Resolución Nº 780 - Adopta la Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá

No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 1 Salud ~ REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD RESOLUCIÓN No. 3JD De .30 de N\ Ayo de2018 EL MINISTRO DE SALUD en uso de sus facultades legales, CONSIDERANDO: Que es función esencial del Estado velar por la salud de la población, entendida ésta como el completo bienestar fisico, mental y social; Que el articulo 11 O de la Constitución Política de la República de Panamá, señala que le corresponde primordialmente al Estado el desarrollo de una política nacional de alimentación y nutrición que asegure un óptimo estado nutricional para toda la población. Que la Ley 66 de 1 O de noviembre de 194 7, aprueba el Código Sanitario de Panamá menciona que le corresponde al Estado desarrollar una política nacional de alimentación, dirigida a la producción interna de los alimentos básicos para la nutrición del pueblo y a la orientación de la colectividad hacia un consumo alimenticio económico y científico. Debe desarrollar toda actividad que asegure el consumo equilibrado de los alimentos necesarios para un correcto balance nutritivo. Que en la Segunda Conferencia Internacional de Nutrición realizada en Roma en el 2014, liderizada por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (F AO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), en conjunto con todos los países participantes reafirmaron que las políticas de nutrición deberían promover una alimentación diversificada, equilibrada y saludable en todas las etapas de la vida. Que en Panamá es necesario tener lineamientos alimentarios que sirvan de guía para para la toma de decisiones como refuerzo para las políticas de Estado, enfocadas a garantizar mejores estilo y calidad de vida de la población. Que debido a la situación alimentaria y nutricional de Panamá, el Ministerio de Salud a trav~ del Departamento de Salud Nutricional, ha estimado conveniente realizar una . "°'ad~···::· .. basada en el patrón alimentario de la población panameña y con el propósito · ~iift. 4-~"l.i' · .. una alimentación saludable, que sirva como herramienta en la prev ~e !~ "lt~ enfennedades por malnutrición en todas sus formas, mediante la adopción de la · enta~ i) 7 '. Diaria Recomendada para Panamá. ~- ~ )* J ~~ . ' " ~- - · •a. ~ / \.(/ól~ - ~ '/ Que las Recomendaciones Dietéticas Diarias del Instituto de Nutrición de Centro~ot ~~- · Panamá, contemplan todos los requerimientos nutricionales para los diferentes gru~ edad y estados fisiológicos en las poblaciones. Que la Alimentación Diaria Recomendada para Panamá (ADR), muestra las porciones de los grupos de alimentos que requieren los diferentes grupos de edad y situaciones de estados fisiológicos de una población sana, para cubrir las calorías y requerimientos nutricionales diarios. Que esta distribución por grupo de alimentos está basados en los hábitos d ~:osam~ · la población panameña para cubrir sus requerimientos nutricionales diario .y. ~~á(~u'l(~ pennita mantener un buen estado de salud y desempeño de las activida~,-. J(dlañas .. · .. ·;;j. ;;. :. \~ { '' 1 Que en atención a todo lo antes señalado, se \,~ .:·: ·:·.,; ) <:'! \~~:r:fl5~; No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 2 Resolución No. J~C> de 3 O de n'1 d.~ D de 2018 Que adopta la Alünentación diaria Recomendada {ADR) para Panamá RESUELVE: Artículo Primero: Adoptar la Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá como herramienta normativa y de orientación sobre las porciones de los grupos de alimentos que requiere una población sana, que se reproduce en el Anexo 1 y que forma parte integral de la presente Resolución. Artículo Segundo: La Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá, debe ser aplicada por las instituciones gubernamentales, no gubernamentales y municipales que tengan dentro de su responsabilidad institucional velar porque se cumpla con lo dispuesto en la presente Resolución. Artículo Tercero: La Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá, tiene como objetivo promover, educar y garantizar una alimentación saludable en los diferentes grupos de población. Artículo Cuarto: La Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá, presenta las porciones según grupos de alimentos para los menores de 6 a 23 meses, menores de 24 a 59 meses, niños de 5 a 9 años, adolescentes de 1 O a 17 años, adultos de 18 a 59 años, adultos mayores de 60 años a más, embarazadas por trimestre y madres lactantes, tomando como base un nivel de actividad fisica liviana. El Departamento de Salud Nutricional del Ministerio de Salud podrá ajustar estas porciones según grupo de alimentos para aquellas poblaciones sanas que desarrollen un mayor nivel de actividad fisica. Artículo Quinto: La Alimentación Diaria Recomendada (ADR) para Panamá, deberá ser actualizada en base a las evidencias, bajo la coordinación del Departamento de Salud Nutricional del Ministerio de Salud. Artículo Sexto: La presente Resolución empezará a regir al día siguiente a su promulgación. Fundamento Legal: Constitución Política de la República de Panamá, Ley 66 de 1 O de noviembre de 1947 y Decreto de Gabinete 1 de 15 de enero de 1969. Comuníquese y Cúmplase. ORIGINAL ) No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 3 ANEXOI ALIMENTACIÓN DIARIA RECOMENDADA PARA LAS DIFERENTES EDADES Y ESTADOS FISIOLÓGICOS La ingesta recomendada de energía es la cantidad promedio que se espera sea ingerida diariamente por la población, con el objetivo de mantener un equilibrio energético. Considerando lo anterior y la actividad fisica liviana y los hábitos alimentarios de nuestra población, se ha calculado el consumo energético para los diferentes grupos de edad, sexo y estado fisiológico. l. METODOLOGÍA: Pasos para el ajuste de la alimentación diaria recomendada para Panamá según grupos: 1. Se calculó los requerimientos nutricionales en calorías y macronutrientes para las diferentes edades y estados fisiológicos utilizando las "Recomendaciones Dietéticas Diarias del INCAP" 2012. El consumo dietético necesario para mantener un balance energético en la población sana, se calcularon considerando la edad, el sexo y la actividad fisica liviana para elaborar la AD~ de manera que les permita un buen estado de salud e inclusive el desempeño adecuado de sus actividades diarias. 2. Para el cálculo de los requerimientos nutricionales por grupo de edad se utilizaron los promedios de las edades encontradas en las "Recomendaciones Dietéticas del INCAP 2012" (Cuadro Nºl). 3. El cálculo del requerimiento de proteínas se realizó en base a una dieta mixta, considerando la ingesta segura en un nivel de variación del 15 al 16%; para el cálculo de las grasas se estableció de 20 al 35%; los azúcares simples añadidos, solamente el 6 8 % del aporte calórico total y el resto de los carbohidratos se obtuvieron por diferencia (Cuadro Nºl). Esto cubre el 100% de las recomendaciones de macronutrientes. Las proteínas satisfacen los requerimientos en todos los grupos etáreos y estados fisiológicos, basado en las proteínas de la dieta mixta con una digestibilidad de 82.5% y calidad aminoacídica de 90% del consumo diario; esta cantidad permite el mantenimiento de la salud en todos los individuos de cada grupo. 4. Para el cálculo de requerimientos en los infantes de 6 a 23 meses, el aporte de proteínas de dieta mixta :fue del 9% lo cual es la recomendación mínima; para los carbohidratos se consideró los 95 gramos mínimos recomendados, en donde no se debe incluir azúcares simples y por diferencia el aporte de grasas la cual puede ser de 30 al 45%. Al menor de 12 a 24 meses se consideró el aporte de proteínas de dieta mixta con un nivel de variación máxima del 15%; se consideró el promedio del rango del aporte de grasa (30-45%) que :fue de 37% y por diferencia la cantidad de los carbohidratos, asegurando el aporte de 100 gramos (Cuadro Nºl y 2). 5. Se distribuyó las calorías y macronutrientes según grupos de alimentos de la lista de intercambio (Cuadro N°3). En el caso de los menores de 12 meses solo se distribuyeron las calorías y macro nutrientes que deben provenir de la alimentación complementaria con un aporte calórico de 403 kcal a los 6 a 8 meses y de 543 kcal de 9 a 11 meses, considerando una lactancia materna baja. 6. Se elaboró el cuadro de la alimentación diaria para los diferentes grupos de población, basado en los grupos de alimentos del denominado "Plato de la Alimentación" de las Guías alimentarias para Panamá. 7. Se elaboraron los ejemplos de menú según porciones recomendadas, adecuando el aporte de colesterol de <300 mg, grasas saturadas 2 a 18 años <8% y adultos <10%, hierro 100%, calcio, zinc, vitamina A y C, según las recomendaciones dietéticas. Para cubrir las necesidades de calcio al 100% se debe considerar que además de los productos lácteos se incluyen otras fuentes imp "', ~eS\ ¡y~ :ue solo cubren el 25 al 50 01'. • etarí. A'"' . ::::;:---~ .. :S' ~ /o en vanos grupos os. ~·· t!'·,, r:7 '\G~ , . ·· n \;~ ' ' ; -. ;:' '. ' /.::--/! ~"? ' ' .. -'// "'-':.· .... <,'¡· .... - ··· ': . ... ~-;.:,/' ~-:--..... -4 ,:l 1 j\ r:,, · ...... ~y ~: :·~· No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 4 Cuadro Nº l. Promedio de recomendaciones de calorías y proteínas del INCAP 2012, según grupo etario y estado fisiológico. Calorías Peso1 Recomendación mínima Recomendación ADR.2 Grupo Etario Totales kg g/kg/d g/día Kcal o/o g/kgld g/día Kcal Prot Prot Infante (6-8 meses) 620 7.9 1.76 13.9 55.6 9 1.76 13.9 55.6 Infante (9-11 meses) 700 8.8 1.76 15.5 62.0 9 1.76 15.5 62.0 Infante (12-23 meses) 850 10.6 1.54 16.3 65.3 8 3.0 32 127.5 Preescolar (2- 4 años ) 1192 15 1.23 21.9 87.8 7.4 3.0 45 178.8 Escolar (5 - 9 años) Hombres 1600 22.18 1.21 26.8 107.4 7 2.7 60 240 Muieres 1475 21.67 1.21 26.2 104.9 7 2.6 55 221.25 Adolescentes (1 O - 17 años) Hombres 2225 46.75 1.19 55.6 222.5 10 1.8 83 333.75 Muieres 1825 44 1.17 51.5 205.9 11 1.6 68 273.75 Adultos (18 - 59 años) Hombres 2550 64 1.12 71.7 286.7 11 1.5 96 382.5 Mujeres 2050 55 1.12 61.6 246.4 12 1.4 77 307.5 Madre embarazada 2do. Trimestre 2410 55 1.35 74.6 298.4 12 1.6 90 361.5 3er. Trimestre 2525 55 1.88 103.6 414.4 16 1.88 103.6 414.4 Madre lactante 2650 55 1.82 100.6 402.4 15 1.82 100.6 402.4 Adulto mayor (>60 años) Hombres 2100 64 1.12 71.68 286.7 14 1.2 79 315.0 Muieres 1800 55 1.12 61.6 246.4 14 1.2 68 270.0 1Cifras calculadas en base al promedio de los valores según los rangos en cada grupo etario; a partir de los 1 O años se consideró las calorías en base a una actividad física liviana. 2Los gramos de proteína para el cálculo de la alimentación recomendada se basó en un 15 16% del valor calórico total, excepto los menores de 12 meses lo cual es del 9%. II. REQUERIMIENTOS DE CALORÍAS Y MACRONUTRIENTES l. Requerimientos para infantes de 6 a 24 meses Los requerimientos nutricionales del menor desde el nacimiento hasta los seis meses son cubiertos a través de la lactancia materna exclusiva; a partir de los seis meses se debe introducir otros alimentos y la lactancia debe ser a libre demanda La alimentación complementaria a partir de los 6 a 8 meses debe aportar aproximadamente 620 calorías (65% de carbohidratos, 13% de proteínas, 22% de grasas), entre 9 a 11 meses debe ser de 700 calorías (59% de los carbohidratos, 16% de las proteínas y el 25% de las grasas) y entre los 12 a 24 meses el aporte calórico debe ser de 850 calorías (55% de los carbohidratos, 15% de las proteínas y el 30% de las grasas). Se debe incluir alimentos de los diferentes grupos de alimentos (cuadro nº2 y 3), pero si existe antecedentes de alergias alimentarias en la familia retardar el inicio de los alimentos potencialmente alergénicos hasta. No se requiere añadir azucares simples para cubrir las calorías que vienen de los carbohidratos. Si a partir del año se incluye algún alimento con azúcares simples no se debe pasar de 3 cucharaditas (60 calorías que represen el 8% de valor calórico total). La cantidad promedio de comida servida en almuerzo y cena por meses son: • 6 a 8 meses= media (112) taza= 5 cucharadas sopera • 9 a 11 meses =tres cuarto (3/4) taza= 7 cucharadas soperas • 12 a 24 meses= una (1) taza= 10 cucharadas soperas A partir de los 12 meses para cubrir entre el 50 a 75% de los requerimientos de calcio se debe incluir de 2 a 3 vasos de leche, por lo que se recomí otras fuentes de calcio. Si es leche semidescremada se debe adicionar 1 porción d , , ~·~, '2z{j~ ~·~ . -~ · · ,7 .. . De pollo, carnes de res o pescado el menor detlb~ge~ ~· pro~~~'? 1 onza (palma de mano del infante) o 1 cucharada. Si hay anteced~tks de ~lergia el ~esrdo se debe incluir después de los 12 meses. ~ri\ ;':;:-:, • .. ; / -)' ~~ :.'. ! .:.- : , / '-T I) \,." ' 'r:. , 1' :-..-.. ./~ <¿,'// ~~rfa? % 2 9 9 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 15 15 15 No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 5 Cuadro nº2. Alimentación diaria recomendada para infantes de 6 a 24 meses Alimentos Frecuencia 6 a8 meses 9a11 meses 12 a24 meses Puré de verduras Y2 taza Y2 taza o ~ taza 1 taza o Yi taza Diariamente ( 5 cucharadas) ( 5 cucharadas o 3 ( 1 O cucharadas o o arroz cucharadas) 5 cucharadas) Menestras Mínimo 3 veces por 1/3 taza 1/3 taza 1/3 taza semana ( 4-5 cucharadas) ( 4-5 cucharadas) ( 4-5 cucharadas) Cereal o pan Y2 taza Y2 taza o 1 rebanada ltazao2 rebanadas Vegetales (cocidos) Diariamente Y2 taza Yi taza Y2 taza Frutas Diariamente 2 porciones 2 porciones 2 porciones Pollo 4 veces por semana 1 onza 2 onzas 1 onzas Carnes de res 2 veces por semana ( 1 cucharada (2 cucharadas ( 1 cucharada Pescado 1-2 veces a la semana picada) picadas) picada) Huevos Mínimo 3 veces por solo yema 1 unidad semana Lácteos Diariamente Materna a libre Materna a libre Leche materna o (leche, yogurt) demanda demanda 1 vaso de leche Aceite Diariamente 1 cucharadita 1 cucharadita 2 cucharaditas Cuadro nº3. Ejemplos de menús de ADR para infantes de 6 a 24 meses Tiempo 6 a8 meses 9a11 meses 12 a24 meses 5:00-6:00 am Leche materna Leche materna - 1 vaso de leche Media taza de papilla de Media taza de papilla cereal o crema nutritiva o - 1 huevo revuelto con leche Desayuno de cereal o crema 1 rebanada o media - Media taza crema nutritiva 8:00am nutritiva tortilla -1 rebanada de pan o media Media taza de puré de tortilla manzana 1 fruta ( 1 guineo pequeño o 10:00 am Leche materna Leche materna 1 naranja o 1 pedazo de papaya) 5 cucharadas de puré de plátano -7 cucharadas de puré de 5 cucharadas de arroz Almuerzo maduro con papa con espinaca 5 cucharadas de lenteja 12:00md zanahoria. -1 cucharada de carne 1 cucharada picada molida 1 naranja de pollo. Media taza de puré -Media taza de sandía en 1 rebanada de piña 3:00pm de papaya trocitos Leche materna -Leche materna Leche materna Media taza de coditos con 7 cucharadas de puré de leche Cena -Media taza de puré frijoles con vegetales - 1 muslo chico de pollo en 5:00-6:00 pm de pera -1 cucharada de pollo trocitos picado. - media taza de tomate picadito 8:00pm Leche materna Leche materna 1 vaso de leche o leche materna IO:OOpm Leche materna Leche materna ---::.::---=-- ,,. . ' No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 6 2. Requerimientos para niños entre 2 hasta los 5 años. Para garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado se le debe brindar una alimentación variada, en cantidad y frecuencia adecuada; con un aporte de calorías promedio de 1200 calorías (56% de los carbohidratos, 14 % de las proteínas, 30 % de las grasas) en el que incluyan alimentos de los diferentes grupos (cuadro nº4 y 5). Para cubrir 50% de los requerimientos de calcio se debe incluir hasta 2 vasos de leche, por lo que se recomienda otras fuentes de calcio. Si es leche semidescremada se debe adicionar 1 porción de grasa. Cuadro nº4. Alimentación diaria recomendada niños entre 2 a 5 años. Tipo de alimento Frecuencia Cantidades Arroz o pastas Diariamente Y2 taza ( 1 cucharon) Menestras Mínimo 3 veces por 1/3 taza semana (1 cucharón) Pano 2rebanadao tortilla o bollo o cereales, Diariamente 1 unidad o verduras o plátano o papa 1 taza Frutas Diariamente 3 porciones Vegetales Diariamente 1 taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 2 onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por semana (1 presa Carne de res o puerco liso 1 vez a la semana pequeña) Huevo Mínimo 3 veces por 1 unidad semana Lácteos (leche, yogurt) Diariamente 2 vasos Azúcar Diariamente 5 cucharaditas Grasas Diariamente 3 cucharaditas Cuadro n°5. Ejemplos de menús de ADR para niños de 2 a 5 años Tiempo Menú 1 taza leche Desayuno 1 rebanada de pan con 1 huevo revuelto con tomate picadito 1 cucharadita de manteauilla Merienda Y2 guineo 114 taza arroz con 1/3 taza porotos Almuerzo Y2 muslo pequeño guisado Y2 taza ensalada zanahoria con 1 cucharadita de aceite y limón Y2 taza jugo de naranja natural Merienda Y2 taza piña picadita 4 galletas de soda con 4 cucharaditas de mermelada Y2 taza de papa picada Cena Y2 unidad bistec pequeño picadito con Y2 taza habichuelas 1 cucharadita de mantequilla Merienda 1 taza leche 3. Requerimientos para niños entre 6 a 9 años. La alimentación debe cubrir las necesidades nutricionales las cuales están condicionadas por el crecimiento y el desarrollo de los huesos, dientes, músculos, entre otros aspectos y a su vez para garantizar reservas nutricionales para la pubertad. Los niños deben recibir en promedio 1600 calorías (55% carbohidratos, 14% de las proteínas y 31 % de las grasas) y las niñas 1500 calorías (55% carbohidratos, 15% proteínas, 30% de las grasas), en donde incluyan alimentos de todos los grupos (cuadro nº 6 y 7). ~le¿-~~~ ~:~ ~;:---·-...... . ~ ·· .\:"' f ~~:;./ •:'::~~1{' ,> <';'\\ :¡ ( ,,,,,. ,~.··. · \ ~\ .. - ~~(r : \~\ , ,s. ,~ . . . . '<<~~~f~~~;ji~ No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 7 Cuadro nº6. Alimentación diaria recomendada niños entre 6 a 9 años. Tipo de alimento Frecuencia Cantidades Arroz o pastas Diariamente l taza (2 cucharones) Menestras Mínimo 3 veces por 1/3 taza semana (1 cucharón) Pano 2-3 rebanadas o tortilla o bollo o cereales, Diariamente 1-1 Y2 unidad o verduras o plátano o nana 1 taza Frutas Diariamente 3 porciones Vegetales Diariamente 1 taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 2 onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por semana (1 presa pequeña) Carne de res o puerco liso 1 vez a la semana Huevo Mínimo 3 veces por 1 unidad semana Lácteos (leche, yogurt) Diariamente 2 vasos Azúcar Diariamente 4-5 cucharaditas Grasas Diariamente 3-4 cucharaditas Cuadro nº7. Ejemplos de menús de ADR para niños entre 6 a 9 años. Tiempo Menú Desayuno 1 taza de jugo de naranja 2 rebanada pan con 1 huevo revuelto con vegetales Merienda 1 taza de leche 1 galleta nutricional meduca 1 taza espaguetis Almuerzo 1 unidad de muslo pequeño guisado 1 naranja pequeña Y2 taza ensalada (reoollo, zanahoria) con 2 cucharaditas de aceite Y2 taza de arroz con 1/3 taza poroto Cena 1 unidad de pescado pequeña Y2 taza ensalada (remolachas, lechuga) con 2cdtas de mayonesa Merienda 1 taza de leche 4. Requerimientos para adolescentes entre 10 a 17 años Requieren una alimentación saludable que aporten nutrientes necesarios en los procesos de maduración sexual, aumento de talla, peso, masa corporal y de la masa ósea. Los varones debe recibir un aporte promedio de 2225 calorías (57% de carbohidratos, 15% de proteínas, 28% de las grasas) y las damas 1825 calorias (56% carbohidratos, 15% proteínas, 30% de grasas) en donde se incluyan alimentos de los diferentes grupos (cuadro nº8 y 9). En los hombres se está aportando el 25% de los requerimientos de calcio, por lo que se recomienda incluir en la alimentación otras fuentes de calcio y en las mujeres el 50% de los requerimientos de calcio. Si es leche semidescremada se debe adicionar 1 porción de grasa. S. Requerimientos para hombre adulto y mujer adulta La alimentación de los hombres adultos debe aportar en promedio 2550 calorias (58% carbohidratos, 15% proteínas, 26% de las grasas) y en las mujeres de 2050 calorias (59% carbohidratos, 15% proteínas, 26% las grasas), en que se incluyan alimentos de los diferentes grupos (cuadro nº 10y11). En los hombres y mujeres se está aportando el 25% de los re u ~entos de calcio, por lo que se recomienda incluir en la alimentación otras ,, , tes:i ~~~cio. Si es leche 'd d d b d' . 1 'ó d /<-.,,Y:(' -, 04~ semi escrema a se e e a 1cionar porci n e grasa. ,.'.l f (~,;!)}Y ~:~ '\ fl ?,;;~' ) \ .. ,.!' \ .... ,-, .... I ' . ~ '"'" ' . ~Z:¿¿~ ~( No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 8 Cuadro nº8. Alimentación diaria recomendada para los adolescentes. Tipo de alimento Frecuencia Adolescente Adolescente hombre mu.ier Arroz o pastas Diariamente 2 tazas 1 Y2 tazas ( 4 cucharones) (3 cucharones) Menestras Mínimo 3 veces por 2/3 taza 1/3 tazas semana (2 cucharones) (1 cucharón) Pano 4 rebanadas o 3 rebanadas o tortilla o bollo o cereales, Diariamente 2 unidad o 1 Y2 unidad o verduras o plátano o papa 2 tazas 1 taza Frutas Diariamente 3 porciones 3 porciones Vegetales Diariamente 1 taza 1 taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 5 onzas 3 onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por semana (1-2 presas) (1 presa) Carne de res o puerco liso 1 vez a la semana Huevo Mínimo 3 veces por 1 unidad 1 unidad semana Lácteos (leche, yogurt) Diariamente 1 vaso 2 vasos Azúcar Diariamente 8 cucharaditas 5 cucharaditas Grasas Diariamente 6 cucharaditas 4 cucharaditas Cuadro n°9. Ejemplos de menús de ADR para adolescentes Tiemoo Menú masculino Menú femenino 1 taza de jugo de néctar 1 taza de leche Desayuno 3 tortillas chicas de maíz con 1 1 bollo de maíz con 1 huevo huevo Merienda 1 guineo 1 guineo 1 Yz taza de arroz con 2/3 taza 1 taza de arroz con 1 /3 taza de poroto de poroto 1 encuentro 1 muslo pequeño Almuerzo Yz taza de vegetales con 3 Yz taza de vegetales con 2 cucharaditas de aceite cucharaditas de aceite 1 taza de jugo de néctar Merienda 1 manzana mediana 1 manzana mediana 1 taza de macarrones 1 taza de coditos con Yz taza de tuna Cena Yz taza carne molida Y2 taza de vegetales con 2 cucharaditas Yz taza de vegetales con 3 cucharaditas de aceite de aceite Merienda 1 taza de leche 1 taza de leche Cuadro nºl O. Alimentación diaria recomendada para la población adulta. Tipo de alimento Frecuencia Hombre adulto Mujer adulta Arroz o pastas Diariamente 2y1/4 tazas 1 y Yz taza ( 5 cucharones) (3 cucharones) Menestras Mínimo 3 veces por 1 taza 1 taza semana (3-4 cucharones) (3-4 cucharones) Pano 6 rebanadas o 5 rebanadas o tortilla o bollo o cereales, Diariamente 3 unidades o 2 Y2 unidad o verduras o plátano o papa 1 Yz taza 2 Yz taza Frutas Diariamente 3 porciones 3 porciones Vegetales Diariamente 1 taza 1 taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 6onzas 4 onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por semana (2 presas) (2presas Carne de res o puerco liso 1 vez a la semana oeaueñas) Huevo Mínimo 3 veces por 1 unidad 1 unidad semana Lácteos (leche, yogurt)3 Diariamente ~;-~' ~ª~~ 1 vasos Azúcar Diariamente ;f. ::.)!'' ctíéfüu:adl:.f~\ 6 cucharaditas Grasas Diariamente í/ '.'< I"" 1 6 ó1lbf.iª1'aditas:: > 5 cucharaditas \• • ' ' ,. No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 9 Cuadro nº 11. Ejemplos de menús de ADR para la población adulta Tiempo Hombre adulto Muier adulta 1 taza de café 1 taza de leche con Yz taza cereal Desayuno 2 bollos con 1 huevo con vegetales com flakes 2 rebanadas de pan con 1 huevo Merienda 1 guineo % taza de papaya 2 % taza de arroz con 1 taza de 1 Yz taza de arroz con 1 taza de menestras porotos Almuerzo 3 onzas de filete de pescado 1 muslo pequeño Yz taza de vegetales con 3cdtas. de Yz taza de vegetales con 3cdtas. de aceite aceite 1 taza de jugo de néctar 1 taza de jugo de néctar Merienda 1 taza de té o café 1 naranja 1 taza de yuca sancochada 1 taza de coditos con Yz taza de tuna 1 muslo de pollo Yz taza de vegetales con Cena Yz taza de vegetales con 2 cucharaditas de aceite 3 cucharaditas de aceite Yz taza. de jugo de piña natural 1 rebanada de piña Merienda 1 taza de leche 1 taza de te 6. Requerimientos para la mujer embarazada Los requerimientos de la mujer embarazada durante el primer trimestre son iguales a los de la mujer adulta 2050 calorias y a partir del segundo trimestre se les incrementa 360 calorias diarias, que es la energía necesaria para el crecimiento del feto y los tejidos matemos, por lo tanto el valor energético total es de 241 O cal orlas a nivel poblacional. Para el tercer trimestre el requerimiento de la mujer adulta se le agregan 4 7 5 calorias para un total de 2525 calorias diarias (cuadro nºl). Los requerimientos de proteínas se basan en las recomendaciones diarias, durante el embarazo que establece 13 gramos de proteína mixta adicionales para el segundo trimestre y 42 g para el tercer trimestre (cuadro nºl). En el primer trimestre el aporte calórico debe ser igual que el de una mujer adulta de 2050 (55% carbohidratos, 15% proteínas, 300/o de grasas), en el segundo trimestre de 2410 calorías (57% carbohidratos, 15% proteínas y 28% grasas) y en el tercer trimestre de 2525 calorias (53% carbohidratos, 17% proteínas, 30% de grasas) en donde incluyan alimentos de todos los grupos de alimentos (cuadro n°12 y 13). En el primer y segundo trimestre se está aportando el 50% de los requerimientos de calcio y en el tercer es de 75%, por lo que se recomienda incluir en la alimentación otras fuentes de calcio. Si es leche semidescremada se debe adicionar 1 porción de grasa 7. Requerimientos para la mujer lactante Los requerimientos energéticos de la mujer durante la lactancia dependen de la ganancia de peso durante el embarazo. Si la ganancia fue normal debe ingerir diariamente 600 calorías adicionales a las calorias de la mujer adulta para complementar el costo energético de la producción y secreción de leche. En caso contrario, sí la ganancia de peso no fue adecuada durante el embarazo deberá ingerir diariamente 700 calorías adicionales a la de la mujer adulta por seis meses y en caso de la madre que amamanta de forma regular a dos bebes y satisface el apetito de ambos debe ingerir 1000 calorías extra a la de la mujer adulta. Con relación a los requerimientos de proteínas se ha recomendado una ingestión adicional de 26 g por día de proteínas mixta en los primeros seis meses de lactancia y se debe considerar 18 gen el segundo semestre de lactancia (cuadro nºl). Aporte calórico que debe aportar la alimentación debe ser de 2650 calorias (57% carbohidratos, 16% proteínas y 27% grasas), en el que incluyan alimentos de los diferentes grupos de alimentos (cuadro nº 14y15). Se está aportando el 50% de los requerimientos de calcio y en el tercer es de 75%, por lo que se recomienda incluir en la alimentación otras . .... ~ u "' calcio. Si es leche semidescremada se debe adicionar 1 porción de~~(~~~?~\·,~-~\ ¡/ ' t 'lQ¡) ¡\ ~: 1 ·-.... --~ ! :\ 1 t; 1 --~--.;~v:;:. · , 11 1 \ ,. \\·~, ~·-,' / ·;;;~; .,. ,, ,/', "' '.~ '{~ ¡;;- :: No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 10 Cuadro nº 12. Alimentación diaria recomendada para la mujer embarazada por trimestre. Tipo de alimento Frecuencia ter trimestre 2do trimestre 3er trimestre U-13 semanas) (14-26 semanas) {27-40 semanas) Arroz o pastas Diariamente 1 taza 1 y Yi taza 1 y Yi taza (2 cucharones) (3 cucharones) (3 cucharones) Mínimo 3 veces 1 taza 1 taza 1 taza Menestras (3-4 (3-4 (3-4 por semana cucharones) cucharones) cucharones) Pano 4 rebanadas o 4 rebanadas o 3 rebanadas o tortilla o bollo o cereales, Diariamente 2 unidad o 2 unidad o 1 Y:z unidad o verduras1 o plátano o papa 2 tazas 2 tazas 1 taza Frutas2 Diariamente 3 oorciones 4porciones 4porciones Vegetales Diariamente 1 taza 1 y Y:z taza 1 y Y:z taza 3-4 veces por Pollo o pavo semana 4 onzas 5 onzas 6onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por (2 presas (1-2 presas) (2presas) Carne de res o puerco liso semana pequeñas) 1 vez a la semana Huevo Mínimo 3 veces 1 unidad 1 unidad 1 unidad por semana Lácteos (leche, yogw1)3 Diariamente 2 vasos 2 vasos 3 vasos Azúcar Diariamente 5 cucharaditas 7 cucharaditas 6 cucharaditas Grasas Diariamente 5 cucharaditas 5 cucharaditas 4 cucharaditas Cuadro nº 13. Ejemplos de menús de ADR para para la mujer embarazada por trimestre. Tiempo Menú ler trimestre Menú 2do trimestre Menú 3er trimestre Y:z taza de crema de maíz 1 vaso de leche 1 taza de leche Desayuno con 1 taza de leche 3 rebanada de pan con 1 pan michita con 1 1 bollo con 1 huevo con 1 huevo con vegetales rebanada queso vegetales 1 naranja Merienda 1 rebanada de piña % taza de papaya 1 yogurt 1 taza de arroz 1 taza de pastas 1 taza de arroz 1 taza de porotos 'A unidad plátano maduro 1 taza de arvejas Almuerzo 1 muslo pequeño 3 onzas de filete de pescado 3 onza de carne de res Y:z taza de vegetales con 1 taza de vegetales con 1 taza de vegetales con 3 cucharaditas de aceite 3 cucharaditas de aceite 2 cucharaditas de aceite Merienda 1 JmÍlleo pequeño 1 rebanada de piña 1 guineo Y:z taza jugo de natural 1 taza de jugo de fruta fruta natural 1 1/3 taza de coditos 1 taza de yuca 1 taza de arroz con 2/3 taza Y:z pechuga de pollo Cena sancochada de lentejas 'A taza de tuna 1 bistec pequeño Y:z taza de vegetales con Y:z taza de vegetales con Y:z taza de vegetales con 2cdtas. de aceite 2 cucharaditas de aceite 2 cucharaditas aceite 1 taza de leche 1 taza de leche Merienda 1 taza de leche % taza cereal com flakes 3 cucharaditas de avena 2 cucharaditas de pasitas 8. Requerimientos para adulto mayor hombre y mujer Un hombre adulto mayor debe recibir en promedio 2100 calorías (60% carbohidratos, 14% proteínas, 26% grasas) y las mujeres adultas mayores 1800 calorías (60% carbohidratos, 15% de proteínas, 25% grasas); en el que incluyan alimentos de todos los grupos (cuadro nº 16y17). ¡¡z;·c.~;'~ Se está aportando el 50% de los requerimientos de c, 1 ~Í~~~~ecomienda incluir en la alimentación otras fuentes de calcio. Si es lech~furldes~einacta :s~debe adicionar 1 porción de grasa. Los adultos mayores preferir l~~ semt. ·.ª·.· .. ·.e. :~~emada º.:'. descremada. Si consume tuna o sardina, preferir los bajos en sodio &:J.~O ~ ~odi(l por}po'tción). '~(~.\ .. . .. . \' \.. ' " / ' ; <~~t~~J-~=:;~ ;;-- / No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 11 Cuadro nº14. Alimentación diaria recomendada para la mujer lactante. Tipo de alimento Frecuencia Cantidades Arroz o pastas Diariamente 1 y Yí taza (3 cucharones) Menestras Mínimo 3 veces por semana 1 taza (3-4 cucharones) Pano 6 rebanadas o tortilla o bollo o cereales, Diariamente 3 unidades o verduras1 o plátano o papa 1 Yí taza Frutas2 Diariamente 4 oorciones Vegetales Diariamente 1 y Yí taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 5 onzas Pescado o tuna o sardina 2-3 veces por semana (1-2 presas) Carne de res o puerco liso 1 vez a la semana Huevo Mínimo 3 veces por semana 1 unidad Lácteos Oeche, yogurt)3 Diariamente 3 vasos Azúcar Diariamente 8 cucharaditas Grasas Diariamente 4 cucharaditas Cuadro nº 15. Ejemplos de menús de ADR para la mujer lactante. Tiempo Menú 1 taza avena con Yí taza leche evaporada Desayuno 2 rebanada de pan con 1 huevo con vegetales y 1 rebanada de queso 1 rebanada de piña Merienda 1 naranja Sopa de pollo ( 1 muslo de pollo, 1 Yí taza de Almuerzo verduras picadas (maíz, zapallo, yuca, plátano, 1 tz de zanahoria y chayote) con Yí taza de arroz Merienda 1 pera chica 1 taza arroz con 2/3 taza de frijoles Cena 1 bistec pequeño Yí taza de vegetales con 2 cucharaditas de aceite Merienda 1 batido (1 taza leche y Yí guineo) Cuadro nº 16. Alimentación diaria recomendada para la población adulta mayor. Tipo de alimento Frecuencia Adulto mayor Adulta mayor hombre mujer Arroz o pastas Diariamente 1 y Yí taza 1 taza (3 cucharones) (2 cucharones) Menestras Mínimo 3 veces por 1 taza 1 taza semana (3-4 cucharones) (3-4 cucharones) Pano 5 rebanadas o 4rebanadas o tortilla o bollo o cereales, 2 unidad o verduras1 o plátano o Diariamente 2 Yí unidad o 2 tazas 2 Yí taza papa Frutas2 Diariamente 4porciones 4 porciones Vegetales Diariamente 1 taza 1 taza Pollo o pavo 3-4 veces por semana 4 onzas Pescado o tuna o sardina 4 onzas Carne de res o puerco 2-3 veces por semana (2presas (2 presas pequeñas) liso 1 vez a la semana pequeñas) Huevo Mínimo 3 veces por 1 unidad 1 unidad semana .....----- -=--~ Lácteos (leche, yogurt)3 Diariamente /.} ~'/'=i:~o~ 1 vaso Azúcar Diariamente [.;,.· / .:':';: / 5(..Su¿liarad{~ 5 cucharaditas Grasas Diariamente {/ ' f 5 ,ciicJ¡aradifus '\ 3 cucharaditas •\ 1 ., 1 ~~l/;:~l'i'¡' No. 28551 Gaceta Oficial Digital, miércoles 20 de junio de 2018 12 Cuadro nº 17. Ejemplos de menús de ADR para la población adulta mayor Tiempo Menú hombre Menúmuier 1 taza de café 1 taza de café Desayuno 3 rebanadas de pan integral con 1 tortilla asada de maíz con 1 huevo 1 huevo 1 cucharaditas de mantequilla 1 f!llineo 1 rebanada de piña Merienda 4 galletas de soda con % taza de papaya 3 cucharaditas de mermelada 1 taza de arroz con 2/3 taza de 1 taza de coditos menestras Yz encuentro de pollo Almuerzo 2 onzas de pescado Yz taza de vegetales con Yz taza de vegetales con 1 cucharaditas de aceite 3 cucharaditas de aceite Yz taza de jugo de fruta Merienda % taza de naoaya 1 naranja Yz taza de jugo de fruta 1 Yz papa al horno 1 taza de macarrones integrales con ~ plátano maduro hervido 2 oz de filete de pescado Cena 1 muslo de pollo pequeño Yz taza de vegetales con Yz taza de vegetales con 2 % unidad de aguacate cucharaditas de aceite 1 taza de leche con 1 taza de leche con Merienda 3 cucharadas de avena 3 galletas integrales con 3 cucharaditas de mermelada Referencias: 1. 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