare cu paturi; ● Ordinul ministrului sănătății nr. 919/2006 privind aprobarea normelor metodologice de înregistrare, stocare, prelucrare și transmitere a informațiilor legate de activitatea spitalului; ● Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcționarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificările și completările ulterioare.Domeniul veterinar ● Legea nr.160/1998 pentru organizarea și exercitarea profesiunii de medic veterinar, republicată, cu modificările și completările ulterioare; ● Ordonanța Guvernului nr. 42/2004 privind organizarea activității sanitar-veterinare și pentru siguranța alimentelor, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr.215/2004, cu modificările și completările ulterioare; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 35/2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Programului acțiunilor de supraveghere, prevenire, control și eradicare a bolilor la animale, a celor transmisibile de la animale la om, protecția animalelor și protecția mediului, de identificare și înregistrare a bovinelor, suinelor, ovinelor, caprinelor și ecvideelor, precum și a Normelor metodologice de aplicare a Programului de supraveghere și control în domeniul siguranței alimentelor, cu modificările și completările ulterioare; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 21/2018 pentru aprobarea Normei sanitar-veterinare privind condițiile de biosecuritate în exploatațiile comerciale de păsări, precum și condițiile privind mișcarea păsărilor vii și a subproduselor provenite de la acestea, cu modificările ulterioare; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 34/2009 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind regulile generale de biosecuritate în exploatațiile de creștere a bovinelor; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor și al ministrului agriculturii și dezvoltării rurale nr. 20/195/2018 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind condițiile de biosecuritate în exploatațiile de suine; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 83/2014 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind condițiile de organizare și funcționare a unităților farmaceutice veterinare, precum și procedura de înregistrare sanitară veterinară/autorizare sanitară veterinară a unităților și activităților din domeniul farmaceutic veterinar; ● Ordinul președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr.64/2012 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind formularele de prescripție medicală cu regim special și a normelor metodologice referitoare la utilizarea acestora, cu modificările și completările ulterioare; ● Regulamentul (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului din 11 decembrie 2018 privind produsele medicinale veterinare și de abrogare a Directivei 2001/82/CE; ● Regulamentul (UE) 2016/429 al Parlamentului European și al Consiliului din 9 martie 2016 privind bolile transmisibile ale animalelor și de modificare și de abrogare a anumitor acte din domeniul sănătății animalelor ("Legea privind sănătatea animală"); ● Regulamentul de punere în aplicare (UE) 2022/1646 al Comisiei din 23 septembrie 2022 privind modalitățile practice uniforme pentru efectuarea controalelor oficiale în ceea ce privește utilizarea substanțelor farmacologic active autorizate ca medicamente de uz veterinar sau ca aditivi pentru hrana animalelor și a substanțelor farmacologic active interzise sau neautorizate și reziduurile acestora, conținutul specific al planurilor de control naționale multianuale și modalitățile specifice de elaborare a acestora; ● Regulamentul delegat (UE) 2022/1644 al Comisiei din 7 iulie 2022 de completare a Regulamentului (UE) 2017/625 al Parlamentului European și al Consiliului cu cerințe specifice pentru efectuarea controalelor oficiale vizând utilizarea substanțelor farmacologic active autorizate ca medicamente de uz veterinar sau ca aditivi furajeri și a substanțelor farmacologic active interzise sau neautorizate și a reziduurilor acestora; ● Regulamentului delegat (UE) 2021/578 al Comisiei din 29 ianuarie 2021 de completare a Regulamentului (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului în ceea ce privește cerințele pentru colectarea datelor privind volumul vânzărilor și utilizarea produselor medicinale la animale; ● Regulamentului de punere în aplicare (UE) 2022/209 al Comisiei din 16 februarie 2022 de stabilire a formatului datelor care trebuie colectate și raportate pentru a determina volumul vânzărilor și utilizarea medicamentelor antimicrobiene la animale în conformitate cu Regulamentul (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului; ● Decizia de punere în aplicare (UE) 2020/1729 a Comisiei din 17 noiembrie 2020 privind monitorizarea și raportarea rezistenței la antimicrobiene a bacteriilor zoonotice și comensale și de abrogare a Deciziei de punere în aplicare a Comisiei 2013/652/UE; ● Decizia de punere în aplicare (UE) 2023/1017 a Comisiei din 23 mai 2023 de modificare a Deciziei de punere în aplicare (UE) 2020/1729 în ceea ce privește monitorizarea Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) la porcii pentru îngrășare; IV. Analiza contextului și definirea problemelor Rezistența la antimicrobiene este cunoscută fragmentar în prezent în România, dintr-un complex de cauze, care necesită o abordare coerentă pe termen lung. Deși la începutul anilor 90 România avea un avantaj generat de accesul la un număr limitat de antibiotice (peniciline, cicline, aminoglicozide, cloramfenicol, sulfamide), care a determinat și un nivel scăzut al rezistenței la antimicrobiene, restrâns la câteva clase de antibiotice, din păcate această situație nu mai este de actualitate, din cauza utilizării excesive a antibioticelor, dublată de lipsa unor mecanisme de monitorizare eficace a acestui domeniu. În prezent, România se distinge printr-o poziție fruntașă, la nivelul Uniunii Europene, în domeniul rezistenței la antimicrobiene și al consumului de antibiotice în medicina umană.Din datele furnizate către ECDC, în cadrul Rețelei Europene de Supraveghere a Rezistenței la Antibiotice (EARS.Net), de Institutul Național de Sănătate Publică - Centrul Național pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile și de Institutul Național de Cercetare Dezvoltare Medico-Militară "Cantacuzino", România prezintă caracteristici asemănătoare țărilor din sudul Europei, înregistrând procente ridicate ale rezistenței la antibiotice pentru bacteriile izolate din infecții invazive: Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, Klebsiella pneumoniae rezistentă la cefalosporine de generația a treia și carbapeneme, Escherichia coli rezistentă la aminoglicozide, quinolone, cefalosporine de generația a treia etc.Pe de altă parte, IAAM sunt profund subraportate în România. Numărul extrem de redus de IAAM raportate la nivel național reprezintă o barieră importantă atât în cunoașterea dimensiunilor și caracteristicilor reale ale acestui fenomen, precum și în analiza consecințelor sale asupra siguranței pacientului și a calității actului medical. Un exemplu pozitiv a fost creat prin introducerea sistemului național de supraveghere al infecțiilor determinat de Clostridioides difficile în anul 2014, ceea ce a determinat o mai bună raportare a IAAM.Provocările actuale ce impun elaborarea unei strategii sunt:

1. Supravegherea consumului de antibiotice și a rezistenței antimicrobiene (AMR) Domeniul Sănătate Umană Consumul de antibiotice este principalul determinant al selectării de noi mecanisme de rezistență microbiană, inclusiv în contextul multirezistenței, dar și unul dintre factorii declanșatori ai unor infecții asociate asistenței medicale (IAAM), cum sunt cele determinate de Clostridioides difficile. Consumul de antibiotice este în continuare ridicat și s-a reluat tendința de creștere existentă în perioada 2011-2015; volumul consumului din 2019 este cu 6,5%-6,7% peste cele din 2016-2017. Cu 27,26 DDD/1000loc/zi, avem în 2019 al 3-lea cel mai ridicat consum între statele europene, tendințe care se mențin în continuare.Inversarea tendinței pozitive din 2016-2017 este cel mai probabil corelată cu absența aproape completă a campaniilor de informare pentru public și pentru medicii prescriptori. Domeniul Veterinar În perioada 2014-2021 în România consumul de antibiotice în medicina veterinară a fost sub media europeană, însă acesta trebuie să scadă pentru a răspunde Strategiei Comisiei "Farm to Fork" (2020) de a reducere cu 50 % vânzările de substanțe antimicrobiene pentru animale de fermă și pentru acvacultură până în 2030.Datele privind supravegherea rezistenței antimicrobiene (RAM) în bacteriile zoonotice și indicatori de la animale și alimente sunt colectate anual de către ANSVSA, în conformitate cu Decizia de punere în aplicare (UE) 2020/1729 (în perioada 2021-2027). Monitorizarea anuală a RAM la animale și la alimente în cadrul UE vizează speciile de animale selectate corespunzătoare anului de raportare și vizează următoarele populații de animale de la care se obțin produse alimentare și următoarele produse alimentare, respectiv puii de carne, găini ouătoare, curcani pentru îngrășare, bovine cu vârsta mai mică de un an, porcii pentru îngrășare, carnea proaspătă de pui de carne și de curcan, carnea proaspătă de porc și de bovine și vizează următoarele bacterii, respectiv Salmonella spp., Campylobacter coli (C. coli), Campylobacter jejuni (C. jejuni), Escherichia coli (E. coli), bacterie comensală indicatoare, Salmonella spp. și E. coli care produc următoarele enzime: (β- lactamaze cu spectru larg (ESBL), β-lactamaze de tip AmpC (AmpC) și carbapenemaze (CP). Începând cu data de 1 ianuarie 2025, Decizia de punere în aplicare (UE) 2023/1017 a Comisiei din 23 mai 2023 de modificare a Deciziei de punere în aplicare (UE) 2020/1729 în cea ce privește monitorizarea Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) la porcii pentru îngrășare va intra în vigoare. Datele sunt analizate în comun de către EFSA și ECDC și sunt raportate într-un raport anual de sinteză al UE, disponibil la adresa web:https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/antimicrobial- resistanceDatele privind apariția rezistenței antimicrobiene pentru România sunt disponibile la următoarea adresă web:http://www.ansvsa.ro/sănătate-bunăstare-și-nutriție- animala/sănătatea-animalelor/sănătatea- animalelor-de-interes- econom ic/ În general, datele AMR înregistrate în medicina veterinară (animale și produse alimentare) se încadrează sub media europeană în conformitate cu indicatorii de rezultat al susceptibilității complete a bacteriilor în populațiile de animale de la care se obțin produse alimentare. Totodată ANSVSA supraveghează în permanență, prin teste de laborator, animalele și produsele de origine animală prin derularea anuală a Planului Național pentru Controlul Reziduurilor (PNCR). Acest Plan este transmis pentru verificare și aprobare Comisiei Europene pentru fiecare an în parte, iar rezultatele sunt comunicate la Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentelor (EFSA). În cadrul planului sunt testate pe toată perioada anului reziduurile de substanțe farmacologic active, substanțe neautorizate, pesticide, metale grele, micotoxine, inclusiv antibiotice de la animalele vii și din produsele de origine animală obținute de la speciile producătoare de alimente. În perioada 2017-2019 au fost confiscate: 0,5 tone de carne cu reziduuri de antibiotic, iar în perioada 2020-2021 nu au fost identificate situații care să impună confiscarea.

2. Prescrierea este orientată preponderent către antibiotice cu spectru largDeși de câțiva ani a fost tras un semnal de alarmă în privința îmbolnăvirilor determinate de Clostridioides difficile, iar infecțiile cu microorganisme multirezistente sunt frecvent semnalate, s-a accentuat utilizarea preferențială a categoriilor de antibiotice cu spectru larg, a celor puternic inductoare de ICD și s-a redus utilizarea celor cu spectru îngust și/sau de primă linie: indicele consumului preferențial de antibiotice cu spectru larg a atins cea mai ridicată valoare pentru perioada 2011-2019, nu a scăzut consumul de chinolone, ponderea antibioticelor de primă linie a scăzut la un minim pentru perioada 2011-2019, ceea ce ne îndepărtează de obiectivul propus de OMS, de a reprezenta 60% din totalul antibioticelor utilizate în 2023.În medicina veterinară sunt prescrise preponderent antibiotice din categoria D ("Prudența") ce prezintă riscul cel mai scăzut pentru AMR. Astfel, în 2020 și 2021, cele mai vândute clase de antimicrobiene pentru animalele de la care se obțin alimente, exprimate în mg/PCU au fost tetraciclinele și penicilinele.

3. Datele disponibile indică un nivel extrem de ridicat al rezistenței bacteriene.Pentru mai multe bacterii patogene în medicina umană, nivelul rezistenței la antibiotice în România este în continuare unul dintre cele mai ridicate din Europa (ex: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, MRSA). S-au menținut/au apărut scăderi ușoare ale nivelurilor de rezistență pentru bacterii implicate în infecții comunitare (E. coli, S. pneumoniae) și pentru procentul de MRSA; aceste evoluții pot fi o consecință a reducerii consumului de antibiotice în perioada 2016-2017 și sunt în concordanță cu scăderea ponderii MRSA la nivel european. Validitatea datelor de rezistență bacteriană comunicate către EARS-Net este susținută de rezultatele raportate de spitalele participante la sistemul de supraveghere a IAAM.IAAM reprezintă zona cea mai vizibilă a manifestării rezistenței la antimicrobiene; ele sunt de multe ori determinate de microorganisme cu rezistență la antibiotice, inclusiv la antibiotice de rezervă sau de salvare.Rezistența bacteriană reduce alternativele terapeutice ale infecțiilor, în primul rând în cazul infecțiilor asociate asistenței medicale (IAAM), ceea ce face tratamentul lor mai dificil și cu un risc de evoluție nefavorabilă mai ridicat.

4. Numărul de infecții determinate de Clostridioides difficile și numărul de IAAM comunicate este în creștere, dar rămâne subraportat.Cu toate că s-au înregistrat creșteri ale numărului de infecții raportate, atât în privința ICD, cât și a IAAM (număr total de infecții, pneumonii, infecții de părți moi), fenomenul subraportării rămâne unul important, ceea ce împiedică recunoașterea dimensiunilor acestor situații clinice, stabilirea unui răspuns adecvat și evaluarea eficienței măsurilor de prevenire și control.

5. Educarea personalului medical și a publicului nespecialist rămâne un deziderat permanentFormarea personalului medical poate crește calitatea prescrierii antibioticelor (incluzând reducerea excesului de antibiotice) și contribuie la limitarea transmiterii bacteriene; educarea publicului nespecialist poate contribui la atingerea acelorași obiective, prin reducerea utilizării de antibiotice fără prescripție medicală și evitarea gesturilor care cresc riscul de transmitere bacteriană. V. Obiectivele generale și specifice Prezenta Strategie își propune să promoveze următoarele obiective generale și specifice:Obiectiv General nr. 1: Îmbunătățirea cadrului legislativ privind prevenirea, supravegherea și limitarea IAAM și AMR.Obiectiv Specific nr. 1.1: Operaționalizarea cadrului legislativ pentru implementarea conceptului "One Health"Obiectiv Specific nr. 1.2: Dezvoltarea de mecanisme pentru o comunicare interinstituțională sistematică și continuă pentru implementarea cadrului legalObiectiv Specific nr. 1.3: Adoptarea cadrului legal pentru implementarea activităților de supraveghere, prevenire și limitare a IAAM și AMRObiectiv Specific nr. 1.4: Reglementarea modalităților de promovare a utilizării antibioticelor și a interacțiunilor dintre personalul medical și producătorii/ distribuitorii de antibioticeObiectiv General 2: Îmbunătățirea cunoștințelor și a atitudinii personalului medical privind IAAM, AMR și utilizarea judicioasă a antibioticelorObiectiv Specific nr. 2.1: Elaborarea ghidurilor și protocoalelor specifice pentru utilizarea judicioasă a antibioticelorObiectiv Specific nr. 2.2: Dezvoltarea și furnizarea de module de instruire specifice pentru diferite specialități medicaleObiectiv Specific nr. 2.3: Susținerea cercetării operaționale și a studiilor pe date reale privind IAAM și AMRObiectiv General 3: Asigurarea unui cadru coerent de supraveghere și raportare a datelor de IAAM și AMR și antibiotice la nivel național, în linie cu documentele strategice și cu indicatorii UE și OMSObiectiv Specific nr. 3.1: Revizuirea sistemelor de supraveghere și raportare existente pentru IAAM și AMR în vederea standardizării acestoraObiectiv Specific nr. 3.2: Stabilirea unui sistem electronic integrat pentru rezistența la antimicrobiene, utilizarea antibioticelor și date despre IAAMObiectiv Specific nr. 3.3: Creșterea calității management- ului AMR și IAAMObiectiv Specific nr. 3.4: Implementarea Deciziei de punere în aplicare (UE) 2020/1729 a Comisiei din 17 noiembrie 2020 privind monitorizarea și raportarea rezistenței la antimicrobiene a bacteriilor zoonotice și comensale și de abrogare a Deciziei de punere în aplicare a Comisiei 2013/652/UE și a Deciziei de punere în aplicare (UE) 2023/1017 a Comisiei din 23 mai 2023 de modificare a Deciziei de punere în aplicare (UE) 2020/1729 în ceea ce privește monitorizarea Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) la porcii pentru îngrășare,Obiectiv Specific nr. 3.5 Implementarea prevederilor:– art. 57 și 58 alin. 11 și 12 din Regulamentul (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului,– Regulamentului delegat (UE) 2021/578 al Comisiei de completare a Regulamentului (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului în ceea ce privește cerințele pentru colectarea datelor privind volumul vânzărilor și utilizarea produselor medicinale la animale,– Regulamentului de punere în aplicare (UE) 2022/209 al Comisiei de stabilire a formatului datelor care trebuie colectate și raportate pentru a determina volumul vânzărilor și utilizarea medicamentelor antimicrobiene la animale în conformitate cu Regulamentul (UE) 2019/6 al Parlamentului European și al Consiliului.Obiectiv General 4: Comunicarea informațiilor către public, în mod transparent, ca modalitate de combatere a IAAM și AMR.Obiectiv Specific nr. 4.1: Implementarea de campanii de informare și conștientizare a publicului asupra riscului IAAM și asupra rolului pacienților și vizitatorilor în prevențieObiectiv Specific nr. 4.2: Implementarea unei campanii de informare și conștientizare a publicului privind bunele practici referitoare la utilizarea antibioticelorObiectiv Specific nr. 4.3: Implementarea unei campanii de informare și conștientizare a publicului publicului cu privire la importanța vaccinăriiObiectiv General 5: Asigurarea resurselor umane suficiente numeric și ca pregătire și a resurselor tehnice adecvate monitorizării IAAM și AMR la nivel naționalObiectiv Specific nr. 5.1: Asigurarea de resurse umane suficiente numeric și ca pregătire în microbiologie clinică, epidemiologie, controlul infecțiilor în vederea management-ului numărului de paturi și adresabilitățiiObiectiv Specific nr. 5.2: Asigurarea fondurilor necesare pentru dotarea spitalelor/labora-toarelor de microbiologie, în conformitate cu standardele minime de dotareObiectiv Specific nr. 5.3: Asigurarea unui număr suficient de personal calificat și dedicat în domenii cheie din afara sistemului de sănătate, cum ar fi sectoarele veterinar, agricol și de mediuObiectiv Specific nr. 5.4: Asigurarea fondurilor necesare pentru dotarea laboratorului de referință național cu echipament, personal suficient și calificat în vederea introducerii oficiale a secvențierii întregului genom (WGS) în RomâniaObiectiv General 6: Optimizarea utilizării antibioticelor și vaccinării în medicina umană și veterinară, în sectoarele de agricultură și mediuObiectiv Specific nr. 6.1: Limitarea utilizării antibioticelor restricționate și de urgență pentru uzul curent, sub abordarea "One Health" în linie cu documentele strategice și cu indicatorii UE și OMSObiectiv Specific nr. 6.2: Limitarea circulației bacteriilor rezistente la antibiotice în mediu (apă, salubritate, igiena - WASH, utilități)Obiectiv Specific nr. 6.3: Implementarea de campanii de conștientizare a industriei și populației generale cu privire la importanța vaccinării la animale în RomâniaObiectiv General 7: Prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale prin aplicarea unor măsuri eficiente de prevenire a infecțiilorObiectiv Specific nr.7.1: Îmbunătățirea implementării măsurilor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicaleObiectiv Specific nr.7.2: Îmbunătățirea activităților de igienă, dezinfecție și sterilizare, în vederea prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale VI. Direcții de acțiune pentru implementarea obiectivelorDirecțiile de acțiune incluse în prezenta strategie sunt etape concrete care au menirea de a asigura atingerea obiectivelor generale și specifice ale Strategiei.AP 1.1.1. Armonizarea cadrului legislativ privind structurile de coordonare - Comitetul Național pentru limitarea Rezistenței Microbiene (CNLRM), respectiv Comitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale (CNPLIAAM) (identificarea experțiilor din CNLRA, definirea clară a responsabilităților fiecăruia și a rolului de coordonator al MS, astfel încât să se treacă de la concept la operaționalizarea conceptului One Health;)AP 1.1.2. Asigurarea funcționalității noului Comitet Național;AP 1.2.1. Inventarierea datelor colectate pentru fiecare entitate responsabilă în domeniul medicinei umane, veterinare, al agriculturii și mediului;AP 1.2.2. Stabilirea datelor de interes comun și dezvoltarea unei platforme digitale;AP 1.2.3. Adoptarea normelor legale de implementare a digitalizării raportării;AP 1.3.1. Revizuirea legislației privind finanțarea unitățile medicale și centrelor de îngrijire în vederea asigurării unui buget dedicat serviciilor de prevenire și limitare a IAAM și AMR;AP 1.3.2. Revizuirea legislației privind supravegherea IAAM și AMR în unitățile sanitare și în centrele de îngrijire;AP 1.3.3. Adoptarea legislației privind obligativitatea raportării standardizate a consumului și comercializării de antibiotice;AP 1.3.4. Definirea responsabilităților instituționale pentru integrarea datelor privind RAM în medicina umană, veterinară, mediu (abordarea One Health);AP 1.3.5. Definirea responsabilităților instituționale pentru adoptarea politicilor de sănătate pentru limitarea IAAM și AMR;AP 1.3.6. Revizuirea condițiilor minimale de funcționare a laboratoarelor de analize medicale, inclusiv stabilirea standardului minim de echipamente pentru compartimentele/laboratoarele de microbiologie și implementarea sistemului European de interpretare a rezultatelor testării sensibilității la antimicrobiene;AP 1.3.7. Înființarea gradual în spitale, în funcție de categorie, a compartimentelor/laboratoarelor de microbiologie cu funcționare permanentă;AP 1.3.8. Implementarea recomandărilor UE în domeniul prescripției de antibiotice, inclusiv în privința utilizării judicioase a antibioticelor la toate nivelurile de servicii medicale/unități sanitare;AP 1.3.9. Stabilirea sistemelor de supraveghere pentru microorganisme cu risc epidemiologic major;AP 1.3.10. Definirea responsabilităților instituționale și a mecanismelor pentru supravegherea circulației bacteriilor rezistente la antibiotice, în mediu;AP 1.4.1. Îmbunătățirea cadrului legislativ cu privire la definirea de limite clare în relaționarea personalul medical cu producătorii și distribuitorii de medicamente, inclusiv cu transparentizarea completă a acesteia;AP 2.1.1. Dezvoltarea de ghiduri și protocoale de supraveghere IAAM, AMR și utilizarea judicioasă a antibioticelor;AP 2.1.2. Dezvoltarea de ghiduri privind diagnosticul microbiologic;AP 2.1.3. Standardizarea protocoalelor pentru controlul infecțiilor la nivel național;AP 2.1.4. Elaborarea ghidurilor și protocoalelor pentru utilizarea antibioticelor în principalele sindroame infecțioase;AP 2.1.5. Utilizarea ghidurilor pentru monitorizarea și controlul circulației în mediu a bacteriilor rezistente, cu relevanță clinică, din punct de vedere microbiologic;AP 2.2.1. Instruirea medicilor și asistentelor medicale privind supravegherea și controlul IAAM, AMR și utilizarea judicioasă a antibioticelor;AP 2.2.2. Instruire privind diagnosticul microbiologic;AP 2.2.3. Instruirea personalului medical asupra prescrierii și utilizării judicioase a antibioticelor; AP 2.2.4. Instruirea personalului medical asupra importanței vaccinării;AP 2.2.5. Asigurarea fluxului de informații pentru personalul medical prin utilizarea platformelor electronice;AP 2.3.1. Desfășurarea de studii de cercetare operațională relevante pentru prioritățile de sănătate publică;AP 3.1.1. Analiza obligațiilor actuale de supraveghere și raportare a IAAM și AMR din perspectiva nevoilor de informație, a indicatorilor utilizați și a corelării cu sistemele actuale de supraveghere și raportare statistică;AP 3.1.2. Analiza gradului de raportare la sistemele actuale de raportare și a calității raportărilor efectuate;AP 3.1.3. Dezvoltarea și implementarea unui sistem adecvat de supraveghere și raportare IAAM, AMR și a consumului de antibiotice pentru toate spitalele și centrele de îngrijiri;AP 3.2.1. Identificarea datelor necesare sistemului de supraveghere și raportare;AP 3.2.2. Stabilirea formatului de raportare și a tipului de rapoarte generate electronic;AP 3.2.3. Crearea unui program IT de raportare și a unui serviciu web;AP 3.2.4. Crearea unui sistem de alertă rapidă pentru tulpinile multidrog rezistente emergente;AP 3.2.5. Instruire pentru utilizatorii acestui sistem;AP 3.3.1. Revizuirea indicatorilor de management ai instituțiilor medicale, pe baza gradului și modului de raportare, în vederea creșterii calității datelor/raportării;AP 3.3.2. Revizuirea indicatorilor de calitate pentru serviciile medicale legate de utilizarea antibioticelor, AMR și IAAM;AP 4.1.1. Implementarea de campanii de conștientizare a populației generale cu privire la IAAM;AP 4.2.1. Implementarea de campanii de de conștientizare a populației generale privind bunele practici referitoare la utilizarea antibioticelor;AP 4.3.1. Implementarea de campanii de conștientizare a populației generale cu privire la importanța vaccinării, ca una dintre cele mai eficiente intervenții de sănătate publică, al cărei rol este esențial și în reducerea rezistenței la antimicrobiene;AP 5.1.1 Evaluarea resurselor umane implicate în identificarea și în raportarea IAAM, a utilizării antibioticelor și a AMR;AP 5.1.2. Estimarea nevoii de resurse umane în unitățile sanitare și în centrele de îngrijire;AP 5.1.3. Identificarea soluțiilor pentru atragerea și implicarea resurselor umane;AP 5.2.1. Evaluarea echipamentului existent în laboratoarele de microbiologie;AP 5.2.2. Estimarea nevoilor comparativ cu standardele minime de dotare;AP 5.2.3. Reabilitarea și dotarea laboratoarelor conform standardelor definite;AP 5.2.4. Reabilitarea circuitelor în spitalele noi/modernizate;AP 5.3.1. Evaluarea resurselor umane implicate în domeniile cheie din afara sistemului de sănătate (veterinar, agricol, mediu);AP 5.3.2. Estimarea nevoii de resurse umane;AP 5.3.3. Identificarea soluțiilor pentru atragerea și implicarea resursei umane;AP 5.3.4. Estimarea nevoilor tehnice și financiare în vederea introducerii secvențierii întregului genom (WGS) în Laboratorul Național de referință conform standardelor definite;AP 5.3.5 Implementarea secvențierii întregului genom (WGS) în Laboratorul Național de referință conform standardelor definiteAP 6.1.1. Implementarea reglementărilor pentru utilizarea antibioticelor în cele mai cunoscute infecții, în conformitate cu ghidurile și protocoalele existente;AP 6.1.2. Implementarea programului de comunicare secvențială a rapoartelor de antibiogramă, pentru a evita utilizarea antibioticelor restrucționate ca prima intenție;AP 6.1.3. Implementarea de liste de antibiotice de importanță majoră/critică/de rezervă;AP 6.1.4. Aplicarea controlului oficial privind comercializarea antibioticelor în farmaciile umane și veterinare;AP 6.1.5. Reorganizarea sub-comitetelor pentru controlul și utilizarea antibioticelor în cadrul comisiilor de utilizare a antibioticelor din fiecare spital;AP 6.2.1. Aplicarea ghidurilor pentru monitorizare și control, din perspectiva microbiologică și a circulației bacteriilor în mediu;AP 6.2.2. Implementarea sistemului de supraveghere a circulației bacteriilor rezistente la antibiotice în mediu;AP 6.3.1. Implementarea de campanii de conștientizare a industriei și populației generale cu privire la importanța vaccinării la animale în România;AP 7.1.1 Monitorizare a aplicării normelor privind igiena mâinilor, utilizarea echipamentelor de protecție adecvate tipului de risc și de activitate;AP 7.1.2. Monitorizarea și controlul microbiologic al circulației bacteriilor în spitale și în centrele de îngrijiri;AP 7.1.3. Screening pentru purtători de bacterii MDR, inclusiv pentru persoanele asistate și îngrijite în centre rezidențiale și pentru persoanele adulte în dificultate;AP 7.2.1. Evaluarea personalului responsabil privind respectarea procedurilor de igienă, dezinfecție și sterilizare;AP 7.2.2. Monitorizarea activităților de decontaminare în unitățile sanitare și în centrele de îngrijiri;AP 7.2.3. Evaluarea activității de control al calității de decontaminare în unitățile sanitare și centrele de îngrijiri. VII. Rezultatele așteptate Prin implementarea prezentei strategii se urmărește consolidarea capacității naționale de prevenire, limitare și control al IAAM și al AMR și de implementare a conceptului "One Health", o mai bună cunoaștere a contextului național privind IAAM și AMR și o îmbunătățire a implementării sistemelor de supraveghere a IAAM și AMR, o mai bună conștientizare a riscurilor pe care le implică AMR pentru sănătatea oamenilor, a animalelor și a mediului. Toate aceste măsuri care vor avea ca rezultate creșterea calității actului medical, creșterea siguranței pacientului, eficientizarea utilizării resurselor în sistemul de sănătate și creșterea performanței acestuia.Totodată, strategia va avea ca efect consolidarea capacității tuturor sectoarelor implicate în implementarea conceptului "One health", îmbunătățirea cooperării între sectoare, iar pe termen mediu și lung se vor asigura implementarea obiectivelor de dezvoltare durabilă și îmbunătățirea sănătății umane și animale. VIII. Indicatorii Măsurarea evoluției implementării strategiei va avea în vedere obiectivele de dezvoltare durabilă. Indicatorii pe baza cărora se va măsura reușita implementării Strategiei vor urmări atât trăsături calitative, cât și aspecte cantitative. Printre principalii indicatori folosiți se află următorii:● Rapoarte de activitate ale grupurilor de lucru înființate pe baza prezentei Strategii;● Rapoarte epidemiologice integrate (WGS) privind circulației bacteriilor rezistente la antibiotice la om-animal-mediu,● Număr de ghiduri și protocoale elaborate;● Număr de campanii de informare și conștientizare a publicului privind prevenirea și limitarea IAAM și AMR;● Număr de acțiuni implementate pentru optimizarea utilizării antibioticelor și vaccinării în medicina umană și veterinară, în sectoarele de agricultură și mediu;● Număr de acțiuni pentru îmbunătățirea implementării măsurilor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile medicale și centrele de îngrijiri;● Număr de profesioniști formați;● Număr spitale/laboratoare reabilitate/modernizate. IX. Procedurile de monitorizare și evaluare Monitorizarea și evaluarea strategiei se vor realiza prin Institutul Național de Sănătate Publică (INSP), pe baza colaborării instituționale cu toate entitățile implicate și cu Comitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale și respectiv cu Comitetul Național pentru limitarea Rezistenței Microbiene. INSP împreună cu toate instituțiile implicate vor dezvolta strategia privind digitalizarea procesului de monitorizare și evaluare a strategiei naționale de colectare și raportare a datelor în timp real de la responsabilii instituționali.Cadrul de monitorizare și evaluare a strategiei va fi validat de Comitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale și respectiv de Comitetul Național pentru limitarea Rezistenței Microbiene.Principiile care stau la baza procesului de monitorizare și de evaluare a strategiei sunt:– principiul responsabilității - instituțiile care coordonează obiective/direcții de acțiune în cadrul strategiei au responsabilitatea implementării obiectivelor/măsurilor respective pe domeniul de competenta;– principiul de condiționalitate și măsuri complementare de transparență prin care instituțiile semnatare la raportul public se angajează să respecte principiul condiționalității, pe care îl pun în aplicare prin intermediul unor decizii individuale pe baza competențelor lor de organizare internă,– principiul cooperării - instituțiile implicate vor coopera cu instituții/organizații internaționale (ONU, UE, OECD etc) și naționale (autorități publice centrale și locale, cu societatea civilă, mass- media ș.a. în activitățile de monitorizare, evaluare și comunicare;– principiul eficienței - instituțiile implicate vor colabora pentru facilitarea implementării strategiei.Ca urmare a procesului de monitorizare, rezultatele anuale ale strategiei vor fi dezbătute la finele anului într-o plenară de către toate instituțiile implicate, eventual cu implicarea ulterioară a industriei și a Asociațiilor profesionale, după care îmbunătățirile propuse strategiei vor fi supuse validării Comitetul Național pentru limitarea Rezistenței Microbiene.În această fază se vor adopta acțiunile necesare de îmbunătățire a strategiei, schimbările fiind adoptate sau respinse în funcție de rezultatele dezbaterilor interinstituționale. X. Instituțiile responsabileInstituțiile implicate sunt enumerate mai jos și sunt răspunzătoare de sarcinile care le revin în conformitate cu prevederile de la punctul VI și cu atribuțiile legale specifice:Ministerul SănătățiiMinisterului Muncii și Solidarității SocialeMinisterul Afacerilor InterneMinisterul Apărării NaționaleServiciul Român de InformațiiServiciul de Informații ExterneMinisterul Agriculturii și Dezvoltării RuraleMinisterul Mediului, Apelor și PădurilorAutoritatea Națională Sanitară Veterinară și pentru Siguranța AlimentelorInstitutul de Diagnostic și Sănătate AnimalăInstitutul de Igienă și Sănătate PublicăInstitutul pentru Controlul Produselor Biologice și Medicamentelor de Uz VeterinarAgenția Națională a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din RomâniaAutoritatea Națională de Management al Calității în SănătateCasa Națională de Asigurări de SănătateComitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței MedicaleComitetul Național pentru limitarea Rezistenței MicrobieneInstitutul Național de Sănătate PublicăInstitutul Național de Boli Infecțioase "Matei Balș"Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare Medico-Militară "Cantacuzino"Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului BucureștiColegiul Medicilor din RomâniaColegiul Medicilor Veterinari din RomâniaAutoritățile administrației publice locale XI. Implicațiile bugetare și sursele de finanțare Măsurile pentru implementarea strategiei pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și combaterea fenomenului de rezistență la antimicrobiene în România 20232030 se finanțează de la bugetul de stat, prin bugetele alocate fiecărui minister și fiecărei instituții cu competențe în implementarea Strategiei naționale, programate multianual, de la bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate în limita fondurilor aprobate anual prin legile bugetare anuale, fonduri stabilite la nivelul Uniunii Europene prin programul One Health, fonduri externe nerambursabile puse la dispoziție de finanțatori europeni sau internaționali, donații și sponsorizări oferite/acceptate în condițiile legii precum și din alte surse legal constituite, potrivit legii.Planul de acțiuni pentru implementarea Strategiei naționale pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și combaterea fenomenului de rezistență la antimicrobiene în România pentru perioada 2023-2030, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezenta Strategie, include estimări bugetare și surse de finanțare detaliate pe activități.Pentru implementarea durabilă a strategiei se impun diferite categorii de acțiuni pe domeniul RAM și IAAM, finanțarea / bugetarea activităților descrise în strategie, vor necesita modificări de acte normative și dezvoltarea/coordonarea unor scheme de finanțare interinstituționale, dezvoltarea de instrumente de finanțare (din fondurile europene - One Health destinate acestui scop, Horison Europe etc), sens, în care va fi necesar un efort din partea MS în calitate de coordonator și a tuturor instituțiilor publice și autorităților implicate. XII. Implicațiile asupra cadrului juridic Prezenta strategie stabilește cadrul de intervenție pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și combaterea fenomenului de rezistență la antimicrobiene în România, fiind un instrument necesar pentru aplicarea legislației primare din domeniul sănătății, respectiv Legea privind reforma în sănătate nr 95/2006 cu modificările și completările ulterioare și Legea privind prevenirea, diagnosticarea și tratamentul infecțiilor asociate asistenței medicale din unitățile medicale și din centrele rezidențiale pentru persoanele adulte aflate în dificultate din România nr.3/2021.Strategia națională trebuie să aibă în vedere în primul rând revizuirea și adaptarea cadrului legislativ actual, care să permită implementarea planului național de acțiune și atingerea obiectivelor definite în strategie, precum și monitorizarea progresului implementării.În acest sens, se impune modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 879/2018 privind înființarea Comitetului Național pentru limitarea Rezistenței Microbiene, cu referire în special la dispozițiile privind structura și atribuțiile comitetului. ANEXĂ la Strategie Plan de acțiuni pentru implementarea Strategiei naționale pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și combaterea fenomenului de rezistență la antimicrobiene în România pentru perioada 2023-2030ABREVIERIANMCS - Autoritatea Națională de Management al Calității în SănătateANMDMR - Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din RomâniaANSVSA - Autoritatea Națională Sanitară Veterinară și pentru Siguranța AlimentelorCMR - Colegiul Medicilor din RomâniaCMVR - Colegiul Medicilor Veterinari din RomâniaIDSA - Institutul de Diagnostic și Sănătate AnimalăIISPV - Institutul de Igienă și Sănătate PublicăICPBMUV - Institutul pentru Controlul Produselor Biologice și Medicamentelor de Uz VeterinarEARS. Net - Rețeaua Europeană de Supraveghere a Rezistenței la AntibioticeIAAM - Infecții asociate asistenței medicaleICD - infecții cu Clostridioides difficileINCDMM Cantacuzino - Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare Medico- Militară "Cantacuzino"INSP - Institutul Național de Sănătate PublicăMDR - Microorganisme multirezistenteMRSA - Stafilococul Auriu Meticilino - RezistentMS - Ministerul SănătățiiNCLAR - Comitetul Național pentru Limitarea Rezistenței MicrobieneOMS - Organizația Mondială a SănătățiiPNV - Programul Național de VaccinareRAM - Rezistența la Antimicrobiene Obiectiv general 1: Îmbunătățirea cadrului legislativ privind prevenirea, supravegherea și limitarea IAAM și RAM. Te rm en Sur de sa re de ali Buget fina Obie Instituțiiresponsa Rezult Indicat za estim nțar ctive Activități Sub-activități bile at ori re at e MinisterulSănătă ții,AutoritateaNa ționalăSanitarăV eterinară și pentru Siguranța Alimentelor, Mini stenii Tr Agriculturii, HG de im 1.1.1.1.Stabilirea și Ministerul aprobar est nu aprobarea Mediului și alte Comit e rul neces Nu 1.1.1.Armonizareacadrulu componenței, ministere cu etnațio comitet IV ită e ilegislativprivindstructuril responsabilității și rețea sanitară naldefi și 20 buget caz e decoordonare - mandatului proprie nit mandat 23 are ul ComitetulNaționalpentruli MinisterulSănătă 1.1. mitareaRezistențeiMicrob ții,AutoritateaNa Tr Oper iene(CNLRM),respectivC ționalăSanitarăV im nu ațion omitetulNaționalpentruPr eterinară șipentru est neces aliza evenirea și Limitarea SiguranțaAlimen Comit rul ităbu Nu rea Infecțiilor Asociate 1.1.1.2.Stabilirea și telor,MinisterulA etnațio IV getar e cadr Asistenței Medicale aprobarea agendei griculturii,Minist nalfun Agenda 20 espec caz ului (CNPLIAAM ) de lucru erulMediului cțional definită 23 ifică ul legis MinisterulSănătă lativ ții,AutoritateaNa refer ționalăSanitarăV itor eterinară și la pentru Siguranța abor Alimentelor, dare Ministerul Tr a Agriculturii, im nu “On Ministerul Ordinc est neces e Mediului,MApN Comit ompon rul ităbu Nu healt 1.1.2.Asigurarea 1.1.2.1.Nominalizar și alte ministere etnațio ențaco IV getar e h” a funcționalității noului eanoilorreprezentan cu rețea sanitară nalfun mitetap 20 espec caz UE Comitet Național țiinstituționali proprie cțional robat 23 ifică ul MinisterulSănătă Comit ții,AutoritateaNa et ționalăSanitarăV națion eterinară și al pentru Siguranța proacti Pro 1.1.2.2.Implementa Alimentelor, v in co iect rea agendei de lucru Ministerul coordo Rapoar nti eeu pe perioada Agriculturii, narea teanual nu 5 mii rop mandatului Ministerul măsuri e u EUR ene Mediului, alte lor de ministere cu limitar rețea sanitară ea proprie IAAM și RAM 1.2. Dez volta rea de mec anis me pentr uo com unic are inter instit uțion ală siste Elabor mati area că și unei conti Liste nuă MinisterulSănătă de pentr ții/Secre tariat dateco u ComitetAutoritat nsolid impl eaNaționalăSanit ate, Tr eme 1.2.1.Inventarierea datelor arăVeterinară care im nu ntare colectate pentru fiecare șipentru includ est neces a entitate responsabilă in 1.2.1.1.Solicitarea SiguranțaAlimen e rul ităbu Nu cadr domeniul medicinei listei datelor de la telor,MinisterulA toatese IV getar e ului umane, veterinare, al partenerii griculturii,Minist ctoarel Lista 20 espec caz legal agriculturii și mediului. instituționali erulMediului e de date 24 ifică ul Forma lizarea MinisterulSănătă Listei ții/Secretariat de ComitetAutoritat date eaNațională consol SanitarăVeterina idate, ră și pentru care nu Siguranța includ neces 1.2.2. Stabilirea datelor de Alimentelor, e Lista ităbu Nu interescomun, și 1.2.2.1.Revizuirea Ministerul toatese de date getar e dezvoltareauneiplatforme și aprobarea listei Agriculturii, ctoarel revizuit 20 espec caz digitale datelor Ministerul e ă 25 ifică ul MinisterulSănătă 20 ții/Secretariat mii ComitetAutoritat EUR eaNaționalăSanit POS arăVeterinară Alte șipentru Platfor proie SiguranțaAlimen mainte Rapoar cte Nu 1.2.2.2. Dezvoltarea telor,MinisterulA gratăf te de One e unei platforme griculturii,Minist uncțio suprave 20 Healt caz digitale comune erulMediului nală ghere 27 h ul Mecan ismul de Proiect colect de are a Ordin datelor comun MinisterulSănătă este pentru ții/Secretariat imple aprobar 1.2.3.1.Elaborarea ComitetAutoritat mentat ea listei unei propuneri eaNaționalăSanit de de date pentru un act arăVeterinară către și nu normativ șipentru toate amecan neces 1.2.3.Adoptarea normelor pentruimplementare SiguranțaAlimen instituț ismului ităbu Nu legale de implementare a listei de date și a telor,MinisterulA iile de getar e amecanismului de mecanismului de griculturii,Minist implic raporta 20 espec caz raportare raportare erulMediului, ate re 24 ifică ul Mecan ismul de Ordin MinisterulSănătă colect comun ții/Secretariat are a pentru ComitetAutoritat datelor aprobar eaNaționalăSanit este ea listei arăVeterinară si cunosc de date nu pentru ut de și a neces SiguranțaAlimen toatein circuitu ităbu Nu telor,MinisterulA stituții lui getar e 1.2.3.2. Aprobarea griculturii,Minist leimpl inform 20 espec caz actelor normative erulMediului. icate ațional 25 ifică ul 1.3. Îmbun Ado 1.3.1.1. ătățire ptare Constituirea unui a a 1.3.1.Revizuirea grup de lucru condiți cadr legislației privind pentru ilor de ului finanțarea unitățile analizaopțiunilor de limitar Tr legal medicale și centrelor de finanțare a e și im nu pentr îngrijire în vederea spitalelor cu MinisterulSănătă preven Grup est neces uimp asigurării unui buget asigurea unui buget ții,Casa ire de rul ităbu Nu leme dedicat serviciilor de optim Națională de IAAM lucru IV getar e ntare prevenire și limitare a dedicatactivităților Asigurări de și constit 20 espec caz a IAAM și RAM de prevenire și Sănătate RAM uit 23 ifică ul activ limitare IAAM si în itățil RAM spitale or de Îmbun supr ătățire aveg a here, condiți prev ilor de enire 1.3.1.2. Revizuirea limitar Tr și legislației privind e și Act im limit finanțarea spitalelor preven normati est are a cu scopul asigurării ire v rul nu IAA unui buget optim MinisterulSănătă IAAM elabora IV neces M și dedicatactivităților ții,Casa și tAct 20 ităbu Nu RA de prevenire și Națională de RAM normati 23 getar e M limitare IAAM si Asigurări de în v 20 espec caz RAM Sănătate spitale aprobat 24 ifică ul Îmbun ătățire a condiți ilor de limitar e și 1.3.2.1.Inventariere preven a ire nu șianalizalegislațieip MinisterulSănătă IAAM neces rivindsupraveghere ții,Casa și Lista ităbu Nu a infecțiilor asociate Națională de RAM demodi getar e asistenței medicale Asigurări de în ficărine 20 espec caz în spitale Sănătate spitale cesare 24 ifică ul Îmbun ătățire a condiți ilor de limitar e și preven ire Acteno nu 1.3.2.Revizuirea 1.3.2.2.Revizuireale MinisterulSănătă IAAM rmative neces legislației privind gislațieiprivindsupr ții,Casa și revizuit ităbu Nu supraveghere a IAAM si aveghereainfecțiilor Națională de RAM e și getar e RAM în unitățile sanitare asociateasistențeim Asigurări de în aprobat 20 espec caz și în centrele de îngrijire. edicale înspitale Sănătate spitale e 24 ifică ul Îmbun 1.3.3.Adoptarea legislației 1.3.3.1.Elaborarea ătățire Mecani nu privind obligativitate a unui mecanism și a MinisterulSănătă a sm și neces raportării standardizate a unui format ții,Casa raport format ităbu Nu consumului standardizat de Națională de ării standar getar e sicomercializar ii de raportare a Asigurări de consu d 20 espec caz antibiotice consumului și Sănătate mului definite 24 ifică ul comercializării de antibioticelor antibio tice Îmbun ătățire a raport 1.3.3.2. Elaborarea ării nu legislației pentru MinisterulSănătă consu Act neces aprobarea ții,Casa mului normati ităbu Nu mecanismului și a Națională de de v getar e formatului standard Asigurări de antibio elabora 20 espec caz de raportare Sănătate tice t 24 ifică ul îmbun ătățire a raport ării nu 1.3.3.3. Aprobarea MinisterulSănătă consu neces legislației ții,Casa mului Act ităbu Nu privindmecanismul Națională de de normati getar e și formatul standard Asigurări de antibio v 20 espec caz de raportare Sănătate tice aprobat 24 ifică ul MinisterulSănătă ții,AutoritateaNa ționalăSanitarăV eterinară și pentru Siguranța 1.3.4.1.Revedereare Alimentelor, 1.3.4.Definirearesponsabil sponsabilităților Ministerul itățilorinstituționalepentru instituționalepentru Agriculturii, nu integrareadatelorprivind raportareadatelor Ministerul Realiz neces RAMîn privindRAM Mediului, alte areara Act ităbu Nu medicinaumană,veterinară înmedicinaumană,v ministere cu portări normati getar e ,mediu(abordareaOne eterinară,mediu rețea sanitară iintegr v 20 espec caz Health) (OneHealth). proprie. ate aprobat 24 ifică ul MinisterulSănătă ții,AutoritateaNa ționalăSanitarăV eterinară și pentru Siguranța Alimentelor, 1.3.4.2.Elaborarea Ministerul unui act normativ Agriculturii, nu cu nominalizarea Ministerul Realiz neces instituțiilor Mediului, alte areara Act ităbu Nu responsabile pentru ministere cu portări normati getar e integrarea datelor rețea sanitară iintegr v 20 espec caz RAM. proprie. ate aprobat 24 ifică ul 1.3.5.Definirearesponsabil 1.3.5.1. Revederea MinisterulSănătă Adopt Protoco 20 nu Nu itățilorinstituționale responsabilităților ții,AutoritateaNa area l 24 neces e pentru adoptarea instituționale pentru ționalăSanitarăV de interins ităbu caz politicilor de sănătate adoptarea politicilor eterinară și politic tituțion getar ul pentru limitarea IAAM și de sănătate pentru pentru Siguranța iintegr al espec RAM limitarea IAAM si Alimentelor, ate semnat ifică RAM Ministerul One Agriculturii,Mini Health sterulMediului, Funcți onarea optimă a laborat 1.3.6.1. Revizuirea oarelo nu legislației specifice r de neces cu privire la analiz Act ităbu Nu funcționarea e normati getar e laboratoarelor MinisterulSănătă medic v - 20 espec caz medicale ții ale proiect 24 ifică ul Funcți onarea optimă a 1.3.6.2. Stabilirea laborat echipamentului oarelo nu standard minim Ministerul r de neces pentruCompartimen Sănătății, analiz Act ităbu Nu tele Colegiul e normati getar e deMicrobiologie/la Medicilor din medic v - 20 espec caz boratoare România ale proiect 24 ifică ul PS- Pri orit ate: 3. Plan de Cre implem șter entare ea 1.3.6.Revizuireacondițiilo a efic rminimale defuncționare sistemu acit alaboratoarelor de analize lui ății medicale,inclusive Funcți Europe și stabilireastandardului onarea an rezi minim deechipamente optimă pentru lien pentrucompartimentele/la a interpre ței boratoarele de 1.3.6.3.Implementa laborat tarea sist microbiologie și rea Sistemului oarelo testelor em implementare a sistemului European pentru r de de ului European de interpretare a interpretarea analiz sensibil me rezultatelor testării testelor de Compartimented e itate la dic sensibilității sensibilitate la eMicrobiologie / medic antimic 20 2 mii al laantimicrohiene antimicrobiene laboratoare ale robiene 25 EUR în do me nii criti ce, de imp orta nță stra tegi că cu imp act tran sve rsal asu pra ser vici ilor me dic ale și asu pra stăr ii de săn ătat e Funcți onarea optimă a laborat oarelo nu r de neces analiz Act ităbu Nu e normati getar e 1.3.6.4. Aprobarea MinisterulSănătă medic v 20 espec caz cadrului normativ ții ale aprobat 25 ifică ul Ministerul Funcți Listaco 1.3.7. Înființarea gradual 1.3.7.1.Elaborarea Sănătății, onarea mparti nu Nu în spitale, în funcție de listei cu spitale care Colegiul optimă mente neces e categorie, a compartiment au în componență Medicilor din a /laborat 20 ităbu caz elor/laboratoarelor de Compartimente/ România laborat oare de 24 getar ul microbiologie cu laboratoare de oarelo microbi espec funcționare permanentă Microbiologie r de ologie ifică analiz elabora e tă medic ale Funcți onarea optimă a laborat oarelo nu r de neces analiz Act ităbu Nu e normati getar e 1.3.7.2. Aprobarea MinisterulSănătă medic v 20 espec caz cadrului normativ ții ale aprobat 25 ifică ul 1.3.8.1. Elaborarea ghiduri de practică în domeniul Ministerul prescripției de Sănătății/comisii Ghiduri antibiotice, inclusiv de Utiliza de în privința utilizării specialitateINSP rea practic Pro judicioase a INBIMBSocietăț judicio ă iect antibioticelor ileprofesionaleO asă a avizate/ eeu pentru furnizorii de rganizațiileprofe antibio aprobat 20 6 mii rop servicii medicale sionale ticelor e 25 EUR ene 1.3.8.2. Formarea Ministerul medicilor și Sănătății/comisii asistentelor de specialitate medicale pentru INSP INBIMB implementarea Universitățile Utiliza ghidului de practică demedicină rea Pro în domeniul șifarmacieSociet judicio iect prescripției și ățileprofesionale asă a Profesi 10 eeu utilizăriijudicioase Organizațiileprof antibio oniștifo 20 mii rop a antibioticelor esionale ticelor rmați 26 EUR ene 1.3.8.Implementare a 10 recomandărilor UE în mii domeniul prescripției EUR deantibiotice, inclusiv în MS, Utiliza (inclu privința utilizării 1.3.8.3.Monitorizar INSPDirecțiile rea pe s în Pro judicioase a antibioticelor eapracticiimedicale de sănătate judicio rm activi iect la toate nivelurile de privind utilizarea publicăComparti asă a Rapoar an tatea eeu servicii medicale /unități judicioasă a mente SPIAM antibio te de en 1.3.8. rop sanitare antibioticelor din spitale ticelor calitate t 2) ene 1.3.9. Stabilirea 1.3.9.1.Stabilirea Identif sistemelor de principalelor tipuri icare Lista nu nu supraveghere de microorganisme Institutul precoc de neces e pentrumicroorganisme cu care vor fi incluse Național de ea microo 20 ităbu caz risc epidemiologic major în rapoartele Sănătate Publică micro rganis 24 getar ul sistemelor de organi me espec supraveghere s definită ifică melor cu risc epide miolo gie major Identif icare precoc Bu ea get micro Progra de organi mul stat smelor naționa , 1.3.9.2.Stabilirea cu risc l de proi unor sisteme de epide suprave 10 ecte supraveghere Institutul miolo ghere mii eur pentrumicroorganis Național de gie actualiz 20 EUR/ ope me i selectate Sănătate Publică major at 25 an ne Identif icare precoc ea Di Bu micro n get organi Progra 20 de s mul 25 stat melor naționa , Buget , 1.3.9.3.Implementa cu risc l de pe inclus proi rea unor sisteme de Triști tutui epide suprave rm înacți ecte supraveghere Național de miolo ghere an uneaa eur pentrumicroorganis Sănătate Publică, gie implem en nterio ope me i selectate spitale, major entat t ară ne Supra vegher e optima MinisterulSănătă a 1.3.10.1.Analizares ții,AutoritateaNa circula Raport ponsabilităților ționalăSanitarăV ției privind legale și a eterinară șipentru bacteri respons mecanismelor de SiguranțaAlimen ilor abilităț Buget supraveghere a telor,MinisterulA reziste i și inclus Pro circulației griculturii,Minist nte la mecani în iect bacteriilor erulMediuluialte antibio sme acțiu eeu 1.3.10.Definirearesponsab rezistente la ministere curețea tice, în revizuit 20 nea rop ilitățilorinstituționale și a antibiotic, în mediu sanitarăproprie mediu. e 24 1.1.2. ene mecanismelor pentru 1.3.10.2.Desemnare MinisterulSănătă Supra Acord nu supraveghere a circulației ainstituțiilorrespons ții,AutoritateaNa vegher de nu e bacteriilor rezistente la abile ționalăSanitarăV e partene 20 neces caz antibiotice, în mediu. cusupraveghereacir eterinară șipentru optima riat / 25 ită ul culațieibacteriilorre SiguranțaAlimen a act buget zistente laantibiotic, telor,MinisterulA circula normati are înmediu griculturii,Minist ției v erulMediuluialte bacteri aprobat ministere curețea ilor sanitarăproprie reziste nte la antibio tice, în mediu. Relați onare 1.4. pe Regl baze eme etice ntare person a alul mod medic alităț al și ilor produc de ătorii/ pro MinisterulSănătă distrib nu mov ții,INBIMB, uitorii neces nu are a INSP,ANMDM, de Raport ită e utiliz 1.4.1.1. Revizuirea Organizațiiprofe antibio de 20 buget caz ăriia legislației existente sionale tice analiză 24 are ul ntibi Relați otice onare lor și pe a baze inter etice acțiu person nilor alul dintr medic e al și pers produc onal ătorii/ ul Ministerul distrib nu medi Sănătății, uitorii Proiect neces nu cal 1.4.1.2. Elaborarea INBIMB, INSP, de elegisla ită e și legislațieiîmbunătăț ANMDM,Organi antibio tiveela 20 buget caz prod ite zațiiprofesionale tice borate 24 are ul ucăt 1.4.1.Îmbunătățirea Relați orii/ cadrului legal cu privire la onare distri definirea de limite clare în pe buito relaționarea personalul baze rii medical etice nu de cuproducătoriișidistribuit person Acteno neces nu antib oriidemedicamente , 1.4.1.3. Aprobarea alul rmative ită e iotic inclusiv cu transparentiz legislației MinisterulSănătă medic aprobat 20 buget caz e area completă a acesteia. îmbunătățite ții al și e 24 are ul produc ătorii/ distrib uitorii de antibio tice Obiectiv general 2: Îmbunătățirea cunoștințelor și a atitudinii personalului medical asupra IAAM, RAM și privind utilizarea corectă a antibioticelor T er m en de re Surs ali Buget a de Obiectiv Rezult za estim finan e Activități Sub-activități Instituțiiresponsabile at Indicatori re at țare Suprav eghere a optimă a IAAM, RAM și utilizar 6 mii 2.1.1.1. ea EUR Dezvoltarea judicio * ghidurilor și asă a (*bug protocoalelor antibio et pentrusupraveg ticelor inclus herea IAAM, MinisterulSănătății,I In în RAM și nstitutulNațional sinergi Ghiduri și activi Proie utilizarea deSănătatePublică,IN e cu protocoale tatea cteeu judicioasă a BIMB,Organizațiipro activ. elaborate, 20 1.3.8. rope antibioticelor fesionale 1.3.8. avizate 25 1) ne 2.1.1.2. Suprav Formarea eghere 2.1. medicilor și a 10 Elaborar asistentelor optima mii eaghidur medicale pe a EUR ilor 2.1.1.Dezvolta baza ghidurilor IAAM, * șiprotoco rea de ghiduri și RAM (*bug alelorspe și protocoale protocoalelor MinisterulSănătății,I și et cifice pentrusuprave pentrudiagnosti NBIMB,InstitutulNaț utilizar inclus pentruuti ghere a carea IAAM, ional ea în lizareaju IAAM, RAM RAM și deSănătatePublică,or judicio activi Proie dicioasăa și utilizarea utilizarea ganizațiiprofesionale, asă a tatea cteeu ntibiotic judicioasă a judicioasă a universități antibio Profesioniștif 20 1.3.8. rope elor antibioticelor antibioticelor demedicină ticelor ormați 26 2) ne In sinergi e cu activ. 1.3.8. Suprav eghere a optima a IAAM, RAM și 2.1.1.3. utilizar Crearea unei ea baze materiale judicio de ghiduri și asă a protocoale antibio naționale și ticelor internaționale In Nu pentru IAAM, InstitutulNațional sinergi Bază neces RAM și deSănătatePublică,IN e cu materială de ită utilizarea BIMBMApN,INCD activ. ghiduri și 20 finanț Nu e antibioticelor MMCantacuzino 1.3.8. protocoale 26 are cazul MinisterulSănătății,I 2.1.2..Dezvolt 2.1.2.1.Dezvolt nstitutulNațional Diagn Ghidurinațion areaghidurilor areaghidurilorp deSănătatePublică,IN osticm alepentrudiag Proie privinddiagnos entrudiagnostic BIMB,Societățiprofe icrobio nosticulmicro cteeu ticulmicrobiol ulmicrobiologi sionaleMApN,INCD logico biologicelabo 20 2 mii rope ogic, c MMCantacuzino ptim rate șiavizate 25 EUR ne 2.1.2.2.Formar eaprofesioniștil orpentrudiagno sticulmicrobiol InstitutulNațional Diagn ogic deSănătatePublică,IN osticm Proie șitestareasusce BIMB,societățiprofes icrobio cteeu ptibilitățiila ionaleMApN,INCD logico Profesioniștif 20 6 mii rope antibiotice MMCantacuzino ptim ormați 26 EUR ne Contro 2.1.3.Standard MinisterulSănătății,I l optim izare a 2.1.3.1. nstitutulNațional al protcoalelor Dezvoltarea deSănătatePublică,IN infecții pentru ghidurilor BIMB, lor la Proie controlul pentru Societățiprofesionale nivel Ghiduri cteeu infecțiilor, la controlul MApN,INCDMMCa națion dezvoltate și 20 2 mii rope nivel național infecțiilor ntacuzino al avizate 25 EUR ne MinisterulSănătății,I Contro 2.1.3.2. nstitutulNațional l optim Proie Dezvoltarea deSănătatePublică,IN al cteeu protcoalelor BIMB,Societățiprofe infecții Protocoaleapr 20 2 mii rope pentru sionale lor la obate 26 EUR ne controlul nivel infecțiilor națion al 2.1.3.3. Crearea unei baze material/bibliot Contro eci cu ghiduri l optim și protocoale al naționale și infecții Nu internaționale lor la neces pentru nivel Bază ită controlul Institutul Național de națion materială 20 finanț Nu e infecțiilor Sănătate Publică al existentă 26 are cazul Di n 20 26 , tri Contro m buge l optim es t de 2.1.3.4.Disemi al tri Nu stat nareadatelornaț infecții al neces prinp ionale/region lor la și ităfin rogra ale cu privire nivel Rapoartetrim an anțare muln la controlul Institutul Național de națion estriale/anual ua specif ațion infecțiilor Sănătate Publică al e l ică al Di n Nu 20 neces 26 ită , finanț tri are, Contro m fiind l optim es în al tri legătu 2.1.3.5. infecții al ră cu Evaluarea lor la și activi implementării nivel Rapoartetrim an tatea ghiduri și Institutul Național de națion estriale/anual ua anteri Nu e protocoale Sănătate Publică al e l oară cazul 2.1.4. Nu Elaborarea 2.1.4.1. Ghiduri neces ghidurilor și Dezvoltarea pentru ită protcoalelor ghidurilor In utilizarea finanț pentru pentru sinergi antibioticelor are, utilizareaantibi utilizarea e în fiind oticelorinprinc antibioticelor cuactiv principalele în ipalelesindroa în Ministerul Sănătății, itatea1. sindroame 20 legătu Nu e meinfecțioase principalelesin INBIMB, INSP 3.8. infecțioase 25 ră cu cazul droameinfecțio elaborate și activi ase avizate tatea 1.3.8. Nu neces ită 2.1.4.2. finanț Dezvoltarea Protocoalepe are, protcoalelor ntruutilizarea fiind pentru In antibioticelorî în utilizarea sinergi n legătu antibioticelor Ministerul Sănătății, e principalelesi ră cu în principalele INBIMB, Institutul cuactiv ndroameinfec activi sindroame Național de Sănătate itatea1. țioaseelaborat 20 tatea Nu e infecțioase Publică 3.8. e șiavizate 25 1.3.8. cazul 2.1.4.3. Actualizarea Nu obligatorie neces periodică și la ită nevoie a finanț ghidurilor și are, protocoalelor fiind de practică, în In în funcție de sinergi legătu datele privind Ministerul Sănătății, e ră cu rezistența INBIMB, Institutul cuactiv Ghiduri activi bacteriană în Național de Sănătate itatea1. șiprotocoalea 20 tatea Nu e România Publică 3.8. ctualizate 25 1.3.8. cazul 2.2.1.1.Elabora rea și utilizarea chestionarului on-line pentru identificarea Utiliza nevoilor de rea 2.2. instruire pentru judicio Module fiecare asă a deinstrui 2.2.1.Instruire categorie antibio Raport asupra Buget respecifi pe profesională ticelor, nevoilor de inclus ce supraveghere a (medici, limitar instruire - în în pentrudif și controlul asistente e sinergie cu activi Proie eritespec IAAM, RAM medicale, Ministerul Sănătății IAAM activitățile tatea cteeu ialitățim și utilizarea farmaciști,micr Institutul Național de și 1.3.8.2. și 20 1.3.8. rope edicale antibioticelor obiologi) Sănătate Publică RAM 2.1.1.2 26 2. ne Utiliza MinisterulSănătății/I rea Curriculum Buget nstitutul Național judicio de instruire inclus deSănătate asă a dezvoltat - în in 2.2.1.2. PublicăUniversitățile antibio sinergie cu activi Proie Dezvoltare demedicinăSocietățil ticelor, activitățile tatea cteeu curriculum eprofesionaleOrganiz limitar 1.3.8.2. și 20 1.3.8. rope deinstruire ațiileprofesionale e 2.1.1.2 26 2. ne IAAM și RAM Utiliza rea judicio asă a MinisterulSănătății/I antibio Buget nstitutul Național ticelor, Profesioniști inclus deSănătate limitar formați - în in 2.2.1.3. PublicăUniversitățile e sinergie cu activi Proie Dezvoltarea demedicinăSocietățil IAAM activitățile tatea cteeu sesiunilor de eprofesionaleOrganiz și 1.3.8.2. și 20 1.3.8. rope instruire ațiileprofesionale RAM 2.1.1.2 26 2. ne Utiliza 2.2.1.4. rea Actualizarea, judicio prin activități asă a creditate CME, MinisterulSănătății/I antibio Buget a cunoștințelor nstitutul Național ticelor, pe inclus despre deSănătate limitar Profesioniști r in utilizarea PublicăUniversitățile e formați - în m activi antibioticelor demedicinăSocietățil IAAM sinergie cu an tatea Buge ale eprofesionaleOrganiz și activitatea en 2.1.3. t de prescriptorilor ațiileprofesionale RAM 2.1.3.4. t 4 stat 2.2.2.1.Realiza rea de instruiri privind comunicarea Utiliza selectivă și rea Di secvențială a MinisterulSănătății,I judicio n rapoartelor de nstitutulNațional asă a 20 antibiogramă deSănătatePublică,IN antibio 26 Buget pentru a evita BIMB, Universitățile ticelor, pe inclus utilizarea demedicinăSocietățil limitar r in 2.2.2.Instaúrep antibioticelor eprofesionaleOrganiz e m activi Proie rivinddiagnosti restricționate ațiileprofesionaleMA IAAM an tatea cteeu culmicrobiolo de primă pN,INCDMMCantac și Profesioniștii en 2.1.2. rope gic intenție uzino RAM nstruiți t 3. ne Utiliza rea Di judicio n asă a 20 2.2.3.Instruire 2.2.3.1. MinisterulSănătății,I antibio 26 Buget apersonalului Dezvoltarea nstitutulNațional ticelor, pe inclus medicalasupra programelor deSănătatePublică,IN limitar r in prescrierii privindprescrie BIMB,Universitățile e m activi Proie șiutilizăriijudic rea și utilizarea demedicinăSocietățil IAAM an tatea cteeu ioase judicioasă a eprofesionaleOrganiz și Profesioniștii en 1.3.8. rope aantibioticelor antibioticelor ațiileprofesionale RAM nstruiți t 2. ne Abord area activă 2.2.4.1 Institutul Național de a Dezvoltarea Sănătate vaccin curriculum de Publică,Universități ării in instruire, demedicină,Societăți special inclusiv pe profesionale,Organiz pentru Proie componenta ațiiprofesionaleMAp grupur 10 cteeu comportamenta N,INCDMMCantacu i la Curriculumde 20 mii. rope lă zino risc zvoltat 24 EUR ne Abord area activă a vaccin Buget Institutul Național de ării in inclus 2.2.4.2. Sănătate Publică, special în Dezvoltarea Universități pentru activi Proie sesiunilor de demedicină,Societăți grupur Materiale tatea cteeu instruire a profesionale,Organiz i la deinstruirede 20 2.2.4. rope formatorilor ațiiprofesionale risc zvoltate 24 1. ne Abord area activă a vaccin Buget 2.2.4.3. Institutul Național de ării in inclus 2.2.4.Instruire Realizarea Sănătate special în apersonalului sesiunilor de Publică,Universități pentru activi Proie medicalasuprai instruire la demedicină,Societăți grupur tatea cteeu mportanțeivac nivel județean profesionale,Organiz i la Profesioniștii 20 2.2.4. rope cinării și regional ațiiprofesionale risc nstruiți 24 1. ne 2.2.5.1. Crearea unei platforme on- line care permite accesul specialiștilor la nivel național, la ghiduri și protocoale 2.2.5.Asigurar privind RAM eafluxului și IAAM, Buget deinformațiipe inclusiv inclus ntrupersonalul utilizarea Practic în medical judicioasă a ămedic activi Proie prinutilizareap antibioticelor Mini stenii Sănătății, alăîmb Platformănați tatea cteeu latformelorele și importanța Institutul Național de unătăți onalăfuncțion 20 2.2.4. rope ctronice vaccinării Sănătate Publică tă ală 26 1. ne Priorități de cercetare definite în programul 2.3. 2.3.1.1. național de Susținere Identificarea supraveghere a obiectivelor de și control al cercetării cercetare infecțiilor operațio 2.3.1.Desfășur operațională nosocomiale nale și a area de studii relevante și studiilor decercetareope pentru monitorizarea Buget pe date raționalăreleva sănătatea MinisterulSănătățiiIn Practic utilizării inclus Buge reale ntepentrupriori publică și stitutulNațional ămedic antibioticelor înpro t de privind tățile de definirea deSănătatePublică,IN alăîmb și gram stat, IAAM și sănătate protocoalelor BIMB,ANMDMMed unătăți aantibiotico- 20 ulnați alte RAM publică de cercetare iulacademic tă rezistenței 26 onal surse MinisterulSănătățiiIn 2.3.1.2.Realiza stitutulNațional rea de studii pe deSănătatePublică,IN Buget date reale și BIMB,ANMDMMed Practic inclus Buge utilizarea iulacademicFurnizori ămedic înpro t de rezultatelor deserviciimedicaleM alăîmb gram stat, pentru practica ApN,INCDMMCant unătăți Rapoarte de 20 ulnați alte medicală acuzino tă studii 26 onal surse Obiectiv general 3: Asigurarea unui cadru coerent de Supraveghere și raportare a datelor de IAAM, RAM și consumul de antibiotice la nivel național, în linie cu documentele strategice și cu indicatorii UE și OMS Sur sa Buge de Instituțiir t fin Obie esponsab Termen de estim anț ctive Activități Sub-activități ile Rezultat Indicatori realizare at are Raport 3.1.S privind uprav 3.1.1. Analiza sistemele egher obligațiilor 3.1.1.1. Minister actuale de e și actuale de Evaluarea ul Raportare a supraveghe PS rapor raportare a sistemelor Sănătății, datelor de re și - tare IAAM și RAM actuale de Institutul IAAM, RAM și raportare P6 pentr din perspectiva supraveghere și Național utilizare statistică dig u nevoilor de raportare de antibiotice pentru 10 ital IAA informație, a statistică pentru Sănătate îmbunătățită la RAM și mii izar M și indicatorilor RAM și IAAM Publică nivel național IAAM 2024 EUR e RAM utilizați și a Minister Raportare a Sistem de Nu PS și corelării cu 3.1.1.2.Stabilire ul datelor de supraveghe nece - consu sistemele a unui sistem Sănătății, IAAM, RAM și re și sită P6 mul actuale de unic de Tnst.it.ut utilizare raportare buge dig de supraveghere și raportare pentru i.il antibiotice statistică tare, ital antibi raportare IAAM și RAM Național îmbunătățită la pentru inclu izar otice statistică în acord de nivel național RAM și 2025 s în e cuprevederilele Sănătate IAAM activ gale Publică definit itatea anter ioară Nu nece sită Minister buge 3.1.2.1.Elaborar ul Raportare a tare, PS ea unui raport Sănătății, datelor de inclu - de analiză Institutul IAAM, RAM și s în P6 despreconformit Național utilizare activ dig atea cu sistemul de antibiotice itatea ital de raportare Sănătate îmbunătățită la Raport de anter izar actual Publică nivel național analiză 2025 ioară e Nu nece sită 3.1.2. Analiza Minister buge gradului de ul Raportare a tare, PS raportare in Sănătății, datelor de inclu - sistemele Institutul IAAM, RAM și s în P6 actuale și a 3.1.2.2. Național utilizare Mecanisme activ dig calității Stabilirea de antibiotice defeed- itatea ital raportărilor mecanismelor Sănătate îmbunătățită la backstabilit anter izar efectuate de feedback Publică nivel național e 2026 ioară e Nu 3.1.3.1.Definire nece a sistemului de Sistem de sită raportare a Minister raportare buge IAAM, RAM și ul Raportare a statistică tare, PS consum de Sănătății, datelor de pentru inclu - antibiotice în Institutul IAAM, RAM și RAM, s în P6 toate toate Național utilizare IAAM și activ dig spitalele și de antibiotice consum de itatea ital centrele de Sănătate îmbunătățită la antibiotice anter izar îngrijiri Publică nivel național definit 2024 ioară e 3.1.3.2.Aprobar ea unui act 3.1.3.Dezvoltar normativ pentru eaȘiimplementa definireașiimple re a unui sistem mentarea adecvat de sistemului de raportare raportare a Minister IAAM, RAM și IAAM, RAM și ul Raportare a a consumului consum de Sănătății, datelor de de antibiotice antibiotice în Institutul IAAM, RAM și Nu pentru toate toate toate Național utilizare nece Nu spitalele și spitalele și de antibiotice Act sită e centrele de centrele de Sănătate îmbunătățită la normativ buge caz îngrijiri îngrijiri Publică nivel național aprobat 2025 tare ul 3.1.4Monitoriza re a și raportarea rezistenței la antimicrobien e a bacteriilor Planificarea,mo Nece Pro zoonotice și nitorizarea,rapor Raportul de sită iect comensale tarea supraveghere buge Eur (Deciziei de laCE/HADEA/ RAM tehnic tare ope punere în EFSA si măsuri transmis la UE/ an / aplicare (UE) înfuncție de EFSARaportul ROs Bu 2020/1729 a anulprecedent(P tehnico Prevalente aubu get Comisiei din 17 roiect ANSVS financiar RAMIndica Continuu get ul noiembrie deobținerefinanț AIDSAII transmis la torifinancia înperioada națio de 2020) areeuropeană) SPV HADEA ri 2023-2027 nal stat 3.1.5.1. Stabilire a procedurilor administrative în vederea punerii în aplicare a Regulamentului (UE) 2019/6 al Parlamentului Trendul European și al vânzărilor Consiliului, și a Regulamentului utilizării delegat (UE) antimicrobi 2021/578 al ene lor la Comisiei și a animale Regulamentului exprimat de punere în înmg/PCU( aplicare (UE) indicatorul 2022/209 al aplicat în Comisiei, în raportarea ceea ce privește ESVAC colectarea pentru a datelor privind exprima Datele volumulvânzăril consumul privindvol or și utilizarea de umulvânză produselor antimicrobi rilorcontin Bu medicinale la ene uu Nece get 3.1.5Colectarea animale.3.1.5.2. veterinare înperioada sită de datelor privind Dezvolta rea în mg de 2023- buge stat consumul de sistemului Rapoarteleanua substanță 2027Datele tare / antibiotice în electronic leprivindvolum activănorm privind UE/ Pro sectorul național de ulvânzărilor alizată pe utilizarea ROs iect veterinar ( în colectare ANSVS șiutilizareaprod unitatea de la animale aubu e conformitate continuă a AICPBM uselormedicinal corecție a Continuu get eur cuRegulamentel datelorprivind UVCMV eantimicrobien populației începând națio ope e UE) volumulvânzăril R e la animale de animale) cu 2024 nal ne or șiutilizareaprod uselormedicinal eantimicrobiene la animale3.1.5.3. Centralizarea, validarea si raportarea datelor la ESVAC - EMA 3.2. Stabil irea unui siste m electr onic și integr at pentr u rezist ența la antim icrobi ene, Nu utiliz nece area sită antibi Minister buge oticel 3.2.1.1. ul Raportare a tare, PS or și Inventarierea Sănătății, datelor de Listă date inclu - date raportărilor Institutul IAAM, RAM și și raportări s în P6 despr 3.2.1.Identificar necesare a fi Național utilizare transferabil activ dig e eadatelornecesa transferate în de antibiotice e în itatea ital IAA repentrusistemu format Sănătate îmbunătățită la sistemul anter izar M l de raportare electronic Publică nivel național electronic 2025 ioară e Nu nece sită Minister buge 3.2.2. Stabilirea 3.2.2.1. ul Raportare a tare, PS formatului de Stabilirea Sănătății, datelor de inclu - raportare și a formatului de Institutul IAAM, RAM și s în P6 tipului de raportare și a Național utilizare activ dig rapoarte tipului de de antibiotice Formatrapo itatea ital generate rapoarte Sănătate îmbunătățită la arteelectron anter izar electronic generate Publică nivel național icedefinit 2025 ioară e Nu nece sită Minister buge ul Raportare a tare, PS Sănătății, datelor de inclu - 3.2.3. Crearea 3.2.3.1. Crearea Institutul IAAM, RAM și s în P6 unui program unui program IT Național utilizare Program IT activ dig IT de raportare de raportare și a de antibiotice de itatea ital și a unui unui serviciu Sănătate îmbunătățită la raportare anter izar serviciu web web Publică nivel național creat 2026 ioară e Nu nece sită Minister buge 3.2.4. Crearea 3.2.4.1. Crearea ul Raportare a tare, PS unui sistem de unui sistem de Sănătății, datelor de inclu - alertă rapidă alertă rapidă Institutul IAAM, RAM și s în P6 pentru tulpinile pentru tulpinile Național utilizare activ dig multidrog multidrog de antibiotice itatea ital rezistente rezistente Sănătate îmbunătățită la Sistem de anter izar emergente emergente Publică nivel național alertă creat 2026 ioară e Nu nece sită Minister buge ul Raportare a tare, PS Sănătății, datelor de inclu - 3.2.5.1. Institutul IAAM, RAM și s în P6 Realizarea Național utilizare activ dig 3.2.5.Instruire instruirii pentru de antibiotice itatea ital pentru viitorii viitorii Sănătate îmbunătățită la Profesionișt anter izar utilizatori utilizatori Publică nivel național ipregătiți 2026 ioară e 3.3.1.1. Analiza indicatorilor de management ai Raportare a instituțiilor datelor de Nu medicale, pe IAAM și Listăindicat nece Nu baza gradului și Minister RAMîmbunătăt ori de sită e 3.3. 3.3.1.Revizuire modului de ulSănătăț ită la nivel manageme Trimestrul buge caz Creșt aindicatorilorde raportare ii național nt IV 2023 tare ul erea management ai 3.3.1.2. Raportare a calită instituțiilor Redefinirea datelor de Listăindicat Nu ții medicale, pe indicatorilor de IAAM și ori nece Nu mana baza gradului și management ai Minister RAMîmbunătăț demanage sită e geme modului de instituțiilor ul ită la nivel mentagreat Trimestrul buge caz ntului raportare, în medicale Sănătății național ă IV 2023 tare ul RAM vederea 3.3.1.3. Raportare a Nu și creșterii calității Aprobarea Minister datelor de Nu e IAA datelor/raport legislației ul IAAM și Legislațiem Trimestrul nece caz M ării revizuite privind Sănătății RAMîmbunătăț odificată IV 2023 sită ul indicatorii de ită la nivel buge management ai național tare instituțiilor medicale 3.3.2.1. Analiza indicatorilor de management ai Raportare a instituțiilor datelor de Nu medicale, pe IAAM și Listăindicat nece Nu baza gradului și Minister RAMîmbunătăț ori de sită e modului de ul ită la nivel calitate buge caz raportare Sănătății național agreată 2024 tare ul 3.3.2.Revizuire 3.3.2.2. aindicatorilorde Aprobarea calitatepentruse legislației Raportare a rviciilemedicale revizuite privind datelor de Nu legate indicatorii de IAAM și nece Nu deutilizareaanti management ai Minister RAMîmbunătăț sită e bioticelor, instituțiilor ul ită la nivel Legislațiem buge caz RAM șiIAAM medicale Sănătății național odificată 2024 tare ul Obiectiv general 4: Comunicarea informațiilor către public, în mod transparent, ca modalitate de combatere a IAAM și RAM Ter men de Sub- Instituțiiresponsabi Rezulta reali Buget Sursa de Obiective Activități activități le t Indicatori zare estimat finanțare 4.1.Impleme ntarea de 4.1.1.1.P campanii de regatirea informare și si conștientizar derularea ea campanii publicului 4.1.1.Imple lor de asupra mentarea de conștient riscului campanii de izare a Institutul Național Conștie IAAM și conștientiza populație de Sănătate ntizare asupra re a i Publică Ministerul a roluluipacien populației generale Sănătății, populaț ților și generale cu cu Direcțiile Județene iei vizitatorilor privire la privire la de Sănătate privind Campanieim 202 10 mii. Proiectee în prevenție IAAM IAAM Publică, IAAM plementată 7 EUR uropene 4.2.Impleme 4.2.1Imple 4.2.1.2.P Ministerul Conștie Nu ntarea unei mentarea de regatirea Sănătății, ntizare necesit campanii de campanii de si Direcțiile de a ă informare și deconștienti derularea Sănătate Publică populaț bugeta conștientizar zarea la Județene, iei re ea populațieige niveluldi InstitutulNațional privind suplim publicului nerale recțiilor deSănătatePublică, utilizar Campanieim 202 entară, Proiectee privind privindbune de Unitățilesanitare ea plementată 7 inclusă uropene bunele le sănătate antibiot in practicireferi practicirefer publică icelor activita toare itoare la și al tea 4.1. lautilizareaa utilizareaant unităților ntibioticelor ibioticelor sanitare a unui set de materiale pentru public 4.3.1.Imple mentarea de campanii deconștienti zare a populației generale cu privire la importanța 4.3.1.1. vaccinării Pregatir ca una ea si dintre cele derularea mai campanii eficiente lor de 4.3.Impleme intervenții conștient Nu ntarea unei de sănătate izare a Conștie necesit campanii de publică, al populație ntizare ă informare și cărei rol i Ministerul a bugeta conștientizar este esențial generale Sănătății, populaț re ea și în cu Direcțiile de iei suplim publicului reducerea privire la Sănătate Publică privind entară, publicului cu rezistenței importan Județene, importa inclusă privire la la ța InstitutulNațional nța in importanța antimicrobi vaccinări de Sănătate vaccină Campanieim 202 activita Proiectee vaccinării ene i Publică rii plementată 7 tea 4.1. uropene Obiectiv general 5: Asigurarea resurselor umane suficiente numeric și ca pregătire și a resurselor tehnice adecvate monitorizării IAAM și RAM, la nivel național Te rm en de re ali Buget Obiec Sub- Instituțiiresp za estima Sursa de tive Activități activități onsabile Rezultat Indicatori re t finanțare 5.1. 5.1.1Evaluare 5.1.1.1. Asigurarear Nu Asigu aresurselorum Evaluarea esurseloru necesi rarea aneimplicate resurselor manesufici tă resurs în umane entenumeri Inventar bugeta elor identificarea existente în Ministerul c și resurse umane 20 re uman și în unitățile Sănătății capregătire existente 24 specifi Nu e cazul e raportarea sanitare pentrulimit că, sufici IAAM, a publice, în areaIAAM inclus ente utilizării raport cu șicontrol în nume antibioticelor profilul de RAM planul ric și și a RAM adresabilitat națion ca e și cu al de pregă mediul de resurs tire în muncă e micro umane biolo Nu gie necesi clinic tă ă,epi bugeta demi re ologi Asigurarear specifi e, 5.1.2.1. esurseloru că, contr 5.1.2. Estimarea manesufici inclus olul Estimarea resurselor entenumeri în infecț nevoii de umane c și planul iilor resurse umane necesare capregătire națion in în unitățile pentru pentrulimit al de veder sanitare și în limitarea areaIAAM Plan resurs ea centrele de IAAM și Ministerul șicontrol resurseumanen 20 e mana îngrijire RAM Sănătății RAM ecesare 24 umane Nu e cazul geme Nu ntului 5.1.3.1. necesi numă Planificarea tă rului organizării bugeta de concursurilo Asigurarear re paturi r la toate esurseloru specifi si nivelurile manesufici că, adres (nr. locuri ente inclus abilit 5.1.3.Identific rezidențiat, numeric și în atii areasoluțiilorp rezidențiat ca pregătire planul entru pe post, pentru națion atragerea și concursuri limitarea al de implicarea ocupare post IAAM și Plan resurse resurs resurselor medicispeci Ministerul control umane IAAM 20 e umane aliști/primari Sănătății RAM și RAM 25 umane Nu e cazul 5.2. Ministerul Asigu Sănătății, rarea 5.2.1.1.Asist direcțiile de Proiect PS - fondu ență tehnică sănătate Prioritatea3C rilor 5.2.1.Evaluare pentru publică, Dotarea Extindere/mo neces aechipamentu evaluarea autoritățile adecvată a dernizare/reab are lui existent laboratoarel publice care laboratoarel ilitare/dotare pentr înlaboratoarel or au în or 22 22laboratoare u edemicrobiolo demicrobiol administrare demicrobio Plan de dotare, 20 mii. demicrobiolo dotar gie ogie spitalele logie fise proiecte 24 EUR gie easpit 5.2.2.Estimare 5.2.2.1.Reali Ministerul Dotarea Plan de dotare, 20 Inclus Proiect PS - alelor anevoilorcom zarea unui Sănătății, adecvată a fise proiecte 25 ă în Prioritatea3C /labor parativcustan plan de direcțiile de laboratoarel buget Extindere/mo a- dardele dotare a sănătate or ulacti dernizare/reab toarel minime de laboratoarel publică, demicrobio vității ilitare/dotare or de dotare or autoritățile logie 5.2.1. 22laboratoare micro demicrobiol publice care demicrobiolo biolo ogie au în gie gie, administrare în spitalele confo rmitat Ministerul e cu Sănătății, stand direcțiile de Proiect PS - ardel sănătate Prioritatea3C e publică, Dotarea Inclus Extindere/mo mini 5.2.3.1.Impl autoritățile adecvată a ă în dernizare/reab me 5.2.3.Reabilit ementarea publice care laboratoarel buget ilitare/dotare de area și dotarea reabilitării și au în or ulacti 22laboratoare dotar laboratoarelo dotăriilabora administrare demicrobio Laboratoaredo 20 vității de e r toarelor spitalele logie tate 30 5.2.1. microbiologie 5.2.3.2.Exti ndere/moder Funcționare nizare/reabil a adecvată itare/dotare a Laboratoare Fonduri laboratoaren laboratoarel naționale de europene - aționale de or la nivel referință 20 21 mii PSprioritatea referință național funcționale 30 EUR 3 5.2.3.3.Exti ndere/moder nizare/reabil Funcționare itare/dotare a adecvată laboratoare a 5 laboratoare din centrele laboratoarel regionale de Fonduri regionale de or de sănătate 15 europene - sănătate sănătate publică 20 mii. PSprioritatea publică publică îmbunătățite 30 EUR 3 Ministerul Sănătății, 5.2.4.1.Achi direcțiile de ziția de pe sănătate 5.2.4.Reabilit echipamente publică, 1500 saloane area și materiale autoritățile Optimizare cu un pat 500 circuitelor in destinate publice care a circuitelor de spații de spitalele reducerii au în funcționale izolare 450 150 noi/modemiz riscului administrare în spitalele stații 20 mii. PNRR ate IAAM spitalele reabilitate sterilizare 24 EUR C12,1.2.4. Ministerul Optimizare 3 Buget Sănătății, a circuitelor spitaleregional inclus 5.2.4.2.Reab direcțiile de funcționale e deurgență22 în ilitare și sănătate în spitalele spitalereabilita interv construcție publică, noi/reabilit te 20 ențiile de spitale autoritățile ate înPNRRSpital 26 de Nu e cazul publice care ejudețene,orăș constr au în enești,reabilita ucții/ administrare teAlte spitale mode spitalele noi mizări spitale 5.3. Autoritatea Asigu NaționalăSa rarea 5.3.1.Evaluare nitară unui aresurselorum Veterinară Funcționare numă aneimplicate șipentru îmbunătățit r în IAAM și Siguranța ă a altor sufici RAM din Alimentelor, domenii 20 Nu ent sectoarele Ministerul cheie 24 necesi de veterinar, Agriculturii, pentru Specialiștiang Tr tăbuge Buget de stat, perso agricol și de Ministerul abordarea ajațiSpecialiști im taresp Fonduri nal mediu idem Mediului One Health formați I ecifică europene califi Autoritatea cat și NaționalăSa dedic nitară at în Veterinară Funcționare dome șipentru îmbunătățit nii Siguranța ă a altor cheie Alimentelor, domenii 20 Nu din 5.3.2. Ministerul cheie 24 necesi afara Estimarea Agriculturii, pentru Specialiștiang Tr tăbuge Buget de stat, siste nevoii de Ministerul abordarea ajațiSpecialiști im taresp Fonduri mului resurse umane idem Mediului One Health formați I ecifică europene de sănăt ate, cum Autoritatea ar fi NaționalăSa secto nitară arele Veterinară Funcționare veteri șipentru îmbunătățit nar, 5.3.3.Identific Siguranța ă a altor agric areasoluțiilorp Alimentelor, domenii 20 Nu ol și entruatragerea Ministerul cheie 24 necesi de și implicarea Agriculturii, pentru Specialiștiang Tr tăbuge Buget de stat, medi resursei Ministerul abordarea ajațiSpecialiști im taresp Fonduri u umane idem Mediului One Health formați I ecifică europene 5.4.A 5.4.1Estimare Ministerul sigur a nevoilor Estimareafo Sănătății,Au area tehnice și ndurilornece toritatea fondu financiare în sareEstimare NaționalăSa rilor vedereaintrod aresurselor nitară 10 mii neces uceriisecvenți necesareechi Veterinară Identificare EUR are eriiîntreguluig pamneteEsti și pentru RAM-MS- Proiec pentr enom(WGS) marea Siguranța ANSVSA- te u înLaboratorul necesarului Alimentelor, ME(ONE- Raport de 20 One- OneHEALTH dotar Național de personal Ministerul HEALTH) fezabilitate 30 Health si buget ealab dereferințăcon MediuluiIns orator formstandarde titutul ului lordefinite; Național de deCercetare- referi Dezvoltare nță Medico- națio Militară"Ca nal ntacuzino" cu echip amen t, perso nal sufici ent și califi cat în veder ea introd ucerii oficia le a secve nțierii întreg ului geno m (WG S) în Româ nia Ministerul implementa Sănătății,Au rea toritatea estimării NaționalăSa cantitative nitară a riscurilor Veterinară și 5.4.2.Impleme și pentru permițând ntarea Siguranța astfelidentif secvențierii Alimentelor, icarea întregului Ministerul hotspot- genom(WGS) MediuluiIns urilor și a înLaboratorul AchizițiaEc titutul căilor de 20 Național hipamenteIn Național transmitere Rapoarteepide 26 dereferințăcon struire deCercetar- a miologiceWG - Neces Fonduri formstandarde personal în Dezvoltare RAManima Sanimal/alime 20 itabug program One lordefinite EURL-uri Medico- l/aliment, e nt./mediu/om 28 etare Health Militară"Ca - mediu - ntacuzino" om Obiectiv general 6. Optimizarea utilizării antibioticelor și vaccinării în medicina umană și veterinară, în sectoarele de agricultură și mediu Ter me n de Sursa rea de Obiec Sub- Indicato liza Buget finanț tive Activități activități Instituțiiresponsabile Rezultat ri re estimat are 6.1.1.1. Elaborarea de ghiduri/prot ocoale unitare 6.1.1.Implement privind areareglementăr utilizarea iilor pentru antibioticel utilizarea or antibioticelor în restricționat cele mai e și de MinisterulSănătății,A cunoscute urgență utoritateaNaționalăSa Ghiduri infecții, în pentru uz nitarăVeterinară Optimizare /protoco conformitate cu current, sub șipentru a utilizării ale ghidurile abordarea SiguranțaAlimentelor antibioticel unitare Fond 6.1. Șiprotocoalelee "One MinisterulAgriculturii or conform implem 20 15 mii. urieur Limit xistente Health ,MinisterulMediului One Health entate 30 EUR opene area Progra utiliză 6.1.2.Implement m de rii areaprogramului comuni antibi decomunicare care oticel secvențială a secvenți or rapoartelor de MinisterulSănătății,A ală a restric antibiogramă utoritateaNaționalăSa rapoarte ționat pentru a evita nitarăVeterinară Optimizare lor de e și de utilizarea șipentru a utilizării antibiog urgenț antibioticelor SiguranțaAlimentelor antibioticel ramă Buget ă restricționate ca MinisterulAgriculturii or conform funcțion 20 prevăzut Nu e pentru primă intenție idem ,MinisterulMediului One Health al 26 la 6.1.1. cazul uz 6.1.3.1.Impl curren ementarea t, sub 6.1.3.Implement listei OMS Lista abord are a de liste de a Optimizare OMS area antibiotice de antimicrobi a utilizării agreată "One importanță enel or de antibioticel și Buget Healt majoră/critică importanță or conform implem 20 prevăzut Nu e h" /de rezervă critică MinisterulSănătății, One Health entată 26 la 6.1.1. cazul 6.1.3.2.Impl ementarea Lista listei Optimizare AMEG AMEG cu AutoritateaNaționalăS autilizăriian agreată antibioticele anitarăVeterinară și tibioticelor și Buget utilizate la pentru Siguranța conform implem 20 prevăzut Nu e animale Alimentelor One Health entată 26 la 6.1.1. cazul 6.1.3.3.Impl ementarea listei CE privind antimicrobi enele de Lista rezervă CE pentru Optimizare privind tratamentul a utilizării antimicr anumitor antibioticel obienel Buget infecții la or conform e de 20 prevăzut Nu e om Mini stenii Sănătății One Health rezervă 26 la 6.1.1. cazul 6.1.4.Controlul aplicării cadruluinormati Di v n privindcomercia 20 lizareaantibiotic MinisterulSănătății,A Optimizare 24 elor în 6.1.4.1.Der utoritateaNaționalăSa a utilizării per Nu farmaciile ularea de nitarăVeterinară și antibioticel Nr. ma necesită umane și acțiuni de pentru Siguranța or conform controal nen bugetare Nu e veterinare control Alimentelor One Health e t specifică cazul 6.1.5.Reorganiz are a subcomitetelor pentrucontrolul și utilizarea Di antibioticelor in 6.1.5.1.Revi n cadrul zuirealegisl Comitet 20 comisiilor de ațieiprivind Optimizare e 24 utilizare a controlulutil a utilizării reorgani per Nu antibioticelor izăriiantibio antibioticel zate și ma necesită din fiecare ticelor or conform funcțion nen bugetare Nu e spital înspitale MinisterulSănătății One Health ale t specifică cazul 6.2. 6.2.1.1. Limit 6.2.1.Aplicarea Aplicarea area ghidurilorpentru ghidurilor Di circul monitorizareși pentrumonit n ației control, orizare și 20 bacter dinperspectiva control, din Optimizare 26 iilor microbiologică perspectiva a utilizării per Nu resiste și a microbiolog antibioticel Ghiduri ma necesită nte la circulațieibacter ică și a MinisterulMediului,M or conform implem nen bugetare Nu e antibi iilor înmediu circulației inisterulSănătății One Health entate t specifică cazul otic în bacteriilor mediu în mediu (apa, 6.2.2.1. salubr Dezvolt itate, area igiena ghidurilor - pentrumonit WAS orizarea și H, controlul utilitat circulației i) bacteriilor rezistente, Di cu relevanță n clinică, în 20 mediu, din Optimizare 26 punct de a utilizării per Nu vedere MinisterulMediului,M antibioticel Sistemi ma necesită microbiolog inisterulSănătății,INS or conform mpleme nen bugetare Nu e ic P One Health ntat t specifică cazul 6.2.2.2. Monito rizarea și controlul 6.2.2.Implement circulației Di are a sistemului în mediu a n desupraveghere bacteriilor 20 circulației cu relevanță Optimizare 26 bacteriilor clinică,rezis a utilizării per Nu rezistente la tente la antibioticel Sistemi ma necesită antibiotice în medicament MinisterulMediului,M or conform mpleme nen bugetare Nu e mediu e inisterulSănătății One Health ntat t specifică cazul 6.3.Im pleme ntarea de campa nii de conști entiza 6.3.1.1.Preg re a 6.3.1Implement ătire a si indust are a de derularea riei si campanii campaniilor popul deconștientizare de ației a industriei și conștientiza Conștientiz gener populației re a are a ale cu generale cu industriei si AutoritateaNaționalăS industriei și privir privire la populației anitarăVeterinară și a populației e la importanța generale cu pentru Siguranța privind Proie impor vaccinării la privire la AlimentelorMinisterul importanța Campan cteEu tanța animale în importanța SanatatiiMinisterulMe vaccinăriia ieimple 20 5 mii ropen vaccin România vaccinării diuluiMADR nimalelor mentată 25 EUR e ării la anima le Obiectiv general 7. Prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale prin aplicarea unor măsuri eficiente de prevenire a infecțiilor Ter men Instituțiir Indi de Activităț Sub- esponsab cato reali Buget Obiective i activități ile Rezultat ri zare estimat Sursa de finanțare 1% din 7.1.1.Im FNUA plement SS cu are a 7.1.1.1. atingere normelo Monitoriz a r privind area pragulu igiena aplicarii i de 3% mâinilor, normelor la utilizare privind sfarsitu a igiena l anului echipam mâinilor, Ministeru 2030co entel or utilizarea l mpone de echipame Sănătății, nta protecție ntelor de Furnizori pentru adecvate protecție de Rap asistenț tipului adecvate serviciim oart ă de risc si tipului de edicale, Siguranțapacie e de per medical activitat risc și centre de ntuluiîmbunătă calit man spitalic e activitate îngrijiri țită ate ent ească FNUASS Ministeru l Sănătății, 7.1.2.Mo Ministeru nitorizar 7.1.2.1.M l Muncii e a și onitorizar și controlul ea și Solidarită microbio controlul ții logi c microbiol Sociale, alcircula ogic al Consilii Cheltui ției circulației județene / eli bacteriil bacteriilo locale curente 7.1.Îmbunăt or în r în Furnizori de ățirea spitale și spitale și de Rap funcțio implementăr în în serviciim oart nare a ii măsurilor centrele centrele edicale, Siguranțapacie e de per furnizor FNUASS/bugeteautor de prevenire de de centre de ntuluiîmbunătă calit man ilor de itățipublicejudețene,lo și limitare a îngrijiri îngrijiri îngrijiri țită ate ent servicii cale infecțiilor 7.1.3. Furnizori Rap Cheltui asociate Screenin de Siguranțapacie oart per eli FNUASS/bugeteautor asistenței g pentru 7.1.3.1. servicii ntuluiîmbunătă e de man curente itățipublicejudețene,lo medicale purtători idem medicale, țită scre ent de cale de centre de enin funcțio bacterii îngrijiri g nare a MDR furnizor (nazal si ilor de faringian servicii , rectal) 7.2:Îmbunăt ățirea activităților de igienizare, dezinfecție și sterilizare în vederea prevenirii și limitării infecțiilor asociateasist ențeimedica le