Regulation on forms of lists containing information and data on environmental use and level of fees

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 5 marca 2014 r. Poz. 274 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA1) z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat Na podstawie art. 286 ust. 3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa wzory wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat, a także sposób przedstawiania tych informacji i danych. § 2. Wzór wykazu zawierającego zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysoko ści należnych opłat określa załącznik nr 1 do rozporządzenia. § 3. Wzór wykazu zawierającego informacje o ilości i rodzajach gazów lub pyłów wprowadzanych do powietrza, dane, na podstawie których określono te ilości, oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. § 4. Wzór wykazu zawierającego informacje o ilości i jakości pobranej wody podziemnej i powierzchniowej oraz infor macje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 3 do rozporządzenia. § 5. Wzór wykazu zawierającego informacje o ściekach wprowadzanych do wód lub do ziemi oraz informacje o wyso kości należnych opłat określa załącznik nr 4 do rozporządzenia. § 6. Wzór wykazu zawierającego informacje o składowanych odpadach oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 5 do rozporządzenia. § 7. 1. Wykazy prowadzi się w postaci papierowej lub elektronicznej, w układzie tabelarycznym. 2. Podmiot korzystający ze środowiska przedkłada wykazy w postaci papierowej albo elektronicznej. 3. Wykazy przedkładane w postaci elektronicznej są: 1) wnoszone na elektroniczną skrzynkę podawczą właściwych organów; 2) opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfi katu albo przy użyciu profilu zaufanego elektronicznej platformy usług administracji publicznej. § 8. Traci moc rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie wzorów wykazów zawierają cych informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat i sposobu przedstawiania tych informacji i danych (Dz. U. Nr 97, poz. 816). § 9. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Środowiska: M.H. Grabowski 1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej – środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 1238 oraz z 2014 r. poz. 40 i 47. Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 274 Załączniki do rozporządzenia Minis ra Środowiska z dnia 27 lutego 2014 r. (poz. 274) Załącznik nr 1 WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Załącznik nr 1 W ÓR WYKAZ ZA ERAJ CEGO BIOR Z ZESTAWI NIE NFO MACJI O ZAKRESIE AN A E ŚRODO ISK ORA O WYSOKO CI NALEŻNY Zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat1) rok2): Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: REGON: Telefon/faks: Adres e-mail: Lp. Rodzaj korzystania ze środowiska Kod tabeli3) Wysokość opłaty [zł] 1 Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza 1.1 Źródła powstawania substancji wprowadzanych do powietrza A 1.2 Przeładunek benzyn silnikowych B 1.3 Kotły o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalane węglem kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane C 1.4 Silniki spalinowe D 1.5 Chów lub hodowla drobiu E I Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza ogółem4) 2 Pobór wód 2.1 Woda podziemna A 2.2 Woda powierzchniowa śródlądowa B 2.3 Morskie wody wewnętrzne C II Wysokość opłaty za pobór wód ogółem 4) 3 Wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi 3.1.1 Ścieki o kodzie a 5) A 3.1.2 Ścieki o kodzie b 5) A 3.1.3 Ścieki o kodzie c 5) A 3.1.4 Ścieki o kodzie d 5) A 3.1.5 Ścieki rolniczo wykorzystane A 3.1.6 Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli ryb łososiowatych A 3.2 Wody chłodnicze B Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 274 3 zamknięte systemy kanalizacyjne, z wyjątkiem kanalizacji ogólnospławnej 3.4 Wody zasolone D 3.5 Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli ryb innych niż łososiowate lub innych organizmów wodnych E III Wysokość opłaty za wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi ogółem4) 4 Składowanie odpadów 4.1 Odpady składowane selektywnie A 4.2 Odpady składowane nieselektywnie A IV Wysokość opłaty za składowanie odpadów ogółem4) Suma opłat ogółem6) [zł] Objaśnienia: 1) Wypełnia się w każdym przypadku przedkładania któregokolwiek z wykazów zawartych w załącznikach nr 2−5 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat (Dz. U. poz. 274). 2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. 3) Oznaczenie literowe tabel w załącznikach nr 2−5 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat; należy podkreślić kod tej tabeli, którą dany podmiot korzystający ze środowiska wypełnił. 4) Zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówkę kwoty mniejszą niż 50 groszy pomija się, a końcówkę kwoty wynoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełnych złotych. 5) Kody rodzajów ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi: a ścieki bytowe, z wyłączeniem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komunalnych, ścieków przemysłowych lub ścieków innych niż ścieki komunalne albo ścieki przemysłowe, b ścieki komunalne inne niż ścieki bytowe wprowadzane urządzeniami służącymi do realizacji zadań własnych gminy w zakresie kanalizacji i oczyszczania ścieków komunalnych, c ścieki przemysłowe wprowadzane z urządzeń innych niż wymienione w kodzie b, d ścieki inne niż oznaczone kodami a−c. 6) Suma opłat za poszczególne rodzaje korzystania ze środowiska, określonych w wierszach I, II, III i IV; nie wlicza się do niej opłat z tytułu tych rodzajów korzystania ze środowiska, których roczna wysokość nie przekracza 800 zł. Pouczenie : Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.). .................................. .............................................. .................................................................................................. (data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska) Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 274 W pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie tr za * ro k* *: Po dm io t k or zy sta ją cy ze śr od ow isk a Miejsce/ miejsca korzystania ze środowiska Lp . A dr es G m in a Po w ia t N az w a: A dr es : 1 … R EG O N : Te le fo n/ fa ks : n * W n in ie js zy m w yk az ie w yp eł ni a si ę ty lk o te t ab el e, k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze ś ro do w is ka . W t ab el ac h na le ży p od ać w ie lk oś ci w ra z z je dn os tk am i m ia ry , w k tó ry ch z os ta ły w yr aż on e. ** N al eż y po da ć ro k, k tó re go d ot yc zy w yk az . Ta be la A C ha ra kt er ys ty ka ź ró de ł p ow st aw an ia su bs ta nc ji w pr ow ad za ny ch d o po w ie tr za Lp . A dr es R od za j i ns ta la cj i/ dz ia ła ln oś ci N om in al na m oc ci ep ln a ur zą dz en ia sp al aj ąc eg o pa liw o [M W ] R od za j u rz ąd ze ni a oc hr on ne go Po zw ol en ie n a w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w do p ow ie trz a/ zi nt eg ro w an e1) Zu ży ci e su ro w có w , m at er ia łó w , i lo ść pr od uk tó w lu b in na w ie lk oś ć2) nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in ob ow ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 7 8 1 … n Z ał ąc zn ik n r 2 W ZÓ R W Y K A ZU Z A W IE R A JĄ C EG O IN FO R M A C JE O IL O ŚC I I R O D ZA JA C H G A ZÓ W L U B P Y ŁÓ W W PR O W A D ZA N Y C H D O P O W IE TR ZA , D A N E, N A P O D ST A W IE K TÓ R Y C H O K R EŚ LO N O T E IL O ŚC I, O R A Z IN FO R M A C JE O W Y SO K O ŚC I N A LE ŻN Y C H O PŁ A T Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 274 W ie lk oś ć em isj i z e ws ka za ne j i ns ta la cj i l ub d zia ła ln oś ci 3 ) : … Źr ód ło p ow sta wa ni a wp ro wa dz an yc h do p ow ie trz a su bs ta nc ji4) : . .. Lp . N az w a i k od su bs ta nc ji 5) Sk ut ec zn oś ć/ dy sp oz yc yj no ść u rz ąd ze ni a oc hr on ne go [% ] W sk aź ni k em is ji/ w yn ik i p om ia ró w 6) , 7 ) W ie lk oś ć em is ji [k g] Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty 8) [z ł/k g] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] 1 2 3 4 5 6 7 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ch ar ak te ry st yk a pa liw Lp . R od za j p al iw a Zu ży ci e [M g lu b m 3 ] W ar to ść o pa ło w a [k J/ kg lu b kJ /m 3 ] Za w ar to ść p op io łu [% ] Za w ar to ść si ar ki [% lu b m g/ m 3 ] 1 2 3 4 5 6 1 … n Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e ga zó w d o po w ie trz a w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ta be la B Pr ze ła du ne k be nz yn si ln ik ow yc h* G m in a: Lp . R od za j o pe ra cj i t ec hn ic zn ej Ilo ść pr ze ła do w an ej be nz yn y [M g] Sk ut ec zn oś ć re du kc ji em is ji [% ] Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y [z ł/M g] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] 1 2 3 4 5 6 1 N ap eł ni an ie z bi or ni kó w z d ac he m st ał ym 2 O pr óż ni an ie z bi or ni kó w z d ac he m p ły w aj ąc ym 3 N ap eł ni an ie z bi or ni kó w p od zi em ny ch 4 N ap eł ni an ie z bi or ni kó w n az ie m ny ch w k on te ne ro w yc h st ac ja ch p al iw 5 N ap eł ni an ie c ys te rn k ol ej ow yc h 6 N ap eł ni an ie c ys te rn sa m oc ho do w yc h 7 N ap eł ni an ie z bi or ni kó w p oj az dó w W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] * N in ie js zą ta be lę w yp eł ni a si ę od dz ie ln ie d la k aż de j g m in y. W ta be li w yp eł ni a si ę ty lk o te p oz yc je , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e ga zó w d o po w ie trz a z pr ze ła du nk u pa liw c ie kł yc h w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 274 Ta be la C W pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie tr za z k ot łó w o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej d o 5 M W o pa la ny ch w ęg le m ka m ie nn ym , k ok se m , d re w ne m , o le je m lu b pa liw em g az ow ym , d la k tó ry ch n ie je st w ym ag an e po zw ol en ie n a w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie tr za a lb o po zw ol en ie z in te gr ow an e* G m in a: Lp . R od za je k ot łó w Li cz ba k ot łó w Zu ży ci e pa liw a [M g lu b m 3 ] Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty [z ł/M g lu b zł /1 06 m 3 ] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] I K ot ły o pa la ne w ęg le m k am ie nn ym 1 K oc io ł z ru sz te m m ec ha ni cz ny m , z ur zą dz en ie m o dp yl aj ąc ym no m in al na m oc c ie pl na ≤ 3 M W no m in al na m oc c ie pl na > 3 M W i ≤ 5 M W 2 K oc io ł z ru sz te m m ec ha ni cz ny m , b ez u rz ąd ze ni a od py la ją ce go , o no m in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W 3 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em n at ur al ny m , o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W 4 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em sz tu cz ny m , z u rz ąd ze ni em od py la ją cy m , o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W 5 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em sz tu cz ny m , b ez u rz ąd ze ni a od py la ją ce go , o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W II K ot ły o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W o pa la ne k ok se m 1 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em n at ur al ny m 2 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em sz tu cz ny m , z u rz ąd ze ni em od py la ją cy m 3 K oc io ł z ru sz te m st ał ym , z c ią gi em sz tu cz ny m , b ez u rz ąd ze ni a od py la ją ce go II I K ot ły o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W o pa la ne d re w ne m Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 274 IV K ot ły o n om in al ne j m oc y ci ep ln ej ≤ 5 M W o pa la ne o le je m 1 O le j l ek ki (z aw ar to ść si ar ki n ie w ię ks za n iż 0 ,5 % ) 2 O le j o pa ło w y (z aw ar to ść si ar ki n ie w ię ks za n iż 1 % ) 3 O le j o pa ło w y (z aw ar to ść si ar ki o d 1% d o 1, 5% ) 4 O le j n ap ęd ow y V K ot ły o pa la ne p al iw em g az ow ym 1 G az z ie m ny w ys ok om et an ow y no m in al na m oc c ie pl na ≤ 1 ,4 M W no m in al na m oc c ie pl na > 1 ,4 M W i ≤ 5 M W 2 G az z ie m ny za az ot ow an y no m in al na m oc c ie pl na ≤ 1 ,4 M W no m in al na m oc c ie pl na > 1 ,4 M W i ≤ 5 M W 3 G az p ły nn y pr op an b ut an no m in al na m oc c ie pl na ≤ 5 M W W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] * N in ie js zą ta be lę w yp eł ni a si ę od dz ie ln ie d la k aż de j g m in y. W ta be li w yp eł ni a si ę ty lk o te p oz yc je , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie trz a z ko tłó w w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 274 Ta be la D W pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie tr za z p ro ce só w sp al an ia p al iw w si ln ik ac h sp al in ow yc h* Lp . R od za j s iln ik a sp al in ow eg o R od za j p al iw a Zu ży ci e pa liw a9) [M g] Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty [z ł/M g] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] 1 2 3 4 5 6 1 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y do d ni a 31 .1 2. 19 92 r. be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 2 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 01 .1 99 3– 31 .1 2. 19 96 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 1 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 3 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 01 .1 99 7– 31 .1 2. 20 00 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 2 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 4 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 01 .2 00 1– 31 .1 2. 20 05 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 3 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 5 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y po d ni u 31 .1 2. 20 05 r. lu b z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań E U R O 4 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 6 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o so bo w yc h z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań E U R O 5 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 7 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y do d ni a 30 .0 9. 19 93 r. be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 8 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 10 .1 99 3– 30 .0 6. 19 97 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 1 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 9 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 07 .1 99 7– 30 .0 6. 20 01 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 2 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 10 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 3 0. 07 .2 00 1– 30 .0 6. 20 06 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 3 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 11 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y po d ni u 30 .0 6. 20 06 r. lu b z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań E U R O 4 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 12 Si ln ik i w sa m oc ho da ch o d op us zc za ln ej m as ie c ał ko w ite j do 3 ,5 M g in ny ch n iż o so bo w e z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań E U R O 5 ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 13 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g, z w yj ąt ki em a ut ob us ów , z ar ej es tro w an yc h po ra z pi er w sz y do d ni a 30 .0 9. 19 93 r. be nz yn a si ln ik ow a10 ) ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 14 Si ln ik i w a ut ob us ac h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j po w yż ej 3 ,5 M g za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y do dn ia 3 0. 09 .1 99 3 r. ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 15 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 10 .1 99 3– 30 .0 9. 19 96 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 1 ** sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 16 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 10 .1 99 6– 30 .0 9. 20 01 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 2 ** sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 17 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 10 .2 00 1– 30 .0 9. 20 06 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 3 ** sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 18 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g za re je st ro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 10 .2 00 6– 30 .0 9. 20 09 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań EU R O 4 ** sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 19 Si ln ik i w p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j p ow yż ej 3 ,5 M g z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań E U R O 5 ** sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i f ab ry cz ni e pr zy st os ow an e do za si la ni a ga ze m ), w ty m b io m et an sp rę żo ny g az z ie m ny (s iln ik i p rz eb ud ow an e) , w ty m b io m et an ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 20 Si ln ik i w c ią gn ik ac h ro ln ic zy ch z ar ej es tro w an yc h po ra z pi er w sz y do d ni a 30 .0 6. 20 01 r. ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 21 Si ln ik i w c ią gn ik ac h ro ln ic zy ch z ar ej es tro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 07 .2 00 1– 31 .1 2. 20 03 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań et ap u I* ** ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 22 Si ln ik i w c ią gn ik ac h ro ln ic zy ch z ar ej es tro w an yc h po ra z pi er w sz y w o kr es ie 0 1. 01 .2 00 4– 31 .1 2. 20 07 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań et ap u II ** * ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 23 Si ln ik i w c ią gn ik ac h ro ln ic zy ch z ar ej es tro w an yc h po ra z pi er w sz y po d ni u 01 .0 1. 20 08 r. lu b z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań e ta pu II IA ** * ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 24 Si ln ik i w p oj az da ch w ol no bi eż ny ch , m as zy na ch i u rz ąd ze ni ac h w yp ro du ko w an yc h do 1 99 9 r. be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 25 Si ln ik i w p oj az da ch w ol no bi eż ny ch , m as zy na ch i u rz ąd ze ni ac h w yp ro du ko w an yc h w la ta ch 2 00 0– 20 03 lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań et ap u I* ** be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 26 Si ln ik i w p oj az da ch w ol no bi eż ny ch , m as zy na ch i u rz ąd ze ni ac h w yp ro du ko w an yc h w la ta ch 2 00 4– 20 08 lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań et ap u II ** * be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 27 Si ln ik i w p oj az da ch w ol no bi eż ny ch , m as zy na ch i u rz ąd ze ni ac h z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań e ta pu II IA ** * ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l Dziennik Ustaw – 16 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 28 Si ln ik i w p oj az da ch sz yn ow yc h w yp ro du ko w an yc h do 2 00 7 r. ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 29 Si ln ik i w p oj az da ch sz yn ow yc h w yp ro du ko w an yc h po 20 07 r. lu b z do ku m en te m p ot w ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań e ta pu II IA ** * ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 30 Si ln ik i w je dn os tk ac h pł yw aj ąc yc h że gl ug i ś ró dl ąd ow ej w yp ro du ko w an yc h do 2 00 7 r. ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 31 Si ln ik i w je dn os tk ac h pł yw aj ąc yc h że gl ug i ś ró dl ąd ow ej w yp ro du ko w an yc h po 2 00 7 r. lu b z do ku m en te m po tw ie rd za ją cy m sp eł ni en ie w ym ag ań e ta pu II IA ** * ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l 32 Si ln ik i w in ny ch p oj az da ch sa m oc ho do w yc h o do pu sz cz al ne j m as ie c ał ko w ite j d o 3, 5 M g i w m ot or ow er ac h be nz yn a si ln ik ow a10 ) ga z pł yn ny p ro pa n bu ta n ol ej n ap ęd ow y bi od ie se l W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] * W n in ie js ze j t ab el i w yp eł ni a si ę ty lk o te p oz yc je , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . ** E U R O 1 , EU R O 2 , EU R O 3 , EU R O 4 i E U R O 5 – o zn ac za ją e ur op ej sk ie n or m y em is ji sp al in z s iln ik ów p oj az dó w s am oc ho do w yc h (s am oc ho dó w o so bo w yc h, sa m oc ho dó w c ię ża ro w yc h i a ut ob us ów ). ** * Et ap I , et ap I I i et ap I II A – o zn ac za ją e ur op ej sk ie n or m y em is ji sp al in z s iln ik ów m as zy n i ur zą dz eń , po ja zd ów w ol no bi eż ny ch , ci ąg ni kó w r ol ni cz yc h, p oj az dó w sz yn ow yc h i j ed no st ek p ły w aj ąc yc h. Dziennik Ustaw – 17 – Poz. 274 Ta be la E W pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie tr za z c ho w u lu b ho do w li dr ob iu * Lp . A dr es Fe rm a ch ow u lu b ho do w li dr ob iu Po zw ol en ie n a w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie trz a/ zi nt eg ro w an e nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 1 … n Fe rm a ch ow u lu b ho do wl i d ro bi u11 ) : … Lp . Sy st em c ho w u lu b ho do w li dr ob iu Li cz ba st an ow is k w b ud yn ku in w en ta rs ki m fa kt yc zn ie w yk or zy st an a w p ro ce si e pr od uk cy jn ym Fa kt yc zn y cz as ut rz ym yw an ia d ro bi u w yr aż on y ja ko pr oc en to w a cz ęś ć ro ku [% ] Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty 8) [z ł/1 00 st an ow is k i r ok ] W ys ok oś ć op ła ty 12 ) [z ł] 1 2 3 4 5 6 I St ad a re pr od uk cy jn e 1 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y ku ry n ie śn e ku ry m ię sn e 2 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y, z m ec ha ni cz ny m po ds us za ni em o dc ho dó w ku ry n ie śn e ku ry m ię sn e II K ur y ni eś ne 1 Sy st em k la tk ow y, z o tw ar ty m zb io rn ik ie m n a od ch od y zb io rn ik ni en ap ow ie trz an y zb io rn ik na po w ie trz an y Dziennik Ustaw – 18 – Poz. 274 1 2 3 4 5 6 2 Sy st em k la tk ow y, z z am kn ię ty m z bi or ni ki em n a od ch od y, z p od su sz an ie m o dc ho dó w 3 Sy st em k la tk ow y, z ta śm ow ym u su w an ie m od ch od ów 4 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y 5 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y, z m ec ha ni cz ny m po ds us za ni em o dc ho dó w II I B ro jle ry k ur ze 1 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y 2 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y, z m ec ha ni cz ny m po ds us za ni em o dc ho dó w 3 Sy st em k la tk ow y, z m ec ha ni cz ny m p od su sz an ie m od ch od ów IV K ur cz ęt a (o dc ho w an ie ) 1 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y 2 Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y, z m ec ha ni cz ny m p od su sz an ie m o dc ho dó w 3 Sy st em k la tk ow y, z m ec ha ni cz ny m p od su sz an ie m od ch od ów V In dy ki Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y V I Pe rl ic e Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y V II G ęs i, ka cz ki Sy st em b ez kl at ko w y, śc ió łk ow y W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] * W n in ie js ze j t ab el i w yp eł ni a si ę ty lk o te p oz yc je , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie trz a z ch ow u lu b ho do w li dr ob iu w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] O bj aś ni en ia : 1) D ot yc zy in st al ac ji. 2) N al eż y po da ć w ie lk oś ć, d o kt ór ej o dn os i s ię w sk aź ni k em is ji. 3) W yp eł ni an e od dz ie ln ie d la k aż de j i ns ta la cj i l ub d zi ał al no śc i; na le ży w sk az ać in st al ac ję lu b dz ia ła ln oś ć. 4) W yp eł ni an e od dz ie ln ie d la k aż de go ź ró dł a po w st aw an ia w pr ow ad za ny ch d o po w ie trz a su bs ta nc ji; n al eż y w sk az ać ź ró dł o. 5) N um er p or zą dk ow y z lis ty s ub st an cj i o bj ęt yc h op ła ta m i z aw ar te j w ta be li A w z ał ąc zn ik u nr 1 d o ro zp or zą dz en ia w yd an eg o na p od st aw ie a rt. 2 90 u st . 2 u st aw y z dn ia 27 k w ie tn ia 2 00 1 r. – Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 1 23 2, z p óź n. z m .). W p rz yp ad ku g dy s ub st an cj a za lic zo na z os ta ła d o gr up y zw ią zk ów z te j l is ty , na le ży p od ać d ok ła dn ą na zw ę su bs ta nc ji. 6) W o pi si e na le ży p od ać w ar un ki e ks pl oa ta cy jn e w ys tę pu ją ce w tr ak ci e po m ia ró w ; w p rz yp ad ku p om ia ró w c ią gł yc h − śr ed ni e em is je d ob ow e. 7) Z w ył ąc ze ni em in fo rm ac ji do ty cz ąc yc h w yn ik ów p om ia ró w d oł ąc zo ny ch d o w yk az u. 8) W p rz yp ad ku b ra ku w ym ag an eg o po zw ol en ia je dn os tk ow ą st aw kę o pł at y na le ży z w ię ks zy ć o 50 0% − z a ko rz ys ta ni e ze śr od ow is ka o d dn ia 1 st yc zn ia 2 00 9 r. 9) Zu ży ci e pa liw a w yr aż on e w je dn os tc e ob ję to śc i p rz el ic za si ę na je dn os tk ę m as y, u w zg lę dn ia ją c to , ż e gę st oś ć: − be nz yn y si ln ik ow ej w yn os i 0 ,7 55 k g/ l, − ga zu p ły nn eg o pr op an u bu ta nu w yn os i 0 ,5 k g/ l, − sp rę żo ne go g az u zi em ne go w yn os i 0 ,7 4 kg /m 3 , − ol ej u na pę do w eg o w yn os i 0 ,8 4 kg /l, − bi od ie sl a w yn os i 0 ,8 4 kg /l. 10 ) D ot yc zy ta kż e be nz yn y si ln ik ow ej z z aw ar to śc ią b io et an ol u do 1 0% m as y. 11 ) W yp eł ni an e od dz ie ln ie d la k aż de j f er m y; n al eż y w sk az ać fe rm ę. 12 ) O pł at ę za w pr ow ad za ni e ga zó w lu b py łó w d o po w ie trz a ob lic za si ę w ed łu g w zo ru : O = q x k x t x 10 4 w k tó ry m : O – o zn ac za o pł at ę za g az y lu b py ły w pr ow ad zo ne d o po w ie trz a z ch ow u lu b ho do w li dr ob iu , q – oz na cz a je dn os tk ow ą st aw kę o pł at y, k – oz na cz a lic zb ę st an ow is k w b ud yn ku in w en ta rs ki m fa kt yc zn ie w yk or zy st an ą w p ro ce si e pr od uk cy jn ym , t – o zn ac za fa kt yc zn y cz as u trz ym yw an ia d ro bi u w yr aż on y ja ko p ro ce nt ow a cz ęś ć ro ku , 10 4 – o zn ac za m no żn ik u w zg lę dn ia ją cy to , ż e je dn os tk ow a st aw ka o pł at y od ni es io na je st d o 10 0 st an ow is k dl a dr ob iu , a c za s ut rz ym yw an ia d ro bi u w yr aż on y je st ja ko pr oc en to w a cz ęś ć ro ku . Dziennik Ustaw – 20 – Poz. 274 P ou cz en ie : Za w ar te w w yk az ie in fo rm ac je o w ys ok oś ci n al eż ny ch o pł at s ta no w ią p od sta w ę do w ys ta w ie ni a ty tu łu w yk on aw cz eg o zg od ni e z pr ze pi sa m i u sta w y z dn ia 1 7 cz er w ca 1 96 6 r. o po st ęp ow an iu e gz ek uc yj ny m w a dm in is tra cj i ( D z. U . z 2 01 2 r. po z. 1 01 5, z p óź n. z m .). ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (d at a) (p od pi s o so by w yp eł ni aj ąc ej ) (p od pi s o so by u po w aż ni on ej do re pr ez en to w an ia p od m io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka ) Dziennik Ustaw – 21 – Poz. 274 Po bó r w ód * ro k* *: Po dm io t k or zy st aj ąc y ze śr od ow isk a Miejsce/ miejsca korzystania ze środowiska Lp . A dr es G m in a Po w ia t R ZG W N az w a: A dr es : 1 … R EG O N : Te le fo n/ fa ks : n * W n in ie js zy m w yk az ie w yp eł ni a si ę ty lk o te ta be le , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze ś ro do w is ka . T ab el e w yp eł ni a si ę od dz ie ln ie d la k aż de go u ję ci a w od y. * * N al eż y po da ć ro k, k tó re go d ot yc zy w yk az . Ta be la A Po bó r w od y po dz ie m ne j U ję ci e w od y Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e ad re s na zw a uj ęc ia nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 Z ał ąc zn ik n r 3 W ZÓ R W Y K A ZU Z A W IE R A JĄ C EG O IN FO R M A C JE O IL O ŚC I I JA K O ŚC I P O B R A N EJ W O D Y P O D ZI EM N EJ I PO W IE R ZC H N IO W EJ O R A Z IN FO R M A C JE O W Y SO K O ŚC I N A LE ŻN Y C H O PŁ A T Dziennik Ustaw – 22 – Poz. 274 Ilo ść p ob ra ne j w od y po dz ie m ne j [ m 3 ] Po bó r w od y og ół em Po bó r w od y in ny 1) W od a sp rz ed an a z og ól ne go po bo ru W od a za ku pi on a W od a, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) 1 2 3 4 5 Po bó r w od y na c el e w ed łu g ko dó w W sp ół cz yn ni k ró żn ic uj ąc y4) Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty [z ł] St aw ka o pł at y5) , 6 ) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] ko d3) ilo ść 1 2 3 4 5 6 a b c W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ja ko ść p ob ra ne j w od y po dz ie m ne j W sk aź ni ki Za w ar to ść w p ob ra ne j w od zi e [m g/ dm 3 ] Ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) [ kg ] 1 2 3 B ZT 5 C hZ T C r Za w ie si na o gó ln a Su m a jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów In ne su bs ta nc je : fe no le lo tn e m et al e ci ęż ki e, w ty m : ar se n ch ro m cy nk ka dm m ie dź Dziennik Ustaw – 23 – Poz. 274 1 2 3 4 ni ki el oł ów rtę ć sr eb ro w an ad po zo st ał e7) Lp . G m in a Su m a op ła t z a po bó r w od y po dz ie m ne j w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 24 – Poz. 274 Ta be la B Po bó r w od y po w ie rz ch ni ow ej śr ód lą do w ej U ję ci e w od y Po bó r w od y (p ły ną ca , s to ją ca ) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e ad re s na zw a uj ęc ia nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 Ilo ść p ob ra ne j w od y po w ie rz ch ni ow ej śr ód lą do w ej [m 3 ] Po bó r w od y og ół em Po bó r w od y in ny 1) W od a sp rz ed an a z og ól ne go p ob or u W od a za ku pi on a W od a, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) 1 2 3 4 5 Po bó r w od y na c el e w ed łu g ko dó w W sp ół cz yn ni k W sp ół cz yn ni k Je dn os tk ow a st aw ka St aw ka o pł at y6) , 1 1) W ys ok oś ć op ła ty ko d8) ilo ść ró żn ic uj ąc y9) ró żn ic uj ąc y (R ZG W )10 ) op ła ty [z ł] [z ł] [z ł] 1 2 3 4 5 6 7 a b W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ja ko ść p ob ra ne j w od y po w ie rz ch ni ow ej śr ód lą do w ej W sk aź ni ki Za w ar to ść w p ob ra ne j w od zi e [m g/ dm 3 ] Ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) [ kg ] 1 2 3 B ZT 5 C hZ T C r Za w ie si na o gó ln a Su m a jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów Dziennik Ustaw – 25 – Poz. 274 1 2 3 In ne su bs ta nc je : fe no le lo tn e m et al e ci ęż ki e, w ty m : ar se n ch ro m cy nk ka dm m ie dź ni ki el oł ów rtę ć sr eb ro w an ad po zo st ał e7) Lp . G m in a Su m a op ła t z a po bó r w od y po w ie rz ch ni ow ej śr ód lą do w ej w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 26 – Poz. 274 Ta be la C Po bó r m or sk ic h w ód w ew nę tr zn yc h U ję ci e w od y Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e Po bó r w od y [m 3 ] W od a sp rz ed an a z og ól ne go p ob or u [m 3 ] W od a za ku pi on a [m 3 ] W od a, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) [m 3 ] ad re s na zw a uj ęc ia nu m er i da ta w yd an ia or az o rg an , k tó ry w yd ał te rm in ob ow ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 7 8 Ja ko ść p ob ra ny ch m or sk ic h w ód w ew nę tr zn yc h W sk aź ni ki Za w ar to ść w p ob ra ne j w od zi e [m g/ dm 3 ] Ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e, k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w 2) [ kg ] 1 2 3 B ZT 5 C hZ T C r Za w ie si na o gó ln a Su m a jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów In ne su bs ta nc je : fe no le lo tn e m et al e ci ęż ki e, w ty m : ar se n ch ro m cy nk ka dm m ie dź ni ki el oł ów Dziennik Ustaw – 27 – Poz. 274 1 2 3 rtę ć sr eb ro w an ad po zo st ał e7) O bj aś ni en ia : 1) Po bó r w od y in ny o zn ac za il oś ć w od y po br an ej n a po trz eb y w ła sn e za kł ad u (n p. p łu ka ni e si ec i w od oc ią go w ej , p ot rz eb y te ch no lo gi cz ne s ta cj i u zd at ni an ia ) or az s tra ty w od y w si ec i. 2) W yp eł ni a si ę pr zy u st al an iu o pł at y za w pr ow ad za ni e śc ie kó w d o w ód l ub d o zi em i w p rz yp ad ku p om ni ej sz an ia i lo śc i su bs ta nc ji za w ar ty ch w ś ci ek ac h o ilo ść t yc h su bs ta nc ji za w ar ty ch w p ob ra ne j w od zi e, k tó re j z uż yc ie s po w od ow ał o po w st an ie ty ch ś ci ek ów , j eż el i p od m io t d ys po nu je d an ym i w t ym z ak re si e, z go dn ie z a rt. 2 95 us t. 4 us ta w y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. − Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 1 23 2, z p óź n. z m .). 3) K od y od po w ia da ją ce c el om p rz ez na cz en ia p ob ra ne j w od y po dz ie m ne j n a: a za op at rz en ie lu dn oś ci w w od ę pr ze zn ac zo ną d o sp oż yc ia lu b na c el e so cj al no b yt ow e, b po trz eb y pr od uk cj i, w k tó re j w od a w ch od zi w sk ła d al bo b ez po śr ed ni k on ta kt z p ro du kt am i ż yw no śc io w ym i l ub fa rm ac eu ty cz ny m i, lu b na c el e ko nf ek cj on ow an ia , c in ne c el e. Po da na il oś ć w od y po w in na u w zg lę dn ia ć pr op or cj on al ne r oz lic ze ni e st ra t w od y w s ie ci i w od y po br an ej n a po trz eb y w ła sn e za kł ad u w o dn ie si en iu d o po sz cz eg ól ny ch ce ló w p rz ez na cz en ia p ob ra ne j w od y. 4) W sp ół cz yn ni ki ró żn ic uj ąc e od po w ia da ją ce sp os ob om u zd at ni an ia , k tó re w yk on uj e po dm io t d ok on uj ąc y po bo ru w ód p od zi em ny ch , w z al eż no śc i o d je j j ak oś ci : a w od a ni e po dl eg a ża dn ym p ro ce so m u zd at ni an ia lu b w od a po dl eg a w ył ąc zn ie d ez yn fe kc ji lu b de m in er al iz ac ji al bo in ny m p ro ce so m u zd at ni an ia n ie w ym ie ni on ym po ni że j, b w od a po dl eg a pr oc es om o dż el az ia ni a lu b ut le ni an ia , c w od a po dl eg a pr oc es om o dm an ga ni an ia , d w od a po dl eg a pr oc es om u su w an ia a m on ia ku , k oa gu la cj i l ub a ds or pc ji, e w od a po dl eg a pr oc es om u su w an ia a zo ta nó w lu b m et al i c ię żk ic h. W ys ok oś ć w sp ół cz yn ni kó w r óż ni cu ją cy ch o dp ow ia da ją cy ch w yż ej w ym ie ni on ym s po so bo m u zd at ni an ia j es t ok re śl on a w r oz po rz ąd ze ni u w yd an ym n a po ds ta w ie ar t. 29 0 us t. 2 us ta w y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. – Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka . 5) St aw ka o pł at y je st il oc zy ne m je dn os tk ow ej s ta w ki o pł at y za p ob ór w od y po dz ie m ne j n a po sz cz eg ól ne c el e i w sp ół cz yn ni ka r óż ni cu ją ce go o dp ow ia da ją ce go s po so bo m uz da tn ia ni a w od y. 6) W p rz yp ad ku b ra ku w ym ag an eg o po zw ol en ia st aw kę o pł at y na le ży z w ię ks zy ć o 50 0% − z a ko rz ys ta ni e ze śr od ow is ka o d dn ia 1 st yc zn ia 2 00 9 r. 7) H ek sa ch lo ro cy kl oh ek sa n (H C H ), te tra ch lo ro m et an ( cz te ro ch lo re k w ęg la – C C l 4) , pe nt ac hl or of en ol ( PC P) , al dr yn a, d ie ld ry na , en dr yn a, i zo dr yn a, h ek sa ch lo ro be nz en (H C B ), he ks ac hl or ob ut ad ie n (H C B D ), tri ch lo ro m et an (c hl or of or m – C H C l 3) , 1 ,2 d ic hl or oe ta n (E D C ), tri ch lo ro et yl en ( TR I) , t et ra ch lo ro et yl en ( na dc hl or oe ty le n − PE R ), tri ch lo ro be nz en (T C B ); na le ży p od ać z aw ar to ść o so bn o dl a ka żd ej su bs ta nc ji. 8) K od y od po w ia da ją ce c el om p rz ez na cz en ia p ob ra ne j w od y po w ie rz ch ni ow ej śr ód lą do w ej n a: a za op at rz en ie lu dn oś ci w w od ę pr ze zn ac zo ną d o sp oż yc ia lu b na c el e so cj al no b yt ow e, b in ne c el e. Po da na il oś ć w od y po w in na u w zg lę dn ia ć pr op or cj on al ne ro zl ic ze ni e st ra t w od y w s ie ci i w od y po br an ej n a po trz eb y w ła sn e za kł ad u w o dn ie si en iu d o po sz cz eg ól ny ch ce ló w p rz ez na cz en ia p ob ra ne j w od y. Dziennik Ustaw – 28 – Poz. 274 9) W sp ół cz yn ni ki r óż ni cu ją ce o dp ow ia da ją ce s po so bo m u zd at ni an ia , kt ór e w yk on uj e po dm io t do ko nu ją cy p ob or u w ód p ow ie rz ch ni ow yc h śr ód lą do w yc h, w z al eż no śc i od je j j ak oś ci : a w od a ni e je st u zd at ni an ia l ub j es t uz da tn ia na z a po m oc ą ce dz en ia n a kr at ac h lu b si ta ch o ra z us uw an ia z n ie j za w ie si n be z st os ow an ia c he m ic zn yc h śr od kó w w sp om ag aj ąc yc h bą dź w od a je st u zd at ni an a za p om oc ą in ny ch p ro ce só w n ie w ym ie ni on yc h po ni że j, b w od a po dl eg a fil tra cj i p oś pi es zn ej lu b je st u jm ow an a za p om oc ą ur zą dz eń in fil tra cy jn yc h, c w od a po dl eg a pr oc es om k oa gu la cj i, flo ku la cj i l ub fi ltr ac ji po w ol ne j a lb o pr oc es om o dż el az ia ni a lu b od m an ga ni an ia w p rz yp ad ku w od y z uj ęć in fil tra cy jn yc h, d w od a po dl eg a pr oc es om m em br an ow ym , w ym ia ny jo no w ej , s or pc ji na w ęg lu a kt yw ny m , u tle ni an ia o zo ne m lu b in ny m i u tle ni ac za m i. W ys ok oś ć w sp ół cz yn ni kó w r óż ni cu ją cy ch o dp ow ia da ją cy ch w yż ej w ym ie ni on ym s po so bo m u zd at ni an ia j es t ok re śl on a w r oz po rz ąd ze ni u w yd an ym n a po ds ta w ie ar t. 29 0 us t. 2 us ta w y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. – Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka . 10 ) W sp ół cz yn ni ki ró żn ic uj ąc e dl a w ód p ow ie rz ch ni ow yc h śr ód lą do w yc h dl a cz ęś ci o bs za ró w k ra ju , o kr eś lo ny ch ja ko o bs za ry d zi ał an ia re gi on al ny ch z ar zą dó w g os po da rk i w od ne j ( R ZG W ). W ys ok oś ć ty ch w sp ół cz yn ni kó w je st o kr eś lo na w r oz po rz ąd ze ni u w yd an ym n a po ds ta w ie a rt. 2 90 u st . 2 u st aw y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. – Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka . 11 ) St aw ka o pł at y je st i lo cz yn em j ed no st ko w ej s ta w ki o pł at y za p ob ór w od y po w ie rz ch ni ow ej ś ró dl ąd ow ej n a po sz cz eg ól ne c el e, w sp ół cz yn ni kó w r óż ni cu ją cy ch w z al eż no śc i o d sp os ob u uz da tn ia ni a w od y i o bs za ru d zi ał an ia re gi on al ny ch z ar zą dó w g os po da rk i w od ne j. P ou cz en ie : Za w ar te w w yk az ie in fo rm ac je o w ys ok oś ci n al eż ny ch o pł at st an ow ią p od st aw ę do w ys ta w ie ni a ty tu łu w yk on aw cz eg o zg od ni e z pr ze pi sa m i u st aw y z dn ia 1 7 cz er w ca 1 96 6 r. o po st ęp ow an iu e gz ek uc yj ny m w a dm in is tra cj i ( D z. U . z 2 01 2 r. po z. 1 01 5, z p óź n. z m .). ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (d at a) (p od pi s o so by w yp eł ni aj ąc ej ) (p od pi s o so by u po w aż ni on ej do re pr ez en to w an ia p od m io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka ) Dziennik Ustaw – 29 – Poz. 274 W pr ow ad za ni e śc ie kó w d o w ód lu b do z ie m i* ro k* *: Po dm io t k or zy sta ją cy ze śr od ow isk a Miejsce/miejsca korzystania ze środowiska Lp . A dr es G m in a Po w ia t R ZG W N az w a: A dr es : R EG O N : Te le fo n/ fa ks : * W n in ie js zy m w yk az ie w yp eł ni a si ę ty lk o te ta be le , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . ** N al eż y po da ć ro k, k tó re go d ot yc zy w yk az . Ta be la A W pr ow ad za ni e śc ie kó w d o w ód lu b do z ie m i Lp . O db io rn ik śc ie kó w R od za j o db io rn ik a (r ze ka , j ez io ro , z ie m ia , w ew nę trz ne w od y m or sk ie , w od y m or za te ry to ria ln eg o) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e ad re s na zw a od bi or ni ka nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 1 … n Z ał ąc zn ik n r 4 W ZÓ R W Y K A ZU Z A W IE R A JĄ C EG O IN FO R M A C JE O Ś C IE K A C H W PR O W A D ZA N Y C H D O W Ó D L U B D O Z IE M I O R A Z IN FO R M A C JE O W Y SO K O ŚC I N A LE ŻN Y C H O PŁ A T Dziennik Ustaw – 30 – Poz. 274 Ilo ść i ja ko ść w pr ow ad za ny ch śc ie kó w 1) W pr ow ad za ne śc ie ki W sk aź ni ki Za w ar to ść [m g/ dm 3 ] Ilo ść su bs ta nc ji br ut to 3) [k g] Ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e4) [k g] Ilo ść su bs ta nc ji ne tto 5) [k g] Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y [z ł] W sp ół cz yn ni k ró żn ic uj ąc y6) St aw ka op ła ty 7) , 8 ), 9) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty z a po sz cz eg ól ne su bs ta nc je [z ł] ko d2) ilo ść [m 3 ] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B ZT 5 C hZ T C r Za w ie si na o gó ln a Su m a jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów In ne su bs ta nc je : fe no le lo tn e m et al e ci ęż ki e, w ty m : ar se n ch ro m cy nk ka dm m ie dź ni ki el oł ów rtę ć sr eb ro w an ad po zo st ał e10 ) W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m 11 ) [z ł] Dziennik Ustaw – 31 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e śc ie kó w w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … N W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ta be la B W pr ow ad za ni e w ód c hł od ni cz yc h Lp . O db io rn ik śc ie kó w R od za j o db io rn ik a (r ze ka , j ez io ro , z ie m ia , m or sk ie w od y w ew nę trz ne , w od y m or za te ry to ria ln eg o) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e ad re s na zw a od bi or ni ka nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 1 … n Lp . W od y ch ło dn ic ze Te m pe ra tu ra od bi or ni ka [o C ] Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y8) , 9 ) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] za kr es te m pe ra tu ry w ód c hł od ni cz yc h ilo ść [1 00 0 m 3 ] te m pe ra tu ra [o C ] t > 2 6o C i ≤ 32 o C t > 3 2o C i ≤ 35 o C t > 3 5o C 1 2 3 4 5 6 7 8 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 32 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e w ód c hł od ni cz yc h w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ta be la C W pr ow ad za ni e w ód o pa do w yc h lu b ro zt op ow yc h po ch od zą cy ch z p ow ie rz ch ni z an ie cz ys zc zo ny ch o tr w ał ej n aw ie rz ch ni u ję ty ch w o tw ar te lu b za m kn ię te sy st em y ka na liz ac yj ne , z w yj ąt ki em k an al iz ac ji og ól no sp ła w ne j Lp . O db io rn ik śc ie kó w R od za j o db io rn ik a (r ze ka , j ez io ro , z ie m ia , m or sk ie w od y w ew nę trz ne , w od y m or za te ry to ria ln eg o) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e ad re s na zw a od bi or ni ka nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, kt ór y w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 1 … n C ha ra kt er ys ty ka te re nu Lp . R od za j t er en u Po w ie rz ch ni a [m 2 ] R oc zn a je dn os tk ow a st aw ka o pł at y8) , 9 ) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty ro cz ne j [ zł ] 1 2 3 4 5 1 Po w ie rz ch ni a te re nó w p rz em ys ło w yc h, sk ła do w yc h lu b ba z tra ns po rto w yc h 2 Po w ie rz ch ni a po rtó w , o k tó ry ch m ow a w u st aw ie z d ni a 21 g ru dn ia 20 00 r. o ż eg lu dz e śr ód lą do w ej (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 1 45 8) , p or tó w m or sk ic h i l ot ni sk Dziennik Ustaw – 33 – Poz. 274 1 2 3 4 5 3 Po w ie rz ch ni a dr óg i pa rk in gó w o n aw ie rz ch ni sz cz el ne j, w ty m ta kż e na te re na ch , o k tó ry ch m ow a w lp . 1 4 Po w ie rz ch ni a pa rk in gó w o n aw ie rz ch ni n ie sz cz el ne j, o lic zb ie m ie js c pa rk in go w yc h po w yż ej 5 00 sa m oc ho dó w, w ty m ta kż e na te re na ch , o kt ór yc h m ow a w lp . 1 5 Po w ie rz ch ni a dr óg i pa rk in gó w o n aw ie rz ch ni sz cz el ne j, po ło żo ny ch w m ia st ac h o gę st oś ci z al ud ni en ia p rz ek ra cz aj ąc ej 1 30 0 os ób /k m 2 1 2) W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e w ód o pa do w yc h lu b ro zt op ow yc h w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 34 – Poz. 274 Ta be la D W pr ow ad za ni e w ód z as ol on yc h Lp . O db io rn ik śc ie kó w R od za j o db io rn ik a (r ze ka , j ez io ro , z ie m ia , m or sk ie w od y w ew nę trz ne , w od y m or za te ry to ria ln eg o) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e Ilo ść w ód o z aw ar to śc i s um y jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów ≤ 50 0 m g/ dm 3 [m 3 ] ad re s na zw a od bi or ni ka nu m er i da ta w yd an ia or az o rg an , k tó ry w yd ał te rm in ob ow ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 7 1 … n Lp . W od y o za w ar to śc i s um y jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów > 50 0 m g/ dm 3 Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y8) , 9 ) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] ilo ść [m 3 ] su m a jo nó w c hl or kó w i s ia rc za nó w [m g/ dm 3 ] ob sz ar R ZG W w G da ńs ku po zo st ał y ob sz ar R ZG W 1 2 3 4 5 6 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 35 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e w ód z as ol on yc h w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 ... n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Ta be la E W pr ow ad za ni e w yk or zy st an yc h w ód z o bi ek tó w c ho w u lu b ho do w li ry b in ny ch n iż ło so sio w at e lu b in ny ch o rg an iz m ów w od ny ch Lp . O db io rn ik śc ie kó w R od za j o db io rn ik a (r ze ka , j ez io ro , z ie m ia , m or sk ie w od y w ew nę trz ne , w od y m or za te ry to ria ln eg o) Po zw ol en ie w od no pr aw ne /z in te gr ow an e gm in a na zw a od bi or ni ka nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 5 6 1 … n Lp . M as a po cz ąt ko w a13 ) [k g] W ie lk oś ć pr od uk cj i w c yk lu 13 ) [k g] D łu go ść tr w an ia cy kl u13 ) [la ta ] Śr ed ni or oc zn y pr zy ro st m as y w c yk lu 13 ) [k g] Po w ie rz ch ni a uż yt ko w a st aw u( w ów )13 ) [h a] Śr ed ni or oc zn y pr zy ro st m as y w c yk lu n a 1 ha 13 ) [k g/ ha ] Je dn os tk ow a st aw ka op ła ty 8) , 9 ) [z ł] W ys ok oś ć op ła ty 14 ) [z ł] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Dziennik Ustaw – 36 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a w pr ow ad za ni e w yk or zy st an yc h w ód z o bi ek tó w c ho w u lu b ho do w li ry b in ny ch n iż ło so si ow at e lu b in ny ch or ga ni zm ów w od ny ch w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] O bj aś ni en ia : 1) Ta be lę A , w p rz yp ad ku o dd zi el ne go w pr ow ad za ni a śc ie kó w o r óż ny ch k od ac h, n al eż y w yp eł ni ć dl a ka żd eg o ko du o dr ęb ni e. T ab el ę A n al eż y w yp eł ni ć ta kż e w p rz yp ad ku w pr ow ad za ni a w ód w yk or zy st an yc h na p ot rz eb y ch ow u lu b ho do w li ry b ło so si ow at yc h; n al eż y po da ć da ne d ot yc zą ce j ak oś ci t yc h w ód w z ak re si e w sk aź ni kó w B ZT 5, C hZ T i z aw ie si ny o gó ln ej . Ta be lę A n al eż y w yp eł ni ć ta kż e w p rz yp ad ku ro ln ic ze go w yk or zy st an ia śc ie kó w . 2) K od y ro dz aj ów śc ie kó w w pr ow ad za ny ch d o w ód lu b do z ie m i: a śc ie ki b yt ow e, z w ył ąc ze ni em ś ci ek ów b yt ow yc h w ch od zą cy ch w s kł ad ś ci ek ów k om un al ny ch , ś ci ek ów p rz em ys ło w yc h lu b śc ie kó w in ny ch n iż ś ci ek i k om un al ne al bo śc ie ki p rz em ys ło w e, b śc ie ki k om un al ne in ne n iż ś ci ek i b yt ow e w pr ow ad za ne u rz ąd ze ni am i s łu żą cy m i d o re al iz ac ji za da ń w ła sn yc h gm in y w z ak re si e ka na liz ac ji i o cz ys zc za ni a śc ie kó w ko m un al ny ch , c śc ie ki p rz em ys ło w e w pr ow ad za ne z u rz ąd ze ń in ny ch n iż w ym ie ni on e w k od zi e b, d śc ie ki in ne n iż o zn ac zo ne k od am i a −c . W p rz yp ad ku ro ln ic ze go w yk or zy st an ia śc ie kó w z am ia st ko du w pi sa ć „r w ś” . W p rz yp ad ku w pr ow ad za ni a w ód w yk or zy st an yc h na p ot rz eb y ch ow u lu b ho do w li ry b ło so si ow at yc h za m ia st k od u w pi sa ć „r ł” . 3) Ilo ść su bs ta nc ji br ut to je st to ilo ść su bs ta nc ji za w ar ty ch w śc ie ka ch w pr ow ad za ny ch do w ód lu b do zi em i, w yr aż on yc h w sk aź ni ka m i w ym ie ni on ym i w k ol um ni e 3, p om no żo na p rz ez il oś ć w pr ow ad za ny ch śc ie kó w . 4) Ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e je st to il oś ć su bs ta nc ji za w ar ty ch w w od zi e po br an ej p rz ez u ży tk ow ni ka u rz ąd ze ni a w od ne go , k tó re j z uż yc ie sp ow od ow ał o po w st an ie śc ie kó w , o bl ic zo na w ta be l A , B lu b C z ał ąc zn ik a nr 3 d o ro zp or zą dz en ia M in is tra Ś ro do w is ka z d ni a 27 lu te go 2 01 4 r. w s pr aw ie w yk az ów z aw ie ra ją cy ch in fo rm ac je i d an e o za kr es ie k or zy st an ia z e śr od ow is ka o ra z o w ys ok oś ci n al eż ny ch o pł at (D z. U . p oz . 2 74 ); w yp eł ni a si ę pr zy u st al an iu o pł at y za w pr ow ad za ni e śc ie kó w d o w ód lu b do z ie m i w p rz yp ad ku p om ni ej sz an ia i lo śc i su bs ta nc ji za w ar ty ch w ś ci ek ac h o ilo ść t yc h su bs ta nc ji za w ar ty ch w p ob ra ne j w od zi e, k tó re j zu ży ci e sp ow od ow ał o po w st an ie ty ch ś ci ek ów , j eż el i p od m io t d ys po nu je d an ym i w ty m z ak re si e, z go dn ie z a rt. 2 95 u st . 4 u st aw y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. − Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 1 23 2, z p óź n. z m .). 5) Ilo ść su bs ta nc ji ne tto je st to il oś ć su bs ta nc ji br ut to p om ni ej sz on a o ilo ść su bs ta nc ji w p ob ra ne j w od zi e. 6) W ys ok oś ć w sp ół cz yn ni kó w ró żn ic uj ąc yc h dl a w sk aź ni kó w B ZT 5 i C hZ T, od po w ia da ją cy ch w yż ej w ym ie ni on ym ko do m ro dz aj ów śc ie kó w , je st ok re śl on a w ro zp or zą dz en iu w yd an ym n a po ds ta w ie a rt. 2 90 u st . 2 u st aw y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. – Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka . 7) St aw ka o pł at y je st il oc zy ne m je dn os tk ow ej st aw ki o pł at y i w sp ół cz yn ni ka ró żn ic uj ąc eg o. 8) W p rz yp ad ku w pr ow ad za ni a śc ie kó w d o je zi or w ys ok oś ć je dn os tk ow ej st aw ki o pł at y je st p od w aj an a. 9) W p rz yp ad ku b ra ku w ym ag an eg o po zw ol en ia o d dn ia 1 st yc zn ia 2 00 9 r. st aw kę o pł at y za k or zy st an ie z e śr od ow is ka n al eż y zw ię ks zy ć o 50 0% . Dziennik Ustaw – 37 – Poz. 274 10 ) H ek sa ch lo ro cy kl oh ek sa n (H C H ), te tra ch lo ro m et an ( cz te ro ch lo re k w ęg la – C C l 4) , pe nt ac hl or of en ol ( PC P) , al dr yn a, d ie ld ry na , en dr yn a, i zo dr yn a, h ek sa ch lo ro be nz en (H C B ), he ks ac hl or ob ut ad ie n (H C B D ), tri ch lo ro m et an (c hl or of or m – C H C l 3) , 1 ,2 d ic hl or oe ta n (E D C ), tri ch lo ro et yl en ( TR I) , t et ra ch lo ro et yl en (n ad ch lo ro et yl en – P ER ), tri ch lo ro be nz en (T C B ); na le ży p od ać z aw ar to ść o so bn o dl a ka żd ej su bs ta nc ji. 11 ) O pł at ę za w pr ow ad za ne ś ci ek i p on os i s ię z a su bs ta nc je w yr aż on e ja ko w sk aź ni ki B ZT 5, C hZ T, z aw ie si ny o gó ln ej , s um y jo nó w c hl or kó w i si ar cz an ów , b io rą c po d uw ag ę w sk aź ni k, k tó ry p ow od uj e op ła tę n aj w yż sz ą. D o ta k us ta lo ne j o pł at y, w p rz yp ad ku w pr ow ad za ni a do w ód lu b do z ie m i ś ci ek ów p rz em ys ło w yc h lu b ko m un al ny ch in ny ch ni ż by to w e, d ol ic za s ię o pł at ę za m et al e ci ęż ki e i su bs ta nc je w ym ie ni on e w o bj aś ni en iu 1 0. O pł at ę za w pr ow ad za ni e w ód w yk or zy st an yc h na p ot rz eb y ch ow u lu b ho do w li ry b ło so si ow at yc h us ta la s ię z a su bs ta nc je w yr aż on e w sk aź ni ka m i B ZT 5, C hZ T i za w ie si ny o gó ln ej , bi or ąc p od u w ag ę w sk aź ni k, k tó ry p ow od uj e op ła tę na jw yż sz ą. 12 ) Po da na g ęs to ść z al ud ni en ia o dn os i s ię d o gr an ic y m ia st a. 13 ) M as a po cz ąt ko w a je st to m as a ry b al bo in ny ch o rg an iz m ów w od ny ch n a po cz ąt ku c yk lu p ro du kc yj ne go . W ie lk oś ć pr od uk cj i w c yk lu je st to m as a ry b al bo in ny ch o rg an iz m ów w od ny ch w yp ro du ko w an yc h w c yk lu p ro du kc yj ny m . D łu go ść tr w an ia c yk lu o dn os i s ię d o ok re su o d dn ia 1 m aj a ro ku ro zp oc zy na ją ce go c yk l d o dn ia 3 0 kw ie tn ia ro ku n as tę pu ją ce go p o za ko ńc ze ni u cy kl u pr od uk cy jn eg o. Śr ed ni or oc zn y pr zy ro st m as y w cy kl u je st to w ie lk oś ć pr od uk cj i ry b lu b in ny ch or ga ni zm ów w od ny ch w cy kl u po m ni ej sz on a o m as ę po cz ąt ko w ą i p od zi el on a pr ze z dł ug oś ć trw an ia c yk lu . Po w ie rz ch ni a uż yt ko w a st aw u( w ów ) j es t t o po w ie rz ch ni a w yk or zy st an a w c yk lu p ro du kc yj ny m . Śr ed ni or oc zn y pr zy ro st m as y w c yk lu n a 1 ha je st to ś re dn io ro cz ny p rz yr os t m as y w c yk lu p od zi el on y pr ze z po w ie rz ch ni ę uż yt ko w ą st aw u( w ów ), za ok rą gl on y w g ór ę do p eł ny ch 1 00 k g. 14 ) W ys ok oś ć op ła ty n al eż y ob lic zy ć w n as tę pu ją cy sp os ób : w ar to ść z k ol um ny 7 ta be li E po m no ży ć pr ze z je dn os tk ow ą st aw kę o pł at y i p od zi el ić p rz ez 1 00 . P ou cz en ie : Za w ar te w w yk az ie in fo rm ac je o w ys ok oś ci n al eż ny ch o pł at st an ow ią p od st aw ę do w ys ta w ie ni a ty tu łu w yk on aw cz eg o zg od ni e z pr ze pi sa m i u st aw y z dn ia 1 7 cz er w ca 1 96 6 r. o po st ęp ow an iu e gz ek uc yj ny m w a dm in is tra cj i ( D z. U . z 2 01 2 r. po z. 1 01 5, z p óź n. z m .). ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (d at a) (p od pi s o so by w yp eł ni aj ąc ej ) (p od pi s o so by u po w aż ni on ej do re pr ez en to w an ia p od m io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka ) Dziennik Ustaw – 38 – Poz. 274 Sk ła do w an ie o dp ad ów ro k* : Po dm io t k or zy sta ją cy ze śr od ow isk a Miejsce/miejsca korzystania ze środowiska Lp . A dr es G m in a Po w ia t N az w a: A dr es : 1 ... R EG O N : Te le fo n/ fa ks : n * N al eż y po da ć ro k, k tó re go d ot yc zy w yk az . TA B EL A A Sk ła do w an ie o dp ad ów 1) M ie js ce k or zy st an ia z e śr od ow isk a: D ec yz ja z at w ie rd za ją ca in st ru kc ję p ro w ad ze ni a sk ła do w is ka Ze zw ol en ie n a pr ze tw ar za ni e od pa dó w / po zw ol en ie z in te gr ow an e / i nn a de cy zj a w z ak re si e go sp od ar ki o dp ad am i nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia nu m er i da ta w yd an ia o ra z or ga n, k tó ry w yd ał te rm in o bo w ią zy w an ia 1 2 3 4 O dp ad y sk ła do w an e se le kt yw ni e Lp . K od od pa dó w R od za j o dp ad ów M as a [M g] St an uw od ni en ia [% ] W sp ół cz yn ni k 2) , 3 ) Li cz ba dó b3) Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y [z ł/M g] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] Z ał ąc zn ik n r 5 W ZÓ R W Y K A ZU Z A W IE R A JĄ C EG O IN FO R M A C JE O S K ŁA D O W A N Y C H O D PA D A C H O R A Z IN FO R M A C JE O W Y SO K O ŚC I N A LE ŻN Y C H O PŁ A T Dziennik Ustaw – 39 – Poz. 274 O dp ad y sk ła do w an e ni es el ek ty w ni e4) Lp . K od od pa dó w R od za j o dp ad ów M as a [M g] St an uw od ni en ia [% ] W sp ół cz yn ni k2) , 3 ) Li cz ba dó b3) Je dn os tk ow a st aw ka o pł at y [z ł/M g] W ys ok oś ć op ła ty [z ł] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] O dp ad y w yd ob yt e Lp . K od od pa dó w R od za j o dp ad ów M as a ze sk ła do w an yc h od pa dó w w d an ym ro ku [M g] M as a w yd ob yt yc h od pa dó w w d an ym ro ku [M g] 1 2 3 4 5 1 … n Dziennik Ustaw – 40 – Poz. 274 Lp . G m in a Su m a op ła t z a sk ła do w an ie o dp ad ów w p os zc ze gó ln yc h gm in ac h [z ł] 1 … n W ys ok oś ć op ła ty o gó łe m [z ł] O bj aś ni en ia : 1) Ta be lę w yp eł ni a si ę od dz ie ln ie d la k aż de go sk ła do w is ka . W ta be li w yp eł ni a si ę ty lk o te p oz yc je , k tó re d ot yc zą d an eg o po dm io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka . Ta be lę w yp eł ni a ró w ni eż p os ia da cz o dp ad ów o bo w ią za ny d o po no sz en ia o pł at p od w yż sz on yc h zg od ni e z ar t. 29 3 us ta w y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. − Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 1 23 2, z p óź n. z m .). Ta be lę w yp eł ni a ró w ni eż p os ia da cz o dp ad ów w yd ob yw cz yc h sk ła du ją cy o dp ad y w yd ob yw cz e. 2) W sp ół cz yn ni k ró żn ic uj ąc y w ys ok oś ć je dn os tk ow ej st aw ki o pł at y za u m ie sz cz en ie o dp ad ów n a sk ła do w is ku z go dn ie z a rt. 2 93 u st aw y z dn ia 2 7 kw ie tn ia 2 00 1 r. − Pr aw o oc hr on y śr od ow is ka . 3) D ot yc zy p os ia da cz y od pa dó w o bo w ią za ny ch d o po no sz en ia o pł at y po dw yż sz on ej . 4) W p rz yp ad ku n ie se le kt yw ne go sk ła do w an ia o dp ad ów z go dn eg o z in st ru kc ją p ro w ad ze ni a sk ła do w is ka a lb o z de cy zj ą za tw ie rd za ją cą in st ru kc ję e ks pl oa ta cj i s kł ad ow is ka , o kt ór ej m ow a w a rt. 2 40 u st . 1 u st aw y z dn ia 1 4 gr ud ni a 20 12 r . o o dp ad ac h (D z. U . z 2 01 3 r. po z. 2 1, z p óź n. z m .), n al eż y po da ć ro dz aj e od pa dó w , k tó re z os ta ły zm ie sz an e (n p. 1 0 01 0 2/ 10 0 1 03 ). P ou cz en ie : Za w ar te w w yk az ie in fo rm ac je o w ys ok oś ci n al eż ny ch o pł at st an ow ią p od st aw ę do w ys ta w ie ni a ty tu łu w yk on aw cz eg o zg od ni e z pr ze pi sa m i u st aw y z dn ia 1 7 cz er w ca 1 96 6 r. o po st ęp ow an iu e gz ek uc yj ny m w a dm in is tra cj i ( D z. U . z 2 01 2 r. po z. 1 01 5, z p óź n. z m .). ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (d at a) (p od pi s o so by w yp eł ni aj ąc ej ) (p od pi s o so by u po w aż ni on ej do re pr ez en to w an ia p od m io tu k or zy st aj ąc eg o ze śr od ow is ka )