Plan d'action national pour la nutrition 1996 (PANN)

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix - Travail - Patrie LAN D,AcTION NATIONAL POUR LA NUTRITION Yaoundé MAI 1996. PANN Cameroun SOMMAIRE .......................................................................................................................................................... 1 1. INTRODUCTION ............................................................................................................ : ................................ 4 Il. SITUATION ALIMENTAIRE ET NUTRITIONNELLE DANS LE CONTEXTE DU DEVELOPPEMENT SOCIO-ECONOMIQUE AU CAMEROUN .................................................................. 4 III. OBJECTIFS DU PANN DANS LE CADRE DES P.OLlTIQUES ET PROGRAMMES DE DEVELOPPEMENT ............................................................................................................. , ............................... 6 A. OBJECTIFS DU PANN ................................ : .................................................................................................... 6 /. Objectiffondamental .................................... ................................................................................................... 6 2. Principaux objectifs ......................................................................... ............... : ................................................ 6 3. Objectifs spécifiques ........................................................................ ................................................................ 6 B. GRANDES ORIENTATIONS D'ACTIONS ..................................................................................................... 6 C. RAPPORT DU PANN AVEC D'AUTRES POLITIQUES ET PROGRAMMES DE DEVELOPPEMENT ... 7 D. ORGANISATION DU DOCUMENT PANN .................................................................................................... 8 VOLET PRODUCTION/SECURITE ALIMENTAIRE .................................................................................... 9 IV. PRODUCTION ALIMENTAIRE ...... : ......................................................................................................... 9 A. BILAN DIAGNOSTIQUE .............................................................................................. .-................................. 9 1. Tendances de la production alimentaire ......................................................................................................... 9 Source: Rapports Régionaux, Recensement agricole .................... ............................................................... /0 2. Contraintes et problèmes de la production alimentaire ................................................................................ Il 3. Potentialités de la production alimentaire .................................................................................................... 13 4. Perspectives vers l'an 2000: La nouvelle politique agricole ......................................................................... /4 B. PLAN D'ACTION ............................................................................................................................................ 15 1. Objectifs prioritaires pour les problèmes alimentaires et nutritionnel.. ....................................................... 15 2. Stratégies ..... ............. : ...................................................................................................................................... 16 3. Plan d'operation (résumé en tableaux) ......................................................................................................... 17 V. SECURITE ALIMENTAIRE ........................................................................................................................ 22 A. BILAN DIAGNOSTIQUE ............................................................................................................................... 22 1. Besoins et les disponibilites alimentaires: Tendances recentes ................................................................... 22 2. Sécurite alimentaire des menages urbains .................................................................................................... 24 3. Sécurité alimentaire des menages ruraux ............ : ........................................................................................ 25 B. PLAN D'ACTION ............................................................................................................................................ 26 1. Objectifs de la sécurité alimentaire ....... ........................................................................................................ 26 2. Stratégies .......................................................... ............................................................................................. 27 3. Tableaux d'actions ........................................................... .............................................................................. 28 VI. QUALITE ET SECURITE DES PRODUITS ALIMENTAIRES ............................................................. 31 A. BILAN DIAGNOSTIQUE ............................................................................................................................... 31 B. PLAN D'ACTION ............................................................................................................................................ 31 ~: f{:~::;i'J:~':~·~;i~;i~~i~;::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ~~ 3. Plan d'opérations ..................................................... : ..................................... : .............................................. 32 VOLET NUTRITION/SANTE ........................................................................................................................... 42 VII. SITUATION ET LES TENDANCES NUTRITIONNELLES, SANITAIRES ET DEMOGRAPHIQUES ........................................................................................................................................ 42 A - BILAN DIAGNOSTIQUE .............................................................................................. ; ............................... 42 /. Malnutrition protéino-énergétique maternelle et infantile ............................................................................ 42 2. Pratiques d'allaitement maternel et de sevrage ............................................................................................ 44 3. Maladies diarrhéiques. infectieuses et parasitaires: incidence et programmes existants ............................ 46 4. Mortalité infantile ......................................................................................................................................... 48 5. Carences en micronutriments ....................................................... ................................................................. 49 6. Maladies Iiees à la surnutrition ....................................... .............................................................................. 51 7. Accès aux services sanitaires et à l'eau potable ...................................................................................... ..... 52 o r 1\ N N Camerouil 8. Tendances démugruphiques. 57 B. PLAN D'ACTION ................................. . . ....... S9 1. Réduire la mulnutrition protémo·énergétique che;; les enfants de moins de cinq ans partlculièrelllellf che: c:elU de 0 il 3 ans. .... ................ ' 59 2. Prévenir et comballre les carences en miCl'Onlllrtments spécifiques................ 68 J Prévenir et comballre les maladies infectieuses et parasitaires . ............ 75 4. L'adduction d'eau potable et l'assainissement du milieu ........... ........... 79 5. Renforcer les capacités de prugramnwtiun pour la nutntioll.... ................. 83 VOLET ACTIONS SOCiALES .......................................................................................................................... 88 1 NTRODUCTION ......................... . A. BILAN DIAGNOSTIQUE A.I BILAN............................. . ....................................................... . 1 . PRODUCTION .................. . .................................................. . 2 - TRANSFORMATION ETCONSERV·/T!ON ................................... . 3 - TRANSPORT ET DISTRIBUTION.. ......... ..... . . ............................................ . A2.- DIAGNOSTIQUE: IDENTIFICATION DES PROBLEMES ....................................................... .. 1.- OBSTACLES INSTITUTIONNELS............... ..... .. ......................................................................... .. 2- OOSTACLES NATlIREU; .......................... . J.- PROIII.FMFS TU,'IINI()lJl'S IT I:l'ONOMI()lIl'S AJ. APPORT DES ONG ........ ~ ...... B. PLAN D'ACTION B./.- Objectifs ....... . B. 2. - Stratégies ...... . B.J- Plan d'upération .. CONCLUSION ................... . VOLET: EXÉCUTION OU l'I\NN ANNEXES ................ . .88 88 . HH . .. 88 1.)2 92 91 92 .92 .92 113 93 . 1.)3 11-1 .101 102 104 REFERENCES BIBLIOGRAPlfIQUES ....................................................................................................... IJll • j • BID BIRD CARE CEE BAD CDD CIDR CRAN DSA ENSIAAC FAO FED FIMAC FNUAP FONDAOR FONADER GIC GTE IMPM MAISCAM MfNAGRI MINAT MINASCOF MINCOM MINDIC MINEDUÇ MfNEF MfNEPIA MfNMEE MINREST MfNSANTE MINSUP MfNUH MST OCEAC OCISCA OCSD OMS ONADEF ONG ORSTOM PAM PANN PEV PMI PNUD PNVFA SCS SEDA SEMRY SESA SIPM SIDA SMI SNAR SNV Banque Africaine de Développement Banque Islamique de Développement Banque Internationale pour la Reconstruction et le Développement Coopération for American Rel ief E verywhere Communauté Economique Européenne Comité Diocesain de Développement du Diamaré Centre International du Développement Rural Centre de Recherche en Alimentation et Nutrition Dimension Sociale de l'Ajustement Ecole Nationale Supérieure des Industries Agro-Alimentaires Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture Fonds Européen de Développement PANN Cameroun Financement des Investissements pour les Micro-réalisations Agricoles et Communautaires Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds National de Développement Rural 1 Groupe d'Initiatives Communes Groupe d'Initiatives Economique Institut de Recherche Médicales et des Etudes des Plantes Médicinales Maïserie du Cameroun Ministère de l'Agriculture Ministère de l'Administration Territoriale Ministère des Affaires Sociales et de la Condition Feminine Ministère de la Communication Ministère du Développement Industriel et du Commerce Ministère de l'Education Nationale Ministère de l'Environnement et des Fôrêts Ministère de l'Elevage, des Pêches et des Industries Animales Ministère des Mines. de l'Eau et de l'Energie Ministère de la Recherche Scientifique et Technique Ministère de La Santé Publique Ministère de l'Enseignement Supérieur Ministère de l'Urbanisme et de l'Habitat Maladies Sexuellement Transmissibles Organisation de la Coordination pour la lutte contre les Endémies en Afrique Centrale. Observatoire de la Crise de l'Innovation et du Changement Social au Cameroun Organisation Canadienne pour la Solidarité et le Développement Organisation Mondiale de la Santé Office National de Développement des fôrêts Organisation Non Gouvernementale Institut Français de Recherche Scientifique pour le Développement en Coopération Programme Alimentaire Mondial Plan d'Action National sur la Nutrition Programme Elargi de Vaccination Protection Maternelle et Infantile Programme des Nations Unies pour le Développement Programme National de Vulgarisation et de Formation Agricole Service Catholique de la Santé Société d'Etudes pour le Développement en Afrique Société d'Expansion et Modernisation de la Riziculture à Yagoua Santé de l'Enfant du Sud et de l'Adamaoua Système d'Information des Prix et Marchés Sydrome d'Immuno Défiscience Acquis Santé Maternelle et Infantile Système d'Alerte Rapide Association Néerlandaise d'Assistance au Développement 2 SNEC SODECOTON SRO TOCI TRO UEBC UEENC UNICEF USAID Société Nationale des Eaux du Cameroun Société de Développement Coton Sel de Réhydratation Orale Troubles Dûs à la Carence en Iode Thérapie de Réhydratation Orale Union des Eglises Baptistes du Cameroun Union des Eglises Evangéliques du Nord Cameroun Fonds des nations Inies pour l'Enfance United States Agency for International Devel?pment • 3 PANN Cameroun , 1 '-l' • P ANN Cameroun I. INTRODUCTION Le Cameroun a participé aux travaux de la Conférence internationale sur la nutrition (CIN) qui s'est tenue en décembre 1992 et a approuvé le document intitulé "Déclaration mondiale sur la nutrition et Plan d'action pour la nutrition". En approuvant ce document avec 158 autres pays, le Cameroun a pris l'engagement d'éliminer la faim, de réduire toutes les fonnes de malnutrition et d'élaborer un Plan d'action national pour la nutrition afm de mettre en place les mesures nécessaires pour obtenir un tel résultat. A l'issue de la CIN, le Gouvernement avait convenu de mettre en place son Plan d'Action National. A cet effet, le Premier Ministre, Chef du Gouvernement, a créé un Comité national chargé de la préparation d'un Plan d'action national pour la nutrition (PANN). Ce Comité (COPANN), présidé par le Ministre de l'économie et des finances, comprend tous les membres du Gouvernement impliqués dans les activités de l'alimentation et de la nutrition ainsi que les Organisations internation~es (FAO, OMS, PAM) et les ONG. La décision de définir le PANN est la manifestation de l'engagement du Gouvernement à entreprendre des actions et activités nécessaires pour améliorer l'état nutritionnel de la population et ainsi contribuer au processus de développement. Ce plan pennettra également de renforcer les activités multi-sectorielles dans le pays facilitant ainsi une meilleure utilisation des ressources agro-alimentaires disponibles et une meilleure intégration d'objectifs et considérations d'ordre nutritionnel dans les politiques et programmes de développement du pays. Sous la supervision du COPANN, un avant-projet du PANN a été élaboré par une équipe de consultants nationaux et internationaux. L'équipe a travaillé sous la direction technique de trois sous-comités crées au sein du COPANN, à savoir: • le sous-comité "Production alimentaire", • le sous-comité "Santé et nutrition", • le sous-comité "Actions sociales". Une part des activités de l'équipe nationale s'est déroulée sur le terrain, dans les quatre régions agro-écologiques du pays, en collaboration avec les autorités locales. L'avant-projet préparé par les consultants a été discuté et amendé par les participants au Séminaire National du PANN tenu à Yaoundé du 13 au 15 Novembre 1995. Le présent document reflète les observations et recommandations faites au cours de ce Séminaire. II. SITUATION ALIMENTAIRE ET NUTRITIONNELLE DANS LE CONTEXTE DU DEVELOPPEMENT SOCrO-ECONOMIQUE AU CAMEROUN Le Cameroun est un pays de l'Afrique Centrale, situé aux confins du Golfe de Guinée, avec une superficie totale de 475000 Km2 et une population de 13 millions d'habitants, dont 63% rurale et J 7% urbaine, et un taux de croissance démographique de 3%. Il comprend 4 grandes zones écologiques: 4 il '1 • PANN Cameroull • La zone sahélicnne dans le nord avec un climat chaud ct sec; clic connaît d~s problèmes de désertification ct d'érosion du sol; la séchcresse y sévit pratiquement une fOIS tous les troio; ans. . • La zone du Centre. Est et Sud avec un climat subéquatorial et une végétation composée de forêts et de savanes; la pratique du brûlis en saison seche, l'élevage extensif et la pression démographique surtout sur les hauts plateaux contribuent à la dégradation de l'environnemelit. • La zone de l'Ouest et du Nord-Ouest caractérisée par un climat d'altitude de type tropical et tempéré. La pression démographique et l''érosion des sols sont impo~antes. • La zone maritime et la forêt équatoriale (le Littoral et le Sud-Ouest); l'exploitation anarchique de la forêt constitue le grand danger pour l'environnement; l'abondance de la végétation rend l'agriculture difficile malgré sa rentabilité et l'élevage est affecté par des maladies comme la trypanosomiase. Ces zones sont décrites de façon détaillée en Annexe 1 Malgré les divers problèmes écologiques et socio-économiques qui caractérisent les différentes zones, le Cameroun est parmi les pays d'Afrique qui offrent les meilleures possibilités de développement. li~est riche en ressources grâce à ses forêts tropicales, ses pêcheries côtières, ses gisements de minerais (pétrole, bauxite, gaz naturel), ses terres agricoles fertiles et son climat pour l'essentiel favorable. Jusqu'au début des années 1970, le Cameroun jouissait de l'autosuffisance alimentaire; aujourd'hui, celle-c.i n'est plus assurée bien que le taux de couverture alimentaire, à peu près 85% soit encore bien élevé en comparaison avec beaucoup d'autres pays africains. Lors des dix dernières années, la production alimentaire par habitant a diminué considérablement: en 1994, elle était les 77% de la production de 1986. La forte croissance démographique est un facteur important dans ce développement. Les disponibilités alimentaires ont également diminué: en • 1992, la disponibilité de calories par habitant (1981 kcal) était inferieure de 16% par rapport à 1980; la disponibilité en protéines (48 grammes) a diminué de 19%. Diverses formes de malnutrition constituent d'importants problèmes de santé publique. Presque 25% des enfants âgés de moins de 5 ans souffrent de la malnutrition protéino énergétique chronique. Les taux de mortalité infantile restent élevés. Les trouhles dûs à la carence en iode (TOCI) sont sévères dans certaines régions du pays . Les problèmes alimentaires et nutritionnels se sont certainement aggravés ces dernieres années. Avec la chute drastique des prix des matières agricoles exportées par le pays, y compris le cacao. le café et I~ coton, le Cameroun est plongé dans une récession économique depuis le debut des années 1980. Pour faire face à cette crise, le Gouvernement a mis en place un vaste programme d'ajusteinent structurel vis1nt'à restructurer l'économie en adoptant des réformes économiques de grande envergure. Certaines mesures prises dans le cadre de ces réformes et l'impact de la dévaluation du FCF A, au début de 1994 ont placé de nombreuses familles dans une situation alimentaire difficile, et sans des mesures correctives cette situation pourrait s'aggraver à court et à moyen terme. 5 III. P ANN Cameroun OBJECTIFS DU PANN DANS LE CADRE DES POLITIQUES ET PROG~SDEDEVELOPPEMENT C'est afm de faire face à cette situation alimentaire et nutritionnelle que le COP ANN a défini, dans le cadre des recommandations de la CIN, les objectifs du P ANN comme suit. A. OBJECTIFS DU P ANN Les actions du P ANN seront guidées par trois groupes d'objectifs: 1. OBJECTIF FONDAMENTAL Assurer à chaque camerounais la sécurité alimentaire et le bien-être nutritionnel avec une attention particulière pour les groupes vulnérables. 2. PRINCIPAUX OBJECTIFS 2.1 Garantir à chaque camerounais, en permanence, l'accès à une alimentation suffisante et saine, permettant d'avoir un régime alimentaire satisfaisant sur le plan alimentaire. 2.2 Donner à chaque camerounais la possibilité d'être et rester en bonne santé et d'accéder au bien-être nutritionnel. 2.3 Éliminer les famines et les décès dûs aux calamités naturelles. 3. OBJECTIFS SPECIFIQUES Les objectifs ci-dessus seront complétés par des objectifs spécifiques définis ci-après pour chaque volet et composante du PANN, accompagnés par ses stratégies et actions spécifiques. B. LES GRANDES ORIENTATIONS D'ACTIONS Les actions du PANN seront axées sur les trois volets déterminés par le COPANN, soit: • la production et la sécurité alimentaire • la nutrition et la santé • les actions sociales Par ailleurs, le P ANN comprendra un quatrième volet de nature institutionnelle. qui vise il assurer l'efficacité de la mise en oeuvre, la gestion, le suivi et l'évaluation du PANN. Bien sûr, l'objectif fondamental ainsi que les objectifs principaux ne peuvent pas être atteints seulement par les actions proposées dans le P ANN; leur réalisation sera le résultat d'un ensemble d'efforts de développement. Les activités proposées dans les trois volets d'action ne veulent pas dupliquer les politiques et programmes existants dans les secteurs de l'agriculture. de la santé publique et le secteur social. Elles visent plutôt à orienter et compléter les politiques sectorielles ainsi que la politique de développement en général pour une meilleure réalisation des objectifs alimentaires et nutritionnels. En ce sens, le PANN est de nature à la fois catalytique et complémentaire. La plupart des actions proposées par le PANN ne sont pas nouvelles. Par exemple. l'éducation nutritionnelle en faveur de l'allaitement maternel et la promotion du suivi de la 6 r 1\ NN Cameroun croissance des enfants ont été prônés et pratiqués depuis longtemps. Mais le diagnostic entrepris lors de la préparation du PANN a démontré les faiblesses et limites des actions existantes. Le PANN devra servir comme instrument d'innovation pour une meilleure efficac.ité des actions et assurer des taux de couverture plus élevés, surtout parmi les populations rurales. Une plus grande participation des populations cibles, un rôle renforcé des ONG et des groupements locaux, et moins de dépendance sur les services étatiques seront des éléments importants à cet égard. Les actions du P ANN seront aussi orientees vers les zones géogfaphiques et les populations plus affectées par des problèlTles alimentaires et nutritionnels. Par exemple, le diagnostic indique que l'insécurité alimentaire est plus prononcée dans le Grand Nord et parmi les ménages pauvres des zones urbaines; la malnutrition protéillo-éncrgétique des enfants âgés de moins de 5 ans est un problème particulièrement important dans le Grand Nord, l'Est et mérite une considération prioritaire. Le PANN doit être considéré comme un instrument d'action en continuelle évolution. Pendant la période relativement courte disponible pour son élaboration, on a mis l'accent sur la définition des grandes lignes d'action qui requièrent des perfectionnements et souvent des recherches opérationnelles. mrs de la phase d'exécution, les actions doivent régulièrement être suivies, évaluées et ensuite réajustées. C'est pourquoi le PANN propose un mécanisme fort et efficace pour sa mise en oeuvre et sa gestion, comme expression de l'engagement durable du Gouvernement en faveur des objectifs et buts du plan. C. LE RAPPORT DU PANN AVEC D'AUTRES POLITIQUES ET PROGRAMMES DE DEVELOPPEMENT La définition du PANN coïncide avec des changements de grande envergure des politiques économiques et de développement dans le pays. Un vaste Programme d'Ajustement Structurel (PAS) est en train de restructurer l'économie, y compris le secteur agricole et rural .(PASA) où un grand nombre d'entreprises parapubliques sont en train d'être liquidées ou restructurées. Ces réformes ont eu pour conséquence la réduction des effectifs dans le secteur public et parapublic, ainsi qu'une forte réduction des salaires de la fonction publique. Le Gouvernement a essayé de mitiger les effets négatifs sociaux à court terme par le biais du Projet "Dimension social d'ajustement" (DSA), lancé en 1987 , pour protéger les couches sociales pauvres et vulnérables pendant l'application du PAS et faire participer les dites couches au processus de relanÇ.e économique. Le PDSA comprend des modules concernant "population", "santé", "éducation", ""emploi", et "femmes". Malheureusement le PDSA a connu un grand nombre de difficultês qui ont abouti au désengagement de certains baitleurs de fonds. Dans le cadre de la restructuration économique, le Gouvernement .a aussi introduit de nouvelles politiques sectorielles. La nouvelle politique agricole de 1990 vise a la diversification de la production, l'abandon de la politique mercuriale et la suspension des entraves administratives à la circulation interne des produits vivriers, la décentralisation et la débureaucratisation de certaines activités. La nouvelle politique sanitaire a pour but l'amélioration de l'état de santé des populations grâce à l'accroissement de l'accessibilité aux soins intégrés de qualité pour l'ensemble de la population et avec la pleine participation des communautés. Ces nouvelles politiques, qui sont résumées avec plus de détail dans les chapitres IV et VII du PANN. offrent des atouts importants comme véhicules pour l'exécution de mesures proposées par le PA NN . 7 PANN Cameroun Au moment de la définition du P ANN, le Gouvernement est aussi en train de finaliser une politique sociale dont les préparatifs ont débuté mi-1994. Cette politique comprendra une composante de nutrition/santé. Il existe un projet de politique concernant les ONG, qui sera de grande importance pour l'exécution du P ANN en mettant l'accent sur la participation communautaire et des institutions de base. Le plan national pour l'enfance de 1993 contient également des éléments pertinents pour les objectifs du PANN. Il Y a aussi des projets avec des composantes innovatrices encore de nature expérimentale qui peuvent inspirer les actions prévues dans le PANN. Ils comprennent, par exemple, les projets de la sécurité alimentaire, de la santé, fécondité et nutrition, et le programme national de "monitoring" du développement humain durable. Une tache importante pour le PANN, sera d'assurer la cohérence des diverses mesures d'ordre alimentaire et nutritionnel proposées à travers son mécanisme institutionnel d'exécution et de coordination du PANN. D. ORGANISATION DU DOCUMENT PANN La présentation du PANN est structurée comme suit: Chaque volet, sauf le quatrième sur l'exécution, commence par un bilan diagnostique présentant les faits, les contraintes, les problèmes et leurs causes, et les potentialités. Ce diagnostic est suivi par le Plan d'Actions proposé pour chaque volet qui présente les objectifs et les stratégies pour les réaliser, accompagné par un résumé en forme de tablealDl., des actions spécifiques, des mécanismes et moyens pour leur exécution, la désignation de l'institution principale responsable, une indication des intervenants pour l'exécution, de l'échéance/durée de l'intervention, des coûts estimatifs et des indicateurs de suivi et évaluation pour chaque action. Les Termes de référence préparés par le COPANN n'avait pas prévu un volet détaillé pour l'exécution et la gestion du P ANN. Cette question a été néanmoins traitée dans un groupe de travail au séminaire national. 8 r 1 PANN Cameroun VOLET PRODUCTION/SECURITE ALIMENTAIRE IV. LA PRODUCTION ALIMENTAIRE A. BILAN DIAGNOSTIQUE 1. TENDANCES DE LA PRODUCTION ALIMENTAIRE La production alimentaire par habitant a accusé une tendance séculaire à la baisse ces dix dernières années avec toutefois un petit redressement entre 1983 et 1986 pour afficher une chute définitive depuis lors. Le niveau de production alimentaire par tête est plus de 20 % inférieur à celui de 1980 et 30 % pour la production végétale (Tableau IV.I). La production animale accuse quant à elle un niveau légèrement supérieur à celui de 1980. Mais, il n'en reste pas moins que cette production affiche un déclin depuis notamment 1990. .~ La pêche au Cameroun contribue pour près de la moitié des protéines animales consommées en 1989/1990. La production était de 125250 tonnes, dont 1043 tonnes de crevettes. Cette production provenant de la pêche artisanale avec 63000 tonnes, de la pêche continentale avec 52500 tonnes et à 50 tonnes de la pisciculture. Les autorités en charge de la pêche ont. ces dernières années, déploré la baisse de la production des eaux maritimes et de la pisciculture qui font face à d'énormes problèmes (étangs abandonnés, manque d'alevins ... etc) La dévaluation aura porté un nouveau coup à cette production car on relève, six (06) mois après celle-ci une augmentation des prix du poisson de 20 à 50% dans les centres de production et de 70 à 100% dans les centres de consommation. Le poisson est aujourd'hui aussi coûteux que la viande alors que jusque là il constituait la source de protéine animale la moins coüteuse. Ces tendances de la production agricole doivent pourtant être inversées si nous voulons, dans les années à venir, garantir un minimum de sécurité alimentaire au pays. Les potentialités de production existent, mais la volonté politique de résoudre les problèmes existants doit ètre réalisée par des actions concrètes. La production agricole actuelle au niveau national ec régional est résumée dans le Tableau IV. 2. dans lequel les 61 % de la production nationale sont assurés par les féculents dont la production est concentrée dans les régions ducentre, du littoral et de l'ouest. Les 21 % sont des céréales produites particulièrement dans les régions du nord et de I;ouest. Les légumineuses ct les fruits ne représentent que 15% de la production nationale. 1 P ANN Cameroun TABLEAU IV.l- LES TENDANCES DE LA PRODUCTION ALIMENTAIRE (Indices 1979180 = 100) Annü ProdM Clion lIlimenJair~ CirtaJes ProdMClion "tgaaJ~ 101aJ~ 101aJ~ 1982 98.86 103.9 94.93 1984 92.42 73.65 93.82 1985 96.18 87.28 93./1 1986 100.42 107.33 99.63 1987 89.01 72.58 83.4,7 1988 88.57 81.66 86.07 1989 88.57 8.31 84.29 1990 87.71 ;' /./2 82.10 1991 83.08 88 . ./6 78.54 1992 79.09 77.51 72.08 1993 78.94 80.67 69.98 /99./ 77.59 80.17 70.06 SOURCE: FAO TABLEAU IV 2 PRODUCTION ALIMENTAIRE EN 1992-93 EN TONNES . nJag~ 93.14 98.68 104.03 107.21 108./4 // 1.45 111.81 /1 3.49 /1 1.70 109.51 109.6 107.39 PRODUITS PRODUCT. REG/ON NORD REGION CENTRE REG/ON REGION OUEST NATION. LITTORAL Cirta/es .\,fals • ~26f.1 253473 526./7 2215-1 21./HO RI: 22329 17768 305 ./256 .\/d· Sorgho 602326 602302 2./ Blé 0 S Total Céréales 1/67269 873543 52952 2215-1 218620 FECULE.\'TS .Hamoc /645223 144619 881556 .//1 210 207838 Pola les douce 92938 58474 8./38 1753 24273 Pommes de terre U51./ 10846 812 67 32789 .'vfacaboilaro 5./8//3 17199 107./5./ 188424 224936 Planlam 1037528 6630 436192 264885 329821 l'(names 116000 5303 38821 27328 ./45-18 SIT 0101 F écu/miS 3480/6 153J7/ /473273 893667 864205 LEGUMINEUSES H.4RlCOT DOUIJIIIi 90411 -15452 1283 1057 42619 l'nANDZO/I 11199 10165 360 865 909 AIlACHIDE 13-1607 76469 4227/ -1052 118150 SITOTAI. 237317 /11086 439/4 5974 55353 LEGL'MINEU!Œ FRUITS HA,v,4,vI:'S 635288 !!JïTOT.41. FRL1T.\· 635188 HU/LE:..\' VEGETALES Hl//I.f f)/:' l'AU,/F. 75230 St (Rf:MI/:"/. 1 ·ANNI:'.4 S/lCRl': i0865 SITOTAL HUILES VIANDE.\' ET .48,-l TS BI)lJNS 621./00 (II "l.V.\ !7897 ( ',.fl'U/N,'.;, 51952 l'OHI INS 23 1 ot) 1))/.1/1./.1." -1839 U/'IN 36 SITOTAI. pêCHE PRODU/T.\· DE PECHE "Ii/.'.,,,,),v "/(41.\ 626 l'OISSON FliiJt ./9//7 9079 cll..t.f"ons 718106 S/TOTAI. PECHE 776928 TOTA.L SOL'RCE: IL4PPORT IŒG/UNAI.J.\. RECENSEMENT AGRICOLE 10 f 1 ! PANN Cameroun 2. LES CONTRAINTES ET PR08LEMES DE LA PRODUCTION ALIMENTAIRE Depuis plus d'une decennie, la conjoncture de multiples facteurs a contraint à un recul continu du secteur agricole en général et le secteur de la production des vivriers en particulier. Ce qui se traduit par une détérioration globale du niveau d'autosuffisance alimentaire du pays. Le niveau atteint aujourd'hui par la prod!-lction vivrière est la résultante d'un système national de production dans lequel l'agriculture alimentaire a toujours cédé le pas à l'agriculture de rente. La production est assurée dans un système d'exploitation essentiellement artisanal basé sur l'exploitation agricole de type familial avec une superficie moyenne cultivée par famille variant entre 1 et 3 hectares; Cette exploitation étant partagée entre les cultures de rentes el les cultures vivrières. L'agriculture de subsistance domine bien que la pression des besoins alimentaires des centres urbains tende à infléchir cette domination notamment dans les régions les plus productrices, cas de l'Ouest. du Nord-Ouest, des régions du Mungo et de la Lekié: régions correspondantes à des ceintures vertes autour des deux métropoles que sont Douala et Yaoundé . ... La répartition du travail au niveau de la famille est telle que l'homme s'occupe des cultures de rente et la femme des cultures vivrières de subsistance. Aujourd'hui on observe une évolution de ces pratiques une bonne partie des cultures vivrières pouvant être commercialisée. Les hommes s'attellent ainsi de plus en plus à l'agriculture vivrière (c'est le cas notamment dans les régions telles que l'Ouest, le Nord-Ouest, la Région du Mungo, de la Lekié qui sont en général les régions de ceintures vertes autour des grandes villes). Le système de culture reste en général la culture itinérante sauf dans les régions à forte pression démographique. Les cultures pures de sorgho ou de mil sont fréquentes dans le Nord alors que dans le reste du pays, particulièrement dans l'Ouest et le Nord-Ouest les parcelles sont de type jardin avec une organisation des cultures dans l'espace et dans le temps. D'une manière générale, les productions vivrières peuvent être améliorées si le mode d'exploitation prédominant dans le secteur de l'agriculture vivrière, évoluait vers une agriculture moderne de marché. Ce mode d'exploitation est caractérisé par: • une taille d'exploitation petite (moins de 3 ha) permettant à peine de dégager des surplus • une absence de mécanisation • la faiblesse de l'utilisation des intrants agricole, qui sont traditionnellement reservés aux cultures d'exportation. ~ Ces caractéristiques sont cependant progressivement levées. notamment lorsqu'on observe le comportement des différentes régions; les régions de forte production telle que l'Ouest et le Nord-Ouest ont largement introduit les engrais. les scmences etc ... dans la production vivrière. Ce sont aussi les régions à forte pression démographique pour lesquelles l'augmentation de la production nécessite l'amélioration des rendements par \' introduction des techniqucs appropriées et modernes. Pour les autres régions notamment le Centre et le Sud rar exemple, il faut être prudent dans l'introduction des techniques de production intensive du fait notamment de leur possible impact sur l'environnement. Une meilleure organisation des exploitations et une amélioration des Il ==.' = 3 . -~ P ANN Cameroun tailles peut pennettre d'assurer la croissance à terme de la production. C'est la tendance qu'on a observée récemment avec les programmes des petites et moyennes exploitations agricoles (PMEA) Les levées des contraintes à l'exploitation maximale des potentialités agricoles au niveau national concernent en priorité: la rationalisation de l'encadrement du secteur productif vivrier: le système d'encadrement traditionnel dévolu au Ministère de l'agriculture avait largement ignoré le secteur vivrier. Il s'est aujourd'hui adapté avec le PNVF A, mais ce programme devra être étendu à l'ensemble des Provinces. Ce système devra aussi accorder une place plus importante aux femmes qui jouent un rôle de premier plan dans la production vivrière. la rationalisation des activités du secteur agricole productif: une place de choix doit être accordée à la densité d'un plus grand professionnalisme du secteur, pennenre de sortir l'exploitant du cadre non officiel dans lequel il opérait pour lui pennettre de pouvoir bénéficier de tous les services modernes (tel le crédit) qui peuvent être apportés à l'agriculture à travers le développement des GrC et des coopératives. la mise en place d'un système adéquat de financement du secteur rural. dont l'absence est une contrainte pennanente dans tout le secteur agricole productif; ceci depuis l'arrêt des activités du FONADER. Il existe certes des projets tels que le FlMAC mais ils sont d'envergure limitée. L'espoir suscité par l'initiative du Crédit Agricole n'a guère résisté au temps, cene banque devant réunir toutes les conditions nécessaires au fonctionnement nonnal de ses activités. C'est récemment que certaines dispositions notamment de bonification des intérêts ont permis de dégager la spécificité des interventions de cene banque' pour le secteur agricole. D'autres initiatives telles que le FONDA OR le CrDR etc sont autant d'initiatives à encourager même s'ils ne résolvent pas le problème dans sa totalité. • La disponibilité d'intrants adéquats et à des prix convenables, dont l'absence est une des contraintes majeures à l'intensification de la production agricole vivrière. • la mise en place des fennes de multiplication et de diffusion des semences, qui à l'origine ont été mise en place essentiellement pour les cultures d'exportation. L'activité de production semencière reste à promouvoir pour l'agriculture alimentaire pour un certain nombre de cultures telles le maïs et le palmier à huile. Il convient de restructurer et de privatiser ces activités. • L'organisation de la commercialisation des denrées alimentaires qui est restée totalement inefficace, comme l'illustrent, les pertes post-récoltes qui atteignent parfois 30 % de la production ( avec des niveaux moyens maxima pouvant atteindre le double de ces valeurs dans certaines régions) tableauIV.3. Les cau~es sont: une absence de réglementation et d'organisation du commerce des vivres, une absence de système de stockages/conservation une faiblesse de la 1 ère transfonnation des infrastructures insuffisantes et en mauvais état. des moyens de transport inadaptés un système d'infonnation inexistant et inopérant PANN Cameroun La question de l'organisation de la commercialisation des denrées alimentaires a été prise en compte dans le projet de sécurité alimentaire en cours au niveau national. Ce projet mis à part les aspects de commercialisation s'articule autour de 4 composantes opérationnelles: le SNAR. I~ FIMAC, La lutte anti-acridienne, le projet pilote d'éducation nutritionnelle. Mais les résultats sont encore timides et une action plus soutenue devrait être poursuivie,· TABLEAU IV.3· LES PERTES AU N'IVEAU NATIONAL TAUX(%) Mat\' /5 Riz /0 Mil - S'orgho /-1 Manioc 20 Palales douces 20 Pommes de lerre 25 Macabo/taro 25 Plantain ... 20 Ignames 25 Haricoi dolique 20 Voandzou 20 Arachide /5 Bananes 25 Hui/es de palme Canne à sucre 5 3. LES POTENTIALITES DE LA PRODUCTION ALIMENTAIRE L'agriculture vivrière au Cameroun est essentiellement pratiquée par le petit exploitant disposant d'un niveau d'encadrement modeste sur tous les plans. Les résultats obtenus en terme de rendements sont donc dans une large mesure perfectible et ceci n'est aucunement hors de portée car: Le Cameroun possède dans ce domaine de la production vivrière de très fortes potentialités susceptibles, si elles sont exploitées, non seulement de nourrir le Cameroun mais encore de dégager des excédents exportables vers les pays voisins (principalement l'immense marché du Nigéria dont on peut penser qu'il sera durablement importateur, mais également le Gabon. la RCA, et le Tchad) '" C'est ainsi qu'en considérant les principales cultures: . ' le maïs affiche un rendement de 910 kglha alors que 'dans les bonnes conditions il pellt atteindre aisément 3 à 4 tonnes/ha le manioc conduit à 12 785 kg/ha alors que les rendements industriels o~tenus ai lieurs (Madagascar, Zaïre, Tchad) oscillent entre 23 et 30 t/ha. les rendements de la banane plantain, de l'igname et du Macabo peuvent aussi être accrus comme le montre le tableau des rendements en annexe, Nous pouvons confirmer les possibilités de ce pays à faire face aux défis alimentaires et nutritionnels. ce d'autant plus que l'expérience prouve en effet que l'existence de débouchés el des prix attrayants (marchés urbains et voisins) permet l'engagement dans la production vivricre de réserves de main d'oeuvre masculine précédemment sous-employée et cantonnée dans b 13 • P ANN Cameroun culture de rente. Mais d'importantes contraintes devront être levées pour pouvoir expliquer ces opportunités qu'offre le secteur agricole et vivrier du Cameroun et permettre l'autonomie alimentaire à long terme du pays (Cameroun). 4. PERSPECTTVES VERS L'AN 2000: LA NOUVELLE POLITIQUE AGRICOLE Un rôle important du secteur agricole est la production de vivres afin d'alimenter la population. Le secteur agricole du Cameroun a jusqu'à un passé récent convenablement assuré ce rôle puisque le pays jouissait alors d'une autosuffisance alimentaire. C'est ainsi qu'en 1981. le 5è plan relevait au sujet de la situation alimentaire en identifiant précisément les défis du futur: . * Que la couverture alimentaire du Cameroun avait été assurée jusqu'alors de manière acceptable. les surplus de produits vivriers de l'agriculture et de l'élevage traditionnel de subsistance ayant pu nourrir les villes et principalement Yaoundé et Douala malgré les difficultés de communication. Mais en même temps il apRaraissait que la décennie 1980 s'ouvrait avec un renversement de tendances nettement manifestées au cours des années soixante-dix par: l'accroissement sensible et surtout rapide des importations de blé, de riz et de poisson congelé. une flambée sur les prix au niveau des consommateurs urbains pour un certain nombre de denrées de base produites dans le pays telles que le maïs, la banane plantain, la viande bovine. * On a pu constater par la suite un essoufflement du secteur primaire qui face à ces difficultés à augmenter quantitativement la part commercialisée de sa production et à suivre ainsi la demande des centres urbains en croissance très rapide. n'a pu qu'accuser un déséquilibre dont les perspectives à long terme ne pouvaient qu'être préoccupantes, car le VIe plan en 1986 a dégagé ces déséquilibres alors faibles. D'une manière générale et sur les 30 dernières années les progrès de productivité dans l'agriculture et l'élevage traditionnel ont été minimes dans le domaine vivrier. Il ne faut pas compter dans la meilleure des hypothèses sur une augmentation significative du nombre d'actifs agricoles au cours des 20 prochaines années, bien au contraire on peut craindre si des mesures puissantes de revalorisation matérielle et morale de la condition paysanne ne sont pas résolument engagées de voir s'effondrer le nombre des actifs agricoles dans la période 1990-2000 On peut prévoir la concurrence pour l'alimentation des villes des denrées importées à bas prix (principalement céréales. poisson) décourageant la production si une politique durable de protection de la production nationale n'est pas adoptée avec une rémunération suffisamment attractive pour le producteur. Il faut constater que dans bien des domaines cruciaux de la production vivrière. la recherche agronomique n'est pas en mesure immédiate de proposer des recettes efficaces d'augmentation de la producti vité (vi vrier en zone forestière, techniques de production préservant la qualité des sols, association agriculture-élevage, etc ). C'est compte tenu de ces considérations que le Gouvernement a récemment lancé sa nouvelle politique agricole. Les grandes lignes stratégiques de cette politique sont les suivantes: 14 1 1. jf. • PA NN Cameroun la réduction des pertes après récolte; l'abandon de la politique mercuriale et la suspension des entraves administratives â la circulation interne des produits vivriers; la construction, la rénovation des infrastructures et la création des marchés frontaliers pour faciliter l'écoulement des denrées alimentaires â l'extérieur; le désenclavement de certaines zones de production; la décentralisation de la production. et de la distribution de semence au niveau des coopératives, des sociétés de développement rural et des opérateurs privés; la vulgarisation des technologies intermédiaires de stockage et de conservation des produits alimentaires; la diversification agricole; la modernisation des outils de production agricole. le développement de la recherche agricole et la .. débureaucratisation " des ingénieurs agronomes; C'est dans ce cadre que le PANN prévoit des actions spéci fiques d'une importance particulière pour la sécbrité alimentaire. B. PLAN D'ACTION 1. OBJECTIFS PRIORITAIRES POUR LES PROBLEMES ALIMENTAIRES ET NUTRITIONNELS Compte tenu des potentialités et contraintes qui viennent d'être examinées, le PANN se doit d'opter pour certains objectifs prioritaires dans ce domaine de la production alimentaire. Évidemment ces objectifs doivent en premier lieu pouvoir s'insérer dans le contexte de la nouvelle politique agricole et ceci nous le pensons ne pose aucunement de difficultés comme nous l'avons vu plus haut. Ce qui est plus délicat c'est que les objectifs à retenir ne peuvent se substituer à la nouvelle politique agricole, ils doivent permettre de' renforcer celle-ci dans les domaines servant de passerelle entre la production et la nutrition. C'est en ce sens que nous avons retenu les objectifs devant concourir à lever les contraintes majeures de l'action nutritionnelle et que nous pouvons citer selon l'ordre d'importance: • Réduction des pertes alimentaires sur l'ensemble de la chaîne (avant, pendant et après la récolte) 1J amélioration de la conservation des produits alimentaires • Amélioration de la commercialisation des produits alimentaires . . • Amélioration de la fonctionnalité des infrastructures en liaison avec la commercialisation des produits vivriers • amélioration de la production alimentaire par des contributions à l'accroissement des productions végétales et animales. Pour ces différents objectifs, des actions spécifiques pouvant être formulées en conformité avec des stratégies qu'il convient de préciser objectif par objectif 15 • P ANN Cameroun 2. STRATEGIES Objectif N° 1 : Réduction des pertes sur l'ensemble de la chaîne alimentaire. 2. STRATEGIES Objectif N° 1 : Réduction des pertes sur l'ensemble de la chaîne alimentaire. Les pertes constituent le facteur le plus contraignant dont l'élimination peut accroître les disponibilités alimentaires de 20% à 30 % de leur niveau actuel; il est nécessaire d'envisager des actions pouvant conduire à la réduction directe des taux de perte mais aussi des actions pouvant accroître la durée de conservation des aliments. C'est dans cette double observation que réside la stratégie à déployer: • action de réduction directe des pertes • actions à l'amélioration de la durée de conservation soit par une meilleure conservation, soit par une première transformation. Évidemment il faudrait' lier cette stratégie avec celles qui contribuent à une meilleure commercialisation Objectif N° 2 : Amélioration de la commercialisation et du transport des produits alimentaires Cet objectif regroupe en fait les préoccupations concernant .la commercialisation d'une part et .les infrastructures de transport d'autre part Pour la commercialisation la stratégie consiste à agir • soit au départ de la chaîne commerciale par: une organisation des marchés périodiques une construction des structures de commercialisation • soit au point d'arrivée, on envisage la création des centrales de ventes par les Groupements de professionnels. • soit sur toute la chaîne commerciale alors il s'agit essentiellement de rationaliser son fonctionnement à travers la distillation de l'information commerciale L'amélioration des infrastructures vient compléter la première préoccupation. Il s'agira ici de porter son attention sur: • les goulots d'infrastructures les plus vifs: sur certains axes, des ponts défaillants, des tronçons dégradés sont la cause de la coupure de l'axe routier, on devra identifier ces points en vue d'améliorer les liens entre ces zones de production et de commercialisation. • le problème de l'entretien routier sera examiné. pour les pistes de collecte, sous l'angle partici pati f Objectif N° 3: amélioration de la production alimentaire par des contributions à l'accroissement des productions végétales et animales L'amélioration de la production alimentaire peut être obtenue • en améliorant les conditions de travail des femmes qui sont les premières impliquées dans la production vivrière. • en recherchant une amélioration du type d'exploitation (passage de la petite exploitation à la moyenne) 16 1 ~i, r.:~. -- ... --.. , PANN Cameroun • en appuyant le petit élevage pour la partie animale. • en organisant mieux cc secteur rural pour lui permettre d'accéder aux f~lCilités modernes de financement des activités de production 3. PLAN O'OPERATION (RESUME EN TABLEAUX) . • 17 • e l,' \ OBJECTIFS N°l Amélioration des disponibilités alimentaires 1 Stratégie ACTIONS SI'ECII·I(!IES .Hé .. al/lsme nll mO.l'ell d'rxécl/tiOiI IIIS/Ifl/t/OII II/fl'n,'/Ial/t horrzond Couts Indicateurs de respollsabll' dl' temps .T lOon suivi I.Réduction des pertes(avant renforcer les sen'ICI'.t l't actiOils tle .4""l/ver les crellnlls l'n COl/r.t dans II' domailll' dl' la CF.NF.UI.1 CU ... 'rUf.o/ jans 250 nnn Taux de pertes pendant et après) récolte normali.wtiOiI et dl' \'I//f!{/I'isutiOiI des l'édl/ctiOiI dl's l'l'l'tes (),\I( ; . 'teclrl/lql/es t'a.l'sannes e'tlstantes (stockage. ·prngramme,t CENEEH.·' 25n nnn conSl'n'atlOiI. tran.ifn,.",ati/lnl .l'rogrammes ON() 'C/I'ti.wnts l.F avoriser l'implantation ETal/llllu l't "rO/Joser dl's ombrageml'nts • COlldl/irl' I/lle étl/dl' des amenalll'ml'nts /icanT MI,/vACRI 1 an 2n oon Niveau de des unités de conditionnement Ji.tCaILT /a;'orrsallf /'iII/plantation dl'S I/IIItés cie ·propoul' la miu l'II "laCl' des II/I/tés ell liaisoll avl'C M1NEI'I.4 wonnnn reduction des et de première trans/ormatioll COlldltlOnnl'ml'llt et de "rl'nliere Irs drpal'tl!lnl'llI.t Q/lfrl'.t COnCI'/'IIé.t ,\f/NU'I taxes transformatinn ·plan dl' mise en place des unités 3. Promouvoir et J 'ulgariser identi(rl'r, c1assi(rer l't asSl/rer la I/IISI' al/ pO/lit ° Identifie,., clcrssifier et aSSl/rtr la mise al/I'0illt cle,t Aff.V", (; R 1 1 an 5n oon les techniques intermédiaires des métlrodes de stockage et de COllsen'miOIl méthodes de stocknges et conurvation efficaces MINf-J'lA de stockages et de expérimentées Promauvoir ces méthodes de stockage l't de CR7T conservation au niveau des o Assurer l'accis à ces mrtllodl's par 1/1/ appl/i conservatioll al/ lIivealf dts t:tplnitatiolls/villages MI.",·EFI exploitationslvillages alu communautées villageoise,t °par la diffl/sion dl' l'in/ormatioll Ole financement dl's acql/isitiolls 1:', 1 °etc ... ° appl/ie au programme BIRD/CFC CFC ° Appui au.T autres programmes EncOl/rager à travers I/ne fiscalité adaptée et CFe 5 ANS :!50 nnn illcitatlve. la créatioll des I/nltés de trans/ornlatiOIl en :OII<'S rI/raIes Ap/Jl/i al/.T programmes dl' cotl,Hrllclion de,t strrtctltrts .. de cOllur ... atioll 4. Mellre en place un système Appllyer le SNAR à developptr 1111 il'stème ° repe'rtorier les zone,f exédentaires et déficitaires de SNAR .SNAR 5 ANS 50.000 système d'échanges zone exédentaires d'information et à les diffuser prodl/clion Organisa. d'inlorm'ation zones déficitaires basé sur -Appl/yt!r les "ol/ples • /0 IIrn il' lm appl/i alLl grollpes 'prodllcteurs. tions fia bit l'in/ormation 'productl'lIrslcomml'rçants' en vile de commerçants' pOlir l'évaCl/ation des prodllctions l'évacllation des prodllits e:rédelltaires exédentaires ° Former les grollpes 'prodl/cteurs·commerçants' ail svstème d'échal/ges 5.Amtliorotion de la prodllctlan Prod"CIIGn dt! um~na.' ulC'cl",,,,,ùs ,~ppul à /'IRA MINAGRI ONG 5 ANS }nn nnn 1 'alumes des . Prodllctlan d~ pOI/SSlns. d aleVinS ApPll1 à URl MINF.PIA IRA productions IRZI' obtenus "-:''''.~!ii .. Lb~ ~ 4'''' • OBJECTIFS N°2 Amélioration du sytème de commercialisation et de transport ùe la proùuction alimentaire Stralegie ~CTIO\'S SPECIFIQUES .Ilécanisme ou moyen InsltlutlOlls Intervenants hori:OIl de temps COUIS IndIcateurs d'éxécution responsables x 1. ()(j(j de s'''''' 1:1 1. Encol/rager la, creation des Mobiliser les producteurs en vile 'Organisation des ,\.II"'DIC CCROR Immediat :: j 080 Nombre de centrales d'achat ou de vente (pools de créer les structrrres de groupements paysans MINAGRI ·FOND~OR Jans groupes de commercialisatronl dans les represenfation JII,VEPIA ONG Nombre de , grands centre urbains .Sensibi!isatl1fn et formation des ·Appui alLl communautés et ORGANISATlO\S centrales prod,(cteurs alLT opérateurs économiques RURALES Nombre . création et construction des SYNDICATS d 'aballOlrs marc/lés à bétail €OMMUNES créés Construction des aballoirs JII,VDIC OPERATEl..'RS 2. Appui alLt programmes de Constrtlctioll des marchés .~pports de fonds aux JII.vEPI.~ CFC Immédlal 5f) (j()() Sombre de construcrron des InfruSlructrrres de vil'rrers. des marchés à bétar!s programmes BIROCFC de Commulles FI.I/AC marches commerClalrsarron dans les mIse en place des strtlcllIres 1 () marches vn'rrers FO,VDAOR commlllles (marc/les.elc J de commercialisatIon dans /0 marches ci hérar! Bailleurs de f'omis les communes (accent à Unrons mellre sur des nivealLT de Ecollom iq Iles regroupement elltre le Communes ,.,lIa\:e et la commune) Bouchers 3. AmélIoratIon des cOlldltlOllS Je • f'acllrtes "dmlnrstratrves en • Campagne de ,If/SOIC • S)'ndlcats des Immed,at -' (j (jor; ,\ ombre de circulation des prodUIts agrrcoles. laveur d!!s transporteurs pour le unSlbillsation d!!s lorces de SED trallsportel/rs -' tillS plaIntes '" pastoralu et halieutIques Transport des produits l'ordre SIIr /'impact des SESI • Forces de l'odre durù alimentaIres controles • Svndicats des mOI'enll" Je ·.~lIègemellt des laxes de • Concertation entre Is consommatt'lIrs transpon Iransport operate"rs dit Iransporl des • .\/IVTRA.\S • Passt! o\'onl "Ivres . • InsltlutiOllnalrsation du passe avant .J. Améliorer l'Informatron des Appui à la production et a la .~ppUI Olt SNA R MI.YACRI SV,~R Immediat -' (j(j(j 7alLl de opérateurs économiques (en vue diffusion des informations sur le ORC. RURALES Jans variation des '1 d'échanges inter-regionalu nord- marché des prodl4its VIvriers O,VG prrx entre, sud) 'pastoralu et haliellligyes ,'vI/VEPIA re,!Ions 5. Dynamiser les marchés Création et relance des marchés Senslbiltsation des CO,'vIML':\ES COMMUNES '() ()(JO .\ombre Je pérrodiques au niveau des "illage,~ périodiques ait niveau des producteurs. opérateurs et /nn marchés ORG. RUR.1LES marches "n vil/ages et des marchés communes périodIques ONG foncrromleme frontaliers Opérateurs nt Groupements Je producteurs 6 ConSlrucrrOll des m!raSlructures jillancement J'lm 'Idelltl;;er un prugramme COJ/'\'/( '. linS ('O.\1.HI..''\".1 CTES Immt!dlal :/11)1/11 A:,lome,re de communrcatlOn Prlorrrarres prO'j?ramme de vOIes Je prrorrtalre de voies de LRBAI.\[S 1 RBAI.VES pl1r on commlmlcallon prrorrtalre desencl':"em('/ll des 'j?ran(les 1 IL \ ICI P. 1/.I7f.S tIlV/CI P.l/.ITLS : 1)(,1) '1 1)1) \9 ~~~ e (rOIlICII :011('.\ dl' !,rfllllll.""OIl .\ Il.\ lUI \.\ l'SI ( (\11111111(" Olln'r/ll r t'X ,/,'.1 l'Hlf'1 d,' 'II/nh/f"fo/lllns ,je "X"!'.\' df! .\fI.\TR.t.\SI'UN r coI/l'CIl' ;;1/(111('(,11/('11/ d(' CC'.f ,·tl/l'S \f/.\fQ dOIlI /11/ codrl' dl' gl'I//OII SO('ff, TIc IJI, COI/fi'; QUI' COII/III/I/7(!I [lEI ELOI'f'Uf/:.\' , T 7. Mam/enance des m!ras/rlfC/llrl'I '/PI1/Ii <l/tt pl'ogromme d'I'n/rel/I'II • EncOl/rogel//l'n/ dC'J aC/lOnJ .If/.\ I:Q CO,\.{,\{L',V,·/ CTr.S Immrd/o/ 5nn nnn A,''/or.ll'/res de communication rOIl//U (1'011'/ ['/,f/I'I dl' col/I'c/C' 1 d'in\'(:,f/ISSC'I/ICII/J IlIl/llumJ ( ,R 8,-41,\ ES ;'or an por S"lIsih/!isO/IUII, :1 IL'XICI r"f LITr.S mobi/üOI/OIII'/ nlO//VOI/OII rST C on/lIIl1!' d('s grOllpl'J vil/ogl'ois MI.\TR,/ASf'ORT , ",Iflse ('II plocl' d'lin ,<vs/fon/I' "'I,\EQ de j;lIoncrmell/ de 1'[n/rC'/iell rOI//irr perln(lllell/ l'(lr "r~/èn!mell/ dl' /,tl'l'S ,wr la prOd/lc/ion 1: .' Iii, fI c' 20 ::1 , ., ',' q e e OBJECTIfS :\'~3 Accroissemenr de la production agricole pastorale et halieutique Slra:.'l!h, 1 J t~ "",Jlr.I.:..:II()n ..... t n"itc;.-;sù"n" i".ia"~"r des grUII,L't'S .:1:: 't",lnCS ',Ol .. 7",men, ": ."'ro.:~SS'O",Jhj:;I"JI: ùlS prOa'I'Cli"rs .: iJCt·t"u.rt;,;.'III~";: .~. ",: .n Uc'nll'" ad.;["~ ";t· F,,,,,,, .. t,,,It":: ,~t'5 ù .. -:.",':It'J rl,rt;h'( 1,\-T/Û"<.'.SPElïFlQ(i:;S r 41'pvI .Jl/X pro)!r:JIII",es de '·".'~·(Jnja,,(')r. d~'·cl()l'p\.·s J.?"J h· ! pa,: , .., Rr/ufI:,' des E.,tp;()//u"fm.< agricoles d~ moyel/II .. ""pOrlal/Ci: .SO', par J~s e.tplo//afll.< ,SO;.'S .fO" par dn grOllp~III(,'''S d,' prOâ"Clf!"rs i"c"ü"u" i; lu :rl't"'{)11 'us orga",sa"ons r"ralc; App,n a:{\· 5"·"Cll.Jr~S do! p"umr",on tit'S n,..'iü'"s;.j"u".( ",rù;c',f '~.O',,,('/ks,,o",·:"f!'; C;/t' Ir/1,1I .::" d~;, l',nppt'mt!'" (h',( r'\·Sh'IP'h'.f ,ic (,,,,,,,C('nI,,',,' "'''.J; 1 ;}dup'~s 1 ,a""ncs COQPr!rOll"CS d'~p:JrgllC "1:,,. ':".SIII,· 0" 1/"" ~I/ d','Xf'CIIIIOl: "!St'"'%" :,-t',f pr.'()::-"P;.JIiO"S dc.:"s ics pro./~/S 011 p ..... -.; .. .;mmt'.t dt' ""i,..:.7r,SO"0" :. ... .1:::,:".0, Sü;'::,:,1..; S·X·;: .-oro\ S0:.:'\-.~O 0,' -. -' • ':';!""~"'('r if .. I/nlllhrl: dt/e"'IIIn IOl/chcs IfI:~r.;;';::a//all f1~ la proJI/C//Ol/ S",:,,;:',sa//nfl dt la prodl/::(ioll' ',. " .~;-,.-;.: j lu pro.il/C//OII J'IIIlra",s Jans II: pt"l ,"'. ii~', ':'1 .. : r"ral .. P"0;:,:t,,,,, dt' "n".tS'" J'"".,o"r. rr.:.';:,::,o" d't;,:,,,,~,:,.t .\ I~";., .. t.:'; t": Lit' ~/)rt,..t'h:'c'"r.t 1 .t:"":,,,rl,"{ c.lt' rt';·O'':.j .. ":,'::t";, :\,.·':.t;·:!,s~'",,, "·)O'~";,,,O" IIISI"III'Ofl rc.,poflsabl~ .I(I.UGR} U/\'r;,PIA MI.\AC/U M/YEPJ,:' :-:' 1:l'..4(jRI '''', \!l'',~(JRI I/I\ENI ... In,~n·l'"ùn,.( .\Off'EDA .\IIDE,\'O· r:ODECOTO\ SODEC.W OSC P .... ,F.~ IRA IRZ .HIDEPECA.II EAMIF.W MISEPIA PDSE OSC MI.\'EF .W.\'ACRI SOClE,~ DE DE/EU)"? '0.1/.1/(\ [S CL'ROR FO\DAOR .üPPA O\C ··l'·Ë;:~·.\:QLi:S······' Pl?DD( 'CTEL'RS .~P[C.~.II "Or,:"" dt! Ir:n:rs (11.\71\ ( , ,mml'd,a, co""nut ll.."':;"" Coli,s 1 :.<" (,{,,, , ! (;(,(1 (1(;(, ,"-' "sp'N Ifld,colt"r d, S/I'l Tcux do! C'o"\'~r,,,"'1..' Xombr,." d,.· pro,!:ss,oflfle;s oper:;"or.flels \omorl' d ass~c/':;:'OflS loivmc a~ créd"s , ~ 1 PANN Cameroun v. LA SECURITE ALIMENTAIRE A. BILAN DIAGNOSTIQUE 1. LES BESOINS ET LES DISPONJnILlTES ALIMENTAIRES: TENDANCES RECENTES En vue d'établir une image fidèle de la situation de la sécurité alimentaire au Cameroun en 1995, il convient de souligner l'observation suivante: en 1986 le plan National établissait que l'autosuffisance alimentaire était précaire et retenait comme objectif stratégique prioritaire ".passer de l'autosuffisance précaire à une autosuffisance pérenne, capable de permettre au Cameroun de remplir le rôle de grenier de l'Afrique Centrale qui devrait être le sien ... Dix ans après, le constat est amer car non seulement on n'a pas pu atteindre cet objectif, mais encore le niveau d'autosuffisance a été entamé par les faibles réalisations de la production alimentaire et aujourd'hui le Cameroun est compté parmi les pays qui ne couvrent pas leurs besoins alimentaires de base, parmi les pays qui d'année en année couvrent de moins en moins leurs besoins alimentaires de base. Les disponibilités alimentaires moyennes pour le consommateur camerounais en termes d'énergie alimentaire et de nutriments se sont détériorées considérablement entre 1970 et 1982, comme résumées dans le Tableau V.I. En termes énergétiques (Kcal), la disponibilité alimentaire était en 1992 seulement de 80 % des besoins nutritionnels moyennes contre 90 % il Y a dix ans. La disponibilité moyenne de protéines par chaque Camerounais a diminué de presque 10 grammes par jour entre 1970 et 1992. Mais ces statistiques moyennes cachent une détérioration dramatique de la sécurité alimentaire des ménages, surtout urbains et panni les populations économiquement défavorisées, dans les dernières années comme conséquence cumulée de la récession économique des années 1993 et la de dévaluation du F CFA. TABLEAU V.I Disponibilités alimentaires - ANNEE 1993 calories par personne et par jour (kcal) Produits végétaux produits animaux toto/ TOI/x de couverture /970 2/80 . 1/6 2297 93.75 /980 ... 2224 /35 2359 96,28 /990 2053 /47 2200 89,79 /992 • /848 /33 /98/ . 80,85 Proteines par personne et par jour (gr) Produits végétalL\" produits animaux toto/ Tau.x de couverture /970 48.9 Il,/ 60 /50 /980 n.2 /2,/ 59.2 /48 /990 38,9 /2,9 5/.8 /29 /992 36.7 /1.3 91. 7 91. 7 22 , , il l • , PANN Cameroun Lipides par personne et par jour (gr) , .' ' ~." . '," Produits véKélaux produits animaux , 10lal 1970 38.8 6.5 45.3 1980 42.4 7,9 50.4 1990 36.6 8.9 45.5 1992 34.9 8.2 43.1 Les ménages présentant le plus de risques d'insécurité alimentaire se tro'uvent également panni les populations les plus pauvres,comme le montre le tableau V.2. En effet il se dégage de ce tableau que" 28% en moyenne de la population totale sont classé.s comme pauvres parmi lesquels 16% d'urbains et 35% de ruraux. De plus la pauvreté est plus répandue dans le grand nord et particulièrement à l'extrême nord où une proportion de plus de 50% de la population rurale est classée pauvre contre 35% pour la population urbaine,soit près du double des taux observés au niveau national. Bien qu(la pau,vreté soit plus répandue en zone rurale, les ménages ruraux sont dans une certaine mesure, plus 'protégé~ contre les détériorations des' niveaux de l'insécurité alimentaire en période de crise économique, que les ménages urbains à cause des possibilités que leur offre l'auto-consommation des produits vivriers. Au niveau national en effet la moyenne des taux d'auto-consommation est largement d'environ 50%. Mais ceci ne se passe pas sans problèmes car la sécurité alimentaire fondée sur l'auto-consommation est naturellement affectée par le degré de variation de la production d'une année à l'autre. Le risque de grande instabilité de la production est, particulièrement prononcé dans le ,grand nord où la sécheresse affecte la productionseneusèment tous les 3 ans.' ,".' , .,. :i.'~.· . ,. • 1 ~.J 1 .•.• ,1: ! 1..1 ",. •. . .... 1...' ", .- . '" , , ' Déjà avant ,la dévaluation les 'problèmes liés a'là fécessionavaientconduit à 'de grands , .... J. ) ;,f '.f' \! ,. . t' , •• , : l 't " ,., , "") ~):! f~ 1 ( ',1 . .'1 "i" ch~gements.;dans la, cOI?Somri:ïariqn al,imè'ntaire' ~es, men.âgés; qui au'totaI a été rédùite de 30% , • \: • '-''''':, .,: 01 • • . ... : ' • l ': : l ' • 1 .... .' '.' " . , t " :~ t • i " . ) ",.:' . . " ~; r .; .,. . . , en, 10 ans. Particuherement on peut noter que les consommatIOns de ceréales ont regresse de . 1.,,' " ,:f' ·tt ;111. : l' , . • " : . :' t . ',' ,- •• ,','" "~ ,; " ".' 1 21%, celles qe~ prod,uits laitiers et dés oeufs de 24,8%; céÏle de la viande et du poisson de 33,8 % et 32,6%'res~dti~~~ent, alors que 'danS"Ie'rriêm~j'temps" on 'a"pi{'observé unetéridance au gonflement des consommations de féculents de 36,9%. Comme cOnSéquérlde de ces changements on peut relever une détérioration. de ,la" qualitéd:e.'1!,~~Vm~ntation,f~~s "Illénages, ITs rations presentant plus de calories (par des féculents) et mOins de protéiries. C'est d'ailleurs là une observation quasi générale de la situation nutritionnelle, ceci dû, à, l'~ugn:tentation du coût d'acquisition des protéines. lO . ':. ".-:l,~ ,': c' ~",' ".- ': ' . T bl . . ' .... - ----) . V 2 Ind' d b a eau Ice' e pauvrete ur ame et rur e par',provlnce - .. ,--- .. ]ROVINCES .. LfJr!lc,e cj~p,!.uv.!:et( ". . Indice de pauvreté . Jndice de pauvrelé (population tOlale) - .- (popü{atlori,ifbaine) . ;~ : (popùlation rurale) DTREME-NORD 49. % ' 35 % 53% NORD 44% 28 % 49% ADMAOUA 37% 26% 43% EST 30% 21 % 33 % CE.'vTRE 16% 1/% 21 % seD /8% /2 % 20% SUD-OUEST 2/ % 13 % , 24% VORD-OUEST 26% 16 % 29% o LEST 21 % /4 % 24% LITTORAL /3 % 1/% 21 % TOTAL 28% /6% 35% sources:D'après une étude de la Banque mondiale ("Cameroon - Diversity, Growth, and Poverty Reduction") :.,' . 23 !.-o/ "~'~Jii· !-; ~ .... 1 t l r r • P ANN Cameroun 2. 'SECURITE ALIMENTAIRE DES MENAGES URBAINS La question de la sécurité alimentaire des ménages est d'abord et avànt tout liée à la question de l'accessibilité des ménages aux aliments, à ce point de vue les revenus sont un facteur déterminant On constate que le niveau du revenu par habitant de 1990/91 est quasiment le même que celui d'il ya 12 ans ou 15 ans, ce qui correspond à une baisse en termes réels. Cene baisse du revenu réel par habitant traduit évidemment la perte du pouvoir d'achat des ménages. C'est là un phénomène important si l'on s'intéresse à la sécurité alimentaire des ménages, En effet les coûts de l'alimentation devant être pris en charge par le budget des ménages, la réduction de ce budget doit rester compatible avec les ajustements des tarifs de l'aliment. Il s'agira donc de s'assurer que même avec la réduction des revenus moyens, les nouveaux coûts actuels des produits vivriers qui ont été ajustés à la hausse peuvent être supportés par le ménage moyen évoluant en ville. S'agissant du pouvoir d'achat des ménages urbains, nous remarquons que: * les compressions massives des effectifs intervenues à partir de 1989/90 dans les entreprises et les banques (environ 24.000 licenciements selon le Ministère du Travail), la mise en oeuvre de la nouvelle politique contractuelle consistant à réduire les salaires nominaux en vue de conserver le maximum d'employés (qui aura permis de sauver 47.000 emplois selon le Ministère du Travail). et la réauction de certains avantages salariaux dans le secteur public et para-public ont également eu des effets négatifs sur le pouvoir d'achat des ménages urbains. * En même temps, la dévaluation du F CFA au début de 1994 a abouti à une forte augmentation des prix des denrées dans les villes principales. D'après une étude récente de la FAO (" Impact de la dévaluation sur la production agricole et la sécurité alimentaire au Cameroun, Juillet 1995"). les prix à Yaoundé ont augmenté au cours de l'année 1994 de 98% pour l 'huile de palme, de 85% pour le sucre en morceaux, de 78% pour le maïs et de 58% pour la farine. * Plus globalement, les produits vivriers ont augmenté de 62%, les produits farineux de 73%, les féculents de 42%,les produits d'épicerie de 105%les légumes de 146% et les viandes et poissons de 29%. *Face à ces développements, il y avait une forte contraction de la consommation alimentaire en milieu urbain - de 30%, et selon d,'autres estimations de 50%, entre 1986 et 1995. En conséquence, on observe une dégradation des principaux équilibres nutritionnels qui peuvent faire craindre le retour de problèmes de malnutrition notamment chez les couches de la population les plus défavorisées. L'étude de la F AO conclut qu'on assiste actuellement à un retour en àrrière en matière de nutrition caractérisé par une diminution de la ration totale (nombre de repas. taille des plats), une détérioration de valeur nutritive et probablement une augmentation des taux de malnutrition. 24 • PANN Cameroun 3. LA SECURITE ~LIMENTAIRE DES MENAGES RURAUX Un des effets de la récession aura été la tendance à une plus grande autoconsommation comme mentionné précédemment. Et c'est en grande partie la réaction à la chute énorme des revenus ruraux provenant de la vente des produits de ~ente. En effet, l'effet récessif des réductions drastiques des prix aux producteurs du cacao, café et coton à partir de 1989/90 a joué à la baisse des revenus, et donc sur la consommation des ménages surtout ruraux qui tirent une part importante de leurs revenus monétaires de la vente des produits de rente. La réduction des revenus issus de la vente 'des produits de rente a, entre autres, eu pour conséquence au niveau des ménages une plus grande auto-consommation. Car comme on le constate par ailleurs en période de crise économique, les paysans ont tendance à adopter des comportements autarciques; en réaction à leur perte de pouvoir u'achat réel. On peut illustrer ceci ~our ce.qui concerne les producteurs des zones de produits de rente (cacao, café, coton) par une analyse socio-économique à partir de 1988/1989. La situation générale des producteurs de cacao, café et coton est caractérisée par une baisse drastique de leurs revenus monétaires, due à la chute vertigineuse des prix mondiaux d'achat de ces produits. Sur la base d'une baisse des prix de 42,5 % pour le cacao entre 1988/1989 et 1989/1990 ; 47,4 % pour le café arabica ;.60.2 % pour le café robusta, et 32, 1 % pour le coton, la perte théorique (manque à ;gagner)pour,J~~ producteurs était~d'environ 50· milliards de Francs.·CFA. En appliquant le même raisonnem~l1taux deux ~p~gnes 1990/91.et 19.91192, les pertes théoriques cumulées se chiffraient à environ 157 milliards de Francs CFA. .. ,", - . ... •• 1'" •. . .• .1 •• ':. ,.~"';.i :;:!(~!. -. .;.; ~":1j}/:J '.~:·. '! .. ,":I.·, -;: ,,;'(;:.! .• ~·;~~:l:.l.-... '1 .\'. ! -:\ t, .:~ ~ .' "" Le système de stabilisation&.lJ~.;e!1 pl~ç~;.ç~p~is J1.9,~8179 én v)Jeçe staQiliser les prix aux producteurs en pareilles circonstances, n'ayant malheureusement pas bien fonctionné en dépit des prélèvements)cu m~tés entre l~7jJt9,7~.et.J98$(!28~:ponantsur envifon) 1 8 milliards de Francs CFA. AJitr~l d.e,n:appel, la rél5e.fYc;:th~..orique>d~Lst~bWsaliqnde 70,3· milliards de Francs .CFA en 1988/89, n"!lP!.t~tt~(I11obilisé.e.'P9.l:lf!wn9rtirJ~~4qq qu'ont S\lbi li:s.p.r.o9.\l.çte~r~; c~t.te dégradation de la conjQn~~IJ~e:,! été en quasiit9~litçtsupporté.ç,pru: l.t:~ .m..én~ge~ rura~'5- .. ;,," . :: uJ !ô1l1.ioq c:'ï'. j1J j",~ dEfn ~ 1 11.;'.-,; , "i.' ,.) . .':;;:', " '. '-:. .• En F.CFA courants et con starits , la cOf!1paraison révèle la dégradation de la situation éCQnomique~d~~moducteurl5 .~!-;lr2YP~)Q.l}g~ep,~tiRf!~!i4!)?~~S~e tenda~ç!~lle o.bs~~,ée mOI1~re .que le pouvoir d'al:h~.t .. s:est progressivemen~ér~4é J4~flù'e.~ 1~~8811~89. . . . ! En francs consf..flnts 1991/1992, les prix pratiqués à partir de 1989/1990 sont deux fois plus bas par.l1iPport. à 1970/1971·l.en ce qui'.9 ollce m~ .le cacao, quatre fois et demie pour le robusta, trois fois~t demie pour l!arabica, et envirol) deux fois pour le coton. , Les conséquences de cette perte de pouvoir d'achat peuvent différer en fonction du degré de spècialisation, de la disponibilité foncière, de l'accès à la main-d'oeuvre. Toutefois et en raison de l'importance considérable des revenus procurés par la vente des produits de rente dans les budgets des ménages ruraux (et de ceux qui en dépendent et vivent en milieu urbain), il a fallu faire face à une marginalisation des producteurs qui n'ont pas pu ajuster leurs stratégies de production et de diversification des sources de revenus en fonction de la nouvelle situation èconomique. (cette marginalisation est surtout effective vis â vis des circuits monétaires de l'èconomie, y compris pour l'acquisition des aliments). 1 ! • P ANN Cameroun Une étude réalisée en 1991 révèle que les paysans tentent de s'ajuster à la nouvelle situation socio-économique en adoptant des stratégies spécifiques. Dans la zone cacaoyère du Centre et du Sud, les paysans désinvestissent en refusant de procéder systématiquement à la régénération de leurs plantations de cacaoyers. Dans la zone du café robusta, les planteurs se reconvertissent et diversifient leurs sources de revenus. ' Dans la zone du café arabica, on assiste à la relance des cultures vivrières voire maraîchères et à une remise en cause de la spécialisation. Les autres facteurs détenninants des niveaux de revenu, à l'exclusion des conditions climatiques et pédologiques, semblent être la proximité des centres de grande consommation (Douala et Yaoundé), et les facilités d'évacuation de la production (les routes et les moyens de transport) , En effet en analysànt' les revenus issus de la vente des produits agro-pastoraux, par zones agro- écologiques (cacao, café et coton)., on peut se faire une idée des écarts réels de niveaux de revenus moyens par Province issus de la vente des produits agro-pastoraux, En comparant les niveaux de revenus par Province en milieu rural, on s'aperçoit que les Provinces du Centre et du Sud-Ouest sont mieux classées. Viennent ensuite les Provinces du Nord-Ouest. du Linoral et de l'Ouest. Cene tendance qui présente une structure de l'insécurité alimentaire défavorable aux provinces du nord, du nord-ouest et de l'ouest pourrait être confinnée par l'analyse de la situation nutritionnelle. En tout cas elle est à mettre en regard avec les phénomènes: de sécheresse qui affecte la région septentrionale du pays presque tous les 3 ans de période de soudure qui affecte les grandes zones de production agricoles pratiquement toutes les années Au total sur les 10 dernières années, l'insécurité alimentaire des ménages en termes de la capacité des ménages à pouvoir développer des revenus suffisants pour accéder à un niveau alimentation équilibrée s'est considérablement accentuée. B. PLAN D'ACTION 1. OBJECTIFS DE LA SECURITE ALIMENTAIRE Les objectifs à prendre en compte dans ce volet sécurité 'alimentaire doivent d'abord couvrir ces deux questions majeures: la sécurité alimentaire des ménages ruraux I<i sécurité alimentaire des ménages urbains Ensuite nous pouvons adjoindre les questions liées à l'insécurité du fait des disparités régionales, 2. STRA TEGIES Objectif nOS: Amélioration de la sécurité alimentaire des ménages urbains 26 J,,! ! , PANN Cameroull • Il s'agit probablement d'uil des objectifs majeurs avec l'objectif qui suit et qui a été particuliérement au centre des préoccupations de la ClN, une stratégie ,articulée sur les préoccupations suivantes sera développée: >. diversification des revenus urbains en directions des moins favorisés par des travaux à haute intensité de main d'oeuvre >. recherche d'une liaison entre les travaux à haute intensité de main d'oeuvre et le secteur de la commercialisation des vivres ou de la production des vivres >. réduction du coût des produits largement consommés comme le pain par introduction de produits locaux. Objectif nO 6 : Amélioration de la sécurité alimentaire des ménages ruraux lei aussi comme dans le cas précédent. il est retenu: > d'améliorer les condjtions de création des revenus en milieu rural par une diversification ct une intcnsilicatioll de leur production et par des transformations. > d'inciter à la création d'activités complémentaires dans le secteur élevage et piscicole. 3. TABLEAUX n'AcTloNS • 27 " • e OBJECTIFS N°4 Amélioration de III Sécllrité alimelltllire des méllages : Ménages urbl\ins StrOltg,r ACTIONS SPECIFIQUES M~(an,.<111~ 011 moyen d'~.\"ecllllon Ins",ullon Inlrrvrnanls },on:on dr Co,;,s 'nd,calturs dt .. 1. Mist tn ~uvrt drs Appui à la promo ',on dts programmes Idrntifirr les grOIlPts à ha/ll., rtsques COMMUNAUTES COMMUNAUTES Imm~dial 15() n()n Nombre programnits d'In~slisstmtnls à dt travaux /lrbains à hal/lt inlensil~ dr Encollragu C'ollcertalion avec URB.4INES URBAINES 5 fins d'tmplois crUs hault Inltnsll~-dt main d'~uvrt mamd'~uvre Bail/rllrs d,' fond., 1'0'" odopler plaIe MUNIClpAUTES MUNlrll'AUTES par an l)~pSU; (ormr hflrll/olll"a," Irs mlervrnlions PSU • Oritnlalion \~rs l'exéc/lllOn cOll1I"i!Ir ·;drnli/irr dfl.f SIrllc,,,rr.f a.fSoc;ali\'rs ONG 1 par dts opéra/"IIrs privb (ONG. pouvanl as.wrl!r Ir ralr d'agr'lcr ASSOCIAT/OVS 1 ASSaC lA TIaNs. MOUI EAfEIITS DE d'txecution MOU/ T.\fF.STS JEUNES ·S'ass",u dr 10 perrni .• olion de ses .IEU,,'f:S • lon.ttrllCflon d~.f ,n/ru.{I,."rl"rCOJ OCI'\'I1~.' par l'orgonllr ,/'exlclllion qll, s'opI'U,ua" .'ur 1('.< l'0plllat,olls 2. o;~/opptmtnl dr me/lrrs Formal,on dans de.' .<rCI('IIr.< .11'p/l\'f!r dl'.< progrommp.< df! formOllOII ""N rRA / "Ali. FNE 1"""tor/,oI J5n nnn Nombrr dans la chainr dr spicifiq/lrs dr la c/'ain(' de pl"Off!ss'onn"l/l!'< exislonts (FIIT. fllSIAAC dlmplois Iransformation rI dr distribulion diSSlribll/lo" drs prod""s alll"('III"'rt'S PR/I ES. r,c ) MIN,4(iRI Trch .. ologit des produlls al,mtnlOlrts -grossislrs sphlO!tse.. AGRO·INnt ISrRlI:S appropri;r -mltrmtid,alr('s PromOll"'Hr "",', 1('.< profr.<s/Onnel.l St'ND/l,llS } ont -Cond",onll,'lIr., Jn/ormO/,oll" '<,,~Clfiqll(,., l'or Ill'r.' ONC • "1\'~1I10rl('r It!J I('cJ,,,n/",f?I('.f dr.< (,ltiorr.< I( It'd; f.\'.\"I.·/AC. CEII'TRF.S [JE ,rod",alJnel/rs d~ troll.l(om,O/",,, ,/~, rR/lLSfTr' 1 NUrRITlO,\' prod,,,,.t ol"n,·"ta,rc-,{ P" "IIC' d(' ln l'rOlllO/,un d,',< l'III., eff,c(/c(' ApP".I~r Ir programme nOllonol de . AI'por/u Il'' 01'1'"' 011 s)'nd'Cal dr s MINDIC Synd,cal des Imm~d,a, Nombrr d'uniles drvrlol'"rlllrlll dr.</annrs c""'I'0sllr .. boulallgrr 1'0111' la promotion des bOllla"grrs Promollvolr le /inancemrlll drs Il,.,''; fannrs COIIII'0slles ONUOI AfO)V!II lume Tonnagr dr dr fabrtcalim, dr pa ... à l'arllr tir Je.' ,~ppll.l~r/i"oncièremrlll la miS/' Sllr MINAGRI fannr localr farines pird rn :ollr mroll! drs IInilés de MINAF/ fabncal,on de pa ... à ba.'r dl! far Ille ONG compOSlle ... FOl'onser l'occès allxfonds bo,.,fiés ou crux de mémr nalllu J. o;~/oppemtnl dts ·Appui allx programlll~S de prodllcllon • Ferltl'.,allon par du COlllPOSI drs COMMUNAUTES COMMUNAUTES Imn,~d'a' n()()nn Superficir productions püi-urbaints aUlour des agglomeralions :onrs non IIrbanisablrs pllis URBAINES URB,4INES 5 ans viabihs;r (! • Organ,salion des AClions parcrlisation MUNICIPAUTES MUNIOPAUTES ,. d'agriCll/lurr IIrbainr o,.,e",.!" vers °Grslion dr cn espace.' pOlir PSU l'ort'Cld,llrr rI Ir.< pla,,'es d ·orllr ... rlll ( l'orl'Cllllllre e,lrs l'IU/llr.< d'ogrémrnl ONC l'or frrttl,sal,oll de :""r.< nOll ASSOCIA T!ONS urholllsah!"5 l'III" porcplhml,o,,1 F.T GROUrEMEIITS OF. FF;AfMF.S 28 • OBJECTIFS N°S: Amélioration de la Sécurité alimentaire des ménages: Ménages ruraux 1 StratégIe ~(TlDz\'S SPECIFIQUES ,\1écanlsme ou moyen d'exéclltlon Institution Intervel/ants horl=OI/ dl.' CnlÎlS Indlcutl!urs de slllvi responsah/e temps 1. Développement des IntégratIOn des périmètres de • Sensibilisa/ion des sociétés ACRD- SDC...,P.../L.I{ Immédl<lt 15000 Pourcl!ntage prodllctlons à pro.dmité des production dGf1s les 'Audit des actIOns et programmes l/vDL'STRIE HEI'ECÜf. -'ans Prodllctlon sur sues :ones de concentratIOns eTplouatlons agro;v vivriers des agro-industries CAMSLCo. par ses entrepnses humaines Industnelll!s (SDCI PA LJ/, HEf'EC.ü/. SAFAC~.\" CntSUCo. ETC ) Sociétés .• ·FormulatlOn de convention de forestleres dyl/amlsatlon Je ses programmes Zones °Flmtlon des ammalLT avant d'exploitation 1 abatage, (boeufs.porcs, volaille.) minière i ',1 2. IdentIfication et soutIen alLT FIJIAC: Insérer volet intrants :'vIl,VACRl FIM,K Immédiat 1000 f 'ofume de crédit ménages à rIsque d'Insécurité . Favoriser l'acces des dans programme CAC 5 ans 1000000 Taux de productIOn alimentaire exloltants rllralLT aUT Intrants BA:VQL'ES. Fonds bonification B,../NQLES à travers le jinancement D,VC Intégrer des mécanismes Af/NEP/.., particuliers pour lever les contraintes qlli limitent l'accès des petits exploitants rllraUT au financement ,!iprpml»" nm,r /p< Développem~nt du pel/! Facilitation des acquISItIOns de .lf/,\'ASCDF ImmédIat 100000 \omAre dl.' mtinùges élévage famlhal petit bJtall à engraisser dans les JII."·ACRI 5 ans Illtenslficùtlo/l dll pel/l élevage enclos famlllalu r..,o,p.ül par ttnRrlllsspm('nt januhal -?lmlelle S,VAR porCinS moutonlche\'res Dé\'eloppemttm dl.' la ·ConceptlOn du prOjet awc les '\-II,'\EPIA JII,\EPI.'" .\ombre Je P'SC,cllltllre famdlale et servIce du ""fI,'vEPlA et les o.VC .\-IIS.~SCDF plSclcuhellrs conlnIUII(lll(i.llre ·.\hse en place I!n comml!n\'ant FI.\1.4C .-fSSlSlOnce ci la mISe en place par la relance des Inll/atlves en FODAOR CI RD d'ul/ S\'stf!me Integré uvec place I!t la prodllctlOn d'allevlns R l'ulgansutwn Jes techniques ·Drgclfllsatlon des operateurs o.\'(j PISCIcoles IndivIduels en \'lie de leur accis Binéjiclalres création d('s étangs - OUT structures eXIstantes productlUn alle\"lns (FD,'VDADR. FIJIACETe.) ("rpr/,It 29 • J. Amélioration du sytèml! °Nol'ln"hSIII/On dCJ ,II'P"I II/L' l'r/lgrGlII1IIt'J .\ Il:V /)/(' national de prodllction et de éclull'I!ments tll! Irall.<rf/rl/lllli/ln Sf'éL'IfiqllL's maintenance des petits °l!t dtivelof'fJell/t'nt dt's ('S 1(' ('Ilfl;/I/! A/lllllflt' équipements de transformalioll docllmentations teclmiqlll!s el .axe Chail//! /lI/ilL' de l'olmI!, du produits agricoles. dl! la fournitllrl! de pièces cil! .CENEE.II.-l ct A,,'res pastorata et halielltiqlles par rechange les Ménages rurata ,--- -.111' nl(' If/\ I~PI·I l//.' .IS('()F .\II.\,-lGRI C\K O\G ,==e'~"-Y T ~~ 1 :()Ii I}/}/) 1 Il ILl J 'ul,hsQIIOn de' PI/III/'f'nJl'ntJ 30 .'~ l"~ 1 ,, I!I' l' l'lf' i, t! .... ::. 1 1.~ J~'<J , " : ;h~~ ~.;.~ 1 l'ANN Cameroun VI. QUALITE ET SECURITE DES PRODUITS ALIMENTAIRES A. BILAN DIAGNOSTIQUE La protcction du consommateur et spécifillucn1f'nt Ic systèmc dc contrôle Je qualité ct dc l'innocuité des produits alimentaircs sont extrêmemcnt raiblcs au Cameroun. C'est pourquoi le PANN accordera une grande priorité à celle composante. Bien sûr, des mécanismes de contrôle cxistent dans les ministères concernés. En matière de laboratoire. c'est pour le moment l'Institut Pasteur qui constitue l'institution la plus importante pour le contrôle de qualité sur le plan national. Il y a aussi une association dc consolllmatcurs de statut d'une ONG - l'Union dcs consommateurs du Cameroun (UCOC 1\ M) - commc organisation chapeau pour 18 groupements dc consommateurs avec un total dc 240() mcmbrcs. Mais il y a dc problèmes fondamentaux qui doivcnt être résolus aVCl: urgcnce: • absence de textes normatirs et législatifs récents, • faiblesse dcs contrôles de l'adminstration, • utilisation peu fréqucnte d'analyse de lahoratoire, • manque de moyens de la rccherche cn agro-alimcntaire. • manque d'éducation dcs consommateurs, • besoin de consistance des fournitures en emi ct électricité dans l'industrie de transformation alimentaire. • qualité médiocre des matières premières camerounaises, • tracasseries administratives auprès des entreprises, • existence d'importations incontrôlées. B. PLAN D'ACTION Alin de raire face à ccs problèmes. le plan d'action pour la composante contrôle de qualité et inoccuité des produits alimentaires sera axé sur quatre ohjectifs principaux. 1. OJECTIFS PRINCIPAllX Garantir la disponibilté aux consommateurs du Cameroun dc denrées alimentaires conformes aux normcs d'hygiène et de qualité universellement reconnues. faire comprendre aux consommateurs l'importance Je la qualité hygiènique des aliments au niveau de l'achat, de la manipulation et de la préparation au loyer familial ou dans le cadre dc l'alijJlentation informelle. Améliorer le pouvoir d'achat des ramilles pour leur rcndrc l'accès rlus facile ù d'autres sources d'alimentation en favorisant l'exportation et la production locale dcs pr0duits alimcntaires - et donc rcnrorcer leur sécurité alimentaire. Encouragcr la recherche et le dévcloppcment et la production de nouvelles sourccs nutr i mc nts. 31 • t .'1 ~, ~. .:! ;i "? 0;: ,.. P ANN Cameroun 2. STRATEGIES ET ACTIONS PRINCIPALES Les stratégies et actions principales pour réaliser ces objectifs comprennent: Disposer d'un ensemble législatif et normatif concernant les aliments et boissons. Imposer aux fabricants et importateurs les nouvelles conditions d'élaboration et de commercialisation des denrées alimentaires. Informer les circuits commerciaux et les vendeurs sur les conséquences attendues dans l'application des ces nouvelles législatives; un soucis spécifique dans ce domaine sera la commercialisation des produits alimentaires dans la rue. Contrôler la conformité des denrées alimentaires aux lois et normes en vigueur sur le territoire national. Supprimer les pratiques appliquées au cours de l'élaboration ou à la commercialisation des produits alimentaires pouvant entraîner des risques pour la santé des consommateurs. Disposer d'une repr-ésentativité sérieuse et efficace des nationaux. Développer la production de produits d'exportation et de consommation nationale en terme de productivité et de qualité. Redonner aux centres de recherche les moyens d'exercer correctement leurs activités. Développer un programme de recherche sur I"aliment:ltion de demain en cherchant a introduire des activités agricoles jusqu'ici inexistantes ou insignifiantes. 3. PLAN D'OPERATIOi\S Les activités et mécanismes d'exécution proposés pour réaliser ces objecti fs et stratégies sont résumés dans les tableaux qui suivent. 32 , J, l' '1 ::1 e e 3, PLA' D'OPERA TI("~ QL'AUTE ET SECL:RITE DES PRû:::>LïTS ALl:-v1E'T AIRES Objectif 1 : Garantir la qualite et la securite des denrëes alimentairl'S mises à la dispùsitiondes consommateurs . SIl'al é5!'Cs l,!. DlSpos!!r au C W/li!roun d 'IIn ènsemb/r! lèg.:sl:;/I~'­ norlllai if cnncenlalll les alimellls el boissons \ Acllons Il. l, 1 Crùr et , 1 organiser un Co'mil~ 1 \al ioncl dl! Codex 1 A !illlelllc.J/re 1 MécanismeS ,\l'J.I'oi!IZS d'execution al- Rel/nir les rr:sponsables specialistes a'es administrations cOllcernes p:J' :'.- Codex. les associaliolls (Ù ,-OIISO/nI/lQ/eurs en l'Ile d'elaboroi!' UII lexie org.Ül1lq ue regissallf le~ ,;;;:uÙlés du Codex (.1- Idenf!(ier ;'.!s represel1l:Jl1Is des operQ/eun .!col1omicpcs el des orgollisatioru .ies conSOI/lIl/c.lleurs reconnllS d ·U!::'..,J publique ei bien illslal/es Sllr li l,zrra/l1 del'am parl/Clper il ::: L-omilé, ~'J- Creer c~' Camll.! conformr!lIIt!nt aIL\' recomm:JrJjallons issl/es Je la reullion Cod!!,,,; It'nue à.Abl/ja en :, II/ai 1995, d)- Designer ail sein de ce Comité un point COni;J '1 Code,\' el i!n informer la FAù.i Rome, ei- Parlieip~r ;';;'I/I'emel1l CIL\' OCI fvites inœrn';!lonalcs du Codex, Institutions Responsables ,A"fl.\'SA,"'TE J{U":DIC Imer\'!!nan;s, MISAGRI MI-"'EPIA' ;. MU\'EFI MRST MES PA ,A.! MISJLSiICE A,1I.\'EDUC ',' .. '. ~ ~.~ f.; ~: . .J J ' . ..: ... :- ~ .;. 'i ":" ~~ C" t, .. ~" :::.:. r~ :~ ::; 2 ': t~" ""t'? '10... :e:. ~ ~ t:- i. .~... ;:",,,., -n ..&. ~; ~ ' ....... <.: • • f" ...... ~; ('Z 7""; '\ .~.: . J Echeance/ Cotits Duree x I.oon IlII/IIediQle/llen 16. UU(, ' ails 1 60. (;(;0 c- l:: r" - :...;. <: ".: ,,,. ~ . 15,000 .• :.- •• L-' ,.. ..... 5. . ... ') .,. I /ndlcaleurs de SUI\'I , C 0111 Il e cree el .roncllonnel ~- -JJ "~ "\. "'.' • ~I----~l-i Il! 1 1 1 i 1 j ~! -------~~·r ! i 1 1 1 i ~, -,--, , --:---L, ----~I----I i Il /'j 1 I~ llii~ ---+-: ----r--/' r 1 ! l'----------i--------------~I------l l , 1 f ,1 " 2 ~ ~ .:,: S :::.. .. -" ~ ;', .'C -2 .. " ~ :~ ~ .:: ~ ..!.. ~ - ...:.. :: ::; ~ ~..:::.:": ' .2 ''::-. =::. ~ ,. l ':J ::: :: . .:: .- ~ ...... ~ 2· :,... .::: ..... ~ -~ ::: ," ....: '1 .!~ ; . , ::1; :r;~t ,; ;i1,~ .• ! :i ;1;1,; 1. ~ 11f~}. ,.~ ft .l''t!'l " - ~jt! l " :,", .. '. '} ~ .' 1.::. Mise en place des structures de ~·ontroles. //3. Organtser la commercta!tsatioll des produits alimentaires. I,I,~. Reglémenter la commercialisation des produits alimentaires dans la rite. 1.2. /. Créer et organiser les strl/ctures de contrôle. e /1- Former les futurs contrôleurs à MINSANTE l'application pratique de ces textes MINDIC JI- conseiller et aider les opérateurs économiques avant d'utiliser ['0 lit il de la répression. Encourager la création d 'assoc iat ions profess ionnelles de commerçants par spécialités. Aider ces corporations à constituer leur propre" charte professionnelle ", Reconna;tre officiellement ces chartes professionnelles . Stimuler et reconnaitre officiellement l'adhésion aux chartes professionnelles, Elaborèr les décrets ou arrétés relatifs au commerce de la rlle, Diffuser largement ces obligations al/près des inté!essés. Définir le ou les sl!rYices dans l'vf/NSANTE chaque Ministère en charge du MINDIC contrôle des denrées alimentaires. Former les fonctionnaires chargés de ce contrôle. . Donner aux contrôleurs les moyens nécessaires à l'exercice de leur activité. e MINAGRJ 2 ans MINEPIA •• ! MINEF! MRST 20 000 MES PAM MINJUSTICE '.' MINEDUC 10.000 . , .' .\ , ' " ' ~ 5.000 " .' . ~, ' .. , MI,VAGRJ Immédiat 100.000 Strllctures d e MINE PIA controles MINEF! .' ô.' .' exista ntes et MRST·\ 1 opérat tOnnelles " MES .... 1 " PAM , MINJUSTICE MINEDUC .L.' • 35 i ~ 1 , 1 1 1 1 1 1 , 1:; -, 1- , i 1 1 1 1 1 i 1 1 i 1 1 ~ :-: .::: ::: ... ..::: - f :-: S -... .:: - ~ --... ~ '-' ,,; è ~ ~, <". -c. "., ... .s: ..::; , 1 !;::: , 12:: I~ -::: 'r, 1 ~ -.::: - ~ '" ~ ~ c... ~ "' ê ..,. -, . .,: ,,; .~ " -..: -.::: • e " '.-,- .!i,~ ~--'--~ 1,3. Elaborer un gUide 1 JI Maîtriser · Faire conllaÎtre a1L~ i ntéressés les MINDIC MINA,0Rl 1 ua GaO EXistence dll de bonnes pratiques de l'usage des nouvelles dispositions législatives, ,HftVSANTE MINEP/A guide production et de médicaments · Conseiller les bonnes pratiques, M/NEF/ . ,. fabrir.:atio n. ~'étérinaires ;\1RST • AIES .,:4 PAM .... fINJUSTICE .~ ,HlNEDUC · Former les payscJns uu respect de : 1 J ·.,ag' mal,,;,e d., p",lcld,,,, produits \'t!tèrù",ires 1 1. J: ,\'Iaitl'/.\'er l'usuge · Faire une t:llquète cJccampagnt!e .'0 liOU des "dditlfs utilisés d'une campugne d ·analyses . dans l 'Jlabora/lOn ou · Identijier les Clctions priùritai res ,j lu L'onS<!rvat/Un des mener. uhments. · Etablir I<!s textes de lOI réglementant la comntercltJlisatioll et l'usage des additifs d/imell/aires ùl/Iorisés. ... ... : Il:' ." ': ,\ '. " · PUnir les cùntrevenWllS ' ,. 1 J 3. "'Iaitriser l'usage • Faire une t!nqu~te sur les . , : 1) tJoo /Iil " .,\ des matérialLl: en pratiques dans ce domaine. contact avec les · Identifier les uctions prioritaires à produits alimentaires " . mener, ...i. Etablir les textes de loi réglementClnt l'usage des mutùiQlu: au contact des produits . al imentaires. 1 · Punir les contrevencJnts. -- -- ~. ~ ~ \"< \ ',. ) ~ 1 1 .:::: ===: , ..:: ...:: " 1 1 1.::: 1 I§ !...:: I l''' ,.::: ~----- 1 '= !~. i; !-, 1-: "::1 ~I. :.-.1 :;::1::::::: U:; :.- 1-':' · .... 1 ::'::1--: ::.:: ...- :,------: -::: ' ::: f' ~ ~. - .::: :' :::: ::: .... :: :.-- - .--~ ~~ ':.J -:;: ,~ '" - ~ t:: ~ ;::) ~ '-:- - ..::: l.... '-' '"' ..... c -- ~ :", ... ':.J '::.J 0 ',-, c "":::: ~ t: '-" . "-' - ê3.. ,~ "" --C '" ~e ....,. :::~ CV ':::; 1 i l, 'I~ ,~ ~ ~ :... 1 , ' t 1 ! jJ e ~ - - --- - - - - - - - - - -- - -or - - - -- . - -~-------- Stratégies Actions Mécanismes/Moyens d'exécution Institutions Responsables 2.1. Disposer d'une 2. 1. 1. F avor iser - Sélectionner la ou les MINEF! représentativité l'existence d'une ou associations reconnues légalement, efficace des plusieurs associatio~s 'i0nsidérées comme interlocuteurs consommateltrs dit de consommateurs valables Cameroun. sérieuses. Encourager la création des associations des consommateurs J. J. Diffuser à Itne J.2. 1. Préparer le grande échelle les message destiné alCc messages relatifs à la consommateurs. sécurité alimentaire des aliments. . - .. of. - Intervenants Echéance/Durée Coûts AHNEFI Immédiat 5.000 Association des consommateurs 5 000 ; Indicateurs de suivi Défense des ! droits des consommateur s 39 " -:-: Iii -1 I ii ,1 '1 ,: ~ .• i;.qJl' . , :..;c.:"'w'4~ • e ..• -----,.--.--:-- - ------, ·1 )Ifll/\.',. h',I' "'(',lluge,1 (/1,,' 2,2,2, Mc Il 1'(' ('11 elu,'c UII(! édlleol iOIl à la qllull/é CI (i l 'In'gièlle dcs U 1 /II /(' Il r, .1'\ '/ld"uls Il/"O/,'Ssl(lIl11els ('1 C/lIX (/l',I'('('I(/I/UIIS de COII/l/le"ç'U/lIS el dè ,',I/1.I'(/I/lIIlaICllr.\" · r"';r',II'cr CI dislr/hlle,. dc,I' III,',U",~(',1 dt' ,.,,.e,l'sc , /II il is(',. Ics slIl'llurlS ('.\'I,I'lclllls • IlIlerl'enir à la radio el à 10 lél.h'islun dOlls dc.ç é",isSIOII.I' dc \ 'It/g,( /l' /,l't'' i( III · IcI"lIli/i(',. 1(1/(/ c.' (1"1 l'II ,1,:/(1 /"il doIts CL' dntll//I"c Relldre di,I'I'O" 1 hl. ' (II" ('III. '1.\.:11(11" l' 1(',' <'1. :111 ('/11' Il,;ct'u'ui,.c\, "'''/1'' ,.':"/"1('" 1,'11,..1' rW ( ''\':''",,/1 Il cs · IIIICI'I'CIIII' dll'cUelllcIII rlUII,l' 1.,.1' (;(,/llcs Cil /(liSU"1 dc.\' ".Iullrllées ,1'/n'gii'lIc alilllèl1/(/I"(' ''./l'('C d,'s MINU) { 1( MI N,\'A N Tl: MIl\'F.rl..l ,i nn/l ,---- -1 .' II n/l/l 2 2 J l'I"'I'w,'I' Ics ntcs,ça,~(,5 riel 1/11(;.1' (/1'" COII,I (JlIIIII( /1.' "1',1' 1'1If!!'UI'/S CJ"U~()glqIlC.I U(I<:(I""f.Ç --1-- · Ie/cllli/ie,. UII ,1''''/11 dll ( '(1111/1,: ,Ve/I/ollol (.'11 ( 'ode,l 1111 l'('S!/f'"l'uhl,, <,hw'g.: cl .. 1" ,,'111/111111/,,(1110" 1~lrlhl,l' 1I111)/'(I,el'(/IIIIII" 1'11'11.,111,; rI'II1/fJ/'III(/II~I/l ,'Il d,:g(/,'.:.('(1I11 1('" rH'lil/'II(:,\', • Ul/hu"c" des IIIc.uagcs .1' 11111 JIn, ("/1",1 ,'1((/('//",1' .l'III' 1<:.1' "c"'e /.',\' ,;/c;",clllui,.cs ri '/n',I!/('IIc ('1 dL' l!l!!!!!..!-'(: deI' pl'odllils u/i",elll(/I,.cs, I! ! ,1 (J :,1 1: i;l • e Objectif 3: Développer la rl'cJll!rclte ail niveau national Jur l'amélioratiO/l de la fil/alité et la prodllctivité des productiol/s agricoll's. pastorales t!l halieutiOlles et de l'il/troduction de /lollvelles ressources alimentaires ail C 1 Strattigies ,.ICI/ons' Afécanismes/Muyl!ns d'e::xéClltlon Institlltions 1111 I.!n:enal1ls Ech':(/l7lt! Dur l'ù/ll5 /lIdlù:lc'ur dl' Responsables ee x 1. (jOli SIIII/ 3 / Redonner UIIX J 1 1 Ranimer lu -Donner UIL\' L'herchl!ll/'S les ,\I!:\-REST IRZ Immt:dùlI Cl:!ntrc .le Ce/llrel' de Reclwrcht' rl!cherche , , moyens de valoriser I//s résullalS IRA recherdlt? Id moyens" 'I!.\'t.!rcer .. déjà disponiblt?s, .\f1.'Y"fGRI' , . 500 000 I/pùul:unnels , correctement lellrs - Encourager les Jquipl!s de IMPM Co)ui"" ' Clcl/vités, recherche à s 'alltojinancer, AIINEPI::4. " ' , ' , Valoriser l'lit ilisat ion des ... " laboratoires da/1s des programmes "'o. , ' de controle qualité, '. ~ ; , " 1/2. ASSOCier lots - Faire connaitre alLY illdustrù:!is ' , 1 10, 000 inch~st/'ies a la la valeur des résultUis obtenus, définition do:s - Promouvoir des contacts de programmes dt! recherche pour le compte dt? rl!cherche. petites industrifts ", l',' 1 J.:, Développotr 11/1 3,:,/ Initiation au - S'intéresser alL\' prugrammes ,\II.\REST IRZ ImlllJ,ltal :00111.1 1 RJslt/lùlS programme dt! A T.VC(A Iimt:l1Iat iO/1 mondiLlux de dé\'f!luprt!m~'/lI des IRA' , d,SP,;I7IMl'S rt'chercht! sllr IrLlditiollllt!lle et non produits agricoles, ' , CU17/11l1l 1 l 'ltl//Il otntLi/l 0/1 L'lJIl\ 'CIlIIUIlIl<!/Ic! J - IdentiJier ,,:s prù/els susl'L'PtiNes j'èt/'I! applicLlhles (/11 Cumt.'/'VlI!l. " \ 1 i 1 1 ~~\.' :........... \ J 1 PANN Cameroun VOLET NUTRITION/SANTE VII. SITUATION ET LES TENDANCES NUTRITIONNELLES, SANITAIRES ET DEMOGRAPHIQUES A - BILAN DIAGNOSTIQl'E l, M.-\L:\TTRITION PROTEINO-ENERGi:.T:Ql'E .\1..\ TEIl.:\ELl.E ET I.\FA:'IiTILE 1.1 - Malnutrition maternelle Les données sur l'état nutritionncl des kllllllCS Sl111t très limitées car les étudl'~ n~llritinllnelles réalisées dans le pays ont P(\rt~ presqu'c\clusi\cnlcnt sur ~cs enfants. l\éannl\lill:' ks informations disponibles revèlent qu'après les ent~lIlts. les femmes en âge de procréer (enceintes ou allaitantes)-constituent un groupe à haut risque nutritionnel. en raison d'une cllnsllnlllwtion éncrgétiquc f~lible p~lr rapport à kurs dépcl;scs. dans le cadre de kurs ~Ktivitl< pruducti\ es et reproductives. Les femmes ne sont pas all~intes de malnutrition protéi;lll énergétique en tant que telle. elles connaissent plutôt un certJin déséquilibre alimentaire. Le~ effets de cette sous alimentation sc traduisent par une faible prise de poids pendant la grossèsse. sl.::ulement un tiers (environ :5 kg) du gain de poids normal attendu ( 14 à 15 kg) ct des capa<.:ité.: réduites pour mener à bien un allaitement maternel e:\<.:lusif. Onze à treize pour cent de~ cnrant~ naissent J\CC un faible poids à la naissance. <.:'cst à dire moins de 2.5 kilogrammes. ce qui rellètc également un état nutritionnel maternel inadéljuat avant et pendant la grossesse (UNICEF. IY\)U . Balépa et al.. 1992 ; Lar;~um et al.. 1994). Il ~/a une légère amélioration de la qualité d':.tiimcntalil)il de la femme pendant le premil..·;· trimestre Je la grossesse. mais la pratiquc couranLe \ eut que 1:1 femme enceinte mange moin:; l~urant les dernières semaines pour ne pas donner naissan<.:t' à un gros bébé. ce qui rendrai; l'accùuchement difficile. Cette idée est d'ailleurs soutenue par le personnel sanitaire. le~ animatrices communautaires qui encadrent les populations et toutes les personnes influentes de~ différentes communautés (Ministère de la Sanl~ Publique. 1993). Le tau:\ de mortalité maternelle. estimé à 4~i1 pour cent mille naissances vivantes au Cameroun. indique aussi la situation sanitaire et nutritionnelle précaire des femmes en âge de procréer: i! varie d'une province à l'autre et est plus é levé en mil ieu rural qu'en 111 i 1 ieu urbain : il va de 9(J() pour <.:ent mille naissanccs \'ivantes à i'vlaroua clans l'E:\trème-Nord. à 250 pour 100 (JiY naissance:; vivantes à BamenJa dans le Nord-Ouest. 1.2 - -"Ialnutrition infantile Lc:s enfants Je moins de cinq ans Slllll un ~fllupe rarticulièrement vulnérabk. l .. ·, resultats de l'enquête démographique et de sante ([Ose) de 1991 montrent que 24 % des enbnt~ a<.:cusent un retard de croissance (,taille inkrieur par r;lpport :i l'âge correspondant). donc SOI:: atteints de malnutrition chronique: 14 % ont ulle insuffisance pondérale (poids faible par rarrorë ~i l'lige correspondant) et 3 % souffrent de malnutrition aigüe (poids insuffisant par rapror! ~i 1.: taille) (tableau VILI et VII.A-I [en annexej). Près d'un tiers des enfants du milieu rural 129.6 '1 0 ; sont atteints de malnutrition chronique contre ~ 1 j % en milieu urbain et 8.9 % à Yaound~ et Douala: on observe peu de différence entre le CentreiSud}Est. régions les moins louchées (25.1 %) et l'AdamaouaINord/Extrême-Nord, régions les plus touchées. (28.9 %). C'est avant tout en 42 • li~,c= "."\ . '- , , l'I\NN (';lIlICrlllill Illilicu urh;1Ï1I (alllrcs \'illes qllt: Ydlllllldé L'I 1)1111:11:1) lJ Il L' ks L'IIL IlII:i slIll/lll'lll lk 111;1111:1111111111 aiguë (-1.2 '::~) : :-;"lIls :2. 1) "l' dcs ellLlll1S dlllllilicli rm;d s unt cuncnnL's : dll l"IIi!:1 dl' \ue I l''t:i,lIldl c'cslloujnurs dalls le (ir;illd Nord quc les l'1If';llIls SUllt le plus allc ints((!.l{ '!tl)" l,cs lechniqucs Jif'fërenlcs utilis ées pUlII' évaluer l'état nutritioll llci dcs CIIblls (, (Iii lahle;lu \111.;\-1). lors des cnquê les dc 197X (enquête n;lti(ln;dc pour 1;1 I.',~:rilioll) cl cn Il/'} 1 (!-:I)SC). lilllilenl la l'Olllpar;\ÏsulI des r,''';ultals dc cr.s dcux enquête s sur 1..: l'bll lIaliollal. lk· IlIl'lIlC quc la dirkrcIIL'C dc décuup;lgc d ans 1;1 couvcrture géogr;lphique : 1I~:III1I1(\in~ il rl'ssurl de ccllc cOIllP;II;IÏSOII. d:IIIS ks rl;~:llns L'O U\Trlcs p:lr les deux cnquêtcs. que l'étill 111111 ilillllllL'1 ,les cllblllS s'est plUtlÎl dékriuré clllre IlJ7X ct 191) 1 : I:i siluatioll est plus gravc d:I\IS ks prll\inL'es de l'Adamaolla, du Nord. cie IT.,<trêm c-N(lf(,1 et de n~st où la malllutrit il~11 chrolliquc a augmcnlé dc 15 à 25 'Yn cnviron cl 1;1 In,dlllllrili lln ;li~~lIë de 1 <1.:1 %, l.'insuffisa,ll cc de p(l!ds p:H L'lllllre .1 li:lissé prcsqlle p<lrlolll d:IIIS k pays, 111,l is <e~,1 11I:lilllclllIC il UII lIi\'e;llI éle vl;lblls l'Adaill'',''I:I. Nllrd, vi Lx lrt:lllt:-Nnrd C 7. l ':~, l'II l '1'/X p lll Il ::,.1. l "." l'II Il)1) 1 ) L'I ks /111 Il':: 11 11" k'; ( :-' Il.<, "" l'II l' 17':), .' : .... en 1991 ), Tableau VII.I : Mtllnutrition pl'lll éino-énerg<:tiqlle che!. ks Cllhllls de Illllins de.) ails (puurée ntagc) ;Il il /, ,v U T R / T 1 ( ) ,V !!. C' I c ",, I d C!, ( ï 'o i s,\ ' II lL '(; ' h l. \·I...,! [,'"-.1;.\ (meC ! de po ici" ,\1 !.!J Ill!! /' i ~i~/ ' li i S !i!:'-- . / C) " ..... (/ 1 YY 1" / CJï8 I!N 1 / !r.'< Il)!) / r-------------i , '-, ----, ,-, -.-. A (lanwClulIlNclnllh"-N(lnl Cen/l:e,,~511d lEs/ 21./ 28.9 27.3 2-1.3, 1 . ./ fi,.\' Ev/ , ~ .' Lillom/ /Ouesl Lil/omr,. , /8.8 26.ï Olles/ ", N,}rJ~ij/;~.\'IÎs~/( 1- (hu;,\'1 ' 23.9 30.S . ", .1 ~ .~ • ~. 1 ) , '. , N(Jl'd~.ol1é'l - , 2-1,2 ,\·i/~th~~~.~·/ .. ;, '20, () )~','c',',i~:itFllj;j'~~/7J'·' ,'~! ~ Il, ,"" " 4!~~~,]~?~/f:\ :I. /9.4 . Zones /'I1i'ales -. l'" • '.1;;;;,. 22.-1' '. , •. , 1 .-. ~'t '.' • Cùméi-c'"uf "/ ,22.1 25,1 l},8 0.8 ,'c, 21.2, 2(',2 ] 7.:1 •. :! :;. , ; ~;:, 1 / 0.7 22,0 'ldJ .. -I: /9. () • ~ 1 ' '1.". . t"'Ç; : t!; :J. '.\: '. . . ;" ·1 a: Emillête' Njtiot1nlc sur la N utriti.Q/J) 978 " .. ",' " , b : Enqlièt':Oémograrhiqll(' ct dcSn nté (ÈÙSC), :1991., . , , . . {J. 7 O.S o. :: n, ,: n.' o,s / ....... 1.5 /.1 /.0 ·1.2 J. l) J.O L'FDSC de IQ()I établit c!;lir\,.;ncl ,t les nivcaux dc ,prévalence de s Il::dllulrilillIIS l'II ft)netiori de l';ige des cIIC1nb (L';' !c'ill \111./\-2). Plllir toutC$ Ics r01 1l1CS de Ill:dnilliitidii plllll:illll' éncrgét iquc, le tallx de pré\'éllcn:. :c l'sl in fërieur ù 2 % entre 1 ct 6 mil is : :11'1 ~·s (1 111\ li ", ILs n,i\'caux de prévalenec augmcntc nt régulièrcmcnt jusqu'" l'ilgc de 2·l Illois: ils S()III Il':s L'k, (,,; cntrc 18 ct 24 mois. ,Îgc qui corre spond sL'nsiblcmcllt il la ,période ùe se\Tat'l' l'olllpkl : G 37% pour le retard de cruissan cc • 20,8 % ruur l'insurfisal\l:c pond érale " plus de Il.) Ij~1 pour la 1I1i1lnu trition aiguë, J !\ cet âge 1:1, dll point de ,'ut: régional. c'cst cneorc dans 1'/\d< 1maoua, Nord ct 1:-,11011Ie' Nord que les prévalcnces sont Ic s plus élevées: 44,1 % pour la maillutrition chroniquc. IX % .:.;' ft ~' .• • • PANN Cameroun pour le déficit pondéral et 21,2 % pour l'amaigrissement; elles sont aussi plus élevées en zone rurale qu'en zone urbaine (48,5 % pour le retard de croissance, 23,1 % pour l'insuffisance de poids et Il,7 % pour l'amaigrissement, contre 26,6 %, 22 % et 14,3 % respectivelllent). 2. PRATIQUES D'ALLAITEMENT MATERNEL ET DE SEVRAGE L'OMS préconise que les enfants soient exclusivement nourris au sein pendant les six premiers mois de la vie: mais bien que l'allaitement au sein soit pratiqué par l'ensemble des mères. l'allaitement maternel exclusif est rare. Selon les estimations de Balépa et al.. (1992). seulement Il % des enfants de moins de 2 Illois sont exclusivement nourris au sein: la majorité des nouveaux-nés (56.1 %) reçoit de l'eau en plus. ct un tiers (34 %) une alimentation de complément: laits autres que maternel (12 %). liquides divers (5,4 %) (jus de fruit. bouillies à base de mil ou sorgho au Grand Nord. maïs dans le reste du pays, tisanes ... ) et aliments solides ( 13 ~'Q) (tableau VII.2). Tableau VII:::: Pratiques d'alimcntation rar ~ige (pOl:rcentagc)a '/}.:e (lftlis) A IIaitell/ent A IIaiten/ellt Ali (1 il e me nt ,-' 11(// /( 'II IL' JI/ ,·U IwtL'IIICllt ," Il,,ItCII1('111 .)('\·rog,' "II1//I'I,,! lIIuft'r//cI IIIll/colt,/d //ll/terl1e! L't lIIuten" ,1 L'I IIl1lfer"L,1 ('/ lIIuter//t'/, Imt L',H Il,.11) L';,/I Iill/l ides b ulI/res hm c ",I ft !c'.1 ,/ et .\"(jl,,/!!,\ 1 ~ IIWH J 10. (j 56,1 5 . ./ /1,6 C(, 1 V.5 - , .'·3 -U HV 5,8 ,-:-, 1 -"( - 9,3 ,U) ./·5 (),I) 16,6 l,./ 1.1 5VJ> /I,~ 6· - 1 15,9 U,: (J,(J (j -.9 (j, - 8.1 .\'·9 1 ., 9,9 l,V 1.7 63. 9 13, n 8.l ! 0·11 U V,S 0,9 l.3 -O. n - () - ., 1 ~·13 2.5 6.1 ' - l, () 5(,,9 CI IS. -":',/ U-15 O,U 5.9 1.3 1,3 5;',3 8,./ 25. -: 16·1- l, 1 (j . ./ 1 . ., 1.3 ./J.(j 3.1 n. I l .'1.19 0.0 5.5 1.8 0,0 UI 3.6 55.1 ]0· '1 00 ~,I 0,0 1),11 ~n, 0 31 tî./,9 .,., """ 0.0 2,U I.l (J,/) ]6,-' (,.11 Ij./. fi - .- ) a: EDSe. 1991 b : jus de fruits. bouillies. tisanes ... c : lait pour bébés. lait frais (Grand Nord). autres laits d : bouillies. plat familial Il e:-.:iste dOl~C des insuffisances quant aux pratiques de l'allaitement maternel. Au Cameroun 12 % des mères initient l'allaitement au sein immédiatement après l'accouchement. 11 0'0 moins de 24 hcures après et 67 % après plus de 24 heures (tahleau VrI.A-J). C'est dans les rro\inccs du Centre. Sud ct Est que le nourrisson est mis au sein moins \:te (S.I % des enfants immédiatement) : le Littoral ct l'Ouest slli\'ent a\'ec 10.7 % : dans ï,-\damaoua. le Nord et l'Extrème-Nord l'initiation de l'allaitement maternel est très tardi\'c. 76.3 () i) des mères n'allaitent que [lI LIS d~ 24 heures af'ïès la naissance. Ces ohervations. inJiLjuent 'll:c la rlupart des \!nfants reçlment tlivers liquides (eau simple. eau sucrée. iÎsancs et aütres décoctions) 3\ant la rrcmièrc mise <lU,'( seinS, Plusieurs rdlSUIlS sont avancées pour c\pliquer ces Ilr~ltiLjl1es : nW11,ce insutlïsalllc Je bit . Ilécessité de nettoyer d'abord le ventre du nouveau-né: repos de la mère de 6 Ù 8 heures 3\ant d'initier la tétée: de plus. dans certaines contrées des provinces septentrionales. le colostrum est :;: stcmatiquement e1iminé commc mauvais lait (G\\angwa'a ct al., 1988 : \.\'caning Projcct. 1990 : USAID. 1994 : Garba et al., 1994) ; l'enfant est ainsi privé de la protection des anticorps 44 • • "ANN (',lllll'I<t111! Ir,1I1Slllis p<lr le colOSllUlll : Il''1 <lllieUIS, jlL'lld,1I1I S(lil IHl'lllicl jour d'l'.\lstcllCC. le Il(lU\l'<lU'IlC n:~oit. ù la placc du I"it Illatclilci. dcs Ilquidcs pOllv,lIlt IL' Illettre Cil eOlltact avec dcs Illllï(lhcs p'lIhngèlles. rcsponsilhles dcs diilrrll('cs l'I autrcs IlwladiL's illkctieuscs, lJllC ilutn: obscl'\'atioll Illolltrc que. si 40 ;) 55 % des enr,lI11S prcllllellt dcs ,lIiIlH'1l1s dL' Clllllpklllcilt dès l'<ït;c dL" Ill(lis d Illl'lllC plus tIlt ellcore (1':llquètl' Ilatioll,!le dl' 11Utlltl(lI1. 1<J7X), elltrc () ct Il Illois. ellvinlll 2U ~(' dcs Cl11~lIlts Il'tlilt Cilcore reçu aucull alilllL'llt dc COllljlklllClll (1,0\vC ct al., 1l)<)J) :, I.'illtroductillil tardivc dcs alilllellrs UC cOll1plélllClll chu les l:ll/:lIlts (dllle" (1 Illois). Illêll1e allaités <lU scil!. cst UIIC pl,ltique aussi illadéquate ct 11('I;lstC qUl' 1'illtr(ldul'II(l1l precoce dc toute autrc chose que le l,lit 111<1tel'llel. 011 Il'ohservc <lUCUIIC' dilTlïL'lllT iIIiLT-ll't:i(lIl<lle Cil cc <jlli C(lllCLTI1C l'IIIII(l(lllell(l11 tin ;i1illlCllts de compicilleilt chc/. les ellElllts ,igés de Ü ;'1 () IllOis, I.a proportillil est dL' 7,':' "" IHIUI l'Cllsclllhle du pays, f:lle cst t(liite/Ill" Ill(lillS l'Ic\\:'c dallS les provillccs du l.itl<II;i! l'l (IL- /'( llll'si (70 % rcspcctivclllcilt ) (t;lhlc;llI VII ,'\- '\) 1 a durée Illoyelllle dl' l'all,litL'llll'llt cst dl' 17.4 Illois dalls l'CI1SClllhlc dll p;lys Ille l· ... t (Il' 22,5 Illois ualls le Gralld Nord:'!'17.5 IllOis;HI Nord ouest ct au Suu-Ouest; 16/1 IllOis ,Ill 1 itt('I,1I L'l ,i l'Oucst: 16 Illois au ('elltre. Sud et 1 :st et l,l.S Illois <i Yaolilldé ct I)ollala I.es Illèrcs ;1\ allCl'Ilt phisiclll'cs raisolls pour expliquer l'arrèt dL' l'allaiteilleilt Illaterllel. 73 I~/;I CStilllClll qUL' l'CIl/;lIlt CSI SU l'fi SilmIII en t grand; cllviron 18 % sèvrcilt l'cI11~lIlt ;i l'aliSe des lilctclirs liés ;i 1;1 Illl:rC, pOll'illi IL'squcls le l'acteur « Ilouvclle grosscssL' » est Cill:, 2.1 - Educr.tion nutritionnellc en mafi(...-c d'allaitement ct senagc De ces observalÏ'olls. il ressort que la prévaicilce élevée ue la mallllltritioll illl~lIltik ,HI Call1crouil est ft)rtel11cnt liée élUX Illauvaiscs pratiqllcs d'alimelltatioll du 110UITissPI1 cl du JCUIlL' c Illilll t. La composante éuucatioll IHltritiollllclle. dOlll l'objectif est de cOlltribucr li l'allldiol,ltioll dl' l'état dc Sallll' ct de nutrilioll ues ellrallts de () ,i 5 ailS ct dcs femll1es ellccilltcs ct illl,lit;1I1tes, il étl: ille/use dans le progral1lme de s('curitl' alilllelll<iire ct implalltée uans les ZOlles <i haute prévalelll'C de ma Inutri t ion que SOllt les pr(l\ i lices de l'Fst. de l'Ouest et de l'Ex trêllle- N nrd, ct 1111 "bidollville" de la ville de Douala dans IL' I.ittoral. Depuis 1992, sous la supervisioll du r'vIlNSt\NTE ct avcc l'appui tcchnique de Ct\/{I~ Caillerouil. le rrr:N sc déroule dalls /cs sites désiglll'S, t\ l'Extrême-Nprc/, deux CClltS agcllts d'cilcadrcillent Ollt été formés SlII' lùluc<ltillil IHItritiolll1clle : il s'agit uu pcrS01lilc/ dl' sallté. des allimutrices uu MINI\SCOF ct du Devc/oppell1ent Con1illunautaire du MINI\(j/{1. I.e retsclIlllel de tous les centres de s,lIllé illll'glés dll Diaillilré dispense l'éducatioll Ilutritiollilelle <1 1';lldc de Illessages ct stratégics élab(lll;s sm la [,;lse tics résultats obtenus lors de la phélSC d'cxrclitipil du IJI'FN : plusieurs fOflll;'tiolls sallÏtaires privécs y SOllt ègalement impliquécs : d,lIls Ic Mayo S<lva. les centres de s,lIltè éV;lIlgéliqlles lie l,illlallÏ ct Godigong. l'hôpital catholique dl' Tokombèré : dailS le Ma)'o l'sanaga, Ics eelltrcs dc sallté h;lplistes de Zidilll et Galllb(IUr'l. le eelllTe cil' sallté évallgélique de Souléde : d;lIls le 1,(ll:!l'llL' LI Chari, le celltre ophtalll1olllgiquc dc 1\'I<lIt"ll1. 1 .es aililllatriccs du MINt\SCOF. Sel\'ice l'rovillcial dl' la Proillotion ue la l:cmll1e ct dc /;! F'lIllille. Ollt déjà lonné 27 groupes de ICllllllCS (1 025 personnes) depuis février 1 (N5, I.es ,1I1111Jatriccs du Développement COlllll1unautaire du M INt\GRI n'ont pas communiqué le COlll(ltc des groupes qu'elles encadrcnt. t\ Douala, à l'Est ct ;i l'Oucst. le PI'FN est encore dalls Ics (lh;lscs 45 • PANN Cameroun préliminaires (enquêtes nutritionnelles, identification des problèmes et formulation des stratégies et messages). Un certain nombre de contraintes entrave le déroulement du PPEN; le manque de personnel qualifié en nutrition, le manque de moyens de locomotion; le manque de motivation du personnel d'encadrement: le peu d'intérêt de la part des mères vis-à-vis du programme, surtout à Douala .. Pour améliorer la participation des mères, il serait souhaitable d'envisager une nouvelle approche pour le PPCN ' combiner l'IEC aux consultations indi\'iduelles (qLJ~nd les enfants ont des problèmes spécifiques) et de groupe: préparer les mères, avant les séances d'ICe. pu des actions de mobilisation sociale. L'éducation nutriti'onnelle doit. non seulement chJ:lger les connaissances mais aussi améliorer et changer les pratiques; pour cela, il faudrait éll'i::;ner le PPEN de l'em'ironnemt'Ilt de salle de classe (relation de maître il élè\es e::[r~ les encadreurs/animateurs et ks mères). Il faudrait égéllement compter moins sur les Sl!L;cturcs étatiques (animatrices du \lINASCOr et du Dé\eloppement Communautaire. rersl,,:ncl Jt' santé) et étudier la rossibilité .de, mettre sur pied un corps de volontaires de type O\G ou d'auxiliaires de sJnté, centré sur les villages et les commullJutés elks-mèmcs. Toulcs ces cxpéricnces ct lc<;(lns gllick-ront ks str~ltégies ct acti(lns spécifiqucs du PANN, En plus du PPE\. le ~·trNSANTE a dljà mis en place un programmè na;;('\Jlal Je promotion de l'allaiteme:1t mJter;lel (PNPAi'vl) qui a du mal à démarrer ses ;lcti\ilés. ;Il~dgré l'appui considérable et effectif de l'l'NICEF et de l'OMS, par le biais de "l'Initiative des HL)pituu.\ Amis des Bébés" (IHAB). Ces organismes ont financ-: :a formation des personnels de la s:lIlté en gestion de la lactation et la célébration de la semaine mondiale de l'allaitement en 1992 et 1 (N~. L'[HAB c'onsiste à primer les hôpitaux qui réunissent les 10 conditions essentielles à la r~us,:,ite de l'allaitement maternel (annexe II). Actuellement dans le pays, il n'existe pJS de formation sanitaire où les dix conditions sont entièrement appliquées et respectées. Toutefois, le personncl de deux hôpitaux publics Je Yaoundé dans le Centre et d'un hôpital privé de Doual;l Jans le Littoral. a été formé en allaitement maternel. grâce à l'appui de l'UNICEF. Depuis cette formation, des changements positifs ont été observés à ces trois endroits. Dans les prc)\ incl's septentrionales, le démarrage du PNPA1\,r est encore plus difficile que dans k reste du r,1: s. L'Extrême-Nord vient d'entamer la mise en place du programme par la formation du perSl11;ill?1 de • santé sur l'allaitement Illaternel : cinq formations sanitaires ont été retenues dans le cJ.Jre Je rn-IAB. Dans la province du Nord, le PNPAM vient d'être implanté mais n'est pas èlKl're opérationnel. En pl us des mauva.ises pratiq ues d'a li mentû.tion èt de sevrage, la si tuation n utri tio i~:~d le lot sanitaire des enfants est encore plus précJire à (~ause des infections intercurrentes (di;lnlléc:;. rougeole, infections respIratoires et p~lrasitoses diverses) qui suffisent sculès ,i la J~iàiÙI~r (République du Camerol,;',. 1(92). 3, VIALA.DIES DIA/UurEIQI E~, I\Fl':CIIEl,SfS ET P"/US/TAIRES: /.\'CIDE\!CE ET l'ROGR..\o\t\IES E.\IST,\~l" Selon les es~imations les plus rccL'nlcs Llitcs par le Ministère de la S,lIlté PublIque ( 19\)(; l, Ics principales CJuses de JllorbiJit~, ;lU Cl/!1cJ'Oun :;l1nt : • le paludisme avec rour taux ù'inciùence 87,5 pour mille en 1990 : • les parasites intestinaux, 34,1 omo de taux d'incidence: • les maladies Je la pC,:llJ .3 1.4 "C/O, ct • les infections respiratoire,:" taux d'incidence 21.4 0/00 en 1990. 46 • • l'i\ N N C;lIlIl'III(1I1 Il r<lUl signiilcr 1'<lugml'lll<llioll COIISlillilc des GIS de SIDÂ, l'II ZOIIC rurale cturb;lillc: 2 % lIL: 1<1 popul<lliun scxuclIL:IIICIII <lclivc s0111 illkclés. I.cs CIII;lIlls dl' Illililis liL: Cillq .IIIS lOIlSlitUl'lll UII groupe à haut risquc siulitairc. Ils SOllt la cible de ccrtaillcs llIaladie's tl<lIlSlllissihks cl parasitilircs, des infections ucs voics rcspiratoires supéricurcs ct des maladics dc la rC<lU. I.'I·:DSC de Il)()I <1 délcllnillé qu'au cours dcs dcu\ SCllWillCS qui Ollt précédé l'cnquête, UII elll;lIll sur qUillre <1 cu de la fièvre, (assilllikc pilr les nlèrcs ilU piiludisllIC, plu, souvcnt quc lpull' illllrl' illlCctioll). près u'un cntant sllr cillq (1 cu 1<1 diarrhée ct UII sur dix a soufkrt u'illlccliollS respiratoires divcrses. Ainsi le piiludlsllie CSI la llIalauic qui atlccte le plus d'ent~ults, an:c UIIC prév<llellcc dc 22,8 % pour l'cllscnlhlc du pèlyS. l,cs ellfants IL-s plus touchés sc trouvelll illl Nprd Ouesl cl èlU Sud-Ouest (32,2 'X,) au CClllrl'. Sud cl hl (10 'Y..). Yilol!lldé Cl I)uu,ilii cl l'II Illilil'll ruriil, la prévalcnce cst de 24,8 % ct 24 % l:cspectivelllclll. Pilrllli les cnfants ilV;lIll cu IL j1iiludisllle, seulement 40,9 % ont été conduits l'II c(lIlsullation U<lIIS UII él<lblisscmcllt Je soins ou <luprès du personnel médical. l,cs nl<iladies diillTlléiqucs SOllt ilussi trl's rrèquentes, 17,7 '~;, diliis 1\~llsclllhle du rays : c'est uans l'Adilillaouil. iL- Noru ct l'I':xtrêlllc-Nord que les cllI;1I11s s0111 les plus allcints (24 %) tableau VII.J Tableau VI!.3 Pœvalcnce des 11I;1!;ldics di;1rrhéiqucs ct iltfccticuscs chel. les elll;ulls de 1 5 ( 111(lIIIS le élns ~ po u rcen tagc ) a R (; J.: i (J" / R ti.n't! l'II ce Ma/at/icI ,II) ,\' ('/,·X7'«I. 1.11/(1/1 /1. ',Iii 1 \1 ) Il il' \ l '1 III II/.O\ /1 1,\ !..\' 1 1 1.-ll\i F.\7.v SI;/J 1-..\1 (II/ ,\1 ,\ , Il Î .. \ 1 1',1/ " 1 11/ US IUR III \ -----. /'al/lIli.\'IIIl' 14 . .J 30 }}.5 ./-'. -' }.I,S IS. -:' 2/11 2 '.S (Fii!.'rt!) (21),%)h (35 %) (,/O.r, '.';'" (5.\'.8 'Ji'; ('/-. -' '!'"I (5 ' ':;,) (J5.;- ",,1 ( III. '1 "" f) i Il r ri/ él!J 24.3 18,9 I.J.O /11.(, 1 f.] JO,(I 18.2 r. (/4,4 %)b (/5.3 %) (N.5 'J-;,) (50,5 '!;,) ( ",.J . .! 'U,) r:n 9 'X.) (1.'(2 %) (.!(I.! "~, (29,6 %)c (48,8 %) (42.: 'X,) (51.<) 'X,) (Mi. 1) '~;,) (5,U %) (33.n %1 (.JJ. - ',~;, (15.0%)d (9.6 !iD ( 2,". r, '.!{,) t3 J.l '!{,j (}5.1 ",;,) (ll.n %) (14.9%) (18. 11 "" (20.1 %)e (/8,-1 %) (.JJ.lf~:') (U'} %) (2-1,8 Il.;,, (lN,/ f!{,) (27,39 ':;~ ( '5 .. 1'.~~, II/lee/illl/l 7,2 14.3 8. V fi. -:' i î (7.S V.5 S.S .' r(',~pirtl(lIireJ (32.9)b (47,8) (51,V) ( 55 .. l1 (Ml. S) (51,/) (-12, /) (HI,} ",; a: l':I)SC 1991 b: l': Pourccntage d'enfants menés en visite d,lI\s une fIHlllatiol1 s;ulitaire ou chcl. UII lIlédccill Pourcentage de mères connaissant la TRU d: Pourcentage d'enfants ayant reçu Ics SRO pour traitclllellt c: Pourcentage de diarrhées prises Cil charge ù domicile (solution préparée à la maison). " Parmi les enfants ayant soutkrt dc diarrhl~cs, lll! sur cinq (20,1 %) a été conduit Cil consulwion dans un"établissement dc soins ou auprès de pcrsolllici médical. Il sc pose ici le probll'llIt: du recours' aux services de santé. I.e manquc d'infrastructurcs sanitaires ou/ct leur l;loiglll'llIcnt cxpli q71ent en partic le faible t:IU\ d'utilisatioll des servi L'CS dc santé obscrvés , Les hcsnills Cil matière de santé ont plus dc chilncc d'êtrc satisfaits cn wne urbainc qu'cn zone rur;1!c 1 LOS r":'sidCllts des provinces du I.ittoral. Ouest. Nord-Ouest L'l Sud-Ouest ollt. plus de tilCilités qUL' L'CU\ lk 1';\d:lIllilou<l, Nord ct Extrême-Nord l,cs car;lctéristiqucs sllcio-éL'lIIIOllliqucs tels quc les rC\'l'llUS dcs lIléllagcs, ou le nivcau d'illstruclioll dl' 1" 111èrc (liltl;~;dclllciit Ulle illtluencc. l'our lutter contrc les nwl"dics dlilrrhéiques ct sur recollul\(lI\Jations de l'CH\'1S. k r-vIlNS,'\Nî'l: s'est cngagé dans UII progrilllllllc de Thérapie de Réhydratation par Voie Orak (TI~( )l. en collscillant l'utilisation soit dcs scls de réhvdr;lliltion p;1r vu;c urale (SRO), soit li Ill' solUlllli1 prépméc à la lIlaison avec dl' l'cau, du suc;e ct du sel. pour unc prise cn ckll gc ;'1 dOlllil·ilc dcs malildes. Moins dl' la IlIllitil; dcs IlIèrcs admcttent cOllnaitrc l'cKistcnce dc la TIZO (43,7 '%) : très peu la mcttcnt cn pratique' cn utilisallt soit Ics SRO (18,0 %) ; soit Ics $OIUliolls 47 PANN Cameroun préparées à la maison (25.3 %). Les proportions de femmes du milieu urbain connaissant (59.5 %) et utilisant (32.7 %) les SRO sont près de deux fois plus importantes que celles des femmes du milieu rural (33.6 % e~ 16.9 % respectivement) ; les femmes de l'AdamaoyaINord/Extrême-Nord sont celles qui les connaissent et les utilisent le moins (29,6 % et 24,3 % respectivement) alors que la prévalence des diarrhées ( 24,3 %) Y est trés élevée; à l'opposé, les femmes du Nord-Ouest et du Sud-Ouest. où la prévalence des diarrhées est la plus faible (10,6 %) semblent connaitre et utiliser le plus les SRO (Balépa et al.. 1992). La prévalence de la rougeole n'est pas assez élevée pour qu'elle figure parmi les princ:;xlles causes de liloïbiJité, mais elle occupe la troisieme place parmi les causes prohables de décès des enfants de moins de cinq a:.s (19 %). La rougeole est l'une des six l11aladies que COUHe le programme élargi de vaccination. préconisé par 1'0;-"'IS pour lutter contre les maladies de la première enLlnce il sa\'oir la tuberculose. la diphterie. la coqueluche. le tétanos. la rougeole ct la poliomyélite. Selon les recoillmandations de l'OMS. tous les enfants doi\ent n:cevoir. avant l'âge d'un ,Ill. le \'accin BCG contre la tuberculose: trois doses de DTCO(j contre la dirhterie. le tétanos et LI coqueluche: trois doses de vaccin contre la poliomyélite ct le vaccin contre la rougeole: le LlLI\ de cou\crturc \accin<1k j atteindre d'ici 1:1 iÏIl de l'annéc Il){)) est ciblé ,i SU %. Pour ces Llualre \ accins du PEY. le taux de cou\erture \ acci:lale moyen rour tout le P,I) s ét::licllt. en 1 99-L de 53 00 peur le BCG. 38 0 ~ pour le DTCO(J.~. 36 % pour b POLl03 ct 38 I~U pour le ROUVr\:\. avec de considérables variations entre les r~giOl~s (tableau VII./\--I). Ces taux représentent une nette baisse par rapport à ceu,: de 1991 qui étaient respectivemellt de 75.5 %.48 00. 49.7 ~/o. 56 % et qui sont loin d'avoisiner le Laux de 80 % préconisé par I·O~lS. Du point de -\'ue régional. les enfants du Nord-Ouest et du Sud-Ouest sont les mieux \ accinés (57,1 % pOlir toutes les vaccinations). suivis par ceux du Littoral et de l'Ouest (41.9 %1) : les enfants du Grand Nord et ceux du Centre. du Sud et de l'Est sont les moins bien protégés. sc::ulement 26,5 % et 30.5 % pour toutes les vaccinations. En 1994. la province de l'Ouest a réalisé un meilleur taux de couverture vaccinale: 73 % pour le BCG: 6S % pour le DTCOQ3 61 % pour le POLI03 : et 58 '~é pour le ROUVAX. L 'éxecution du PEV est confrontée à un certain nombre de problèmes: renclJ\ement de certains centres de santé. la rupture de stock d~ vaccins due au manque d'infrastructures routières et la chaine de froid défc::ctueuse. Î\'fais il est possible d'atteindre le t,IIX de couverture \'accinale de SO °'0 avec la nou\ellc politique de soins de santé primaire en cours d'implalliation et déjà pratiquée dam les centres ùe s,mté ré()rient~s de toutes les provinces. pL:isc;u'ell~ est l'ondée sur la participation communautaire. La récente organisation des Jour:1éc::s ~!zltionales de \'Jccir.ation cn ./udlet 1995. a entraîné ~IIlC hausse errcctive du nC1mbre d'enfants \accinés ainsi LJUC b it'lance d~s adi\ itcs de vaccinatioll. Ll':-JICEr- pruc:Jrc i1U~SI UI~ appui nOIl négligeahle au prug;";~1nle élarsi Je \ ~ICClnJtI(ln ::1 loun:lssilill du Illatl;rJcl [ll)Ur la chJine de l'roiJ et des vacciiis L ,\IOr-I.\LI rE I.'\F \."I/T1LF. La mortalité in!'antIk est un des re/lets de l'état sanItaire ct nutritionnel dt's rupulatiüns rar ordre d'importance décroissante. les principales causes de dccès des enfants Je 1 j 59 mois sont les dIarrhées (26.7%). le paludisme (23.2 %). la rougeole (19.0 %), les inlCctiol;s . rC5pirilloires \ i 6.3 %) el la malnutrition ( 14.5 %) (tableau VII.A-S). 48 "ANN (';""CH""I Selon Ualéra et al., IlJ92, prl:s d'uil enl,\l1I slir hu;t (12(1.3 11/(0) décéde a\(\llt d',\lleillllre son cinquième anniversaire; sur I{){)() Il<Iiss(\llcCS vivantes. ù5 cnbnts meurent entre la n;liss,\lKe ct Il: premier anniversaire (mortalité ililill1tlle) (tableilu VII.A-(I). Par rarrort aux données de l'cnquête IHltiunale sur la fëcllndité de 1978 ces résultats l\1ettellt en évidcnce une amélioration significative de la survie des cnfill1ts de moins de 5 ans: les t,!lIX dl' I\wrtalité restent néanmoins tres élevés I.a mortalité des enf~lI1ts ,îgés de moills liL' lîliLi ,IIlS l'.sl p( iculi0renlent ékvéc ,lll (ir,\I1d NUld ( 1 l)l).2 Il:110) et d,IIIS Il::, I.ones rurales (1 ~X. l) Il''''') les cnl,lI1ts du Nord-Ouest et du Sud-Oucst sunl les moins e:\pusés (8S,X 0/110) 5. CAIŒNCF.S F.N MICHONliTIHI\ILN 1 ~ l.es carences les ri us li'équentes sunt l'avitaminose A et Il:s déficienLCs en iude ct Cil kl i\U Cameroun, les causes rrimaires dl' clt"cunc de ces délicienccs sont: le raible appuII dc' Il\icronlltriments par Il: régime alimcnt<lirc. l'Il cc lpli CUllœrJle l'jude ct la vitamine A . 1,1 SULIS' utilisation et l'absorption réduite des tous les micronutriments concernés, dues aux mal,ldil's inlCcticuscs telles que la rougeole, ks diallh~cs et diverses parasitoses. En ce qui conCl:rI1l' l'jode. la sous utilisation est aussi tlut: ù la consommation des ;lIiments gllÎtrigènes (rrineip,Jlel1\ent IL manioc) qui rcntrent en grandes qllantlll;s dans k régime alimelltaire dans certaines régiuns. 5,1 - La carencc Cil fer La carenee en fer se traduit raI' l'anémie ferripri\c qui est la formc la plus rérandue des anémies nutritionnelles, c1le toucile surtout Il:s jeunes enf,lI1ts et \cs femmes en âge de rroelùT Bien que la déficience en fer soit considérée comme un problème de s,lI1té publique par 1" cOl1lmullauté internationale, son imporwnce est encore mal connue au Cameroun. L'enquête nationale sur la nutrition effectuée cn 1978. a établi que 38,1 % des enf~1I1ts c,lI11eJ"(lunais de 6 à 59 mois présentent les signes c1',lI1éll1ie, la prévalence est de 41 % puur CClI.\ de l'Adamoua, du Nord et de ITxtll:lne-Nllrd ; les taux les plus élevés se rencontrellt ft ITst (57J1 ~;I). au Centre et au Sud (53,0 %) ; le l.ittor,J! et .Ie Sud-Ouest ont un taux de 385) 0-;, :!r.<; pro'\'inccs de l'Ouest ct du Nord-Ouest ont k liIux dc prL'valence le plus bas 23,1 %. I.es anl;Il1IL'" oceurent .Ie huitième rang parmi les dix premil.'res causes de lIlorhidité pour l'l'nsemhle du P") ~ . il n'y a pas de différencc inter-région;Jlc, I.es informations sur le taux de prévalence des anl'mie.; che!. les ,Idolescents ne sont pas disponibks. Il est ,Iussi bicn établi qu\: \cs hémorragies post· rartum, aggravées par le paludisme et \cs anémies. sont l'une des prillcipales causes de 1" mortalité maternelle au Cameroun (liN Il'I·T. 19l)() : Lantum. 1994). Sur le rlan national, il n'existe aucun programmc de lutte contre les anémies. PUll1 Ic~ prévenir ou les .combattre, des I11l'dicaments hém;ltopnïétiques (fer ct fél"ol) sonl systématiquement prescrits aux ICmmcs enceintes lOIS des cllnsliitations rrl~lIatalcs. mais ii n\ a pas d'actiollS entreprises quant au suivi des prescriptions. I)'après les résultats de ITDSl' dl' 1 <.)9 1. la presque totalité des naissanCl:s dll NUI,I (JUL'St ct du Sud-Ouest (98.6 (%) LI ncur naissances slir dix du l.ittor.JI et Je l'Ouest (l).~.:' ",,1. all1si que du Centre, Sud et Fst (RCJ.4 "i.) donnent liell ,) des Cll~lSlJ!l<ltions prénataks Cil nllllL'lI hospit,J!ier. Par contre, (hll1s le Cirand N\lrd, les mères nL' \'unt en consultations rn':'n<ltales qlll' pllllr une naissance sur deux (53,2 ~ô) . Pratiquemcnt toutes les naissances à Yaoundé cl f )UlI,JI" donnenl lieu ft des consultations prénatales; en milieu rural 70.5 % dcs mères reçoivent des SUII'" prl;natals auprès dcs professionnncis dl' la santé (tableau VII.!\-7). 49 PANN Cameroun Prévenir l'anémie ferriprive en prescrivant des médicaments hématopïétiques en milieu hospitalier n'est pas la meilleure approche, car il existe une fois de plus, des disparités quant à l'utilisation des services de santé d'une part; et d'autre part, les femmes enceintes ne se procurent pas toujours les médicaments prescrits une fois la consultation achevée; il serait souhaitable de vendre plutôt les comprimés immédiatement après la prescription, au niveau des formations sanitaires. Comme autre alternative. il est possible. d'une part. d'enrichir en fer une denrée de grande consommation. tel que le sel. et la distribuer à grande échelle; d'autre pait, de promouvoir la rr(lduction des aliments riches en vitamines et mincfau'( que sont les fruits et légumes et (ncourager leur consommation. 5.2 - Les trouùles uûs à l:l carence en ioue Les troubles dLls à la carence en iode (TOC 1) sont de pl usieurs ordres et touchent surtout les lemmes et les enfants. avec des conséquences gra\;::; dont crétinisme chez les enfants. La carence en iode réJuit le potentiel de travail ues adultes. . , Sur le IlïTitoire llatiol);d. le trouhle le plu:; rér;IIHlu csl le g(lÎtrc I.es enquêtes les plus 1,-',-'CI1:cs (L~ll~tunl. IlJlJ 1) ct les statistiques du :\/Ii\iS.\\'TL Clll1!;rmellt que la prévalellce est très de\ ~c il affecte les dix pro\'inces il des degrés diH'rs (t~lbleau VrU). Le Grand Nord est une wl1e de grande cndémicité : à l'Extrême-Nord. la pré\Jknce Jes TOCI csl ::::n moyenne de 56,5 ~o (36 °0 il \fokolo d3ns le Mayo Tsanaga, 75 0'0 il Dvd,oula dans le \Jayo Danaï), Ellc est beaucoup moins ~!e\'ée au Nord, 12,5 % à Pitoa dails IJ Bcnoué. Dans l'Adamaoua. la prévalence cst de 45 % dans la Vina [34.6 % à Nyambab dans les plJtc2UX. 55 % dans la plair.e (Sassa \1bcrsi et \-JbéJ]. Toujours dans la Vina. une étul!e récente sur les femmes confirme ces pré\<llences : 48.6 % en ce qui concerne la présencc é\ idente de goitre ct 80.9 % pour lï:.ypothyroïdie (Rikong et al... 1994). A l'Oues:., les foyers les plus importants se situent à Foumban dans le Noun (G5 %) et Bafoussalll dans la ~vfifi (29 %). L'endémicité est asse7. élevée dans le Nord-Ouest: Oshié 64 %, lakiri 45,9 % et Djottin/Oku -+ lA %. Dan<: le Sud Ull seul site a été identifié. le département de la Mvilla (6 %). Plusieurs sites sont disséminés au Centre. Efok Jans Ll Lékié (6.2 %), Eséka dans le Nyong et Kélé (14 %) et Akol1olillga dans Ic Nyong et \!!'OUn10U (16 %). L'Est est une province paniculière du fait qu'on y consomme. beaucoup de m'l11ioc. elle est touchée dans son ensemble, avec un tau\ de rré\'alence moyen de 10% et des pointes de 5-+ % . Il existe plusieurs autres sites éparpiilés surtout le territoiie. (UNICEF, 19lJO). Dal~s le Littod et le Sud-Oucst. les sites enJemiques iden!ifiés sont [db et Limbé. avec L!llC prévalence de 0.2 ~o chacun. Tiko (2,8 %) et Mamfé (13 0:0). Dans le c~ldre de la politique de IUI!è contre !es T~)CI e!~g;lgée par le MINS,\i\TE. lï~l(1~I;OIl du ~cl est dl:Jà effccive en vue de 1·c.:r:!Ji(~Hior! de ce tl,,:au. Lrnc étuJe ~<..~ccnte du !\lrNS/\:--JTE a vérifie !'uili:;atil11l e:Tccti\(~ du :-ici iodé sur toute i\ .. ::C!ldue dL! pa; s . l,tI~le~lLl Vfl.4 • Pre, ;l!C:lCC Jes toubles dûs il b C:.irencc Cil ioJ~ JU Cdri,c: ,'Lii1 (pourcentage)'" Sires ellqllêtesa Tain dc pn;m/cJ1ce ,l/o;'i!flfle \; ,/iI/;'<lk(/ (l'/I/(I) .'1<1.1'.'.1 J.J, () • • .J.' ,') Jfhersi (/'in(/) Jfoku/o (M(/\'O l'sunaga JIS, li 56,5 Doukou/a I.\fun) Donut} '75, (j l'ilou (Ben()uC) 12.3 50 .. r:,ll'!.." (N,'u"g ('( K<'I{') 1.1,5 ( '{'III/{' .'t!..tI',ulill):.1I (,v"u"g <'1 1 r,. , ,\ I/U/II"II") Il!. 'x (/.t; Iild (',2 Nt/rcl-( JII{'sl Il 11//1 ( A kllle/l1l1l1) II} JaAiri (filli) h.C; (Olof/lIl'f )AII (111111 1/, 1 0.\/11(' ( Il III) ()-/.II ( )lIc'SI !JII/nll.\'.I'U//I (I\h/i) J{), () !JII(lIlIg (1/""1 ,\'A(III1) j ./ ;\I//{/I/c/" (1'(//I/IIIIIIIIS) 5,} Fu Il III " "" (Nol/II) (ji.fl SIIJ- (Jllesl 1 111111(' (r IIk,,) lJ,l nA" (Fllk,,) l,S .\ I,""/l' (.\I{III)ï1 1 l.u 1 If/llrul F:c/.!II (S"""~II ,\ IIIIIII/llt' 1 (1,} .'';'/{I F holullu (,\h'I/lu) (j,fl /-.'.11 11111111/11 (f;uJ(:" II. -' * : Les troubles dûs ,] la carCllcc en iodc, I.<lntum 1990 ** : Rapport MINSAN·,I·: Ad'lI\l(lOu<l. 1995 l'I\NN (""lIl""1I1I 1 1 () -. .JI, .f 1 J. 3 . . --". 1.5 (1,} r,,fl Il.5 l-\2 % des sels iodés à ~O ppm PU plus circllleill ô lous les niveaux dc Jislrihulioll . Prl'" dc X(l)\ 01() des ménages consommcnt 'H.:lucliclllcnl du sel illdé ù plus ue JO ppm (tvIINS/\Nïï·:. I()(»)) Dans la pro\'ince de l'Est, une ON(i ilalicnnc injeclc (cn milieu hospitalicr) du "I.ipid(d" (1lllik enrichie d'iode) pour traiter les personnes les plus atleintcs. Dans les pnn'inccs septl'nlri(lllalc<;, l'UNICEF participe à la mise sur picd d'ull systt:me de test du sel iodé vendu sur Ics marchés, 5.3 L'avitaminose A La carence en vitamine A rcut provoqucr une succeptibilité aecrue aux infcctipns, Flic provoque aussi une baisse de la visi(ln noctullle qui peut aboutir il la longue ;i une cécité tlltalc Des études indiquent l'existence dc l'avitaminosc /\ dans la région septentrionale. Cepcndililt. aucune étude systématique sur l'avitaminose A n' II été effectuée sur tout le terriloirc au Cameroun; il est souhaitable ùc mcncr unc enquête ml niveau national pour connaître l'anlpleur dll problème dans l'ensemble du pays, e Les efforts d'intervention pour éradiqucr l'avitaminose A au N(lrd ont porté sur Ic développement des cultures maraîchères ct des vergers, grâce à la sélection des cspèecs ;l cyclc court et à haut rendement. résistant aux eonditions climatiques assez rudes de la régi('l\. Les prcmicrs fruits y sont' déjà récoltés. mais les dl)Jlllécs statistiques sur la prodllction nc S(lnt pas disponibles. de mêJ~e que cellcs sur 1:1 consonllllation dc ces alimellts. Depuis Juillet 19<)5, l'l'NICIT mct ,i la disposition des dd~giltiolls pnnillci,tlc:; seplentrionales du MINSANïT. des clpsulcs de \'il;lIlline /\. ,i distrihucr daw: le c"dre dl' LI lulle contrc l'avitaminose 1\, 6. I\L\L:\I>IES LIEES ,\ 1.:\ Sll/tNl:TltI liON I.'obésité, le diabète el les Ill,tladics cmdill-vasculaires sont aprelécs lIlaladil's de \ulcltarge ou de civilislllion. Ellcs Sllllt provoquécs soit par llj;e alimcntation Sllraholldanle cl lkseljllilibréc, comporlanl dcs dcnlù's rarfinées (sucre. huilc, beurre, .. ) ; S(lil aux ll\.llhles IIlélabldiqucs dllS ùl',îgc ou ,i des I-llclcurs généliques. 51 PANN Cameroun Les maladies de surnutrition ne semblent pas poser de problèmes de santé publique dans Je Grand Nord. Elles ne sont pas mentionnées dans les rapports annuels du Nord et de I!Extrême-Nord. Dans l'Adamaoua. pour l'année 1993. 390 cas de diabète ont été détectés pour 4 décès; 1 153 cas de maladies hypertensives pour 9 décès. Il existe des centres de prises en charge des diabétiques à Yaoundé dans la province du Centre et à Douala dans la Province du Littoral. Leur activité a contribué à déceler le taux de prévalence du diabète dans la province: 699 cas ont été diagnostiqués en 1991, 666 en 1992, 487 en 1993 et 356 en 1994 (Délégation MfNSANTE du Littoral. rapports annuels) : 57.9 % des diabétiques sont des hommes et 42,1 % des femmes. L'é\olution de l'hypert~ntion artérielle semble à la baisse: -4 417 cas en 1 <Ji 1. 5 051 en 1993 et ~ 888 cas en 1994 : J, 7. 7 % d'hypertendus sont des hommes ct 52,3 % des femmes. En : 993. les statistiques sanitaires de la province du Nord-Ouest signalent 1 942 cas de diabétes ,1\ec 5 décès. Dans la pro\ince de l'Ouest. 2405 cas ont été diagnostiqués pour 35 décès. Les cas de diabète diagnostiqués sont d'origine plus IllCtaoolique que de surcharge: :a rll~pal1 des patients (71.4% des cas il Njissc à l'Ouest par exemple) appartient il la couche sociale la plus démunie. 7fi'CCES AliX SERVICES SAN/TAIRE~ ET A L'EAU POTABLE 7.1 - Les scn'i~~s de sJn~é La politique de SJnté au Cameroun est hasée sur les soins Je santé primaires. Ces soins de sant~ sont dispensés par un certain nomhre Je formations sanitaires. publiques et privées .Iaïques et confessionnelles). regroupées e;~ piusieurs catégories: • les hôpitaux. au niveau du district. de l'arrondissemélll. du départcment et de la province: • les centres de santé développés. à l'échelon du canton. du district ou de l'arrondissement. J\"CC maternité ct hospitalisation: • les centres de santé élémentaires. au niveau des vi;IJges. sans maternité: • les centres de protection maternelle et infantile (Pi\·fI) couvrant les populations de femmes de 15 il 49 ans et d'enfants de 0 à 4 ans. Ics dispensaires et infirmeries (couverture urbaine uniquement). • Lcs pharmacies (urbaines) et les propharmacies (pour les populations rurales) e complètent les formations sanitaires. L'absence de carte sanitaire, l'irrégularité des recensemej~ts des formations sanitaires. le classement a~rès aménagements de certaines formations s~nit2ires sont autant Je facteurs qui nitc:1t r~\ aluation de l'infrastructure sanitaire. Le dernier bil2n ollicid du système sanitaire. il indiquc LJu~ le pays disrp,;c JI.' 1 856 rma!~ons sal1itair~s q:li Jcsscncnt unc moyenne de 14 000 fi SO OOO~ersol1l~l's (klOll~ Les !'lils :,ont reSlIllll;S JJ~:S k ;a:'icau V11.5. 52 l'I\N~~ 1 ."11,·'''"11 Tableau VII.S : hlllllatÎ()11S s,1I1Îl<Iires cl P\Ij1Uldllllll 1l1l1)'elllle dessl: rvie. ellselllhie du CamerpllI1. 1992" Fllrll/II 1;1111.\ Sil Il ;111; rc.\ /'111'111111;1111 IIIlIyenlle' c(J~'!~/: III '/Iit""x ( 'c 111 r('.\ clc.'ù 1/11 (: 1',\/ 1 1 Jt'l'l!/ls<lIrl!S l'Ill Irm/Il 'ICS l 'nll,fIlIl"fllUCÙ:S 7../3 8,'i] fi] JI ' }15 I../} 185(, jf) 10; 13 Sf)5 SU 51 () IfdYI 56 fi33 .Jl/733 6 5fi() a : IZapport ~ur le t!éVc!oprclIlellt hUllldÎIl au (·""1l:rllUIl. l'Nll!) 1 <J In· I.e taux t.!e couverllllC 1l111yell ou ch"rge déIlH)~r"phique est résumé t.!alls le l"hk;lu V lU> La charge démographique cst très ékvéc il l'Extrême-Nort.! ( 1 () 000 Iwhil,1I1ls p,n lonnation sanitaire). et au Nord. 13 (JOOO hah./FS : elle est norma le au Centre (9 227 hah'lS). t.!ans l'Adamaoua (8 500 hah./FS). le Nord-Ouest (X 393 hah./FS) ct l'Ouest (8 267 hab.:TS). (1" charge démographique a~mise sc! Il Il les Ilormes de l'OMS est d 'environ 10 000 hahil<1I1ts par lormation sc1nit'lire). Les provinces de l'h;t ct du Sud ont la meille ure couverture sallitaire. avec ulle charge démographique l110yelllle resrective de 4 171 et 3 14 0 habitants par Illllllatillll sanitaire. l.es affectations du personnel médical rendent également co mpte de l'accès des populations aux di l1ërcntes struct urL'.-; sanita i rcs. LIl 19()2, le Camer oun Cllillptait UII IlIéd<.:l: i Il pour 12 000 habitants et un inlirmier pour 1 SOO habitants. En 1993. 1 9 027 personnes tra"aillent dans les différentes structures sanitaires. dont 4 o,.~ de médecins. 31 % d'infirmiers ct a<;silllil0s ct 26 % d'aides soignants. La province du Celltre détient le plus grand rapport de personllel médicalpar rapport au nombre d'h,lbitc1nts: IS médecins ct 70 paramédicaux pour 1 ()O O(}O habitants. La seule ville de Yauundé compte il elle seule 23 médec ins pour 100 000 habitants: ù. l'opposé, on trouve un médecin pour 39 000 habitants ct un infirmi er pour 10 750 habitaut<; il l'Extrême-Nord; au Nord. les ratios sont de 20 400 habitants pou r un médecin et 9R2 habitants pour un agent de santé (techniciens supérieurs en' santé publique , infirmiers. aides soignants. laborantins ... ) : la province de l'Ouest compte 6R médecins ct 1 7 52 paramédicaux pour 1 )\)5 SR5 habitants .. Yaoundé et Douala. où sont situés les deux hôpitaux généraux et la Faculté de tvlédécine. concentrent une grande partie du personnel m0dical. surtout les spécialistes. Les prcl\illl:es du Nord-Ouest, de l'Extrême-Nord. du Nord ct de l'Est sont les plus d ésavantagées (Répuhlique du Cameroun. 1993 ; MI,t'JSANTE. rapports des délégations provinciales, 1995) . • " ~ f 1 l 1 J, ! i 1 i i :'. PANN Cameroun TableauVII.6 : Formations sanitaires et population moyenne desservie par province Provinces Adamaoua (586372 Habitants)c btrème-Nord (2 /44000 Habital1ls) Nord (1 058000 habitants) (Centre (J 651597 habitants)c Sud (373 725 habitants) Est (5/7 199 habitants) Lil/oral (J 351 827 habitants Sud-Ouest (840883 habitants) Nord-Ouest (J 620000 habitants) c Ouest (1 595585 habitants) Nombre de formation fonctioonnel/es 69 /34 79 /79 1/9 124 1/3 84 193 193 a : Exceptés les dispensaires/infirmeries b : nombre d'habitants par formation sanitaire Nombre de formations non fonctionnelles 20 c : Décomptes et enquêtes (sanitaires et agricoles) Charge démographique (hab.lFsjb 8500 /6000 13000 9227 3140 4/71 /1963 10010 8393 8267 La majorité des' formations sanitaires du secteur privé relève des miSSIOns confessionnelles. Le rôle joué par ces formations sanitaires à but non lucratif, (confessionnelles et celles appartenant aux ONG) est très important, car ce sont elles qui atteignent une frange importante des couches pauvres de la population. Dans les centre~ urbains du Grand Nord, le temps moyen requis pour atteindre une formation sanitaire se situe entre 15 et 20 mn de marche. En milieu rural, le rayon d'action d'un centre de santé s'étend de 5 à 30 km ; le temps nécessaire pour y accéder varie d'une demie heure à une heure pour les populations les plus rapprochée~, à quatre heures àJ'Extrême-Nord et dans l'Adamaoua. Dans. le Nord, la plupart des centres de Santé ont un rayon d'action de 7 à 10 km maximurn,.pour une à deux heures de marche. Penqant la saison des pluies certaines zones sont totalement enclavées. , . Dans les zones où la charge démographique. est mieux' répartie entre les formations sanitaires (Centre, Est, Littoral, Sud-Ouest, Nord-Ouest el Ouest), l'acc~s aux services de santé est limité essentiellement par le faible revenu des ménages, que ce soit en milieu urbain ou en milieu rural. En conclusion, la couverture sanitaire du pays est défavorable et insuffisante, que ce soit du point de vue des infrastructures què de la répartition du personnel médical.' La situation est plus sérieuse à cause de l'enclavement des zones et le faible re\·enu des ménages. Les disparités sont importantes d'une province à l'autre, même dans les régions où, la couverture est relativement meilleure, la distance à parcourir par la population s'av,ère importante. Il faudrait noter aussi que la pénurie des médicaments et de la démotivation du personnel a une influence négative sur la qualité des soins. Basée sur les soins de santé primaires, c'est à dire la participation et l'implication des populations concernées, la nouvelle politique de santé tente de remédier à ces insuffisances. Cette nouvelle formulation de la politique de santé s'appuie sur cinq principes fondamentaux: • l'organisation du territoire national en districts de santé. eux-mêmes délimités en aires de santé, prenant en compte le secteur privé à but non lucratif; • la décentralisation dans la fourniture et la gestion des ressources; • l'institutionnalisation du mécanisme de recouvrement des coûts, avec d'une part l'instauration du co financement : Etat, Coopération Internationale (bilatérale et multilatérale), Communautés; d'autre part la cogestion Communautés et Etat; 54 1 , I, l' l' :., ,i '1, i 1'( I, : / 1 1 i /. i 1 PANN Cameroun • la fourniture des médicaments essentiels. vendus sous les noms génériques dans les formations sanitaires du secteur public; • le paquet minimum d'activités à mener. Le bilan actuel de l'implantation de cette nouvelle politique de santé est donné dans le tahleau VI1.A-8 Des projets financés par la BIRD (Santé; Fécondité et Nutrition) et par la GTZ appuient l'implantation de la nouvelle politique dans certaines régions. 7.2 - L'Eau potable li est quelque peu difficile de se faire une idée précise sur l'accès des populations à l'eau potable au Cameroun. Classés selon le mode d'approvisionnement en eau, la majeure partie des ménages (75,8 % en 1976,68,1 % en 1987, et 63,7 % en 1991) s'approvisionnent auprès d'un point d'eau traditionnel (puits et sources à ciel ouvert, marigots et rivières) ; en 1991,30 % des ménages disposent de l'eau potable par adduction (eau courante/robinet, bornes fontaines) contre 30,9 % en 1987 e! 22,1 % en 1976 (tableau VII.7). En 1991, 35,7 % des ménages s'approvisionnent en eau de rivères, sources et marigots. En outre, au regard des distances parfois importantes à parcourir pour la chercher, l'eau est souvent en quantité limitée dans ces ménages. On peut examiner l'approvisionnement en eau en distinguant les centres urbains des zones rurales. Dans les centres urbains, la SNEC est chargée de l'exploitation des réseaux d'adduction d'eau une fois installés. La situation est différente en zones rurales, où plusieurs intervenants participent à la réalisation d'ouvrages d'hydraulique villageoise, sans coordination réelle: le MIN MEE, chargé de définir et -d'appliquer la politique nationale en matière d'approvisionnement en eau ; la Direction du Dévèloppement communautaire du MINAGRI, à travers des programmes d'urgences (PUHV J, II et III ; FSAR 1 et II) ; le MINEPiA, chargé de l'hydraulique pastorale ; les sociétés de développement integré (FONADER, SODECAO, SODECOTON, SEMRY ... ); les entreprises privées et les ONG (Missions Catholiques, FEMEC, SAVE THECHJLDREN, CARE ... ) ; la coopération bilatérale (Japon, Belgique, Danemark, Pays-Bas, France) et multilatérale (BIRD, FED, BAD, BJD, CEE ... ). Tableau VII.7 : L'approvisionnement en eau MODE URBAIN D'APPROV/SIONN EMENT 10, /97Ôa /987 b /99/ c Eau couranle J().8 27.8 33.9 Borne fontaine 47./ 35.8 34.8 PuilS /8.8 23,4 /4.3 Sources /6.9 8.0 Marigols/Rivières 5.3 4.0 /1./ A ulres /, / /.8 6.0·· a : Recensement Général 1976 b : Recensement Général 1987 RURAL /976 /987 /99/ 4.3 2.2 0./8' 4.0 9.9 /0.5 /9.9 4/.5 36.2 39.7 /0.7 29.7 35.2 50.3· 2.4 0.5 0.9·· c : EDSC 1991, villes de Yaoundé et Douala incluses * : Riv.ières/Sources/marigots ** : Eau de pluie, eau achetée, autres, non déterminé 55 TOTAL /976 /987 /99/ 6./ /1.4 /OA /6.0 /9.5 /9.6 /9.6 34.8 28.0 33.3 9.7 22.9 23.6 35.7* 2, / /.0 2.7·· PANN Cameroun Le manque de coordination et de concertation entre ces différents intervenants a comme conséquence l'existence d'une variété d'ouvrages, ce qui rend difficile, voire inefficace, tout système de maintenance. Selon les estimations officielles, le taux de couverture de l'ensemble des villes est passé de 25 % en 1980 à 42 % en 1990 ; et dans les centres équipés .d'une adduction d'eau potable. environ 20 % des ménages bénéficient d'un branchement particulier, 20 % utilisent des bornes fontaines, et près de ·60 % dépendent encoré des puits et des eaux de surface. Sur les 36,6 millions de m 3 d'eau effectivement. distribués par an par la SNEC, les trois quarts sont consommés dans les villes de Douala dans le Littoral (41 %), Yaoundé dans le Centre (29 %) et Garoua dans la province du Nord (8,5 %) (UNICEF, 1990, République du Cameroun, 1993) . D'une manière générale, la production et la distribution d'eau par la SNEC demeurent limitées et les systèmes actuellement en place semblent saturés. La couverture en eau potable en zone rurale ne s'est pas améliorée entre 1976 et 1991, les points d'eau traditionnels étant toujours les plus utilisés. En 1991, plus d'un ménage sur deux (50,3 %) s'approvisionnent en eau des rivières. sources et marigots; un tiers (36,2 %) tire l'eau • ", des puits contre 41.5 <10 cn 1987 ct 19.9 % Cil 1976 (Tahleau VII. 7). Le taux de couverture en zone rurale en eau potable varie selon les provinces. Le Littoral (14 %) et le Sud-Ouest (15 %) constituent les provinces les moins desservies. L' l'Extrême-Nord (26 %), le Sud (29 %), l'Adamaoua (32 %), le Centre (33 %) et de l'Ouest (34 %) ~vienncnt ensuite le Nord (54 'ra), et l'Est (60 %), sont les provinces les mieux desservies. La couverture moyenne nationale es~ de 31 % pour l'ensemble de la population rurale (tableau VII.A-9). , Les estimations officielles du MINMEE l'évaluent à 40% actuellement, avec une moyenne de base d~: la production du résè~u, de 120 à 200 litres par jour et par habitant. (UNICEF .1990 ; République du Cameroun 1993). Dans l'ensemble, le taux de couverture reste faible et les besoins en eau potable s~niloirld'être satisfaits. Les' taux de couverture observés en milieu rural ne tiennent pas compte de l'état d'entretien des résea~x. De n<?mbreuse~)ns.talla~,ions ne sont pas en état de fonctionner. Des pannes plus ou moins pennanentés 'affectent la plupart des pompes manuelles (60%) et les pompes à moteur (40%)., . . Les indications disponibles moritrent que l'accès à l'eau potable en milieu rural connait une dégradation due à la baisse des investissements, à la croissance démographique et la mauvaise exploitation des ouvrages catiSéépar'ïes prbblèmes de gestion et de maintenance. Les ressources intérieures en'eau renouvelable par habitant sont estimées à 18 500 m) par an , c'ependarit le taux d'accès de la pOpulation':à l'eau potable n'est que de 32 % pour l'ensemble du pays (République du Can1eroun 1993). La, situation est aggravée par la crise économique qui limite l'extension des réseaux urbains et réduit la capacité technique de réalisation des ouvrages d'hydraulique rurale. Certains Chefs-lieux de départements, notamment les plus récents (Tignère, Ntui, Kaélé, Mora, Baham, Poli, Bangem, Menji)., ne disposent pas encore d'adduction d'eau: il en est de même de la plupart des Chefs-lieux d'arrondissements . . Les défaillances et les contraintes majeures qui limitent l'accès à l'eau potable sont nombreuses; on peut relever notamment: • le manque de concertation et de coordination, malgré l'existence de nombreux services techniques, qui sont éparpillés dans différents ministères: le Comité National de l'Eau. crée en 1985 ne fonctionne pas et ne joue donc pas son rôle d'organisme de liaison; la Direction de l'Hydraulique Rurale est basée au MTNAGRI. la Direction de l'Eau et de l'Assainissement 56 PANN Cameroun Urbain au Ministère de l'Urbanisme ; les organismes d'exécution, SNEC et Sociétés de développement intégrés, agissent séparément. sans impliquer suffisamment les services techniques possèdant , pourtant des ressources humaines compéttentes; , • l'absence de planification: bilan des ressources en eau inexistant, plan de mise en valeur non réalisé; normes et régIes à observer non définies, système de suivi et d'évaluation inexistant • l'absence préalable d'études socio-culturelles, socio-économiques et d'études techniques avant le lancement des programmes d'hydraulique rurale, d'où de nombreux éc~ecs lors de la réalisation tant au niveau de régime et la qualité des eaux d'une part qu'au niveau de la gestion des ouvrages; • la faible participation des populations à la mise en place des programmes qui explique aujourd'hui le non fonctionnement de 50% des installations dans certaines provinces (Ouest. Sud-Ouest, Nord-Ouest) ; • la non association des organisations communautaires dans l'identification, la mise en oeuvre, la gestion et l'évaluation du système d'eau potable; • la logique mercantile de certains bailleurs de fonds qui a conduit à lier le marché d'études à celui des travaux: les études sont orientées en fonction de ce que l'on veut vendre, avec pour conséquences, le surdinnensionneme'nt des projets, les charges récurrentes élevées, z . • l'exploitation difficile et déficitaire, le surendettement de l'Etat et de la société d'exploitation • dans le domaine de l'hydraulique villageoise, l'utilisation, par les différents intervenants, sans concertation préalable sur les technologies appropriées, de plusieurs variétés de pompes dans une même zone, sans que des problèmes d'interface et de maintenance aient été résolus et le service après vente assuré; • la disproportion énorme des moyens mis en oeuvre selon les intervenants : des coûts d'aménagement des points d'eau pour les localités de 300 à 1 000 habitants varient de 3 à 10 millions, voire même 50 millions de FeF A et pour les centres urbains de 5 000 habitants, le . coût varie de 300 millions à 2 milliards de FeF A ; • la" politique de tarification de l'eaù qui obéit plus aux contraintes de remboursement des prêts et d'équilibre interne de gestion de: la SNEC qu'aux préoccupations de justice sociale et de solidarité nationale; . • la gestion de l'eau potable n'est pas accompagnée d'activités d'éducation sanitaire afin "d'améliorer les conditions hygiéniques et sanitaires; • la mobilité des cadres à la suite des mutations fréquentes dans les services techniques affectent énonnément la gestion des programmes; . e la centralisation excessive des programmes ne permet pas de profiter des initiatives et compétences locales; • la crise économique et financière que connait le pays a porté un coup sévère aux programmes en cours d'exécut~n. L'Etat n'est plus en mesure de faire face à ses engagements financiers. 8. TENDANCES DEMOGRAPHIQUES Au cours des deux dernières décennies, la population camerounaise a presque doublé, elle est passée de 7,6 millions à quelques 13 millions. La dernière estimation officielle situe la population à Il,4 millions en 1991 (tableau VILA-ID), la répartition dans l'ensemble du pays est résumée dans le tableau VILA-II. L'urbanisation touche 38 % de la population. La plus grande partie des populations 'urales se trouve dans les provinces de Grand Nord, (notamment l'Extrême-Nord qui compte 80 '10 de ruraux) et au Nord-Ouest (78 % de ruraux). Les provinces les plus peuplées sont 'Extrême-Nord (18 % de la population totale), le Centre (16 %), le Littoral et l'Ouest (13 %) hacun ; les moins peuplées sont le Sud (4 %), l'Adamaoua et l'Est (5 % respectivemenf). La 57 PANN Cameroun densité moyenne de peuplement est de 23 habitants au kilomètre carré; les provinces les moins peuplées ne dépassent guère 10 habitants/km2 (Est, Adamaoua et Sud) ; cette densité moyenne Ouctuent entre 15 et 40 habitants au km2 (Nord, Centre, Sud-Ouest) ; l'Extrême-Nord et l'Ouest se situent entre 60 et 100 habitants au kilomètre carré. Globalement, il y a 105 hommes pour 100 femmes dans les zones urbaines et le rapport de masculinité est seulement 92 en zone rurale; cette différence résulte de l'exode rural qui draine au profit des villes, plus d'hommes que de femmes; les situations extrêmes se rencontrent: • pour les zones rurales dans la province de l'Ouest qui, avec seulement 81 hommes pour 100 femmes. est une zone de très forte émigration; • pour les zones urbaines, dans la province du Sud. Il 1 hommes pour 100 femmes. Les mouvements de population sont généralisés à l'intérieur du pays .Très peu de zones échappent à ce phénol1~ène. soit comille lieu de départ. soit comme zone d'accueil. soit les Jell\ Les principaux mouvements \'ont vers les grandes villes. surtout Douala et Yaoundé Il cXlste également quelques mouvements vers les plantations industrielles. La dynamique de la pl1pulatilln est largement sous-tcndue par la fécondité ct la I~ort,llitc? (tableau VII.A-1 0). • ~ Toutes les esti mations démontrent q uc l 'i nd ice synthétiq ue de fécond i té connait un déc! in : avant 1980. cet indice se situait aux environs de 6 (6 en 1976 et 6,4 en 1978) et à la fin dt? ia décennie 1980. les estimations. sont Je 5.5 en 1987 et 5.8 en 1991. Le taux de nataLI~; a égalemcnt diminué: elle est passée de 45 1)1111 en 1976 j 40 itOu en 1991. L'espérance de vie à la naissance. estimée j 37 ans en 1963 est passée à 46 ans en 1976 ct 50 ans en 1978. Les calculs ajustés dl.! recensement de 1987 I"estiment à 53,4 ans, et à 56.} ans en 1992, soit environ 52 ans pour les hommes et 56 ans pour les femmes. La tendance de l'espérance de vie à la naissance est donc ell augmentation régulière, ce qui indique le recul constant de la mortalité: a\'ant 1980 le taux brut de mortalité était estimé à 20,4 0/00 en 1976 ct ~0.~9 nlOo en 1978. Les estimations les plus récentes le situe autour de 13 0/00 (EDSe. 1991). Le taux d'accroissement naturel dc la population a connu une hausse sensible juSqU':'l atteindre 2.9 % par an. taux considéré comme assez élevé. Si les indicateurs démographiques restent les mêmes, la population atteindra 15.5 millions d'ici l'an 2 000 et 23 millions d'ici ~ 014. La structure de la pyramide des âges est caractérisée par la prédominance des jeunes: la proportion des jeunes de moins de 15 ans a augmenté régulièrement, passant de 42.2 % en 197Ci :1 47.4 % en 1991 ; les personnes âgées de plus de 60 ans ne représentent que 5 % .. LJ proportion de la population active n'est que de 36.8 ~/o de la population totale: le rapport Je dépendance (nombre de personnes inactives par mpport aux personnes actives) passe de 8:; e!l 1Q76 à 92 en 1978. de 99 en 1987 à 103 en 1991 (103 àépendants pour 100 actifs) 1.:1 population active est importante dans les ZOr.êS rurales (69.1 %j. alors que la illajorilé dc-; chômeurs résident dans les vilks (65.9 °0) La pression démographique. pose J;:s prllbkmes considérables pour tous les sen i'--l'~ eCllnoml-ques et sociaux, notamment dans les domalf]('$ de l'éducation. de la santé et Je LI UC:ltltln d'cmplois. Le Gou\"crnement a opté pour l'intégration Je la vanable démogrJphique dans k processus de développement socio-économique: aussi. une politique nationale de la population il été élaborée, avec une large participation de toutes les couches de la population. Cette politique a pour but d'améliorer le niveau et la 4ualit~ de vie de la population dans la limite des ressources disponibles, en conformité avec la dignité humaine et les droits fondamentaux de l'homme. 58 • l',\NN (';lIlle' 11/111 1 .',·III'I,·ICllllll dl.''; 1'l.'.Slllll.'; l·!l:lIll"ltI.llIl·S dL LI l'l'ilublillii Illl(,lIllIllCIlI Cil IIClIvr,1I11 plllir "":;llll'i d, , (:;<11l1é ,dlllll.'1I1;111l111. CIIlI>llli, l(lgl'lllCIl!. .. ) l'Iusicul~ Uil;L'uils gl;lIl'r;llI\ 1I111 clc dl'Jïl1i~ d;1I1.') le l<ldlC dl' ccllC 1T1..>I11Ilpl':, P;1I1111 lesqucls (lll pCUl rClcllir .. ,1I11l'II(lIl.·: l'L'I:lI S,1I111;IIIC dl' la p(lpULlllOIl cn gl;ll-:r,d cl lclui dl''; 1l1l"lCS l'l dl''; l'lll,lIl1', Cil p,~rlll'li IICT • rcnt<lIcer 1'''"1o-surtïs;Jncc ;dllllcnl"irc cl pr(IIIH:uvoir 1" sénllllé ,liilllClI1"ilC , • prOllJ(lll\ 011 Cl db'Clojlpcr l'c;panoilisselllcnt dcs (',IIwlles cl dcs cOlljlk", : • prolllouvoir Cl assurer Ull lil'veloppelllenl inlégré Cl h:IIlll()IlICII.'( dcs \·dles cl dl"; C,Hllr:"'IlCS 1()J1l Cil présCl\ ;1111 l'ellvironnC11lellt. I.'C\l'CII11()1l cie l'l'Ill' polllique 11<lli()ll;lic de la ropulation ser,l 1'(lCII\ rc Jc dl\LTS (lrg;lIlIsIIlC'; cl dep,lrlClllelllS 1l11lllS1éricis cOllccrnés. 1.i1 cO(lrdin<llion sera rl',diséc p,lr 1" ('(llllillio;<.;i(l1l N:lIillll<lk Je lé! 1'llp"l;lIi(11l (créée l'Il 1 (}~5) ;1J(lée p"r 1111 C()milé teclllliLJlic. B, l' LAN f) 1 /\ CT ION I.cs ohjccliJ's <;Ui\';IIllS ~lnl consilkrés cOlllllle rrioritaircs [1ll111 ,IIlll'li(ller LI silll"lipll IIlIllïll(lIlIlCIIc Cl';;lIlIldIlC dcs pOPUI"IIIIlI" : • réduire 1" III;dllutrition rrotl'illo-l~ncrgétiquc chcz /cs C'IIJ'"nts de IIwins de CIIH,I ;111<; , o pré\'enir el (ollloallre /cs C,II'Cllces clllllieronutrilllcnts s[1éciticples : o prévenir Cl cOlllhallrc /cs I1l;Ii;ldies infecticuses ct rar;JSilairc5 : Q gar,lI11ir all.\ porul;llions 1',lCCC:S Ù 1'C',IU rolable : • renforcer /cs caracités cie prograllllllatioll dans le clolllaillc de la IIulril ion. l, IÜ:l>llllU: I.A MALNllTIHTION l'IWTUNO-r.NERGETIQlIE eliFl. LES FNF .. \NI <.; DF. 1\101,"<.; IH. CINQ .. \NS l'A WI'IClIUFlŒJ\IENT ellE7. CF{I\ DE 0 A 3 ANS. 1,1 Buts spi'dfiques Dilllilluer L1 tioéqucnce des /;lihlcs poids Ù 1" Iwiss:lncc ct réduire la pré\ ;lIcIlC,,: dc:; di rJùcnles forilles de Illalillitrition pr(ltéino-éncrgétiquc cI'ici l'an 2000. 5 Âu Call1cnHII1, Il fi 13 % des enfants naissent [I\/ec lill f:liblc roids (nlllills (1 , ~,~ k[.!) : cc taux doit être ralllt.:né ;i Illoins Je 5 % : • la Illalnutrition aiguë cstimée ;i ~ lyo dans l'cnscmble du rays,doit dilllilllk'i ,'1 1l11liliS cie 2 ~ô, d'aborll J,IIlS /c Gralld Nllid où /c taux dc l'révalence esl :lcluel/clllèllt de (Jo)) "". ensuitc dans /cs vil/cs sccombires (LU %) ctlcs zones rur[llcs (2,9 %) : • la Ill,:!nulri;;on chrollicl' le u(li 1 être récluite clc 50 % : /cs zones l'milles Sllill l'(lnCCllll'l'S en prellliêr Ilcu (29, (j % de I:W.\ clc pré\'<1/cllcc), suivi dll (/raJ',d f',;,'rd (2X. lj "',,). 1111 Nord-()uesl;'Suu-Ollesl cl Lill I.ilft)i[ll/Oucsl (27Ji % ct 2G, 7 ~;, IcsI1ce(i\CllIClll) . • l'iIlSllr/is:1Ill°l.' Il '>lllkl:lic co;( ;'1 r;\lllel;er Ù IlJOins de 1 () % : S(lll 1:111\ dc 111l'\ ,"l'l 1'-. l' ;Jclilci esl dl' l'iJl % IHIIli 1\'llscIllL>lc du 11(1)S, le (,r,lI1u Nord 11rl'sCIllc L1IlC Illl' dl' l'ilis Ullc Pll",',1Iencc (lSSl'/. l'Inl''': (,>I,J ~;,), les 7.ones rurales sui\'cll( :I\L~' l ". ~ "~II cl l," vil/cs ~Cl'(llld:lilL'S llill I~o 7 "" I.a Slr:lll'L:'C prl;conisée roUI 1;1 rl'dllclillil de 1<1 nwlnutrition rlUll'illn-éllergétiquc CIICI ks ent;\I1ts cst de rournil lill p;Jqucl 1l1111Ï1I1IIlll dc services nutritionncls CSSClllicls, dilcC1CIllCill ;111\ pOrllLllions à 1 iS(juc p:II SlJ PANN Cameroun • la surveillance de la croissance des enfants: • la promotion de l'allaitement maternel et de bonnes pratiques de sevrage: • la prise en charge des enfants mal nourris ou dépistés ceux couran,t un risque de malnutrition. 1.2.1 Préventioll des faibles poids à la /laissance L'état nutritionnnei et l'état de santé d'une femme avant la grossesse sont des facteurs qui influencent le poids des enfants fi la naissance. En répondant aux besoins de nutrition et de santé des femmes plus tôt dans leur existence, il devrait être possible de prévenir le retard de croissance du foetus, SOU\ ent à l'origil:e du poids insuffisant fi la naissance et réduire ain:;i les problèmes ultérieurs de croissance des enfants. Aussi. après l'identification des adolescentes à risque de malnutrition. les éduquer el les sensibiliser sur l'importL1nce d'une alimentation saine et équilibrée: leur procurer un apport en fer (sous forme de suppléments) et un traitement des maladies parasitaires (le paludisme. les vers intestinaux) et infectieuses. cc qui pflUITJii contribuer à améliorer 1\;;;11 nutritionnel des futurs enfants. Une bonne sur"eillancoe de la grossesse est une autre approche pour prévellir le t:lihle poi~~ à la naiss:1nce. et d':1mél iorer les conditions de l'accouchement et les possihilité" J'allaitement pendant un,", longue période. Dans le cadre de 13 sllneillanc~ de la grossesse et de la préventio:l des anémies cl',ez le<; femmes enceintes. les SU1'plémen!s en fer ct en médicaments hCl11atopo'fétiques sere,nt f(1urnis lors des consultations prc:wt:llcs. f1 des prix modiques. abordables pour toutes. Les activités d'IEC comportant des éléments sur Ilalimentation de la femme cr.l'cinte insisteront aussi pour le\er la crainte du gros béhé, l'une des causes de l'état nutrit:ol1ncl inadéquat des femmes enceiiltes. 1.2.2 SIln'eil/ll/lCe dt.> la croissallce L'un des moyens ks plus efficaces pour identifier et cibler les interventi<')lls de nutritiun et de santé consiste fi surveiller la croissance des enfants. Les problèmes peuvent ainsi être détectés très tôt et la réaction rapide. par des nl0yens simples et pas chers. bien meilleurs que le traitement de la malnutrition en milieu hospitalier Oli par récupération des enfants gra\'ement atteints, souvent longs et coûteux. Cepcnda:-:t. i:I sun'eillance de la croissance ne suffit pas fi elle seule pour changer l'état nutritiollnel. elk 11\:": qu'un moyen de eib!2.~e pour les actillils qui peu\ C;it l'accompagner: éduc3tion nutritioi::;c!k' suppléments aliment,lire~ ct !c cas éché;lIll. orientation \'(~rs des soins médicaux. La sunci~:,!I~CC l)~ la croissance est déjà sui\ie au Cameroun mais cn miliell hl)~!'I,J;i~1 ;l\CC très peu de sucC:t:s . ((I!..: L,ui est proposée ici JC\Tait s'dfectucr au niveali Jes \ ili;l~cs -:: <.k, quarliers tcommunautés). Lbns un c::ldrc Jprroprié, et non pas dans une formation s;miulre . k'i cenlres de santé scmt ",-)~j\ellt éloignés. et quand ils nc le sont pas, le ta~l\ Je frèllucnt,Iti\):l ,>t (Jii)le : de plus. les structures s;Jllit,lires sont dèst;nées aux sculs malades tandis Ljue 1';milluliloJ: nutritionllelle prnpo~ée Ju:t Jtt.:indn: toute IJ rllpul;ltioll. Concrètement. la surveillance de la croissance de tous les jeunes enfants dc 0 à 3 ::lI1S ' établissement de la courbe Je croissance par des pesées réguliéres (une fois pJr semaine ou J(U\ fois par mois au moins) - se fera dans des centres, ci. créer, animés par les membres de la 60"'" .' 1't\NN Ci/lIll'ICI(1I1 1 '11 le 1'1 CI(II'Slllce d(lil l'Ile cOlldlllll'C <lUX cOllseils IIUII"IIIOllllcl', CUlIlIlIUII<lUlé .1 survel <lllce t, .,' . . . L . Ill"res (lcs COIlI'Ic[S doivelll l'Ill' IIldividucls qllalld l'ell(,1111 il 1111 pr(lbklllC jll,lIlljUL'S d 1.\ C, , " . ", ' 1Il1llill(llIllel p<llllculicr CI l'II groupc Cil ICllljlS lI(1rllldl), dVCC L1,:s IIl1erVellll()IIS 1I111llnlldlcs ' .dllllellldli()11 slll pInce, cOllln-dcs cl services S,lIlil,lIreS - pour les cllr<lIlIS jUgl'S Cll'él<ll de risqllc 1 1 (111,1 1( " /Ile/. lille dllellllOIl p;II'liculière devrall èlrc ;ICL\lrdL'l' ,'1 la !"orlllJlion cl Ù 1<1 sUIK'r\ iSIOII dcs dgCIIlS dL' 1I111nlloll Jalls la COlllnlull;lulé - IIUI,lIlllllelll kSllll.'res ayalll dcs cn(',1I11s Cil hUllllc sallll', cc qUI <lssure km crédibilité auprès OèS ,lulrcs mères. loulclois, si cela Il'esl pas possible ;'1 CIlISC du laihk laux d'alphabélisalioll des mères el/uu de leur indisp(lnlbililé, larmer Ioule ,lUIre perSOlllle issuc de la cOll1mulI<lulé Clle-lllèlllC cl c,Ij)dhk dl" (;lile des jleSl;es cl lCllir ùj(lllr les cdrllcls dc salllé cl les régistres dc suivi du CCIIIIC d',lIlillldllOIl lIulnllollllclk ~ par aillclIIs. " nI IICCCSS,IIIC de veiller il cc que IouleS Ics PCI<;olllles illlluclIln dl' 1<1 con1nlllllaulé (clle(\ lrddlllollllcls, chcls religieux, chefs oe quarlier, 111,11 is) (;ISSCIII pdrlie du cOlllilé de pilolage cll:é oIU 111\ C.1I1 du village ou du quarlier ci ccl clfel I,e persollllel des rorlllaliollS sallilaires se llellLILera \elS Ics cenlres d'allimalioll IlUllllillllllclle au Il1UillS Lille lùis par Illuis pour la SUllL'1 \ l'.lnll [Ille allelllion spéci;lle ser<l ('g,dL'lnL'1I1 ;Icconléc ail SlIi\i Cl ,1 l'évaluali(lIl. I.d misc cn oeuvre du pr6gramlllc de Id surveillance dl' la croIssance sc rerolll de r'H,.'OIl pwgressi\e ~ c(llllmeneée dans les provillces les plu'. luucllées par 1" malnulrilion ((iraml Nurd. hl. lOlles rlllilles), elle s'élendra progressi\elllelll d;IIIS l'ellsemhle du pays, avec pour objeclif lill,,1 Id cou\erlllle d'au moins RO % Ju lerriluire d'ici;\ l'ail 20()5 au plus larJ ~ les progrès de l'IIl1pl,lIlldlioll seronl suivis syslémaliquelnell!. les C(llllldlllles é\;dllèC'.; cl les huIs ,~jusks ,Ill l'ur cl ,'1 IlICSlIIC de l'c\pansion qui sera aillsi basée SIII" l'e\pc'ricllcc, /.2.3 Prumutiun de "allaitement ml/tal/e! e/ de bOlllle)" pm/i'lues de .\·el'rage Le Minislère de la Sanlé Publique (1 dèj,'1 nlis en place un programme national de 1" 1)/olllolion de l'all;litemenl l11alernel (l'NPA~vl), 1I1di~ les résull,llS sunl eneoremiligés. Parmi ses nhjcClil's principaux, le PANN s'engage ci pronwu\(lil L'l ,'1 suulelllr 1';dlailclllenlmalernel L'xclusif illsqu';] 4 illOis au moins cl au mieux .iusqu'ù (1 Illois. Elanl donné que la presque loralilé des ml'rcs canler0un<lises nourrissenl leurs cn!'anls au sc i n. le c(lnCepl priori laire à promouvoi r dans lUlIles les <IcI i \ i lés du l'N l' AM (ou du PA NN), par AUlle sllall'gie d'IEC est d'encourager 1',"I<lilcmelll nl(11erncl exclusir jusqu'à 6 nlois cl de l!ccourager les comportements spécifiques qui ne ravorisenl pas celle pralique tels que: • l'adminislralion d'aulrcs liquides avanl 1<1 mise all sein du IHluveau-né, • le relard d<l.~s l'initialion de l'allaitcnlelll nlillerllel après la Il<lissance, • l'exlraclion cl le rcjel du coloslrulTl, • l'inlrodu;lion d'autres aliments dans le rl'L!lnIC ;dilllenl;lIJ'c du lIourrisson ,J\'élnl Ci nlois ~ , , • l'ulllisalion des suhstiluls du I"it nWlCl"lIel ,II Il <;i ti"e dll hlllCIOII, • LilI se\ r;lgc précoce ct inadéquélt. Il csl allssi nécessaire dc créer un code C1"1 regléll1enlc /;J IIlise sur le mdlché cl la dl'.lllblllioll dcs SlIllslilulS du lail malernel Cl lks l)wdllilS cPllljlkIlIClIl.lirl'<; (lU ,1pp,lIl'nlés Il' 1l1;llcJ'lcl d'II':C <lClucllcmenl ulilisl' sc 11I11IlL' ,'1 11WIIIUU\(11I ""llpleIllCnl le" ;1\',1I11;q;es dl' l'" liai lL'll 1 l'Il 1 1I1<11Crnel. ilinsi, il n'csl p<lS t1'ulle br;lIlde uldilé pOlll <llIlélioler ulle Pl<llique déjù lll'S rl;pillldllL' Il l;llIdr<lil dOliC dévcl(lppcr d',IIIlICS slIPllurls pOUl plllnl(luvoir des COlllpor!cmenls \jlL;ciliqucs. l'IbL1I11 les insunisilllces cOllslalées dalls les praliques exis(;1nleS, aussi (',lIll1ra-l-i1 pronwlIV(l1l 'l'iniliation de l'allailement malernel immédialemenl après l'accouchcll1enl (pendalll (il PANN Cameroun la première demie heure de vie), la suppression d'autres liquides avant l'initiation de l'allaitement, l'augmentation de la fréque~ce des tétées (c'est à dire allaiter l'enfant à la demande), l'allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois. La stratégie d'IEC est composée d'une part des supports de communication et d'éducation (posters. affiches, dépliants, brochures ... ), d'autre part, des activités à but informatif et éducatif. Pour la promotion de l'allaitement maternel et de bonnes pratiques de sevrage, l'IEC devrait comporter des éléments orientés vers les femmes ehceintes et allaitantes, les membres de la communauté qui ont une influence sur les femmes (maris, belles mères ... ), 'Ies animatrices communautaires. des certifiés des SARlSM, les accoucheuses traditionnelles et le personnel de santé Les activités d'IEC devront avoir lieu au niveau des formations sanitaires et surtout au ni\eau de la communauté, car la plupart des femmes enceintes et allaitantes ne fréquentent pas régulièrement les centres de santé d'une part, et d'autre part, les pratiques en matière d'allaitement et d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant subissent largement l'influence de l'entourage immédiat de la mère. • Des activités commur1au'taires - notamment une éducation continue sur l'allaitement maternel. comme sur d'autres thèmes de santé et de nutrition de l'enfant - visant les femmes, aussi bien que les personnes influentes de la communauté peuvent contribuer efficacement au changement de comportement des mères .. Une autre action communautaire consisterait à créer des groupes de soutien aux femmes qui allaitent; ces groupes de soutien peuvent faire pression et contribuer à renforcer l'acceptation de nouvelles pratiques en matière de nutrition de la femme et de l'enfant. en particulier d'allaitement maternel exclusif. La plupart du temps. les accoucheuses traditionnelles sont analphabètes. Les efforts pour renforcer leurs connaissances et pratiques en allaitement maternel et en matière de sevrage doivent être basés sur des supports imprimés très simples. des contacts personnels et des formations en petits groupes. Plusieurs insuffisances sont relevées en ce qui concerne le personnel de santé: • il a peu de connaissances en matière d'allaitement maternel. • des anitudes négatives envers les mères (lesquelles n'encouragent pas les femmes à s'exprimer librement au sujet de leurs expériences ou inquiètudes vis à vis de l'allaitement maternel). • peu de compétence en éducation et surtout en techniques participatives d'éducation des adultes. Il serait souhaitable d'une part. de modifier les programmes des écoles de fomlation en conséquence et de l'autre. recycler le personnel en service. Quant aux pratiques de sevrage, le matériel et les autres activités d'fEC de\Tont comporter des éléments sur le choix de l'aliment de complément. le bon moment pour son introduction (à partir de 6 mois) et le nombre de repas par Jour (5 fois par jour selon les recommandations de l'OMS. 1.2.4 Prise en charge des enfaMs mal nourris 011 des enfants dépistés à risque de malnutritioll Pendant longtemps. les suppléments alimentaires ont été la principale composante des services nutritIOnnels offerts dans les PMI . Cette alimentation supplémentaire était souvent distribuée sans discrimination à tous les enfants qui s'y présentaient. L'apport d'une alimentation 62 "A N N "",w"'"'' 1 '. , ,', ,., /. 1('> kVI II/ "'<'l'L'ILl ICI d:llls le cadre des :Il'llvill's lk sllrll,II.1II',l· 1 suppk'llll'nl<l11 C ,lU,\; .JCUIlCS LI.I ,'1 . l ,. . '. ' .".:.: .. , , , ,., . , 1 . ' .. "'1 l" 'lllscds IllI/lllJ('IIIIL·ls. I.L'S Cil 1.11 d,,, dc!l'clcs .ll/squl' 111l11111ll1111ll,lLCIIPill liL' "Lî 1I1.sS.lIH,:C L l cs LI, . " , Slll pl;lcc 1111 pCliI slipplL'lllclll. I);IS pill'> dl' 100 t:I<I," Il 11L'S, SliUS l,lIlïllC de ,CldblHI,'l, ;1 k,,,L' t11~'1 111L:I:1IIgL' éqllilihrL; d'alilllCllls Il'C.lll:\, pll') ,lIL' L'Il prL'SL'lllT dcs mcrcs Il l<ludr;lIl /Il.'>/Sll'/ ;ll'lIlL''' dL'S Ill('rcs pour qllC la coll,lliOIl IlL' relllpl;ILT p<lS ks rep;l\ plc:palcs il la 1l1aisOll . 1'11111' l'ch, L:I Ill, ljll'elles IlL' b eOllsidèrell1 l'llllllIlL' 1111 ICp:l.\ dL' IllllII1S ;i dllliller;i l'cllf;1I11 (d\llI I;J pelilL' qll.ililde) 1 ;1 colblillll l'SI dllIlIlL;e;i l'cll!:lIll cllélllul'jlllir ;lU CL'lIlrL' d':lIlilll;llillll"iusqu';i cc que l;lllllis\dIICl' J'L'deviellile lloll11,1Ie ou qu'il spil L:VldL'lll lIllC l'C11I;1I11 d hL'SOlll ue soills 1l1éd iC:llIx , d;1I1S Cl' delllllï c;lS il sn;l ,1c!rCSSL; au eellirc dL' Sdllic le plus prllche. IJll SllpplélllCll1 qui s'ajoule il 1;1 cldl,lllOll lili qlli b rcmpl<lCc pcut êlrc dislrihué ;lU:\ C111;lIlls les plus t!r;IIC111L'lll sous alilllclllés Cl pllili !c..;qlll'I" IL- "'q'pk'l'CIII llrdill;lirc Ill' ',lIlii/ Il:1', ,1 11J<,dililï l'l'l,il liL' ,,1111l' LIIlC aulrc approchc pour dllll'lllllL'r 1'c'IIiL,lC/IC des supplélllClllS alilllclll<li/e'> cl dl" ;dllllL'lll<; de sevragc pcul êlre dL' rcdulIl' b 1ll:1sse Illi Id \ iscosilé de 1;1 ralioll Illlllll;dc, \:111" ;dlC/,lllllll de sa "<lieur Ilulrilivc 1,;1 IL'CllIlllluc 1;lil illlC/vc'lllr Ull calalyscL/r, souvelll des cérblc" t;L'I/llL:es (Ilü/s, sorgho .. ,) ou des Iégllllll/leuses genllccs (kllicolS lcls le Iliébé), qui 1/;1I1SI(l/llle llllL' hlluillic 0rdill;lirc (l;paissc) (.';,1111 ;1Ii,lleI1l r1us liql/ide <lue les cll(;1I1ls (sous alilllclllc's (lU Cil wurs dc scvr;lge), PCU\ ell~. ,1tJSllIbCi pius l;lL,lclllelll cl l'Il plus gralldcs qU;1lllilcs." Lili 1 • L'ilvis;lger ici 1;1 prmluelil'll ariis,1I1élk de Icls ali'llellis P;1I des groupcs de b eOllllllll/l;lUll: L,l modificalioll (:u eOlllpOrlelllclll peul ,1\('il ;1 l'Ile sculc Ull cflel Lllllsidér,"lk SUI LI 1l1:1I1llIlnlioll, 1l1è/lle Cil 1',lbscllce de SUppklllL'1l1 dc Ilourrilurc : ks ,1IllL:jillralillllS SI 1111 p;lIlil'uliè'rclllclll apparclllcs chC/. les .iL'llllCS elll;llllS, qU;lIld il csl possible d'assurer Ulle l.'lIIlS(llllillalioll adéqllale (d'éllcrgic cl dl.' 1l1/lrl/llCllls), L'Il Jug/llCIlI(jllt légère/llCIlI les qll;jlllil~'S u';llimCllls ou mêmc Cil change;lIll 1;1 prdr(lrlioll des dilr,:.,cll(S élémcllls dl.' 1;1 r;llillli. 1l.'1 cSI spéci;1Iclllcnl le cas lorsquc les éldultcs d'ulll.' f;l/llille S(l1l1 correclC/llelll /HHIITis, 1l1;1;S qllC IL"; CllfJlllS IlC le s01l1 pas, silualioll cuur;lllie nu ClIlle/ClUIl. 1.2.5 Promotiol1 du l'la 1/11 illg fa 111 iliil1 1.;1 prolllOli(l1l du plallllillg. l''''lil/:'' Ll;1 p;l/Iic du p;lljuel 1l1l/1l/111l/11 dl.' SilillS de S:lIl!l: IlIlIll;lllCS quc doivclll fournir les cellilCS de s«1l10, 1l1<lis pltlsicurs faelcurs rrCillClll CIlUl/l' Sl>1l e\p;111SIPIl l.'cspaCClllCIlI dcs Ilai.s~allccs ;1 1111 imj1é1cl direcl sur la S;lIl1é cl l'étal Iluiriiiollllci dc la Illè'rc cl de l'Cil falli. 1:11 erre 1 , Ics g:~'sscsses rdpprllcl1ées 0111 des répcrcussions lléf';lSlcs sur l'L:I;t1 iluirilillllllci. aussi bicll du jcunc Cllr;llll cl du ('oclUS, quI.' de la 111ère qui jouc Ull nile l/ès illlplllléllll U,lIlS l'ali/ll,clllalioll cl 1;:1 llulrllHl1l r;lI11ili;1Ic , de p;lI' S;l p,lrlicipalillll Ù la sécurik ;1Iilllell[;li,c du Illéllé.lgc' .. • 1 . .\ l'ian d'opérations • e .- -- ----- ----.-.. ----.- --." --- - . --- ... -----.,...------. . - -------. ------ -- - - - -------~-Ob 'ect; 1: Réduire la l1Ialll({trili(},~·()lé;'!!.!.:.!;!!!:' ·!fi.tj.(l!--'l' c/w:, {('~ '!~I!!.!..'!:~ rlt'!!....,; 5 ((.!!~ . . .. .... . . .-.----,------1 Straté~;es Actiol/S l ,\kOIllÎII/IC.\/ /ll/lycl/,~ II/\'lill/lir)l/.il IlIlcn'CIII/I/" 1 ''''';Ci/ICl/r,1 cil' II/il'; 1 /c'CI/{;ll/lcc//)//rl:C CO/ÎfS ri '('xéemi"l/ rcs III/.whlcs !II//nlltS(I//o1/ SOC/lIle ~ MIN.·l.\·CO,. - TOllx de por/lnfJUlioll des IJi','IIIII-"alllllllllll COùl du 1.1. PréventlOlI des II. ,1. Prise ell charge faibles poids il la dt'.~ adnlesc('lIles il ·IFI Ail fI'SA N'IF ""NUJ(}C ""NASCOF "flNS,·IN.,'!:' CU1/1/1l1/1I1/1/lés tllI 1' .. 1 NA' PPEN naissallce. rIsque de /IlOIIII/'''''ùlll - A Iill/cl/lOfillll sl/ill(, Cf (;q 11 ilih l'Je .'ùIPf?Iéll/l.!/lfs en.k'" Snills /l/édicaux J"'er5 MINEDUC·. (},'l'(j - Nn//1hre de séances d'/n' Cn//1 1/111/10 I/lt:S - Nnll1hre de S1/f?ports édilés A /lill/Ofrices cn/llll/ I/IW III (/ 1 rC.~ A clolcsce/lf('.\' Nom"re d 'adolescelllt!s rée IIIJérées % des ellflllll.1 ci faible [III'('/,l/llllleIlCC aClucl projel sur 5 ans /Joids à III IIl1i.uOIlCC 1.1.2. Surveillance de la \- MobilisC/l;nn sociale "",.·;S .. lNTI:: . "'flNSANTr.. - Tml\' cil.! l'urtil'i,Wlill // dc.\' r"~"I0.h.;:;;;;;;;; COÛ,I du grossesse. - IEC MINCOM femmes ellcei/lfes PPF.N - A",é/iorolùlll cil.! III CO/ll//1I/II(III{(:.\' - Nn/llhrc cI(' .1' 1/1 If/OI'I l' (:dlfl:1 aclucl l/I/u",é cles .~cI'\'I('C" FCIIII/Ics ('1/('CIII"'1 . ,\'II/1/"re cfc S,:,III<',·" ll'IFe 1.11 .1,,·I'I/lI/lIClll·(' prOJel sur 5 . S'II'/,!t:/I/('//IS ,'1 rel' ('II - fi" tin ,'11/;/11(1 ,',/;111>1" iln~ 1-- -+ . -:- !-I:...I(:...·....:./...:/,~· f~I/!:II'/(· --: ..LI.'!.!!.~IJ'.!..!.!.'~/~:I!"!.!.,. 1.1. S1/rveilll/l/ce el 1:: 1 Cn;er des Cc'II/I,'I - Afn"iIiSOIllI// S(lOI"l' 1\/I,\.\'·I,v1 r ,\.flN.\'.·I/\'I'I-. - IVI/I/I"r(' tic ('('11/""1 promolinl/ Je la (l'ullimu/ioll - FOrll/lIlllI/I cf,'.\' (/gel/I' d,' MINA.'\,( 'OF 1I'11l1/11/1///()1/ /l1I1/'il;(///l/clll' croissance, 1I1/lrilionnelle au /li\'L'(1I1 1I1/lrilion dans ln des communaulés COI/III111110111(:.I· (villages el q1larf/e/'l) 1. 2. 2. F 01'",(/1 iOI1 du personnel de santé (." 1I1/lrilion el lechlliqlles de COl/l/nl/nicafiOIl snciole e/ d 'ed1/col /01/ des adulles. Cours de(ur/llalio/l Rccyclage dl/ f?ersonnel en service Séminaires Ateliers ""NSANTF. "flNAURI. 1111"'( 'n,\! nIRa FA(). U.\'I< 'I;r: ().~ fS ()N( i. /llon médll" ('l1l1llles dl' c! '\'dl/I'I'CII/('Ill . .\1":(,/"".\'1".1 l'" n//,,.,,iol/ Ecoles de fnrmul iOIl MINSANTE Sf?éciali,çles en /lulrilinll S/lécialiJleS ('11 cqmullmical;oll .wC/ale MINCOM ('rée.\' Nnlllhre c:1 C//l/il/lde dl'.' I,cr.\OIllIe.l' /"1'/111;['1' Nn/llbrl! de f?ersnlllleJ !nrl/lc.:es CI lel/r aplilude . 1.1/ 1"" '1111, 'r(' ,/1/11<'(' cie l'1I111'lC/nlC/III'" cI// 1'4AN /-.11 l ,,'1111111 • [.a prenuère l1l1l1ée de 1 'Implallwlioll dll PAVN . ";,, 1'~rl/l(III('Il('[' COÛI dt: forl11<llion COÙI de rec\'c I<lgc senllnaire/al ·cl/cr :'! (\4 Ss=tr·· , . ' ....... -::--~-:: e \ 1 ~ Obj ectif 1: Réduire la malnutritiol/ protéillo-énergétique cllez les enfa nts de 0 à 5 ans. Sll'mégles ActIOns ,lyfé)anis mes/ .HoyellS Institutions Intenellants d 'exéculion responsables , 1.2. Surveillance et 1.:: 3 l'romOUVOIr le - Mobllisatloll s oclalt! MINS.-liVTE MINSrI,VTE , promotion de la programme de plalllling -IEC ,'vIlNASCOF crpis~allce. familIal. Contacts illter AIINEDUC. ose 1 il personnels - Animatrices " communautaires. l.l . .J. SJances - ,\4obilisation sociale MINSANTE MIN5.4.NTE d'éducation ~ ',4.g~~ts de l1ilï~ition';: ; .' ~'om;,tlll1autaires. . : mlfritionnelle(conseils -IEC en nutrition) .-M/t.JcOM ( groupe/individuel) MINAGRI MINASCOF i 1 ] 5 Dépister It!s - Mubilis(/tivll socialt! MI,YSrlNTE lvll,vS,H'TE pruhléllles nutritionnels - C ourht! Je croissallce Af/NCO,\/ di:s !eur appar/llOll (pt!s.?e) '; Ag~nts de' III/(lïtioll i comlllunùutUIr.:s Me'res ,1"c'1l/;uJ/\ . 1.1.6. Idl!nl/fit!r It!s - CU/lIrult:'s :;<llIlIcllre.l. ,\IISS.-l. \TE - .\,fI,\S,·J.\"TE t!nfants grc.I\·emelll ,-l~t!I/IS JI! /l1//r'I/U/I a((eints de malnutritiun - OnelllutlOll vt!rs i<!s L'omm /Il1c.J/llc1lreS et autres affection5. SOIIIS /IIJdlcaux. .' - . , ", ~. , . ' , intercurrentes. ,. \ ! l, iil il e : ," \',",', 'l", ." ", Indicateurs.de sui\'l t!t évaluation Tali.x de partlnpc.lfivn des femmes enceinttis' . ,Jt'''ombre de séances diEe lVombre de supports Jdit.!s Taux de participativn des femmes 'enceintes,' , l\'ombre de séânces d'iEC ,Vombre de supports édités Taux de participotioll communal/tairl! Sombre cl 'enfants SU/l'/S .\"ulllnr;! ,/"<!nh/lll.\ I,/,'I:.I;/i,;s ',·",~~I',. ";, ,~. ' .'~' ; ', • J -~ , .', ,'" ,'. Echéance" Durét! ImmJdlclfcm':f1I. En pt!rmunence Dès le fonctionnement des centres d'animation nutritionnelle. Une }/IS pdr St!mUII1C Dés le jà/lct 1V1l1lt:' lIIell t des t"I!!ltrt!S d 'alllmcll/CJ/l Dols ft' fonolOllllement des c·t!n/I'es "'all/m(1/ ion 1/ I/triflonllt'l t.: ('(Hits ColÏt formatioll des agems 1 1 1 1 i 6~ ,i(\O! '--1 1 , '- ·i i • 1 , j .', ""\ 1 .. ... ·.1 ;;\~ j. "- , 1 1 e Objectif1: Réduire la mall1utritionprotéil1o-él1ergétiqlle elle: le.\' enfants de 0 fi 5 (II1S. Slratégies Aclions MécallixlI/es! AlO,I'C'II\" (!"exJclllioll Insl inll iOll5 Inlen'ellOlllS Indicalellrs de Sllll"l CI Ecltù/IIcC' /Juree COÛIS respol1.wbles r!\'(t! /1 nt iOIl Il 1.3, Promolion 1,3.2, Promo/lvoir I:allwlell/enl -IEe MINSANTF. - A fi N.",'.., N TF. - 7à/l.r Jt' l'ortiCl(l,III/1I1 - 11II1I,,;d,nlcmelll de l'allailelllelll exclusif. ell rasSllralllles 1I1("rC's - AtoniliS{/1101l ,wC/clle /lNICU: - CellIrcs COIIIIII III Il IIII( lire maternel el de Sl/r la qllalil(; cl la (1"011/11': dC' (JAIS "A lIill/<l1 ;'111 - ":Oll/hl,' d,' S(;(II,(,'I - rll l'' T'"/11C'1I0' bonnes praliqlles lail qll" rel'Oll l 't! n//1 1/1 (III sell/. 11/11 ril" 1111/(,1,,, ,/"lU' de sevrage, Agelll,1 de - N"lIInrc'd '('11/01/11 Illllrilioll allall~s eXc/II,Çf\'eIlICIII 1 C( '11111/ Il 1I{1 Il 1 (Iirl! - 1\'(llIIhl"(' tiC' ,HII'f)("'f.Ç ~;tlilt!s 1. 3 3. Former les (lgellls de - (',,"n de !(lrll/{lI/lI1l ç/'(;n/ùllle 1"1/ " 1/!":,\:I,\Tr: - AI/N,<"'"INn - 1\'(llI/h, /' ,{,' l'CI"\O)/IICÇ - Df:.1 II/mnICI/",II sailli' CI (1 Il Ires IJrC'.rlntl/lrC', d" ol/olleillel/I 1I1<llerllcl dll (lC'I·.lnlll//'1 dc - IIN/('FJ (01'11/(;( '\ s(lills Sllr II!.I nOl1/lcI· l"clllll"CS HIIII," - ()tlfS de l'allallemell! m(//cr"cl -r "rll/ol/oll L'II Iccllllul"e d · .. 'dIlCl/IIOII -UN<: - AI'"""le /k.1 C'I tI'(:dIC<lli,," 1,(trI/ClI'/lII\'(' des l'C'rWJI/II,:.1 r"","(;"S - fil ('''lilI/lie adlllll'S .\·ë /lilI/li 1 res li 1 L' lie rs Rccn,lu,I:,e cllI pers<illl/el t!1I seITÙ:e. ('onlaelS persollnels el/ànnation cn pelils RrOllpes des accollchells('s Iradil ionnelles. 1.3. -1. Veiller à préserver -IEe - AflNSANTE - M/NSANTE - TalLt de IJarliCllJaI/OIl - IJès I/IG/nlellalll l'allailemenl malernel en cas - MohilisatiOIl sOciale - Agents de cOlI/mllnalllair/! de maladie de la mère 011 de r. Illl/riliOIl - Nnlt/nre dt' l'éul/c(,s - F.II 1,('nllallellCC l'enfanl (SurIOIIl en cas clc . commllna/f/aircs d'lEe Il diarrhëe). l'nllrcclIIllg,, d '('II/,IIIIS 1 allailés ('II C<l.ç dC' diarrhée 1.3.5. EllcollraKer la créalinll - Mohilis<llilln sociale - IIl/NSANn - AI/NSANTF - NII/llh/'(, d,' gn'"l'C\ dl' - 1'1/11";'/""1'111(,111 des gro/lpes de SOl/liCII OIL\' - l'nll/er les lIIeil/clln r.ro"I'C'.I' - Af/NIfSCOF 1'01l1iC'1I femll/es qui al/ailem. MINACiRI - fl/ l'CIIIIOI/CI/CC UNICEF, OMS , ONG 66 .-. ~. fi i Objectif 1: Réduire la malnwrition prvléino-énergétique che= les en(al1ls de 0 ci jans, Stràtégies Actions Mécanismes/ Movens d'exécution Institutions ., 1. 3. Promotion de 1,3.6. Détecter les freins - Enquêtes - ,'vIlNREST l'allaitement b l'allaitement matemel. - IHobilsiation sociale maternel et de , bOllnl!s pratiqlles de .: sevrage. 1 J - Orgt.:l7IS<lr dt!.I' - Mubilisotiun soclOle - ,I/ISSANTE seances d'lEe Sllr - IEC l'alimentation dll - Cvntacts personnels nOllrisson et dll Jellne en/i.mt 1 3 8 Promoll\'Olr 10 - bllle pt/otf! ail CR.,''\ - .lfI.!'vREST mm.' ail pOint et 1" 1 ill vlligarisation des - Prodllction artisanale des aliml!nts de sevrage à aiiments de sevrage base des prodllits 10CaILl:. '" ~ j' .1, ~i :.-,. J~ ~ •. Prise en charge IJ l, Donner sl/r ploC!! - Preppratioll I!t distribl/tion de 1" - ,\I/NSAlVTE Jes enfants dépistes un petit Sl/pplément collation • mal nourris ou à alimentaire r,j bose - COl/rbe dl! croissancl! (peSee) risql/e Je J 'allments localLl:) alLl: - IEL' maill/wit ion enfants jl/ges ell .!tc,t dl! - Mobilisation sOCiale risqul! nl/tritivll/7el 1../ ' RetïIPL'r,:il"" ,/L's ' D,strlhll!/On d 'I/n sl/pplé/1/1!11I \- 111:VS.'" STE el~/i]l7ts lô pllls 1 p/,,-' ,mm",,,,, 0" a,","U'J 1 grt..,\'e/1/L'17I utt, 1/1:; - <..', 1/1trùles ,Iunitil/res SOinS m,jdicalL\' ~I,""<~-..... JJS CA« ,=-... Intervenants.' . '. . , Indicatl!urs dl! MI:VREST - TOllx de AII,VSAIVTE participation il"l/NASCOF cO/1/lI/llnaiaa ire "'II,V~GRI - Sombre d'etlldes ()!w; reu/isées S(Jmhre de prohlèmes i'ésnlllS ,II/,VS',~IVTE • T,II(\' de ;1/!'v,"'SCUF p.;rtlClpotwn ONe - .\VII/hre de Specialistl!s en nlltrition séullces d'lEe Agents de nlltritio/7 - .\ VII/hre de ('011/ /I111/Wllt" ires slIppvrts eJat!s J/!,VREST - .\ Oll/bre Je CRAN ./orll/lllt!s mises UII Ùrganisml!s pt.1t/7t illlernationalLl: - Sombre d 'llnités Communaurés artisanales opérationnelles (;nitepilote ail CRAN. '\'1/:VS.4 NTE - Taux de O.\'G participation Agents de nlltrition cvm "'I/IlO/l/aire cumml/nal/taires ,l/ères d 't:n(a/7ts . .\')lI7hre ,Fcn/'I/71s CUl71nll/f1t7l/t.!S PriS en shl/rge . Ct!ntrt! d'Allimation ,. ' , ; nl/trltionnel//! . ,',.," , " .. . Agt!l1Is ,It! fll/tr/tion ' \'/I/7hrt' ,/'.'/7finIlS ' .·O/l/lllltn(/lItU/rt:S 1 rt;CllpJn. .. ·;s 1- .I/';'res d'l!nlillllS 1 1· ,IIIVS~NTE 1 1 Et.:ludaIlLt1, Durél! · ImméJiatement • :: (//lS D~:; le /vllt'llUnnell/ent dt!s Cl!I7Irl!S d'animation nutritionnelle En pt:nnanenct! · IlI/lI/edlull!ment Ell permallence ImmJdiuteml!llt EI7 perma/7e/7ce IlIIlnt!d/(;:ti!/7/1!17I COlits ' Coût des enquètes L'ulit lit' ia ri!Cht!rL'he cOlit do? L'unstr:IC tio/7 d~'S centrt'S dt! rc!L'IJpùù flun Slir tOI It! : 1 1 1 \ 1 1 1 (~ \.' J ~/ ", \,',1 , ", .;',.\ PANN Cameroun 2. PREVENIR ET COMBATTRE LES CARENCES EN MICRONUTRlMENTS SPECIFIQUES 2.1 Buts spécifiques Les objectifs spécifiques: • prévenir les carences en vitamine A, fer et iode; • réduire le taux de prévalence des anémies, de l'avitaminose A et la fréquence des troubles dûs à la carence en iode. Les données existantes sur l'avitaminose A et les anem1es sont fragmentaires, mais . ~ indiquent l'existence d'un problème de carence, aussi bien pour la vitamine A que pour le fer. Des enquêtes nationales sont donc nécessaires pour évaluer l'ampleur de ces carences. Par contre, la prévalence des TOCI est connue et un programme de lutte est déjà en place, il faudrait seulement le renforcer. 2.2 Stratégies • Combattre les carence; en micronutriments exige une vision à long tenne. même si au début, la lutte se concentre sur les apports des suppléments. Une vision à long tenne implique que les sources alimentaires des micronutriments soient priviligiées, l'enrichissement des denrées alimentaires mis sur pied, et la consommation des aliments riches en micronutriments encouragée. • Les stratégies utilisées pour pré\'enir et combattre les carences consistent à fournir les micronutriments essentiels aux populations à risque. • L'action éducative pour modifier les régimes alimentaires est la stratégie principale de prévention. • Les autres approches sont: • la distribution (moyennant une modique contribution financière) de fortes doses de vitamines et de minéraux, absorbées par voie orale ou en piqûres ( technique des suppléments) : • l'ajout des micronutriments à un produit alimentaire courant (enrichissement). Il est souhaitable de combiner ces moyens d'intervention qui se renforcent mutuellement. 2.2.1 La modification du régime alimentaire La modification du régime alimentaire est très importante pour prévenir et combattre les carences alimentaires. car c'est la seule méthode qui peut assurer de façon durabk l'approvisionnement en nutriments considérés. La campagne d'éducation pour inciter à modifier le régime alimentaire doit d'abord s'adresser aux femmes. responsables de la sécurité alimentaire au niveau des ménages. Les populations pement amdiorer la qualité nutritionnelle de leur régime alimentaire SI d'une part elles sont bien infonnées pa~ des messages bien conçus, et si d'autre pan elles on~ tacilement accès aux aliments riches en micronutriments. à la fois acceptables et abordables. Les messages doivent convaincre les communautés que le changement souhaité de leur comportement alimentaire leur apportera des avantages tangibles. Pour rendre ces messages nutritionnels plus efficaces. il faudrait utiliser un grand nombre de voies: les médias. l'IEC. les contacts personnels ; les lieux de culte ou de travail 'et le centre d'animation nutritionnelle 68 • PANN Cameroull seraient bien indiqués a cet el1et. Ces initiatives d'éducation doivent stimuler une demande accrue d'aliments nutritifs et susciter les appuis nécessaires pour les programmes qui cherchent à développer l'offre de tels aliments. Pour relever les niveaux de micronutriments dans l'approvisionnement alimentaire. un certain nombre de mesures sont à prendre. • Faire une enquête sur le système alimentaire, qui revélera quels aliments, dans une zone donnée, contribuent, pendant toute l'année, à l'apport en micronutriments et qui sont consommés par les groupes cibles. Elle démontrera s'il existe' une tradition de jardinage et/ou de cueillette d'aliments sauvages. quels aliments sont vendus et si le revenu supplémentaire sert il acheter d'autres aliments riches cn micronutrimcnts. • Déterminer la demande de produits maraîchers et de cueillette par rapport à leur offre: c'est à dire vérifier si les femmes ont le temps de produire des aliments supplémentaires ou d'en faire la cueillette. ou alors s'il est possible de demander à d'autres groupes (les hommes, les personnes âgées) d'aider il améliorer l'approvisionnement de la famille en aliments riches en micronutriments. S'il n'est pas possible de modifier les croyances traditionnelles concernant certains aliments. chercher d'autres stlurces qui ne vont pas il l'encontre des traditions et des tabous . • Evaluer la situation nutritionnelle des groupes vulnérables et mettre au point un système de surveillance qui montre l'impact nutritionnel des produits de jardinage et de cueillette ; il s'agit ici de définir avec précision les niveaux de consommation d'aliments riches en micronutriments à atteindre en fonction des besoins de la population cible (enfants et femmes en âge de procréer). • Identi fier les vulgarisateurs' agricoles, les agriculteurs et autres membres de la communa:u~f; qui,peuvent apport~r.une assistance technique en matière de jardinage ou de cueillette d'aliments sauvages. Âùssi; apprendre aux membres de' la communauté à améliorer les techniques d'horticulture contribuerait à augmenter les'chaÎiées' de succès durable. • Enc'ourager' l'ïjortil:üiiuré de sùbsis'tance, car les produits maraîchers'· peuvent à' la fois ravitaillù'llh1~riâgeë:!t procurer une Source de revenus pour les femmes::Mais, il est aussi nécessaire d'étudier les marchés locaux pour voir si la production' ménagère de certainsalifi1~nis'r1séiuëde gêner'la' vénte et en fin de compte, décourager les femmes qui ne verraÎen1ï1âS J1'intéi'êt 'del'produire. Par ailleurs;', étant ·donné":que:"1a·.vente de produits de jardinage suscite beaucoup de controverses, parcequ'il est fréquent que les revenus ainsi obtenus ne profitent pâs'âùxgroupescibles; uneéducation:-nutritionnelle et un programme de mobilisation sociale intensifs sont nécessaires, pour inciter les 'familles'aj'f6~?ver/âu moins une partie desprodllits qu'elles cultivent;"ou pour que les revenusob(çnlis .;. grâce' au jardinage', servent à acheter d'autres' aliments friches en nutriments. ' . • Les produits horticoles exigent beaucoup d'eau et sont très périssables. Aider à augmenter leur culture pourrait 'con'sister â améliorer le système d'adduction d'eau. facjliter l'ouverture de nouveaux débouchés. améliorer les routes pour désenclaver et aménager des entrepôts pour réduire les pertes entre le jardin et le marché, perfectionner les techniques de conservation, Une honne conservation est particulièrement importante pour la vitamine A. (,a recherche et la vulgarisation agricoles pourront rendre certaines cultures plus rentables ou plus I;IC i les a pratiq lier. • Faire participer les bénéficiaires à la planification. l'exécution. le suivi et l'évaluation du programme. C'est à la communauté et aux animateurs locaux que doit revenir le 69 .~,. PA NN Cameroun som d'identifier la demande et les types d'intervention les plus utiles pour les bénéficiaires. 2.2.2 Fourniture des suppléments Fournir les suppléments phannaceutiques est une solution simple à première vue, mais en réalité très complexe. • Elle nécessite un bon système logistique qui permette de fournir les produits au moment et aux endroits OÛ le besoin se fait sentir. • Elle exige aussi un bon programme de mobilisation sociale, pour sensibiliser la population et l'informer au sujet des micronutriments, afin d'augmenter l'acceptabilité et la pénétration de la campagne d'apports. La mobilisation sociale aidera également à créer dans le public une demande et l'attente d'une bonne nutrition. La campagne d'apports supplémentaires sera beaucoup plus efficace si les populations cibles participent à la phase de planification. ce qui permettra d'acquérir une connaissance des attitudes et des perceptions des populations concernées. • Pour que les suppléments soient effectivement absorbés par les populations cibles. il faut aussi des àge'nts de santé qualifiés et motivés. capables de communiquer de façon efficace avec les consommateurs. pour leur faire surmonter leurs préjugés et leur ignorance. La formation permet aussi aiJ personnel de santé de prévoir et de satisfaire une demande accrue de suppléments. et en cas d'insuffIsance des stocks, d'orienter les suppléments disponibles vers ceux qui en ont le plus besoin. Pour prévenir l'avitaminose A dans les zones il haut risque, les suppléments de vitamine A seront distribués à tous les enfants d'âge préscolaire. aux adolescents, aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes (ce qui permet de protéger non seulement les mères mais aussi les bébés à travers le lait), à intervalles réguliers (périodicité à déterminer). La distribution sera effectuée par le personnel de santé, lors des visites de supervision des centres d'animation nutritionnelle. Pour prévenir la carence en fer. un traitement \ermifuge (surtout contre l'ankylostomiase) accompagnera systématiquement la distribution des suppléments dans les régions oû la population est porteuse de parasites intestinaux. Quant aux TOCI, la distribution des suppl~ments d'iode se fera uniquement dans les zones à haute prévalence. Les différents supplements peuvent aussi utiliser les infrastructures mises en place pour le PEY. La fourniture des suppléments doit absolument s'étendre au delà des centres de santé. 2.2.3 L'enrichissement Comme les apports de suppléments. l'enrichissemnt a aussi l'attrait de la simplicité. mais il n': a pas toujours un aliment idéal qui puisse sen ir de véhicule. compte tenu de la diversité des habitudes alimentaires. Néanmoins. il existe un certJin nombre d'aliments dont l'enrichissement est peu coùteux. • Pour l'iode: le sel, le pain et l'eau. Le: g.ouvernement a choisi d'enrichir le sel pour couvrir l'ensemble du pays. Pour les zones à forte prévalence de TOCI. il faudraIt également enrichir l'eau de boisson: la technique toute simple est déjà utilisée par un certain nombre de pays: un cylindre contenant de l'iode est immergé dans la source ou adapté au distributeur d'eau de la population cible, l'eau se charge d'iode au passage. 70 • l'ANN Cameroun • Pour le kr. 1<1 farine uc blé ct les prouuits de boulangerie. la farine de Ilwl"s. le ri 1.. le sel. lc sucre. les condiments. le lait et les aliments transformés peuvent servir de support à l'enrichissemcnt. Par aillcurs on a déjà choisi le sel pour véhiculcr l'iode. le fer peut aussi être incorporé dans le sel car les deux éléments ne sont pas incompatibles. • Pour la vitamine A. le sucre. la graisse de cuisson. la margarine. les huiles végétales. le thé. Ici. le problème est beaucoup plus complexe. car chacun de ce.s aliments ne couvrent qu'une zone; il faudrait donc plusieurs véhicules pour couvrir l'ensemble du pays. Les programmes d'enrichissement comporteront une composante éducativc afin d'illciter le consommateur à acheter les produits enrichis. Une fois le programme d'enrichissement adopté. il faudrait exiger que le produit choisi soit systématiquement enrichi et élaborer des lOIS ct réglement obligeant les entreprises (industries des aliments et distributeurs) à les respccter. En bref. il s'agit d'adopter l'enrichissemnt obligatoire . 2.3 PhlO d'opérations ... • 71 J e 111:1 .. ~-- ---- --- - --- ---------------------~ Objectif 2: Prévenir et comhattre !e,fi carel/cc.\' el/ ",icml/lltril/le/lts J )~<;.JjJql~es ' "'" , ( 'f/lilS Slralégies Ac 1 iOlls Il,I(;('OII1,1"II/C,I" ,~/ol "'11.1' d'CH;, -'1/'"" III ''IIIIII/UI/.1 In/t.'!"I,,'11I 111/' =l/l/dICIII""rI ,l,' ,1 Il III , 1 TTl /" "dl/( cl>", ,',' 1 ""s/" 1ll,I'(Jllles ('1 '1" lit 1/1' 'II ] /. !vl(ldlficalion 2 1 1 {'rOIIlOIlI'lIlI' ft, ' :1//l1"I1.'l/l/ull ,//{ 1I11e' ---- -;:11;\',\1;\'11 Af/NS .. I/\'/I ,------- ïil/l~,'"0)-;;,-I--;;,-~,,~;,,:, ,7."-;--Î/I;/~" '''d/,'I1I,," 1-----1 'v l) Ir dll reglllle alime/llall'e COIISOIWIIUlioll L'llc - lU' MINRrSr 1",II/lllIlIltll,I,',' \ Prod //Io"e Je l' relkl/'ll 1/(1 Il - ('ol/IUC/S 1I1/,'11'CI,101/1I('/1 MINA.\'( '()!-', A 1/1'''( '( lAI - NlIIllhl'c ""'H;tlIIU" dlU' alim, d'allmenls riches ('Il - "lIlguri,lelllllll dt'S rt;,llIltlllS "L' UNIt 'IJ - NlllI/hre d" ,IIIPp'II'11 ,;dl/l;' III iCI'OI1111ri I/IClIls (frllilS el lé~l/Incs cllltivés, allmellls sallvages colleclés dalls la nOlllre), SOIIS prodllils de l'élcl'(Jge u'c"crc/w ();\1,<", (),\'t,; - Ttl/ll' rlc pn;I'O"!11I l' ",,~ 2,1,2, Délermillerles quanliles de lIIicronlllr/l)/('I/IS d<llls l'Uppnll'/.\'lOnl/(,II/('"1 alimelllOlre, Enl./U!?le ,wr le .\'\'sI2/11t' nlimenla ire, Dl:/er/llilll'l'I" ''''1I10Ildc dcs I)/'millils ,.,c//('s t'" IIIIt'lelllll/l'lIlIelllS I>or ral'po/'I li l'o{/i'e EI'olllcl' les be,w/ns Cil ulllllellll' /'/che,I' Cil IIlIcrO/llllrilllenlS Faire participer les bell(jit'luircs ti 1/1 plallif/clIl""I, 1'C':n:clllinl/, Il' SIIII'I el l't;I'lIII''/lIl111 dll 1 1!..rogr(/lIlIl/C 2, 1,3, A",élwl'('I'llI - A!Oh"'SlIl/tlll .\'o(,/l"C prod"clioll d'allmt'lIfI' - DIC(llIrl/g('/' 1'/'ortiCllltllre tic riches el/ slIbsisloncc micronUlrilllelllS, - Vlllgariser des IccllniqllCS ,l'IIlIples d '1IIIIehl)rlllWn de,~ t'lIllures, l'II/ganser des espèces rentoh!c,I' AfJ'y/U ... Sr t'elllre dA lIilllOlioll /III 1 r il iOIIlIL: 11(' PanellOll'e,l' d(' dél'('/0PI'CI/ICI)I, A fa,n- II/édill.\', ('{Jlllift:" dl' dél't'lul'/lemclII" CO/lllllllllictlIelll',l' soc ia ILl:, Ani/llOlellTS ('(lIIIIIIIIIIOIltaires, MINREST MINSANn AlINA(,'RI ('Ollllll/ll/IIIIIJ,I' (',//'('IICC' Clllllicl'l' 1 rlll"'UllIll/fIICC 1111 1,., mi! 111,1' lilllX .le l)(IrtICII'IIII'"' Cl '111111 III la Il la irc ,\'oll//'rt' tI 'alill/(,I/I' '" 1"., el/ 1I1/I'lc)lll/lrilll('II!.' idel/II/iés 111111/(;' Il,,ICIIICI/I 1 Il ' 1 ~ 1 A/I/\',ll,RI 1 Af/N.,HJ'/?/ l- //1//\ de 1 ' (/11/( '1'111/11" Il,'~ 1/1111/,''/1111,'1111'1/1 /lfINREST. MINU'/A COI/IIIIIII/Ollles IRA - Relldell/ellls tle~ c'lIll/fI l" A lIil/ll/lell/,,1 COIIIIIIIII/Olllaires - NlIII/hre de l'erKcn el COlIl/lIll/lUIIIL;.\', fllrtlms fum"wux 1/f/III'ealll 1 EII [>('IIII(Jllellce QI/Olllilé d'aiimellls /'/('/,('s ('Il m;crOlllllrilllellls 7"}, e Objectif 2: Prévenir et comhattrc les carellces ell microlllltrimellrs sp écifiqlles Slrclléglt?S l ,~dIUII,1 :1 h;ùJllISIIlC,\ ,\ 101'10'11.1' Il mI/lilI/OnS d t'.\eCl/l/on responsahles i t\!oJdicCll/cn du rég/lllC ahnlelJ/OIre : : .-lSSl/r<!r la JispolJ/bdl/é des sl'ppl€lIJelJ/s en /)/ le rOll III l' i 11It! IJ/S l 1 .J .-lllgm('lIler les d1Sponihdllés des allmelllS nches en m;cronl/lI';ments, :1 ' 1 Idellll}i.!r les SOl/rc..:s d 'apprVlïs ;ollllernenl : 1:: ,<;"IIS Ihll',S":" III ['arlflollOn Clh/e, Amélhoralion dl/ snlème 1 MIV,.JGRI d'adductloll J'l'al/ Oesellc!u\'er io::s :ones de prodlle 1 ion Techllologics appropnécs de l,rallsformal1on el Je cOlIs.!n'ûl/011 des clcnr(:l's a//ll/enlalr..:,I' ,~IIIL;lIag.:r les ell/repals r' 1111' CI'IICI' ItèSrerlL's i - ,-lSSl/rcr la /ng/S/(C/l/t? 1- 0lSI1'I0/11/I11/ des Sl/pplt:mOJ/s ; ,\ !c'hd,S(//;, "1 \"(Ïl';C' I-'E(' " ,lfI\S,l \ n ,\fIVS,üTE Inlerve/lolllS MfNAGRI MINMEE MINREST IRA MINEF'/A O,"'G e F'arICllalrL',\ cie dé,'c!opp":lIJelJ/ ('01l11111/1lm(/C,1 ,\ 'L;IIC1:':'(',\ JflSS;\'T[ t ',VICEF () \1,"- 0 \' (; C '()opJr(JII lin IlIlerllal fOnole PUrlL'IIU/lT.\ de c1l:,'elo!,pelllenl Mli\'SA,vTf. MI,I\ASCOF O'\(j AtltYr/GRI Incilculeun Je .\1//1'1 el évall1al/on Taux de parl/Clpal/on commUlJautalre Fréql/cnce des contaC/s avec lu populal/lln ,""'omhre di.' lt?cll'l/q/lCS adoplce,\ \01'1 hrc cl,' rO/(I'.'S i (rd;l'\ (''l' /C" \ f1f Il} Il. ,II: (.111 \ l ' LII(\' .iL' L'IIIII ('l'I/1l'l' I des p<lp/llal/()llS ;\'o/lIhre dl' ~ Ifc'S JL' J,slnhm /()IJ ! [chL;'/llù' [JI/re 1 COlils (' Imn/(:cI/Olemenl Ell <'Olll/n/l \ Imllll\/I<1ll'II/l'/:1 1 \ EII \ F'L'rlll"IICII<,C \ Talcr de PUr/:L IP,(/11I1I \ 1"'":L"/',l/eIIlL'II: Jes cOlliI/lUIIG/(/,;S :VOlllhrc Je ~l:'/llL'CS 1 [Il PCI'IIIUllt'IICL' d'lEe \'Olllhre Je Sl/rpOrlS édilés • 73 i' 1,1 l' e e Objectif 2: Prévenir el combattre le.~ carences e/l microllll1rimellls spécifiques Stratégies AClions ,1/Jl'WlisII/cS "f('I'L'IIS d·c.yéclllion l''-''tltl/tiof/,\' Inlen'CIIW1l,I I",;'emell,.s dl' I:c I)(;CIII( c Dllft;" C(IIils ~f!spolJ.wbles SII/\'; el c!I'ulllllllun 2,3 2.3. /. Sélectionncrle - Ellldes dCJ(Ii.whllllé MINNE,<",], - MINUE,' .. ;r - /l'IIIII/>r€! de 1 III /11(;( III """1 ('1/1 Enrichissement des véhicule adéql/at - Condit;onnC'menl et consenl(ft;on - MINSANTE l'élllCl/lcs denrées - RC'n!orCC'IIIellt dl',\' str"ellln's - Coollérm;oll .1'(;1(,( '1 /("" 1(;.1 al ;mclJta;res eÙ,I'tllnles . IIIlal/,l/Iclliale (l/II?/) couranles - I .... gisllllinll U,\'IU:r. o M,',; rA (JI 1." l" ''''''Ul/,'''( " l'Ur/""Ulres de (k~'clc 'II!U'''" 'III (),".'(j () (;('(flt'/(!'s L;COII(/IIII(!'/('.1 -- . 2,3.2, Rendre - l,J,\!. /.~hll /(lll A flN,,,,"A "'Tl: - /lm,'SA N1E - /)'.\1""",,,11/('\ ,IC.I 1,,", I,;C/'C 1/ C l' /(' Il 1 obligalaire - '\\·\I:'/IIC' (Ii' ,""Inile MIND!C - l.,fl,".'/)/( , '('\·'('.1 l'enr;ch;.uell/c;,l "lilll.lliT" clc' 1" .I/1Sl/('C' J Il ( ""'11 ", ---------- - ---- . ---- --- l.33 Semlhil,.leIIICII' - /lln"",-\,,,,,,II I",·,U'" MINS-f/l'IF Ml/I'So1 ,\' IL - FIIII' clc- 1 )C"· des consO"II"utC! 1/1'.1' -ID' MIN·l.'{( 'or l'(/('I;c 'l'' Il /(III 1 Cil' ,cl"~.\e"f('III (),W; c( '"IIII"Il(7"I, III''' (/,( I""dll" Mau II/éc/'IIS - .voll/hr(' d,' ,wrl,o"'.1 e(/'I(;,I rll IIL'I''''(//Wllce 2. 3 .J, Urgan;ser les - C(fIU1ILY de (/'Slrih"l/o" MINDle MINOIC • /'/oll/hl'e de 1 ",médiole",e,,, circ1/its de dislrib"ti()// " ONG c;re1/its de En 1,€!rll/GnC!IIce des aliments !nrtiftés , 0rérmellrs (;eonn/ll iql/cs clislI'ihlllion 1'1 ,1 7·1 l'A NN Cameroun 3. PnEVENIR ET COl\IIlATTIU: I.ES l\1AI.AOIES INFECTIEUSES ET PARASITAIIŒS 3.1 Uuts spécifiques Les objectifs spécifiques clans la prévention et la lutte contre les maladics infectieuses et parasitaires sont: une bonne couverture vaccinale. ciblée à 80 % : la réduction de l'incidence de la rougeole. et l'éradication des maladies telles que la polyomiélite. le tétanos néonatale et les infections respiratoires comme la coqueluche. néaùx qui sévissent SUl10ut pe.ndant la première enfance: la lutte contre les maladies diarrhéiques: l'utilisation des latrines. 3.2 Stratégies Les stratégies retenues iCI sont la vaccination des enfants contre Ics lIlalmllCs citées. l'intensification de la lutte contrc les maladies diarrhéiques et la promotion de l'utilisatipn des latrines aménagées. J. 2. J Vacci//atio// Le Cameroun a mis sur pied le programme élargi de vaccination (PEV) : cependant. au cours des cinq dernières années. le taux de couverture vaccinale est cn baisse et il faudrait inverser cette tendance: la rougeole. l'une des maladies visées par le PEV. est responsahle de 19 % des décès des enfants de moins de cinq ans. Améliorer la couverture vaccinale et réduire l'incidence des maladies cibles Ih.;ccssite le renforcement des activités du PEV. cn levant les nombreuses contraintes qui limitent son efficacité. il s'agit surtout d'améliorer la logistique: • moyens de locomotion pour le personnel de santé, afin de mieux couvrir les zones éloignées et enclavées qui sont sous leur responsabilité; • assurer la maintenance des équipements de la chaîne de froid; • renouveler régulièrement les stocks de vaccins. Le système de mobilisation sociale devra également être revu et corrigé pour une meilleure participation de la communauté. J.2.2 Luite co//tre les maladies diarrhéiques Comme établi dans le bilan diagnostic. les maladies diarrhéiques occupent la deuxième place parmi les causes de morbidité infantile. 17,7 % de taux de prévalence dans l'enscl1lhlc du pays: elles sont responsables de 26.7 % des décès des enf:mts de 1 à 59 mois et constituent un facteur aggravant de la.malnutrition protéino-ènergétique. Le programn;e de lutte contre les maladies diarrhéiques (LMD) par thérapie de réhydratation par voie orale (TRO) est déjà organisé sur l'ensemble du pays, mais moins de la moitié des mères (43.7 %) connaissent la TRO : parmi celles qui la connaissent. seulement 18 % uti 1 isent les sels de réhydratation orale (SRO) et 25 % prennent en charge le traitement des diarrhées cl domicile. par administration de solutions préparécs par les mères. C'est pour cette raison que la lutte contre les maladies diarrhéiques doit figurer dans l'ensemble d'activités cl effectuer clans les centres d'animation nutritionnelle ct les formations sanitaires. avec la surveillance de la croissance. la promotion de l'allaitement maternel ct de bonnes pratiques de sevrage. L'objectif spécifique à atteindre avec l'intensification de la LMD est de réduire. d'ici 5 ans. de 50 % au moins la mClrtallll: infantile duc aux maladies diarrhéiques. 75 • P ANN Cameroun 3.2.3 Promotion de l'utilisation des latrines aménagées L'utilisation des latrines aménagées s'accompagnerait de ses corollaires que sont la baisse de l'incidence des maladies parasitaires et l'amélioration de l'hygiène du milieu. 3. Plan d'opérations 76 e 0fj~ctif J: Prévellir et combattre les maladies infectieuses et parasitaires S:ratégies ,~L'I/ons ,\/ffcc.:msmesl Moyens Ins/itlllions Il1(itn'i!nt.mts IndicCllell1' de sllivi Echéunce.'Durée ColÏts ~ d 't!.\éclltiun resnomables suivi et é\'aillatioll 3.!, iNlensifier le J. J. 1. rllllJ!lorer la - ,\Iobili!utioll sociale MI:\'SAYTE ,\ Il.VS,-1 ,\iTE - :Yomhre de IlI1médiutement " 500.000 000 Programllle élargi COII\crtlire wlccinall! -IEe !' ,\fI,VASCOF seanees de de vaccil1(f(ion - Amelioration de la logistiqlle C.VICEF \'uccination 1 JII PEI' O,\IS. ONe - Twcr: de pour les -' III1S 1 Amélioration de la qllalité de ['./rtt!llaires de part/cipat iun ' \ 1 St:!rl'ice (i;h-.:luppemelll '. c'O/1l/l1I1/1ulltdir!! ,\ hus IIIt;dim - Tuw: de 1 E/1l'c'YlI/U/1r'/1Ci.' \ Cùlllll1l1nntll.! s ,'O/l\'f!rtllrc: 1 \·ul.'C//1ul!! 1 1 1 - 1111.' :l/enl.'t! des 1 \ i \ 1 lI1aILlJI!!S 1 1 \ i Injù'IIt!IISt:!S .II 1 , ! \ 1 1 puras IlLurt:!S 1 \ ! - .\'Ulllhrr' lit! i 1 SU(1/" 'rts Jditt ;,\ i 1 ,: '. L/IIt!! ,'Olllri! II "' . .' Pr'!l't!/1/r 1 - \!!!)·III'i.'S d '/n',I!.It!I1t:! l\ll,\SL~T E i -.\lI,\S,-LVTE \- Incidr'nct' des : ill1m,;dlt:It:!/I1e/11. 1 5 OU 000, 0011 1 lI1aladi!!s 1 IcS /7wludl!!s 1 i '1.1('1-'(11'1110/1 d ... 's ! {,'uillllllcnt mall!rJ1c:1 1 - 0.\0 ; pour les 5 ans 1 1 Jic.:rrhc:it/lles J,..:rrh"c',\ - 80/111';.1' pr,lI:q:li.'S de :t!\'ro,l!.!! 1 ; - C,ll11l1l1l/lOlItc:S LI it.lrrh .. ; "Il/(:S ! 1 1 - !Ee 1 i -.\/~.,.t!s t.f'enful/ts - Sumbr!! 1 \ 1 - ,~/1ill1t.11rices ,l'émissIOns 1 \ 0: ùll1l11l1na Il tu ires . , 1 E/1 rc:rmOI1!!I1Cf' l " dijJlIsét!s a lu radio 1 Iii - Pt:rsonnel de sunté, t:!t t.i 1" IJlàision , . 1 1 \ \ NUI/Ibre .le 1 \ 1 SlIppOl'tS Jdités 1 1 1 -- '., ~!." i~ N ,:' ,. ~- .. - , . ,:~:~ ,.", :-?f'< • • ... ; ... .;.:- :.~ .. ':,..;. ,;;.: ~.,.I ., '....:~~ .• :::. 1 r-~--.-----------------------~--------r---~ 1 ~ ' , -"-" ,-, 1 ~ 1 '" ;. '" .~ ":--:-...;:::. , -'-''. . -'-:~ , 1 ( -~ ... --:: .::: ---C I.J -~ ... .--~ ;. '~ ... ~ .. '"'"1 ~ -I.J ~ ~ <::) I·~ 1 ,~ ' ! i,t i~ ~ , "" ::' i': ,-::: ,;: ':: ~~ , -. ,~ .., ,~ tIG .~ '5 .... ~ 1 " l ;. :: - ;: ,;: - ---:: "" ,-.. ; - r , ~ :::.. ~ ~ . .. ' ~ ~ "" ,"" ,~ ~ ' t...: --...:: ...:: .;; ~ '--:::' -: , ~ -..., "" - ~ ~ - .:: ~ - ~ .:: --:: ,... ;: 1 1 I~ ~ ! ,~ ,~ : , == :...:: -: "" .:: :: < 1 ! 1 ./ i . ! ; 1'1:·' 1 = i~ j~ ,"""' ::: i~ ~ 1 2- ~-:-:-, . -- ----.. , ;: ,~ '5 .., .., ~ ~ ~ ,:; .~ :5 .... g;o ] 1:: "" .., .~ "".g E Il ..::: "" ~ 1 ! 1 == :::> i~ ,:: !~ , "':1": :: 1 i;. l':::f 1"':: , ~~ Ih f'. ' .::: ' ~ "" §-.~ ..:: !::: ""..s "" .., r--i~ i ,. • PANN Cameroun 4. L''\I>OllCTION D'EAU POTAnLE ET L'ASSAINISSEMENT DU MILIEU 4.1 Buts spécifiques L'cau non potablc peut servir de vecteur à plusieurs maladics tellcs que les Jiarrhées (qui sévissellt d,IIlS l'ensemble du pays). la fièvre thyphoïde. la bilharziose et bien d'autres maladies. Le taux d'accès de la population à l'eau potablé n'est quc dc 32 % pour l'ensemble du pays, Âssurer l'alimentation en cau potable à 80 % de la population d'ici 5 ans n'est donc pas une vaille préoccupation, 4.2 Stratégies (imantir aux populations l'accés ci l'eau potablc ct maÎtriscr le scctcur dc reml implique la mise Cil ocuvre d'un certain nombre de mesures à savoir: • la maîtrise du cadre juridique et réglementaire. Le décret n° 8RI772 du 16/5/1988 sur la politiquc dc l'cau cstune tentative de réorganisation du sccteur : il précise quc toutcs les activités liécs au 'tIomaine de l'eau soient placées sous le contrôle Ju MINMEE. Il s'agit de : • la maîtrise des instruments de planification: bilan dcs rcssources en eau. plan de leur mise en valeur. définition des normes et règles, système de sui\'i et d'évaluation • la maîtrise du cadre institutionnel de gestion du secteur de l'eau, Le Comité National de l'Eau créé en mars 1985 répond déjà à cette préoccupation. Cepcnd,mt compte tcnu de la diversité des écosystèmes, la mise en place dc la gcstion décentralisée des programmes s'impose. Ceci permettra aux différents intcrvenants. dans une zone donnée. de partagcr les expériences et les reflexions pour une gestion optimale des ressources en eau : • dans le domaine de i'hydraulique rurale, les pouvoirs publics ne devront désormais jouer que le rôle de facilitateur et de promoteur: • la promotion de la, pal1icipation et de la gestion communautaires. notamment. l'implication des popùlations' concernées dansî'identification, le suivi et l'évaluation des projets: la participation et la responsabilisation des femmes: • la maîtrise de la technologie de l'eau en confonnité avec les réalités locales (idcntification, études, travaux,'colltrôle, exploitation) : ~ la promotiolï'des"PME etdes"entreprises locales dans les industries de l'eau et des services y afférents '; " ' . . • la formulation d'une politiqu'b de màintenance (autonome. décentralisée et (iable) et de rccouvrel'nènt des c'oûts ; '., ' • la format+on et l'utilisation des capacités nationales (PME. bl~n.:aux d'étudcs. artisans) pour une réelle maÎtrisc de gestion des programmcs : • 1" maÎtrisc de la politique tarifaire qui doit permettre ù l'Ft"t de réaliser la justice sociale : • unc bonne pol i ti,! ue de mobil isation sociale et d'éd ucation san i t" i rc, ;\ cet effet. l'dabOl'ation et la diffusion des messages Ccront. appel ;\ plusieurs compétences (sociologues. médecins etc ... ), ·L~ l'ian d'opérations (voi r tableau synoptique). ".79 :.::.'~""'.::'-: .. " e 4t. -.:.':T"\,-~ ~ .~1 . . ; .~. , r 1 .wil'i ct c:\'{t111atiu/1 1 I ~ 4.1. 4.1.1. ,ilmetwrer • /(ellll/,/lIIe"UIII tle.l· III.Çltlllt1llOII.Ç !l1t,v'u'- ..... - .... - .. , , Approvisiollnement l'approvisiullne,,,ell eXiSlalltes. MI NAGRI "'.'; d 'uln'rage,l' en eau potable. 1 en eau potable de.ç • OmstrllctiOIl dc 1I01l1'f.'OIlX MINF.F rellO!Jilites popl//ations. oll,'rogc'.I· cltllI.~ /cs :/I1/es IInn AfI,VMEF. ··Numl"T de 1.1.2. Promollvoi,. la parlicipation c1I!.I' pOpllllltiom conccrll':!!S OILY projets cf 'o/'/lrlll'is iCJllIlc..''''(' III Cil COli IJOtoblc.:. deSSI!,,.,c.:.1 Cooperation' .. :... . nOl/veCIILY • El/Ille .l'III' la .\'itll(l(iOIl de III Im(!l'na/ionale OIII'rar.".I· ~. Tallx cil.' C/II/I'l!l'tllrc ('II ('(III l'"tIlNt.' Multilatérale Cl !Jilmérule (}Ni} C{)II\'el'tllre Cil C(/II Call1l/ll/llallté,ç .çpéciali.çtl?ç Il,ntuMe • MlIni!i.Ç{"i/ll/ ,H/ciClle • ''''plical/1111 dcs l,éIlJjic/{/i,.cs à 1 ïdellli(icatioll cfe.ç .çites dïmplllllllltion CI ,III t."pe d'ollvrag{' • '",,"ic/I/('/' le.l' "'(;II~(iciairt'.I' dllns It' .1·lIi\'; ct 1'(!l'lIll/lIlùJII de l'exc!c'lIt;on des ollvrages. • Elat,oratiall d'lin plan lIIédia.ç • AflNMEF. Cil /"·dwulogie", ... ,, . , >,1' ~ \ MINSANTE ~. hI'\i7-4~q.de . ONG . '.:."'" .l~".· ,,, ... l'pw·ticipation MlNMEE . :",. ~ ,c.qmnlllnol/tairc MINAGf!.1 ., ','" :,;, c.: ·~· .. i,' ;":'~". MlNASCOF;l/I" i".~"""""·'·, -; .... Nomhre de Ptlrtc/lIl;"I?,(dl!.~~f.l~JJ .~; i" ; l .f!r/~iets.' (1.~.H)ciC/IIt d(h~(.;{oiji;êmëni'-·-~- . lé:~ben~(iciaircs Comite de développement • Commll/lallté.ç . Spéc;uliste.ç ell j (}I1.Ç IlIIlIIécf,(//emcllt r~II 1'l'l'mCIIICllce 4. 1. 3. Promol/voir la participation des popll/atiom conccrnées il la gestion des Ollvrages ~~ -I hydraulique • Formatioll en ~est;olljin'/IICI( ,e MIf.,'MEE MINMEE " 1- TUllx cie l'I/I'I/L:J/{''CI/ICIII d 'addliClion d'eall potable. • Formatioll en maintenance A-f1NSANTE cl 'Ollvrof:.Cs d 'mlJllct je 1/1 d'l'ail MINAGRI • Monili.l'(//ion sociale MINASCOF MINESUP Partellaires de dch 'el 0PIJemel Il • Comités de dlll'clappement l',', • COlllllllllwllte.ç Speêial;.çte~ 'ell ge.çt ;lIn Sl'c;cinl;.I'tes flnlralll. particifle/l iOIl co", III Il Il li III (/ ire Nomhre de pe,.snllllc.ç IO/'lllt!c.ç Cil gestion {'t lIIailltcllon('(' dam la commll/lal"é Tallx d 'II"lisellioll dcs , f,crslllln{'.ç.!(I/'I//(:cl· r:/I f)('r/lWIICIICe 1'0 i ~ .. ) ~ ": ,-\ 1 ~ , ' ' • :1 .... Obieclif4 .. GHrfWlir alL'(: DODli/arion, l'accès à l'eau Dotable Slr.a~égies Acrions Mécanismes/ Moyens d 'exéclII ion InsrirlIIions Inrervenanrs' . ;, Indicareurs de Ech!!(/nce/Duré Co/irs , ) responsables suivi er e tivaluarion .J.2. A.faÏlrise .J.2 1. MaÎlriser la · Fo,mularion d'une polirique de .HISMEE .\/INAIEE · Nombre de 1 ni I/l,jd/Jrelllefli 1 du secreur de rechllolog/e de l'eau en mainrenaflce all/Ollome, décel/lralisée er ,\!INAGRI pro}~rs inillés 1 l'eau porable conf()rmilé uvec les fiable O:VG par If!s [n pL'rmUn':Ilt't' réalues locales pour une · Encourager l'urilisUlion dl?s ('(/pacirés Spécial isres en h:\ drallirque 1/(i1/0I7LI/Lt hunllL' maÎr/ïse de gesllon n(/rionales (PA'IE, bureau .. t d'érudes, arrisans Cumirés de dél'e!opemelll · Nombre des prugrul/lllles loeuILT) · C. 'OIllINUnaUres " 'ar/lsanrs · PromO/ion des PJfE er enrreprlses locales IIlCulLt UIlIrS':.\" .J. 2.:. Réorganisa/lun du · ,'lpplicarion du décrr!r N°8S.-:--] du MIS;\/EE \/I,VA![.E · T('xres En Pt'/,/ll(/Ilellce cadre juridique. 16/05/88 Cumiré Narionul de l'e(/// disponibles réglr!/Ilemaire er · A-lise en place de la gesrion dticemralisee SVEC insrirlIIionnt'1 des pl'ogrammes Sociérés de! d(!l'eioppemen/ · Dégr,j · iHaÎlrlse de la pulirhlue r(/n/àire u I/tig rés d 'opplrlÏJ//tJn · Bi/an de rl!ssourCr!S · Parrenarres du des /eHes 1 · Insrllurions chargées de: leur /Ili~'e en l'aleur i .ù!veluppelllefl/ er O.vC . · Définirion des norllles er règles · . .Jssociarions des 1 ;,1 · svsrème de suivi er d '.}vall/l.1Iion Consollimareurs. ~ Jijl Hygiène de .J. J. 1. Inreresser les ·lEe MIXSANTE .\IINSANTE,r\,IlNEF, - TalLT de Dl!s l'eau er popl/lollons alLT · Mobilisarion sociale ,\/INAGRl " parrieiparion mainrenanr. i.Jssainissemenr. problèllles J'hygiène er .\/INASCOF " communauraire d'ùss(//nrssemenr. . ONG · Nombre de ;;, :\' ,\fass médias supporrs édilés En permanence Communaurés " , . " ." . ,! 1, "i. So(:iolo~ues .' , .. ~ .. " . ~ •. ~ \ ! .. : .J. J::. Assurer /Ille · Insra/!arion des r!lseUlLt "'.!vi.Jcuarion. .W.VL'H .\I/NL'H'" . , · Sombre Je 1 nrm.!diali;!/lr!nr. mei/lr!ure él'acuarion dlfs .\/ItvEF r~seO/Lt , 1 eU/Lt usées. \/I.\'..J T el}.:cr i ve m If III \trv Je!s TrL/\'(lILr Pub/in ins/a/!.!s En permunellct' 1 1 • )'11(;. COmm/l/ld/lr.?,· urn""/Ile!s 1 1 1 1 '.'·s3( '!lmmllt/t'Y r:/r,rlr:'.î 1 1 1 1 1 i i 1 1 l '·o.!('wliskS <'Il ,/I/l.!llagt:Il Ic·1l1 1 ! 1 1 1 1 .. /1/ rernrll/rl! 1 1 1 -~. . ---'---. SI . ------------- .,--, .. -!- ~ • • , Objectif 4: Garantir nlL\" populatiolls ,'{/ccès fi ,'eilu Ij()/(Ible Slralégles Aclioll,~ II-It:(,(/I 1/.\1/1 L'.I", MOII!IIS d'e,\ï!CllllOl/ l "-~I il 111 iOlls IlIlen'el/al/lS IlIdlclllellr,l de C'''t..:(/I/('L' 'Dllrée CO/ils ' respol/sables sllivi el d ',}l'alllOII(/1I : 4,J, Hygiène de 4,3, J, AS.fII,.er l '''-,'giJI/(' - Rel!/orcer IL' COl/lrrile de la ql/alilé MIA'MF-:E MINMEE - Respccl des 1111/lujdiOlI!/IIenl l'eau el el la qllalill; de l'eall dl! l't!(/II MINREST nor/l/{!S / k· assainissement MINSAN7E qllul ill: de l'l'(/II El/ /J('/'I"(/lIenCe, Iii ,1 - S,',Hèml' de Sl/I'l'cillal/cc ONG S/Jéciali.~/(',I' c' :' :4 ssôe lat 1011' clCI ' l - ~ .... - ~. . ~ - ' ;... - C 0/ IS ()Iii /IIat (' I;';,~ '. . ~. .... :: ... .~: ,~ . '.- . . ;"1 c.. I!i ,1 82 ':: .. >',:~ r :,\' • .-. ~ ; Pi\NN Cameroun S. REN(o'()I{CER LES CAPACITES IH: l'HOGlt,\Ml\lATlON UANS LE UOI\IAINE DE LA N1ITJ(lTION 5.1 Buts spécifiques Il est nécessaire et impératif de renforcer les capactlcs du Cameroun à concevoir et à exécuter des programmes pour la nutrition d'une part et. d'autre part à suivre et évaluer ces prograll1l11es. à travers une surveillance permanente de la situation nutritionnelle. 5.2 Stratégies Atteindr~ ces objectifs implique: • l'identification des besoins; • la formation et la supervision du personnel: • la participation des bénéficiaires à tous les stades des projets; • le suivi et l'évaluation de l'exécution des projets. 5.2.1 Idelltifier les besoills • L'identification est la première étape de l'élaboration d'un programme d'intervention: elle comporte le rassemblement des données sur la nature, l'ampleur, l'emplacement et les causes possibles des problèmes nutritionnels: il faut donc prévoir des ressources financière's pour mener des enquètes en profondeur. Au Cameroun. la dernière grande enquête rassemblant des données assez complètes sur la situation alimentaire et nutritionnelle date de 197R. I.e besoin de réaliser une enquête nationale sur la nutrition est réel et pressant, surtout en cc qui conccrne les carences en micronutriments. notamment l'avitaminose A et les carences en fer. 5.2.2 Former et superviser Souvent. le manque de personnel formé et currectement supervisé est l'un des principaux obstacles à la .prestation de services nutritionnels efficaces. La formation est nécessaire pour les prestataires directs de services nutritionnels (personnel de santé) et le personnel travaillant dans des secteurs ~oisins, par exeit:l'p'le',~les agents de vuÎgarisation agricole. ceux du développement communautaire, les animatric.es communauiairCs et même certains membres de la population cible, qui doi~ent se familiaris~r â'vec les principes~et les notions de nutrition. La formation doit se concentrer sur des aspects précis: comment évaluer la situation dans la zone couverte (village, quartier). encourager la participation de la communauté, pratiquer la surveillance de la croissance et dispenser des conseils nutritionnels; comment tenir les dossiers. Les personnes'~formèes doivent aussi recevoir un recyclage périodique en cours d'emploi et être l'objet d'un~ supervision étroite, destinée avant tout à les aider dans leurs tâches, les encouragcr et à leur faciliter la résolution des prohlèmes rencontrés. 'Chaque superviseur doit avoir la charge d'un nombre limité de personnes. de façon à pouvoir consacrer suffisamment de temps ;l chaclIIlc d'clic. 5.2.J Faire participer les bélléficiaires 1 La plupart des interventions en nutrition se situent à l'èchclon des conlmUllautés. I.'amèlioration de la nutrition comporte souvent des modifications des comportements. Dans ces 1 conditions. la participation des communautés est souhaitable et même essentielle. 1\ est . nècess;lire d'accorder davantage d'attention à la demande afin de mieux rèpondrc aux besoins des 1 populations destinataires. Aussi. les communautés cibles doivent être associées à la cunceptiun, ·'i f .< " ... :.... ,~ '~d ~~ " ':'1' [ ,u , I~ t~i:i ~ ','; -! -...... !.. .," ;~. : .. ç, .. ~ .. '> : "~.t • ;;' ;'S': .:, ,i .. ;,~.:",,--r :~r { ~: ',k1~,,' :;: '. ~ ~ -:; Ir·:' ,{; ;'j~'-' ~,-' . ~-.-'" .~; ... j-: ~. , cP '-j:' .. l'A.NN ,-ame'l>ul\ .' la planification et l'exécution des interventions nutritionnelles qui leur sont destinées, Une telle participation suscite l'enthousiasme pour les a~tiyité.s,dRPr.Qj~~.JJ~lt,m,i~,~x p'r~!lqr~ conscience de l'importance de la nutrition et améliore la probabilité d'effets dûrables:' ' -, .~, " 5,2.4 SlIivre el évalller Pour le programme nutritionnel ainsi propos~. il est né.cessa~re, ~'In,~t,au.r~r. des mécanismes de suivi qui donnent des informations sur les activités du· projet, pe,..insi d'evaluer correctement le déroulement des opérations 'êt:d'ad'àpt~r:'o'ppp~unéni~nr.1eur ceJ'tion et leur cXé~~ti~n nu ,fi 1 ci,es besoi~s, Il faut é~aleme~r.~~t~~~!~~~'it~~~i~~~" <.' ,H~ rimpact des ef!0rt~:)1 estre~.~mma~"de qu'un ~~~t;~n~, ~;;~u, Iyl ,~~PB5ift:~~t;i~Rllt'~l!~te~p,li(~~pour permettre d'Idenufierles dlfficulteset d'y rcmedler,a mesure',qYË.~~P.!llill.s.!.@.:'!:1t~'I~:~~", . ~ .:"", ' .. ,'. ";:":1 i. -"·:A.,~(-,~··;··1, :!," 5.3 Plan d'opération ~, , ~.I ~. , ,,'<~~~~~f~~~YI, ~~~~.1~'t:,,; >; . ~, · -:r;.t J~:t4i'\.\.~:" ;)j '"' :: j ,\",:':.~c ~~ ... :""~ <'~:';~~'~~;~ ~~~·;~i.~~~f,~ '~~~.~.:;~~~~;~,; .:.: .... ~- :~~~·~!·:r,i.:., ': .:./ ;:.:!.;;.'i.~:'.,' • ,.,. • V< • : :... '. ~ '.:" •• ,",\ l ' ',' • 1. ~~7" ~~i. ~. ~ :'-~ . \',\.- .~: /.', - .:. :;.. .. 1.. "1 ." .~ ,.' c •• ·'~·.c"" \ ... ~ ",'.{,' "'::.j.l.. ;:~~: r • ~.: ":-I •. ~i-~.r ~ ~\; .• ~, ~ '~~~"~}~"'.":'~ i ,~.:~.).:~ :t\t.;· , .. ;. " f \~1~t;t· ~: :':,~;(;'t~" ;; ! • '\i.~:;;(:. - . '-.. --"'-' ,-.-- .. " .. -- ... "'\,,',', ", t ~c \"" . ~·· ii~·\~~· ... : ' ~ ~.: , ..... 1. ',..:.:~ t"{~ ~ , . .. ", ""::' y,r;c 't""''.'~c.~~::~::''-·''''::4t;:''~~+· ,\ T1'~~~ ,. .,~ ~ .. ' '-,\t-~~' '., .; ...... . [" .~~. :~.~. : .~~~ ~ .. :~ .. , .... ...:; .:;.;.~~ ", :~<' . \<. ," . ~.f. r .;(, .-;.;" '"'-J; . ~ ~.~ ",'A .~.~~~; 1":- . ' .. ••• ~.O:O •• 0 St!àiégies 1 Actions ,"Ji~~~.t-,.: ~~ .. ~.',r~'!' ·4~V.d,ent ificat ion 'Yes?b'eSoins et' . b~l~àtion . 'W:'iitàriente de la . .. ftifiltiiion ': /n',,"" . ' alimentaire et . '):,tiritionne//e: . f;;.',.~ " c-•. !H-' ~.:~'~:~ o~ 0 0 !;'~'~:o~:"~ -. 5.2'.lnterventions . nUlritio;me//es. ,': ;' A,.J. ', ~, ........ ~ ',: "'*' '\"~. ~~:,:',~;, ~~7fl·.~' /S~~o '.~;; '1 ... ~: .. ,,~: .. (. '. ~'. > r :0 5.2.1. Former du personnel qualifié en nutrition (per~onnel de . santé. vulgarisateurs agricoles, animateurs communautaires, ersonnel des ONG. 5.2,2. Superviser et évaluer le personnel et les effets des programmes f; t/, ~ t. J '2. .. (1 ':,.-; ,:, :':. r: 'JO, " ~ ;.: . ", .... :.. a.' 0 .~ ~ S{ ~. ~ ~ t1 ~l> f'l ;:l', 13-.;. n. t!.' ::.' " ~.~: ~,':3 .g r- (~ -go ;:' . -:; c: -, ::- '9. !:J i" :l :.. n w l ~ w', l:Il "1 c-~ ... 0..0;; ~.~"'O {~~·o:>o·~E.;....e r,o " :: ~ :--.~ ~ ~. x • 'f:' ~ ....... ~. ::! !" : 1 , .... , {:;. ~ 1>1 '~J g ~ 2 ,- ;:; !~~' ":~ "(J ,i' '... c. ::.: ~, ,--." o.. 00" ••• , ... • .~ '0 0 (;., ~:o , .. ~I h~ 1 ~~ ;:; ;: -i ~', :; )' ":1 .., ("~' 0 c.. rr , . ~, . i ~ ~ ~ g '~. ~ I~ (";. ,'~ .~ ... t ·.n ~ ........ ~ .:! -~ 1<". . '':: ~:. . t'Jo. ... ~ .... ... ..... '" Indicateurs de siiivl'ii~; ; c 0/1' '~'1 ...... • ~ • ..t éValuation: \. Echéa.nc.e( Ourée ri ~ ~. ~ t; .. ...l (o' ." .. Rh(4tcitr des ~I.ln:..m~~.' ia{em~nt . enqu~!es::' :,.J. .... :" L';: 'icnic; d~ :. : ~ diffusion;si~1. .1':' 1- '1 rQU tats~' ;';";, ,., :'~'", -:i ~t' ~ ,2~àm . " , .,. .:' . ,. 0 ~ 0: ';; ~.Tl ~ ~ ~~ t .~: . .; ,~ l\: Nombre et ::: :- Immédiatement aniilu~e des~':::' ~ , 't:- ,' .. '" h ,," ~t perso,mes; ':' " 1000",ées ~~ : r :~ (~. ,.J"". :j ~ ~ 1-'" :-: .... ~~. ./ ;.~" :. ~ , En ~"'manence. ro-: '. :..i .... '-- t :j ~ ~., cc ' .. ~ '" ~'c.. V ~. t' :~ lio~ère déd.. ,~"?mè~ici!ement. vIsiteS' de t:~ l.")/;··c::t . ',. o~:- 0 .... ';" :.:: ' .. supervision·" :: '. " 7.. No~bre di. :- E7t pèrm~nince. persorines ,-: :. ,-. .....' ::: recyèlles ~~.; ~ i; , . Nortt.:bre ~~. .:'" ï d'évaÈ!atioi(;.. r '~ faitdpenclàbt f. :-:. le pr6gram,;,e' .' RaPpprts ;:,. d'évalüation .,~ , , ~ 'f; ::: '.., .:.' ..... l' . > .~. ...' Coü(j-:, " S'' : ~. '~ ,.),0.', . ~ . ~.~ '::~:~;~o~ '.L ~o .0 .) , ,'-, ." 0""'1 t.· o. ... -,' .. :-: ~;.. ... , o "', -.... { ,:: 0 '.~, ,: ,~J 85 ' . ~ U :<.: ,', .,.;:. 1 1 .~ ~ • ..2 ... ~-2 - g ~ ..::--~~~~ ... "..., - :;:. ,., 6.J ." - :.- .~ ;: .~ ~ < ~ .f~ c..... ""'-.. , ~ -<: Ih= 1 ... ~. ' ;... - "'.,, .. • ',,',i ';,6~j '. / Objectif 5: Rellfor,cer les capacités cie programmatioll pOlir la /llitritioll $tr.atégies Actions Mécanismes/ Moyens d 'exéclIIion Institlltions In/t!rvenants Indicateurs de Echéance/Dllré!! CulÏts l ':' • responsables ."; suivi et évaillation 5.4. Furmation et 5..r 1 - Réollvnr la - Utilisation effective des spécialistes :'vIlNESUP .\IINESUP - Nombre de ImmédlOtement recyclage des section de formation des déjà formés par les Ministères :\IINSANTE .I/INSANTE .. spécialistes speCialistes en Ingénieurs en murition techniques :\.II:VAGRI .I/INAGRJ formés En permanence nutrition. et diététique de - Offrir des bourses de formation. MINREST .\IINAS<.:OF I!fj~c t ivemenr 1 E\'S/.iAC .\II.VASCOF o.VG lit ilisés c.JOpéru,t.1on 'P Internai 1O/1"le --- -~ 1 1 '1 11! 1 '. ..1 ,·.,1 ~,7 • ,' .. : P ANN Cameroun VOLET ACTIONS SOCIALES A. BILAN DIAGNOSTIQUE INTRODUCTION La malnutrition et la sous-alimentation constituent des problème s sociaux majeurs ainsi que ceb apparait au travers des parties antérieures au présent volet. Nous en sommes tous interpellés. compte tem, des ravages que la malnutrition et la sous-alimentation font au niveau des couches sociales les plu~ vulnérables. L'action à engager fait appel à une mobilisation des ressources ph ysiques et intellectuelles. Dans cene perspective. la femme Camerounaise fait déjà preu ve de beaucoup de courage, dl dynamisme et de créativité en dépit de l'environnement socio-é conomique dans lequel ellè évolue. de~ difficultés de divers ordres auxquelles elle fait face. li importe de passer,en revue aussi bien les différents aspects de ses efforts que les difficulté: qu 'elles rencontrent. Tel est l'objectif poursuivi dans le cadre du volet Actions Sociales. Il s'agit plu~ clairement d'envisager des synergies nécessaires et de recherche r les voies et moyens pour améliorer 1;) contribution de la femme dans la sécurité alimentaire et le bien-êt re nutritionnel. Mais pourquoi ne parler que de la femme: parcequ'elle es t au centre des pré()ccupation~ alimentaires et nutritionnelles à tous les niveaux. A.- BILAN ET DIAGNOSTIC A.l- BILAN 1- LA PRODUCTION Des études menées dans les quatre zones nutritionnelles du pay s révèlent que· la femme joue un rôle primordial dans la production agricole , animale et piscicole. a)- La production agricole La quasi totalité de la production vivrière au Cameroun èSt assu rél: par les femmes. C'est de leurs actions que proviennent la plupar t des denrées al imentaires dont regorgen \ nos marchés. On peut citer les céréales c'est à dire Maïs. mil. so rgho. riz. les légumineuses. l'arachide, It. haricot. Les tubercules: manioc. macabo. igname. patate. pomme de terre: les fruits et légumes: oignons gombo. melon. tomate. carones, pastèques. mangues, bananes. Les méthodes culturales qu'elles utilisent varient d'une zone à une autre. Le tableau ci-après tàit apparaître dans les différentes zone s nutritionnelles. ks méthode~ culturale? les outils de production et les principales cultures. Tableau VIIl-1 : Les Principales cultures. les méthodes et les outil s de production. v. • r!\ NN ('i1I11CrOIiIl Région nutritionnelle Méthodes Outils de production Princi~ales cultures culturales Adamaoua- Nord - brûlis - houe - céréales (maïs. mil. machette sorgho, riz) pioche - arachide. oignons. Extrcll1e-Nord - replq uage -igname, patate. manioc agrumes. Centre-Sud-Lst - Abattage des - houe - tubercules (nulIlllle. arbres igname. macabo. patate. brûlis - mac hette plantain. taro) monticules de terre - maïs. arachides. fruits divers. Ouest - Nord-Ouest -.brûlis - grande Itoue - igname, taro, macaho. , pomme de terre. si lions patates, manioc. plantain arachide. haricot. maïs. gombo.melon. tomate s,carottes Littoral - Sud-Ouest - Brûlis - grande houe - igname. taro. macaho. pomme de terre. sillons - machette patates, manioc. plantain arachide. haricot. maïs. gombo.melon. tomates,carottes. pastèques, mangue papayes. b)- La production animale Les femmes participent il l'élevage en général et surtout à celui de la volaille et du petit bétail. Ce faisant, elles pennettent aux familles de consommer des protéines animales et d'améliorer leurs revenus . • c)- La pisciculture Dans ce domaine. le rôle des hommes est fondamental. mais. il est oriente \ crs la commercialisation. Quant à la consommation au ni veau des ménages, elle dépcl1d presqu'essel1tiellement de la femme qui pratique la pêche al1isanale. 2- Transformation ct conservation Par des méthodes de cuisson. séchagL·. ccrasage. concassage. presse. pi l "!:!L' L'l fl-rll1el1tation. la femme tranSfOlTI1C une grande pal1ie de ';1 production pour en faciliter '<1 c UI1 som 111 a t 1\ Ill. ("est un d'tt)J't louable malgré l'archaïsme des méthodes ct des outils utilisés. 89 P ANN Cameroun Le tableau ci-après récapitule les différents acquis dans ce domain e. Tableau Vill-2.: Les modes de transfonnation des aliments et les produi ts finis. Types d'aliments Mode de transfonnation Pr oduits finis 1. Maïs écrasage et cuisson farin e-beignets-gateau de maïs 2. Mil écrasage et cuisson farin e- beignets de mil i 3. Arachide écrasage et presse pâte e t huile d'arachide L HaricotlNiébé écrasage et cuisson farin e et beignets 5. Manioc écrasage et fennentation tapioca,fufu 1 6. Noix de palme cuisson, pilage, presse h uile de palme ! 7. Huile de palme - , cuisson et séchage savon de ménage 8. Soja écrasage. presse farin e, lait et huile de soja 9. Pomme de terre séchage. écrasage et cuisson farin e et compote de pomme 1 10. Maïs. MiL canne à sucre. fennentation b ière traditionnelle 1 1 11. Mangue sauvage écrasage poud re de mangue sauvage 12. Tomates séchage, écrasage et cuisson poudre et concentré de tomate 13. Légumes séchage écrasage l égume séché, poudre de légumes 14. Orange, goyave,mangue presse. cUIsson jus de fruits, confiture corossole 15. Viande séchage. fumage et cuisson viande séchée, boucanée. 1 brochette de (sova) 1 ! 16. Lait de vache Fenn entation lait fennenté, yaourt 1 1 1 La partie de la production alimentaire non consommée imméd iatement après récolte e~ transtèmnée et ou conservée pour les besoins futurs (consomma tion. vente. semences). Dans l'ensemblè les méthodes de conservation les plus utilisées consistent au s échage à l'énergie solaire ou au bois de chauffe et stockage dans les greniers (dans des tas. des sacs ou paniers). dans les aires de stockag· (nouvelle technique en cours d'expérimentation J. fumage pour le po isson et crevettes, consel\Jtlon dan ks trous..creusés au sol et couverts de cendre et de la paille pour les tube rcules. 90 • • l' 1\ N N (';lIl1crllllll Tabkau VIII.3: Lcs typcs de produits. modes ct moyens de conservation Produits Modèlc conservation Moyen de conservation Maïs. mil. sorgho stockage dans des greniers, sacs, calebasse, pots et des aires en tas, ens~chage. Jarres. ~ laricot. pistaches. gombo séchage à l'énergie solaire. paniers ou embâllés entrc au feu de bois. des bâtons. bamhous. Manioc. igname. macabo. dans des trous au sol avec de stockagc dans dcs aircs pommc de terrc. patates. la cendre, pailles, dans les vcntilécs. magasins de stockage. Poissons. cre\'ettcs fumage sur les claics suspendus au-dessus du feu de bois Légumcs .. Séchage au soleil, sur des sacs. greniers, calebasses. claies. Jarres 3- Transport et distribution Après la production, les femmes aidées en cela par les en rants s'emploient avec un courage et un dynamisme remarquable à l'évacuation des denrées des champs vers les villages ct des vi lIagcs vcrs les marchés locaux des centres urbains. Généralement. ces transports s'effectuent à l'aide des vélos, des pousse-pousse. des motocyclettes, dans dcs hottes. paniers, cuvettes et dans le meilleur des cas. des camionnettes communément appelées "OPEP". La distribution des denrées alimentaires se fait à travers les productrices elles-mêmes de façon individuelle. en groupe (coopérative ou associations féminines), par les grossistes et les petits détaillants. Elle est laite à l'intérieur des différentes zones et d'une façon inter-régionale et transfrontalièrc . l.cs marchés périodiques dcs villages et des centres urbains constituent les lieux par excellence des échangcs commerciaux pour les denrées alimentaires. Les femmes se sont engagées au commerce frontalier et conquièrent de plus Cil plus de marché. au Gabon ct au Nigéria. ~eci malgré l'état déplorable des routes qui relien~ les pays de la sous-rt:gion et les tracasseries douanières ct policières. Malgré ses responsabilités au sein de la famille, la femme intervient ù toos les stadc." (IL- la chainc agro-alimcntaire gr,îcc à son action dynamique déjà soulignée plus haut, la fcmll1ç assurc L1ne disponihllité alimcntairc par dcs approvisionnements adéquats et réguliers en produits ;llimcnt,lires. contribuant ainsi il la sécurité alimentairc clu ménage. I.a ICmme eamerounaisc jl1LIC lin rôle ccntral dans la nutrition ct la santé dc la lillllilk L·t dt: la COn\l11l1n<lllté Flle l'st promotrice cie peti ts restaurants, de gargotes et dc gri Iles vendues au hord des routes. 91 P ANN Cameroun Toutefois, un ensemble d'obstacles institutionnels et naturels , de problèmes techniques et économiques, entravent l'accomplissement de ce rôle à tous les niv eaux de la chaîne alimentaire. A2.- DIAGNOSTIQUE 1- Les obstacles institutionnels: Sans doute la constitution affirme t-elle l'égalité de sexe et d e droit, et il es~ incontestable que le Cameroun a ratifié différents textes et co nventions internationaux sur la non discrimination entre les hommes et les femmes. Mais il reste q ue la législation en vigueur comporte. aujourd'hui encore une quantité de dispositions qui font réelleme nt obstacle à la pleine expression de b liberté de la femme en tant que personne à part entière. Les pratiques discriminatoires qui ont cours dans nos courume s sont déjà un exemple assez éclairant. On pourrait simplement ajouter. en s e situant dans la perspective du drol~ moderne qu'en vertu des articles 213, 215,220,221,1421. 14]8. d u Code Civil, le mari a le monopole d, gestion des biens de la communauté; la femme n'en a que l'usutiui t. Elle ne peut donc pas succéder. étan' donner qu'elle est considérée comme partie intégrante du patrimoin e. Les mutilations sexuelles et autres traitements physiques atroce s: scarificatiOn!: tatouages etc ... viennent compléter ce tableau sombre et fon t apparaître la dimension exacte de': contraintes et des exactions auxquelles se heurtent la dignité de la femme et ses efforts de participation ~ la promotion de la sécurité alimentaire. 2- Obstacles naturels: Ils sont le fait de l'hostilité du clim~t dans certaines régions (régio n septentrionale et de l'Est) qui se manifeste par des saisons sèches longues et rudes, des inondations avec pou: conséquence la destruction des cultures. Ils sont par ailleurs le fait du relief qui est accidenté dan: certaines régions et à cause duquel de vastes étendues sont libérale ment inexploitables. Ils sont enfin le fait de certaines espèces naturelles nuisibles tels que les oiseaux granivores. b mau\aises herbes. les insectes de tous genres, les éléphants etc ... 3- Problèmes techniques et économiques: Ils ont pour noms: l'insuffisance et l'archaïsme des outils et des méthodes de travail. . le faible niveau d'encadrement et de sensibilisation aux technique s modernes. les difficultés d'accès aux facteurs de production: crédits. terre. in puts: l'ignorance des techniques de gestion: la persistance de l'exode rurale entraînant une diminution sensibl e de la main d'oeuvre nécessaire au travail de la terre: la dégradation et la rareté continue des terres exploitables du fait d'une d~mographie sans cesse croissante: l'enclavement de certaines zones de production et le mau\'ais cUt des infrastructures de communication . ..\3.- L'APPORT DES ONG Plusieurs organisations Non Gouvernementales ou confessio nnelles et aSSOCiatiOn" Camerounaises et étrangères apportent leur collaboration à la prom otion de la production et à l'effort" d'amélioration de la qualité de la nutrition au niveau des ménages. 92 PA NN Caillerolill , leurs actions consistent en : l'octroi des outils de production et des inputs: l'assistance et l'cncadrement tcchnique; la réalisati0n des inlrastructures sociales (ponts. poi nts d'cau, centres de santé. pi stes de collecte etc.) la fonnation Cil al1 ménager: l'éducation nutritionnelle. agricol~ et en petit élevage; l'auto-promotion rurale: la protection de l'environnement; la construction des structures scolaires et la création des centres d'alphahétisation: l'organisation des c0Il1I11unilutés en groupes, associations et coopératives puur lIlle meilleure commercialisation des produits vivriers: l'appui financier aux initiatives lucales; Toutes choses qui sont de nature à améliorer la production dans les domaines de l'agriculture. de l'élevage ct de la pisciculture ainsi que l'état nutritionnel des populations. à cOllditiul1 que l!L'S solutions appr<?priécs soient apportées aux problèmes spécifiques qui entravellt la pleine ellicacité cie ces organismés à savoir: la duplication des actions ducs à l'absence d'un cadre juridique et institutionnel propn.:: l'inégale distribution de ces structures sur l'étendue du territoire. B.- l'L.AN D'ACTION Fn parlant de plan d'action. on entend la délinition d'un ensemble de stratégies à mettre ell OClI\Tl' en vuc d'optimiser la contribution de la femme il l'amélioration de la situation alimentaire et nutritiollnelle de la p0pulation en général, et en particulier les groupes vulnérables en rapport avec les efforts des üN(i U l.- OBJECTIFS PRIORITAIRES 1- Améliorer le statut juridiquc de la lemme: 2- éliminer les facteurs psychosociaux qui entravcnt l'épanouissement de la lCmlllc: 3- aider la femmc à accroître sa produc'tivité agro-pastorale: 4- améliorer lesconnaissanccs Ilutritionnelles de la ll:mme. 5- assurer l'accès et le droit à la nourriture aux groupes défavorisés ou vulnérahlcs: 6- rendre efficace l'action des ONG. U2.- STRATEGIES Stratégie 1: révisi~'n des textes juridiques constituant un li'ein il la promotion de la femme. abrd"gation des coutumes et pratiques qui entravent son épanouissement. Stratégie 2: sensibilisation des autorités religieuses ct traditionnelles sur le rôle et les potcntialités de la femme dans l'alimentation ct la nutrition. SJ.!·~~c ~: intcnsitïcation cie la ronnatioll des femmes ~1lI\ techniques modcrnes de producti(lll. accroissement de l'accès des ICll1lllcS aux factcurs (il: production (teITe. crédits. intrants etc ... ). promotion de l'accès du maxilllull1 des felllllles aux différents projets et progralllllll'S en cours: 93 l l't\NN CamerOli1l 1 réuuction de 1" durée ct dc 1" péllihdité dcs travaux dcs ICmmcs. 1 Stratégie 4: renforccment de l'éducation nutritionllclle revalorisation ct promotion Lie la consommation dcs alimcnts loc;JUX ,'1 halltc Vélleur nutritivc: Stratégic 5: évaluation de l'état sanitaire et nutritionnel des groupes défavorisés: imlllohilisation de l'élide Cil vuc de filvnriscr la sédcnt<lrisation dcs py~llll;e". suivi sanitaire et wise Cil charge dcs groures vulnérables; formation. cncadrClllcllt ct réinscrti(lll dc ces groupes. Stratégic 6: définition d'un cuLire juridique et institutionnel spécifique élUX ON(i B3.- PLAN D'OPERATION ( confère tabk<tu 's)'n()ptiquc ci -dessous) • 94 / / 1 : ..::: ..::: .~ :; 1 1:::: co co co co co co : ::... 1-: I~ i ~ 1 § ~ 1 " : -.: - .. :~ 1- -. i'- :: 1 ~ ,~ , ~ , ~ i ~ : ~ l ' I~ 1 , " :' ~ , .:" ::: :. ~ ~ ~. .:.::: :; ~ .. -"': ~ , - -- - ~ e TJnl.:all '"///.5 ; ,)b,eC/lf Spùt/iq/le \: 1 ~,",'lto'e' 10 COII/nn,IIlOn lfë lafemme dal/s la secllnté all/nentG/re el le b'en elfe I/I/trlllonnei 1· 1 STR.~ TÉCIE .v e : ACTIONS t't T OIES ,~IOI'EN INSTlTLTS l,V TER 1 EVA.'TS ECHEA.\CE 1 vDIC~ 1 EL R5 CUI. TS .~ D'EXÉCUTION RESPO ..... SABLES ; EI"Mlner les jaCleurs S"nsibiliscr I~s clllis - OrganIser "t'.< r,·ncontrI.'S I.'t d~s 1- R~lIn;'JIIS JfI.'\;~SCOF 1- ROI'!,orlS d'OClll:l"S S.J 5. (J(1f). 000 , p,n'clrosoclOlLl' ql/l râigieux. traditionnels. la ,al/H'ri/!s ùlucat;'·e.~ en l'I/t' de - jnrnll/tion d,',~ ! ,nll'~ra"(: , ~"(ravt'" femme et la jeu nt' fil/e Sl/r db'do!,per Ulle prise "e conscil'I/ce !ormOlt'lIn JfI.Y.~ T TOl/tlllllnn~ - n(lm!>r" de fl!mm", , i 1 ~I'an(l/lI.ue,"enl de le role et les poti!ntia/ÎUs dt' col/l'Cli.·,· de.~ femmes, - ~ "oyoj:t!s de l't'.n'cut,,'n 1011.1 caml'0ftnt's "'I[e 1 laiemme "N/e,dlls la femme danS d·t!cIIUII~t!S MI:V..4CRI du P.~,\·\ - ntJ/IIhre dt' r';unin/l.! i ~llrmenl(1lreSJ l'alim,,ntation et la - Or,!!aniur de,~ l'o.I'a~es d'icllangeI " 'eYpt'rlencl' .1//.\ UCOF 1 ure"nist.;t'S nutrition d<!s populations l'n,rt' I~.\ .~rnllpt!"/t!"(S !t;miniHs pallr J/lVCOM \ . Inll '( IlfI COlIl'prtllrr des \ ("""lr""/~r et l'rfrallger léS itltlt!s. 1 ('''''l'a~IIt'~,,'IEr C"'"1'I1!!"e fl'/fe CR TI ! -"lfnlhrl' !t' l'oyugn OrgolllJt'r dl'fj campagnt!s 1;1I11!t'.'i rlu nrilil'u 1 t/I;r"un~c.'i or.~anl'itl'i i \ d'iur"r",ations, ,,'àll/clltion et"e OSC - nlfnrhrt' tlt' Il'ot/en 1 rumnlllN/catinu tlEe) Hlr leI - [tl/dt'! dl' /IIiliel/.\' t/·oplniu,1.'i 1IIIIC"t:'" différenteI possibilités qui s 'offr<!111 A lIIorités - ,,,,nr/,,e lf'enUSl""fll' aux !emnres dOlls le.{ IlomuÎlleJ ugrl'· traditiol/nelles et 01' de SI'OIS l'ublicllalfl'~ . 00/l·0. paJlorale, r;ligh'us~s . lJ6 ?: ~ ;!".. =;.: g .~ ~ ~ :; : "" :;~ ". ~ ~. ..:: ~ :---.:: ;...::, .~. ... "" ~~ ::-r ':::( :; , ~ :: '~ : .. ~ .. ~ §\ ..=:~ 1 ~I ~ ... .:: ~ ~ i~1 "- i 1 i 1 1 , i 1 ~. : • T<lélc':/I1 i III ::J 1 ~ ;'1 ~ 1 R.ate'!:.: .\) 1 Amélicrer les co'nnÙiSSLinces I: .. lfrilionflt:!:'~s ce /a II": i 1;1 /e:I1!11é' ~CT/u.\S R njorar /'.iJuca/fon n:IIr:!I0nnt!/Ic des }lm",:.:s .~t!·.I::·llrlS!r ..:/ y'r'.)n/l,IU\'Olr IJ CI;nSQIIII.'IC/lùn diS .:illn~"11S .'.J .. :~IL.'{ .j hallu "u/~:lr IIII/r//n''! e ')b.l~,,:I:/ ~'P~":J:"j/e S) 1 11l/~/;I,r~r.lLl i.'Qt1,'nb,.::on .i~ !ù ,,~Inn/~ J'';IIS:'': !J·(.· .. :,r:u .,;i. 'né!~/u;r~ ~I ;'i .:I~n·~/r~ r.;II·r.I.~·r.·~~1 rICHES • .. ; • FcJrlll~' .'~s "'II!gar:.fG:/~lIrs ~n nif/rll:on \/~nt(r .... /~.f ~.-:mpt15r.t!S J ï [ r: ,Informai/en, [):ICa/l,JII. C.II."lIl1:JIII..:.:.II;oÎn \!tJ;'I;.ci'~'r I ... ·I .·;.·Illr~f .' ~<:·;".·':::I(Jn 1':llrIIIOI:."'7~·I.'~ . )'c'nS",~"IS~r 1~'5 1II;:mons .1 tl /rr111~1I1r./lùn ~:~S ~ .~, 1~/r~ S /:: .'11," 'n ! :IJ." . {?~'·~·'I:.t:r !~S Jlllnt'n/.f Jisp'Jn/b/o! s par :clle IWlrll:cJnni.'./~ . t-omposl!r Jes mr!nlls JI'ersl;itis ~I .!r'/III,bru ~ 1·1I:,;ürl.S~r c~s mt'nus , So!nSlbtlisl1llon des /i/r:m~s à ;J(cepla ces m~n/lS ,\IOlE\ )' ,0 n'En TlOS SIJgn, ü/âurs Clll11pIlS"ts JI E C • C..Jusl!r:1! , .. /~/C.,;I:·. i S ~ (. ~r;'cllvn ...'~·S ",~i.'."f.'·l·S J· .. ;( ... II"'· ... il·'Jn .'l:IIr:.'h)r!:,i:.: ,~,;II!HÙn, ":.:,,.-:,-'r;~.~ \'I!:Is!S .. le ().J .... ~ .: .~ • .r:~ .. \/.i.I,,;S • I:.II ... ~ ·E'1'1·~lc;"i . Flcroes ;,Ie r':Cr!!tI!S t!1 , .' men//s "IJ/lII/NeS l-ül1lpl1f(no! JïE( ,'. ).-;-;~~ ni; \5 3ES?O\S,/lU:S ',fI\S,~ \ ,[ ·,I/.'.:i,n7~ i,\TER 1 E ~,ü rs \!t''.,=I.,S·ST ,\/1\ HeOF \//\'.K; ,qj C.:,\(j , ,~SSO~/J~.~.'1J ' ,\/~jdJS ',/I.HG.'?/ \//.USCOF ,\/I\.''<EST CRTI' ,\I/SEFI o.\e A.,-so..'/,JI:ons F~mln;nes il-,-/ê,~ '. l'f rvlll..JU !';r.s .. :1 l,n'\ :-:"'111 ';:1 :C11'!l':u ." j \. '. 1."~t',jrZ'~.{:i ,Il.,..} . \ ' .. ' ~Dr1 j~ ":./I)IÎlj IJI)/} ~·d~·.]":~·J~~!lr; !-r,nn~'S ·.';t?1,~r~' ... .'~ ~·:,nlr,'S ..' . .• ' .. ~·:':I' .:;11 1:!I,'r .. ·, JI;':~:':" .~rr~s " '.·.,"r.,,~ .i~ ·!~/"~S r1, 'I~)" .. ' ~/~; .'1. ~·~n:r~·s . P,;p-!.·'u.r'! Jt!s : ~,' ,.'I/V ,;01] ';!lIninIS pùr :CII~ n:Jlr:I/{:lIn~~/i ~ F~,,:;,es J~s riL",(II~S â l'I(1'nIlJ \cmtr~ ,1 ~'7':'~s,on J/.,//ls.io '.·'~/n~r~ .fi :'~'",n~! ÙJ"~:"~!1 î~~f 99 e T:lble:lll Vlllll Oblec,,! ~pt.'l";q,,e ,\j~ ..... '",~/I<,r('r 1" h'( ur"e l" 1 r'el, "",r"""",t!/ ,/t's :"r""/'(''i 1/~'II\·()n.'i~.'i SlR.n E(iIE 5 A.fS/lrcr l'ocres~' Ir Jroi/ à la "o",rr/llr~ po'" Its grOllpr S JJfavorises ACT/O.\S tI 7.11 ',lfS .\/Inn.\" n E,\ECI nu." I:.\"u/"rr /'ë,,;t S()f"""r~ . P~Ct"J("r 'e'.f .'I,r""pt'.'i li 1 - ":"Hf~s. f rlc/',e:'",'''' ~/ """,/w,,"rl J~ ce "-"l'II! groupe , .\((lbrliJ", l',,,dol al,ml'1"o,re ".\·",v, S(1"":J:r~ e' P"'.H~ I!" d'drgi drjcli'~ :<ro"pr~ . \'t!'U;/,,t'.f,'r les "",lIew.' ,,~ l, ",fi . (' ·c1I1""··'t.'r. nipur"r" ';l·l't'm'''t'r l ',,,,I.! Il'J,,~ 'Hir drJ .f,,,,,J ,"~d;cJ'1.{ d"X Rro"piS à r'H/'U! " .\'li,~t)C'c/'H'US . SiI""hllrr J " ':,'I/",,,/,r,' f. l..le1"1vn.f,r. ,1I00:.f f'".n'~C!.f J ti""I:f " , '(U',ft!"rJ lid"(''''''('f / \.\ 1"/{1 nu\.\" IŒ"I'fJ.\S.,,qLES .III.V.ISO)( e I\TrH' ,~".\I,\7S .I//,\AS("U[-· F.Jo.·P.I.\/ I-ING .1 (/NS.,I.V7E HF.DI.I ( ·ol""'''"(t",es r:r '11,.. I.H T T""",,, I,,"? c;,,' P.1S,v / \ /",/, . 1 ru us \"",nrp ,l,' ~r,j"r"l rCCfU(,i.( \ -"'1f.rt" ,Ir ~r(l:, .. ·t" f l'\/U,'( " c ",. {( "1('Ir, .. "",/,re' ",' >,',.'.1 f'S dr cours / J,) (}OOOOO ~J~ On() O'/() ;I I1 K ~oo 000 ~ CI" (f"~'('.'i '-'/',CO:I l"l'.1 1 \:,l'1,.Ilr.! ,!', ,?er(,,,,,,rJ .lry.;""Jt.'r( 1 1-----------------------+--- :- ~----------- + '---------+ --------...;... ~,·.""'rc.'i (', r:-!".'iC ' r..:~.:e.:s 4.:..--., ...,. ,: : = I Fon"a';rt". . ('r;er .1,'J,'t"""", '\;'j:' 1fl""",f "l,'C i t":; ,- \'I,,:~~r > ;;;;:~,'""rrtf ."nnnnoooo t!ncutlrtml'''' tI ,/ "cl'''t',1 fi" rc,I'.",U",fl'" &',,,1.', .0: dl' 1",,,/f ", ,',n"'c'c'f Tableau Vm,IO ri'"(l'r"un dr ... "l'J l,- f ('~'''n'f ('n.un,," f . S,tln't""" 1/ 1.{ .c:ro"pt!s . r",.,nt'r I('J \!TI"'~'t'( ,1 rlJlJ ue Obje.:11( SPCc,(iqll~ N" J: A,"é/,or~r I~ caJrr d'Am,," de, O.YGs STRATÉGIE ,v"6 : Re"d~ efficac~ I"ac/io" - [)tfi"" "" cadr~ - Elaborer ln /eXI{ s • Réun,on "1If!rsec.:tor:l1l1t! Jes ONG dans I~ juriJiqllr r/ '"~/'/II/io""l'I r~g ll!,"e','airn domai"t Jt spé,ifiqu~ a'a ONG l 'al,me"/a/io" ~/ de la nU'rition ,1f1,VEn MI,VEFf fJè.' 1. JJIr,,, J/I . f,,""n,"on "~.f ,'c'l 'rJ .lfI,vAT P,l.v.v (1 "f') r,i.cl c· m",'a ,r,.f \1>11000000 1 , I()() • 1't\NN Calill'I\I\III CONCl,llSION CIlIl(,:U pOlir ulle durée de cinq ans rl!nouvd:lhles, IL- volel Adinns Soci;tles ,1 Ihllir ;lIl1hili(111 d'oplillllsLr l'appot1 de la !l'llIllIl' Jans l'amélioralioll Ul' l'alimCIIlalinn, ue l'cIal IllHlîlillllllcl lks IIICII;lt'~'" d J';ISSUIL'r I;t sécurilé alimelllaire dLs groupes il risque. 1.':lpprocltl! dia(.;nuslique :IJllplL'l' prllpose ,'1 cc lilfe Jes ;tLllllllS pUUI: :lIl'1di,IIL'/ IL '.l.lIllll1l1iJlll'lL' JL 1;1 k~lllIllC, i1cLroÎln: SJ pruJlll'livilt! cl ses l'OllnaissancLs lIulriliolllldles, ,\\'l'\lldl'I 1IIIl' :\lll'III\l11i p:trliLIIlil:re sur l'acl'L'S dcs groupes ddüvorisés cl une bonne alimcnlalinll, 1.:1 misc Cil OCU\TC dcs projels cl programmes sl,ctorids par les 1 >ép;lrtl'llIl'IIIS tvlllll,>lelll'!s el ()N( i inll'r\'l'lldlll d;IIIS Id dwillc lit: l'alimenlalioll, reqlliert une cllvellippe globale d'L'II\'il\Jll \1I1~'.1 Illilli:lld cilili Cl!1I1 qll:tlre vingl dix-huil IIlillions ue l'ralles cI:1 (20.5<)8.0UU.OUO). Slllllllle qui rl.'llll'~l'Illl' ks l'rais dl''; élUlks, l'IlQl10lcs, formalioll des formateurs sociaux. f'omlllli(lll, iltli.JrllI:llilill cl l'IIGllhl'llIl'lll lIL- ... hélll:lil'i:tires, COlIslrllclioll, ,1I11t!lIagcmcnl el équipenH':lIl UCS illrraslrlldllreS prévues d:IIIS k' c:ldrL' dll pl;'11 d'llpLT:llillll du présl'nl void, III1'eSI p:1S supcrllu tk~ rappckr que. l'appui ue tous llrdn:s des hailkdrs dL' Illilds COlllnll' 1;1 1 i\( " k' l'AM, l'lJNICIT, l'OMS, la (jÎt,. le FNlJAP. cle .• qui s'inll'rl'ssCIIlllllX pnNL'lIk" 1IiIIIIIIIllllll'i:, dl' 1.1 pllpUI:lli(ln Cil général, dc III klllllll\ ues cnl~lIlls cl dcs groupcs \'ullll:mbics Cil pari il'll Il l'I Il'''; IL' lll'S uélermil\ant U:IIIS la mise l'II oeuvre des aCli vilés./ ", • 101 .~- •• =-' \, ] t P ANN Cameroun VOLET: EXÉCUTION DU PANN XI - CADRE INSTITUTIONNEL POUR LA MISE EN OEUVR E, LA GESTION, LE SUIVI ET L'EVALUATION DU PANN En vue d'assurer la coordination des structures éparses déjà exist antes et chargées des questions alimentaires nutritionnelles, il est hautement recomman dable de mettre sur pied un Conseil National de l'Alimentation et de là Nutrition" CONAN" , Placé sous la présidence de :'vlonsieur le Premier Ministre, Chef du Gouvernement. il est comp osé des Ministres de : ["UNEF!. MINAGRI, MfNSANTE, MfNEPIA, MINREST, MINA SCOF, (voir Annexe X,I.) L'objectif fondamental de ce Conseil est d'assurer la mise en oeuv re, la gestion, le suivi et l'évaluation du PANN, Plus spécifiquement le CONAN sera chargé ! 0) de promouvoir et coordonner les activités liées a r alimentation et la nutrition sur r ensemble du territoire national; 1°) - de contribuer à la réalisation des objectifs que le gouverne ment s'est fixés en matière d'alimentation et de nutrition dans le cadre de son Plan d'Action N ational; 3°) - d'aider à renforcer l'engagement politique de haut nivea u à l'égard des questions alimentaires et nutritionnelles et s'assurer que les stratc!gies du PANN bénéficient d'un appui continu nécessaire à leur exécution effective ; à cet effet, il est s ouhaitable que ce Conseil se réunisse au moins deux fois par an 4°) - de promouvoir les échanges d'informations entre toutes les str uctures nationales concernées d'une part et d'autre part avec le reste du monde, notamment la CIN et le Sommet Mondial de r Alimentation (1996), Au sein de ce Conseil. il sera créé trois commissions spécialisée s qui sont ses organes techniques, Elles seront chargées chacune dans son domaine de compétence de veiller à la réalisation des objectifs retenus dans le PA]\iN, Il s'ag it de: la Commission de Production et Sécurité Alimentaire et de la Q ualité des Produits Alimentaires la Commission Santé et Nutrition la Commission Actions Sociales, Le Séminaire du PANN ayant déterminé les indicateurs de suivi d es actions. il est nécessaire que ce Conseil une fois devenu opérationnel. mette sur pied un s;stè me d'informations pour le sui\i et l'évaluation du PANN, Comme mesures immédiates et prioritaires pour tnitier la mis e en oeuvre du PANN, il est recommandé: · de creer le CON AN : · d'estimer les coûts des actions retenues: (entre ml-décembre) · d'organiser une table ronde avec les bailleurs de fonds, (janvier ! 996) 102 • l'ANN (';lIllCrnlill ANNEXE: PRO.JET D'ORGANIGRAMME DU corAN PRESIDENT PM' 1 CONAN MINEFI. MTNAGRI. MINSANTE, MINEPIA, MINREST, MINASCOF • COMMISSION PRODUCTION ct SECURITE ALIMENTAIRE MINAGRI MINEFI MINREST MINEPIA MINOIC (CODEX) FAO/PAM Chambre d'Agriculture ONG MINEF • SECRETARIAT MINEFl/DPD • COMMISSION SANTE ET NUTRITION MINSANTE MINEfI MINREST MINASCOF MTNAGRI MTNEOUC MINEPIA ONG 103 COMMISSION UES ACTIONS SOCIALES MINASCOF INEDUC MINEFI ONG MTNTPS MINSANTE FAO/PAM MINAGRI FAO/PAM MTNAGRI \ \ P ANN Cameroun DESCRIPTION DES ZONES D'ETUDES Le Cameroun 475 000 km2, pays d'Afrique Centrale, est divisé sur le plan administratif en 10 provinces: l'Adamaoua, le Centre, l'Est, l'Extrême-Nord, le Littoral, le Nord, le Nord Ouest, l'Ouest, le Sud et le Sud-Ouest. Les projections de population prévoient 13 277 000 d'habitants en 1995, dont 55 % vivent en milieu rural. Les mouvements de population sont généralisés à l'intérieur du pays, surtout vers les grandes villes, Douala et Yaoundé : il existe également quelques mouvements vers les plantations industrielles. La dynamique de la population est largement sous tendue par la fécondité et la mortalité. Le taux de natalité est estimé à 40 0100 actuellement; l'espérance de vie à la naissance se situe à 56.3 ans. soit un peu plus de 52 ans pour les hommes et 56 ans pour les femmes ; les estimations les plus récentes situent le taux de mortalité à 13 0100· Le taux d'accroissement naturel de la population est d'en\·iron 3 % par an. • Dans le cadre de l'éla'boration du Plan d'Action Nationale sur la Nutrition. le pays a été divisé en 4 régions nutritionnelles: le Grand Nord. constitué par les provinces de l'Adamaoua, de l'Extrême-Nord et du Nord; la région du Centre. Sud et Est; celle du Littoral et du Sud-Ouest et la région des Hauts Plateaux de l'Ouest. constituée des provinces de l'Ouest et du Nord Ouest. Le Grand Nord Cameroun Le Grand Nord Cameroun comprend la zone sahélienne qui couvre les provinces de l'Extrême-Nord (34 260 km:?) et du Nord (67 798 km2) ; c'est une région de savanes et de steppes. La province de l'Adamaoua. située en altitude, a un climat frais. convenable pour toute activité et peu nuisible sur le plan de la santé des populations. La zone sahélienne est caractérisée par un climat tropical chaud et sec; elle connait des problémes de désertification et d'érosion du sol. avec une très longue saison sèche qui nuit à la pratique intensive de l'agriculture. Les conditions naturelles sont favorables au développement d'endémies nuisibles aussi bien pour le bétail que pour l'homme. La terre est plate et faiblement irriguée: la région est propice à l'élevage et à la culture du coton et du mil; la culture des autres céréales (maïs. riz) est en réelle progression. de même que la diversification des cultures vivrières: cultures maraÎcheres et fruitières dans toute la région: tubercules et racines diverses (patates douces. pommes de terre, ignames. manioc) dans l'Adamaoua surtout. D'après le recensement de 1987. la population de l'ensemble de la région est de 3205011 habitants (environ 30 % de la population totale du Cameroun1 : 781 239 en zone urbaine et 2 423 772 (76 %) en zone rurale. soit 491 042 (7.9 habitants/km-) pour l'Adamaoua. 833 103 (12.3 hab.!km2) pour le Nord et 1 880 827 (54.9 km:) pour l'Extrême-Nord. Le taux d'accroissement naturel de la population est de 3,1 % par an. Cette population est très jeune, la proportion des jeunes de moins de 15 ans est de 46 % et celle. des viellards de 3,5 %. Le niveau 104 PI\NN Camerouil d'analphahétisation cst particulière ment élevé . ('4.~ % d'hommcs ct 83.7 % de ICmll\cs so11l sans i nstrllctlllil. I.'agriculture. avcc le coton comm e culturc dc rente. est la principa le source de revcnus Les provinces septentrionales cons tituent la plus grande partie de l'é levage du pays. malgré le rait que les ékvcurs n'exploitent leur s troupeaux qu'à 10 % de Icur v aleur. La pêchc contincntah.:. avec la construction des barrages dans les provinces de .Ia région, e st en constant développement Le tourisme et l'artisanat sont d'un apport non négl igeable. Le Lilloral et le Sud-Ouest Les Provinces du Littoral et du S ud-Ouest se situent dans la zone maritime. en plcinc forêt équatoriale, avec un vaste réseau hydrographique et un elimat chaud et humide aux précipitations abondantes. C'est la principale zone de productio n de maïs. légumineuses. tuhercules. fruits et légumes, bana ne. huiledc palmc. cacao. café. hé véa. I.a région abrite les ceptres urbai ns les plus importants du pays: Douala (première villc portuairc et capitale économique a vec de multiples activités comme rciales et industrielles). Edéa (industri~ lourde et énergie électri que). Limhé (Industrie pétrolière) . I.a population est estimée à 2 192 660 pour le Littoral et le Sud-O uest. soit 20.8 % de la pllpul~lti()n totale, avec un taux d'a ccroissemcnt moyen de 2.9 % pa r an. La composition par scxe cst de 49.2 % d'hommes pour 50 .2 % dc femmcs. La population urbaine est estimée à 94.9 n,o dans le l.ittoral, 46,6 % dans le Su d-Ouest. La jeunesse de la population urba ine (80 % ont moins de 35 ans) et sa masse posent le probll:nH: d·emploi. Le taux de ch ômage. dù à la compression et/ou la fermeture de nombreuses entreprises para-publiques et privé es est très élévé. Les Ilauts Plateaux de l'Ouest Les Hauts Plateaux de l'Ouest co uvrent les deux provinces de l'Ou est et du Nord-Ouest. La superticie de la région est de 3 1.900 KU1~. soit 6 % de la superfic ie totale du pays. Le relief est montagneux, avec de s vallées très profondes et des pla ines alluviales; il fait très froid dans les parties montag neuses et très chaud dans les pla ines. mais dans l'ensemble. le climat cst doux. La zone est carac térisée par un elimat d'altitude de type tropical et tempéré avec deux saisons: une longue saison de pluies de p rès de 9 mois et une courte saison ~èche d'environ 3 mois. I.a population totale de la zone. s elon les estimations, sc situe en 1995 autour de J 215 5X7 habitants. C'est une zone de forte prcssion démographiqu e. avec une densité de 1 üJ hahitants au kilomètre carré. Dan s ccrtaincs ,illes dc la zonc. 011 enrégistre une densité variant entre (1)0 ~t 700 hab/Km 2 . I.a population urbainc est dc 8 47()~g habitants: la population rurale de 2.367.957 habitants (73.6 %). 1. 'économie de la zone est domin éc par l'agriculturc et l'élévage. Ses cultures vivrièrc~ sont variécs : céréales. tubercule s et racines. légumineuses. fruits et légumes. Depuis la baisse des cllitures dc rcntc. (le café dan s la zonc). les cultures vivrières c onnaissent un grand essor. En 105 j 1 , PANN Cameroun plus l'installation dans la zone des ullites de transfonnation et/ou de conditionnement des produits alimentaires issus de ce secteur l'a fortement relancé. En ce qui concerne la production animale, la zone occupe la deuxième place pour l'élevage dans l'ensemble du pays, mais le développement des activités piscicoles marque le pas. Le Centre, le Sud et l'Est Les provinces du Centre, Sud et Est se situent dans la forêt équatoriale. La province du Centre est constituée de deux zones phytographiques distinctes: la zone de forêt secondaire et ce Ile de savanes. La province de l'Est comporte trois types de végétatior.s la forêt équatoriale dense, la savane arborée etla savane arbustive. La province du Sud se trouve en forêt dense humide. La région s'étend sur une superficie de 225 ~89 km 2• Le climat est de type sub-équatoriaL avec deux saisons sèches et deux saisons des pluies. Les précipitations annuelles sont abondantes. La population totale s'élève à 2 5-12 596 habitants: 1 651 600 habitants au Centre, (24 hab./km è ) : 517 192 à l'Est (4.7 hab.lkm2 ). la population rurale est estimée à 362 037 habitants 373 798 habitants (7,92 hab./Km") dont 269 775 en zone rurale (7.1 Km 2) . Le taux d'accroissement de la population est faible dans l'ensemble. L ·agriculture. avec le cacao comme culture de rente au Centre. Sud et 1 "Est. le caf~ à l'Est. est la principale occupation et constitue donc la première source de revenus. Les potentialités de la région sont énonnes :Ia diversité et la fertilité des sols pennenent la pratique d'une gamme variée de cultures vivrières (cérérales, légumineuses, fruits et légwnes). Le patrimoine forestier malgré une exploitation anarchique est assez riche. Le Centre et le Sud ne se prêtent pas beaucoup à l'élevage des bovins à cause de la présence de la mouche tsé-tsé: mais la production animale est en expansion. notamment en ce qui concerne la volaille. les porcins et dans une moindre mesure. les ovins et les caprins. La province de l'Est se prète mieux aux systèmes de mise en valeur moderne. car elle dispose de vastes espaces naturelles propices à de grandes exploitations agricoles et à l'élevage du gros bétail (ranching) : mais cette mise en valeur n'est pas effectuée. La région regorge de ri vières et fleuves poissonneuses. mais la pèche n' est pas organisée. La pèche maritime. possible dans la province du sud qui dispose d'un vaste littoral. n'est pas non plus organisée. 106 ANNI':XES: VOIXI PRUDlJCllUN ;\L\MLNI ;\I\{L l'lIhle: Food e\pellditurc Iltr capita 19XJ·199J IlJlJJ 1'l8J 199J Amuunt Priee (C 1.1\ l' (3) (CTAI' 83) (CFAF 83) 1· Ccreals 16 11 18 -] 1,0 ·1 2,11 2· St.m:hy foods 12 l' 31 136.4 ·(.11 lj - 3- Vegetables 10 15 14 -4.7 .~f),I) 4· Fruits 4 4 7 IIJ" " ··1 ~ ,II ,-;. [);ur~ products. eggs 3 (, 5 -24.8 ,,1 ~ ~ 6· Olb. rats 14 I~ 29 145.2 ,~ 1. X 7- Meats 14 26 17 ·33.l! ·IIU~ 8- ri~h oriducts 14 21 14 -32.6 . ~ . .; 9. Drlll"S. tabacco III ] 1 -68.6 l "R.2 TOTAL 'l7 IS2 106 -JO,J -~U Sourcc: Il ilS ( 1983/K4): LeM (n 'l'li hie : ConsllIlIllnon and rood budget shllrc, by Povcrty le\'el Type or Household Puor Intermed Non poor Mean Food eonsllmptioll per pel'son in CF A 25,000 :'5,000 153,000 97,OOCI (1er year . Food Budget Share (%) 1- ('ereals 27.0 21,3 14.1 1 ( •. 11 ]. Starchy foods 10.2 12,8 Il.8 Il.1I .1. Vcgetahlcs 16.7 12.3 9.5 10,1 4- I:ruits 3.3 4.5 4.1 .1.1 ). Dail)' products. eggs 1.0 1.9 3.1 2.7 6- Oils. pats 12.0 Il.2 15,5 1,1.(, 7- Meats 9.8 9.1 15,9 1,1.4 8- rish oriducts 1..\,4 17.1 14,5 14l) 9- Drinks, tabacco ".6 9,8 Il.6 1 1 . Il TOTAL 11111 100 1011 1\10 - . -- . , . Source: Ims (llJ!(3/!<4)·I·.CM93 • 107 , " P ANN Cameroun Tableau: Dépenses Monétaires d'alimentation par jour et par personne en 1983-1984, à Yaounde et Douala. par niveau de revenu (.) Sous groupe de produit Moyenne OUlNTILE (Yaoundé & Douala) al En valeur. par Jour ( •• ) (en f cial C .:r':ales Tub.:rcules Fruits. l':gumes GraInes Lait. oeufs Huiks. graisses V iand.:s. poissons Suer.: .:t assimilés Condim.:nts Boissons STotal C. en dehors maison TOTAL 45 60 37 1 ~ 15 28 118 ~ 10 ~5 375 102 477 1 er Q) En °'0: valeur de la rallon consomm':c (Y:C bOissuns) C o!r':aks Tuo.:rcuks Fruits.lêgumes Grain.:s Lait. œufs Huiks. graiss.:s 3,5 ~ 7.5 2é 3è 5é 21 1 29 38 50 86 2~ 36 ~9 70 123 I~ 20 28 38 85 7 10 12 14 23 358 16 43 Il 16 22 29 63 39 60 86 136 268 1 :2 2 4 10 ~ 6 8 10 23 10 19 27 ~ 7 121 135 201 280 415 845 16 29 38 64 363 151 230 318 479 1208 15.7 1 ~.2 LU 12 10.2 14.5 17.9 17.8 10.7 9.8 5A U 2A 2.6 7,8 7.9 L08 17.6 '16.9 9.9 9.1 n 3.4 2.9 3.9 7.7 7 10 2.7 5.1 7.5 Com parai son Moy) 05/0 0,1 1 2.1 1.5 2.6 1.8 4.7 2.7 3 3.3 2.6 4.5 2,8 6.5 0.8 0.9 0.9 0.6 1.7 1 ~.I 5,1 5.9 3.1 13.4 6 6.8 8.4 5.9 12.2 6.2 23.2 8 0.7 0.8 0.9 0.5 2.1 1 [. "i\NN (';IIIl\:rllllll NOTE EXPLICATIVE SUR L'ESTIMATION DES COUTS (Cil milliers de F.CFA) Objectif No 1: Reducti(}11 des l'ertcs SlII" l'ensemMe de la c!WÎIlC' alilllellt(/ire Action de normalisation ct de vulgarisatIon: 50.000/an.soit 250.000/5 ans. AppuI au:>.: prog.rammes du CLNU:MA et autres ONG: 50.0()0/(In. soit 25(l.OOO( 5 ans. Ltlllk sur des aménagements tiscall:>': (MINEF! ct départements techniques concernés): 2()()()() Mise en place de 2. unités de conditionnement et de transformation <.Iont l'ulle dans la partie septentrionale ct l'autre dans la partie méridionale comportant chacune :1 vokts produits <lgricoks. produits ,lnim,lll:>': et h,llieutiques: 500.000 par unIté. soit I.OOO.O()O. Promotion des méthodes dt.; stockage et de conservation au niveau des villages: choi:>.: d'un village par province: S.OOO/village. soit 50.000. Action de formation pour les groupes producteurs/commerçants: un village par province: S.OOO/village soit 50.000. Appui aux programmes de construction des structures de conscrv,ltion: cinq villages par province: 2.5.000/province. soit 250.000. Appui ù lïRA ct Ù lïRZV: 100.OO/strueture. soit 200.000. Ohjectif No 2: AlIlélior(/tio/1 dll systè/lle de c0ll1merciali.wti(}11 et cie trallsp(}rt de la product i()n alimel1f([i['e Encourager la création des centr3\cs d'achat ct de vente (action de vulgaris<ltion): S.()O()/an. soit pendant 5 ans: 2.5.000. Construction de 10 marchés vivriers et de la marchés à bétail: 2.500/marcht:. soit 50.0()() Campagnes de sensibilisation des équipes mixtes provinciales MIN!\GRI et MINLP\A: I.OOO/an/provinee pendant 5 ans. soit 50.000. Ditlusion des int'prmations par radio-presse: I.OOO/an. soit 5.000/5 ans . • Création de 1 ()O mareht:s péril1lliques pendant 5 ails: 200/marche. soit 2U.000. l;tUlk dïdentitiC<ltll1n des \pies de désenclavement dans tout le pays :200()(). Oll\enure de 2()() km cle voies de d0sl'ncl,l\l'mcnt: IO.OOO/km. spl\ 2 ()()() ()()(l tvbintcnalll:e de ~OO km de wies: IOOO/klll. snit 500.000. Identitic,ltion d'un programme priuritaire des \'oies de désenclavement et leur maintenallce (dudes): 20.00(). 109 . . • t. P ANN Cameroun Séminaires de sensibilisation des municipalités à l'application de ce programme et à la mobilisation des lignes de crédit pour l'ouverture et l'entretien des voies de désenclavement, ainsi qu'à l'encouragement des actions d'investissement humai n: 10.000/province, soit 100.000. Objectif No 3: Accroissement de la production agricole, pastorale et halieutique Action de vulgarisation en faveur des groupes de production ( surtout des femmes): 50 .. ./an pendant 5 ans, soit 250.000. Relance des EAMI: mise en place d'un fonds pour la création de 500 exploitations agricoles, 350 exploitations animales et 150 exploitations halieutiques: 1 O OOO/exploitation. soit 10000.000 LA SECURITE ALIMENTAIRE Objectif No 4: Amélioration de la sécurité alimentaire des ménag es. ménages urbains Action de vulgarisation elde promotion des programmes de t ravaux urbains à vocation agro pastorale: 50.000/an pendant 5 ans, soit 250.000. Action de fom1ation des jeunes aux métiers agro-pastoraux et halieutiques urbains: 50.000/an pendant 5 ans, soit 250.000. Action de démonstration des possibilité de production agro-pa storale et halieutique autour des agglomàations urbaines: 50.000/an pendant 5 ans, soit 250.000 . Objectif No 5: Améliorarion de fa sécurité alimentaire des ménag es: ménages rurau.x Audits (études) sur les actions et proogrammes de production agro-pastorale et halieutique à entreprendre en zone rurale et autour des unités agro-pastorales situées en zone rurale: 25.000. Action d'information auprès des institutions bancaires sur le financement du monde rural: 1.000. Mise en place d 'un fonds pour le financement des ruraux (gen re FIMAC) pour la production agro-pastorale et halieutique par le biais des petits prêets de 10 00. 000 fcfa en moyenne (financement de 10.000 exploitations rurales); soit 1.000.000. Mise en place des infrastructures de démonstration pour la co nservation des produits: 20.000.province, soit 200000. Amélioration du système national de production et de mainten ance des petits ~quipements ruraux de transformation et de conservation: 200.000. QCALITE ET SECURITE DES PRODUITS ALIME~TAlRES Objectif No 1 : Garantir la qualité et fa sécurité des denrées alimenta ires mises à la disposition des consommateurs Créer et organiser un comité national du Codex alimentaire: 2 réunions des membres pendant l'année 1 et 1 réunion/an ensuite, I.OOO/réunion, soit 6.000 .. 110 1 : PANN Cameroun Fontionnement du comité: I.OOO /mois pendant 5 ans. soit 60.000 pe ndant 5 ans Participer une fois par an aux rén ions internationales du Codex pou r deux personnes 5.00()lan. pe ndant 5 ans. soi t :2:.' 000 Préparer les textes pour la normal isation et la législation alimentaire s sortir les documents de ces textes: ).OOU Organiser un semmaire de forma tion: 20.UOU Organiser des réunions de:,; organ isations professionnelles de comm erçants par $p~cialllé. ~.OOO:an. soit 10.000 pendant:.' ans Elaboration et diffusion de" tè:\t e~ r.:btits au commerce de la rue (m atériel. diffusicll1 par radio-presse. ).000. Former les controleurs et créer de s structures de contrôle avec des m oyens de tra\ail: ~O.OOO/an. soit 100000 pendant ::. ans. Construire deux laboratoires équi pés pour le contrôle des aliments d ont pour les prc)\ mccs septentrionales et un autre pour les pro\'inces mùidionales: 500.000 par iaboratoire. soit 1.000.000 et en attenant payer les e :\amens de contrôles au centre Pas teur en 1 re année: 20.000 Organiser des contrôles: 5.000'an . soit :2:.'.000 pendant 5 ans. Frais de justice: 10.000/an. soit 5 0.000 pendant 5 ans. Former les paysans au respect de l'usage maîtrisé des pesticides: 10 .000 par province. soit 100.000 pendant 5 ans. Enquête sur l'usage des additifs d ans la conservation des aliments: 20.000. Enquête sur l'usage des matériau x en contact avec les produits alim entaires: 20.000. Enquête sur le sui\'i des produits alimentaires déjà exportés: 20.000. Faire connaître le label: 10.000 Objectif No 2: Sensibiliser /es COI 1SOJ//J1Wkurs SIII" /importance de l à qllalité des aliments .-\ction de vulgarisation sur la con stitution .:'t la selection des associa tions de consommateurs :.'.000. Diffusion des messages destinés au:\ consommateurs par radio-pres se: 5.000. Education sur l'hygiène des alime nts dans les écoles et les villages: 2 0.000. Objectif No 3: Développer la rec herche ail niveau national sur l'am élioration de la qualité et la productivité des productions agricoles, pastorales et halieliliq ues et de l'introduction de nouvelles ressou sces alimentaires au Cameroun 111 PANN Cameroun Donner les moyens de travail à la recherche: 500.000. Faire connaître aux promoteurs les possibilités de développer une industrie alimentaire (action de vulgarisation): 10.000. Développer, vulgariser et promouvoir l'alimentation traditionnell e et non conventionnelle (A TNC): 20.000. 112 1:Jf. " ""ij! , i 1:/" ,. ..•. . 'f .. il Ica,:: J.' :'~·:':i '~c dYC5 ~ l! l' crr, ,: (t) I\lln;'~-··-·--~ -~~~~. ~··:C= ~·]~~~~ ~.~·T-~~~=-:~~~c. -=~~.·~=: .;I1;~:.-.-~~~~j~~=·~~~!~~ -~ ~C" .. -·:·(.~(~:.-~ .. =~ ~ j~~.9~-l 1 1 l ' Population (1.000 hab.) . 13 ~(',S ! .:. ~ ('1) 1 .;. :;:-:(. 1 :::0. ~OO ~:::. ~JJ' l i:? ~ ~ CO • 1 ont popu rure tH 0a:IlC .. "...; .lhJ. ).ù ,'i !.; b l ':..:: , 1 . -.." 1 .. ' , .) d 1 '·,· (1 (V'''' \) "., " l"~ " -,-. 1 1'" 0-... . I~ "('1 1 IQ \ ...... • 1 1 1 \ : 1 1 .- .. --. .--..... --.......... ---'- r·-·-· --.. --...... -.. -.. , .. -... ---' -. ....... ~----'----::-:::--.. ,-. :"---'--' .- -. -' "--'--' . i 1 I~' . 1., ~'. Pro.btctJondevi(JJ1àrViJf,~· 1 lC<\.~,(i() 1 11:::.':'1:0 1 l~ ;~~.~);O 1 1::~).771) r' \:-:1.:'1.'" d . ,1 L . , '" .... ( ) -,' Q' " : ( \ ... ,- " ! . , 1" 1 1 ) 1 ." .,.," ont Vl:\Jl(1C 'O''':lflC l ,.·0 .... JI '.'~,,; .• ', : .1 •• •• 'l • l ,1. '1 1 .. ~·. , V Vi ' , . 1 1 . r 0 . ~ .'. '") 1- t ~ r lit SOO 1 c :, "-') , laIl(,e U"1JIC !).; . ... :',1. :,. , J 'r, ... . ... '-,,1 'ù' 1 1'110 '0" ... r,) l "-70 ..... - ... , Vlan CC.apru1'':: U. L l .~)(,)iJ ll.,:,·j\ 1 1 •• / 1 ! ; .. ~;I) Prixbtctlon de vlaT/de Mand,c dont viand~ p<>rcinc viande volaille 1 1 \ 1 1 ·~:~.:-lO :':-/.:2-10 11,000 :~ :,.i):-'O 30.080 ~>L9·~O 6:. ')::"~ ........... , 1 .), .V ::;.(~~0 71. e,lO 36.(,60 : ::'.180 1 1 1 S'::.2ïn 4D.4~~O 41.71)0 1 1 1 1 \ I~ ~ .~bO J:~·I 1':\0 1';::(,0 1 :;.CriO C}·I~:;O :4.f90 '!().6'0 . .•. ~ kXak û'e viande 1 ; lS-,'.'?:O 17J .930 1 s: : .'~ .. : 0 1 :11.610 1 ;.~, ~. ~~: c 1 1 1 7.:: '2 ~~·O 1 : " .. - .- . -. --. - ... -----'.-- .. 1 ... . ,,-.-"'- "-" 1- -.-.-. -.----.. -.- ---.. '-" 'l" -. -. ------.- ...... --.-.--... --': . i 1 1 1 1 '('1 ()"") 1 1,\·')"'-,., "'),"-1'. 1 l~r,r"":I') 1""'11, 1 Production de lait ~\ .; ..-~\ c'(; "-"'- ........ " .. .; .-~.'-~:--~, .. -- " .... ~.~ .. ~- .... ~ ... ---.' .. :.-..... -~.- , ·-.. ~~:::·:·- .. :--·--I- I.,~- .. - .. - .. ~--.------.J. l , 1 Production d 'oeuJ~' 1 1 1.0:::) 1:,. OS::) i :;.:-.; ,) \ l~:. -: CO \1 :: 1. '::: \~; : :: (l 0-\ 0 1 ';" JJbL .. . .----- ....... - . .--=------ ... .-. - .- ...... --- . ... -- ---- - .. ---, . . ---- ... - . - ----... . . .. --- . . .. ... - - ----" e ..... ~ (: () .u .. · :. 5· :';~.: , .. . :<;; .. > ..:l .~ .. ;:~ "-;.": ·t,.; .. ~~,~:';;.;~ y';}~1± .. : ;~: ~~irt ,.:';.':" ',j ,,: ~ .. ; ·• •. ,l:· .",. ,' '~"..o; .' • ., .,' ~ • .! < ' ~ .. >~::~:±~: 1 Tableau: Perspecti\'es de la ÙCIi1:iIlU(, en produits :!::i!l1:tll~; (q Annl.:,'e ---r I :J,~~--T-- -;'-;-~il-':-l --1---:, (f)-;---r--"yîj()---i- -.-, :,-~;- .. .~. ConsommatlOlI de \~nd:--···l·--':-':'-----,--·'=-··-~----i----~~-----i-----:-~ . -.. --.~. . -- : .. '-~ ., -ï ( rappel) urbains ruraux total \OI.Ù l&IlI t.cniI rompit do 1. hUtl~\, du p.:AIvoir d' acha1 ~ss..:,) 7S : on 16ï'(r~O (II': Ü'l)) \ ::> 1. J, 1 Iii -: :, 10 l i; 1,070 1·~S.6~;O (1931!Cl) 1 1 1 1 1 ~ . ~~ ~~~ ~ -J •• ••• ~ ••• '\ . . •• . 0 •• Consommallonde/a.'. (1) 113005U 1 ISO I~J \ol&Iu.t\I.\eo~complcdd3;.~u.~. (l.'0 050) (!51) J,"'-') 1 du pouVOir d IoCha\ 1 1------- . . - .... . .-1 Consonimalion d'oellfs 1 ~,:j (1;·0 S~.79·Î :;·10.74() ')')r; • 7ll) 1. .. -J.'I ~0') ),~n 90 .t;~~1 Vy)' 170 (7:60.0=;0) ='('.; 2'1 7 ~I ~!, ;,", )~~ ~jll:1 (3C'- [, l 1 '\ - ,) 0 -\ 1 -. . . ", . . S 1.. 00 L .01 0 1 . ,. , . ':'.' ',' , .& •• -.,,1 ;l1).Ü .. " 1.', 1 l · (17 '10'0) (1,'10 ('';O') 1 (""1"<"('\ : ~ .. ' ~-~------------- ---~ , urbains(2) 10 ..... 1) 13.·~IO 1 17.890 L~2.SM ruraux:(3). 350 ~SO 1190 520 total .. 10.920 13.~60 1 IS.3S0 23.3$0 \Oall&lll \.cnir compte de I~ haussr d~pou\'oir d":~~ (LO 9~O) l ..i..G.:.',i2~ Î L (j 4. 260Î (16 . .100) ~O~!() ·17:) J !~I 7~~'~1 (I~ ~,Jr,\ 1) 9,7 kg/habJan 2) 1,8 kg/hab./an j) O,051:;/h~b.iai1 p. m .. : poisson 15 kglhab./an. • ... • 'In • Ct l . --1 1 , (', ~ ~ . l :'.\ , ., <t-· '~ ....... \~~é l , ~ '1 01 . :.-~~;. ~~'. , ·~:;~"t~·:~ ~. '"':';';':" .. ' ,.:,,',"<,', , :·:t~:F\,~ ·-!~it·;f" .~\]~.~:: lli"l '.: ') .. 1 1 " l, " l • "1. «<,~;. .. ,,''-,. ,~ .. !~. "f,~,', .Î;: .f .~~;~.: --. • • PANN Cameroun ANNEXES VOLET NUTRITION/S ANTE TABLEAU VILA-I : INDICATEU RS DE L'ETAT NUTRJTIONNEL POURCEI'TAGE DE LA MED IA"E DE LA 7.rSCO RES D POPULATIO:\ DE REFERENC E' ETH Taillr pour Poids pour Poids peur Taillr pour Poi ds pour Poids pour 'lTRITlO'''lL Agr (T/A) Agr (PIA) Ta illr (prn Agr (T/A) -"gr (P IA) Taillr (PIT) 'orma' 90 <T/A<120 80<PA< 120 85<pn<12ù -2ETST/A ! -2E1 SPA +2ET:SPIT 1 \1alnulrHlOn chronIque T/A<90% T/AS2ET ~ 1 rctar~ je crOl~')ancc 1 \1alnulr1llOn chronlqu~ T/A<80 % T/ASJET )("\ cr:: 1 In,ul1' ,dn,c d~ DOIds P/A<8l' 0'0 P/AS-2ET , ' 1 ! In;o;u;t" .. an\;~ dl.: pOids PiA' 1>0 00 i PA!>-3ET , :iot:\t:r.: 1 \1alnulnllOIl '\Igue - - P T<8:'o,o 1 P,'T ,;-2ET L \la1n",L:-IlHIIl :\1gut: Pl <Sl'"o 1 PITs-3ET ,~\ a~ , amalgr1;s~menl) i , : Mesure utilisée pour J'Enquête de Nutrition de 1978 b: Variations de l'Ecart-Type (ET) autour de la médiane de la populat ion de référence, mesure utilisée pour l'EDSC de 199 L 115 • • PANN Cameroun TABLEAU VII.A-2: PREVALENCE DES DIFFERENTES FORME S DE MALNUTRlTION PROTEINO ENERGETIQUE PAR TRANCHE D'AGE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS (pourcentage)· MALNUTRITION REGIO!\/RESIDENCE GROUPE D'AGE Retar d de Insuffisance Malnutrition (en mois) croissance de poids aigüe Adamaoua ~ ord!E \lrc:mc Nord 1-5 2.8 1.7 1.7 0-11 10.0 14.3 6.3 12-17 20.1 31.4 13.7 1 18-23 44.1 38.0 :!1.2 24-35 40.6 36.1l 9.6 36-47 44.8 25.4 5.0 48-58 40.5 24.:5 2.4 , (.:nlrc::SuJ L,: 1-5 1.4 1.9 0.0 1 6-11 tU 13.6 0.9 1 11-17 18.7 1 &.-; 3.9 ! 18-13 31.8 21.3 7.0 24-35 2:.0 13.1 0.4 36--17 18.7 7.6 0.0 48-59 26.6 5.7 0.0 Lllloral/Ou::51 1-5 0.0 0.0 0.0 . 6-11 .., .., 3.6 2.7 -. 11-17 15.7 19.U 3.4 18-23 35.1 &.3 3.5 24-35 28.6 4.6 1.1 36-47 11.9 7.7 0.0 48-59 34.0 J.6 0.5 \;ord!Sud 'OU':;l 1-5 1.2 0.0 0.0 6-11 lU 6.5 1.5 12-17 2:!.8 19.4 5.3 18-23 34.8 0.0 0.0 24-35 29.2 8.S 1.6 36-47 39.9 12.2 ::J.O 48-59 33.5 11.1 0.0 Yaound': Douala 1-5 0.0 0.0 0.0 6-11 0.0 2.5 0.0 12-17 12.1 15.0 1.9 18-23 16.2 9.1 3.8 24-35 16.7 5.4 0.7 36--17 9.2 4.1 0.0 48-59 Il.0 1.9 0.8 AUlresIVilks 1-5 2.5 0.0 0.0 6-11 8.2 14.7 7.0 12-17 21.1 20.8 3.9 18-23 26.6 12.0 14. 3 24-25 25.7 15.1 3.6 36-47 30.8 17.-:1 3. 7 48-;9 29.8 10.9 1.8 'EDSC.1991 116 • • PANN Cameroun TABLEAU VII. A-2: (suite): PRE VALENCE DES DIFFERENTES F ORMES DE MALNUTRlTITION PROTEINO-ENERGETIQUE PAR TRANCHE D'AGE CHEZ LES E NFANTS DE MOINS DE CrNQ A NS ( ) . l pourcentage , MALNUTRITION 1 REGION/RESIDENC GROUPE 0 ' AGE Retard de In suffisance de Malnutritio n ;E (en mois) croiss ance poids aigüe 1 Zone Rurale 1-5 1,9 1,9 1.0 1 ! 6-11 1 1.1 Il,1 1.9 1 12-17 24.0 13,8 8.7 1 18-23 48.S 13,1 II. 7· 24-35 38.3 10.3 5.7 36-47 36.5 13.5 1.7 48-59 42.1 14,2 O.:' i Cameroun 1-5 1 .8 1,1 0.6 , : 6-11 8.9 10.9 3.:' i 12- )7 2 1.5 21,9 6.4 18-23 37.0 20.8 11.5 i 24-35 31.5 16.6 4,4 i 36-47 30.4 13.0 2.0 48-59 " .., .>.>. Il,0 0,9 • . EDSC. 1991 TABLEAU VU.A.3. : PRATIQUE S D'ALlMENTATION PAR PROV INCE (pourcentage)" 1 1 Initiation de l'allaitement maler nd PRO\I'\(,E Immédiatement 'Io ins de 2-' h 1 1 1 i 1 1 i 1 1 1 ~dam'll'ua/Nll 1~ .9 8.8 rd F"remt Centre Sudl 8.1 18.3 ESI Ll\loraVOuest 10.7 24.8 ,\!,'rd- 1-1.4 30.7 Oues/Sud Ouest Ya"unde 10.8 30 ~ Douala Autres Villes Zones Rurales Cameroun 12,0 20.7 a: EDSC, 1991 b : maladies. nouvelle grossesse c : maladies, refus de l'enfant Aprés plus de H h 76.6 73.6 64.4 54.9 58.8 67.3 AU\IE'T DUREE FACTEl"RS FACTEl RS DE MEDIA~E L IES A LA LIES ..\ CO"IPLE- DE 'IE RE L·E'F·\Yf 'IE'TS L'ALLA I (6 il 9 mois) TEl\IE.'\T 77 22.5 19. 5 ~.9 76 1-7.1 25.5 12.7 70 17.4 14.4 9. i 79 17.5 12.0 7.6 54 13.8 2 8.1 lU 16.8 18.4 8.0 19.9 16.1 7.2 75.5 17.4 18.7 8.6 117 1 1 1 1 1 J .\IO.\IE'\I DE SICR\Cr 75. :' 61.7 7 5-'~ 80.~ q6 73.6 76.7 72.6 i ! 1 1 1 . • • TABLEAU VII.A-4 : TAUX DE COUVERTURE VACCINALE (pourcentage) TAUX DE COUVERTURE VACCINALE REGION BCG DTCOQ3 POLlO3 PERIODE 1991 Q 1995 U 1991 1995 1991 Adamaoua/Nor 61,S 34,3 . 35.4 d/Exlrèmc Nord. Adamaoua ~8.3 26.1 · EXlrèmc·Nord g 1.0 81.0 · !'.ord 68,0 45,0 · C ~nlr~,ISud/Esl 70,0 33.5 36,6 LllIoral/Oucsl 87.3 58,~ 60.8 LIII,'ral 36.3 011.8 · Ou~SI 730 65.0 ""rd· 86.6 61,1 61.9 ()uc'l <;ud· Uuc;1 ',)rd ·Ouesi ~6(1 32.0 Sud·Ou~sl Ya,'undé/Doual 90.8 74.6 . 75.7 a , AUlrC'i Villes 81,3 . · Z,)n~) Rurales 68,8 . · Cam~roun 75.:- 5; .0· ~8.0 38.0· 49,7 a, EDSC 1991 b: Tau\ de couverture vacclnak au premier semestre 1995. rapports des dekgations provinciales MINSANTE 1995 · 13.8 ;50 45.0 · 45,0 61.0 · 32.0 · · 36Y c: Enfants complètement vaccinés (BCG. 3 doses DTCoq et Polio) * Annee 1994, ROUVA X 1991 38,7 32.2 5~.2 , ·92 1 .<) ~ :'6.0 P ANN Cameroun TAUX DE C<~UVERTURE TOUS VACCINS 1995 1991 19<)5 c 26,5 26,6 55,0 :i 1.0 30A ~ 1,9 6~,O 39.~ 580 57.2 31.0 689 """ " ~U "1 JJ ..... 38,0· ~O,6 TABLEAU VILA·S : CAüSES PROBABLES DE DECES DES ENFANTS (pourcentage des enfants decedes)* CAUSES DECES ENFANTS O· 1 ENFANTS 1 - 59 ENSEMBLE DES MOIS MOIS ENFANTS DE \-tOINS DE 5 ANS Diarrhee 2.0 '26.7 17.6 Paludisme · J~ J --'.- 14.6 Rougeole · 19,0 11.0 Infections respiratoires 7.0 16,3 1'2,9 Malnutrition · 14.5 9.1 Anemie · 1.6 1.6 Accidents 1.4 1,8 1.8 Faible poids à la 19.0 · 7.1 naissance Problèmes '9.:' · 3.4 obstetricau.\ Tetanos 7.0 · 3.7 Causes non identiliees 595 21.0 35.3 • [DSe. 1991 118 ,. 1 • • PANN Cameroun TABLEAU VII.A-6: MORTALITE DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS POUR 1 000 NAISSANCES VIVANTES LIEU DE RESIDENCE MORTALITE MORTALITE MORTALITE MORTALITE NEONATALE POST INFANTILE JUVENILE NEONATALE PERIODE 1978 d 1991 u 1978 1995 u 1-978 1991 1978 1991 AdamaouaINord/Exlrême 62,8 55.2 71.2 54,1 135 109,4 119 100,8· ~ord C enlre Sud/EsI 55,7 40 ;' 58.0 34,6 108 75,4 96,5 52,9 Cenlr6Sud 43,3 - -16.2 - 89 - 81 ESI 68,1 - 69,8 - ln - 112 Linora liOuesl 41,9 35 59.9 21,6 113 57,6 101 54,9 Lmoral 44.5 - 62.2 - 114 - 102 Ouesl 39,3 - 57.7 - 112 - 100 Nord-Ouesl Sud-OueSI 41.9 .., - - , 4 59.9 21.2 108 44.5 97.5 46,3 Nord-Ouesl 39.3 - ~ 57. ï - 99 - 90 ';ud-Ouesl 44.5 - 62.2 - 117 - 105 Yaoundé Douala - 36.0 - 31.2 81 67,2 75 38,6 AUlres Villes - 4-1.:' - 29,4 84 73,9 77 59,1 Zones Rurales - 42.9 - 43.2 119 86.1 106 79,7 Cameroun 47 3 ~.I :'9 31.9 113 65.0 101 65,6 a . Enquële nalionale de fécondilé b EDSC 1991. pour la période des 10 Jns précedanl l'enquêle. TABLEAU VII.A-7 : CONSUL TATIO:--.;S PRENATALES a (pourcenlage des naissances) PERSONNES CONSUL TEES DURANT LA GROSSESSE REGION/RESIDENCE Ensemble Accoucheuses Aucune ou non personnel Iradu ionne Iles délerminée medical Adamaoua/Nord/E~trême Nord -- ") )J. 0.3 46.5 C enlre.Sud/EsI 89.4 0.4 10.0 Linoral/Ouesl 92.5 0.2 7,2 Nord-OuestlSud-Ouesl 98.6 0.0 1.5 Yaoundé/Doua la 99.3 0.0 0.7 AUlres Villes 87.7 0.0 12.3 Zone Rurale 70.5 0.-1 29.1 Cameroun 78.8 0.2 21.0 d EDSC 1991. naissances survenues au cours des 5 annees ayanl precèdé l' enquële b Medecine. Infirmiers/Sages femmes. Aides soignanles 119 MORTALITE INFANTO JUVENILE 1978 1991 238 199,2 193 124.2 162 224 202 109.3 204 200 205 88.8 200 210 149 103.2 154 128.6 213 158,9 203 126.3 P ANN Cameroun TABLEAU VH.A-8: Organisation des districts de Santé· PROVINCES DISTRICS AIRES DE Intégrées Non I ntégrées AIRES SANS FORMA DE SANTE SANTE STRUCTURES TIONS OU EN SANITAIRES CONSTRUC PRIVEES TION Adamaoua 5 69 44 II 18 15 Extrême Nord 22 162 70 '40 31 28 Nord 12 76 67 51 4 3 Centre 20 209 - - 15 83 Sud 6 98 - - 13 38 ESI 10 82 - - 4 37 Littoral 9 51 - - 6 18 Sud-Ouest 14 96 25 55 Il 19 '-Jord-Ouest 12 146 82 52 30 4 Ouest 15 107 9 168 12 59 • Rappons MINSANTE. 1995 • Tableau VII.A-9 : Taux de cou~e~ure de la population rurale en eau potable • Taux Nombre d'Ouvrages Population De sservie par uvrage Provinces Couvenure (%) 1987 1992 1987 1992 Adamaoua ~7 '- 207 329 1600 1 113 Extreme 26 820 2 2000 643 Nord 635 Nord 54 547 1 1000 491 564 Centre ~~ 575 1 1 500 545 -'-' 656 Sud 29 178 361 1700 830 Est 60 710 477 500 852 Linoral 14 90 460 4000 667 Sud-Ouest 15 185 320 3300 2075 Nord- 25 339 711 2000 1 510 Ouest Ouest 34 609 1 1 500 654 561 Cameroun 31 4 10 1 500 747 258 07-1 • RAPPORT SUR LE DEVELOPPEMENT HUMAIN ,A.l; CAMER OUN. 19Q3 120 • • ! 1 1/' Tableau VI1.A-IO Estimations de la dynamique démographique 1 nd icateurs PERIODE démographiques 1976a 1978° Population totale 766 3296 Taux brut de 45.0 natalité (0/00) Indice synthétique 6.0 6.-1 de fécondité Taux brut de 20.4 20.1 mortalité (0,'00) ! Taux de mortalité 156.5 113.0 infantile (0/00) Taux ') .) d'accroissement (00) Esperance de vie -Iol . -1 -1-1.9 (en années) a: Recensement General de la Popu latIon et de l'Habitat. 1976 b: Enquète Nationale sur la Fecond ite. 1 Q78 c: Recensement Général de la Popu lation et de l'Habitat. 1987 1987c 10493655 41.0 5.5. 13.7 86.0 1.8 54.3 d: Indice synthétique de fécondité p our les femmes de 15 cl -19 ans . 111 PANN Cameroun, 1991° 1 433 000 40.0 5.8 13.0 1.9 56.3 i 1 je • 1 ! 1 PANN Camerùun T:lokau VilA-II: Répartition spatiale de la Pupulation· Taux Den PrùvinC<!s Eifectifs UrbJ.ni sitt! Rapport de s;:tion (habih Mascul inité·· (cL.) m2) Urbain Rur,lI 1 T0t,,1 Urb .. 1ir. I<.ural Adamaoua 176 529 3 1.J.5 13 4190-.: 35,'} 7,9 103,:! 99,5 [Xl.-Nord 370282 1 510584 1 8S0 827 1l),7 ).1,9 101,6 92,6 !'<0rJ 234 4~8 598675 833 103 2ô,I 1 ~,:; 1 lJ8,6 9-1j Centre 879063 776477 1 655 54ü 53,1 2"',0 1 Où.7 !;ô.7 SuJ 105 .:jlJ4 ni 743 377 237 2:i,O b,Û IIU,6 '.IU.5 bt 153 973 362 760 516733 2 :) Il -1,7 lu4,5 95,4 L iuùr .. 11 1 08!; 070 ,263757 1351S:7 ~O,5 6!J,9 IU:;,6 '}5,7 ~uJ-Ou::~t 26-1 129 576754 8-W S~.3 :; 1 .:j .3 ;.~ 1 J7 ,7 luL7 N.-Ou.:st ~71 226 966 )71; 1 237 l)O~ 2 i 1) 1 ~ 1.:) \\)-1,\ lj 1.2 1 l)\I0( -C9 -1ll7 llUI 79-1 1 ii 1 ~\l \ . -, 1 .1, . i 1 '}",)~ \ ui,7 ~(I.(1 1 '~ , ~ C;IITl\;r,Jun 3 972601 654363:i lu:ilv2:,u 3~. s 1 ~2.o \ '-'4.-, ".< t.) ~ . ~ - -- -- - '=- -. -- :. J --~. . • 2eme RC:L'c:r1Sc:1l1C:1I[ \.Jc'Il.:r,,1 Je lil ;;l'pulati,lil ct JL' 1'!l ... l::\ ... I, 1',1;7 •• Nombre o'hulllm.:s pour 100 t'cll1l:''::' . 122 1 l, j • • PANN Cameroun ALLAITEMENT MATERNEL: LES DIX CONDITiONS DES HOPlT AUX AMIS DES BEBES (IHAB) 1. Adopter une: politique d'allaite:me:nt maternel formuke: par écrit. 2. Donner à tous les membres du pe:rsonnel soignant les compétences nécessaires pour menre c:n oe:uvre cene politique:. 3. Informer toute:s I.:s fc:mme:~ C:llce:inlc:S des avantage:, de: l'allaitcmc:nt dU ~c:in. 4. Aider les mères à commencc:r d'allaner leur enfallt ddns la demie hc:ure suivant la naissance: 5. Indiquer aux mères commC:11l pratiquer l'allail":llIenl au ~cill. 6. Ne: donner aux nouveaux ne:s au~un altme:lll11i ;Iu(unc: b(Ji~son autre: qu~ le: lait mall.:fll<.:1 7. Laissc:r l'e:nfant dve:C ~d Illc'Ie: 2·j h<':llle:~ par Juur 9. Ne: Junnc::r aux c:ntallb Ilùllrfl~ au S<':11l ,IlICUII( tc:lllle: artiticic:lk vU suCc:tIl: . 10. Eilcourdg..:r 1<1 constilUtlùll J';bsùl:i.lliùn~ dc' ,l'ull 'Il ,i 1';lllall<.:llle:nl :n:lte:l1lc"1 e:t kur ,tdlc"",1 le) nll!r..:s dc:~ kur ~ùnlC: Je: 1'!w!JIl.11 ùu J<.: 1.1 ~llIlIqUI:. SClur~ lISAID, 199~ . 123 • 1 1 1 1 el PANN Cameroun VOLET NUTRITION ET SANTE: OBJECTIF 1 Réduire la malnutrition protéino-énergetique chez les enfants de 0 à 5 ans Les grandes stratégies: l'Education nutritionnelle Les actions 1.1,1. - 1.1.2 - 1.2.1. - 1.2.2. déjà opérationnelles dans le projet pilote d'éducation nutritionnelle (PPEN) doivent être coupée prioritairement aux activités 1.2,3, = (promouvoir le programme de planning familial); 1.4.3 = Centre de récupération des enfants gravement atteints par les malnutritions (Kwashiorkor, Marasme). En prenant comme base de calcul, le budget du P.P.E.N = Projet Pilote Education Nutritionnelle du Ministère de la Santé Publique, implanté dans quatre provinces avec l'objectif de généralisation dans les 10 provinces. nous a\ons : Budget du P.P.ç:.N = près de 500 millions de francs CFA par an : 500 millions x 5 = 2.5 milliards sur cinq ans. Il faut inclure le budget de la fom1ation du personnel en nutrition à tous les niveaux (forn1atiol1 et recyclage): la fom1ation sera type longue durée (3ans) à l'ENSIAAC de Ngaoundéré et de type courte durée par l'organisation des séminaire-ateliers. FOm1ation des Ingénieurs-diététiciens Nombre d'ingénieur diététiciens à fOffiler par an est estimé à = 10. Sur 5 ans: 10 x 5 = 50 ingénieurs diététiciens. Coût de fOm1ation par an d'un ingénieur est estimé à 1 million de francs CFA durée de la fOm1ation = 3 ans. Coût global = 50 x 3 x 1 million = 150 millions, FOm1ation des agents de nutrition communautaire Nombre des agents à former sur 5 ans et pai- province est estimé à = 20; 20 x 101 = 200 agents à raison de 2 séminaires par an soit 10 séminaires sur les 5 ans : coût d'un séminaire de fOm1ation = 5.000.000 Fcfa. Coût total = 100 millions de Fcfa. Recyclage des professionnel en nunition : 100 personnes à recycler dans quatre séminaires 'nationaux. 4 x 5 millions = 20 I1}illions. Planning familial: budget de référence = 100 millions de Francs CF Alan (MfNSAl'iTE 1 : sur 5 ans = 500 millions de francs CFA. Promouvoir la mise au point et la \ulgarisation des aliments de sevrage à base des pmdUlts locaux. Budget de recherche = 1 milliard sur les 5 ans. Récupération nutritionnelle des enfants gravement m,alades. Nombre actuel = 500.000 enfants. Coût de traitement + Hospitalisation d'un enfant ~ coût anne\(' ::: 100.000 francs. La budgétisation du programme de l'allaitement maternel est déplacée dans la rubrique des maladIes infectieuses et parasitaires. 124 • PANN Cameroun RECAPITULATION DU COUT DE L'OBJECTIF 1 1. Education nutritionnelle ................................................................... 2,5 Milliards 2. F onnation des ingénieurs diététiciens ............................................... 150 Millions 3. Fonnation des agents de nutrition communautaire ........................... IOO Millions 4. Recyclage de 100 professionnels en nutrition ..................................... 20 Millions 5. Planning familial ................................................................................ 500 Millions 6. Recherche: promouvoir les aliments de sevrage ...................... ' ............. 1 Milliard 7. Récupération nutritionnelle ............................................................... 50 Milliards TOTAL: 54 Milliards 270 Millions de francs CFA OBJECTIF 2 Pr~\ èllir et combattre les carences en micronutriments spécifiques STR.-\ TEGIE ~61 \t1oditication du régime alimentaire ~-I-I. Promouvoir la consommation et le mode de préparation d'aliments riches en micronutriments (t'ruits et k~umes culti\·és. aliments sauvages collectés dans la nature). sous-produits de l'élevage. \ kcanismes/moyens d'exécution : mobilisation social. I.E.C contacts interpersonnels. \ ul~arisation des résultats de la recherche. Budget...> renvoi à l'objectif N° 1 (Education Nutritionnelle) ~-I-~. Détell11iner les quantités de micronutriments dans l'approvisionnement alimentaire. \'kcanismes/moyens d'exécution: évaluation de la consommation alimentaire sur le plan national (Enquête Nationale sur l'ingestion alimentaire de la vitamine A et du fer. E\aluation de l'état nutritionnel des Camerounais en Vit A et fer au niveau national. Budget: 1 (un) milliard par enquête soit au total: 1 milliard x ~ = 2 (deux) milliards les deux enquêtes sont complémentaires . .., 1 ~. Améliorer la production d'aliments riches en micronutriments. \kcanismes / moyens d'exécution: mobilisation sociale. encourager l'horticulture de subsistance.' \ulgariser des techniques simples d'améliorer des cultures. vulgariser des espèces rL'l1tJhles. BuJ~et renvoi commission production alimentaire . .., 1.4 Augmenter les disponibilités des aliments riches en mlcronutriments Mécanisme / moyens d'exécution: amélioration du système d'adduction d'eau, désenclaver ks zones Je production. techniques appropriées de transfonnation ~t de conservation des denrées alimentaires. aménager les entrepôts pour éviter les pertes. 125 • P ANN Cameroun Budget: renvoi commission production alimentaire. 2.2 - Identifier la disponibilité des suppléments en micronutriments. 2.2.1 - Identifier les sources d'approvisionnement. 2.2.2. Sensibiliser la population cible. Mécanismes / moyens d'exécution. Mobilisation sociale [ E C Budget: renvoi objectif 1 (Education nutritionnelle) 2.~.3 Former et utiliser le personnel de santé qualifié . Mécanisme / moyens d'exécution: cours de formation en technique de communication sociale. Budget: renvoi budget de formation et de recyclage dans l'objectif 1. 2.2.-+ Approvisionner à moindre coût des suppléments aux groupes cibles Mécanismes / moyens d'exécution: mobilisation sociale. participation communautaire. Budget: renvoi rubrique 2.2.1. 2.3. Enrichissement des denrées alimentaires courantes. 2.3.1. Sélectionner le véhicule adéquat Mécanismes : moyens d'exécution : étude de faisabilité. conditionnement et conservation, renforcement des structures existantes, législation. 2.3.2. Rendre obligatoire l'enrichissement Mécanisme / moyens d'exécution: législation. système de controle Budget: 100 millions x 5 ans = 500 millions. 2.3.3 Sensibilisation des consommateurs ~lécanistl1es / moyens d'exécution: mobilisation sociale. [EC. Budget: renvoi objectif 1 (Education nutritionnelle). 2.3.-+ Organiser les circuits de distribution des aliments fortifiés Budget· renvoi opérateurs économiques 126 PANN Cameroun Total budget objectif 2: 2,5 (deux milliards cinq cents millions de fran cs). OBJECTIF 3 Prévenir et combattre les maladies infectieuses et parasitaires 3.1. intensifier le Programme Elargi de Vaccination. 3.1 1. Améliorer la couverture vaccinale Mécanismes: moyens d'exécution mobilisation sociale. IEC. amé lioration de la logistique du PEV. améliorer la qualité de service. Budget: le taux actuel de COU\'erture vaccinale au cameroun est de 55°'0 . l'objectif étant de faire passer Cè tau\ a 80% d'ici l'an 2000. Estimation du financement néCèssaire calculé sur la base du hudget actuel du PEY (203.-+87.000 Francs) du MINSANTE. 20-+.00 0.000'55 x 80 = 300.000.000 francs an. Soit: 300.000.000.'< 5 ans = 1.5 milliards pendant 5 ans. 3.2. Lutte contre les maladies diarrhéiques 3.2.1. Pre\enir l'apparition des diarrhéiques Mécanisme mo~ ens d'exécution: mesures d'hygiène. allaitement m aternel. bonnes pratiques de se\Tages. IEC. Budget: 300.000.000 par an x 5 ans = 1.5 milliard - actions: sensibilis ation production du matériel éducatif \ulgarisation de la TRO promoU\oir l'allaitement maternel constructions 1 aménagement des latrines. Récapitulation: 1.5 milliards x 2 = 3 milliards OBJECTIF ~ : Garantir aux populations l'accès à l'eau potable Stratégies: 4.1. - Appro\isionnement en eau potable 4.1.1. - A.mélior~r l'appro\isionnement en eau potable des populations Réhabilitation des installations e\lstantes Construction de Llou\'eaU\ OU\ rnge~ dans les zones non desservies Etude sur la situation de la couverture en eau potable. Construction de 3 puits par \'illage . soil 3 puits x 66 départements:x 5 arrondissements:x 5 \ dlages Total des puits a construire sur une période de 5 ans = 4800 puits. Coùt d'un puits = 6.000.000 francs x 4800 = 28 milliards 800 million.s de francs Réhabilitation de 350 puits Scanwater :.-: 127 P ANN Cameroun 350 X 3.000.000 = 1.050.000.000 Francs. 4.1.2. promouvoir la participation des populations et autres personnes 4.1.3. Autres personnes concernées à la gestion des ouvrages d'adduction d'eau potable. Mécanisme / moyens d'exécution: formation en gestion financière formation en maintenance d'ouvrage d'adduction d'eau mobilisation sociale; Besoins: réunions/rencontres avec la population pour les activités de sensibilisation. mfom1ation avant, pendant et après les installations des ouvrages. Matériels de sensibilisation - formation des responsables locaux du Ministere de la santé Publique en gestion et en maintenance: 2 semaines par an soit la pour 5 ans. Budget: Matériels de sensibilisation 10.000.000 lan pendànt 5 ans = 50.000.000 Francs formation: 5 millions x la = 50.000.000 Francs 4.2.- Maîtrise du secteur de l'eau potable 4.2.1. Maîtriser la technologie de l'eau en conformité avec les réalités locales pour une bonne Maîtrise de gestion des progran1mes. Besoins: Elaboration d'une politique de maintenance autonome, décentralisé et fiable Encourager l'utilisation des capacités nationales (PME, bureaux d'études. artisans locaux). Promotion des PME et entreprises locales Réorganisation du cadre juridique, réglementaire et institutionnel. Budget: 20 millions par an pendant 5 ans = 100.000.000 Frs. , 4.3. Hygiène de l'eau et assainissement 4.3.1. Intéresser les populations ~ux problèmes d'hygiène et d'assainissement. Mécanisme / moyens d'exécution: fEC / mobilisation sociale. Besoins: matériel éducatif. Budget: 10.000000 Frs/an x 5 ans = 50.000.000 Frs. 4.3.2. Assurer une meilleure évacuation des eaux usées Mécanismes / mo\ens d'exécution: installation des réseaux d'évacuation Budget: 10.000.000 Frs/an x 5 ans = 50.000.000 Frs 4.3.3. Assurer l'hygiène et la qualité de l'eau 128 Mécanismes: moyens d'exécution: tubes pour prélèvement frais d'analyses microbiologiques P ANN Cameroun Budget: Coût d'une analyse = 1000 Frs soit 3 échantillons / puits x 4800 puits = 57600 échantillons x 4 contrôles / an. 1000 x 57600 x 5 ans = 288.000.000 Frs. RECAPITULATIF OBJECTIF 4 approvisionnement en eau potable: Maîtrise du secteur de l'eau potable: 29.950.000.000 Frs 100.000.000 Frs 388.000.000 Frs -Hygiène de l'eau et assainissement: Total 30.438.000.000 Frs (trente milliards quatre cent trente huit millions) OBJECTIF 5 : R~ntorcer les capacités de programmation dans le domaine de la nutrition Stratégies: 5.1. Identification des besoins et évaluation permanente de la situation alimentaire et nutri tionnelle. :; 1.1. Rassembler des données sur la nature. l'ampleur. les sites et les causes des problèmes nutri tionnels. \It~canismes / moyens d'exécution: enquête nationale sur la nutrition ressources (humaines et financières) suivi permanent de la situation alimentaire et nutritionnelle Budget: renvoi budget objectif2. 5.:. Interventions nutritionnelles 5.3. Participation des bénéficiaires 5.4. fom1ation et recyclage des spécialistes en nutrition 52 - 5.3 et 5.4 = renvoi au budget de l'objectif 1 R~capitulation générale: Objectif 1 Objectif Il . Objecti fil 1 Ob,ecti r IV . ()bjecti r V TOTAL GENERAL = 54.270.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000 30.438.000.000 90.208.000.000 (QUATRE VINGT DIX MILLIARD DEUX CENT HUIT MILLIONS DE FRANCS CFA). 129 PANN Cameroun VOLET ACTION SOCIALE: LISTE DES ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES OESIGNATION UEU O'IMPLATATION TYPE O'ONG ACTIVITES RA YON O'ACTION Associations Françaises Yaoundé Internationale Assistanc:c: technique Tôut le territoire national des Volontaires du (agriculture, élevage, Progres (AFVP) gestion de terres, hydraul ique vi Il ageoi se, structures d'encadrement) Association pour la Yaoundé Internattonoale Assistance formation des Tout le territOire Promotion des ln itiatives populations rurales dans d'Afnque Centrale Communautaires le developpement Intégré, Mrlcalnes (APICA) la recherche et l'utliisation des technolo!!ies appropriées Blrdllk Internattonal Barnenda Internationale Education Province du :'-<ord-Ouest (0.. tlum mountaln forest environnementale. proJect lechnlque culturale. agroforesterie. élevage et apiculture:. fabncatlon du papier (atholtc Reltef Services Yaoundé Internationale A.~slstance financière en Province de I·Est. Nord. ICRSI agrtculture. reboisement, Extrème-nord et l'Afnque .:onservation de terre et Centrale santé Fondation Hanns Seidel Yaoundé Internationale ASSistance financière et Tout le terntolre national , technique dans l'éducatton des adultes en gestion. agriculture. ;vndlcat du travail etc. C oopaazlone Yaoundé et Batourt Internationale .\ppui au~ organisatIOns Province de l'Est Internattonalc (COOP 1) de base dans la gestion des re550urces naturelles. productions agricoles et commercialisatIOn des produits a!!ricoles Hehetas Barnenda Internationale: Assistance technique et Provinces du Nord finanCier aux ONG. et Ouest. Ouest et Sud groupes dïnitlatifs Ouest communs.adductlOn d·eau. p rotect ion de ressources halieutiques HEIFER ProJect Barnenda Internationale Conservation de plantes Province du Nord-Ouest. International (HP!) médicinales, Ouest et Sud-Ouest agroforesterie sedentansation des peuples nomades (fulanis) Internallonal Centre for Yaoundé Internationale Recherche en Zones humides de Re$earch ln Agroforestry agroforesterie. pour un l'Afrique Centrale et de systeme d'agriculture l'Ouest durable Institut .\Ii"icaine pour le Yaoundé Internationale Appui en formation, Tout le territoire national dé\ doppement recherche. gestion. EcL'nomlque et Social tontine. information aux II\;.-\OESI groupes des femmes et or2anisatlOns des pa\"sans '\·(ou\ernent International Yaoundé Intc:rnauonale AppUI Information Provinces d'Extrème de la Jeullesse Agrtcole lormatton au~ Jeunes. Nord, Nord. Nord-Ouest. I.\II.I·\RCI protection de Sud-Ouest et l'Est l'envlronnemenLcOntI6le de I·éroslon. gestion de pel2nll:res Ur~all"atilln Yaoundé Internationale -\PPUI au projet Integre Provinces d' Extrème \'ecrlJndalse de des O'-:G Nord. Nord.Nord-Ouest. Dc\d"l'pcm,nt ISNV) Sud-Ouest et l'Est l 'S Pcace Corps Yaoundé internationale Formation de pa~ sans en Tout le temtolre nattonal lechnlques d 'agrolorestc:r,,: et de p,sc,culture V. "rld V. ,de Fund lor Yaoundé InternatIOnale Formation appuI en Tout le terntolre national SJture 1 V. WF 1 gestton .:onservatlon et l' en' Ironnement 130 PANN Cameroun Cameroon indlgenous Bamenda Locale Promotion des autres Provinces du Nord-Ouest voluntary organisation for groupes d'lnitiatifs et Sud-Ouest suslalnable development communs par un appuI en (CIVOSD) information CoUecuf des Organismes Yaounde Nationale Un appui en information, Toote le territoire national de participation au forum de réfleclIon pour developpement (COPAD) les ONG Conseil de Federation Yaounde Nationale AppuI en f,.rrnallon Tout le terTItolre national Paysanne du Cameroun gestion au groupes ICFPC, paysans Fi:dèrallon d,s Bafoussam Nallonale Coordination des ONG Province de l'Ouest Organisatillns non travaillant dans le secteur gou"rn"nentaks du d, l'environnement a Cam,roun (FONGECI l'Ouest Fi:deratlon des Nguekmendouka Locak Tontln'~, Province de l'Est Groupem,nts et commer~l3l1sllons des As~oclatlo", Agrlé,'k, produ ilS agrlêOks et d, l'EstIFEGA" Es!) producllon \ IHlers Save the Chlldren \-laroua Internationale Octroi des aides Pro'!n" de 1 T,\treme i alimentaires ,t ,ducallon -'lord 1 nutrlllonndk Clxlpcratlllll lor '\m'rI~an YallullJ, IIllernallonale Protect ion de Pnwlnces du "lord, Rd "V, e\ a\ \\ h,r, l' ,",,,runnl'lI,,nL E ,trème- "ord Il ARLI agrolorest'rI', developpem,nt Inte!!r, Orgalllsallon de Yaounde . Ilitanallonaie Dévdopp,n"nt rural ToUl k territoire national Clll'p~rat IlHl ,-\I1""'lOd, lIlt.:gre,prllt''':lIl1n de l(jl! ) l ',nvlronnem,nL appuI ,n asslstanœ t,.:hnlqu, au,\ paysans 'l'r\ lé' J' \ppUi aux Ya"lllHk '-atllmale Ençadr,m'~t d, pa~ sans Tnut k t'rrltolr, national IIlIlIatl\ c' Ll'éak, Je ,duclItlon nutnll,'nndk. Ilc\ d,'ppelll"" 1 S -\ILl)) I,,'rmatlon agrléllk ,t Intormation D,'ur la prnt,ction d, l' ,nvironn,m,nt Sil' ON(i drangi:r,s dan, Baln~llda Intemall,'nak Rech,rch, ,t Provin" du :>Jord-Ou6t le Nord-Ou,st approvisionn,ment d,s pllpulallons ,t d,s groupes d,s Ii:mm,s ,n particulier 'n s,m,nces s~kCllonnees d,s pomnles d, tar, l'entre Internallonal pour Bal,'u>salll !'<atllll13k Formation agricole, Prll\ IIlces de l'Ouest et du la pfllOllltlllll ct la creation ""ad r,m'"t sur ks Nord-Ou,st Il'lpeRI') h:chniqu,s nutrlllonnelles, . prot,cllon de l'environn,menl. vulgarisation d,s nouvelles technologies (':nergi,s du sokil) l ;'11'111 d,s C (loperatives Satou,sam Nallllnaic Vulgarisation d, la Province de l'Ou,st Jc Cal<: ct d, Cacall de production, l'Ou,stlllec.o\OI transrormatilm ,t CllnSOmmatllln dll S".la, les technlqu" d'ameiloratilm du cali: et d, cacao l entre .le Furmatlun Balous,.lIn Lo.:ak f'ncadr,m"ll des J,unes rrlIVIn':C de l 'Ouesl l'llh'alent lill~s en broderie, 1 planning familiaL h:chnlqu, agfll:ok, dcvaS', hotellerlc Rie tlNFONTAI Banl~nJa "alilmai Formation agricole, prèts rfllVlnêC Ju '<ord-Ouest acwrdi:s aux ,IIla!!,ols !\ssnclatlon Aal"u>sanl ,<atlonale Encadrement des pav~ans PrOVlnêe J, l 'Ou,st CamerounalSc pour la Jans la formallon agrl.:ok '>anle ct k Dê\cloPPClncntl/\CSD) ( entre d' etutle Jl' AarllUl'dlll 1,Il'ale I:ncadr,m,nt Jes pa\sans PfllVlIlê' de l'Ouest rCêh,rdll' cl de I"rmatll'" cl lormatlon agn.:uk Jl' 1 alltll-promotlon 131, PANN Cameroun ADA!' Bafoussam Locale Développement et appuI Province de l'Ouest aux paysans, encadrement agricole et sensibilisation sur l'environnement EDERREB Bafoussam Sensibilisation des Province de l'Ouest paysans et des Jeunes sur la protution de l'environnement par les activités de reboisement Club de divISion l'an Foumbot Locale Encadrement agricole et Province de l'Ouest 2000 sensibilIsation sur l'environnement 1 CORE~OL'N Foumbot Locale -\ct"'ltés de production Province de l'Ouest J~rIcole el agro-pastoral. ,ncadrement sur les J~tl\'ltés régulatrice des ",enus ODERPEè- Bafoussam E n.:adrement rural et Province de l'Ouest l 'mslblhsatIon sur la i ~rtJtectlon et conservation J~ l' em Ifonnement \P"OER Bafoussam Locale Encadrement de Province de l'Ouest ! ln,sanat et agriculture \;;oclatlOn l'or CreatIve Bamenda Locale S~n5lblhsation sur Province du Nord-Ouest • T eachIngl ACT 1 . , 1 environnement sur la ~"tlon de terre et J~'rmatlon des jeunes et 1 j" femmes en parucuher Communaule de Batut (Bamenda) -\ppUi en formation a Pro'Ince du ~ùrd-Ouest 1 Emmanuel i 19n.:ulture, J" c:loppement ':1..)mmUnaut3Ire. , .:nst:l!lnc::menl ména2t:f f..ùngadzem \h)men 's self ,'vlankùn (BanLcnda) Locale L'agriculture mixte, Province du Nord-Ouest hdp cooperatl\ e .:ulture maraichere, .:,'m mercialisation et k1n!ine (~pargne) :\onh West Beefarmers Bamenda Locale L'apiculture, Province du Nord-Ouest \55oclatlon I,<OWEBA) l'aplforesterie, micro projet lies a l'apiculture VIllage CommunIt) Bafut (Bamenda) Locale -\ppUi en techniques Pro"Ince du Nord-Ouest prOJec'u vep) d' devage, pIsciculture, agro-forcsterIe, prOjet de piste rurale. adduction d'eau, semence, Babungo Women's Babungo (Ndop) Locale Production durable des Province du f\iord-Ouest vegetable and potato produits ,'égetaux, group transformation de farine J, patate, savon de l'hUile d, palme, ~ducatlOn nutritionnelle, fabrIcation J, la ,'asdine 132 • PANN Cameroun COUT ESTIMATIF DU VOLET SOCIAL stratégie N° 1: Améliorer le statut juridique de la femme par la révision des textes el' abrogation des coutumes et pratiques constituant un obstacle à la promotiof.! féminine. Moyens d'action Qté coût unit. coût total * Etudes: 1 800.000 800.000 collecte et revue de la littérature. production rapport revue * Analyse des données: 2 recrutement de consultants projet d'orientation des textes concertation par zone forfait 120.000.000 acquisition des moyens organisation d'un séminaire national publication des textes Total 1: ................ 120.800.000 * Enquêtes pour iden ti fier les coutumes et pratiques néfastes: 4 5.000.000 20.000.000 recrutement du consultant sociologiques fomlation d.es enquêteurs dépouillement, rapport. analyse et développement des messages et matériels éducati fs. * Organisation des réunions de sensibilisation et causeries éducatives 40000 5.000 200.000.000 Total 2: ................ 220.000.000 Stratégie N° 2: Eliminer les tacteurs psychosociaux qui entravent l'épanouissement de la femme par la sensibilisation des chefs religieux. traditionnels. la femme et la jeune fille sur le rôle de la femme dJI1~ l'alimentation et la nutrition des populations. Moyens d'exécution Qk ("oùt unitaire Coût total * réal isation des études de 10 10000.000 100.000.000 milieu dans chaque zone et les grandes métropoles. * formation des tormateurs en 10 ~ 500.000 45.000.000 organisant des séminaires de 5 jours pour 300 personnes. 133 • PANN Cameroun * organisation d'une campagne 5 20.000.000 100.000.000 d'IEC chaque année lors de la semaine de la journée de la femme: production du matériel éducatif. * organisation des voyages 200 2.000.000 400.000.000 d'études et d'échanges d'expériences entre groupes féminins par les différents intervenants * organisation des rencontres de 40.000 5000 200.000.000 sensibilisation pour les différents groupes cibles. Total 3: ................. 845.000.000 straté2:ie N(l 3: Accroître la productivité agro-pastorale des fenunes en intensifiant sa fonnation en techniques moderne de production agro-sylvo-pastorale. en facilitant son accès aux facteurs de production, en lui faisant profiter au maximum des opportunité des projets et programmes en cours dans le pays et enfin en réduisant la durée et la pénibilité de ses travaux. Moyens d'exécution Qté Coût unitaire Coût total A) *' formation des formateurs 10 3.000.000 30.000.000 séminaires atelier de 3 jours. formation des femmes 25.000 15.000 375.000.000 séances de démonstration (transport et perdiem du technicien) 500 40.000 200.000.000 voyages d'études pour les femmes 50 2.000.000 100.000.000 textes administratifs et régle mentaires forfait 5.000.000 Total 4: ................... 530.000.000 B) * Fonnation des femmes aux techniques d'épargne et de crédits 25.000 15.000 375.000.000 * fonds rotatif pour les activités producti \es: études de faisabilité, forfaIt 500.000.000 fonnation. slI.i\i de la gestion, recouvrement. rotation de fonds. Total 5 : .................. 875.000.000 C) • lI1\èntaire des projets et programmes: 2 personne par zone pendant 1 mois (transport frais de déplacement, 8 1.200.000 9.600.000 fonctionnement) 134 PANN Cameroun * édition et diffusion des répertoires un 10.000 3.000 30.000.000 par zone en 2.500 copies * réunion de sensibilisation des groupes 4.000 15.000 60.000.000 (transport et supervision) 4.000 10.000 40.000.000 * fonnation des groupes (transport) * recyclage du personnel 1.000 70.000 70.000.000 d'encadrement (séminaires) *fonnation des femmes séminaires et causeries éducatives (40 groupes par 40.000 200.000 8.000.000 encadreur) 8.209.600.000 Total 6 ............ • D) * réduction de la durée €t de la pénibilité des travaux des femmes: - Enquètes sur les technologies appropriéès et les techniques de 2 20.000.000 40.000.000 transfonnation et de conser.ation production des répertoires 8 en 1000 3.000 24.000.000 exemplaires création des centres de technologies appropriées (construction aménagement et 4 100.000.000 400.000.000 équipement) par zone 2.000 20.000 40.000.000 fOl1llation à l'utilisation des technologies 10 5.000.000 50.000.000 - voyage d'etudes, participation aux 554.000.000 salons d'exposition de nouvelle technologies Total 7: .... ....................... • P ANN Cameroun Stratégie No 4: améliorer les connaissances nutritionnelles de la femme par le renforcement de so éducation nutritionnelle, la valorisation et la promotion de la consommation des aliments locaux à haut valeur nutritive. . Moyens d'exécution Qté Coût unitaire Coût total A) * renforcement éducation nutritionnelle fom1ation des vulgarisateurs à travers des stages de fom1ation et séminaires ateliers .................. 1000 70.000 70.000.000 l'organisation des campagnes IEC (semaine de lajoumée Mondiale de l'alimentation) ...... 4 20.000.000 80.000.000 viabilisation équipement des structures d'encadrement existantes 9centre sociaux PMI centre d'éducation et d'action Sizone/an communautaire. maison de la femme et 80 str. 30.000.000 2.400.000.000 etc .) ...................... organisation des r~unions de sensibilisation et causeries éd ucati ves ................ ············· 40.000 5.000 200.000.000 Total 8: ................. 2.750.000.000 B) * la revalorisation et promotion de la consommation des aliments locaux à haute valeur nutritive: enquête sur les disponibilité alimentaires par zone nutritionnelles 4 10.000.000 40.000.000 ......................... élaboration et édition des livres de cuisine par zone en 100 copies 4.000 5.000 20.000.000 .................................. diffusion et vulgarisation des recettes ............................... ·. 4.000 5.000 200.000.000 Total 9: ........ ........ 260.000.000 136 • • j L 1 ,1 li P ANN Cameroun Stratégie No 5: Assurer l'acces et le droit a la nourriture pour les groupes défavorisés: (Pygmées. enfants en situation difficile, personnes 3e age) donc chaque recommandation sera appliquée a chacun de ces groupes. Moyens d'exécution Qté Coût coût unitaire total Al * évaluation de l'état sanitaire et nutri tionne!: revue et analyse opérationnelle' de la , linérature existante sur les pygmées. 1 10.000.000 10.000.000 extension de l'enquête sur les en rants en situation difficile ......... 4 15.000.000 60.000.000 li .1 il il études en vue de la création des ~' ! centres d'accueil pour personnes de 3e age il " 15.000.000 60.000.000 4 ..................................... Total 10: ............... ...................... 130.000.000 B) * Mobi lisation des aides pour fJ\oriser ,1 la sédentarisation des pygmées par centres d'accueil ........... 1 50.000.000 100.000.000 1 * organisation des séminaires de ii recyclage des éducateurs de rue ....... 3/zone/ 2.000.000 96.000.000 ft an (48) 1 * rentorcement et appui alimentaire aux structures d'encadrement des entants en situation difficile ......... 30 15.000.000 450.000.000 , Total II: .................. ..................... 646.000.000 C) * Suivi sanitaire et prise en charge par la création des centres d'appui aux d ..,.;. 4 50.000.000 200.000.000 personnes e j ages ..................... 1 Total 12: .................. ..................... 200.000.000 Il " D) * Formation et encadrement des Il 1 1 pasonnes' du 3e âges: 30/an 1 lo'rmation des encadreurs pour ( 120) 7.000 8.400.000 1 personnes du Y âges: organisation des voyages d'études pour 1 1 chaque catégorie de personnes Jéfa\ orisées .......... , ......... , .. " .... 12 5.000.000 60.000.000 mobilisation des bénéficiaires a utiliser \es structures mises en place 4.000 5.000 20.000.000 137 • P ANN Cameroun * Pygmées 2.000 5.000 10.000.000 * enfants en situation difficile 2.000 5.000 10.000.000 * personnes 3e âge Total 13: ..................... 108.400.000 Stratégie N° 6: Rendre efficace l'action des ONG dans le domaine de l'alimentation et de la nutri tion en définissant un cadre juridique et institutionnel qui leur est spécifique. Moyens d' è.\.ècution Enquète: * Recrutement consultant. Revue et analyse documentaire Voyage d'études , Questionnaire auprès des promoteurs d'ONG, administration et Bailleurs, Presentation rapport de 1" enquête. Concertation bailleurs. ONG, Etat. projet de texte. Total 14: ..... Evaluation du volet social et Réorièntation du Plan: * Revue à mi parcours * Evaluation finale * Réorientation du plan d'action nationale sur la nutrition. total 15: Quantité H8 Cout unit. forfait 40.000.000 50.000.000 70.000.000 Cout total lü.OOO.OOO 40.000,000 40.000.000 50.000.000 70.000.000 160.000.000 • , , , ;1 '1 ,,/ :1 J/ r. PANN Cameroun REFERENCES DU VOLET PRODUCTION ET SECURJTE ALIMENTAIRE WORLD BANK - 1994. Cameroon, diversity, growth and poverty reduction. Human and poverty Division. Technical Department. Africa Region. WORLD BANK - MAY 1991. Republic of Cameroon, Food security project. Agriculture Operation Occidentel and Central African Department. REPUBLIQUE DU CAMEROUN - 1989. Les populations à haut risque alimentaire. Tome \ 1inistère du Plan et de l'Aménagement du Territoire REPUBLIQUE DU CAMEROUN - 1992. identi fication - programme d'action Demo 87. Deuxième recensement général de la population et de l'habitat du Cameroun. 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LOWE; Dr. BALA NST AMA; Dr. BELL Alice; Dr. H.RIKONG ADIE ; C. OKOTIKO C. OMOLOKO: V. NOl; J. B. DJOUMESSl; A. MEKA ENGAMBA; S. KA.MGA: ONDOUA ELLA: YANKAM LENDJOU. REDACTION H.R1KONG ADIE. MT GARBA. M.A. MANGUELLE-DICOUM. R. BIYONG. Dr. UWE KRACHT . ADlYlINISTRA TION COORDINATION ET RE\'ISION Î\'lEK/\ ENGAMBA André. KAMGA SamLl~1 . NOl Valentin 144 "